Renale

Cours 1 : Suppléance Fonctionnelle Rénale
Anatomie du système urinaire Les fonctions du rein

1/ Fonction endocrine :
Sécrétion de la rénine : régulation de la pression
artérielle.
Sécrétion de l'érythropoïétine.
Transformation de la vitamine D dans sa forme
active.
2/ Fonction exocrine :
Production d'urine.
3/ Elimination des déchets.
4/ Maintien de la constante du milieu intérieur :
Equilibre hydrique.
Equilibre hydro-électrolytique.
Equilibre acido-basique.
➔Le système ou appareil urinaire est l'un des principaux système d'organes constitutifs du
corps humain.
➔Le système urinaire permet l'évacuation des produits du catabolisme du corps humain
sous forme liquide, l'urine, et assure par conséquent, l'épuration du sang ainsi que le
maintien de l'homéostasie au sein de l'organisme.
Les reins sont des organes pairs de couleur brun rougeâtre entourés de tissu cellulo-
graisseux et situés, avec la glande surrénale, dans un sac fibreux.
Dans cette masse adipeuse on trouve, au dessus du rein la glande surrénale.
Sa partie périphérique forme le cortex = corticosurrénale (cortisol, aldostérone)
Sa partie centrale forme la médullaire = médullosurrénale (adrénaline)
Les reins sont situés immédiatement sous le diaphragme, dans la partie supérieure de
l'espace rétro-péritonéal de part et d'autre de la colonne vertébrale entre T11 et L3.
A cause de la présence du foie, le rein droit est plus bas que le gauche.
Ils ont une forme de haricot, mesurent environ 12 cm de long, 6 ou 8 cm de large et 3 cm
d'épaisseur chez l'adulte et ont un poids moyen de 150 g.
Ils sont vascularisés par :
- l'artère rénale qui naît de l'aorte abdominale
- et par la veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure.
Les reins sont donc chargés:
1/ Du maintien de l'homéostasie c.à.d. le maintien de l'équilibre hydro-électrolytique et
acido-basique de l'organisme*
(contrôler les concentrations d'électrolytes telles que sodium, calcium, potassium, chlore;
réabsorber des petites molécules telles que acides aminés, glucose, peptide)
2/ ÉLIMINATION DES DÉCHETS ENDOGÈNES provenant des différents métabolismes
essentiellement des produits azotés, urée (catabolisme des protides), créatinine,
bilirubine(urée, créatinine, hormones (dosages), métabolites pouvant être toxiques s’ils
s’accumulent…)
3/ ÉLIMINATION DES DÉCHETS EXOGÈNES (médicaments, polluants comme les toxines, les
antibiotiques, les médicaments et leurs métabolites…).
Ils passent auparavant dans le foie où ils deviennent hydrosolubles, puis sont éliminés.
Attention :
➔ Les reins reçoivent 1 litre de sang par min.
La filtration glomérulaire donne naissance à 100 ml d'ultra-filtrat par minute,
soit environ 150 litres par jour.
➔ La fonction tubulaire permet la réabsorption de 99 % de cette quantité, et la
formation de 1 ml d'urine par minute
soit environ 1,5 litres d'urine par jour.
L'urine contient principalement

de l'eau,
de l'urée,
de l'acide urique,
de l'ammoniaque,
des électrolytes ainsi que
des toxiques exogènes.
L'urine ne contient normalement pas de protéines, ni de glucides ou de lipides.
La présence de ces substances dans l'urine est un indice d'une pathologie.
La suppléance fonctionnelle du Rein
Hémodialyse :
L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang par la création d'un circuit de
circulation extra-corporelle et son passage dans un dialyseur. Lorsqu'il existe une
insuffisance rénale sévère, l'organisme se charge progressivement de substances qu'il
convient d'éliminer par la dialyse.
L'hémodialyse (HD) consiste à épurer le sang du ou de la patient-e à l'aide d'un rein
artificiel. Trois séances d'une durée de 3h30 à 4h30 heures sont nécessaires chaque
semaine pour remplacer le travail que font les reins 24h sur 24.
Schéma du circuit
Dialyse Péritonéale :
La dialyse péritonéale est un type de dialyse qui a pour objectif d'éliminer les déchets
tels que l'urée, la créatinine, l'excès de potassium ou de liquide que les reins ne
parviennent pas ou plus à épurer du plasma sanguin. Ce traitement médical est
indiqué en cas d'insuffisance rénale chronique terminale.
La dialyse péritonéale (DP) est une méthode de substitution pour les personnes
souffrant d'insuffisance rénale terminale. Elle permet d'épurer le sang en utilisant le
péritoine, membrane entourant l'abdomen, l'intestin et d'autres organes internes,
comme filtre.
Schéma du circuit
Hemofiltration :

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Anatomie du système urinaire Les fonctions du rein

L'urine contient principalement

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