Anatomie Du Rein

Plan de la question

A-Introduction
B- Embryologie
C- Etude anatomique
1-Situation
2-Forme
3-Dimensions
4-Morphologie externe
5-Morphologie interne
6-Moyens de fixité
7-Rapports
D-Vascularisation du Rein
E-Innervation du Rein
F-Anatomie fonctionnelle
G-Anatomie clinique
 Les objectifs de cette étude

• Connaitre l’anatomie descriptive du rein

et de l’appareil urinaire
• La situation des deux reins dans la
région lombale
• Connaitre les rapports du rein pour les
indications opératoires
• Etre capable de définir les
différents élément constitutif du
rein (partie corticale et médullaire)
• Connaitre vascularisation artérielle et
veineuse du rein
• Connaitre parfaitement le drainage
lymphatique avec ces différents groupes
ganglionnaires pour déterminer le
curage dans la pathologie carcinologique
• Connaitre l’innervation du rein
 Introduction

- Le Rein c’est le segment principal Le Rein

de l’appareil urinaire( rein et voie
excrétrice )

- Joue un rôle fondamental dans

la fonction de l’épuration , et le
maintien de l’homéostasie

- Excrétion des déchets (

créatinine, urée)

- Le maintien du volume hydrique

, et l’équilibre hydrominéral et
acido-basique

- Le rein peut être exploré grâce

aux technique d’imagerie
Situation des rein
 Embryologie

- Les reins se développe en trois étapes

, a partir de la 4éme semaine

- Une ébauche crânial le pronéphros

(non fonctionnel) qui régresse a la
8éme semaine

-une ébauche intermédiaire le

mésonéphros ( transitoirement
fonctionnel chez l’embryon entre
la 6éme et la 10éme semaine

- Une ébauche du rein définitif le

métanéphros ( dérive du mésoderme
pour le bourgeon métanephrogéne ),
et le bourgeon le canal de Wolff pour le
bourgeon urétéral
Embryologie du rein
 Etude Anatomique
- Le Rein est un organe fondamental
de l’appareil urinaire
- rétro-péritonéal et sécréteurs de l’urine

- L’appareil urinaire comprend: les reins , et

les voies excrétrices ( les uretères, la vessie ,
et l’urètre)

- Il comprend deux reins ( rein gauche , et le

rein droit)

- Chaque rein est composé d’une zone

corticale , et une zone médullaire

- il occupe la loge rénale au niveau de la

région lombale
 Projection du rein

Le rein droit est plus bas

situé que le rein gauche
Le rein droit : il se projette au
niveau du bord inférieur de
T11 , et le bord inférieur du
processus transverse de L3

Le rein gauche: il se projette

au niveau supérieur de T11,
et le bord supérieur du
processus transverse de L3

Ils sont surmontés d’une

glande surrénale, organe
appartenant au système
endocrinien et non impliqué
dans la fonction urinaire
 Forme
- Le rein de couleur rouge brun ,
plein et ferme

- Lisse chez l’adulte, poly lobulé

chez l’enfant

- Entouré d’une capsule lisse

et résistante

- Il a la forme d’un haricot, avec deux

faces convexes ( ventro-latérale, et
dorso-médiale)

- Un bord latéral convexe

- Un bord médial qui présente une

échancrure ( c’est le hile rénal), c’est
l’orifice d’entrée du sinus rénal

- Deux pôles ( crânial coiffé par la

glande surrénale ) ,et (caudal)
 situation

- Le rein est situé dans la fosse Lombal

- La région rétro-péritonéale latérale
- Au contact de la paroi
abdominale postérieur
- De part et d’autre du rachis Lombal 4

2
2

3
 Dimension

Les dimensions du rein :

- La longueur du rein : 10-12 cm

- La largeur du rein : 6 cm

- Epaisseur : 3 cm

- Le poids : 150 gr chez l’homme , 130

gr chez la femme

Direction et orientation du rein :

L’axe longitudinal est oblique en bas et

en dehors
L’axe transversal est oblique en avant
et en dedans
Le hile de rein regard en avant
 Morphologie Externe

- Le rein est entouré

d’une capsule collagène
résistante et qui ne se
laisse pas distendre
- Les reins sont encastrés
dans une masse de tissu
adipeux et lâche qui les
entoure
- Bord externe convexe et
bord interne concave (
hile rénale) oubien le
sinus rénale
 le hile de rein
- Le hile de rein ( sinus rénal)
est une fente longitudinale
occupant le bord interne du
rein qui s’ouvre dans le
sinus rénal
- La paroi du sinus est
garnie de saillies coniques
( les papilles rénales)
- Au niveau du hile :
. Les artères rénales et
les nerfs entrent
. Les veines , les
lymphatiques et les
uretères sortent
 La loge rénale
- Le rein est situé dans une loge
cellulo-adipeuse
- La loge rénale situé dans la
fosse lombale
- En avant la paroi
abdominale dorsale
- En dehors de la saillie du rachis
lombale et du muscle psoas
- Cette loge est limitée par le
fascia péri-rénal qui comprend 2
feuillets:
1-Un feuillet ventral ou pré-rénal
qui est entièrement tapissé par le
péritoine
2- un feuillet dorsal ou retro-rénal
Renferment la graisse péri-rénale, et
entourée par la graisse para-rénale
dans son versant dorsal
- Les deux feuillet sont ouverts vers
le bas
 Morphologie Interne
L’intérieur des reins se divise en trois parties:
Une capsule rénale- un sinus rénale- un parenchyme
rénale
- La capsule entoure le rein ,fibreuse et résistante,
se détache facilement du parenchyme rénal

- Le cortex : la couche la plus fine , c’est la partie la

plus externe , de couleur pale 1cm d’épaisseur , il
recouvre la médullaire, on trouve les colonnes de
Bertin

- La médullaire , au centre de couleur rouge brun , elle

renferme des millions d’unités de filtrations (les
néphrons)
- La médullaire est composée de 8-10 pyramides de
Malpighi dont les sommets perforés constituent
les papilles
 Morphologie Interne
- Le rein est un organe multilobé

- Chaque lobe rénal est une

masse pyramidale dont la base
forme la surface du rein , le
sommet constitue la papille

- Le sommet de chaque papille

est percé d’orifices ( les orifices
des canaux collecteurs)

- L’urine coule a partir des orifices

dans un petit calice, s’écoule
ensuite dans les calices majeurs
( pyélon), puis dans le bassinet
et, par l’intermédiaire des
uretères , dans la vessie
Morphologie interne
 Structure interne( le néphron)
Chaque rein est composé d’environ
un million de néphron

Le néphron( unité fonctionnelle)

comprend:

Le glomérule ( corpuscule rénal,

corpuscule de Malpighi ) , formé
d’un bouquet d’anses capillaires
alimenté par une artériole afférente
et drainé par une artériole efférente

Les tubules tube proximal, anse de

Henlé, tube distal, tube collecteur
Structure d’un néphron
Le néphron
 Moyen De Fixité
- Le est fixé dans sa loge
rénale par des enveloppes
fibreuses( fascia rénale , et la
capsule adipeuse du rein)

- Fixé aussi par les voies

excrétrices ( les uretères et
la vessie)

- Fixé aussi par les éléments

vasculaires ( artères et
veines rénaux)
 Les Rapports Anatomique

Les rapports anatomiques du

rein sont multiples:
- postérieur avec la paroi dorsale

- Antérieurs par l’intermédiaire de

la loge rénale

- Crânial et caudal

- Médial et latéral
La coupe horizontale
 Les Rapports Dorsales

Les rapports postérieur

du rein:

- Sur la moitie supérieure

le diaphragme , les culs
de sac pleuraux,
- les cotes 11éme et 12
éme a gauche et la
12éme cote a droite
- Sur la moitie inférieur
la graisse para-rénale et
la paroi lombale avec le
psoas et le carré des
lombes
Rapports musculaires
 Les Rapports Ventrales
Les rapports
antérieurs du rein par
l’intermédiaire
du péritoine

- A droite : la glande
hépatique, colon droit
et D2 du duodénum

- A gauche: la queue
du pancréas, la rate ,
et le colon gauche
Rapport anatomiques dans la
loge rénale
 La vascularisation du Rein
- Les branches artérielles s’anastomosent
largement réalisant un réseaux
fonctionnelle et nourricier pour le rein
- La vascularisation artérielle est de type
terminal ( importance capital des
vaisseaux rénaux)
- Cette richesse vasculaire montre
l’importance de la fonction rénale
- La vascularisation veineuse nées du réseau
veineux, traverse les structures rénaux ,avant
de constituer des troncs veineux homologues
des branches artérielle
- Il existe une seul veine par artère
- Le système veineux draine vers la veine
cave inférieur
- Les lymphatiques sont des chaines
tributaires des troncs artériels rénaux
 La vascularisation artérielle
La vascularisation artérielle du rein est assuré par
les artères rénales gauche et droite( artère
majeur du corps humain)
- Ces artères naissent directement de
l’Aorte abdominale
- Les artères rénales assurent un apport de
sang très important aux reins ( vascularisation
fonctionnelle des reins), un tiers du débit
cardiaque
- L’artère rénale gauche est plus courte et
horizontale, passe derrière la veine rénale
gauche derrière le corps du pancréas et la
veine splénique
- L’artère rénale droite est plus basse et plus
longue , passe derrière la VCI, la veine rénale
droite , tête du pancréas et D2du duodénum
- Chaque artère donne quelques petits vaisseau
(artère surrénale inférieur , rameaux urètèriques ,
artères capsulaires, et artères ganglionnaires
Chaque artère rénale donne deux branches ant et
post , qui se divisent en branches segmentaires
Réseau capillaire du rein
 Le drainage veineux
- La vascularisation veineuse du rein
est assuré par les veines rénales
- Les veines rénales transportent le
sang filtré du rein vers la veine
cave inférieur
- Il existe des réseaux veineux qui
drainent vers le système azygos
- Les veines rénales sont au
nombre de deux droite et gauche
- Prend son origine par la réunion
d’un tronc pré-pyélique et
rétro-pyélique
- La veine droite et plus courte
que la veine gauche
Drainage veineux
 Le drainage lymphatique

- Le drainage lymphatique du rein est

très important

- Les collecteurs lymphatiques accompagnent

les artères rénales

- Se dirigent vers les nœuds lymphatiques

latéro-aortique et rétro-cave

- Ces anastomoses ont une grande

importance cancérologique
 Innervation du Rein
L’innervation est assurée par deux systèmes

Nerf petit
- Système orthosympathique se fait par splanchnique
des segments de la moelle spinale T10 L1

- Système parasympathique est assuré par

le nerf vague
- Les filet nerveux provient des : Glg
cœliaque
. Les ganglions cœliaques,
mésentériques supérieurs
. Les ganglions aortico-rénaux , et le
nerf petit splanchnique
- Les rameaux nerveux se disposent en deux
plans ( ant et post)
Glg
Aortico-
rénal
Innervation parasympathique
 Anatomie fonctionnelle

La fonctionnalité du rein :

- Les reins sont des organes qui font

partie de l’appareil urinaire
- Il assure la filtration du sang en y
éliminant les déchets par la production de
l’urine
- Ils maintiennent également la teneur
en eau et en minéraux de l’organisme
- La sécrétion de rénine, une enzyme
qui participe a la régulation de la
pression artérielle
- La sécrétion d'érythropoïétine , une
hormone qui stimule la formation
des globules rouges a niveau de la
moelle osseuse
- Transformation de la vitamine D en
sa forme active
Variation anatomiques
 Anatomie clinique
- Les reins sont palpable a l’examen clinique

- L’organe est mobile avec la respiration

La pathologie rénale est dominé par la

- pathologie cancéreuse ( Néoplasie du rein)

- La maladie lithiasique( les lithiases rénales)

- Les maladies inflammatoires (

les pyélonéphrites
Traumatisme rénale
 Imagerie du Rein
Les investigation radiologiques
Vue la diversité de la pathologie
L’imagerie du rein est un apport fondamental
pour le diagnostic
Merci