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    Hyper Stimulation Ovarienne 2017

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    Auteurs :

    GROUPE HOSPITALIER PITIE SALPETRIERE C BEZU (GO)


    Service de gynécologie Obstétrique Relecture: A FORTIN (GO) S
    JAUDI (GO) M RAMATHI (GO)
    Professeur M DOMMERGUES Date rédaction : Juin 2013
    Date révision : Octobre
    2017
    HYPER STIMULATION OVARIENNE

    SYNDROME D’HYPERSTIMULATION OVARIENNE

    CLASSIFICATION

    SHSO LEGER
    Grade 1 : Distension et gêne abdominale
    Grade 2 : Caractéristiques du grade 1 avec en plus des nausées, des vomissements
    et/ou une diarrhée. Ovaires élargis avec un diamètre de 5 à 12 cm

    SHSO MODERE
    Grade 3 : Caractéristiques de l’HSO léger avec en plus la mise en évidence d’une
    ascite à l’échographie

    SHSO SEVERE
    Grade 4 : Caractéristiques de l’HSO modéré avec en plus la mise en évidence clinique
    d’une ascite et/ou d’un hydrothorax, ou de difficultés respiratoire
    Grade 5 : Caractéristiques des grades précédents avec en plus modification du volume
    sanguin, augmentation de la viscosité sanguine due à l’hémoconcentration, anomalies
    de la coagulation et diminution de la fonction et de la perfusion rénale

    FORME LEGERE :

    Augmentation du volume abdominal,


    Gros ovaires multikystiques à l’échographie

    PRISE EN CHARGE :
    -Repos à domicile
    -Antalgiques, antispasmodiques.
    -Bilan biologique : NFS, plaquettes ionogramme sanguin, urée, créatinémie,
    protidémie, albuminémie et -HCG plasmatique quantitatif
    FORME MODEREE :

    Nausées, vomissements, ascite, dyspnée, hydrothorax


    Troubles hydro-électrolytiques
    Troubles bilan hépatique

    PRISE EN CHARGE :
    HOSPITALISATION
    Bilan d’entrée en hospitalisation :
    -NFS, Plaquettes
    - TP, TCA, Fibrinogène, D-Dimères
    -Ionogramme sanguin et urinaire, urée, créatinémie, protidémie, albuminémie, bilan
    hépatique
    --HCG plasmatique quantitatif si > J10 (par rapport au jour du déclenchement)
    -échographie pelvienne
    -radio de thorax en fonction des signes d’appel
    -contact néphrologue si troubles hydro électrolytiques
    -contacter médecine de la reproduction

    Surveillance :
    -TA
    -Bilan entrées-sorties / 24 h
    -poids / 24 h
    -périmètre abdominal / 24 h
    -échographie pelvienne/ 48h
    -surveillance biologique/24h (NFS, créatinémie, protidémie, albuminémie,
    ionogramme sanguin)
    -Remplir les feuilles de surveillance spécifiques

    Traitement
    -Repos au lit
    -Restriction hydrique (500 -1000 ml/ j)
    -Régime normosodé, hyperprotidique selon la biologie
    -Antalgiques
    -Anticoagulation préventive : LOVENOX 40 mg/j pendant 6 semaines.
    -Pas de ponction d’ascite ou pleurale sauf si mal tolérée.

    FORME SEVERE

    Collapsus cardiovasculaire
    Insuffisance rénale aigüe
    Thrombose profonde

    HOSPITALISATION en REANIMATION
    ANTICOAGULATION CURATIVE

    Recommandations CHEST 2012: poursuivre l’anticoagulation à dose préventive


    ensuite jusqu’à 3 mois après un épisode d’HSO sévère.
    DATE Entrée :
    ETIQUETTE
    Sortie :

    SYNDROME D’HYPERSTIMULATION OVARIENNE


    Age ………… Gestité ……. Parité………
    ATCD……………………..

    Médecin traitant : …………. Autre :……………

    Méthode AMP : IIU, FIV, ICSI SOPK : Oui Non


    Nb Follicules pré-ponction :………... Date du déclenchement :……….
    Taux d’E2 :…………………………. Date ponction :…………………….
    Nb ovocytes recueillis :…………….. Date du transfert :………………….
    Nb d’embryons transférés :………….

    Début signes cliniques :


    Signes cliniques : Douleurs abdominales Prise de poids
    Polypnée, dyspnée

    Vomissements, Nausée Diarrhée Augmentation du volume de


    l’abdomen
    Autres :…………………….

    Examen à l’admission :
    Poids : ………..Kg TA :…../…….
    Pouls :…………
    Examen pulmonaire : Epanchement pleural : Oui/Non Détresse respiratoire :
    Oui/Non
    Périmètre abdominal :……..cm Matité abdominale :
    Oui/Non
    Mollets :………….

    Paraclinique à l’admission :
    Echographie abdomino pelvienne ± thoracique :

    Endomètre : Epaisseur : Sac intra-utérin : Oui Non


    Taille :…….
    VV :…….. Embryon : ………
    Trophoblaste :……..
    Ovaire droit …..x..…x……. mm Ovaire gauche :……x…….x…….mm
    Epanchement : Douglas :…………… Inter-vésico-utérin : ………..
    Inter-diaphragmato-hépatique :……. Loge de Morrison :………… Inter-
    anses :………

    Bas de contention : Oui/Non


    HBPM : Oui/Non Type : ………………. Dose :……………

    Traitement : Oui/Non
    Corticothérapie : Oui/Non Type :………………... Dose :…………… Séjour en
    Réanimation : Oui/Non

    Albumine IV : Oui/Non
    Surveillance

    Date J0 J1 J2 J3 J4

    Poids

    Diurèse
    Périmètre
    Abdo
    Bilan
    Entrée/Sortie
    Leucocytes

    Hb

    Ht

    Plaquettes

    TP

    TCA

    Na+/K+
    Urée/créatinin
    e
    Protidémie

    ASAT/ALAT

    D-Dimères

    HCG

    Gaz du sang

    Echo abdo-
    pelvienne

    ECG

    Rx Thorax

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