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 • Une pénurie de médecin qui contraint les sites à annuler des collectes ;
• Une médicalisation des donneurs exceptionnelle : 6 EIGD par mois par ETS, dont 1 seul avec appel
CONSTAT SAMU et pas de médicalisation des 5 EIGD restant en collecte ;
• Des équipes déjà formées aux gestes de premiers secours ;
• Un dispositif déjà largement déployé dans les pays européens.

• Maintenir et même augmenter la capacité de collecte de l’EFS afin de garantir l’autosuffisance en

OBJECTIFS
PSL.

• La mise en place d’un dispositif de téléassistance médicale en collecte (TMC) au travers :

SOLUTION • Du déploiement de médecins disponibles au téléphone à distance ;
• De la mise en place d’IDE de supervision en capitalisant sur les EPDI.

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 Les collectes à l’EFS : chiffres clés Zoom – les EIGD en collecte

Une étude rétrospective a été réalisée sur la période du 1er

40 000 collectes par an en France

janvier au 30 juin 2018 (~1,25 millions de dons) et a permis
de recenser :
• 6 EIGD Grade 3 en moyenne par mois par ETS
sur le lieu des collectes mobiles ;
• <1 appel SAMU par mois par ETS.

EIGD Grade 3
372
2 500 000 dons de sang total par an Sang total sur le lieu de prélèvement

Dont MVI 351

Avec conséquence (traumatisme) 24

Sans conséquence 327

Avec compensation volémique 295

Avec consultation hors ETS 43

10 ETS en métropole
- entre 130 000 et 360 000 dons/ an
Avec intervention des secours 42

Avec hospitalisation 11

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 Pas d’aggravation des ajournements ou des malaises.

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 Identification des principaux enjeux du projet :
De forts enjeux RH d’évolution de carrière pour les médecins et les IDE ;
Des enjeux de formation à ces nouvelles modalités de collecte pour l’ensemble des équipes ;
Un enjeu d’accompagnement au changement via la formation, la communication managériale
et la communication grand public.

Formalisation d’une feuille de route et d’un plan d’actions intégrant les chantiers à mener en
associant les régions afin d’intégrer la vision du terrain.

Définition de la méthodologie de projet et des instances de suivi :

Identification du chef de projet et des chefs de chantiers ;
Réalisation d’un COPROJ toutes les semaines avec les chefs de chantiers ;
Réalisation d’un COPIL tous les mois avec les sponsors du projet et les directeurs.

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 Un chantier juridique préalable nécessaire pour faire évoluer la législation ;

Un chantier prélèvement pour définir précisément les rôles et le fonctionnement d’une collecte
TMC ;

Un chantier RH pour définir deux nouvelles fonctions, animer un dialogue social transparent et
régulier et accompagner le changement ;

Un chantier formation pour construire un plan de formations robuste et en concevoir certaines en

collaboration avec Campus ; La DM est en
lien direct avec
l’ensemble de
Un chantier achats pour fournir les bonnes prestations au bon moment ; ces chantiers.

Un chantier informatique pour doter les collectes TMC des bons outils ;

Un chantier communication pour informer les collaborateurs, les ADSB, et le grand public sur le
projet aux bons moments ;

Un chantier financier pour cadrer le budget du projet et l’intégrer au budget de l’établissement ;

Un chantier évaluation pour qualifier et quantifier l’efficience du projet en phase pilote et faire les
ajustements nécessaires pour le déploiement global.

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 Publication du décret du 15/02/2019 ouvrant et encadrant la télémédecine de collecte.

Publication de l’arrêté du 27/06/2019 précisant les conditions dans lesquelles s’organise la

communication entre les équipes de collecte et le médecin TMC à distance.

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 • En TMC, le modèle de collecte reste le même avec un secrétaire d’accueil, un IDE EPDI, un IDE de prélèvement, un agent de collation
et un chauffeur ;
• Les collectes restent sous la responsabilité du chef de service ;
• Les fonctions du médecin de prélèvement en collecte sont redistribuées entre l’IDE de supervision, les EPDI et le médecin TMC :
Ces deux nouveaux postes sont encadrés par de nouvelles fiches de poste ainsi qu’une évolution salariale.

Redistribution des fonctions du médecin de prélèvement en collecte TMC

1. Fonctions de coordination du médecin de prélèvement en collecte classique En collecte TMC

Coordonner le déroulement de la collecte selon l’organisation définie

IDE de supervision (EPDI)
par le chef de service, superviser les équipes et réguler les flux

Faire le brief et le débrief des collectes IDE de supervision (EPDI)

2. Fonctions liées au donneur du médecin de prélèvement en collecte classique En collecte TMC

Assurer les EPD IDE EPDI

Être le relais médical des équipes de collecte en cas de questions

Médecin TMC
médicale ou d’EID / EIGD

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 Organisation d’une collecte TMC à chaque étape de la collecte

Collecte avec médecin

Étapes de la collecte Collecte TMC
présent

1. Enregistrement du donneur Secrétaire d’accueil Secrétaire d’accueil

2. Réalisation de l’Entretien Pré Don (EPD) Médecin / IDE EPDI IDE EPDI (dont supervision)

3. Prélèvement IDE IDE

4. Pause A+ (collation) Agent de collation Agent de collation

Gestion de la collecte et prise en charge du donneur en cas d’EID / EIGD

Collecte avec médecin

Actions Collecte TMC
présent
Mise en œuvre par IDE de prélèvement /
Coordonner l’application des procédures de Mise en œuvre par IDE sous la
EPDI avec aide IDE de supervision et
gestion des Evènements Indésirables Donneurs coordination du médecin
conseil Médecin TMC
Réaliser les gestes techniques prévus par les
IDE IDE
procédures de gestion des EID

Superviser les équipes, adapter l’organisation de

Médecin IDE de supervision (EPDI)
la collecte et réguler les flux durant l’EID / EIGD

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 1. EPD Spécifiques 2. Questions lors d’un EPD 3. EID / EIGD 4. Autre question médicale

En cas de survenue d’un EID /

EIGD, l’équipe doit contacter le
médecin TMC.

Rôle du médecin TMC lors d’un

EID de grades 2 et 3 :
• Faire un bilan de la situation
En cas d’EPD spécifique sans
avec l’équipe ;
motif d’ajournement clair, l’appel
Durant la réalisation de l’EPD, • Appuyer à la surveillance du
du médecin TMC pour réaliser L’IDE de supervision ou l’équipe
l’IDE EPDI peut contacter le donneur après le malaise ;
l’EPD est obligatoire. Il s’agit des : peut contacter le médecin TMC
médecin TMC en cas de doute • Donner son avis et conseiller
• Donneurs connus de + 65 pour toute autre question
ou question, afin d’obtenir un l’IDE pour décider quand le
ans ; d’ordre médical.
conseil ou de recueillir son avis. donneur peut rentrer chez lui.
• Primo donneurs de + 60
ans.
Rôle du médecin TMC lors d’un
EIGD avec appel SAMU :
• Echanger avec l’IDE de
supervision en fin d’incident
ou de collecte ;
• Donner suite à l’évènement
pour le donneur.

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 Missions IDE EPDI Missions médecin TMC Missions IDE de prélèvement

Donneurs connus Donneurs connus

de - 65 ans ou de + 65 ans ou
primo donneurs primo donneurs
de - 60 ans de + 60 ans

Y a-t-il un motif
d’ajournement clair ?

OUI NON

Appel médecin Appréciation du risque

TMC après donneur chez les
réalisation EPDI donneurs âgés

Conseil
Y a-t-il un
Réalisation EPD téléphonique en cas
risque ?
de doute

Le donneur est-il
éligible ?
NON Donneur non OUI
prélevé
OUI NON
Réalisation du prélèvement donneur

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 La communication entre médecins TMC et personnel de collecte est gérée par un logiciel de gestion des appels permettant de router les
appels des collectes vers les médecins TMC, en priorité de la même région. Le personnel dispose de 2 numéros de téléphone à composer
selon le type d’appel. Pour cela, les membres des collectes TMC sont équipés d’outils informatiques robustes.

Afin d’être en capacité d’échanger avec les membres de la collecte physique, les médecins TMC sont équipés :
• D’un téléphone fixe ;
• D’un PC portable avec domino 4G équipé de Teams ;
• D’un smartphone équipé de Teams ;
Médecin TMC • D’un casque audio ;
• D’un bureau dédié sur le site fixe.

Afin d’être en capacité de contacter le médecin TMC durant la phase d’EPD, l’ensemble des IDE EPDI sont équipés :
• D’un smartphone équipé de Teams.
IDE EPDI

Afin d’être en capacité de contacter le médecin TMC ou le SAMU en cas d’EID / EIGD, les trousses d’urgence des collectes TMC
sont équipées :
• D’un smartphone dit « d’urgence » équipé de Teams.
Equipe

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 Identification en collecte par un IDE d’un besoin d’échanger avec un médecin TMC.

L’objet de l’appel
est-il urgent ?
OUI NON

Composition du n°A
Composition du n°B
« appel prioritaire »
« appel courant »
(= ligne malaise)

Le logiciel : Le logiciel :

• Reconnaît la région d’où provient l’appel ; • Reconnaît la région d’où provient l’appel ;
• Remonte en position 1 l’appel par rapport • Met l’équipe en relation avec un médecin
à tous les autres appels entrants ; de la même région en priorité ou
• Met l’équipe en relation avec un médecin transfère vers un médecin d’un autre ETS.
de la même région en priorité ou
transfère vers un médecin d’un autre ETS.

En cas de besoin d’un appel vidéo, le médecin TMC rappelle l’IDE sur son numéro
en utilisant Teams.

Légende : Action équipe de collecte Action médecin TMC Action logiciel de gestion des appels

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 IDE DE SUPERVISION MEDECIN TMC

Dans les 2 ans

M8 Bis : Comité M8 bis :

réunions REX réunions
d’échanges d’échanges

Perfectionnement
Perfectionnement

de pratiques M7 : Savoir de pratiques

animer un
échange de
pratique
M6 bis : Retour
d’expérience

Avant la prise de poste

M4 :
détection
des signes M6 : Travailler
de gravité en équipe dans M5 : Assurer la
d’un le cadre d’une téléassistance
malaise M3 : collecte TMC médicale d’une
M1 : AFGSU Superviser collecte M1 : AFGSU
niv 2 une équipe niv 2
de collecte

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 Un dialogue social en continu pour informer les IRP des avancées du projet ;

Un accompagnement spécifique des managers de proximité des sites pilotes pour les aider à s’imprégner du projet et
leur donner toutes les clés pour communiquer efficacement auprès des équipes et les rassurer au travers :
• D’une formation à la conduite du changement ;
• De réunions téléphoniques « techniques » réalisées avec le pilote national à la suite de ces formations ;
• D’un kit documentaire, dont un support de présentation du projet aux équipes ;
• D’un dispositif de conduite du changement régional.
Des réunions de service dans chacun des sites pilotes menés par les managers de proximité pour présenter le projet
et les nouveaux postes aux équipes, répondre aux questions et aux inquiétudes ;

Des déplacements du pilote national en région sur des sites rencontrant des réticences particulières de la part des
équipes pour rester au plus près du terrain et maintenir la confiance avec les équipes ;
Des réunion inter métiers pour échanges sur pratiques
Des création de réseaux métiers (planificateurs, médecins TMC, IDE de SPV)pour faciliter les échanges

Une équipe pilote organisée localement dans chaque région en lien direct avec le pilotage national (réalisation de
points bimensuels avec chaque région) pour faciliter la redescente d’information, re ;

Un chantier communication essentiel dans l’accompagnement au changement avec :

• La création d’une adresse générique pour que les collaborateurs puissent poser leurs questions librement ;
• La réalisation d’une FAQ enrichie au fil de l’eau et disponible pour les managers de proximité ;
• La publication d’articles dans le journal interne de l’EFS ;
• La réalisation d’un film sur la TMC destiné aux collaborateurs internes et aux ADSB ;
• La définition d’une stratégie de communication interne et externe.

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 Une démarche d’évaluation structurée afin de répondre à 3 Cette évaluation est structurée par un référentiel global
objectifs : construit autour de 4 axes évaluatifs :

1. Alimenter la structuration progressive du projet (son

1. Le déploiement de la TMC et sa montée en charge
dimensionnement, son cadre organisationnel) par
l’analyse des données d’activité produites lors du
déploiement de la TMC (reporting et analyse de
données) ;
2. L’organisation des collectes TMC et la préservation
de la mission d’autosuffisance de l’EFS

2. Evaluer les résultats du dispositif au regard de ses

objectifs (évaluation de projet) ;
3. La sécurité des donneurs sur les collectes TMC

3. Permettre à long terme un suivi d’activité pour les

managers (accompagnement au changement,
4. L’adhésion au dispositif et l’attractivité des carrières
amélioration continue).

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 82 IDE de supervision
40 médecins TMC
1770 collectes réalisées en TMC en 2021
16% de l’activité mensuelle de collecte en France réalisée en TMC à fin 2021

Démarrage progressif en phase expérimentale

Etape 0 Etape 1 Etape 2

« 1 médecin pour
« conduite « 1 Médecin – 1 plusieurs collectes –
accompagnée » collecte » situation de routine »

Un médecin TMC peut

assister plusieurs
Les équipes travaillent en collectes en même temps
situation TMC mais le de sa région ou de
médecin est à moins de 50 Le médecin TMC assiste régions différentes
m du lieu de collecte et une seule équipe de son
peut intervenir. Objectif service à la fois Début de la mutualisation
prendre confiance. du conseil à distance à
partir d’avril 21

Déploiement plus rapide en phase de routine une fois le projet validé/ Suppression Etape 1

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 10 critères de réussite qui permettent d’appuyer la réponse à ces questionnements ;
Une trentaine d’indicateurs quantitatifs et de descripteurs qualitatifs (1/3 quantitatifs et 2/3 qualitatifs)
à collecter qui permettent de se positionner sur ces critères de réussite.

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 Mesure des impacts
Validation du modèle TMC

Phase 1 Phase 2
Temps 1.1 Temps 1.2 Temps 2.1 Temps 2.2

Rapport final - fin 2022

30 septembre 2021
Analyse exploratoire Approfondissement
s pour valider le Mesure Analyse
des premiers
modèle de statistique des explicative
éléments sur le
lancement de la TMC déploiement effets qualitative
Analyse des Analyse des Etudes de cas
questionnaires à questionnaires à froid monographiques (x10)
chaud des des évaluations de Analyses statistiques :
évaluations de formation Enquête en ligne interne
descriptive,
formation Analyse qualitative : (attractivité)
comparative et
entretiens, carnets de multivariée
Analyse qualitative : bord (épisode 2) Analyse des retours des
entretiens, carnets de agents (2ème vague)
bord (épisode 1) Focus-groupes (x2)

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 Validation du modèle TMC
Des données suffisantes pour permettre, de
façon robuste :
Phase 1 • d’apprécier le modèle TMC, ses principes et
Temps 1.1 Temps 1.2
son organisation
• de mesurer des premiers faisceaux d’impacts
Analyse exploratoire Approfondissement de la TMC, qui seront à confirmer par le recul
des premiers s pour valider le des prochains mois
éléments sur le modèle de
lancement de la TMC déploiement
Analyse des Analyse des
questionnaires à questionnaires à froid
des évaluations de
chaud des
évaluations de formation +2 millions Les perceptions de
formation Analyse qualitative :
d’observations dans les +70 professionnels
entretiens, carnets de
Analyse qualitative :
entretiens, carnets de
bord (épisode 2) bases de données recueillies
bord (épisode 1) Focus-groupes (x2) Dont environ 61 000 EPD
en TMC (près de 54 000
dons)

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 Répartition des sites par série en fonction de la durée
entre le début de l'étape 0 et le passage en étape 2

Série 3 3 1 1 5
moins 1 mois
entre 1 et 2 mois
Série 2 1 6 2
entre 2 et 3 mois
plus de 3 mois
Série 1 10
Date non fixée

0% 50% 100%
Une accélération dans le passage des étapes TMC…
et des freins localisés
• Les sites de série 2 et 3 atteignent plus vite la phase 2
(routine) que la série 1…
• … lorsqu’ils l’atteignent : plusieurs sites n’ont pas pu
réaliser de collectes TMC plusieurs mois durant, repoussant
le passage aux étapes suivantes (manque IDE)

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 Comparaison du taux de bonnes réponses aux quizz
pré formation avec les quizz post formation (Module
4, série 1, 2 et 3)

95%

90%

85%
92%
80%
81%
75%
Pré formation Post formation

Suggestions au printemps 2021

Situation à l’été 2021
1. Articulation de la formation des IDE avec celle des médecins
2. Présentation plus « pratique » des façons d’utiliser les nouveaux outils
Les médecins ont accès aux supports de formation des IDE
(teams, SVI)
Un temps dédié lors des modules à la prise en main des outils (en
3. « Mini-formation TMC » pour les infirmiers intérimaires (notamment sur
particulier pour les médecins)
la gestion des EID/EIGD ; rôle en collecte TMC)
Des données hémovigilance actualisées

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 • Une efficience des collectes préservée
• Un écart significatif concernant le taux d’ajournement mais qui reste dans des ordres de
grandeur proches : une évolution à observer sur le temps long pour voir une éventuelle
convergence
• Un rythme de prélèvement moyen par heure identique comparativement aux autres collectes
mobiles (pas de différence significative)

Nombre moyen de prélèvements par

Moyenne des taux d’ajournement selon le type de collecte
Type de
heure collecte
par IDE de prélèvement

collecte avec médecin 4,52

collecte EPDI non TMC 4.54

collecte TMC 4.45

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 15 1 min 58 sec 4%
Des appels sur la
Temps d’attente Temps d’appel moyen (toutes
sec
moyen lignes confondues)
ligne « urgent »

Temps d’attente sur les différentes lignes par type d’appel

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 4,6 %
Taux d’occupation des médecins TMC (part
passée en communication lorsque le médecin
est en TMC) contre 11 % modélisation
initiale

Part représentée par le nombre d’appels sur le nombre

total d’EPD en collecte TMC

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• La TMC n’engendre pas de hausses des EID / NB

EIGD
Collecte NB NB
s Dons EID % EID G1 G2 G3
• Pas de significativité dans le nombre d’EID, ni EPD MED 6832 377197 8787 2,33% 87,54% 9,84% 2,62%

dans le nombre d’EIGD (tous grades EDPI 10042 716793 16363 2,28% 87,81% 9,87% 2,32%
TMC 899 53903 1160 2,15% 88,36% 9,14% 2,50%
confondus)
• Pas de significativité sur le taux d’EID auprès Comparaison du taux d’EID moyen par type de collecte (modèle)
des donneurs +60/65 ans
• Pas de significativité sur la répartition des EID
survenus au sein du lieu de collecte / en
dehors
• Significativement plus de grade 2 (mais pas
de grade 2 et 3 réunis), à confirmer par plus
de recul Direction médicale évoque
comme hypothèse une potentiellement
meilleure déclaration de la part des IDE
(« biais d’évaluation »)

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 Part des EID survenus sur le lieu de la collecte ayant fait l’objet d’un
appel au médecin TMC

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 « Si on ne se renouvelle pas un petit peu, notre
métier devient très vite routinier. J’aime bien
apprendre de nouvelles choses et prendre de
nouvelles responsabilités. Côté superviseur, ce qui
m’a intéressé c’est la prise de décision, pouvoir
chapeauter une collecte et évoluer ».
IDE de supervision série 2

« Je conçois le principe de la TMC, après pour le

médecin en lui-même répondre au téléphone ce n’est
pas super intéressant, ça peut être un peu long sur les
vacations ». Médecin série 1

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 〉 L’adhésion des équipes au projet de TMC est confirmée par le passage à 29 sites.
I. Le
déploiement de 〉 Une montée en charge effective pour les sites ayant les capacités de maintenir des
collectes TMC, mais des situations de blocages dans plusieurs sites dans un contexte de
la TMC
double tensions sur les effectifs de l’EFS et sur les besoins de prélèvement. De ce fait, la montée en
charge est globalement freinée malgré l’arrivée de nouvelles équipes.
〉 Le parcours de formation est pertinent avec des ajustements suite aux premiers retours

〉 La TMC ne complexifie pas la programmation et l’organisation des collectes et

l’efficience est préservée. L’effet (observé ou à venir) sur une diminution du nombre de
II. collectes annulées faute de médecin est ressenti dans les sites concernés.
L’autosuffisan 〉 Après un temps d’appropriation qui dure environ 2 à 3 mois, les collectes TMC se déroulent
ce de façon fluide. Une appréhension persiste sur la collaboration avec un médecin
inconnu mais ne se vérifie pas quand la situation se présente.
〉 Le temps passé en appel des médecins TMC leur permet d’assurer des tâches annexes
sans impact sur leur réactivité en cas d’appels (urgents comme organisationnels)

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