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    Item 66 Phobies Spécifiques

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    Troubles anxieux : Phobies spécifiques

    item 66
    La phobie spécifique fait partie (avec la phobie sociale) des troubles phobiques, un spectre des
    Troubles Anxieux caractérisés par le déclenchement d'une anxiété importante et d'une peur
    au cours d'une situation bien définie appelée phobogène.
    Peurs intenses, incontrôlables, irraisonnée, exagérées d’un objet / d’une
    situation bien définie
    Intro Exemples : zoophobie, sang, vide, eau, phobie scolaire, claustrophobie, avion
    - Il existe un retentissement fonctionnel et/ou une souffrance significative, des
    Déf phénomènes d'évitements et d'anticipation anxieuse.
    Traitement : psychothérapie TCC +++
    S'atténuent généralement à l'âge adulte.

    Trouble anxieux le plus fréquent.


    Prévalence 12% au cours de la vie
    Epidémio
    Très fréquent chez l'enfant (> 20 %) phobie scolaire avec refus scolaire anxieux
    En général avant 8 ans (Sex-ratio équilibré)
    Le contact, la vue ou l'évocation de l’objet redouté peut provoquer :
    - Peur disproportionnée - Attaque de panique
    Sy
    m

    - Sidération - Comportements d'évitement


    pt
    ôm

    - Anticipation anxieuse - hypervigilance


    es

    Depuis plus de 6 mois.


    Il peut être la conséquence de troubles psychiatriques divers, comme une
    Refus
    anxiété de séparation, une phobie sociale ou spécifique.
    scolaire
    Il peut avoir des répercussions majeures sur les capacités d'apprentissage de
    anxieux
    l'enfant.
    Psychothérapie TCC :
    - Exposition in vivo graduée ou désensibilisation systématique : Exposition
    volontaire progressive et prolongée aux objets ou situations phobogènes.
    Tr
    ai

    - Restructuration cognitive : Identification puis modification des croyances et


    te

    pensées automatiques
    m
    en
    ts

    Traitement médical :
    - Pas de traitement médicamenteux efficace.
    - Anxiolytiques : traitement symptomatique et ponctuel.

    Apparition généralement durant l'enfance ou l'adolescence avec une atténuation


    Evolution voire une disparition à l'âge adulte.
    Persistance possible à l'âge adulte, évoluant alors de manière chronique.
    Co

    Autres troubles anxieux


    m
    pl

    EDC
    ic
    at

    Suicide
    io
    ns
    Phobies spécifiques
    Critères diagnostiques DSM-V
    1. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique.
    2. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une
    anxiété immédiate.
    3. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou
    une anxiété intense.
    4. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par
    l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
    5. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6
    mois ou plus.
    6. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou
    une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines
    importants
    7. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental
    comprenant la peur, l’anxiété et l’évitement de situations associés à des symptômes
    semblables aux symptômes de panique ou d’autres symptômes d’incapacité (comme
    dans l’agoraphobie), des objets ou situations liés à des obsessions (comme dans le
    trouble obsessionnel-compulsif), des souvenirs d’événements traumatiques (comme
    dans le trouble stress post-traumatique), une séparation de la maison ou des figures
    d’attachement (comme dans l’anxiété de séparation ou des situations sociales ;
    comme dans l’anxiété sociale).

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