UE 2.

1 Anatomie des membres

Anatomie
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Tissu osseux

Tissu osseux: tissu vivant complexe

-> Processus continu de remaniement

Fonction:
– soutien / protection / mouvement
– homéostasie des minéraux ( Ca, Ph )
– formation des cellules sanguines ( moelle osseuse rouge )
– stockage des triglycérides ( après transformation MO rouge en MO jaune sauf cretes
illiaques et cage thoracique)

Composantes d'un os long

-> Diaphyse = corps de l'os, longue, cylindrique

-> Epiphyses = extrémités distale et proximale
-> Métaphyses = zones des transitions
-> Cartilage articulaire

Périoste : épaisse membrane entourant surface osseuse en l'absence de cartilage, contient cellules
produtrices de matière osseus.
Cavité médullaire : espace dans la diaphyse contenant la MO
Endose = membrane tapissant la cavité médullaire

Types de tissus : épithélial, conjonctif, musculaire, nerveux.

Tissu de l'os

Os = tissu conjonctif comprenant matrice entourant 4 types cellulaires.

-> Cellules ostéogéniques = cellules souches non spé capables de se diviser. Leurs cellules filles se
transforment en ostéoblates( cellule prod de matière osseuse -> calcification ).
Ostéocytes sont des cellules osseuses matures dérivées des ostéoblastes.
Ostéoclastes : dégradent la matrice dans la cavité médullaire

Os au contact de la cavité médullaire est un os spongieux car se fait dégrader.

Os compact: enveloppe externe de tous les os

-> Majeure partie de la diaphyse des os longs

-> Peu d'espaces entre ses composantes solides
-> Se divise en unités appelées ostéones dans même axe que les lignes de contrainte séparés par
lamelles intersiticielles
-> Canaux perforants de Volkman ( vaisseaux )

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Os spongieux

-> Plus grande partie des os courts et des épiphyses des os longs
-> Ne contient pas de véritables ostéones
-> MO rouge persistance chez l'adulte ( os coxaux, cotes, sternum, colonne, extremites os longs)
-> Formé de trabécules osseuses

Formation des os = Ossification = Ostéogénèse

-> Ossification intramembraneuse ( os plats du crâne, mandibule ) 4 stades:

– regroupement ostéoblastes dans TC
– Transformation en ostéocytes
– Formation de trabécules osseuses pour former os spongieux
– Formation d'os compact en superficie

-> Ossification endochondrale ( majorité des os, os long +++ ) 5 stades

– formation du modèle cartilagineux par des chondroblastes entouré de périchonde
– croissance en largeur
– Formation du point d'ossification primaire ( pt d'ossification grossit en direction des
extremités )
– Formation du point d'ossification secondaire lorsque les vaisseaux sanguins pénètrent dans
les épiphyses.
– Formation du cartilage articulaire à partir de cartilage hyalin et du cartilae de conjugaison.

-> Croissance des os

-> Croissance en longueur

– rôle du cartilage de conj
– phénomène de prolifération des chondrocytes avec calcification
– Epaisseur du cartilage de conjugaison
– Entre 18 et 25 ans : remplacement du cartilage de conj
– Si fracture du cartilage de conj ralentissement unilatéral de la croissance

-> Facteurs régissant la croissance des os : Minéraux, vitamines, hormones

Fracture fermée : pas d'atteinte cutanée

Fracture ouverte : atteinte cutanée ( os qui sort )

Types fractures

Transverses , linéaires, obliques non déplacés, obliqués déplacés, spiroide, en bois vert,
comminutive.

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Classification des articulations

– Articulations immobiles ou synarthroses
– Art semi mobiles ou amphi
– mobiles ou diarthrose

Articulations fibreuses

-> Dépourvues de cavité art , TC fibreux reliant les os

-> Suture : mince couche de TC, os du crâne, immobile

-> Syndesmose : distance séparant les os plus grande

-> Gomphose : enclavement d'un os dans un second immobile

Articulations cartilagineuses

-> Dépourvus de cavité articulaire, peu de mouvements

-> Synchondrose : jonction par du cartilage hyalin, immobile, transformation en os à l'age adulte
pour former une synostose

-> Symphyse : union des os sur un disque

Articulations synoviales

-> Présence d'une cavité articulaire, art mobiles

-> Couverture des os par un cartilage art

-> Capsule art formant un manchon entourant l'art

-> Ligaments intra et exxtra-capsulaire

-> +/- disques art

Abduction : écartement de la ligne médiane du corps ( dehors )

Adduction : rapproche de la ligne médiane du corps ( dedans )

=> Grace articulations synoviales

Protraction : déplacement vers l'avant ( Prognatice en parlant machoire )

Rétraction / Abaissement / Elevation

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Tissu nerveux:

SNC : encéphale, ME intégre les messages sensoriels afférents. Il est le siège des pensées,
émotions, souvenirs.

SNP : Somatique / Autonome / Entérique

Neurones :

– Production potentiels d'action

– Propagation des PA le long de la membrane plasmique
– Corps cellulaire : noyau entouré de cytoplasme
– Nombreux dendrites
– Diversité structurale

Myeline explique la difference entre substance grise et substance blanche.

-> Distinction au niveau encéphale comme ME
-> Substance blanche : prolongements myélinisés d'un gd nb de neurones ( teinte blanchatre )
-> Substance grise ( corps cellulaire / dendrites / axones amyélinisés / cellules gliales ( couleur dûe
à l'absence de myéline ).

Transmission:

-> Synapses electrique

-> Synapses chimiques ( Actch... )

Membres sup

Clavicule : os long, extremite mediale au contact du sternum

Extremite laterale en contact avec articulation acromiale ( patie de la scapula )
Clavicule est le seul point fixe antérieur.

Tubercule deltoide est facilement repérable

Sur la clavicule bcp de muscles viennent s'accrocher :

– muscle grand pectoral sur la face antérieur
– sur la face postérieur : muscle sterno-cléido-hyoidien
– muscles sterno-cléido-mastoidien
– muscle deltoide
– muscle trapeze ( postérieur )

Humérus pas completement droit, surface inférieur : condyle

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Epaules

3 articulations:
Articulation scapulo-humérale
Art sterno-costaux-claviculaire
Art acromio-claviculaire

2 espaces de glissement
Bourse séreuse sous acromio deltoidienne
Articulation scapulo-thoracique

Articulation scapulo-humérale

Au niveau de la glène : cartilage

Bourrelet glénoidien : pour éviter que la tête de l'humérus ne sorte

Sillon inter-tuberculaire et en plein milieu de celui-ci : tendon du long biceps qui passe au dessus de
l'articulation pour s'accrocher à la scapula.
La cavité synoviale est isolée du reste.
La surface articulaire 3 pour 1 : bourrelet ont un rôle très important pour éviter les luxations.

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3 insertions : 1 médiale et 2 latérales

Ligament huméral transverse recouvre le sillon interventriculaire.
Ligament coraco-huméral entre humérus et le processus coracoide.
Ligament gléno-huméro supérieur moyen et superieur s'inserent sur le tubercule mineur et la glène.

Articulation scapulo-thoracique

Dentelé antérieur ( sérratus ) qui définit 2 espaces :

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Espace sérrato-thoracique
Espace serrato-scapulaire

Contraction du dentelé permet de bloquer la scapula en avant / arrière ou rotation interne ou

externe.
Bourse sereuse

Ligament acromio-coracoidien
Pour éviter les frictions entre les muscles : bourse sereuse sous acromio deltoidienne qui est séparé
de la cavité synoviale.

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Muscle grand pectoral

Origine : Clavicule, sternum, cartilage 2eme à 6eme cote

Grand dorsal

Origine Proc épineux, sacrum et dernieres cotes

Insertion : sillon inter-tuberculaire

Deltoide

Origine Extremité lat clavicule, acromion, épine scapulaire

Insertion: Tuberosité deltoidienne humérus

Trapèze

Origine: Occiput, proc épineux, vertèbres thoraciques

Insertion : Clavicule

Sous scapulaire

Origine : Fosse subscapulaire

Insertion: Tubercule mineur

Supra épineux

Origine: Fosse supra-épineuse

Insertion: Tubercule majeur

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Avant bras

Tete du radius plus bas que l'Ulna

Os sont en décalés
Ulna plus large en haut qu'en bas.
Radius plus fin en haut qu'en bas.

Processus styloide sur ulna et radius

Extremite proximale du radius : petite zone déprimée fovéa qui vient en contact avec l'humérus.

Radius : Cylindre au dessus, une avancée moyenne.

Ulna: Grand en haut, une petite avancée.

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Liste des muscles:

Radius:
– court supinateur
– rond pronateur
– flechisseur superficiel propre du pouce
– Long supinateur
– Biceps

Ulna:
– court supinateur
– flechisseur superficiel des doigts
– rond pronateur
– muscle brachial
– Flechisseur profond des doigts
– carré pronateur
– Flechisseur ulnaire carpe
– muscle anconé (extension du coude )
– Triceps
-> Tubercule radial [Lister]

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Membrane inter osseuse ( en jaune ) : muscles sont reliés aussi à cette membrane et aux 2 os.

Humérus – Radius : Articulation huméro-radiale : Capitulum ( boule sur fovéa ) , articulation

sphéroide ( extension et flexion ).
Humérus – Ulna : Articulation huméro-ulnaire : Diabolo ( cuillère pour glace avec boule glace )
que flexion.
Radius – Ulna : Articulation radio-ulnaire : que rotation.

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Ligament annulaire qui permet de ne pas luxer l'articulation

Tete du radius qui s'insère dans le ligament annulaire

Triceps s'accroche à l'ulna et le brachial aussi

Fossette olécranienne + Fossette coronoidienne sont remplies de liquide synovial.

Il y a 3 ligaments collatéral médial

Le postérieur en flexion est tendu
L'antérieur en flexion est détendu
Moyen est le plus sollicité

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Le biceps permet de fléchir le coude, aussi une rotation sur le radius.

Ligament annulaire permet de ne pas se luxer...
Flexion du coude : 140° et 160°

Diminution de la flexion du coude si butées osseuses, si trop gros volume biceps...

Triceps limite flexion par sa longueur.
Extension chez l'homme: 0°
chez la femme -5 °
Principale limite butée osseuse (olicrane qui vient buter sur fossette olicranienne ) pour l'extension.

Flexion:
Muscle Brachial
Triceps
Epicondyliens médiaux... qui fléchissent (accesoires )

Extension:
Biceps
Extenseur profond du coude
Epicondyliens latéraux

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