Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 8 vues

    Ponction Pleurale

    Transféré par

    barakbarak02
    Ponction pleural

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Ponction Pleurale

    Transféré par

    barakbarak02
    8 vues3 pages
    Ponction pleural

    Titre original

    ponction_pleurale

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Ponction pleural

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    8 vues3 pages

    Ponction Pleurale

    Transféré par

    barakbarak02
    Ponction pleural

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    Vous êtes sur la page 1sur 3

    Type de document

    Page 1 sur 3
    Catégorie procédurale – procédure HUG
    Approbateur : Isabelle GOLARD Version n°1

    Ponction pleurale au SAUP


    Mise à jour
    DFEA, Service d’Accueil et d’Urgences Pédiatriques Responsable du document : Kevin HADDAD
    10.05.2022

    1. Indications
    Ponction sur prescription médicale après confirmation d’un épanchement pleural à l’US ou la RX

    2. Antalgie Préalable
    Paracétamol et anti-inflammatoire per os ou iv 1h avant le geste Cf Antalgie
    MEOPA (Contre-indiqué si pneumothorax) ou Fentanyl 1 à 2 mcg/kg 10 minutes avant le geste ou Kétamine
    1.5 mg/kg 5 min avant
    EMLA au niveau du point de ponction après repérage échographique
    Vidéo méthodes de sédation https://mediaserver.unige.ch/play/111068

    3. Position et lieu ponction


    Petit enfant :
    Couché ponction sur la ligne axillaire postérieure ou selon repérage échographique
    Grand enfant :
    Assis, bras surélevés (table ou coussin) : ponction 1 cm sous la pointe de l’omoplate
    (7ème espace intercostal postérieur sur la ligne médio-scapulaire ou selon
    repérage échographique)

    Vidéo positionnement : https://mediaserver.unige.ch/play/111069

    4. Materiel
    Pour l’anesthésie locale préalable :
     Aiguille 25G-16mm (orange)
     Seringue 3ml
     Anesthésie locale par lidocaine 1% (max 4mg/kg)

    Pour la ponction :
     Solution hydro-alcoolique pour les mains
     Paquet pansement type 2
     Champ stérile
     Gants stériles, non stériles et masques
     Compresses stériles
     Désinfectant alcoolique
     Mefix® ou Tegaderm® pour faire un pansement compressif
     Container à aiguilles usagées
     Robinet 3 voies avec rallonge (10cm) 
     Seringues à vis (Luer lock®) 20ml et 50ml, en nombre suffisant selon la quantité de liquide

    01.2022 | isjo / Validé par L. Lacroix | www.hug-ge.ch/saup-pour-professionnels/procedures-personnel-soignant Page 1 sur 3


    Type de document
    Page 2 sur 3
    Catégorie procédurale – procédure HUG
    Approbateur : Isabelle GOLARD Version n°1

    Ponction pleurale au SAUP


    Mise à jour
    DFEA, Service d’Accueil et d’Urgences Pédiatriques Responsable du document : Kevin HADDAD
    10.05.2022

    Selon l’opérateur :
     Soit au cathéter = Insyte 20G-30mm (rose) ou Vasofix 18G-45mm (vert) (Cf. photo montage 1)
     Soit à l’aiguille (plus facile à 2 opérateurs) = Aiguille 18G-40mm (rose) (Cf. photo montage 2)

    Montage 1 Cathéter avec mandrin Montage 2 Directement à l’aiguille

     Vidéo préparation du matériel : https://mediaserver.unige.ch/play/111071

    5. Déroulement du soins
     Patient scopé en continu : fréquence respiratoire, saturation, pouls
     Le médecin met le masque se frictionne les mains avec la solution hydro-alcoolique et met les gants
    stériles
     Désinfection cutanée et champ stérile
     Anesthésie locale : papule sous-cutanée, puis anesthésie du trajet.
     Ponction pleurale : piquer en visant le milieu de la côte, puis avancer en aspiration constante, en
    longeant le bord supérieur de celle-ci pour ne pas toucher le paquet vasculo-nerveux costal qui se
    trouve sur le bord inférieur de la côte !
     L’opérateur, après avoir piqué, maintient l’aiguille ou le cathéter en place
     L’infirmière ou un autre médecin porteur de gants non stériles, gère le robinet 3 voies, aspire le liquide
    avec la seringue placée au bout de la rallonge. Enlever un maximum de liquide, en changeant la
    seringue autant de fois que nécessaire
     Ne pas bouger l’aiguille en place même lorsque le liquide se tarit (risque de pneumothorax par
    lacération du parenchyme)
     Retirer le cathéter (ou l’aiguille) toujours en aspiration
     Mettre immédiatement un pansement hermétique
     Vidéo technique de la ponction : https://mediaserver.unige.ch/play/111072

    01.2022 | isjo / Validé par L. Lacroix | www.hug-ge.ch/saup-pour-professionnels/procedures-personnel-soignant Page 2 sur 3


    Type de document
    Page 3 sur 3
    Catégorie procédurale – procédure HUG
    Approbateur : Isabelle GOLARD Version n°1

    Ponction pleurale au SAUP


    Mise à jour
    DFEA, Service d’Accueil et d’Urgences Pédiatriques Responsable du document : Kevin HADDAD
    10.05.2022

    6. Prélevements
     Utiliser l’order set : PEDIATRIE Epanchement pleural infectieux
     Utiliser une seringue à gazo pour pH sur liquide pleural (machine du SAUP)

    7. Contrôle Radio
     Effectuer sans tarder un contrôle radiographique du thorax post-ponction à la recherche de
    complications : pneumothorax, hémothorax (patient accompagné)
     Si patient sédaté ou instable, l’installer au box 10 pour Rx en box

    8. Surveillance post ponction


     Patient scopé en continu : fréquence respiratoire, saturation, pouls pendant 2h
     Surveillance du pansement (signaler un éventuel écoulement).

    9. Elimination des déchets


     Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou souillés
    par des liquides biologiques.

    10. Références et liens

    Dre I. Ruchonnet-Métrailler, D. I.-V. (2020, 8 13). LES EPANCHEMENTS PLEURAUX. Récupéré sur
    http://www.intrahug.ch/sites/intranet/files/groupes/enseignement_medical_-
    _dea/Livre_bleu/PNEUMOLOGIE/pneumologie-_epanchements_pleuraux_2020.pdf
    GRESI. (2013). ASSISTANCE : PONCTION PLEURALE. Récupéré sur Procédures de soins:
    https://www.hug.ch/procedures-de-soins/assistance-ponction-pleurale-ponction-de-plevre

    01.2022 | isjo / Validé par L. Lacroix | www.hug-ge.ch/saup-pour-professionnels/procedures-personnel-soignant Page 3 sur 3

    Vous aimerez peut-être aussi