Cours 1

LE DEVELOPPEMENT DE
L’ENFANT
Dr Z.AIT LHAJ
Zouhair.aitlhaj@gmail.com
I-DEFINITIONS :
• La puériculture : est une science qui a pour

objectif de sauvegarder la vie et la santé de
l’enfant depuis la conception jusqu’à l’âge adulte
• Le nouveau-né : désigne généralement un
enfant pendant le 1er mois de la vie :28 jours.
(période néonatale)
• Le nourrisson : c’est un nom donné à l’enfant
entre la fin de la période néonatale et l’âge de
24 mois.
• L’enfant c’est la période de la vie s’étendant de
la naissance jusqu’à la puberté.
II-DEVELOPPEMENT SOMATIQUE :
• Le développement somatique de l’enfant

commence dés la conception et prend fin à
l’âge adulte, il est soumis à l’influence du
milieu physique, familial et social
• Le développement somatique associe :
A-Phénomène global :

– La croissance pondérale staturale.
– L’augmentation du volume des organes et des
viscères.
– L’évolution des proportions des différents
segments corporels.
– La maturation des os.
B-Phénomène cinétique :
• Le rythme du développement somatique varie
selon les périodes de vie .
• On distingue 4grandes étapes :
-Une période de développement accéléré : la vie intra
utérine
-Deux périodes à évolution rapide :
*de la naissance à 2ans
*l’âge de l’adolescence
-Une période de développement physique plus
lent qui débute au cours de la 3ème année jusqu’à
10_12ans
SHEMAS
LA CROISSANCE PONDERALE
• Le poids est une mesure simple de la

croissance, sensible aux facteurs extérieurs.
• La surveillance de la croissance pondérale
repose sur l’observation d’une courbe établie
à partir des mesures mensuelles.
La croissance durant le 1er semestre
• Après une perte de poids physiologique de

5à10% de son poids de naissance qui est de
3.300g (+ou- 500g), le nouveau-né reprend
son poids initial vers le 10ème jour de vie.
• Gain pondéral mensuel :
-jusqu’à 3 mois =750g à 900g
-de 3 à 6mois=600g
La croissance de 6mois à2ans
• L’enfant étant pesé chaque mois, la courbe de poids

sera régulièrement mise à jour .
-de 6mois à 1an = 300à400g
-de 1an à 2ans=200g à 300g
• L’évolution pondérale de 0 à 2ans :
-poids de naissance=3300g (+ou- 500g)
-vers 5mois=PNx2
-vers1an=PNx3
-vers2ans=PNx4
La croissance de 2 à 7ans
La croissance pondérale se ralentie progressivement puis reste

lente jusqu’à 10 à 12ans
*Gain pondéral annuel :
• de 2ans à 3ans=2000g
• de3ans à 4ans=1800g
• de4ans à 5ans=1650
• de5ans à 6ans=1500g
N.B : Il convient d’attacher plus d’importance à la régularité de la

courbe qu’au poids de l’enfant. Le profil de la courbe doit rester
dans les limites pour être considéré comme normal
*Rôle de la courbe dans la surveillance de
l’enfant :
Durant la petite enfance, la courbe de croissance
pondérale permet de :
• Réajuster un régime trop ou peu nourrissant.
• Dépister une pathologie ou d’en surveiller
l’évolution.
• D’entreprendre une action éducative auprès des
parent concernant la diététique.
• Les faires participer à la surveillance de leur
enfant en utilisant la courbe de poids.
La courbe de poids n’est pas le reflet exclusif

de la bonne santé d’un enfant .La coloration
des téguments, l’état trophique des muscles
et le pannicule adipeux est aussi à considérer
LA CROISSANCE STATURALE :
• La courbe de croissance staturale reflète la

vitesse de la croissance d’un enfant
• Le rythme de la croissance est rapide jusqu’à
2ans et au delà de 10à12ans, elle se ralentit
entre 2à4ans et reste assez lente jusqu’à la
puberté
• La taille se mesure une fois par mois, elle
permet de suivre le rythme et la régularité de la
croissance staturale :
*Gain statural de 0à 4 ans :
• Taille à la naissance=50cm
• De 0 à 3mois=3cmx3
• De 3 à 6mois=2cmx2
• De 6mois à1an=1,5x6
• À 1an=75cm
• À 2ans=82cm
• À 3ans=91cm
• À 4ans=1m
• Entre 4ans et 10-12ans, l’enfant grandit de
5à6cm /an
• Après la puberté : la croissance staturale se
termine lorsque les cartilages diaphyso-
épiphysiques sont soudés.
LA CROISSANCE DES ORGANES ET DES SEGMENTS DU CORPS
• La croissance ne se limite pas à l’augmentation
du poids et de la taille.
• L’aspect physique d’un enfant comporte des
particularités différentes selon les étapes de
son développement.
LE PERIMETRE CRANIEN (P.C) :
• LE CERVEAU DU NOURRISSON SE DEVLOPPE DE

FACON CONSIDERABLE . Son volume passe de
25% à 60 % en 12 mois.

• La surveillance de son évolution a pour objectif
Ie dépistage d'une anomalie cérébrale,
particulièrement grave au cours de cette période
de croissance très rapide.
Accroissement du P.C. de 0 à 3 ans :
Accroissement du P.C. de 0 à 3 ans :

=> P.C. à la naissance ……….= 35 cm
-Premier trimestre……………………………..= +5 cm
-Deuxième trimestre ………………………….= +5 cm
-Troisième trimestre …………………………. = + 2 cm
-Quatrième trimestre …………………………. = + 1 cm
=> P.C. à un an ………….. ……….= 47 cm
-A 18 mois ………..……= 48 cm
-A 02 ans …… ..………= 48 cm
-A 03 ans …..… ………= 48 cm

-Jusqu'a 1 an Ie P.C.- peut se vérifier ainsi :
-P.C. = (Taille/2 )+ 10

*L’âge adulte, Ie P.C. atteint 57 cm.
* Par ailleurs, chez le nourrisson la palpation du
crâne permet de constater la présence de
fontanelles séparant les sutures des os du
crâne qui sont au nombre de 2
• La fontanelle postérieure << Lambda>> en
forme de triangle entre l’occiput et les
pariétaux. Elle se ferme dans les 2 ou 3
semaines qui suivent l'accouchement.
• La fontanelle antérieure : « Bregma » en
forme de losange entre les frontaux et les
pariétaux, sa fermeture physiologique se situe
entre 10 à 24 mois.
• Les tissus mous de la fontanelle sont
normalement plats.
• II sont tendus, bombes dans « les méningites)}
et déprimés dans; les déshydratations
(diarrhées, Toxicoses).
Tableau récapitulatif des indicateurs anthropométriques

Le Périmètre Thoracique :
-La caractéristique de cette mesure consiste en une

modification de son rapport avec Ie P.C :
-jusqu'a 6 mois = P.C > P.T
-Vers 6 mois = P.C = P.T
-Vers 9mois = P.C < P.T
-Naissance =32 cm
- 1 an = 45 cm
- 2 ans= 48 cm
• Les segments du corps: On distingue
1-Le segment inférieur (I) qui correspond à la distance allant du bord supérieur
de la symphyse pubienne au sol
2-Le segment supérieur (S) qui se calcule en soustrayant Ie segment inférieur

de la taille de l’enfant,

SI - Taille = S.S
LES INDICES DE MATURATION

1-La dentition:
• L'apparition des dents reste une préoccupation
familiale.
• Il est indispensable à la digestion (pour broyage
des aliments) et participent au maintien de la
santé
• La maturation dentaire commence des la vie
embryonnaire et se poursuit jusqu'à l’âge adulte.
On distingue :
• La dentition Temporaire: appelée aussi
dentition de Lait qui comprend 20 dents.
• Son éruption se déroule entre 6 et 30 mois.
ERUPTION DES DENTS TEMPORAIRES

-La dentition permanente : ou définitive
• Comporte 32 dents. Son éruption se déroule

entre 6 et 22 ans, durant cette période, la chute
des dents de lait et l'éruption des dents
définitives assurent la permanence de 24 dents
jusqu'à l'âge de 12 ans.
• L'adolescent a 28 dents, les 4 dernières dents: «
dents de sagesse » apparaissent à l’âge adulte.

• L’éruption des dents :
-Comme tout phénomène de croissance, l'éruption

dentaire est sous la dépendance des facteurs
endocriniens, vitaminiques et nutritionnels.
- La date d'apparition des 1eres dents ou dent de lait
varie d'un enfant à l'autre, tandis que I' ordre
chronologique de sortie est relativement constant.
- à 6 ans = éruption des 1 ères molaires
- 7 à 12 ans = éruption de la totalité des dents de
remplacement dont l'ordre est identique à
celui des dents temporaires.
- à 12 ans = 2eme molaire
- 18 à 22 ans = 3erne molaire (dents de
sagesse).
• Pour la dentition permanente :

-N.B: Chez Ie petit enfant, la poussée dentaire
peut provoquer des troubles passagers, du
sommeil, de I'appétit comportement.
- Elle peut entraîner un état fébrile de 38° a
38°5 accompagné de troubles digestifs
La poussée dentaire est souvent :
*Précédée d’une salivation importante
*Accompagnée de quelques petits troubles
généraux :
- Agitation, perturbation du sommeil
- Légère élévation thermique
- Léger érythème fessier
2-L'Ossification :
• L'apparition des points d'ossification est plus significative que
celle des dents dans l’évaluation de la maturation du
squelette de l’enfant.
• Rappel de la croissance de l'os :
La croissance de l’os se caractérise :
-D'une part : par une croissance de longueur grâce à la
formation du tissue osseux à partir du cartilage de
conjugaison apophysaire.
-D’autre part : par une croissance en épaisseur au niveau du
périoste.
Les facteurs influençant la croissance:
A-Les facteurs de I' environnement:

• L'alimentation :
-L’apport alimentaire qualitatif et quantitatif doit
satisfaire aux besoins spécifiques liés à la
croissance.
-En cas de malnutrition, la récupération et
d’autant plus difficile que l’enfant est plus
jeune (surtout les I ères années).
• L'hygiène de vie: l'hygiène corporelle en écartant
certains risques infectieux est indispensable au
maintien de la santé.

B-Les conditions socio-économiques:
• La situation socio- Économique de la famille retentit sur
Ie développement somatique et intellectuel de l’enfant.
• A l‘âge égal, les enfants pèsent (-) lourd et leur
développement globalement (-) avance que dans les
autres familles.
C-Les conditions psychoaffectives: l'équilibre psychoaffectif
du Jeune, enfant retentit directement sur son appétit.
D-Les facteurs génétiques :
• Jusqu’a 3 ans l'action du milieu est prépondérante, tandis
qu'au-delà.
• Les facteurs génétiques s'expriment plus nettement :
-Le facteur social qui touche la taille ainsi que la vitesse de
la croissance.
-Le facteur familiale.
-Le facteur de maturation osseuse.
E-Les facteurs endocriniens :
L’activité hormonale joue un rôle important dans la croissance:

• I'hormone de la croissance= hormone somatique (C.T.H.) son
action sur la croissance du squelette est nette au niveau du
cartilage de conjugaison de plus ses propriétés métaboliques
(synthèses des protides, absorption intestinale)
• Les hormones thyroïdiennes : indispensables a l'évolution de
L’os T3 et T4
• Les hormones cortico-surrénaIe : les glyco-cordicides,et les
estrogènes interviennent dans la croissance.

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LE DEVELOPPEMENT DE

• La puériculture : est une science qui a pour

• Le développement somatique de l’enfant

• Le poids est une mesure simple de la

• Après une perte de poids physiologique de

• L’enfant étant pesé chaque mois, la courbe de poids

La croissance pondérale se ralentie progressivement puis reste

N.B : Il convient d’attacher plus d’importance à la régularité de la

La courbe de poids n’est pas le reflet exclusif

• La courbe de croissance staturale reflète la

• LE CERVEAU DU NOURRISSON SE DEVLOPPE DE

Accroissement du P.C. de 0 à 3 ans :

-La caractéristique de cette mesure consiste en une

2-Le segment supérieur (S) qui se calcule en soustrayant Ie segment inférieur

• Comporte 32 dents. Son éruption se déroule

-Comme tout phénomène de croissance, l'éruption

A-Les facteurs de I' environnement:

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