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    Methode D - Ajustement Des Doses D - Insuline - Injections

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    Pour plus d’actualités et de ressources en diabète de type 1: www.type1better.

    com

    Méthode d’ajustement
    des doses d’insuline
    (injections)

    Cette méthode d’ajustement est donnée à titre indicatif et ne remplace


    pas les conseils de votre équipe de soins.
    À tout moment, référez-vous à votre équipe de soins au besoin.

    Afin de faciliter l’analyse de mes glycémies et l’ajustement de mes insulines, je m’assure d’ :

    Inscrire mes glycémies avant les repas et avant le coucher pendant 7 jours et/ou
    télécharger et analyser les rapports de mon lecteur de la glycémie en continu.

    Inscrire mes doses d’insuline rapide en différenciant l’insuline donnée pour les glucides
    de l’insuline donnée pour corriger ma glycémie.

    Inscrire mes doses d’insuline lente.

    Indiquer les quantités de glucides que je mange (penser à éviter de prendre des
    collations pendant la période d’ajustement et favoriser un horaire de repas régulier).

    Indiquer mes hypoglycémies et le traitement effectué.

    Indiquer mes périodes et le type d’activités physiques (penser à éviter toute activité
    physique inhabituelle).

    Indiquer mes consommations d’alcool.

    Indiquer lorsque je ne me sens pas bien (p. ex. stress, maladie).

    Fiche extraite de la plateforme de formation SUPPORT


    Réalisée par le projet BETTER Mise à jour: 14 novembre 2022
    ©Institut de recherches cliniques de Montréal/Université McGill
    Pour plus d’actualités et de ressources en diabète de type 1: www.type1better.com

    1- IDENTIFIER LES GLYCÉMIES HORS DES CIBLES

    Quelles glycémies se trouvent hors de mes cibles glycémiques?

    CIBLES :
    AVANT REPAS : 4,0 à 7,0 mmol/L
    DEUX HEURES APRÈS LE REPAS : 5,0 à 10,0 mmol/L
    (ou cibles personnalisées)

    2- NE PAS TENIR COMPTE DES GLYCÉMIES HORS DES CIBLES DONT JE PEUX IDENTIFIER
    LA CAUSE

    (le plus souvent, aucun ajustement ne sera requis pour ces glycémies)
    Je peux utiliser le PDF intitulé « Situations influençant la glycémie » pour identifier les causes.

    3- ÉVALUER S’IL EXISTE DES TENDANCES

    Si oui, à quel moment de la journée?


    Pour identifier une tendance, je dois l’observer pendant un minimum de 3 jours d’une même
    semaine.
    (p. ex. glycémies souvent élevées avant mon souper ou souvent basses avant mon déjeuner)

    ATTENTION :
    En cas d’hypoglycémie durant la nuit ou le matin à jeun, ne pas attendre d’avoir une tendance.
    Diminuer la dose d’insuline lente sans attendre.

    Fiche extraite de la plateforme de formation SUPPORT


    Réalisée par le projet BETTER Mise à jour: 14 novembre 2022
    ©Institut de recherches cliniques de Montréal/Université McGill
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    4- IDENTIFIER L’INSULINE À AJUSTER

    « Pour la tendance identifiée, quelle était la dernière dose d’insuline injectée? »


    (p. ex. si j’observe une tendance élevée avant le souper, la dernière insuline donnée est celle du
    dîner. C’est donc cette insuline qu’il faudra ajuster.)

    J’utilise ce tableau pour identifier l’insuline responsable:

    DÉJEUNER DÎNER SOUPER COUCHER


    À quel moment j’observe
    une tendance?
    Avant Après Avant Après Avant Après (avant la collation)
    (ou la nuit)

    Quelle est l’insuline Insuline Insuline rapide Insuline rapide Insuline rapide
    responsable? lente du déjeuner du dîner du souper

    5- AJUSTER LA DOSE D’INSULINE

    Ajuster une seule dose d’insuline à la fois.


    (voir tableaux ci-dessous pour savoir de combien d’unités modifier ma dose)

    - Commencer par ajuster les insulines responsables d’hypoglycémies.


    - Ajuster ensuite les insulines responsables d’hyperglycémies en commençant d’abord par celle
    du matin, puis en suivant le cours de la journée.

    6- ATTENDRE AVANT DE RÉALISER UN NOUVEL AJUSTEMENT

    Attendre au moins 48 h avant de réaliser un autre ajustement.


    Cela me permet d’évaluer l’impact du changement effectué et d’observer si d’autres ajustements
    sont nécessaires.

    Fiche extraite de la plateforme de formation SUPPORT


    Réalisée par le projet BETTER Mise à jour: 14 novembre 2022
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    NOMBRE D’UNITÉS REQUISES POUR L’AJUSTEMENT

    Cette méthode est donnée à titre indicatif seulement et ne remplace pas les conseils de mon
    équipe de soins.
    Si l’insuline que je prends ne se trouve pas dans les listes ci-dessous, je dois demander conseil à
    mon équipe de soins.

    INSULINE LENTE
    HumulinMD N, Novolin ge NPH, LevemirMD, BasaglarMC, LantusMD, ToujeoMD*, TresibaMD*

    Si ma dose totale quotidienne d’insuline Si ma dose totale quotidienne d’insuline


    est inférieure à 10 unités est supérieure ou égale à 10 unités

    HYPERGLYCÉMIES
    + 1 unité + 2 unités
    à jeun le matin

    HYPOGLYCÉMIES
    - 1 unité - 2 unités
    la nuit et/ou à jeun le matin

    Respecter une période d’attente de 2 à 3 jours entre mes ajustements.


    *ToujeoMD ou TresibaMD sont des insulines dont la durée d’action est plus longue. Une période d’attente de 4 à 5 jours est
    suggérée entre les ajustements.

    INSULINE RAPIDE
    Fiasp®, Trurapi®, NovorapidMD, ApidraMD, HumalogMD,, Admelog®, HumulinMD R, NovolinMD ge

    Quel est le modèle que j’utilise pour calculer l’insuline pour les glucides?

    DOSES FIXES : RATIOS INSULINE-GLUCIDES :


    je prends toujours la je calcule l’insuline à prendre en fonction de la quantité
    même dose au repas de glucides que je mange

    X unités / repas X unités / 10 g de glucides 1u / X grammes de glucides

    Si dose inférieure Si dose supérieure ou égale Si dose inférieure Si dose supérieure ou égale Si dose inférieure Si dose supérieure ou égale
    à 5 unités à 5 unités à 0,5u / 10 g à 0,5u / 10 g à 1u / 20 g à 1u / 20 g

    Exemple : 3 unités Exemple : 7 unités Exemple : 0,2u / 10 g Exemple : 0,8u / 10 g Exemple : 1u / 25 g Exemple : 1u / 18 g

    HYPERGLYCÉMIES + 0,5 unité* + 1 unité + 0,1 unité + 0,2 unité - 2 grammes - 1 gramme
    avant le prochain repas ou au
    coucher

    HYPOGLYCÉMIES - 0,5 unité* - 1 unité - 0,1 unité - 0,2 unité


    avant le prochain repas ou au + 2 grammes + 1 gramme
    coucher

    Respecter une période d’attente de 2 à 3 jours entre mes ajustements


    * Il existe des stylos permettant de donner des demi-unités. Voir avec mon équipe de soins au besoin.

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