Mme El Khantach

Objectifs théoriques :

 Inscrire sur un tableau les principaux points de repère, taille et périmètre

crânien d’un enfant normal de 0 à 2 ans et de 2 ans à 5-6 ans.
 Etablir par écrit le tableau récapitulatif de l’éruption dentaire chez un
enfant normal de 6 mois à 24 mois.
 Rédiger la liste des principaux repères psychomoteurs normaux chez un
enfant âgé de :
* 3 mois et demi * 9 mois

* 6 mois * 12 mois

 Citer les avantages de l’allaitement maternel

 Rédiger les messages éducatifs à donner à une mère en fonction d’une
situation donnée pour l’encourager à démarrer et à entretenir l’allaitement
maternel.
 Rédiger un exemple de régime alimentaire pour un enfant âgé de :
* 0 à 3 mois * 6 à 7 mois

* 4 à 5 mois * 6 à 12 mois * 13 à 24 mois

 Etablir par écrit un plan hebdomadaire d’un enfant normal de 1 à 3 ans, en

tenant compte des ressources économiques familiales

Objectifs pratiques et de communication

 Peser un nourrisson et interpréter le résultat

 Mesurer et interpréter la taille chez un nourrisson et un jeune enfant.
 Faire la toilette du nourrisson
 Apprendre à la mère comment surmonter les obstacles à la poursuite de
l’allaitement maternel
 Tenir à jour les documents et fiches utilisés en S.M.I pour la surveillance
des enfants
 Apprendre à la mère comment démarrer et entretenir l’allaitement
maternel :
 La mise au sein
  L’alimentation de la mère allaitant
 L’hygiène de vie
 Apprendre à la mère à
 Préparer un biberon de lait artificiel et le donner à son enfant
 Stériliser et entretenir le matériel diététique
 Préparer une bouillie
 Préparer une soupe et une purée de légumes
 Les règles d’hygiène de vie du nourrisson (le sommeil, la stimulation
du développement psychomoteur, le jeu, les pleurs, l’acquisition de la
propreté….)
 Nourrir son enfant (âge variable 6 mois – 2 ans) à base de plats
familiaux
 Evaluer le développent psychomoteur d’un enfant d’un âge donné.

SCHEMA DE COURS

I) Le développement de l’enfant :
a- Développement somatique
b- Développement psychomoteur
c- Hygiène générale de vie du nourrisson :
- Le sommeil
- La marche
- Les pleurs
- Prévention des accidents
- Le jeu
- L’acquisition
- Les petits maux

II) Alimentation du nourrisson :

a- Allaitement maternel :
- Composition
- Propriétés immunologiques
- Effets psychologiques
- Montée laiteuse
- Conduite de l’allaitement maternel :
. La mise au sein
. L’entretien de l’allaitement
- Durée optimum de l’allaitement maternel
 - Les obstacles à la poursuite de l’allaitement
- L’alimentation de la mère qui allaite
b- L’allaitement artificiel
- Les indications
- Les inconvénients

c- L’allaitement diversifié
- Les farines
- Les légumes
- Les légumes secs
- Les fruits
- Les produits laitiers
- La viande, les poissons, les œufs

d- Les exemples de régimes

III) Liste de fiches techniques :

- La toilette du nourrisson
- Pesée d’un nourrisson
- Mensuration et interprétation de la taille chez un nourrisson et
un jeune enfant
- Préparation d’un biberon :
. Lait de vache
. Lait en poudre
- La stérilisation et entretien du matériel diététique
- Préparation d’une bouillie
- Préparation d’une soupe et d’une purée de légumes
- Conduite de l’allaitement mixte ou artificiel en cas de nécessité.
 I) DEFINITIONS

 Puériculture :
C’est une science qui à pour objet de sauvegarder la vie et la santé de l’enfant,
depuis la conception jusqu’à l’âge adulte
Son but est de faire croître un enfant sain, d’assurer la progression régulière de
sa croissance psychosomatique depuis la conception jusqu’à la puberté

 Le nouveau-né :
Bébé – 1 mois qui vient de naître
Désigne le nourrisson, durant la période néonatale précoce c.a.d les 7 premiers
jours de la vie, par extension se dit aussi des nourrissons jusqu'à la période
néonatale tardive c.à.d. 28 jours

 Le nourrisson :
Enfant de bas âge de 21 jours à 2 ans. Avant d’être nourrisson, il est embryon,
fœtus, nouveau-né

Tranches d'âges de l'enfant (0 à 18 ans) :

 Nouveau-né : les 28 premiers jours de vie après la naissance.

 Nourrisson : 1 mois à 12-18 mois.
 1re enfance : jusqu'à 6-7 ans.
 2e enfance : 7 ans jusqu'à la puberté.
 Enfant d'âge préscolaire : 3 à 6 ans.
 Enfant d'âge scolaire : de 6 à 18 ans.
 Adolescent jeune : 10-14 ans, grand : 15-18 ans.

II) DEVELOPPEMENT DE L’ENFANT

Croissance = état de santé

 Quantitatif (croissance somatique)

  Qualitatif (maturation physique et psychique)

A- Croissance quantitatif ou développement somatique :

 Poids
 Taille
 Surface et volume des diverses régions, organes et tissus du corps

POIDS

 Poids à la naissance : 3 kg pour les garçons, 3,500 kg pour les filles

 L’enfant perd environ 1/10ème de son poids total (œdèmes, méconium
et urines) et le récupère après 1 à 3 semaines
 Il double son poids de naissance à 5 mois
 Il le triple à 1 an
 Il le quadruple à 2-3 ans

 Rythme de pesée :

 Tous les mois pendant 6 mois

 Tous les 2 mois jusqu'à 1 an
 Puis 1 à 2 fois par an
 Les enfants plus âgés et les adolescents une fois par an

 Buts :

Détecter précocement des anomalies

Courbe de poids : zone jaune "le chemin de la santé"

 Taille normale

A la naissance, le squelette est essentiellement « mou », c’est à dire

cartilagineux : il va progressivement se transformer en os dur au cours de la
croissance pour être à maturation aux alentours de 16 ans chez la fille, 18 ans
chez le garçon
Partie mobile (pieds) partie fixe (tête)

Toise
 Avec toise

Avec pèse personne

  Périmètre crânien :

A mesurer régulièrement à partir de la naissance et jusqu'à la fermeture des

fontanelles (la fontanelle antérieure se ferme vers l’âge de 12 à 18 mois)
Si le périmètre crânien est trop gros, on parle hydroencéphalie. S’il est trop
petit, on parle microencéphalie.
 35 cm à la naissance
 44 cm à 6 mois
 47 cm à 1 an (12 cm au cours de la première année)
 50 cm à 2 ans. Avant 1 an
 Ensuite PC augmente de 5 à 6 cm jusqu’à l’âge adulte
 But : bon développement du cerveau
Fermeture des fontanelles entre 3 et 18 mois (surveillance attentive du P.C si
précoce)
Âge 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
en
mois
Taille 50 53 56 59 62 64 66 67 69 70 71 72 74
poids 3,3 4 4,8 5,5 6,1 6,7 7,4 7,9 8,3 8,7 9,1 9,3 9,7
PC 35 36,8 38,5 40 41 42 43 43,5 44 45 45,5 45,7 49
  Dentition :

Toutes les dents de lait [de première dentition) effectuent leur croissance au
cours des 6 premières années de la vie

 Périmètre thoracique :
Se prend au niveau des mamelons et, si possible, dans la position intermédiaire
entre inspiration et expiration. Elle donne une indication sur l'état de nutrition
B- Croissance qualitatif ou développement psychomoteur :

La période sensori-motrice (de la naissance à 2 ans) :

 0-1 mois = Réflexes innés, exp : d’instinct il suce, pleure, tousse, urine,
défèque, gigote
 2 premiers mois = tête et le tronc mous, membres hypertoniques
 3ème-4ème mois = l'axe du corps se tonifie, tient sa tête droite et son
dos ferme, roule sur le côté
 5ème-6ème mois = s’assoie s'il est tenu
 7ème et 8ème mois = se tient assis seul, et peut jouer avec ses pieds
 9ème-10ème = déplacement à 4 pattes ainsi que la station debout avec
appui
 Les premiers pas interviennent vers la fin de la première année
 La marche se développera jusqu'au 18ème mois
 à trois ans l'enfant = monte seul un escalier, joue au ballon, coure,
saute
  Bilan du développement d’un enfant = un outil indispensable pour son
évaluation Complète et diagnostic précoce de trouble de la vision ou de
l’audition, d’handicaps physiques susceptibles d’être traités

 Différents facteurs interviennent dans le développement :

 génétiques et raciaux : selon taille des parents

 nutritionnels: petites tailles liées aux carences nutritionnelles
 endocriniens: (GH); hormones thyroïdiennes et sexuelles
 psychoaffectifs

Hygiène générale de vie d’un nourrisson :

Le sommeil :

Le rythme veille/sommeil : pas de différence entre la nuit et le jour

Les réveils toutes les 3 heures environ
Les réveils nocturnes (2 fois par nuit jusqu’à 2-3 mois)
Les besoins en sommeil :
 Nouveau-né et bébé (0 à 3 mois) : en moyenne, 16 heures par
24 heures
  Nourrisson : 15 heures de sommeil dont 2 siestes dans la
journée, à 6 mois
ème
 A partir du 4 mois : mise en place du cycle nycthéméral
(veille / sommeil)
 Entre 1 an et 4 ans : 13-14 heures par 24 heures dont 1 sieste
dans la journée
 Adolescence : stabilisation autour de 8-9 heures par 24 heures

La qualité du sommeil dépend :

 Des conditions de vie de l'enfant (bruit, calme, température, satiété et

confort…)
 De la sécurité affective

La marche :

L’enfant passe successivement de la position couchée à la position assise puis

enfin à la position debout.

De 3 à 6 mois : tient sa tête droite à 3 mois, se retourne à 4 et s'assoit à 6

Après 6 mois : marche à quatre pattes vers 8 mois. Station debout à 10.
Marche debout vers 12 ou 14 mois

Les pleurs :

– Les pleurs sont un moyen pour un bébé de s'exprimer et que dans la

grande majorité des situations, ces pleurs ne relèvent d'aucune anomalie

– Des raisons psychologiques : angoisse parfois liés à l'état de fragilité de la

maman
– Parfois l’enfant pleure quand il a :

 Une fièvre
 Des douleurs de l'oreille
 Une diarrhée
 Des épisodes de toux
 Des épisodes de régurgitations, etc.
Le jeu
Par le jeu l’enfant :

– Découvre son corps et le monde extérieur

– Communique avec l’adulte

Le jeu enrichit globalement la croissance de l’enfant et favorise chez lui

l'apprentissage.

Prévention des accidents

Écarter le maximum de danger dans l’environnement immédiat du nourrisson
Quelques conseils pour éviter l’accident

 Ne pas laisser de feu sur le sol

 Ne pas poser des plats chauds, de bouilloire d’eau chaude à la portée de
l’enfant
 Débrancher les appareils électriques après usage
 Ne jamais vous éloigner d’un bébé placer sur un lieu élevé (table, lit …)
 Fermer les fenêtres des pièces où sont les enfants
 Eviter de laisser des objets tranchants et pointus à la portée des enfants
 Ne pas laisser un enfant courir en portant un verre, un objet tranchant
 Ranger les médicaments dans une armoire (pharmacie) située haut
 Ne pas laisser traîner les médicaments
 Conserver chaque produit dans son récipient d’origine
 Ne pas laisser l’enfant sucer des plantes dans un jardin en cas de
promenade
L’acquisition

Les acquisitions de l'enfant :

o Psychomotricité
o Langage
o Intelligence
Ces 3 secteurs se développent simultanément et sont étroitement liées au
développement affectif

Les petits maux

– Les coliques du nourrisson : douleurs abdominales sans gravité. La cause

des coliques est le résultat de l'immaturité du système gastro-intestinal
chez le nouveau-né : massages circulaires de l'abdomen
– La constipation est souvent source de douleurs abdominales : en cas
d’allaitement maternel la maman doit avoir une alimentation riche en fibres
(légumes verts, fruits, pruneaux). Si l’enfant a une alimentation diversifiée
modifier son alimentation en favorisant les aliments riches en fibres
– Les croûtes de lait sont dues à un excès de sécrétion de sébum sur le cuir
chevelu du nourrisson ou du bébé : 'application d'huile d'amandes douces
chaque soir
– L'érythème fessier, ou fesses rouges, est une irritation plus ou moins
importante des fesses de bébé dû à l'acidité des selles et de l'urine ou lié
à une poussée dentaire, à une allergie à un produit de toilette ou à un
champignon (Candida). : application d'une pommade spéciale à base d'oxyde
de zinc

– diarrhée (troubles du transit) et déshydratation est la perte des liquides

organiques qui se composent d'eau et de sels minéraux : réhydratation
orale (SRO)
Facteurs influençant le développement d’un nourrisson :

Facteurs génétiques :
• Race
• Sexe
• Hérédité

Facteurs
environnementaux
• Alimentation
CROISSANCE • Hygiène de vie
• Conditions
Facteurs endocrinien : socio-
• Hormones de économiques
croissance • Conditions
• Hormone psychoaffectives
thyroïdienne
• Hormone cortico-
surrénalienne
• Hormone sexuelle
• Insuline : rôle
de croissance à la
période prénatale

III) ALIMENTATION DE L’ENFANT

a- Allaitement maternel

 Définition :

L’action des femelles nourrissant leurs bébés par le lait maternel

Le lait maternel est l’alimentation suffisante des nourrissons jusqu’à l’âge de 6
mois

 Montée laiteuse :

À l'accouchement, la chute du taux sanguin d'œstrogènes et de progestérones

s’accompagne d’une libération massive de prolactine pour la fabrication de lait
dans les acini, à la naissance sécrétion de colostrum, puis survient la montée
laiteuse le 3ème jour après l’accouchement
 Physiologie de la lactation

La production de lait est régulée de façon automatique par l'intermédiaire d'hormones et

selon le remplissage des seins d'après les besoins du bébé. C'est la tétée qui régule le
mieux cette quantité: plus l'enfant tête, plus la mère fabrique de lait

Lors du sevrage, la synthèse du lait va se tarir, la glande mammaire se met au

repos pour retrouver son état initial

 Composition de lait maternel :

- l'eau (87,5 % env.)
- les glucides (7% env.)
- les lipides (4% env.)
- les protides (1% env.)
- les micronutriments (0,5% env.)
Se modifient constamment en fonction des besoins et de l’âge du bébé, de
l'heure de tétée ou des débuts et fins de la tété

 Conduite de l’allaitement :
 La succion du bébé crée chez la mère un réflexe de fabrication/éjection qui
fournit à la demande le lait maternel au bébé. C’est le bébé qui, par son action de
succion, crée le lait chez sa mère

 Avantages du lait maternel :

Trois avantages :
– Immunologique : il diminue la fréquence des infections digestives (gastro-
entérites) et, peut-être, ORL (otites) et respiratoires
– Psychologique : c'est un élément très positif de la relation entre la mère
et le nouveau-né
– Economique : son coût est nettement moins élevé que celui de l'allaitement
artificiel

 Importance de la fréquence des tétées, de la bonne position de la

mère et de la bonne prise du sein :

- Juste après l’accouchement

- Sein à la demande jour et nuit (10 fois par 24 heures)
- Bonne prise du sein par la bouche du bébé : la bouche du bébé est grande
ouverte. Le mamelon et une grande partie de l’aréole sont dans la bouche
 Positions de la mère et du bébé : toute position qu’elle juge confortable
et devrait tenir le bébé dans une position où il est en face du sein
L’extraction manuelle en cas d’engorgement des seins ou quand le bébé n’est pas
capable de sucer
Peut se conserver à l’ombre à la température ambiante pendant 6 heures, ou dans
un réfrigérateur pendant 24 heures.

 Les obstacles à la poursuite de l’allaitement maternel :

L'allaitement est un prolongement de la grossesse. Celui-ci peut être
interrompu volontairement, sur indication médicale dans certains cas
particuliers très rares :
– Cancer
– Séropositivité
– Toxicomanie de la mère
– Galactosémie du nourrisson
– Prise nécessaire de certains médicaments incompatibles avec la lactation

 Conseils à donner à la mère :

– Mettre bébé au sein à la demande en respectant le

rythme de l'enfant soit 6 à 8 tétées par 24 heures
– Nettoyer le sein à l'eau avant et après chaque tétée
– Respecter un intervalle minimum de 2 heures entre
chaque tétée
– Ne pas prolonger la tétée au-delà de 15mn à 20
minutes
– Proposer un seul sein pour chaque tétée, en
changeant de sein à la tétée suivante
– En cas d'allaitement maternel exclusif, n'oubliez
pas sa vitamine K1, dosée selon la prescription
médicale
– La tétée permet d'augmenter la production
d'ocytocine (hormone responsable des contractions
utérines et de la montée de lait) secrétée par
l'hypothalamus

 L’alimentation de la mère qui allate :

– Boire en grande quantité (au moins 2litres d'eau par
jour), en évitant les boissons alcooliques, le thé et le
café (caféine excitante)
– Manger des aliments à l'état le plus naturel possible
et éviter les aliments préparés contenant additifs,
colorants et conservateurs
– Consommer des fruits, des légumes, céréales,
protéines végétales et/ou animales
– Augmentez la ration de produits laitiers (apport de
calcium)
 – Mangez de la viande, du poisson, des fruits

b- L’allaitement artificiel :

 Définition :

C’est le lait de vache qui a été spécialement adapté pour couvrir les besoins du

nourrisson

 Les laits infantiles sont disponibles en 2 catégories :

Avant 4 mois : De 4 mois à 1 an :

1er âge = lait de départ 2ème âge = lait de suite

 Indications

- En cas de pathologie de sein chez la mère

- Prescris par le médecin si le lait de mère est insuffisant (vaut mieux de
faire un allaitement mixte)
 - Enfant qui suit un régime alimentaire
- Absence de la mère (morte)

 Laits artificiels :
- Lait ou préparation pour nourrisson jusqu'à 4 mois,
- Lait ou préparation de suite de 5 à 10 mois
- Par rapport au lait de vache, les protéines et les sels minéraux sont
réduits ; les apports glucidiques sont rarement exclusivement réalisés par
du lactose ; les apports lipidiques sont contrôlés en acide linéolique ; une
supplémentation en Vit D et fer est ajoutée

 Préparation d’un biberon :

 Une mesurette arasée de poudre à 30 ml d'eau (eau du robinet bouillie ou

eau en bouteille utilisée telle quelle)
 Préparation pour 1 biberon de 180 g :

 Se laver soigneusement les mains

 Verser 180 ml d'eau dans le biberon
 Ajouter 6 mesurettes arasées de poudre de lait (utiliser la mesurette
fournie avec la boîte de lait)
 Fermer le biberon et le rouler entre les 2 mains pour incorporer la poudre
sans faire de grumeaux
 Agiter
 Chauffer le biberon à + ou - 34 ° C - Ne jamais le laisser bouillir
 Avant de le donner, vérifier si le lait n'est pas trop chaud
 Une fois le lait chaud, ôter le bouchon pour placer la tétine et la bague
 Les rations :
 la première semaine : 40 à 90 g de lait par biberon
 le premier mois : 120 à 150 g de lait par biberon

 Nombre de biberon :
- Un nouveau-né boit : -7 biberons par 24 heures les 6 premières semaines
- 6 biberons jusqu'à 3 mois
 Entretien de biberon :
 tétines - bagues – capuchons doivent être rincés immédiatement à l'eau
froide

 Ils seront ensuite lavés dans l'eau chaude savonneuse avec un goupillon
ou écouvillon

 Rincer à grandes eaux et surtout sécher convenablement sur un

essuie propre.
 Ranger le biberon la tête en bas pour éviter l'humidité

 Stérilisation des biberons au moins jusqu'à 6 mois

- Sstérilisation à froid (avec un comprimé qui se dissout) pendant environ 30
minutes
- Stérilisateur à chaud (ébullition pendant 20 min environ)
- On peut utiliser les micro-ondes (durée environ 5 minutes)

 Inconvénients de l’allaitement artificiel :

 – Pas de facteur protecteur de l’allaitement maternel
– Augmente le risque de diarrhée
– Problème économique
– Hygiène de la préparation

c- L’allaitement diversifié :

 Définition :

Un enfant est diversifié quand sont introduits dans son alimentation, tous les
solides et liquides autres que le lait maternel, sauf les suppléments en vitamines
et minéraux, l’eau de boisson et les solutions de réhydratation orale (SRO).

 Conduite de la diversification :

À partir du 5ème mois : diversification

Introduction progressive d’un seul aliment à la fois
Commencer par légumes, puis fruits, puis viandes
Les besoins en viandes et poissons sont faibles car le lait couvre tous les besoins

Exemple :
• 0 à 4/6 mois : alimentation lactée exclusive
• 4/6 à 10/12 périodes de transition
– Lait de suite
– Légumes/fruits mixés, viande mixée, pomme de terre, laitage farine
2, purée épaisse-fromage, petite pâtes-semoule, poisson jaune d’
œuf (pas de blanc d’œuf avant 1 an)
– 9 mois : aliments hachés, matières grasses
– 10 mois : aliments écrasés
– 11 mois : chocolat, morceaux
> 12 mois lait de croissance
– Pain pâtes riz
– Légumes fruits crus
– Blanc d’œuf
> 18 mois légumes fruits secs
NB : LA DIVERSIFICATION N’IMPOSE PAS L’ARRÊT DE L’ALLAITEMENT
MATERNEL

 Conseils à la maman :
- Le bébé doit consommer au minimum 500 ml de lait chaque jour
(allaitement ou biberon)
 - Supprimer progressivement une partie de la tété ou du biberon, puis la
tété ou le biberon en entier, puis attendre un peu pour supprimer une
deuxième tété ou biberon.
- Lui donner un lait 2ème âge à partir du moment où le bébé fait 1 repas
diversifié par jour
- A 8 mois, le bébé devrait pouvoir prendre 4 repas par jour
- 2 repas diversifiés
- 2 tétées ou biberons

RESUME :

 l’allaitement précoce dans l’heure qui suit la naissance;

 l’allaitement exclusif au sein pendant les six premiers mois de la vie; et
 l’introduction, à l’âge de six mois, d’aliments de complément sains et satisfaisants
sous l’angle nutritionnel, parallèlement à la poursuite de l’allaitement jusqu’à l’âge
de deux ans et au-delà.

 Exemple de menu :
 FICHES TECHNIQUES

Mensuration et interprétation de la taille

du poids chez un nourrisson et un jeune enfant

 Prise du poids:

– Balance pour nourrisson jusque 2 à 3 ans

– Lange ôté
– Noter si l'enfant vient d'être nourri
– Ensuite pèse-personne dont le zéro est vérifié
– En slip, ou au minimum noter la tenue

 Prise de la taille:

– Couché sur toise appropriée jusque trois ans

debout ensuite
– Pieds joints
– Talons, fesses et occiput contre la toise
– Ligne orbite-conduits auditifs perpendiculaire à la toise
– Sans chaussures évidemment

 Prise du périmètre crânien:

– Mètre ruban
– Mesurer le plus grand périmètre, front-occiput
– Evaluation des fontanelles : antérieure fermée entre 8 et 18 mois,
postérieure fermée à la naissance

Interprétation :

 L'allure de la courbe représente les résultats des pesées

successives. Elle peut être stationnaire, ascendante ou descendante
 La courbe de taille a la même allure que celle de poids. Mais la
vitesse de croissance en taille est moins rapide
Repères utiles:

Naissance 3 mois 6 mois 1 an 2 ans 10 ans

Poids 3,3kg 6kg 7,5kg 10kg 12,5kg 30kg

Taille 50cm 60cm 66cm 75cm 85cm 130cm

Pér Crânien 35cm 45cm 50cm 55cm

 La toilette du bébé et/ou du nourrisson

 Définition :

Est un ensemble de soins visant à maintenir l'hygiène et le confort et à prévenir

les infections nosocomiales. Elle peut être effectuée dans la chambre ou en
nurserie

 Déroulement :

- Traitement hygiénique des mains avec une solution hydro-alcoolique, avant

la préparation du matériel
- Nettoyer-désinfecter le tapis de change et la baignoire avec un
détergent-désinfectant
- Prendre la température corporelle (minimum nécessaire pour le bain 36°5
C)
- Bonne température de l’eau pour son confort et sa sécurité est de 37°C

 Matériel :

- Gants non stériles à usage unique

- Solution hydro-alcoolique
- Blouse de soin (à patient unique) changée 1 fois /24 h ou plus si souillée
- Compresses stériles.
- Alcool pédiatrique non modifié á 70°
- Vaseline
- Monodose d'éosine aqueuse
- Monodose de sérum physiologique
- Savon doux
- Thermomètre
- Change complet
- Drap de bain
- Drap d'examen

 Technique :

- Réaliser un traitement hygiénique par frictions avec une solution hydro-

alcoolique avant tout contact avec le nouveau-né
- Effectuer les soins dans l'ordre suivant :
➔Yeux : nettoyer chaque œil avec une compresse humidifiée de sérum
physiologique, du bord le plus propre vers le plus souillé. (Intérieur vers
extérieur, ne faire qu'un seul passage)
➔Visage : nettoyer le visage avec 1 compresse humidifiée de sérum
physiologique et sécher. (à la maison à l'eau minérale pendant un mois.
Ongle : Pas avant 10 jours, ciseau désinfecté)
➔Nez : nettoyer chaque orifice nasal avec une compresse humidifiée de
sérum physiologique fonction de la gêne respiratoire, mettre dans chaque
narine une goutte de sérum physiologique (si besoin)
➔Oreilles : nettoyer avec une compresse humidifiée de sérum
physiologique le pavillon, le repli, derrière l'oreille et sécher
➔Corps :
• Déshabiller l'enfant
• Mettre les gants vinyle non stériles à usage unique
• Ôter le change complet
• Nettoyer le siège et les organes génitaux avec les carrés de soin
imprégnés de savon
• En cas de méconium ne pas frotter, mettre de la vaseline sur le siège
• Toutes traces de selles et de méconium doivent avoir disparu avant de
retirer les gants
• Ôter les gants
• Peser le bébé
• Savonner le corps du bébé à mains nues en déplissant la peau et finir par
le siège
• Vérifier la température de l'eau avec la face interne du poignet
• Se rincer les mains savonnées pour prendre le bébé et le baigner
• Faire le shampooing
• Rincer le bébé dans le bain
 • Sortir le bébé et le déposer sur le drap de bain
• Essuyer en tamponnant sans oublier les plis
• Replier la serviette, commencer à habiller l'enfant
• Effectuer une friction des mains
• Mettre les gants vinyle à usage unique
• Réaliser les soins du cordon
• Habiller complètement le bébé
• Ôter la blouse de soin
• Réaliser un lavage simple des mains
• Noter le soin et observations éventuelles sur le dossier patient

NB : Ne jamais nettoyer le siège avant le visage : risque de contamination

oculaire par des germes fécaux

Soins de cordon chez le nouveau-né

 Définition :

Soins de cordon chez le nouveau-né pour prévenir tout risque infectieux

 Matériel :

- Gants non stériles

- Compresses stériles
- Alcool pédiatrique bleu non modifié á 70°
- Éosine aqueuse en monodose
- Blouse de soins
- Carrés de soins
- Savon doux
- Change complet
- Solution hydro-alcoolique

 Technique :

Le soin de cordon est à réaliser 2 fois/jour matin et après-midi et plus si

nécessaire (ex : souillures, cordon mou).
Traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique
avant tout contact avec le nouveau-né
- Mettre les gants
- Réaliser la toilette du siège
- Mettre une nouvelle paire de gants
 - Appliquer l'alcool pédiatrique bleu à 70° avec une compresse stérile,
désinfecter le cordon en commençant par la section et appliquer l'éosine
avec une autre compresse, puis protéger le cordon par une compresse
jusqu'à l'ablation du clamp de BARR. Après ablation du clamp, laisser le
cordon à l'air sans remettre de compresse
- Évaluer l'état du cordon (ex: sec, bourgeonnant, suintant, nauséabond,
purulent, sanguinolent)
- Noter le soin et observations éventuelles sur le dossier patient

Préparation d’une bouillie

 Définition :

Une farine infantile est un aliment que l'on donne sous forme de bouillie aux
enfants à partir de l'âge de quatre à six mois en complément du lait maternel.
Elle doit être spécialement conçue pour couvrir leurs besoins nutritionnels en
tenant compte des apports du lait maternel et de la fréquence journalière des
repas

 Technique :

- Avant toute préparation, les mains et les ustensiles doivent être

soigneusement lavés ;
- Délayer sept (7) cuillérées à soupe rases de farine dans 3/4 de verre
d'eau OU une (1) mesure de farine dans trois (3) mesures d’eau (NB: la
mesure idéale est un verre de thé n°8 pour un repas d’enfant )
- Porter à ébullition sur un feu doux
- Laisser bouillir pendant 5 minutes tout en mélangeant (NB : Au début, la
bouillie devient épaisse, ensuite liquide, puis épaisse à nouveau ; en ce
moment, c’est cuit)
- Laisser refroidir et la bouillie de bébé est prête
- Bien refermer l'emballage après utilisation. Conserver la farine dans un
endroit frais et sec
 Préparation d’une soupe

 Définition :

C’est le mode alimentaire habituellement utilisé pour compléter l’allaitement

maternel avant l’introduction du plat familial

 Légumes à préparer :

- Haricots verts
- Epinards
- Blanc de poireau
- Carottes
- Courgettes (sans pépins ni la peau) etc.

 Technique de cuisson :
- Ils peuvent être cuits à l'eau, à la vapeur et mixés
- Ne pas rajouter de sel
- Utiliser une tétine 2 è âge avec une fente élargie
- Ils peuvent être consommés sous forme de soupe
- Ils peuvent être consommés en purée dans le biberon
- Puis donnés à la cuillère et écrasés
- Ils sont donnés sous la forme de morceaux vers 1 an.
- Les petits pots peuvent représenter une bonne alternative. Ils sont soumis
à des normes très strictes et leurs qualités nutritionnelles sont
bonnes.100g d'un petit pot légumes/viande = 15 grammes de viande. *1ère
bouillie : riz par exemple
Repères d’introduction des aliments chez l’enfant de 0 à 3 ans
 L’Allaitement mixte

 Définition :

L’allaitement mixte est la complémentation de l'allaitement maternel par un

allaitement au biberon (Extraire son lait ou donner du lait industriel)

 Indications :

– Peut être recommandé par le pédiatre s'il considère que la quantité de lait
au cours des tétées au sein n'est pas suffisante
– S’adapte aussi aux jeunes mamans qui doivent reprendre leur travail après
le congé de maternité
– Pour remplacer la tétée de nuit

 Conduite de l’allaitement mixte :

- Choisir le lait infantile qui s'adapte le mieux à l'âge du bébé
- Introduire petit à petit les tétées au biberon