UH2C- ENS. EPS- 3eme Année.-S5- Traumatologie du sport & Secourisme–Traumatismes tendineux – Pr. Lotfi S.

Département Education Physique

3eme Année LE-EPS-S5

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Module
Traumatologie du sport & Secourisme

Traumatismes articulaires

Pr. Lotfi S.

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OBJECTIFS DU COURS

1- Définir et caractériser les différents types de lésions articulaires

2- Différencier les processus pathologiques liés aux lésions articulaires

3- Classer les catégories liés à chaque types de lésions articulaires

4- Définir les symptômes caractérisant chaque traumatisme articulaires

5- Identifier les causes réelles et potentielles responsables aux lésions

6- Citer les parties du corps les plus vulnérables à une lésion précise

7- Montrer éventuellement le taux d’atteinte des membres liés à chaque traumatisme

8- Définir les mesures préventives liées à chaque types de lésions articulaires

9- Faire correspondre à chaque types de lésions, le traitement spécifique

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RAPPEL

a- Constitution d’une articulation

b- Constitution d’un ligament

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A- LUXATIONS

1- Définition
La luxation est le déplacement permanent des surfaces articulaires l’une par rapport à l’autre,
suite d’une violence extérieure.

L’articulation est alors déboîtée entraînant une

ouverture de la capsule articulaire, la rupture
partielle ou totale des ligaments qui parfois
emportent avec eux des fragments osseux.

2- Classification

a- les luxations traumatiques :

Sont les plus fréquentes au niveau des articulations

à grandes mobilité (diarthroses) se décompose en 2
parties:
- la luxation: perte complète de contact entre les 2
surfaces
- la subluxation : le contact peut être partiel

b- les luxations pathologiques

C’est une distension des surfaces articulaires par épanchement (arthrite aigué) ou par
destruction des deux extrémités osseuses suite à une infection.

3- Symptômes
- douleur qui occupant une surface assez étendue est calmée
par l’immobilité
- la déformation caractérisée par une modification de longueur
du membre concerné
- abolition des mouvements actifs.

4- Causes et sports à risques

- chute avec bras ou jambes légèrement fléchis ou tendus
- mauvaises positions de réception
- chocs directs
- distorsion de l’articulation au delà de ses possibilités
anatomiques normales
ex: distorsion latérale de la cheville du poignet et du genou lors d’un chute; choc direct
ou mouvement forcé.
- sports de contacts et les arts martiaux

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4- Localisation

- épaule - doigts
- coude - rotule

4- Fréquences
Une enquête de la mutuelle nationale dans un pays européen a montré les parties les plus
atteintes :
épaule 51 %; coude 25%; métacarpe 7 %; phalanges et clavicule 5%; mâchoire inf 4%
hanche 3%; genou 3% pied et rachis 8 %.

5- Traitement

• Sportif:
- glaçage
- repos

• Médecin:
- soupçonner une fracture
- remise à la position anatomique normale avec précaution
- plâtre ou bandage
- intervention chirurgicale

B- ENTORSES
1. Définition
L’entorse est une distorsion d’une articulation allant de l’élongation à la rupture totale des
ligaments qui la maintiennent sans déplacement des surfaces articulaires en contact.

2- Symptômes
- Douleur vive, immédiate, fixe (mais
qui permet le mouvement) très
intenses lors des entorses graves
- Tuméfaction (oedème et
ecchymose) importante qui s’étend
rapidement avec chaleur locale,
- Impotence fonctionnelle, appui
indolore mais boiterie (cheville) lors
d’une entorse
moyenne

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3- Classification

- Entorse bénigne : étirement sans rupture ligamentaire ni capsulaire

- Entorse de gravité moyenne (ou du 2 degré) avec déchirure sans rupture ligamentaire

- Entorse de grande gravité (ou de 3’° degré rupture) totale d’un ou plusieurs ligaments et
lésion de la capsule articulaire.

4- Causes et sports à risques

- chutes avec bras ou jambes tendus
- mauvaises positions de réception
- chocs directs
- distorsion de l’articulation au delà de ses possibilités anatomiques normales ex: distorsion
latérale de la cheville du poignet et du genou lors d’un chute ; choc direct ou mouvement
forcé
- sports de contacts et les arts martiaux

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5- Localisation

• Cheville: torsion en inversion avec lésion des ligaments externes ( péronéo-

astragalienantérieur et postérieur: péronéo-calcanéen) ; torsion en éversion (rare)
s’accompagne de lésion de ligaments internes ( péronéo-tibiale antérieur et postérieur).

• Genou : LLI et ligaments croisés ( LCAE : LCPI) les plus fréquemment atteint par les mvts
de flexion latérale,
• Epaule: surtout l’articulation acromio-claviculaire avec lésion des ligaments trapézoides et
coronoîde

• Doigts : parfois grave quand il s’agit du pouce.

6- Traitement

- Appliquer immédiatement l’eau froide

- Pansement compressif et taping minimum 3 jours,
- Immobilisation plâtrée 6 jours pour les entorses graves.

C- BURSITE

1- Définition
Une bursite est une inflammation de la bourse séreuse qui se caractérise par un épanchement
de liquide et une tuméfaction et une sensibilité douloureuse au niveau de l’articulation avec
parfois augmentation de chaleur et une rougeur de la peau qui s’installe recouvrant la bourse.
Les bursites peuvent être induite par trois facteurs : frottement, chimique ou septique.

2- Classification
a- bursite par frottement: induite par les
mouvements répétés du tendon engendrant
des micro lésions et un processus
inflammatoire au sein de la bourse
s’installe en conséquence.

b- bursite chimique : dûe aux substances

qui se forment suite à des états
inflammatoires au niveau du tissu
tendineux.

c- bursite septique: due par une infection

bactérienne par l’intermédiaire de la peau
blessée en cas de plaies ou d’écorchures
souillées très fréquentes chez les
footballeurs jouant sur des terrains en terre

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battue. Généralement traitée par le médecin.

d - Hémobursite: c’est une inflammation chimique suite à une saignement provoqué soit par
un traumatisme direct (chutes ou chocs violents) soit traumatisme indirect: la rupture d’un
tendon ou des lésions articulaires provoquant une hémorragie qui est en communication avec
la bourse séreuse engendrant un épanchement sanguin à l’intérieure de celle-ci. Les caillots
sanguins se collent à leurs structures et occasionnant des inflammations chroniques.

2- Symptômes
- douleur très vive
- tuméfaction importante avec rougeur de la région atteinte
- état de fluctuation du liquide lors de la palpation
- parfois augmentation de chaleur locale
- limitation fonctionnelle pour les cas d’hémobursite.

3- Causes

• Bursite par frottement: très fréquente chez les coureurs et les sportifs exécutant des
mouvements souvent répétés
• bursite septique: très fréquente chez les footballeurs

• Hémobursite est très fréquente dans les sports de chutes et de contacts : volley-ball, hand-
ball, la boxe, les arts martiaux

Globalement :
- les chutes répétés de certaines régions du corps contre le sol ou objet dur,
- les mouvements intenses et répétés sans repos ni inter-séances ni intersaisons,
- les chocs répétés certaines régions du corps contre le sol ou objet dur. Par exemple cou de
poing
- chaussures étroites et pointues

4- Localisation
• Bursite par frottement touche surtout l’épaule, le coude, la hanche, le genou et autour du
calcanéum

• Bursite septique : ce type inflammatoire touche surtout les bourses séreuses superficielles
telles que coude, rotule (face antérieure).

• Hémobursite se trouve souvent au niveau de la rotule (face antérieur), fémur (partie

supérieur et externe), coude (la pointe), entre le muscle sus-épineux et l’épine de l’omoplate.

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5- Traitement
• Sportif:

- Repos jusqu’à disparition complète de la douleur

- Strapping compressif
- Glaçage
- Mise en décharge de la région atteinte
- Application de la chaleur

• Sportif:
- Ponctionner la bourse
- Injection de et pénicilline pour bursite septique
- Traitement chirurgicale pour les bursites chroniques

D- ARTHROPATHIES ET LESIONS PAR SURCHARGES

1. Définition

Ce sont des microtraumatismes engendrant une usure des éléments de liaison articulaire :
capsule (capsulite), ligaments (ligamentite), cartilage (arthrose), qui peuvent atteindre
progressivement même les tissus osseux de l’articulation (ostéochondrose), qui peuvent
avoir plusieurs causes.

2. Processus pathologiques
La dégénérescence articulaire lors d’une arthropathie passe par plusieurs étapes :
a- Inflammation du cartilage suite aux microlésions,
b- Ramollissement et perte de l’élasticité du cartilage,
c- Surface cartilagineuse s’effrite progressivement et devient inégale avec des
crevasses,
d- lorsque le cartilage est complètement usé (Chondromalacie). L’usure atteint même l’os
qui supporte les forces articulaires sans amortissement, tout en se sclérosant peu à peu.
e- Certains zones de l’os sont détruites et des kystes se forment,
f- Apparition de nouvelles cellules cartilagineuses (autour du cartilage détérioré qui vont
s’ossifier) ainsi que des excroissances osseuses vont survenir par épaississement de la
capsule articulaire
g- Epanchement intra articulaire devient en fin de compte spacieux

3. Classification
Après un certain temps l’arthropathie si elle n’est pas traitée, elle se compliquera à
a- des lésions nette du cartilage c’est la chondromalacie,
b- une dégénérescence complète c’est l’arthrose,
c- l’existence de fragment libre : osseux recouvert de cartilage ou corps étranger au sein
de l’articulation c’est une ostéochondrite disséquante.

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4. Causes et sport à risques

Les lésions par surcharges peuvent apparaître ou s’aggraver après plusieurs facteurs :

a- facteurs liés au mode de vie : comme l’excès pondéral favorise l’aggravation des
lésions.

b- facteurs liés aux antécédents traumatologiques, comme les :

- fractures des surfaces articulaires

- entorses,
- lésions des ligaments,
- luxations des articulations du genou et des doigts.

c- facteur rhumatismal et infectieux

- arthrite rhumatismale

d- efforts physiques
- jogging sur des côtes
- arts martiaux
- course sur sol dur
- tout les efforts répétés et intenses pendant de longue durée
- surcharge sur l’articulation
- entraînement sur sol dure
- chaussures inadéquates ou empreintées et pansement trop serrés
- faux gestes techniques amenant à une inégale répartition des forces et une surtension
des éléments de l’articulation
- troubles de la statique genou en valgum ou varum, jambes valgus ou varus

5- Symptômes
- Douleur chronique lors de l’extension ou flexion forcée ou rapide au tour de
l’articulation qui s’installe peu à peu qui disparaît au cours des exercices et réapparaît à
la fin de l’entraînement
- Rigidité matinale
- Mouvement inhabituel d l’articulation ( latéralisation de rotule)
- Limitation du mouvement
- Dysplasie articulaire
- Crépitation et craquements lors du déroulement du mouvement,
- Gonflement non visible à l’oeil nue
- Sommeil nocturne peut être perturbé
- Dégénérescence de la musculature

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6- Localisations

- épaule - genou
- hanche - cheville rarement touché

7- Traitement
- Repos relatif parfois absolu,
- Entraînement : renforcement musculaire par contraction isométrique,
- Eviter les exercices et les sports de pression articulaire haltérophilie, judo, lutte des
exercices de course légère et pratiquée dans un sol souple et sans déclivité. La natation
(brasse) et le cyclisme sont conseillés pour limiter les dégâts,
Eviter les mouvements passifs,
- Correction de la statique,
- Médicale : physiothérapie ; AINS, chirurgie

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