Principes et technique de l’échographie doppler  Inconvénient majeur : il n y’a pas de repérage en

profondeur possible : deux structure voisines peuvent

I. Introduction être échantillonnées ensemble et ne peuvent donc
II. Principes distinguées (ambigüité en profondeur)
III. Différents modes doppler  Avantage : ne limite pas la vitesse mesurable (pas
A. Doppler continu d’ambiguïté en vitesse)
B. Doppler pulsé  Très sensible pour détecter les flux lents
C. Doppler couleur
IV. Analyse du signal B. Doppler pulsé :
A. Signal auditif
B. Signal spectral  Constitué d’une sonde qui alternativement émet un
C. Encodage couleur faisceau ultrasonore et reçoit le Fx réfléchi.
V. Mode angio-puissance et mode CVI  Le délai entre deux impulsions détermine la
VI. Facteurs limitant du doppler fréquence de répétition (PRF : pulse repetition
VII. Artéfacts et pièges frequency).
VIII. conclusion PRF = c (vitesse des US)/ 2d (profondeur du vaisseau).
 La PRF détermine :
I. Introduction
 La profondeur du champ d’exploration
L’échographie doppler est devenue ces dernières années
 La sensibilité aux flux :
une méthode de tout premier ordre pour l’examen non
1. Une PRF basse est nécessaire pour explorer en
invasif des vaisseaux, aussi bien superficiels que profonds.
profondeur et détecter des flux lents.
Ceci a été rendu possible grâce à un développement des
2. Une PRF élevée est nécessaire pour bien analyser
techniques couplées à l’imagerie en deux dimensions,
les flux rapides et les régions superficielles.
surtout le doppler couleur.
 La fenêtre d’écoute : est une durée très courte entre
deux impulsions, pendant laquelle se fait l’analyse du
II. Principes
signal réfléchi. Le délai entre la fin de l’impulsion et le
 L’effet doppler est un changement de fréquences
début de la fenêtre d’écoute permet de déterminer la
d’une source d’ondes lorsqu’il y a déplacement relatif
profondeur du volume d’échantillonnage.
de la source ou l’observateur : elle augmente si la
 L’intérêt du doppler pulsé par rapport au doppler
source ou l’observateur se rapproche, et diminue en
continu est de pouvoir bénéficier de la résolution
cas de contraire.
spatiale et de focaliser l’examen sur un vaisseau à
 Lorsqu’un faisceau d’ultrason émis par une source
analyser. Ceci nécessite de coupler l’analyse doppler
sonore rencontre une cible fixe, la fréquence
à l’étude échographique.
réfléchie par cette cible est identique à la fréquence
émise. Quand la cible se déplace, la fréquence
C. Doppler couleur :
réfléchie est différente de la fréquence émise. Cette
 Le signal doppler a été coloré par convention pour
différence entre la fréquence d’émission et la
être différencié de l’image échographique noir et
fréquence de réception s’appelle : la fréquence
blanc.
doppler. Elle est située dans un spectre audible
 Le doppler couleur doit faire face à deux contraintes
 L’effet doppler permet de déceler le mouvement des
particulières :
hématies dans un vaisseau.
1. Analyser en temps réel un très grand nombre de
 L’angle entre l’axe du vaisseau et l’axe du faisceau
paramètres : la cadence d’image doit permettre
ultrasonore (téta) est un paramètre capital régulant
une analyse en temps réel. Plus la PRF est basse,
la fréquence doppler.
plus le nombre d’impulsions et/ou le nombre de
- Pour un angle de 90° on n’obtient aucun signal
lignes de tir est élevé ; plus la cadence est
doppler
réduite. C’est pourquoi on limite la surface de
- Pour un angle de 0° l’effet doppler est maximal.
l’image analysée en doppler couleur : la
réduction en profondeur permet d’augmenter la
III. Différents modes doppler :
PRF ; la réduction en largeur permet de diminuer
A. Doppler continu :
le nombre de lignes.
 Utilise une émission continue d’ultrasons avec une
2. Obtenir très rapidement l’analyse spectrale du
sonde à deux cristaux : l’un émetteur, l’autre
signal qui se fait par le déplacement angulaire du
récepteur.
signal.
  Est toujours complété par une analyse spectrale car
IV. Analyse du signal : le signal doppler peut être utilisé seul il ne permet pas la mesure des vitesses.
obtenu sous plusieurs formes :
A. Signal auditif : V. Mode angio-puissance et mode CVI :
 La fréquence doppler étant située dans un spectre
audible, le son obtenu permet de guider l’exploration 1. Mode angio puissance ou doppler énergie :
et analyser les perturbations du signal. Le codage du signal se fait par l’analyse de son intensité,
 Modification vers les sons aigues en cas son amplitude c'est-à-dire l’aire sous l’enveloppe du
d’accélération au site d’une sténose. signal.
 Modification vers les sons graves et plus anarchique Avantages:
en cas de turbulence.  La quasi indépendance vis-à-vis de l’angle entre
B. Signal spectral : peut se présenté sous deux l’axe du vaisseau et l’axe du faisceau US.
formes :  L’absence d’aliasing.
1. Tracé analogique :  La bonne résolution spectrale.
 C’est une forme simplifiée qui ne retient que les  Une sensibilité plus élevé aux flux.
vitesses moyennes.  Excellente visualisation des vaisseaux même si
 Se présente sous la forme d’une ligne. leurs trajet est sinueux.
 Ne donne aucun renseignement sur le profil de Inconvénients :
l’écoulement.  Impossibilité d’obtenir un codage de sens du flux
 Lorsque l’écoulement est harmonieux, le tracé de précisions sur l’hémodynamique intra
analogique donne une bonne représentation des vasculaire.
vitesses dans le vaisseau. Mais dès que le flux est  Très sensible aux artéfacts de mouvements.
perturbé le tracé analogique devient anarchique et  La cadence image obtenue est faible
ininterprétable.
2. Analyse spectrale 2. Doppler mode CVI ou vélocimétrie couleur :
 Exprime graphiquement la totalité des fréquences  Consiste à mesurer le décalage temporel positif entre
contenues dans le signal doppler et donc analyser deux échos successifs réfléchis par une même cible
l’ensemble des vitesses circulatoires dans un en mouvement.
vaisseau.  Ce décalage temporel permet d’accéder directement
 Un spectre de fréquence est un ensemble de aux vitesses circulatoires.
fréquences doppler correspondants à l’ensemble des  Avantages :
hématies d’un volume de mesure de la volumétrie. 1. On obtient directement les vitesses
 Le spectre de fréquence peut être modifié selon : maximales dans les vaisseaux.
 La position du volume d’échantillonnage : au 2. On obtient une meilleure cadence de l’image
centre de vaisseau ou près de la paroi. et une meilleure résolution couleur.
 La taille du volume d’échantillonnage : plus elle 3. Résolution spatiale excellente (>doppler
est grande plus la gamme de fréquence est couleur).
grandes. 4. Aliasing moins important
 Le niveau du gain spectral 5. Quantification du flux (calcul des index et
 La PRF : son niveau détermine l’échelle de débits…).
fréquence de l’analyse spectrale.
 Les filtres qui éliminent les fréquences inutiles. VI. Facteurs limitant le doppler :
C. Encodage couleur : 1. Limites liées à l’angle :
 Par convention : les flux qui se rapprochent de la  Mesure des vitesses et des débits :
sonde sont colorés en rouge et les flux qui s’en  S’attacher au cours d’un examen doppler, à avoir
éloignent sont colorés en bleue. un angle (téta) le plus favorable pour avoir une
 La variance est le degré de dispersion fréquentielle évaluation de la vitesse la plus exacte.
dans la zone d’échantillonnage. Elle est le plus  La marge d’erreur maximale acceptable pour le
souvent codée en vert ou en jaune. Elle est calcul des vitesses est obtenue avec un angle de
augmentée en cas de flux perturbé ou turbulent. 30° maximum.
 Si la vitesse maximale est trop élevée pour la PRF on  Estimation du débit volumique : Le débit dépend du
voit apparaitre le phénomène d’aliasing (fréquence diamètre du vaisseau et de la vitesse et donc de
faussement négatives). l’angle (téta).
 2. Limites à la mesure des hautes vitesses : Flux hélicoïdal :
 Si la fréquence d’échantillonnage (c.à.d. la PRF) est  Le vaisseau est codé pour une partie en rouge et
inférieure au double de la fréquence analysée ; pour l’autre en bleu (aspect en yin et yang).
Il existe un codage inverse des fréquences élevées et  C’est la traduction couleur du flux unidirectionnel
apparait alors le phénomène d’aliasing. mais en hélice.
 Il existe donc une fréquence maximale Changement de direction du vaisseau :
d’échantillonnage qui correspond à la moitié de la  Se traduise par des changements de couleur en
PRF, c’est la fréquence de Nyquist. rapport avec les sinuosités ou les bifurcations.
 Le phénomène d’aliasing se traduit en :
 Couleur : par une inversion de la couleur. VIII. Conclusion :
 Analyse spectrale : par un repliement du spectre.
 Pour supprimer l’aliasing, on peut Méthode non invasive de choix pour analyser les
 Déplacer la ligne zéro vers le bas. anomalies artério-veineuse (vaisseaux superficiel
 Augmenter la PRF. et profonds)
 Diminuer la fréquence de la sonde, ce qui
diminue la fréquence doppler.

VII. Artéfacts et pièges :

1. Artéfacts en miroir :
 Observer en échographie et en doppler.
 Liée à une réflexion du Faisceaux US sur une interface
séparant deux milieux d’impédance acoustique très
différente.
 Une image parasite apparaitre symétrique à l’image
vasculaire par rapport à l’interface.
 Pour pallier cet inconvénient il faut soit changer
d’incidence, soit diminuer le gain doppler.

2. Codage couleur de structures non circulantes :

Cas des collections liquidiennes péri vasculaire ou
superficielles

3. Artéfact péri vasculaire :

 Lié aux fortes turbulences qui siègent au sein du
vaisseau.
 Visualiser sous la forme d’une mosaïque autour de la
zone de la turbulence dans les tissus voisins du
vaisseau.
 Rencontrer dans les fistules artério-veineuses et les
sténoses serrées.
 L’analyse spectrale donne un spectre altéré de basse
vitesse et symétrique par rapport à la ligne basale.

4. Artéfact de scintillement :
 S’observe en arrière des structures très brillantes
comme les calcifications.
 Petite mosaïque identique à l’artéfact péri vasculaire
dans le cône d’ombre de la calcification.
 L’analyse spectrale donne un spectre aléatoire, sans
enveloppe externe.

5. Piège :