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    Interactions M Dicament Nutriment 1731181075

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    GUIDE DES INTERACTIONS

    MÉDICAMENT-NUTRIMENT
    Comprendre les effets des nutriments sur l'efficacité des
    médicaments pour une meilleure prise en charge médicale

    Rédigé par SAAD Youssef, Nutritionniste- Diététicien


    En collaboration avec Dr. MANSOUR Akram
    INTERACTIONS MÉDICAMENT-NUTRIMENT
    Les interactions médicament-nutriment se réfèrent aux effets
    réciproques entre les nutriments et les médicaments, influençant
    l’efficacité, l’absorption, le métabolisme, ou l’élimination des
    médicaments et des nutriments. Ces interactions se répartissent
    en quatre types :

    Type I : Interactions avant absorption


    Se produisent avant l’entrée dans le corps, souvent par liaison
    entre médicament et nutriment, ce qui peut diminuer
    l’absorption (ex. calcium et antibiotiques). Solution : Séparer
    les prises pour éviter l’inactivation.

    Type II : Interactions d’absorption


    Impliquent des modifications dans l’absorption intestinale
    des médicaments ou nutriments, influencée par l’acidité
    gastrique ou les fibres. Solution : Espacer les prises pour
    améliorer l’absorption.

    Type III : Interactions post-absorption


    Une fois absorbés, les nutriments et médicaments peuvent
    interagir en modifiant leur distribution et leur métabolisme
    (ex. vitamine K et anticoagulants). Conséquence : Peut
    réduire l’efficacité ou augmenter la toxicité.

    Type IV : Interactions d’élimination


    Concernent l’excrétion via les reins ou la circulation
    entérohépatique, avec compétition possible (ex. diurétiques
    augmentant l’excrétion du potassium). Conséquence : Peut
    provoquer accumulation toxique ou carences.
    Les Nutriments Influant
    sur l'Efficacité des Médicaments

    Cela se réfère à la manière dont certains


    nutriments alimentaires peuvent influencer
    l’efficacité des médicaments dans l’organisme.
    Certaines vitamines, minéraux ou composants
    alimentaires peuvent augmenter ou diminuer
    l’absorption, la distribution, le métabolisme ou
    l’excrétion des médicaments, modifiant ainsi
    leurs effets souhaités.

    Les Médicaments Influant sur l'Absorption


    et le Métabolisme des Nutriments

    La prise de certains médicaments modifie la


    capacité du corps à absorber, métaboliser ou
    utiliser certains nutriments. Certains
    médicaments peuvent réduire l’absorption de
    vitamines et minéraux essentiels ou accélérer
    leur métabolisme, entraînant ainsi des carences
    nutritionnelles.
    TYPE ١
    NUTRIMENTS INFLUENÇANT
    L'EFFICACITÉ DES MÉDICAMENTS

    Vitamine K
    et anticoagulants (par ex., Warfarine)
    La vitamine K est essentielle pour la
    coagulation sanguine. Cependant,
    lorsqu'une personne prend un
    anticoagulant comme la warfarine, un
    excès de vitamine K peut réduire
    l'efficacité du médicament en
    favorisant la formation de caillots, ce
    qui contrecarre l'effet souhaité
    d'éclaircissement du sang. La warfarine
    agit en inhibant les facteurs de
    coagulation dépendants de la vitamine
    K, il est donc important de surveiller
    l'apport alimentaire en vitamine K chez
    les patients prenant ce médicament
    pour maintenir un équilibre. (Violi,
    2016)

    Calcium
    et antibiotiques de la famille des tétracyclines

    Le calcium est un nutriment essentiel


    pour la santé osseuse, mais il peut
    interférer avec certains médicaments
    comme les antibiotiques de type
    tétracyclines. Les ions de calcium
    peuvent se lier à l'antibiotique dans
    l'intestin, formant un complexe
    insoluble. Cela réduit l'absorption de
    l'antibiotique dans le sang, diminuant
    son efficacité thérapeutique. Il est
    donc essentiel de séparer la prise
    d'aliments ou de suppléments
    contenant du calcium de ces
    médicaments. (Janice, 2019)
    TYPE ١
    NUTRIMENTS INFLUENÇANT
    L'EFFICACITÉ DES MÉDICAMENTS

    Jus de pamplemousse
    et statines/bloqueurs des canaux calciques

    Le jus de pamplemousse contient des


    composés qui inhibent le cytochrome
    P450 3A4 (CYP3A4), une enzyme
    hépatique responsable de la
    métabolisation de nombreux
    médicaments, y compris les statines et
    les bloqueurs des canaux calciques.
    Cette inhibition peut entraîner des
    concentrations sanguines de ces
    médicaments plus élevées que prévu,
    augmentant le risque de toxicité. Il est
    recommandé aux personnes prenant
    ces médicaments d'éviter de
    consommer du pamplemousse ou son
    jus. (Bailey et al., 2012)

    Fer
    et Lévothyroxine(médicament pour la thyroïde)

    Les suppléments de fer, souvent


    utilisés pour traiter l'anémie par
    carence en fer, peuvent réduire
    l'absorption de la lévothyroxine, un
    médicament utilisé pour traiter
    l'hypothyroïdie. Cela se produit parce
    que le fer se lie à la lévothyroxine dans
    le tractus gastro-intestinal, empêchant
    son absorption complète dans le sang
    et réduisant ainsi l'efficacité du
    traitement hormonal thyroïdien. Pour
    atténuer cette interaction, il est
    recommandé de prendre les
    suppléments de fer et la lévothyroxine
    à des moments différents de la
    journée. (Austin, 2022)
    MÉDICAMENTS AFFECTANT
    TYPE 2 L'ABSORPTION ET LE MÉTABOLISME
    DES NUTRIMENTS

    Inhibiteurs de la Pompe à Protons


    (IPP) et Carence en Minéraux :
    L’utilisation à long terme des IPP, souvent prescrits pour le
    reflux acide, réduit la production d'acide gastrique. Cette
    diminution de l'acidité peut perturber l'absorption de
    minéraux essentiels comme le magnésium et le calcium,
    augmentant le risque de carences et de maladies telles que
    l'ostéoporose. (Heidelbaugh, 2013)

    Metformine et Carence en Vitamine B12 :


    La metformine, souvent utilisée pour traiter le diabète de
    type 2, peut interférer avec l'absorption de la vitamine B12
    dans les intestins. Une utilisation prolongée peut entraîner
    une carence, provoquant des symptômes comme l'anémie et
    des lésions nerveuses. (Kim, 2019)t
    MÉDICAMENTS AFFECTANT
    TYPE 2 L'ABSORPTION ET LE MÉTABOLISME
    DES NUTRIMENTS

    Corticostéroïdes et Déplétion
    en Calcium/Vitamine D :
    Les corticostéroïdes, utilisés pour leurs
    propriétés anti-inflammatoires,
    peuvent réduire l'absorption de calcium
    et augmenter son excrétion. Cette
    perte, combinée à une diminution des
    niveaux de vitamine D, accroît le risque
    de perte de densité osseuse et
    d'ostéoporose. (LPI, 2021)

    Diurétiques et Déséquilibres
    Électrolytiques :
    Les diurétiques, souvent prescrits
    contre l'hypertension ou l'insuffisance
    cardiaque, peuvent provoquer une
    perte d'électrolytes essentiels comme
    le potassium et le magnésium. Cela
    peut entraîner des crampes
    musculaires, de la faiblesse et des
    arythmies cardiaques. (LPI, 2021)
    FACTEURS INFLUENÇANT LES INTERACTIONS
    MÉDICAMENTS-NUTRIMENTS

    Âge : Le vieillissement ralentit les fonctions


    métaboliques et digestives, ce qui modifie le
    métabolisme des médicaments et l’absorption
    des nutriments, pouvant entraîner des
    carences ou des toxicités.

    Polymédication : La prise de plusieurs


    médicaments peut interférer avec l’absorption
    des nutriments et réduire l'efficacité des
    traitements.

    Conditions de santé sous-jacentes : Des


    maladies comme les insuffisances hépatiques
    ou rénales peuvent altérer l’assimilation des
    nutriments et des médicaments, causant des
    déséquilibres.

    Dosage et durée du traitement : Des


    doses élevées ou des traitements prolongés
    peuvent entraîner des carences en nutriments,
    nécessitant des ajustements alimentaires.
    GESTION DES INTERACTIONS
    MÉDICAMENT-NUTRIMENT (M-N)
    Yous
    se
    fS
    AA

    Surveillance des Niveaux de Nutriments par des Tests Sanguins :


    D-

    Les analyses de sang de routine peuvent révéler des


    Nutritionnis

    carences ou des déséquilibres causés par des interactions


    médicament-nutriment, permettant aux professionnels de
    santé d'ajuster les médicaments ou l'apport alimentaire
    pour maintenir l'équilibre nutritionnel et prévenir les
    problèmes de santé.
    te
    D

    ié
    tét
    icien

    Ajustements
    Alimentaires et
    Supplémentation
    Ajuster l'alimentation ou
    intégrer des suppléments
    sous la supervision d'un
    nutritionniste diététicien
    ou d'un médecin peut
    compenser les nutriments
    épuisés par les
    médicaments, aidant ainsi
    à maintenir la santé et à
    prévenir les carences sans
    interrompre l'efficacité
    des médicaments.

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