UE MÉTIERS DE LA SANTÉ –APPROFONDISSEMENT

Anatomie
1. LA COLONNE VERTÉBRALE

Points clés
❖ Mise en place globale de la colonne vertébrale
❖ Canal vertébral et moelle épinière
❖ Régions anatomiques structurées par les étages de la colonne vertébrale
❖ Anatomie descriptive de la vertèbre thoracique
❖ Articulation costo-vertébrale
❖ Différences entre vertèbres thoraciques et lombaires
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PLAN DU COURS
I. VUE GÉNÉRALE DE LA COLONNE VERTÉBRALE
A. Etage cervical
B. Etage thoracique
C. Etage lombaire
D. Sacrum
E. Canal vertébral
F. Repères anatomiques
II. LA VERTÈBRE THORACIQUE
A. Corps vertébral
B. Arc vertébral dorsal
III. MISE EN PLACE DES CÔTES SUR L’AXE VERTÉBRAL
A. Tête et tubercule
B. Arc
IV. MISE EN PLACE DE LA CAGE THORACIQUE
V. LA VERTÈBRE LOMBAIRE
A. Lame
B. Disque intervertébral
C. Trajet des nerfs rachidiens

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I. VUE GÉNÉRALE DE LA COLONNE VERTÉBRALE

♦ Pour commencer, il convient de présenter la colonne vertébrale dans son ensemble. La colonne
vertébrale est l’axe osseux qui va former l’axe du corps humain .
♦ On va pouvoir observer 3 courbures pour les 3 étages de la colonne:
o Colonne cervicale (lordose -> convexe vers l’avant)
o Colonne thoracique (anciennement dorsale) (cyphose -> convexe vers l’arrière)
o Colonne lombaire (lordose -> convexe vers l’avant)
♦ La colonne vertébrale est un empilement de vertèbres dont les corps vertébraux sont séparés
par les disques intervertébraux (fibrocartilage).

Coupe sagittale
dans le plan
médian

• Lordose • C1= Atlas

• 7 vertèbres (C1-C7) • C2= Axis
♦ La deuxième vertèbre cervicale présente un processus odontoïde
orienté vers le haut : dent de l’axis.
A. Etage ♦ La première vertèbre cervicale présente une forme en anneau qui vient
Cervical s’enfiler sur la deuxième vertèbre cervicale. Elle va pouvoir tourner autour
de l’axis.
♦ Cette paire de vertèbre s’articule avec la base du crâne pour former la
jonction cranio-vertébrale. Les pièces osseuses sont très mobiles et
permettent la rotation, la flexion et l’extension.
B. Etage • Cyphose •12 vertèbres (T1-T12)
♦ La cyphose thoracique a pour sommet T7.
Thoracique
C. Etage • Lordose • 5 vertèbres (L1-L5)
Lombaire ♦ La lordose lombaire a pour sommet L3.
• Cyphose (concave vers l’avant) • 5 vertèbres soudées entre elles
♦ La colonne vertébrale repose sur le sacrum mais celui-ci ne fait pas partie
de la colonne vertébrale.
D. Sacrum ♦ Contrairement aux vertèbres du sacrum, les vertèbres de la colonne
vertébrale présentent une petite mobilité permettant les mouvements de
flexion, extension et inclinaison latéral.
♦ La partie postérieure du sacrum vient fermer le canal sacré en arrière.
♦ Le sacrum l’os médian de la ceinture pelvienne.
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I. VUE GÉNÉRALE DE LA COLONNE VERTÉBRALE

E. CANAL VERTÉBRAL
Moelle épinière

♦ Entre les corps vertébraux et l’arc dorsal, on retrouve le canal vertébral. L’arc dorsal se ferme par le
processus épineux palpable en arrière.
♦ Le canal vertébral contient la moelle qui fait suite au tronc cérébral.

♦ La moelle est une colonne de système nerveux avec du tissu de substances grise et blanche.
♦ Elle est grêle et fait 1 cm de diamètre.
♦ Elle commence au niveau de C1 et se termine au niveau du disque intersomatique L1-L2.
♦ La moelle présente des particularités en fonctions des étages:
o Renflement cervical
o Moelle thoracique grêle
o Renflement lombaire se terminant en L1-L2 par le cône médullaire terminal
♦ Les renflements sont des épaississements des structures neurologiques centrales.

♦ Il existe de nombreuses fibres nerveuses dans les nerfs des membres supérieurs et inférieurs qui ont
leur racine au niveau de ces renflements ce qui explique ces épaississements.
♦ A chaque étage vertébral, on va avoir les racines qui vont sortir de la moelle pour fusionner et
donner les nerfs rachidiens.
♦ Au niveau cervical et thoracique, les racines nerveuses ont un trajet horizontal.
♦ Au niveau lombaire, certaines racines sont à destinée lombaires et d’autres à destinée sacrée. Elles
ont un trajet vertical et vont former la queue de cheval. Il n’y a plus de moelle au niveau du canal
lombaire, uniquement des racines.

♦ La moelle appartient au système nerveux central et les racines au système nerveux périphérique.

Dure-mère

♦ C’est une enveloppe fibreuse autour de la moelle provenant du crâne et qui continue son trajet en
adhérent au canal rachidien. Elle tapisse le canal vers l’intérieur. Elle forme un manchon fibreux dans
lequel est contenu la moelle.
♦ Elle enveloppe les structures neurologiques et contient le liquide cérébrospinal (LCS) pour
l’ensemble du système nerveux entourant la moelle.

♦ Elle forme un cul de sac dural avec la queue de cheval au niveau lombaire.
♦ Elle se termine au niveau de S1-S2. La dure-mère descend donc plus bas que le cône médullaire
terminal.

♦ En cas d’infection, comme une méningite par exemple ou lors d’une hémorragie méningée, on peut
réaliser une ponction lombaire pour prélever le LCS par une aiguille sous le cône médullaire
terminal.

♦ La ponction lombaire est au niveau lombaire car si on la faisait au niveau thoracique, on va

traumatiser la moelle. Au niveau lombaire, il n’y a que des racines donc les atteintes sont moins
graves.

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I. VUE GÉNÉRALE DE LA COLONNE VERTÉBRALE

F. REPÈRES ANATOMIQUES
♦ Le sternum présente le manubrium en haut et le corps du sternum en-dessous. Il se projette au
niveau du disque T2-T3 pour sa partie haute. Il se projette au niveaude T10 pour sa partie basse.
♦ Le tronc est formé par le thorax en haut et l’abdomen en bas. Le thorax et l’abdomen sont
séparés par le muscle diaphragme. La coupole du diaphragme remonte jusqu’en T9 et les piliers
viendront s’insérer au niveau de L3.
♦ Sous l’abdomen, il y a le petit bassin qui est circonscrit par la ceinture pelvienne.
♦ Le nombril se projette au niveau de L3.

II. LA VERTÈBRE THORACIQUE

♦ La vertèbre thoracique est prise comme modèle pour la description de la vertèbre standard.
♦ De manière générale, la vertèbre présente à décrire :
o Un corps vertébral (ventral)
o Un arc dorsal (dorsal)

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II. LA VERTÈBRE THORACIQUE

♦ Le corps vertébral de la vertèbre thoracique est plus développé dans le
plan sagittal que frontal. En gros, il est plus long que large.
A. Corps ♦ Le corps vertébral va être rattaché à l’arc vertébral par des pédicules
vertébral entourant le canal vertébral qui est circulaire et qui contient la moelle et la
dure mère.

♦ Cet arc dorsal porte à décrire des processus transverses très

développés sur les côtés vers le dehors et un peu descendant et un
processus épineux en arrière et vers le bas sur la ligne médiane sous
cutané au niveau de sa partie distale.
♦ Il vient se rattacher au corps vertébral par les deux ponts osseux que sont
les pédicules qui sont grêles.

♦ On retrouve également des processus articulaires postérieurs (massifs

articulaires ou inter-articulaires) permettant l’empilement de ces
vertèbres au niveau postéro-latéral.
o Processus articulaires crâniaux (ou supérieurs)
o Processus articulaires caudaux (ou inférieurs)
Memo : Les processus articulaires supérieurs de la vertèbre inférieure
s’articulent avec les processus articulaires inférieurs de la vertèbre supérieure.
(Si vous avez compris la phrase vous avez tout compris )

B. Arc vertébral ♦ Les processus articulaires présentent à décrire des facettes articulaires.
o Facettes supérieures : vers le haut, l’arrière et le dehors
dorsal o Facettes inférieures : vers le bas, l’avant et le dehors
♦ Les facettes articulaires de la vertèbre supérieure vont venir recouvrir
par en dehors les facettes articulaires de la vertèbre inférieure.
♦ L’empilement se fait donc sur 3 appuis, 1 en avant, 2 en arrière :
o Corps vertébral
o Processus articulaires (formant le massif osseux)

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III. MISE EN PLACE DES CÔTES SUR L’AXE VERTÉBRAL

♦ A l’étage thoracique, les vertèbres
vont recevoir les côtes de la cage
thoracique. On a 12 côtes pour 12
vertèbres thoraciques.
♦ Pour accueillir la côte, la vertèbre va
présenter des facettes articulaires :
les fovéas costales.
♦ On va retrouver des fovéas à 2
niveaux différents :
o Au niveau du corps vertébral,
dans la partie postérieure
o Au niveau des processus
articulaires transverses
♦ La côte va venir s’articuler au niveau de l’espace intervertébral. On aura donc, au niveau du corps
vertébral, une fovéa costale crâniale et une fovéa costale caudale. La tête costale viendra présenter
ses surfaces articulaires dans cet espace intersomatique (somatique= corps vertébral).

A. Tête et tubercule
♦ La côte est un os allongé arqué présentant à décrire :
• Une tête • Un col
• Un tubercule • Un arc
♦ La tête et le tubercule, séparés par le col,
présentent des surfaces articulaires qui
répondent respectivement au corps
vertébral et aux processus transverses.
♦ En arrière, la tête, qui est un
épaississement quadrangulaire, présente 2
facettes articulaires destinées aux fovéas
du corps vertébral. On parle d’articulation
costo-vertébrale (ou articulation de la tête
costale entre la côte et la vertèbre) au
niveau de l’étage intersomatique.
♦ Le tubercule présente des facettes articulaires à la fovéa du processus transverse. On parle
d’articulation costo-transversaire.
♦ Ces deux articulations permettent le glissement et le soulèvement des côtes avec le remplissage
des poumons par exemple en augmentant le périmètre de la cage thoracique.

B. Arc
♦ En vue ventrale, l’arc costal se développe vers l’avant et vers le bas. La côte n’est donc pas en
position horizontale.
♦ La côte est vrillée sur elle-même de façon que la face dorsale regarde vers le bas et la face ventrale
vers le haut.
♦ La côte présente un arc dorsal et un arc ventral.
♦ La côte ne rejoint pas directement le sternum en avant. La liaison va se faire grâce au cartilage
costal en prolongement de la côte.

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IV. MISE EN PLACE DE LA CAGE THORACIQUE

♦ La cage thoracique va être formée par la colonne vertébrale en arrière, les côtes latéralement et le
sternum en avant.
♦ Le sternum est constitué du manubrium et du corps.
♦ Toutes les côtes se terminent par un cartilage costale permettant l’articulation avec le sternum.

♦ Articulations des côtes avec le sternum (K pour côte):

o K1 : s’articule avec le bord latéral du manubrium par un cartilage descendant.
o K2 : s’articule avec la jonction entre le manubrium et le corps par un cartilagehorizontal.
o K3, K4, K5, K6 : s’articule avec le corps par un cartilage ascendant.
o K7, K8, K9, K10 : s’articule avec le corps par un cartilage commun ascendant.
o K11, K12 : ne s’articule pas avec le sternum. Ce sont les côtes flottantes.
➔Il y a 7 cartilages costaux.

♦ Toutes les côtes s’articulent en arrière avec les vertèbres mais seules les 10 premières s’articulent
en avant via les cartilages avec le sternum.

♦ On peut parler du grille thoracique. Sous le grille, il y a le diaphragme recouvrant une partie
abdominale d’où la région thoraco-abdominale.

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V. LA VERTÈBRE LOMBAIRE
♦ La vertèbre lombaire est plus massive. Le corps vertébral sera lui, à l’inverse de la vertèbre
thoracique, plus développé sur l’axe transversal. En gros, il est plus large que haut.
♦ Les pédicules de la vertèbre lombaire sont massifs et vont se rejoindre médialement en arrière
pour former un canal vertébral en forme triangulaire.
♦ Comme pour la vertèbre thoracique, dans la partie centrale, on a le plateau vertébral du corps
vertébral qui correspond à de l’os spongieux recouvert d’une corticale et un bourrelet renforçant
le corps vertébral. Ce bourrelet est particulièrement visible à l’étage lombaire.
♦ Les processus transverses sont moins développés qu’à l’étage thoracique.
♦ En revanche, on aura des massifs articulaires postérieurs beaucoup plus développés avec :
o les facettes articulaires supérieures regardant vers le haut, l’arrière et en dedans
o les facettes articulaires inférieures regardant vers le bas, l’avant et en dehors
♦ Le massif crânial de la vertèbre inférieure va être recouvert par le massif caudal de la vertèbre
supérieure.
♦ On aura également un processus épineux large et massif.
♦ Dans les processus dégénératifs d’arthrose et de douleurs, la région lombaire est plus touchée que
la région thoracique.

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V. LA VERTÈBRE LOMBAIRE
A. Lame

♦ Il existe une région anatomique importante appelée la lame. Les lames existent à chaque étage
mais sont particulièrement développées à l’étage lombaire.
♦ La lame est la région de l’arc dorsal sur laquelle vient s’implanter les massifs articulaires
postérieurs. Elle correspond à la région entre le pédicule et le processus épineux.
♦ Les 2 lames vont se réunir en arrière pour former le canal vertébral.
♦ Il existe des pathologies où il y a une lyse isthmique de la lame permettant aux vertèbres de glisser
l’une sur l’autre vers l’avant donc il n’y aura plus qu’un seul appui au niveau des corps vertébraux.
Cela va créer des troubles neurologiques.
B. Disque intervertébral

♦ Le disque intervertébral est un anneau fibro-cartilagineux qui prend la forme du plateau

vertébral. Il est entre le plateau crânial de la vertèbre inférieure et le plateau caudal de la vertèbre
supérieure.
♦ En périphérie, il est formé par un trousseau de fibres très résistantes qui prend la forme d’un
anneau. Cet anneau fibreux s’appelle l'annulus fibrosus.
♦ En revanche, on aura une partie centrale aqueuse, assez souple et très hydratée.
♦ Si le disque intervertébral vieillit, cette partie se déshydrate. Sur une IRM classique, on verrait un
hypersignal (image très brillante) signifiant que le disque est très hydraté.
♦ On retrouvera dans cette partie centrale un noyau très dur : le nucleus pulposus.
♦ L’anneau fibreux peut parfois se rompre avec une expulsion du nucleus pulposus vers l’arrière ou
sur les côtés. C’est ce qu’on appelle une hernie discale. Le nucleus peut alors combler le canal
rachidien.

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V. LA VERTÈBRE LOMBAIRE
C. TRAJET DES NERFS RACHIDIENS
♦ A l’étage lombaire, on retrouve de nombreuses racines qui descendent de façon verticale dans le
canal rachidien.
♦ Ces racines sont enveloppées dans le cul de sac dural. On parle de racines de la queue de cheval.
C'est-à-dire que les racines sont enveloppées dans la dure mère et forment une sorte de queue.
♦ On peut observer d’une meilleure manière cette organisation en regardant l’empilement des
vertèbres en vue latérale.

♦ A chaque étage, une racine va s’échapper du canal vertébral de chaque côté (droit et gauche) par
un espace présent sous le pédicule appelé le foramen intervertébral (canal intervertébral).
♦ A l’étage lombaire, la racine porte le nom de la vertèbre sus-jacente. Sur le schéma, on voit la
vertèbre L3 accompagnée de la racine L3.
♦ Le foramen intervertébral regarde en dehors.
♦ Il est formé par 2 parties :
o Une partie osseuse formée par la partie basse du corps vertébral
o Une partie basse maintenant la hauteur.
♦ Lors des pathologies dégénératives, les disques perdent de la hauteur, les vertèbres se rapprochent
les unes des autres et le massif articulaire inférieur remonte ici en dehors. Il y a également une
excroissance osseuse appelée de l’arthrose venant boucher le foramen et irritant la racine donnant
ainsi des douleurs articulaires.
♦ Il peut aussi y avoir parfois des obstacles dans le foramen intervertébral (hernie discale). Le nucleus
expulsé va venir comprimer les racines du canal et donc provoquer une douleur. Cette douleur se
diffuse. C’est une sciatalgie des nerfs dans un territoire donné.

♦ ATTENTION ! Il ne faut pas confondre canal intervertébral et canal rachidien (canal vertébral). Le
canal intervertébral est le canal par lequel s’échappe les racines à chaque étage.

Bon courage pour la suite. N’abandonnez pas et ne vous laissez pas influencer par les autres !
Croyez en vos capacités ! Vous pouvez le faire.

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