TP Splanchno 012407
TP Splanchno 012407
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I. DEFINITION :
Le foie est une glande annexée au tube digestif. Organe vital, il a de nombreuses fonctions
dont la sécrétion de la bile.
II. SITUATION ET FONCTIONS :
Sous costal droit : hypochondre droit
Sous diaphragmatique
Recouvert par l’auvent costal.
Le foie assure de nombreuses fonctions dont:
Epuration
Synthèse
Stockage
III. CONFIGURATION - MORPHOLOGIE :
Lisse, souple, brun rouge, le parenchyme hépatique est friable entouré d’une mince capsule
fibreuse : capsule de Glisson.
Il représente 2% de la masse corporelle chez le cadavre, chez le vivant 2300 à 2500 g.
Il contient 10% du volume sanguin total du corps, débit 1,4l/min.
Le foie présente une vascularisation:
Porte: fonctionnelle et nourricière, 70% du flux sanguin hépatique.
Artérielle: nourricière, 30%
Drainage veineux par les sus hépatiques.
LES FACES : Le foie présente 3 faces : crâniale, dorsale et caudale.
La face diaphragmatique
La face crâniale et la face dorsale sont regroupées en face diaphragmatique. C’est la plus
étendue des 2 faces du foie.
Elle est donc subdivisée en 2 parties : craniale et dorsale, séparées par 1 bord dorso-cranial
peu marqué
Partie crâniale : Elle est convexe dans tous les sens car moulée sur le diaphragme.
Elle est lisse et séparée en deux parties par le ligament falciforme.
Partie dorsale : elle présente 2 gouttières verticales :
- Le sillon de la Veine Cave Inférieure (caudale), la VCI étant parfois entourée de
parenchyme hépatique.
- Le sillon du ligament veineux (canal veineux d’Arantius qui, à l'état embryonnaire, réunit la
veine porte à la veine cave caudale et s'oblitère à la naissance).
* Entre ces deux gouttières se trouve le lobe caudé.
La face viscérale
Le foie est maintenu dans sa loge grâce aux pédicules vasculaires (veines hépatiques qui les
relient à a veine cave inférieure) et en sous hépatique grâce au pédicule hépatique qui
contient la veine porte, l’artère hépatique et les voies biliaires extra-hépatiques, ‘ensemble
se trouvant dans le bord libre du petit omentum.
Les ligaments représentent aussi un bon moyen de fixité :
Ligament coronaire : joue un véritable rôle d’organe fixateur, avec ses trois
expansions, relie le foie à la partie verticale du diaphragme ;
Présente trois prolongements : deux latéraux, les ligaments triangulaires droit et
gauche, et le troisième inférieur, le ligament hépato-veineux.
Son feuillet supérieur se réfléchit du foie sur le diaphragme le long du bord supérieur
de la face postérieure du foie. Il est interrompu en son milieu par le ligament
falciforme dont les deux feuillets viennent se brancher sagittalement sur lui.
Dans l’aire du ligament coronaire se trouvent les deux formations qui fixent
réellement le foie : derrière le lobe droit un ligament « hépato-phrénique », dans
son sillon la veine cave inférieure.
Ligament falciforme ou ligament suspenseur du foie, le relie à la partie droite du
diaphragme et à la paroi abdominale antérieure jusqu’à l’ombilic. Le ligament
falciforme est un repli péritonéal mince qui naît de la paroi épigastrique et du
diaphragme pour aller au foie. On peut lui distinguer deux parties, l’une antérieure
qui comprend dans son bord inférieur libre un cordon fibreux, reliquat de la veine
ombilicale ; l’autre postérieure qui se fixe à la face supérieure du foie
Le petit omentum : Le petit omentum représente un méso péritonéal à deux
feuillets disposé dans un plan frontal et reliant le foie à la petite courbure de
l’estomac, débordant en haut sur l’œsophage, en bas sur le duodénum. Il présente
quatre bords et deux faces. Les quatre bords sont : hépatique, gastrique, supérieur
et droit.
Ce méso n’a pas la même épaisseur dans toute son étendue : sa partie moyenne, celle qui
répond à l’insertion gastrique, est mince : c’est la partie flaccide. La portion supérieure,
œsophagienne, est épaisse, parce qu’elle contient des vaisseaux et des nerfs à destination
hépatique : c’est la partie condensée. Enfin la portion droite, duodénale, est de nouveau
épaisse parce qu’elle contient le pédicule du foie : c’est la partie duodéno-hépatique.
Face craniale
Le foie répond au diaphragme en haut.
Par l’intermédiaire du diaphragme le foie répond au thorax :
à la plèvre droite et au poumon droit
à la masse cardio-péricardique
Face dorsale
le diaphragme
le pôle supérieur du rein et à la surrénale droite
les gros vaisseaux médians (aorte et VCI)
l’œsophage abdominal.
Face caudale
Le foie recouvre, comme un auvent, une grande partie de l’étage sus-mésocolique de
l’abdomen, surtout dans sa partie droite.
La présence du foie dans cette portion de l’étage sus mésocolique crée une vaste loge sous
hépatique. Les rapports se font avec la presque la totalité des organes sus-mésocoliques.
V. CONCLUSION :
Le foie est un organe vital, son étude revêt un aspect fonctionnel important. Ses rapports
avec les organes abdominaux notamment le tube digestif en font une entité anatomique et
fonctionnelle incontournable au niveau thoraco-abdominal.
DESCRIPTION DE LA RATE
I. Introduction
La rate (lien dans la nomenclature internationale, spleen pour les anglo-saxons) est un
organe qui présente un tissu lymphoïde qui participe à l'immunité et un tissu réticulaire qui
participe à la régulation des éléments figurés du sang (régulation de la formation et de la
destruction des globules rouges) par hématopoïèse et hématolyse.
C'est aussi un réservoir sanguin enveloppé d'une capsule et renfermant des fibres
musculaires lisses.
Par sa contraction elle contribue à la régulation de la masse sanguine (spléno-contraction).
C'est un organe très fragile dont la rupture traumatique peut entraîner une hémorragie
mortelle.
II. Situation
Elle est située sous la coupole diaphragmatique gauche, loge sous-phrénique gauche
(hypochondre gauche). En position thoraco-abdominale.
Elle occupe la loge splénique, limitée par :
• En haut et latéralement le diaphragme.
• En avant et vers la ligne médiane, l’estomac.
• En arrière, l’extrémité supérieure du rein gauche et la surrénale gauche.
• En bas, le ligament phrénico-colique et l’angle colique gauche.
La rate est entourée d'une capsule fibreuse fragile qui forme la tunique fibreuse sur laquelle
se fixent des trabécules qui délimitent des lobules et des segments. La capsule et les
trabécules sont renforcées par des fibres musculaires lisses qui lorsqu'elles entrent en
action provoquent une contraction de la rate.
Entre les trabécules se trouve des follicules lymphatiques disposés autour des artères
pulpaires, formant la pulpe blanche de la rate (tissu lymphoïde), et des sinus veineux
formant la pulpe rouge (tissu réticulaire).
V. Fixité
Dans sa loge, la rate est mobile, mais maintenue en place dans un sac péritonéal viscéral qui
se prolonge avec deux lames porte-vaisseaux : le ligament pancréatico-splénique vers le
pancréas, le ligament gastro-splénique vers l'estomac. Son pôle supérieur est fixé au
diaphragme par le ligament phrénico-splénique et sa base repose sur le ligament phrénico-
colique.
A. La vascularisation artérielle
B. La vascularisation veineuse
Tout le sang veineux de la rate est drainé dans le système porte par la veine splénique.
Origine: La veine splénique nait de la réunion de 6 à 7 grosses veines émergeant du hile de
la rate.
La veine est située, en règle générale, en arrière de l’artère.
Trajet : elle se dirige transversalement, vers la droite, au-dessous de l’artère splénique, en
arrière du pancréas.
Terminaison : La veine splénique se termine en s’unissant avec la veine mésentérique
inférieure, pour former le tronc spléno-mésaraïque dont la réunion avec la veine
mésentérique supérieure réalise la veine porte.
C. Les lymphatiques
D. Les nerfs
VII. Rapports
A. Rapports péritonéaux
La face diaphragmatique
La rate se projette entièrement sous le gril costal, elle est moulée sur la coupole
diaphragmatique gauche.
Les rapports avec la paroi se font par l’intermédiaire du diaphragme.
Entre le diaphragme et la paroi, s’interpose le récessus pleural costo-diaphragmatique et la
base du poumon gauche.
La projection pariétale de la rate correspond à une surface ovalaire allongée, selon l’axe de
la 10ème côte. Cette projection est limitée par :
o En avant, la ligne axillaire moyenne : ligne tendue entre l’articulation
sternoclaviculaire et l’extrémité antérieure de la 11ème côte.
o En arrière, une ligne située latéralement à 5 cm de la ligne des processus
épineux dans le 10ème espace intercostal.
o En haut, une courbure convexe en haut et en avant, remontant jusqu’au
8ème espace intercostal.
o En bas, une courbe convexe, en bas et en arrière, descendant jusqu’au bord
inférieur de la 11ème côte.
La face viscérale
L’extrémité postéro-supérieure
Les bords
DESCRIPTION DU PANCREAS
I. Définition
Glande mixte, exocrine et endocrine
Solidaire des voies biliaires extra-hépatiques Volumineuse ,profondément située plaquée
contre la colonne lombaire
II. Fonction
Le pancréas est une glande mixte, exocrine et endocrine,
produisant le suc pancréatique qu'elle déverse dans le duodénum, participant à la
digestion
régissant par sa sécrétion endocrine (Insuline et Glucagon) le métabolisme des
sucres
III. situation
Le pancréas est un organe très profond, en avant de L1 et L2.
Il est presque entièrement sus mésocolique
IV. Configuration externe
De forme variable; Allongée selon un axe oblique en haut et à gauche et De droite à gauche,
4 parties: -TET E - ISTHM E - CORPS -QUEUE
V. Dimensions
o 15 cm de long
o 6 cm de hauteur
o 2 cm d’épaisseur
o Poids environ 80 grammes
VI. STRUCTURE
1- RAPPORTS PÉRITONÉAUX
• Le duodénum et pancréas presque totalement rétro-péritonéaux accolés par le fascia de
TREITZ .
• À l’exception de D1 et de la queue du pancréas qui reste libre dans l'épiploon pancréatico-
splénique
• La racine du mésocolon transverse, oblique en haut et à gauche, croise la partie basse de
D2 et la tête du pancréas.
• La racine du mésentère, oblique en bas et à droite longe le bord droit de D4, et pré-croise
le bloc duodénaux-pancréatique en D3.
• En arrière, entre le fascia d’accolement de Treitz et le pancréas se glisse le confluent
veineux portal.
VII. VASCULARISATION
I. Artères
Deux sources :
• tronc coeliaque
• la mésentérique supérieure
➢ Deux arcades pancréatico-duodénales donnant des branches collatérales pour le
duodénum et le pancréas droit
• ARCADE PNACREATICO-DUODENALE SUPERIEURE ET POSTERIEURE :
Résulte de l’anastomose entre:
- L’artère pancréatico-duodénale droite supérieure branche collatérale de la
gasto duodénale .
- Branche supérieure de L’artère pancréatico-duodénale gauche branche de la
mésentérique supérieure.
• ARCADE PNACREATICO-DUODENALE INFERIEURE ET ANTERIEURE
Résulte de l’anastomose entre:
- L’artère pancréatico-duodénale droite inférieure branche collatérale de la
gasto-duodénale.
- Branche inférieure de L’artère pancréatico-duodénale gauche branche de la
mésentérique supérieure.
II. Veines
Deux arcades veineuses qui se jettent dans le tronc porte et la veine mésentérique
supérieure
Arcade veineuse antérieure
Arcade veineuse postérieure
La veine splénique
III. LYMPHATIQUES
Tributaires des chaînes lymphatiques
Hépatiques
Mésentériques supérieures
Latéro-aortiques.
IV. innervation
• L'innervation a une double origine :
• les nerfs proviennent du plexus coeliaque.
• le nerf vague (X) apparaît comme le nerf sécréteur du pancréas.
- Petite circulation :