Cahier Des Objectifs 2024 2025

GUIDE DU RÉSIDENT EN OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE
APPROCHE PAR COMPÉTENCE VERSION 2.0
PROGRAMME DE RÉSIDENCE
OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE
RÉSIDENTS I À V
ÉDITION 2024-2025
Faculté de médecine
Département d’obstétrique-gynécologie
Direction du programme de résidence
TABLE DES MATIÈRES
Préambule – Bon début d’année académique 2024-2025 ...................................................................... 5

Fonctionnement du comité de compétences ........................................................................................... 8
Rapport au comité de compétences ....................................................................................................... 10
Stages de résidence ................................................................................................................................ 11
Guide du résident : La compétence par conception (CPC) .................................................................. 13
APC 1 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de cas non compliqués
en obstétrique ......................................................................................................................................... 17
APC 2 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de cas non compliqués
en gynécologie........................................................................................................................................ 19
APC 1 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de soins prénataux courants à des
femmes en santé et à faible risque ........................................................................................................ 21
APC 2 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation d’évaluations du bien-être fœtal
................................................................................................................................................................ 23
APC 3 – Acquisition des fondements de la discipline – Évaluation et prise en charge initiale de
patientes présentant une situation clinique courante en obstétrique .................................................. 25
APC 4 – Acquisition des fondements de la discipline – Gestion du travail et de l’accouchement ..... 27
APC 5 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation de césariennes non compliquées
en compagnie d’un assistant expérimenté ............................................................................................ 29
APC 6 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de soins postpartum précoces ..... 31
APC 7 – Acquisition des fondements de la discipline – Consultation et prise en charge dans des
situations nécessitant une intervention rapide ou urgente en gynécologie ......................................... 33
APC 8 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de conseils et prise en charge de
patientes en planification familiale ....................................................................................................... 35
APC 9 – Acquisition des fondements de la discipline – Consultation pour des patientes présentant
un problème gynécologique ................................................................................................................... 37
APC 10 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation d’interventions chirurgicales
mineures en gynécologie ....................................................................................................................... 39
APC 11 – Acquisition des fondements de la discipline – Évaluation spéciale 1 – Analyse critique de
publications médicales et amorce d’un projet d’érudition ................................................................... 41
APC 1 – Maîtrise de la discipline – Prestation de conseils et de soins prénataux à des femmes
présentant un risque élevé en obstétrique ............................................................................................. 42
APC 2 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant une complication aiguë
en période prénatale ou périnatale........................................................................................................ 44
APC 3 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge d’accouchements vaginaux complexes ............ 46
Page 2
APC 4 – Maîtrise de la discipline – Pratique de césariennes complexes ............................................. 48

APC 5 – Maîtrise de la discipline – Diagnostic et prise en charge de complications postpartum ...... 50
APC 6 – Maîtrise de la discipline – Réalisation d’une échographie en obstétrique et gynécologie ... 52
APC 7 – Maîtrise de la discipline – Annonce de mauvaises nouvelles ................................................ 54
APC 8 – Maîtrise de la discipline – Prestation de soins aux patientes présentant un problème
gynécologique complexe et/ou des maladies concomitantes ................................................................ 55
APC 9 – Maîtrise de la discipline – Évaluation et prise en charge initiale de patientes ayant des
difficultés de procréation ....................................................................................................................... 57
APC 10 – Maîtrise de la discipline – Diagnostic et prise en charge d’enfants et d’adolescentes
présentant un problème gynécologique courant .................................................................................. 59
APC 11 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant un dysfonctionnement
du plancher pelvien ............................................................................................................................... 61
APC 12 – Maîtrise de la discipline – Évaluation, diagnostic et prise en charge de patientes
éprouvant une douleur pelvienne chronique et ayant des préoccupations par rapport à leur santé
sexuelle ................................................................................................................................................... 63
APC 13 – Maîtrise de la discipline – Évaluation et prise en charge de patientes atteintes d’un cancer
gynécologique ........................................................................................................................................ 64
APC 14 – Maîtrise de la discipline – Réalisation d’une hystéroscopie opératoire .............................. 66
APC 15 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies vaginales et vulvaires majeures....... 68
APC 16 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies gynécologiques majeures par
laparoscopie ........................................................................................................................................... 70
APC 17 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies majeures par laparotomie en
gynécologie............................................................................................................................................. 72
APC 18 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant des complications
chirurgicales .......................................................................................................................................... 74
APC 19 – Maîtrise de la discipline – Gestion de l’unité des naissances .............................................. 76
APC 1 – Transition vers la pratique – Prise en charge de patientes dont la situation clinique est
complexe, y compris celles ayant besoin de soins longitudinaux ........................................................ 77
APC 2 – Transition vers la pratique - Évaluation spéciale 1 – Réalisation d’un travail d’érudition . 78
APC 3 – Transition vers la pratique – Évaluation spéciale 2 – Enseignement et encadrement des
apprenants.............................................................................................................................................. 79
Tableau des APC 2024 .......................................................................................................................... 80
Trajectoire de développement de la compétence en obstétrique-gynécologie 2024 ........................... 102
Objectifs stage – Mois de nuit – code OGYSDN ................................................................................. 146
Objectifs stage – Initiation à l’obstétrique-gynécologie – code OGYINI .......................................... 149
Page 3
Objectifs stage – Médecine interne obstétricale – code MINOBS ..................................................... 154

Objectifs stage – Initiation à l’échographie – OGYECI..................................................................... 158
Objectifs stage – Initiation à la chirurgie – code OGYCHX .............................................................. 161
Objectifs stage – Médecine d’urgence adulte – code MUSMUA ....................................................... 165
Objectifs stage – Initiation aux soins intensifs généraux – code SINTEN ....................................... 170
Objectifs stage – Obstétrique générale avancée – code OGYOG2 ..................................................... 174
Objectifs stage – Chirurgie et gynécologie générale – code OGYGG1 .............................................. 180
Objectifs stage – Planification familiale – code OGYPFA ................................................................ 187
Objectifs stage – Chirurgie et gynécologie générale section gynéco-oncologie – OGYOCN R2 ...... 199
Objectifs stage – Gynécologie chirurgicale et ambulatoire avancée – code OGYGG2 ..................... 205
Objectifs stage– Colposcopie et pathologie gynécologique – code OGYCPG.................................... 210
Objectifs stage – Échographie – code OGYECH................................................................................ 213
Objectifs stage – Périnatalogie – Code OGYPER .............................................................................. 216
Objectifs stage – Endocrinologie de la reproduction et fertilité – Code OGYFER ........................... 221
Objectifs stage – Oncologie gynécologique – Code OGYOCN R4 ..................................................... 227
Objectifs stage – Urogynécologie et de reconstruction pelvienne – Code OGYURO ........................ 231
Objectifs stage – Résident chef – Code OGYRES............................................................................... 236
Objectifs stage – Obstétrique-gynécologie en région – Code OGYREG ............................................ 241
Objectifs stage – Érudition – Code OGYERU .................................................................................... 244
Objectifs stage – Gynécologie pédiatrique et de l’adolescence – Code OGYGPA............................. 246
Objectifs stage – Colposcopie-option – Code OGYCOL ..................................................................... 250
Objectifs stage – Soins ambulatoires avancés – Code OGYSAM ...................................................... 253
Curriculum de recherche dans le programme de résidence en obstétrique-gynécologie.................. 258
Curriculum de recherche (à débuter pour promotion 2024).............................................................. 260
Programme de mentorat en résidence ................................................................................................ 263
Page 4
Préambule – Bon début d’année académique 2024-2025
Chers résidents,
Voici votre Guide du résident en obstétrique-gynécologie pour l’année 2024-2025 !
Toutes les cohortes du programme sont maintenant en approche par compétence. Les prochaines pages
sont tirées du guide du résident de l’Approche par Compétence du Collège Royal et résument bien ce
que vous devez savoir à ce sujet.
Veuillez prendre note que :
1) Vous devrez faire les APC des fondements chirurgicaux ET ceux de notre spécialité durant votre
première année et demie (jusqu’à l’examen du POS, qui se fait généralement en octobre de votre
R2). Lorsque les APC des fondements chirurgicaux seront terminés, il restera ceux d’OB-GYN.
2) Vous aurez également des évaluations de stage pour chacun de vos stages via la plateforme Medsis.
3) Pour tout ce qui concerne les APC des fondements, le Dr Lucas Sidéris, le directeur du programme
des fondements chirurgicaux sera votre référence.
4) Le comité de compétence (CC) du programme d’obstétrique-gynécologie est présidé par Dr

Andrée Sansregret.
a. Le CC adopte un processus décisionnel collectif et éclairé qui permet de dégager les tendances
du rendement et d’avoir une idée globale des progrès réalisés par un résident dans l’atteinte
de la compétence.
b. Le CC doit :
i. Suivre la progression de chaque résident en s’assurant que les activités professionnelles
confiables (APC) ou les différents jalons de compétence ont été réalisés à chaque étape
du programme;
ii. Avec l’aide des réviseurs principaux, faire une synthèse des résultats de différentes
évaluations et observations afin de prendre des décisions concernant:
1. Le passage des résidents à la prochaine étape de la formation;
2. L’évaluation et l’approbation des plans d’apprentissage individuels élaborés pour
cibler les points à améliorer;
3. L’état de préparation des résidents à se présenter aux examens du Collège royal;
4. L’état de préparation des résidents à exercer de façon autonome après avoir franchi
l’étape de transition vers la pratique;
5. L’incapacité d’un stagiaire à progresser au sein du programme;
Page 5
6. Les résultats escomptés de tout plan de soutien ou de remédiation établi pour un

résident en particulier.
5) Dès le début de votre résidence, un réviseur principal (RP) vous sera attribué par le comité de
compétence.
a. Le réviseur principal (RP) est membre du CC. Il est responsable de revoir la progression de
chaque résident dont il est responsable tout au long des étapes de leur formation.
b. Il peut rencontrer les résidents au besoin afin d’effectuer une revue de certains éléments de
leur dossier.
c. Il a accès aux évaluations formatives et sommatives et à toutes les autres formes de
rétroactions documentées au dossier.
d. Il doit respecter la confidentialité des éléments des dossiers.
e. Il prépare une analyse et une synthèse des éléments revus avant de formuler sa
recommandation au comité de compétence.
f. Il est également appelé à se prononcer sur la promotion des résidents dont les dossiers sont
présentés par d’autres RP.
6) L’application D-Brief.me est celle que vous devez télécharger pour compléter vos APC du
programme d’obstétrique-gynécologie et des fondements chirurgicaux. Vous n’aurez qu’à choisir
le bon programme avant d’entrer votre APC.
7) Il est obligatoire de débuter un logbook des différentes procédures dès le début de la résidence.
L’application D-brief.me est utilisée non seulement pour les APC, mais également pour le logbook
chirurgical.
8) Vos séniors peuvent aussi vous remplir des APC à condition d’avoir 2 années de résidence de plus
que vous.
9) Il est recommandé de débuter vos APC rapidement afin de pouvoir bien progresser dans les étapes
de la compétence par conception.
10) Vous devez avoir terminé les APC des fondements de la discipline avant de débuter ceux de la
maîtrise de la discipline et ainsi de suite. Il est possible de compléter un APC d’une étape ultérieure
à l’étape dans laquelle vous vous trouvez, mais cela n’est pas recommandé.
11) L’examen du Collège Royal pour votre cohorte aura lieu à l’automne du R5 pour l’examen écrit
et au printemps du R5 pour l’ÉCOS
Page 6
Voici les échéanciers pour compléter vos APC du programme d’obstétrique-gynécologie :
APC de la transition vers la discipline------------ au plus tard le 31 décembre du R1

APC des fondements de la discipline------------ au plus tard le 31 décembre du R3
APC de la maîtrise de la discipline--------------- au plus tard le 30 septembre du R5
APC de la transition vers la pratique------------ du 30 septembre du R5 à la fin de la résidence
Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n’hésitez jamais à vous adresser soit à votre directrice
de programme, directrice adjointe ou à votre présidente du comité de compétences.
Nous vous souhaitons une excellente année 2024-2025 !
Cordialement,
Marie-Ève Clermont, MD FRCSC

Directrice du programme de la résidence en OB-GYN
CHUM
Page 7
Fonctionnement du comité de compétences

Le comité de compétences se réunit environ 7 fois par année académique. Les membres du comité de
compétences sont les suivants : la directrice du programme de résidence, la présidente du comité de
compétences, les réviseurs principaux et les résidents du comité de programme, qui ont été élus par leurs
pairs.
Chaque résident a un réviseur principal attitré au suivi de son dossier. Lors de la réunion du comité de
compétences, votre réviseur principal fera un résumé des APC que vous avez fait, des commentaires reçus
en évaluation de stage et de vos examens du programme (locaux et SOGC). Votre progression, en termes
de nombre d’APC réussis sera considérée comme : conforme aux attentes, en-deçà ou au-delà des attentes.
Vous pourrez suivre la progression de vos APC réussis via l’application D-Brief.me.
À chaque réunion du comité de compétences, une fiche de progression est remplie par la présidente du
comité, qui a colligée les informations reçues de vos réviseurs principaux. Lorsque le moment est venu, le
comité de compétence décide si un résident est promu à la prochaine étape de la compétence par
conception. Également, le comité de compétence détermine si un résident est éligible à passer son examen
du collège royal.
Afin que le résident puisse se présenter à l’examen le programme doit confirmer son éligibilité. Le
programme confirme l’éligibilité à l’examen si :
- Le résident est dans l’étape de maîtrise de la discipline;
- Le comité de programme, sur recommandation du comité de compétence, considère que le
résident progresse tel qu’attendu en fonction des critères établis;
L’éligibilité doit être confirmé l’année précédant celle où le résident souhaite se présenter à l’examen, soit
au plus tard le 30 avril pour les examens du printemps de l’année suivante et au plus tard le 31 août pour
les examens de l’automne de l’année suivante.
Au moins une fois par année, une rencontre individuelle avec votre réviseur principal sera planifiée pour
discuter de votre progression.
La fiche de progression remplie à cette occasion sera déposée à votre dossier académique et vous en
recevrez également une copie via courriel.
La promotion des résidents des fondements chirurgicaux est sous la responsabilité du directeur de
programme des fondements. Celui-ci communique fréquemment avec la direction du programme d’OB-
GYN pour la tenir informée de la progression des résidents. À noter que la réussite de tous les éléments du
cursus du programme des fondements chirurgicaux est obligatoire pour obtenir la certification de la
résidence en obstétrique-gynécologie.
Page 8
Procédure si un APC n’est pas rempli par un superviseur

Il est fortement suggéré, pour des raisons pédagogiques, de donner la rétroaction le jour même où l’APC
est effectuée.
Advenant qu’un superviseur ne remplit pas une APC :

• Dans un premier temps le résident lui envoie un courriel de rappel amical;
• Après un délai d’une semaine, si l’APC n’est toujours pas remplie, le résident en avise le président
du comité de compétence ou un représentant local par courriel;
• Si l’APC n’est toujours pas remplie suite à cette intervention, le résident écrit de nouveau au
président du comité de compétence avec le directeur de programme en copie.
Procédure en cas de contestation par le résident

Un apprenant ne peut pas contester un plan de soutien puisqu’il s’agit d’un processus formatif ayant pour
but de l’aider à progresser dans sa formation.
Advenant la recommandation d’un plan remédiation ou d’une exclusion, les démarches à suivre sont les
suivantes si l’apprenant veut contester la décision :
1. Contacter le président du comité de compétence pour discuter de la décision. Le résident peut aussi
demander d’être entendu par le comité de compétence;
2. Si la décision demeure inchangée et que le résident désire poursuivre sa contestation, il peut
soumettre une demande de révision, écrite et motivée, qui devra être adressée au doyen ou au vice-
doyen aux études médicales postdoctorales (processus détaillé dans le guide du résident).
Page 9
Rapport au comité de compétences

Date de la révision en comité :
Nom du réviseur principal :
Nom, prénom du/de la candidat(e) :
Niveau actuel de l’apprenant (cocher) :
Nombre d’APC / Nombre d’APC Date visée pour Nombre à

Niveau/Stade
thèmes à réussir complétion compléter
Transition à la discipline 2 6 31 décembre du R1
Fondements 12 53 31 décembre du R3
Spécialités 19 121 30 septembre du R5
Transition à la pratique 5 14 31 mars du R5
Période révisée (incluant # de la période) :
Notes de révision (incluant points forts et points à améliorer) :
Décision du comité de compétences :
Progresse tel qu’attendu

Nécessite un plan de soutien
Nécessite un plan de remédiation (problématique majeure ou récurrente)
Progresse au-delà des attentes (pourrait consacrer du temps à parfaire des compétences
particulières)
Plan d’action pour le développement :
Présidente du comité d’évaluation :
Page 10
Stages de résidence
Code de stage Description Étape de la CPC Périodes

***Fondements Chirurgicaux
Introduction à la chirurgie
OGYCHX Progression vers la discipline 2 périodes
générale
Fondements de la discipline
BOOTCAMP Fondements chirurgicaux ***Fondements Chirurgicaux 1 période
SINMED Soins intensifs / médicaux Progression vers la discipline 1 période
Médecine d’urgence
MUSMUA Progression vers la discipline 1 période
/Urgence et soins aigus
MINOBS Médecine interne obstétricale Progression vers la discipline 2 périodes
Initiation à l’obstétrique- Progression vers la discipline
OGYINI 3 périodes
gynécologie Fondements de la discipline
Progression vers la discipline
OGYECI Initiation à l’échographie 1 période
***Fondements chirurgicaux
OGYOCN Soins chirurgicaux lourds Progression vers la discipline 2 périodes
OGYGG1 Gynécologie générale 1 Fondements de la discipline 3 périodes
OGYOG2 Obstétrique générale 2 4 périodes
Maîtrise de la discipline
OGYSAM Soins ambulatoires Fondements de la discipline 1 période
OGYPFA Planning familial Fondements de la discipline 1 période
Colposcopie et pathologie Fondements de la discipline
OGYCPG 1 période
gynécologique Maîtrise de la discipline
OGYGG2 Gynécologie générale 2 Maîtrise de la discipline 6 périodes
OGYECH Échographie Maîtrise de la discipline 2 périodes
Radiologie échographie
RADOBS Maîtrise de la discipline 1 période
obstétricale
OGYREG Stage en région Maîtrise de la discipline 2 périodes
OGYOPG Option Maîtrise de la discipline 4 périodes
Gynécologie pédiatrique et
OGYGPA Maîtrise de la discipline 1 période
de l’adolescence
OGYONC Oncologie Maîtrise de la discipline 3 périodes
OGYURO Urogynécologie Maîtrise de la discipline 2 périodes
OGYPER Périnatalogie Maîtrise de la discipline 3 périodes
Page 11
OGYFER Fertilité Maîtrise de la discipline 3 périodes

OGYERU Érudition Maîtrise de la discipline 1 période
OGYRES Chef résident 6 périodes
Transition à la pratique
Progression vers la discipline
OGYSDN Stage de nuit 8 périodes
Transition à la pratique
Stages optionnels :
Anesthésie; Chirurgie;
Colposcopie; Échographie
(centre anténatal); Extension
de fertilité (sans salle d’op.);
Extension de GARE;
Extension d’oncologie;
OGYOPG Génétique obstétricale; -
Gynécologie pédiatrique et
de l’adolescence;
Néonatalogie / pédiatrie;
Recherche clinique; Soins
ambulatoires / colposcopie;
Soins intensifs chirurgicaux;
Urologie (gardes d’uro).
Page 12
Guide du résident : La compétence par conception

(CPC)
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Compétences en Obstétrique et gynécologie

Version 2.0. – Juillet 2024
APC 1 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de

cas non compliqués en obstétrique
Caractéristiques principales
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation, la documentation et la présentation de

cas, y compris l’établissement d’un premier diagnostic différentiel et l’investigation initiale de patientes
en obstétrique dont le cas n’est pas compliqué.
- Cette APC doit être observée en contexte clinique.
Plan d’évaluation
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un stagiaire d’une
surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape
de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, ou un médecin de famille
Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :

- la patiente : antepartum; intrapartum
- le contexte : milieu hospitalier; milieu ambulatoire
Recueillir 3 observations de réussite

- Au moins 1 patiente antepartum
- Au moins 1 patiente intrapartum
- Au moins 2 observations par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral

- Au moins 3 observateurs différents
Page 17
Jalons CanMEDS
1 EM 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic

2 EM 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic
3 EM 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique de la patiente
4 EM 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en fonction du diagnostic différentiel
5 EM 2.4 Établir un plan de prise en charge initiale des situations cliniques courantes en obstétrique
6 EM 3.3 Reconnaître l’importance de prioriser une intervention ou un traitement, d’en planifier
le moment, et en discuter
7 COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers la
patiente afin de favoriser sa confiance et son autonomie
8 COM 1.2 Atténuer les obstacles physiques en matière de communication afin d’optimiser le
confort de la patiente, le respect de sa dignité, sa vie privée, son engagement et sa sécurité
9 COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux de la patiente et de ses proches
10 COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur la patiente, en gérant le déroulement
de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions de la patiente
11 COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical
électronique ou écrit
12 EM 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire
et succincte au superviseur
13 COL 1.3 Discuter, avec la patiente et ses proches de tout plan visant la mise à contribution
d’autres professionnels de la santé, y compris d’autres médecins, dans la prestation des soins
14 COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres
professionnels de la santé avec respect et en temps opportun
15 COL 2.1 Respecter la diversité des points de vue et de l’expertise des professionnels de la santé
Page 18
APC 2 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de

cas non compliqués en gynécologie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation, la documentation et la présentation

de cas, y compris l’établissement d’un diagnostic dif férentiel et l’investigation initiale de patientes en
gynécologie dont le cas n’est pas compliqué.
- Cette APC n’inclut pas l’interprétation des résultats d’un examen bimanuel ou au spéculum.
- Cette APC doit être observée en contexte clinique.
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un stagiaire d’une

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape
de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique

- les situations courantes en gynécologie : saignements utérins anormaux; vulvovaginite; douleur
pelvienne; autre (veuillez préciser)
Recueillir 3 observations de réussite :

- Au moins 3 situations différentes
Jalons CanMEDS
1 EM 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic

2 EM 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic
3 EM 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique de la patiente
4 EM 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en fonction du diagnostic
5 différentiel
6 EM 2.4 Établir un plan de prise en charge initiale des situations cliniques courantes en
gynécologie
7 EM 3.3 Reconnaître l’importance de prioriser une intervention ou un traitement, d’en planifier
8 le moment, et en discuter
10 COM 1.2 Atténuer les obstacles physiques en matière de communication afin d’optimiser le
confort de la patiente, le respect de sa dignité, sa vie privée, son engagement et sa sécurité
11 COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux de la patiente et de ses proches
12 COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur la patiente, en gérant le déroulement
Page 19
de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions de la patiente

13 COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical
électronique ou écrit
14 EM 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire
et succincte au superviseur
15 COL 1.3 Discuter, avec la patiente et ses proches de tout plan visant la mise à contribution d’autres
professionnels de la santé, y compris d’autres médecins, dans la prestation des soins
16 COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres
professionnels de la santé avec respect et en temps opportun
17 COL 2.1 Respecter la diversité des points de vue et de l’expertise des professionnels de la santé
Page 20
APC 1 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de soins

prénataux courants à des femmes en santé et à faible risque
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation des femmes pendant une grossesse à
faible risque, la prestation de conseils et la prise en charge des soins prénataux courants.
- Cette APC doit être observée dans un contexte clinique, par exemple dans une clinique d’obstétrique
ou une unité de soins prénataux.
Observation directe ou discussion de cas, et revue d’une lettre de consultation ou d’un formulaire
prénatal par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un médecin de famille, une
sage-femme, une infirmière, un conseiller en génétique ou un résident en obstétrique et gynécologie qui
en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique

- la visite : visite initiale; visite de suivi
- la patiente : avant la conception; premier trimestre; deuxième trimestre; troisième trimestre; à terme;
dépassement de terme
- le sujet de discussion (préciser) :

- Au moins 1 évaluation lors d’une visite initiale pendant la période prénatale (c.-à-d., avant la
conception ou durant le premier, deuxième ou troisième trimestre)
- Au moins 1 patiente au deuxième ou troisième trimestre
- Au moins 1 discussion concernant des questions prénatales courantes (p. ex., dépassement du terme,
accouchement vaginal après une césarienne ou présentation par le siège)
Jalons CanMEDS
1 EM 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l’examen physique

2 EM 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure
aucun élément important
3 EM 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats
4 EM 2.3 Discuter des perceptions, des craintes et des préoccupations de la patiente au sujet la
grossesse et des soins prénataux
5 EM 2.4 S’assurer que la patiente et ses proches sont informés des risques et des avantages
6 de chaque option de dépistage et de traitement en tenant compte des données probantes et des
lignes directrices
Page 21
7 EM 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins de la patiente, en tenant
compte de son état clinique, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des
ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche
8 COM 3.1 Communiquer le plan de soins à la patiente et à ses proches de façon claire et précise
9 COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le
raisonnement clinique et le motif des décisions
10 COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins
11 L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans
des scénarios cliniques courants
12 PS 1.1 Faciliter l’accès de la patiente aux services et aux ressources en temps opportun
13 PS 1.2 Collaborer avec la patiente afin de l’aider à modifier ses comportements et à adopter de
saines habitudes de vie
Page 22
APC 2 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation d’évaluations

du bien-être fœtal
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend les conseils sur l’évaluation maternelle du
bien-être fœtal (décompte des mouvements du fœtus), la reconnaissance des situations où une
évaluation du bien-être fœtal est indiquée, l’interprétation des rapports du test de réactivité fœtale et de
l’échographie du troisième trimestre ainsi que du tracé de la fréquence cardiaque fœtale avant et
pendant le travail, la réalisation et l’interprétation du prof il biophysique et du prof il biophysique
modifié, l’évaluation du liquide amniotique, de la position du placenta et de la présentation du fœtus,
et la communication en temps opportun des constatations à la patiente et à l’équipe de soins.
- Cette APC inclut l’échographie ciblée de la présentation du fœtus, la localisation placentaire et
l’interprétation du prof il biophysique et du profil biophysique modifié.
Observation directe de l’évaluation de la patiente et de la prestation de conseils ainsi que revue de

l’évaluation prénatale du fœtus par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un résident en
obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la
pratique, un technologue en échographie, ou un stagiaire, un membre du corps professoral ou une
infirmière en médecine maternelle et fœtale
- l’investigation (sélectionner tout ce qui s’applique) : test de réactivité fœtale;volume de liquide amniotique;
échographie ciblée; profil biophysique; tracé de la fréquence cardiaque fœtale; autre
- le contexte : clinique; centre anténatal; triage; travail et accouchement
- la prestation de conseils concernant le décompte des mouvements fœtaux : oui; non
- l’obtention de résultats anormaux ou atypiques : oui; non
- Au moins 1 test de réactivité fœtale

- Au moins 1 prof il biophysique ou profil biophysique modifié (test de réactivité fœtale et volume de
liquide amniotique)
- Au moins 1 échographie ciblée
- Au moins 1 cas où des conseils concernant le décompte des mouvements fœtaux sont donnés
Jalons CanMEDS
1 COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect
de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité
Page 23
2 EM 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour évaluer le bien-
être fœtal
3 EM 1.5 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents
4 EM 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de
collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement
5 EM 1.7 Élaborer un plan qui tient compte de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté
inhérentes à la situation clinique de la patiente
6 EM 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités, de ce qui
7 peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités de la rencontre avec la
patiente
9 EM 3.1 Déterminer les méthodes les plus appropriées pour évaluer le bien-être fœtal
10 EM 3.4 Réaliser une évaluation fœtale pouvant inclure la surveillance de la fréquence cardiaque
du fœtus, le profil biophysique, un Doppler de l’artère ombilicale, le poids fœtal estimé et un
prélèvement du cuir chevelu
11 EM 3.4 Réaliser une échographie ciblée avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et sans aide
12 COM 3.1 Fournir en temps opportun des informations et des explications claires, précises, exactes
et adaptées niveau de compréhension et aux besoins de la patiente et de sa famille
Page 24
APC 3 – Acquisition des fondements de la discipline – Évaluation et prise en

charge initiale de patientes présentant une situation clinique courante en
obstétrique
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut le triage, l’évaluation et la prise en charge initiale
de situations cliniques courantes, notamment le travail, la rupture prématurée des membranes,
l’hypertension gestationnelle, la douleur, un traumatisme (p. ex., un accident de la route), une infection
urinaire, une hémorragie antepartum et une diminution des mouvements fœtaux.
- Cette APC comprend également la décision de déclencher le travail.
Observation indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un stagiaire en

médecine maternelle et fœtale ou un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise
de la discipline ou de la transition vers la pratique

- la situation : diagnostic du travail; soupçon d’un danger pour le fœtus; travail prématuré; rupture
prématurée des membranes; hémorragie antepartum; hypertension de la grossesse; traumatisme;
douleur; problèmes de nature gastro- intestinale ou génito-urinaire; problèmes respiratoires; autre
- le déclenchement du travail : oui; non

- Au moins 1 diagnostic du travail
- Au moins 1 cas de travail prématuré
- Au moins 1 cas de rupture prématurée des membranes
- Au moins 1 cas d’hémorragie antepartum
- Au moins 1 cas d’hypertension de la grossesse
- Au moins 5 observations par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral
Jalons CanMEDS
1 EM 1.1 Faire preuve d’engagement et de responsabilité envers les patientes qui reçoivent des
soins
2 EM 1.7 Identifier les situations cliniques dans lesquelles la complexité, l’incertitude et
l’ambiguïté peuvent influencer la prise de décisions
4 EM 1.6 Selon les priorités établies dans une approche centrée sur la patiente, déterminer l’ordre
d’exécution de multiples tâches concurrentes à accomplir
Page 25

7 EM 2.2 Résumer les renseignements sur la patiente afin de poser un diagnostic
8 EM 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des problèmes courants en
obstétrique
9 EM 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique
11 COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer la compréhension de la patiente
13 COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière
appropriée
14 PS 2.2 Dans sa pratique clinique, reconnaître les patientes ou les populations qui ne reçoivent pas
des services optimaux
Page 26
APC 4 – Acquisition des fondements de la discipline – Gestion du travail et de

l’accouchement
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation du bien-être maternel et fœtal lors d’une
grossesse unique à terme avec présentation céphalique.
- Cette APC comprend l’évaluation de la progression du travail, l’accélération du travail, au besoin, la
gestion d’un accouchement vaginal spontané dans le cas d’une grossesse unique (y compris l’épisiotomie,
la naissance du bébé, la protection du périnée, le déroulement de la troisième étape) et la reconnaissance
des complications qui surviennent pendant et immédiatement après le travail.
- Cette APC inclut aussi le déclenchement du travail, notamment la maturation du col utérin.
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un médecin de

famille, un stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie ou un résident en obstétrique et
gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique

- la patiente : multipare; nullipare
- l’administration d’une anesthésie régionale : oui; non
- l’accélération du travail : oui; non
- la réparation d’une lacération périnéale : premier degré; deuxième degré; sans objet
- le déclenchement du travail avec maturation du col : oui; non

- Doit inclure divers facteurs propres à la patiente, dont la parité, l’anesthésie régionale, l’accélération
du travail et la lacération périnéale de deuxième degré
Jalons CanMEDS
1 EM 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en
charge les situations cliniques en obstétrique
2 EM 3.4 Prendre en charge la première étape d’un accouchement normal en temps opportun, avec
habileté et de façon sécuritaire, en surveillant le bien-être fœtal et maternel, la progression du
travail, la position du fœtus, la dilatation du col et la hauteur de la présentation
3 EM 3.4 Prendre en charge la deuxième étape d’un accouchement normal en temps opportun, avec
habileté et de façon sécuritaire
4 EM 3.4 Contrôler l’expulsion du bébé
5 EM 3.4 Évaluer et réparer une lacération périnéale
6 EM 3.4 Contrôler l’expulsion du placenta
7 EM 3.4 Effectuer la maturation du col utérin et l’accélération du travail, au besoin
Page 27
11 COM 3.1 Fournir en temps opportun des informations et des explications claires, précises, exactes
et adaptées niveau de compréhension et aux besoins de la patiente et de sa famille
appropriée
14 COL 3.1 Identifier les patientes qui doivent être transférées à d’autres médecins ou professionnels
de la santé
15 P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son
comportement dans l’exercice de ses fonctions
Page 28
APC 5 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation de césariennes

non compliquées en compagnie d’un assistant expérimenté
- Pour réussir cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit réaliser une césarienne non
compliquée sous la supervision directe d’un assistant expérimenté, avec un minimum d’aide ou
d’interventions pour le rediriger pendant l’exécution.
- Cette APC comprend l’obtention d’un consentement libre et éclairé ainsi que la rédaction du compte rendu
opératoire, la planification des soins postopératoires, notamment la détermination de la nécessité d’une
prophylaxie (inf ection microbienne ou thromboembolie veineuse).
- L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe des compétences chirurgicales
et la présentation d’un journal d’interventions (logbook) pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie ou un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape
de la transition vers la pratique
Utiliser le formulaire 2.
- Au moins 3 obstétriciens-gynécologues membres du corps prof essoral
Partie B : Journal de bord (logbook)
Présentation du journal de bord des interventions au comité de compétence
Le journal de bord fait état de :

- l’intervention (préciser) :
- le rôle pendant l’intervention (préciser) :
Jalons CanMEDS

1 EM 1.4 Appliquer les connaissances de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des
risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter
2 EM 3.1 Énumérer les indications et les complications d’une césarienne
3 EM 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les
avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et
leur intérêt
4 EM 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps
d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu
5 EM 3.4 Positionner et préparer correctement la patiente
Page 29
6 EM 3.4 Effectuer l’incision à l’aide d’instruments pointus ou tranchants ou utilisant une source
d’énergie
7 EM 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus
pertinentes en les manipulant délicatement
8 EM 3.4 Utiliser la technique appropriée pour faciliter la naissance
9 EM 3.4 Maintenir l’hémostase et maîtriser le saignement en utilisant la technique appropriée et
en portant attention aux structures adjacentes
10 EM 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
11 COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de
la salle d’opération
12 EM 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les
ordonnances postopératoires
13 COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la
patiente en temps opportun et avec franchise et transparence
14 COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de
l’intervention et de son résultat
Page 30
APC 6 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de soins

postpartum précoces
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’évaluation et la prise en charge de patientes
qui récupèrent à l’hôpital pendant les premiers jours suivant un accouchement normal ou une
césarienne.
- La prise en charge de patientes pour qui l’évolution est normale comprend le bien- être maternel
psychosocial et physique, notamment la prévention de complications postpartum comme la
thromboembolie veineuse; l’évaluation des saignements vaginaux et de l’involution utérine;
l’utilisation de stratégies visant à faciliter le début de l’allaitement; la planification du congé et la
discussion des symptômes normaux en période postpartum; la reconnaissance des symptômes de la
dépression postpartum et la mobilisation des professionnels de la santé et des ressources dans ce
domaine; et les conseils sur la contraception pendant les six semaines suivant l’accouchement.
Observation directe ou discussion de cas ou revue de dossier de patiente par un obstétricien-

gynécologue membre du corps professoral, un stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie,
un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la
transition vers la pratique, un médecin de famille ou une sage-femme

- le type d’observation : directe; indirecte

Jalons CanMEDS
charge les situations cliniques en obstétrique
3 EM 1.5 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents
4 EM 1.6 S’acquitter en tout temps de son devoir de prodiguer des soins et de veiller à la sécurité
des patientes tout en trouvant un équilibre entre les multiples responsabilités à assumer
5 EM 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de
santé de la patiente et leur contexte, en collaboration avec la patiente et ses proches et, s’il y a
lieu, l’équipe interprofessionnelle
Page 31
6 COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les perspectives, les valeurs ou les
opinions préconçues de la patiente, des médecins ou d’autres professionnels de la santé peuvent
avoir une incidence sur la qualité des soins, et veiller à modifier l’approche de soins en
conséquence
7 COM 4.3 Conseiller la patiente au sujet des complications postpartum possibles, comme la
dépression
8 COM 3.1 Discuter des méthodes de contraception à utiliser en période postpartum
10 COM 4.3 Répondre aux questions de la patiente et de ses proches au sujet des prochaines étapes
appropriée
13 COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne d’une patiente au sujet
des soins
Page 32
APC 7 – Acquisition des fondements de la discipline – Consultation et prise en

charge dans des situations nécessitant une intervention rapide ou urgente en
gynécologie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’évaluation, la prestation de conseils et la prise
en charge initiale en temps opportun de patientes présentant une situation qui nécessite une intervention
rapide ou urgente en gynécologie, notamment : douleur abdominale/pelvienne aiguë (y compris un
kyste ou une torsion de l’ovaire, une maladie inflammatoire pelvienne ou un abcès tubo-ovarien); abcès
de la vulve/kyste ou abcès de la glande de Bartholin (y compris la mise en place d’un cathéter ou la
marsupialisation); inf ection d’une plaie; avortement septique; complications survenant au premier
trimestre (y compris une grossesse de localisation indéterminée [GLI], une grossesse ectopique, une
fausse-couche ou l’hyperémèse gravidique); processus intra-abdominal aigu; syndrome
d’hyperstimulation ovarienne sévère; saignements utérins aigus.
- Cela inclut l’obtention d’un consentement à une intervention chirurgicale, par exemple une
laparoscopie, une dilatation et un curetage, le débridement d’une plaie ou une marsupialisation
pratiquée en salle d’opération.
Observation directe et/ou indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un

résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition
vers la pratique, ou un stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie

- le contexte : service d’urgence; consultation externe; unité d’hospitalisation
- la situation (sélectionner tout ce qui s’applique) : douleur abdominale/pelvienne aiguë; kyste/torsion
de l’ovaire; abcès de la vulve/glande de Bartholin; infection d’une plaie; complications au premier
trimestre; grossesse de localisation indéterminée; grossesse ectopique; fausse-couche au premier
trimestre; hyperémèse; processus intra-abdominal aigu; syndrome d’hyperstimulation ovarienne
sévère; saignements utérins aigus
- la prestation de conseils et la tenue d’une discussion sur le consentement : oui; non

- Au moins 3 obstétriciens-gynécologues membres du corps prof essoral
Jalons CanMEDS
charge les situations cliniques en gynécologie
Page 33

3 EM 1.7 Identifier les situations cliniques dans lesquelles la complexité, l’incertitude et
l’ambiguïté influencent la prise de décisions
4 EM 2.1 Établir la priorité parmi les sujets qui devront être abordés au moment de la rencontre
avec la patiente
5 EM 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques
appropriés et en interpréter les résultats aux fins de diagnostic, de traitement et de prévention des
maladies ainsi que de promotion de la santé
6 EM 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des situations nécessitant
une intervention rapide ou urgente en gynécologie
7 EM 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un
traitement donné, et les solutions de rechange possibles
8 EM 3.1 Définir les interventions diagnostiques et thérapeutiques les plus appropriées
9 EM 3.3 Recommander une intervention ou un traitement selon l’urgence clinique et les ressources
disponibles
10 COM 1.6 Évaluer la capacité décisionnelle de la patiente
leur intérêt
12 EM 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation
15 COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée respectueuse des médecins et des autres
professionnels de la santé
16 PS 2.2 Dans sa pratique clinique
Page 34
APC 8 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de conseils et

prise en charge de patientes en planification familiale
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation et la prise en charge globale, y compris la
prestation de conseils, de patientes concernant les options de contraception ou l’interruption médicale ou
chirurgicale de la grossesse.
- Cela implique de connaître les obligations professionnelles relatives aux soins des patientes ainsi que
de déf endre leurs intérêts afin d’éliminer les obstacles à la contraception.
- Cette APC comprend l’obtention d’un consentement libre et éclairé à la mise en place d’un dispositif
intra-utérin, à une ligature des trompes ou une salpingectomie, ou à une interruption de grossesse.
- Cette APC n’inclut pas la gestion de la contraception de patientes atteintes d’affections concomitantes
importantes.
- Dans le cadre de cette APC, les compétences techniques comprennent la mise en place et le retrait d’un
dispositif de contraception réversible à longue durée d’action.
- Cette APC peut être observée en milieu hospitalier, dans une clinique externe ou au service d’urgence.
- L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation et la prise en charge, et la mise en place
d’un dispositif intra-utérin.
Partie A : Évaluation et prise en charge

Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un autre professionnel de
la santé spécialisé ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers
la pratique

- la situation de la patiente (sélectionner tout ce qui s’applique) : contraception réversible; contraception
permanente; contraception d’urgence; interruption médicale de grossesse; interruption chirurgicale de
grossesse
- la présence d’affections concomitantes : oui; non

- Au moins 2 observateurs qui sont obstétriciens-gynécologues membres du corps prof essoral
Partie B : Mise en place ou retrait d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un autre professionnel de
la santé spécialisé ou un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la
discipline ou de la transition vers la pratique
- l’intervention réalisée (sélectionner tout ce qui s’applique) : mise en place d’un dispositif de
contraception réversible à longue durée d’action; retrait d’un dispositif de contraception réversible à
longue durée d’action
Page 35
Recueillir au moins 2 observations de réussite

- Au moins 2 mises en place d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action
- Au moins 1 retrait d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action
Jalons CanMEDS

3 EM 2.2 Faire une synthèse de l’information clinique dans le but d’offrir des conseils sur les
options de contraception et l’interruption de grossesse
4 COM 4.1 Tenir compte du point de vue de la patiente et des autres personnes concernées dans
l’élaboration du plan de soins
5 EM 2.3 Collaborer avec la patiente pour l’aider à comprendre les options thérapeutiques
pertinentes
leur intérêt
conséquence
10 COM 4.1 Faire preuve d’ouverture à la diversité culturelle dans le cadre des communications
12 L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins
13 PS 1.2 Collaborer avec la patiente afin de l’aider à modifier ses comportements et à adopter de
14 P 1.3 Gérer les problèmes éthiques soulevés dans les milieux cliniques et universitaires
Partie B : Mise en place ou retrait d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action
15 EM 3.4 Effectuer la mise en place ou le retrait d’un dispositif de contraception réversible
à longue durée d’action avec habileté, aisance et de façon sécuritaire
Page 36
APC 9 – Acquisition des fondements de la discipline – Consultation pour des

patientes présentant un problème gynécologique
- Cette activité professionnelle confiable porte notamment sur l’évaluation, la prestation de

conseils, la prise en charge initiale et le suivi en clinique externe de patientes qui présentent des
problèmes gynécologiques : troubles menstruels; troubles associés à la ménopause, dont ceux
nécessitant une biopsie de l’endomètre et les saignements postménopausiques; troubles
vulvovaginaux, dont ceux nécessitant une biopsie de la vulve; masses annexielles; infections
transmissibles sexuellement, dont la maladie inflammatoire pelvienne; ainsi que sur les soins
préventif s primaires (test Pap, vaccination contre le VPH).
- Cette APC inclut la documentation appropriée (p. ex., la lettre de consultation) et la
communication avec le professionnel de la santé qui demande la consultation.
Observation directe et indirecte pour un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un

stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un résident en obstétrique et gynécologie qui
en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique ou un médecin traitant
superviseur (dermatologie, maladies infectieuses, hématologie, médecine familiale)

- la situation : troubles associés à la ménopause, dont les saignements postménopausiques;
troubles menstruels; troubles vulvovaginaux; masses annexielles; infections transmissibles
sexuellement; dysménorrhée primaire; soins gynécologiques préventif s
- l’intervention : sans objet; biopsie de l’endomètre; biopsie du col utérin; biopsie de la vulve; mise
en place d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action; test Pap

- Au moins 3 dif férents types de situations et interventions pratiquées
- Au moins 3 observateurs qui sont obstétriciens-gynécologues membres du corps professoral
Jalons CanMEDS
4 EM 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des
5 problèmes gynécologiques courants
Page 37
leur intérêt
8 EM 3.4 Réaliser les interventions courantes, dont une biopsie de l’endomètre ou de la vulve, la
mise en place d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action ou un test Pap,
avec habileté, aisance et de façon sécuritaire
9 COM 4.3 Répondre aux questions de la patiente et de ses proches au sujet des prochaines étapes
11 PS 1.3 Avec la patiente, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au
maintien de la santé
Page 38
APC 10 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation

d’interventions chirurgicales mineures en gynécologie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte notamment sur l’obtention d’un consentement, la
réalisation d’une intervention et la prestation de soins postopératoires immédiats, y compris la
reconnaissance des complications des interventions suivantes : ligature des trompes simple par
laparoscopie (pinces, électrocautérisation); laparoscopie de base (positionnement et introduction de
trocarts, fermeture d’incisions); hystéroscopie diagnostique; ablation totale de l’endomètre; prise
en charge chirurgicale d’un abcès de la glande de Bartholin; dilatation et curetage.
- Pour réussir cette APC, le résident réalise les interventions simples énumérées ci- dessus sous la
supervision directe d’un assistant expérimenté, avec un minimum d’aide et d’interventions pour le
rediriger pendant l’exécution.
- L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe des compétences
chirurgicales et la présentation d’un journal d’interventions (logbook) pour démontrer l’étendue de
l’expérience.

de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique

- l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : laparoscopie de base (positionnement et
introduction de trocarts, électrocautérisation, fermeture d’incisions); hystéroscopie diagnostique;
ablation totale de l’endomètre; prise en charge chirurgicale d’un abcès de la glande de Bartholin;
dilatation et curetage

- Au moins 1 laparoscopie de base
- Au moins 1 hystéroscopie diagnostique
- Au moins 1 ablation totale de l’endomètre
- Au moins 1 cas de dilatation et curetage
- Au moins 1 prise en charge chirurgicale d’un abcès de la glande de Bartholin
Partie B : Tenue d’un journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions

- l’intervention : laparoscopie de base (positionnement et introduction de trocarts, électrocautérisation,
fermeture d’incisions); hystéroscopie diagnostique;ablation totale de l’endomètre; prise en charge
chirurgicale d’un abcès de la glande de Bartholin; dilatation et curetage
Page 39
Jalons CanMEDS
2 EM 1.4 Appliquer les connaissances sur les principes de l’électrochirurgie
leur intérêt
6 EM 3.4 Assembler l’équipement requis
7 EM 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’examen sous anesthésie
8 EM 3.4 Positionner et introduire les trocarts
9 EM 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir
positionner correctement les instruments
Page 40
APC 11 – Acquisition des fondements de la discipline – Évaluation spéciale 1 –

Analyse critique de publications médicales et amorce d’un projet d’érudition
- Cette évaluation spéciale consiste à analyser et à présenter un ou plusieurs articles dans le cadre d’un
club de lecture ou de réunions, ainsi qu’à formuler et à approfondir une question de recherche
pertinente à l’obstétrique et gynécologie en réalisant une revue de littérature et en choisissant la
méthodologie appropriée.
- La documentation incluse dans le portfolio doit indiquer ce qui a été observé (c.-à-d., évaluation critique
ou proposition d’un projet de recherche), faire état de la question de recherche et préciser qui est le
conseiller pédagogique.
Observation directe dans le cadre d’un club de lecture ou de réunions et revue de la proposition de
recherche par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral

- Au moins 1 observation dans le cadre d’un club de lecture ou d’une réunion
- Au moins 1 proposition de recherche
Page 41
APC 1 – Maîtrise de la discipline – Prestation de conseils et de soins prénataux à

des femmes présentant un risque élevé en obstétrique
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’optimisation de l’état de patientes à risque
élevé en obstétrique avant la grossesse, ainsi que sur la reconnaissance des grossesses compliquées
(y compris les problèmes touchant le fœtus, la mère et le placenta), la prise en charge, la prestation
de conseils et l’orientation appropriée des femmes pendant la période prénatale.
- Cette APC inclut l’observation directe des conseils donnés aux patientes avec vérification des
antécédents et de l’examen physique par le superviseur, de même qu’une discussion subséquente sur
le plan de prise en charge.
- Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe ou discussion de cas avec revue de la lettre de consultation et du dossier par un
obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un spécialiste en médecine maternelle et fœtale
membre du corps professoral, un spécialiste de la médecine obstétricale membre du corps professoral ou
un stagiaire en médecine obstétricale, un spécialiste en médecine interne membre du corps professoral ou
un stagiaire en médecine interne, ou encore un spécialiste en génétique membre du corps professoral ou
un conseiller/un stagiaire en génétique

- le contexte : clinique; unité d’hospitalisation; travail et accouchement; unité de soins intensif s;
simulation
- les conseils : avant la grossesse; période prénatale
- les détails de la situation (p. ex., diabète, retard ou écart de croissance intra-utérine, grossesse
multiple) (préciser) :

- Au moins 5 observations de conseils avant la grossesse
- Au moins 5 observations de conseils en période prénatale
- Au moins 3 observations directes de conseils à chaque période : avant la grossesse et période
prénatale
- Au moins 2 observations, par un spécialiste en médecine maternelle et fœtale membre du corps
professoral, de conseils à chaque période : avant la grossesse et période prénatale
Jalons CanMEDS
1 EM 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et

biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie
Page 42
2 EM 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté

de la situation clinique de la patiente
3 EM 2.1 Établir la priorité parmi les sujets qui devront être abordés au moment de la rencontre
avec la patiente
4 EM 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
5 EM 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant
tous ses problèmes de santé et leur contexte
6 COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété
ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée
7 COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion
9 COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé
10 COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé
compétent
12 P 1.3 Gérer les problèmes éthiques soulevés dans les milieux cliniques et universitaires
Page 43
APC 2 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant une

complication aiguë en période prénatale ou périnatale
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance et la prise en charge des
complications maternelles et fœtales qui peuvent compliquer le travail et nécessiter une intervention.
- Cette APC comprend la décision de pratiquer un accouchement opératoire, mais pas les aspects
techniques de l’intervention (qui sont inclus dans une autre APC).
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un stagiaire en

médecine maternelle et fœtale ou un résident en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la
transition vers la pratique

- le contexte : clinique (service d’urgence, triage, travail et accouchement, unité de soins prénataux,
unité de soins intensifs); simulation
- la complication chez la mère (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet; chorioamnionite;
épreuve de travail après césarienne; déclenchement de travail compliqué; cas grave d’hypertension
de la grossesse; présence d’un diabète avant la grossesse; affections concomitantes chez la mère (p.
ex., problèmes cardiaques, gastro-intestinaux, rénaux, pulmonaires); dystocie au premier ou
deuxième stade; hémorragie intrapartum; rupture utérine; choc; éclampsie; autre (veuillez préciser)
- la complication chez le fœtus (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet; accouchement avant
terme (âge gestationnel < 32 semaines); grossesse multiple; mort intra-utérine; mauvais
positionnement; prolapsus du cordon; tracé de la
- fréquence cardiaque fœtale anormal ou atypique

- Divers cas de complications maternelles et fœtales
- Au moins 3 complications maternelles différentes
- Au moins 3 complications fœtales dif férentes
- Au moins 3 observateurs
Jalons CanMEDS

3 EM 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences
concurrentes
Page 44

5 EM 1.7 Chercher de l’aide en présence de situations complexes, nouvelles ou incertaines
6 EM 2.3 Transmettre à la patiente et à ses proches ses réserves quant aux objectifs de soins qui ne
semblent pas réalisables, et ce, de manière constructive et respectueuse
conséquence
appropriée
compétent
16 L 2.2 Mettre en pratique des données probantes et des processus de gestion permettant de
dispenser des soins de qualité à un rapport coût-bénéfice approprié
Page 45
APC 3 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge d’accouchements vaginaux

complexes
- Cette activité prof essionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance et la prise en charge de
complications maternelles et fœtales qui peuvent compliquer l’accouchement et nécessiter une
intervention.
- Cette APC inclut la sélection des patientes, la prestation de conseils, la réalisation des techniques
d’accouchement avec ventouse et forceps, l’accouchement vaginal dans le cas d’une grossesse
multiple, la dystocie des épaules et la réparation de lacérations de troisième ou quatrième degré.
techniques et la présentation d’un journal d’interventions (logbook) pour démontrer l’étendue de
l’expérience.
Partie A : Prise en charge d’accouchements vaginaux complexes

Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un spécialiste en
médecine maternelle et fœtale membre du corps professoral ou des stagiaires dans cette discipline, des
résidents en obstétrique et gynécologie à l’étape de la transition vers la pratique ou des éducateurs en
simulation

- la complication : dystocie des épaules; accouchement vaginal en siège; accouchement de grossesse
multiple; hémorragie postpartum; lacération de troisième ou quatrième degré; autre (veuillez
préciser)
- le contexte : milieu clinique; simulation
- l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : ventouse; forceps à la vulve; forceps avec
rotation; lacération périnéale; dystocie des épaules; version podalique interne; extraction du siège;
rotation manuelle; extraction manuelle du placenta; pose d’un ballon de Bakri pour le traitement
d’une hémorragie postpartum; version céphalique externe

- Au moins 1 dystocie des épaules
- Au moins 1 accouchement en siège (peut se faire en simulation)
- Au moins 1 accouchement de grossesse multiple
- Au moins 1 hémorragie postpartum
- Au moins 1 réparation de lacération de troisième ou quatrième degré
- Au moins 2 observations de l’utilisation des forceps (à la vulve ou avec rotation); l’utilisation des
forceps avec rotation peut être observée en simulation
- Au moins 2 observations de l’utilisation d’une ventouse
Page 46
Partie B : Tenue d’un journal de bord (logbook)

Présentation du journal de bord des interventions
Le journal des interventions fait état de : accouchement de grossesse multiple par voie vaginale/version
podalique interne et extraction du siège, accouchement en siège, dystocie des épaules, hémorragie
postpartum, lacérations, rotations manuelles, version céphalique externe.
Jalons CanMEDS

2 EM 2.3 Transmettre à la patiente et à ses proches ses réserves quant aux objectifs de soins qui ne
semblent pas réalisables, et ce, de manière constructive et respectueuse
3 EM 3.2 Expliquer les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou
les surmonter
4 EM 3.1 Tenir compte de l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer
l’intervention nécessaire
5 EM 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de
6 consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude
7 EM 3.4 Préparer et positionner correctement la patiente, rassembler les instruments requis,
appliquer sa connaissance de l’approche et anticiper les complications probables
8 EM 3.4 Exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant
les tissus mous
9 EM 3.4 Documenter l’intervention
10 EM 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’accouchement
conséquence
13 COM 3.1 Effectuer un retour sur l’accouchement avec la patiente et ses proches en temps
opportun et avec franchise et transparence
15 COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse
Page 47
APC 4 – Maîtrise de la discipline – Pratique de césariennes complexes
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques requises pour
pratiquer une césarienne dans une situation complexe.
l’expérience.

de la transition vers la pratique

- le type de césarienne : césarienne classique; grossesse multiple; deuxième stade du travail; patiente
présentant une obésité morbide; extension importante; placentation anormale (p. ex., placenta
accreta, prævia); césarienne itérative difficile; césarienne d’urgence; position/présentation anormale;
autre (veuillez préciser)
- la prise en charge de la complication : réparation d’une extension importante; traitement chirurgical
d’une hémorragie postpartum; réparation d’une déhiscence ou rupture utérine; prise en charge
d’adhérences intra-abdominales importantes ou de tissus cicatriciels; sans objet

- Au moins 1 césarienne classique
- Au moins 1 césarienne difficile au deuxième stade
- Au moins 1 patiente présentant une obésité morbide
- Au moins 1 cas de placentation anormale
- Au moins 1 césarienne itérative difficile
- Au moins 1 césarienne d’urgence
- Au moins 1 cas de position/présentation anormale
- Au moins 1 réparation d’une extension importante au moment de la césarienne
- Au moins 5 observateurs qui sont obstétriciens-gynécologues membres du corps professoral


- l’indication (préciser) :
- l’indice de masse corporelle (IMC) (préciser) :
- la complication (préciser) :
- le pourcentage de participation (préciser) :
Page 48
Jalons CanMEDS

3 EM 3.1 Tenir compte de l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer
l’intervention nécessaire
4 EM 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en
tenant compte du risque et de l’incertitude
5 EM 3.4 Exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant
les tissus mous
6 EM 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du
contexte clinique
7 EM 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’accouchement
10 EM 3.4 Documenter l’intervention
Page 49
APC 5 – Maîtrise de la discipline – Diagnostic et prise en charge de

complications postpartum
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, la prévention et la prise
en charge de complications postpartum.
Observation directe ou discussion de cas avec revue des notes cliniques par un obstétricien- gynécologue
membre du corps professoral, un stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un résident en
obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un éducateur en simulation
ou un autre spécialiste

- la situation (sélectionner tout ce qui s’applique) : hémorragie postpartum tardive; inf ection;
complications périnéales; hypertension postpartum; hématome vaginal; mastite; endométrite;
thromboembolie veineuse/embolie pulmonaire; thrombophlébite septique; problèmes psychosociaux
concomitants; troubles psychiatriques postpartum (p. ex., psychose, dépression)
- le contexte : cabinet; unité de soins postpartum; triage/salle d’urgence; simulation

- Au moins 1 complication de plaie
- Au moins 1 hémorragie postpartum tardive
- Au moins 1 hypertension postpartum
Jalons CanMEDS

Page 50
9 EM 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre
médecin ou professionnel de la santé
Page 51
APC 6 – Maîtrise de la discipline – Réalisation d’une échographie en obstétrique

et gynécologie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le choix, l’exécution et l’interprétation d’une
échographie ciblée en obstétrique et gynécologie pour orienter l’évaluation et la prise en charge
continue.
- Cette APC inclut l’échographie transabdominale et transvaginale.
- Échographie obstétricale : prof il biophysique, standard ou modif ié (Doppler du cordon); position
fœtale et nombre de fœtus; localisation placentaire; viabilité
- fœtale; biométrie fœtale de base (diamètre bipariétal, circonférence crânienne, circonférence
abdominale, longueur du fémur); longueur cervicale.
- Échographie gynécologique : confirmation de grossesse intra-utérine; longueur crânio-caudale;
liquide libre dans le bassin/l’abdomen.
Observation directe et/ou revue des images par un patron (en obstétrique et gynécologie, en radiologie ou en
médecine d’urgence), un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un échographiste,
un résident d’une surspécialité (stagiaire en endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité,
stagiaire en médecine maternelle et fœtale), ou une infirmière praticienne spécialisée

- le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique de gynécologie; imagerie
diagnostique; unité d’échographie; simulation
- les cas en obstétrique (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet; profil biophysique standard;
prof il biophysique modif ié (Doppler du cordon); position fœtale et nombre de fœtus; localisation
placentaire; viabilité fœtale; biométrie fœtale de base (diamètre bipariétal, circonférence crânienne,
circonférence abdominale, longueur du fémur); longueur cervicale
- les cas en gynécologie : (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet;
- confirmation de grossesse intra-utérine; longueur crânio-caudale; liquide libre dans le
bassin/l’abdomen; curetage sous échographie
- le liquide libre : sans objet; normal; anormal
- le type d’observation : observation directe; revue des images

- Au moins 1 cas où la quantité de liquide libre est anormale (peut être observé en contexte de
simulation)
- Au moins 1 cas en obstétrique
- Au moins 1 cas en gynécologie
- Au moins 1 observation directe de chaque type de cas (obstétrique et gynécologie)
- Pas plus de 1 simulation en obstétrique
Page 52
Jalons CanMEDS

2 EM 1.4 Appliquer sa connaissance sur les quantités normales et anormales de liquide libre
3 EM 1.5 Réaliser des évaluations échographiques couvrant tous les problèmes identifiés dans
chaque cas
4 EM 3.4 Régler les paramètres de l’appareil de façon adéquate pour optimiser la qualité de l’image
5 EM 3.4 Obtenir des images standards
6 EM 2.2 Reconnaître les trouvailles cliniquement significatives pendant un examen échographique
8 EM 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique de la patiente
9 EM 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré
d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles
12 EM 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre
médecin ou professionnel de la santé
Page 53
APC 7 – Maîtrise de la discipline – Annonce de mauvaises nouvelles
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en
communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles pouvant impliquer une
patiente, ses proches ou des membres de l’équipe soignante.
- Ces situations peuvent inclure, sans s’y limiter, l’annonce d’un diagnostic inattendu ou grave, d’effets
indésirables, d’un nouveau diagnostic de cancer, de changements dans l’état de santé ou de la transition
vers des objectifs thérapeutiques différents, par exemple les soins palliatif s.
- Cette APC peut aussi comprendre la collaboration avec un interprète (compétences complexes).
- Cette APC peut être évaluée dans n’importe quel milieu clinique hospitalier ou ambulatoire.
Observation directe par un superviseur ou un superviseur de simulation

- le type de communication : diagnostic inattendu (p. ex., mortinaissance); décalage des attentes (p. ex.,
la patiente croit que le diagnostic est grave alors qu’il ne l’est pas); effets indésirables; nouveau
diagnostic de maladie ou de cancer incurable; maladie évolutive; modification du traitement;
transition vers des soins palliatifs; autre (veuillez préciser)
- l’utilisation de la simulation : oui; non
- le contexte (préciser) :

- Divers types de communication
Jalons CanMEDS
2 COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patientes et utiliser un langage non verbal
pour mieux communiquer
3 COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer qu’elles sont
bien comprises
4 COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions
5 COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant
sensible aux différences culturelles
6 COM 4.3 Répondre avec respect aux questions sur la prestation des soins, les décisions
thérapeutiques ou le pronostic
7 P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un
environnement de respect
8 COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes, dont celles menées en
présence de personnes en colère, en détresse ou excessivement volubiles
Page 54
APC 8 – Maîtrise de la discipline – Prestation de soins aux patientes présentant

un problème gynécologique complexe et/ou des maladies concomitantes
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prestation de soins médicaux et de conseils
chirurgicaux aux patientes présentant des problèmes gynécologiques, de la rencontre initiale jusqu’au
suivi approprié. À cette étape, le résident se voit confier des cas cliniques complexes comportant une
incertitude sur le plan du diagnostic ou de la prise en charge. Il est aussi jugé apte à reconnaître les
patientes qui nécessitent des soins surspécialisés.
- Cette APC inclut les patientes dont le cas est d’une grande complexité, c’est-à-dire : plusieurs problèmes
qui coexistent ou interagissent; un problème courant réfractaire ou dont le tableau clinique est atypique; la
contraception chez les patientes atteintes de maladies concomitantes; ou une prise en charge qui pose des
défis en raison de déterminants sociaux de la santé ou de facteurs culturels complexes, entre autres.
- Cette APC peut être observée en milieu hospitalier, dans une clinique externe ou au service d’urgence.
Observation directe et indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral ou un

stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie

- l’objet de la rencontre (préciser) :
- les maladies concomitantes (préciser) :
- la situation gynécologique complexe : trouble menstruel; problème complexe associé à la ménopause;
maladie gynécologique pré-invasive; infection gynécologique complexe; masse pelvienne;
dystrophie vulvaire; autre
- l’intervention : biopsie de l’endomètre; biopsie du col utérin; biopsie de la vulve; excision
électrochirurgicale avec anse diathermique (LEEP); sans objet; autre (veuillez préciser)

- Au moins 3 maladies concomitantes différentes
- Au moins 3 problèmes gynécologiques complexes
Jalons CanMEDS

Page 55
4 EM 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités de la patiente,
de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la
rencontre avec la patiente, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels
de la santé
8 EM 3.4 Réaliser les interventions courantes avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un
minimum d’aide
9 COM 4.1 Entretenir avec la patiente et ses proches des échanges respectueux, exempts de
jugements de valeur et adaptés à leur culture
10 COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations,
le raisonnement clinique et le motif des décisions
12 L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le
gaspillage
13 L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans
des scénarios cliniques courants
14 PS 1.3 Aborder la prévention de la maladie ainsi que la promotion et le maintien de la santé dans
les échanges avec chaque patiente
15 E 3.3 Évaluer l’applicabilité (validité externe ou généralisabilité) des données probantes
provenant de ressources données
Page 56
APC 9 – Maîtrise de la discipline – Évaluation et prise en charge initiale de

patientes ayant des difficultés de procréation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prestation de soins médicaux et de conseils
chirurgicaux aux patientes ayant des difficultés en lien avec la procréation.
- Cette APC peut être observée en milieu hospitalier, dans une clinique externe ou au service
d’urgence.
- Elle consiste à prendre en charge les patientes en tenant compte des aspects sociaux, légaux et
éthiques du recours aux techniques de procréation assistée.
- À cette étape, le résident se voit confier des cas cliniques complexes comportant une incertitude sur
le plan du diagnostic ou de la prise en charge. Il est aussi jugé apte à reconnaître les patientes qui
nécessitent des soins surspécialisés et/ou interdisciplinaires.
Observation directe et indirecte pour un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral ou un

stagiaire en endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité

- la situation : infertilité; préservation de la fertilité; désir de fertilité (p. ex., personne seule/LGBTQ+);
fausses-couches à répétition; complications après le recours à la procréation assistée
- l’étiologie : endométriose; anovulation/aménorrhée; anomalie utérine congénitale; facteurs sociaux;
problème tubaire; infertilité masculine; complications du traitement; syndrome d’hyperstimulation
ovarienne; autre

- Au moins 1 cas de fausses-couches à répétition
- Au moins 2 cas d’inf ertilité de dif férentes étiologies
Jalons CanMEDS
1 EM 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies de l’endocrinologie de la

reproduction pour prendre en charge les patientes ayant des difficultés en matière de procréation
2 EM 2.2 Résumer les renseignements sur la patiente afin de poser un diagnostic
3 EM 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité de la patiente de réaliser
ses buts et ses objectifs de vie
4 EM 2.4 Élaborer un plan de résolution des difficultés de procréation en collaboration avec la
patiente, avec ou sans son partenaire
Page 57
6 EM 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins de la patiente, en tenant
compte de son état clinique, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des
ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche
conséquence
9 COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations,
le raisonnement clinique et le motif des décisions
10 L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins
11 PS 2.1 Analyser les politiques publiques qui ont une incidence sur les patientes ayant des
difficultés de procréation
Page 58
APC 10 – Maîtrise de la discipline – Diagnostic et prise en charge d’enfants et

d’adolescentes présentant un problème gynécologique courant
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut le diagnostic, la prise en charge et les conseils.
- Dans le cadre de cette APC, une observation directe de l’examen physique de la prestation de conseils
à la patiente et à ses proches est requise et une observation indirecte des antécédents de la patiente et
de la documentation peut être effectuée.
Observation directe de l’examen physique et de la prestation de conseils, et observation indirecte des

antécédents, de la documentation et du plan de prise en charge par un obstétricien-gynécologue membre
du corps professoral, un stagiaire d’une surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un pédiatre ou un
endocrinologue

- le contexte : consultation externe; service d’urgence; unité d’hospitalisation
- la situation : agglutination labiale; pertes vaginales; vulvovaginite; lésions simples par chute à
califourchon; conseils sur la santé sexuelle; saignements utérins anormaux; aménorrhée; autres
irrégularités menstruelles; masses annexielles; puberté précoce ou tardive; anomalies müllériennes;
autre
- la prépuberté : oui; non

- Au moins 1 patiente prépubère
- Au moins 1 observation par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral
Jalons CanMEDS

biomédicales afin de prendre en charge les patientes pédiatriques présentant un problème
obstétrique ou gynécologique
Page 59
7 COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider la patiente et ses proches
à faire des choix éclairés concernant sa santé
9 COL 3.1 Déterminer quand effectuer un transfert des soins à un autre médecin ou professionnel
de la santé
10 COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne de la patiente au sujet
des soins
11 PS 1.2 Appliquer les principes de modification du comportement en discutant avec la patiente de
l’adoption de saines habitudes de vie
Page 60
APC 11 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant un

dysfonctionnement du plancher pelvien
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prestation de soins médicaux
symptomatiques et de conseils chirurgicaux aux patientes présentant un dysfonctionnement du
plancher pelvien, de la rencontre initiale jusqu’au suivi approprié.
- À cette étape, le résident se voit confier des cas cliniques complexes comportant une incertitude sur
le plan du diagnostic ou de la prise en charge. Il est aussi jugé apte à reconnaître les patientes qui
nécessitent des soins surspécialisés ou interdisciplinaires.
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral et un stagiaire en

urogynécologie

- Le contexte : unité d’hospitalisation ; consultation externe ; salle d’opération
- La situation : prolapsus des organes pelviens ; incontinence urinaire à l’effort ; incontinence urinaire
par impériosité ; symptômes des voies urinaires inférieures ; incontinence anale et difficultés
défécatoires ; fistules
- La prise en charge : mise en place d’un pessaire ; interprétation du bilan urodynamique ; autre (veuillez
préciser)

- Au moins 1 cas de prolapsus des organes pelviens
- Au moins 1 mise en place d’un pessaire
- Au moins 1 interprétation du bilan urodynamique
Jalons CanMEDS

biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en urogynécologie
5 EM 3.2 S’assurer que les patientes sont informées des risques et des avantages de chaque option
thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices
6 EM 3.4 Réaliser la mise en place d’un pessaire avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec
un minimum d’aide
Page 61
8 PS 1.2 Choisir des ressources éducatives sur la gynécologie à l’intention des patientes
9 PS 1.2 Appliquer les principes de modification du comportement en discutant avec la patiente de
l’adoption de saines habitudes de vie
Page 62
APC 12 – Maîtrise de la discipline – Évaluation, diagnostic et prise en charge de

patientes éprouvant une douleur pelvienne chronique et ayant des
préoccupations par rapport à leur santé sexuelle
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les conseils et la détermination des options de
prise en charge interdisciplinaire (physiothérapie, etc.) ainsi que des options médicales et chirurgicales.
Observation par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un stagiaire d’une

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie, un spécialiste de la douleur chronique ou un autre professionnel
de la santé

- La situation : douleur pelvienne chronique; préoccupations concernant la santé sexuelle
- Le diagnostic : vulvodynie ; hypertonie des muscles releveurs ; douleur myofasciale;
dysfonctionnement sexuel chez la femme ; autre (veuillez préciser)

- Au moins 1 cas de douleur pelvienne chronique
- Au moins 1 cas de dysfonctionnement sexuel
Jalons CanMEDS

biomédicales afin de prendre en charge l’éventail des situations cliniques chez les patientes
présentant une douleur chronique ou ayant des préoccupations d’ordre sexuel
6 COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par la patiente
Page 63
APC 13 – Maîtrise de la discipline – Évaluation et prise en charge de patientes

atteintes d’un cancer gynécologique
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique de tumeurs
gynécologiques malignes, y compris la reconnaissance des facteurs de risque, les analyses et les
interventions initiales (p. ex., biopsies et paracentèse), les conseils sur la prise en charge médicale ou
chirurgicale initiale, la priorisation des demandes de consultation et de l’évaluation, le suivi après le
traitement et les soins palliatif s.
- Cette APC inclut les conseils de base concernant les indications et les effets secondaires courants de
la radiothérapie et de la chimiothérapie ; l’annonce d’une nouvelle accablante ou d’un pronostic
défavorable constitue une APC de l’étape de la transition vers la pratique.
Observation directe par un gynécologue oncologue ou un stagiaire en oncologie gynécologique

- Le contexte : consultation externe; unité d’hospitalisation; service d’urgence
- Le siège tumoral : ovaires/trompes de Fallope/tumeur primaire du péritoine; endomètre/sarcome; col
de l’utérus; vulve/vagin; maladie trophoblastique gestationnelle; autre (veuillez préciser)
- La prestation de soins palliatif s : oui; non

- Au moins 1 cancer du col de l’utérus
- Au moins 1 cas de masse annexielle complexe/cancer de l’ovaire
- Au moins 1 cancer de l’endomètre
- Au moins 1 cas de prestation de soins palliatifs
- Au moins 2 observateurs qui sont membres du corps prof essoral
Jalons CanMEDS

7 E 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
8 COM 1.6 Adapter les approches décisionnelles en fonction de la capacité décisionnelle, des
valeurs et des préférences de la patiente
Page 64

12 L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le
gaspillage
Page 65
APC 14 – Maîtrise de la discipline – Réalisation d’une hystéroscopie opératoire
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’un diagnostic complexe et
d’une hystéroscopie opératoire, y compris le positionnement de la patiente, la sélection et l’utilisation
adéquate des instruments et du milieu de distension, la réduction des risques et la prévention et la
reconnaissance des lésions.
- Cette APC peut être observée en salle d’opération ou en salle d’hystéroscopie externe.
l’expérience.

Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral ou un stagiaire d’une
surspécialité de l’obstétrique et gynécologie

- L’intervention : résection de l’endomètre; ablation de l’endomètre; myomectomie; polypectomie;
résection partielle ou complète du septum; lyse des adhérences intra- utérines; autre

- Au moins 1 ablation de l’endomètre
- Au moins 1 myomectomie
- Au moins 1 polypectomie


- L’intervention : résection de l’endomètre; ablation de l’endomètre; myomectomie; résection partielle
ou complète du septum; lyse des adhérences intra-utérines; autre
Jalons CanMEDS

3 EM 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications d’une hystéroscopie avancée
Page 66
4 EM 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant à la patiente les

risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange
possibles, et leur intérêt
7 EM 3.4 Sélectionner et gérer le milieu de distension
8 EM 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’hystéroscopie
12 EM 3.4 Reconnaître et résoudre les problèmes d’équipement
contexte clinique
Page 67
APC 15 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies vaginales et

vulvaires majeures
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de chirurgies vaginales
majeures, y compris le positionnement de la patiente, la sélection et l’utilisation adéquate des
instruments, la réduction des risques et la reconnaissance des lésions.
- Cette APC comprend l’hystérectomie vaginale, la colporraphie antérieure et postérieure, excision
locale large au niveau de la vulve, la conisation du col de l’utérus ou l’excision électrochirurgicale à
l’anse diathermique (LEEP), la périnéorraphie, le colpocléisis et le traitement chirurgical primaire
d’une incontinence à l’effort.
l’expérience.

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie; peut inclure la rétroaction du personnel infirmier ou de
l’anesthésiologiste

- L’intervention : hystérectomie vaginale; colporraphie antérieure et/ou postérieure; excision locale
large au niveau de la vulve; conisation du col de l’utérus ou excision électrochirurgicale à l’anse
diathermique (LEEP); périnéorraphie; colpocléisis; traitement chirurgical primaire d’une
incontinence à l’effort

- Au moins 2 hystérectomies vaginales
- Au moins 2 colporraphies antérieures ou postérieures
- Au plus 1 conisation du col de l’utérus ou excision électrochirurgicale à l’anse diathermique (LEEP)
- Au moins 3 obstétriciens-gynécologues membres du corps prof essoral dif férents

Le journal de bord doit faire état de :

- L’intervention : hystérectomie vaginale; colporraphie antérieure et/ou postérieure; excision locale
large au niveau de la vulve; conisation du col de l’utérus ou excision électrochirurgicale à l’anse
diathermique (LEEP); périnéorraphie; colpocléisis; traitement chirurgical primaire d’une
incontinence à l’effort
Page 68
Jalons CanMEDS

2 EM 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications des chirurgies vaginales
majeures
risques des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur
intérêt
contexte clinique
Page 69
APC 16 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies gynécologiques

majeures par laparoscopie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de chirurgies gynécologiques
majeures par laparoscopie, y compris le positionnement de la patiente, la sélection et l’utilisation
adéquate des instruments, la réduction des risques et la reconnaissance des lésions.
- Cette APC comprend la salpingostomie/salpingectomie laparoscopique, la kystectomie de l’ovaire
par voie laparoscopique, la salpingo-ovariectomie, le traitement de l’endométriose par laparoscopie,
l’hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie, l’hystérectomie totale par laparoscopie.
l’expérience.

Observation directe par un gynécologue ou un stagiaire en gynécologie; peut inclure la rétroaction du
personnel infirmier et de l’anesthésiologiste

- L’intervention : salpingostomie/salpingectomie laparoscopique; kystectomie de l’ovaire par voie
laparoscopique; salpingo-ovariectomie; traitement de l’endométriose par laparoscopie; hystérectomie
vaginale assistée par laparoscopie; hystérectomie totale par laparoscopie

- Au moins 2 hystérectomies par laparoscopie (vaginale ou totale)
- Au moins 2 salpingostomies/salpingectomies laparoscopiques
- Au moins 1 kystectomie de l’ovaire par voie laparoscopique


- L’intervention : salpingostomie/salpingectomie laparoscopique; kystectomie de l’ovaire par voie
laparoscopique; salpingo-ovariectomie; traitement de l’endométriose par laparoscopie; hystérectomie
vaginale assistée par laparoscopie; hystérectomie totale par laparoscopie
Page 70
Jalons CanMEDS

3 EM 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications d’une laparoscopie avancée
7 EM 3.4 Identifier les repères anatomiques pertinents pour une laparoscopie
8 EM 3.4 Positionner et introduire les trocarts
11 EM 3.4 Interpréter les constatations faites pendant la laparoscopie
13 EM 3.4 Reconnaître et résoudre les problèmes d’équipement
contexte clinique
Page 71
APC 17 – Maîtrise de la discipline – Réalisation de chirurgies majeures par

laparotomie en gynécologie
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de chirurgies ouvertes majeures
en gynécologie, y compris le recours à l’utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale,
le positionnement de la patiente, la sélection et l’utilisation adéquate des instruments, la réduction
des risques et la reconnaissance des lésions.
- Cette APC comprend l’hystérectomie abdominale totale, l’hystérectomie abdominale subtotale, la
salpingo-ovariectomie/l’ovariectomie, la kystectomie de l’ovaire, la myomectomie abdominale,
l’épiploectomie, la biopsie péritonéale, la conversion d’une laparoscopie planif iée à une autre
intervention, la réparation d’une déhiscence de plaie et l’adhésiolyse.
l’expérience.

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie; peut inclure la rétroaction du personnel infirmier de la salle
d’opération et de l’anesthésiologiste

- L’intervention : hystérectomie abdominale totale; hystérectomie abdominale subtotale; salpingo-
ovariectomie/ovariectomie; kystectomie de l’ovaire; myomectomie abdominale; épiploectomie;
biopsie péritonéale; conversion d’une laparoscopie planifiée à une autre intervention; réparation d’une
déhiscence de plaie; adhésiolyse

- Au moins 3 hystérectomies abdominales totales
- Au moins 1 myomectomie


- L’intervention : hystérectomie abdominale totale ; hystérectomie abdominale subtotale; salpingo-
ovariectomie/ovariectomie; kystectomie de l’ovaire; myomectomie abdominale; épiploectomie;
biopsie péritonéale; conversion d’une laparoscopie planifiée à une autre intervention; réparation d’une
déhiscence de plaie; adhésiolyse
Page 72
Jalons CanMEDS

2 EM 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications de la laparotomie et de la
chirurgie gynécologique ouverte
6 EM 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’examen sous anesthésie
contexte clinique
Page 73
APC 18 – Maîtrise de la discipline – Prise en charge de patientes présentant des

complications chirurgicales
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la reconnaissance, l’investigation et la prise

en charge de patientes présentant des complications peropératoires et postopératoires.
- Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un stagiaire d’une

surspécialité de l’obstétrique et gynécologie ou un chirurgien superviseur d’une autre discipline

- La complication : occlusion intestinale ; traumatisme intestinal ; infection ; saignements
périopératoires ; complication génito-urinaire ; maladie thromboembolique ; complication de plaie ;
lésion nerveuse ; perforation utérine ; lésion vasculaire ; autre (veuillez préciser)

- Au moins 3 complications différentes
- Au moins 3 observateurs qui sont obstétriciens-gynécologues membres du corps prof essoral
Jalons CanMEDS

biomédicales afin de prendre en charge les complications chirurgicales
6 EM 5.1 Reconnaître le préjudice pouvant résulter de la prestation des soins, y compris les
événements touchant la sécurité des patientes, et y remédier
7 EM 5.2 Utiliser différents moyens, comme des listes de contrôle pour les interventions, des outils
de communication structurés ou des protocoles de soins, pour améliorer la sécurité des patientes
9 COM 3.2 Expliquer à la patiente ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et divulguer
les événements indésirables touchant la sécurité des patientes
10 COM 5.1 Adapter la tenue des dossiers en fonction du contexte clinique
Page 74
compétent
13 L 1.2 Établir une culture juste favorisant l’ouverture et une déclaration plus fréquente des
situations dangereuses
14 L 1.4 Utiliser les données sur les mesures de rendement clinique durant les discussions d’équipe,
ainsi que pour appuyer le processus décisionnel de l’équipe
15 E 1.2 Avec de l’aide, rechercher et interpréter de multiples sources de données et de rétroaction
sur le rendement, afin d’améliorer continuellement son rendement
16 L 1.1 Analyser et commenter les processus observés dans sa pratique, ainsi que dans l’équipe,
l’organisation ou le système au sein duquel il travaille
17 P 4.1 Tirer le maximum de ses capacités d’adaptation et de résilience durant les situations
difficiles
Page 75
APC 19 – Maîtrise de la discipline – Gestion de l’unité des naissances
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion de l’unité des naissances et comprend la
priorisation des soins aux patientes, l’attribution des responsabilités, la coordination des activités de l’unité
en collaboration avec l’infirmière responsable, la communication avec les médecins d’expérience et la
consultation d’autres membres de l’équipe de soins.
- Cette APC consiste à travailler efficacement avec les membres de l’équipe interprofessionnelle ainsi qu’à
recevoir leur rétroaction.
Observation directe et indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral

- La complexité de la journée : faible ; modérée ; élevée.
- Au moins 1 journée dont la complexité est élevée
Jalons CanMEDS
1 EM 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patientes et son
obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable
4 EM 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences
concurrentes
5 EM 1.6 Établir la priorité des patientes selon la situation clinique
6 L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patientes
7 COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de
manière efficace
8 COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse
9 COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé
10 COM 1.5 Gérer les désaccords et les conversations très émotives
11 COM 3.2 Divulguer les événements indésirables, avec tact et précision, à la patiente et à ses
proches
12 L 1.2 Contribuer à une culture favorisant la sécurité des patientes
13 L 1.2 Établir une culture juste favorisant l’ouverture et une déclaration plus fréquente des
situations dangereuses
14 L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du
service clinique
15 L 2.4 Diriger le service de façon efficiente, sécuritaire et efficace
16 E 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir consciemment comme modèle positif
Page 76
APC 1 – Transition vers la pratique – Prise en charge de patientes dont la

situation clinique est complexe, y compris celles ayant besoin de soins
longitudinaux
- Cette activité prof essionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge autonomes des
patientes, y compris celles présentant des problèmes obstétriques ou gynécologiques complexes.
- Cette APC consiste à assurer la continuité des soins et à collaborer avec d’autres prof essionnels de la santé.
- L’observation de cette APC est basée sur les soins longitudinaux prodigués à chaque patiente.
Observation directe et discussion de cas avec revue de la documentation clinique et de la communication

par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral

- Le cas : gynécologie; obstétrique

- Cas diversifiés en obstétrique et en gynécologie
Jalons CanMEDS
1 EM 1.1 S’engager à prodiguer des soins de grande qualité aux patientes

3 EM 1.7 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de
l’obstétrique et gynécologie, et y réagir de façon appropriée
4 EM 3.3 Prioriser les interventions ou les traitements en tenant compte du degré d’urgence
clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles
5 EM 4.1 Mettre en œuvre un plan de soins centré sur la patiente qui assure la continuité des soins
et un suivi de l’investigation, de la réponse au traitement et des autres consultations
6 COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en temps opportun et de façon précise, complète et
accessible, conformément aux exigences juridiques et en matière de protection des
renseignements personnels
8 L 1.2 Contribuer à une culture favorisant la sécurité des patientes
9 L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patientes
10 PS 1.3 Aborder la prévention de la maladie ainsi que la promotion et le maintien de la santé dans
les échanges avec chaque patiente
11 P 2.1 Assumer sa responsabilité envers les patientes, la société et la profession, en reconnaissant
les attentes de la société à l’endroit des médecins et en y répondant
12 P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois
régissant l’exercice de la médecine
Page 77
APC 2 – Transition vers la pratique - Évaluation spéciale 1 – Réalisation d’un

travail d’érudition
- Visant à renforcer le travail réalisé à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline, cette
évaluation spéciale consiste à mener un projet d’érudition et à en diffuser les résultats, ce qui
comprend l’acquisition, l’analyse et la synthèse des données, la rédaction d’un résumé ou d’un
manuscrit, ainsi que la présentation ou la publication des résultats.
- La réussite est basée sur la remise du projet achevé au superviseur.
Revue par le superviseur du projet d’érudition remis par le résident Utiliser le formulaire 4.
Recueillir 1 observation de réussite
Page 78
APC 3 – Transition vers la pratique – Évaluation spéciale 2 – Enseignement et

encadrement des apprenants
- Cette activité comprend l’enseignement formel et informel à des stagiaires en début de formation, la
réalisation de leurs évaluations et la rétroaction qui leur est donnée. Elle peut aussi inclure la
participation formelle au programme de formation médicale prédoctorale.
- Elle comprend également les tâches administratives, notamment la préparation de l’horaire des
résidents et les travaux au sein d’un comité.
- La réussite nécessite de présenter la documentation relative à l’enseignement et aux responsabilités
administratives.
- Les observations portant sur l’enseignement doivent être effectuées par au moins trois apprenants en
début de formation et au moins deux obstétriciens-gynécologues membres du corps professoral.
- L’observation des responsabilités administratives doit indiquer les tâches réalisées.
Partie A : Enseignement
Observation directe par des apprenants en début de formation et un obstétricien- gynécologue membre
du corps professoral pendant une période donnée (p. ex., un stage de deux semaines)

- Au moins 3 observations par des apprenants en début de formation (étudiants en médecine, étudiants
d’autres domaines de la santé, résidents qui en sont à l’étape de la progression vers la discipline, de
l’acquisition des fondements de la discipline ou de la maîtrise de la discipline)
Partie B : Responsabilités administratives

Observation indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, avec les
commentaires d’autres membres du corps professoral, d’apprenants ou du personnel administratif (p. ex.,
un commis, un adjoint administratif), selon ce qui convient
Recueillir 1 observation de réussite
Page 79
Tableau des APC 2024

#
# APC Type d’observation Contexte de l’APC Description de l’APC Stages
requis
Transition à la discipline
-Au moins une patiente antépartum
Réalisation de l’évaluation OGYINI
Patiente : antépartum; intrapartum -Au moins une patiente intrapartum
OGYSDN
APC 1 initiale de cas non compliqués Directe -Au moins deux observations par un obstétricien-gynécologue 3
*Journées
en obstétrique Contexte : milieu hospitalier; milieu ambulatoire membre du corps professoral
triage/clin. externe
-Au moins trois observateurs différents
Situations courantes en gynécologie : saignements utérins -Au moins trois situations différentes OGYINI
Réalisation de l’évaluation
anormaux, vulvovaginite; douleur pelvienne; autre -Au moins deux observations par un obstétricien-gynécologue OGYSDN
APC 2 initiale de cas non compliqués Directe 3
-si « autre », indiquer la situation membre du corps professoral *Journées
en gynécologie Contexte : milieu hospitalier; milieu ambulatoire -Au moins deux observateurs différents triage/clin. externe
-Au moins une évaluation lors d’une visite initiale OGYINI

Visite : visite initiale; visite de suivi -Au moins une patiente au deuxième trimestre ou au troisième OGYECI
Prestation de soins prénataux trimestre OGYSDN
APC 1 courants à des femmes en santé Directe ou indirecte Patiente : avant la conception; premier trimestre; deuxième -Au moins une discussion concernant des questions prénatales 3
courantes (p. ex : dépassement du terme, accouchement
Journées triage
et à faible risque trimestre; troisième trimestre; à terme; dépassement de terme
-le sujet de discussion vaginal après une césarienne ou présentation par le siège) Clin externes
--Au moins deux observateurs différents Gardes
Page 80
#
requis
Investigation (sélectionner tout ce qui s’applique) : test de

réactivité fœtale; échographie ciblée; profil biophysique; tracé de OGYINI
-Au moins un test de réactivité fœtale
la fréquence cardiaque fœtale; autre OGYECI
-Au moins un profil biophysique
Réalisation d’évaluations du Contexte : clinique; centre anténatal; triage; travail et OGYSDN
APC 2 Directe ou indirecte -Au moins une échographie ciblée 5
bien-être fœtal accouchement
-Au moins un cas où des conseils concernant le décompte des
Journées triage
-la prestation de conseils concernant le décompte des OGYOG2
mouvements fœtaux sont donnés
mouvements fœtaux : Gardes
-l’obtention de résultats anormaux ou atypiques
-Au moins cinq situations différentes

-Au moins un diagnostic du travail
Situation : diagnostic du travail; soupçon d’un danger pour le OGYINI
Évaluation et prise en charge -Au moins un cas de travail prématuré
fœtus; travail prématuré; rupture prématurée des membranes; OGYSDN
-Au moins un cas de rupture prématurée des membranes Journées triage
initiale de patientes présentant hémorragie antépartum ;hypertension de la grossesse;
APC 3 Directe -Au moins un cas d’hémorragie antépartum 10
une situation clinique courante traumatisme; douleur; problèmes de nature gastro-intestinale ou
-Au moins un cas d’hypertension de la grossesse
Clin externes
en obstétrique génito-urinaire; problèmes respiratoires; autre OGYOG2
-Au moins cinq observations par un obstétricien-gynécologue
-la nécessité de déclencher le travail GARDE
membre du corps professoral
-Au moins trois observateurs différents
Patiente : multipare; nullipare

-l’administration d’une anesthésie régionale : oui; non Doit inclure divers facteurs propres à la patiente, dont la parité, OGYINI
Gestion du travail et de -la stimulation du travail : oui; non l’anesthésie régionale, la stimulation du travail et OGYSDN
APC 4 Directe 5
l’accouchement -la réparation d’une lacération périnéale : premier degré; la lacération périnéale de OGYOG2
deuxième degré deuxième degré GARDE
-le déclenchement du travail avec maturation du col : oui; non

Observation directe par un obstétricien-gynécologue
OGYINI
Réalisation de césariennes non membre du corps professoral, un stagiaire d’une OGYSDN
Au moins trois obstétriciens-gynécologues membres du corps
APC 5 compliquées en compagnie Directe surspécialité de l’obstétrique et gynécologie ou un stagiaire professoral 5
OGYOG2
d’un assistant expérimenté en obstétrique et gynécologie qui en est à l’étape de la GARDE
transition vers la pratique
Page 81
#
requis
OGYINI
Contexte : milieu hospitalier; milieu ambulatoire
Prestation de soins postpartum l’évaluation et la prise en charge de patientes qui récupèrent -Au moins trois observations directes par un obstétricien- OGYSDN
APC 6 précoces Directe ou indirecte gynécologue membre du corps professoral 3 TRIAGE
à l’hôpital pendant les premiers jours suivant un -Au moins trois observateurs différents
Évolution normale OGYOG2
accouchement normal ou une césarienne. GARDE
Contexte : service d’urgence; consultation externe; unité

d’hospitalisation
Situation : complications au premier trimestre; grossesse de
localisation indéterminée; grossesse ectopique; fausse-
couche au premier trimestre; hyperémèse; douleur
abdominale/pelvienne aiguë; kyste ou torsion de l’ovaire; OGYINI
Consultation et prise en charge abcès de la vulve/glande de Bartholin; infection d'une plaie, -Au moins trois situations différentes OGYSDN
dans des situations nécessitant Directe processus intra-abdominal aigue, syndrome -Au moins trois obstétriciens-gynécologues membres du corps TRIAGE
APC 7 5
une intervention rapide ou et/ou indirecte d'hyperstimulation ovarienne sévère, saignement utérin professoral GARDE
urgente en gynécologie aigus -Au moins deux observateurs différents OGYGG1
-la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans OGYPFA
objet; mise en place d’un cathéter; marsupialisation; prise en
charge initiale d’une patiente instable;
infection d’une plaie
Prestation de conseils et la tenue d’une discussion sur le
consentement : oui; non

Prestation de conseils et prise Situation de la patiente (sélectionner tout ce qui s’applique) :
Partie A Clin externes
contraception réversible; contraception permanente;
APC 8 en charge de patientes en Directe ou indirecte -Au moins deux observateurs qui sont médecins traitants 3 OGYPFA
contraception d’urgence; interruption médicale de grossesse;
planification familiale -Au moins deux observateurs différents OGYSAM
interruption chirurgicale de grossesse
Présence d’affections concomitantes : oui; non
Page 82
#
requis
CLINIQUE EXT
Partie B :
OGYGG1
Au moins 2 mises en places d'un dispositif de contraception
Partie B : OGYPFA
Directe réversible à longue durée d'action, au moins 1 retrait d'un 2
Recueillir deux observations de réussite OGYSAM
dispositif de contraception réversible à longue durée
OGYCPG
d'action
SIMULATION
Situation : troubles associés à la ménopause, dont les saignements OGYSDN

postménopausiques; troubles menstruels; troubles TRIAGE
vulvovaginaux; masses annexielles; infections transmissibles -Au moins trois différents types de situations et interventions CLINIQUE EXT
Consultation pour des Directe
sexuellement; dysménorrhée primaire; soins gynécologiques pratiquées GARDE
APC 9 patientes présentant un et préventifs -Au moins trois observateurs qui sont médecins traitants
5
Indirecte OGYGG1
problème gynécologique Intervention : sans objet; biopsie de l’endomètre; biopsie du col -Au moins deux observateurs différents OGYPFA
utérin; biopsie de la vulve; mise en place d’un dispositif intra- OGYSAM
utérin; test PAP OGYCPG
Réalisation d’interventions -Au moins une laparoscopie de base
Intervention : 1 laparoscopie de base (positionnement et
chirurgicales mineures en -Au moins une hystéroscopie diagnostique
introduction de trocarts, électrocautérisation, fermeture
gynécologie -Au moins une ablation totale de l’endomètre OGYSDN
Directe d’incisions); 1 hystéroscopie diagnostique; 1 ablation totale de 5
-Au moins un cas de dilatation et curetage
l’endomètre; 1 prise en charge chirurgicale d’un abcès de -Au moins un drainage chirurgical d’un abcès de la glande de
CLINIQUE EXT
Partie A : Techniques GARDE
la glande de Bartholin; 1 dilatation et curetage Bartholin
APC 10 d’intervention OGYGG1
Intervention : 1 laparoscopie de base (positionnement et OGYPFA
introduction de trocarts, électrocautérisation, fermeture OGYSAM
Partie B : Tenue d’un journal de OGYCPG
d’incisions); 1 hystéroscopie diagnostique; 1 ablation D-brief.me
bord (logbook)
totale de l’endomètre; 1 prise en charge chirurgicale d’un
abcès de la glande de Bartholin; 1 dilatation et curetage
Page 83
#
requis
OGYINI
OGYSDN
TRIAGE
CLINIQUE EXT
Fiche Analyse critique de Observation directe dans le cadre d’un club de lecture ou Au moins une observation dans le cadre d’un club de lecture ou OGYOG2
spéciale publications médicales et Direct de réunions et revue de la proposition de recherche par un d’une réunion 2 GARDE
1 amorce d’un projet d’érudition obstétricien-gynécologue membre du corps professoral **Au moins une proposition de recherche OGYGG1
OGYPFA
OGYSAM
OGYCPG
DJAs
Contexte : clinique externe; unité d’hospitalisation; unité des

naissances; unité de soins intensifs OGYPER
Moment de la consultation : avant la grossesse; période prénatale OGYOG2
Prestation de soins Au moins 5 observation de conseils avant la grossesse.
Situation : anomalie génétique; problème médical chez la mère; OGYRES
préconceptionnels et Au moins 5 observations de conseils en période
antécédents de complication pendant une grossesse précédente; OGYSDN
APC 1 prénataux à des femmes Directe ou indirecte complication fœtale; complication pendant la grossesse
prénatale. 10
GARDE
présentant un risque élevé en Détails de la situation (c.-à-d., diabète, retard ou écart de Au moins 3 observations directes de conseils à chaque
SIMULATION
obstétrique croissance intra-utérine, grossesse multiple, etc.) période: avant la grossesse et période prénatale
OGYECH
Procédure: Réalisation d’une version céphalique par manœuvre OGYREG
externe
Page 84
#
requis
Contexte : clinique (service d’urgence, triage, travail et
accouchement, unité de soins prénataux, unité de soins intensifs);
simulation
- la complication chez la mère (sélectionner tout ce qui
s’applique) : sans objet; chorioamnionite; épreuve de
travail après césarienne; déclenchement de travail OGYPER
compliqué; cas grave d’hypertension de la grossesse; Divers cas de complications maternelles et foetales OGYOG2
Prise en charge de patientes présence d’un diabète avant la grossesse; affections -Au moins trois complications maternelles différentes OGYRES
présentant une complication concomitantes chez la mère (p. ex., problèmes cardiaques, -Au moins trois complications foetales différentes
OGYSDN
APC 2 Directe
-Au moins cinq observations par un obstétricien-gynécologue
10
aiguë en période prénatale ou gastro-intestinaux, rénaux, pulmonaires); dystocie au GARDE
périnatale membre du corps professoral
premier ou deuxième stade; hémorragie intrapartum; -Au moins trois observateurs
SIMULATION
rupture utérine; choc; éclampsie; autre (veuillez préciser) OGYREG
- la complication chez le fœtus (sélectionner tout ce qui
s’applique) : sans objet; accouchement avant terme (âge
gestationnel < 32 semaines); grossesse multiple; mort intra-
utérine; mauvais positionnement; prolapsus du cordon;
tracé de la fréquence cardiaque fœtale anormal ou atypique
Page 85
#
requis
Complication : dystocie des épaules ; accouchement
vaginal en siège ; accouchement de grossesse multiple ;
hémorragie postpartum ; lacération de troisième ou -Au moins une dystocie des épaules
quatrième degré -Au moins un accouchement en siège (peut se faire en
Intervention (sélectionner tout ce qui s'applique) : simulation)
ventouse; forceps à la vulve; forceps avec rotation; -Au moins un accouchement de grossesse multiple
Prise en charge -Au moins une hémorragie postpartum
lacération périnéale; dystocie des épaules; version
d’accouchements vaginaux -Au moins une réparation de lacération de troisième ou
podalique interne; extraction du siège; rotation manuelle ;
complexes quatrième degré
extraction manuelle du placenta; pose d'un ballon de Bakri OGYPER
Directe -Au moins quatre observations de l’utilisation des forceps à la 10
pour le traitement d'une hémorragie post-partum; version vulve (sans rotation) ou de la ventouse OGYOG2
Partie A : Prise en charge
céphalique externe. Au moins 1 dystocie de l'épaule, 1 -Au moins une observation pour chaque type d’intervention OGYRES
d’accouchements vaginaux
APC 3 accouchement en siège (peut se faire en simulation), 1 avec forceps et ventouse (l’utilisation des forceps avec OGYSDN
complexes
accouchement de grossesse multiple, 1 hémorragie rotation peut être observée en simulation) GARDE
postpartum, 1 réparation de lacération de 3ième ou 4ième -Au moins cinq observations par un obstétricien-gynécologue SIMULATION
degré, au moins 2 observations de l'utilisation des forceps membre du corps professoral OGYREG
(à la vulve ou avec rotation); l'utilisation des forceps avec -Au moins trois observateurs différents
rotation peut être observé en simulation, au moins 2
observations de l'utilisation d'une ventouse
Le journal des interventions fait état de : accouchement de
grossesse multiple par voie vaginale/version podalique
Partie B : Tenue d’un journal de
bord (logbook)
interne et extraction du siège, accouchement en siège, D.brief.me
dystocie des épaules, hémorragie postpartum, lacérations,
rotations manuelles, version céphalique externe.
Page 86
#
requis
Type de césarienne : 1 césarienne classique ; 1 grossesse -Au moins une césarienne classique
multiple ; 1 deuxième stade du travail ; 1 patiente -Au moins une césarienne difficile au deuxième stade OGYPER
présentant une obésité morbide; 1 extension importante; -Au moins une patiente présentant une obésité morbide OGYOG2
Pratique de césariennes -Au moins un cas de placentation anormale
1 placentation anormale, 1 césarienne itérative difficile; OGYRES
complexes -Au moins une césarienne itérative difficile
1 césarienne d’urgence; 1 position/présentation anormale. OGYSDN
Directe -Au moins une césarienne d’urgence 10
Prise en charge de la complication : réparation d’une -Au moins cas de position transverse GARDE
Partie A :
extension importante ; traitement chirurgical d’une -Au moins une réparation d’une extension importante au OGYGPA
Procédure chirurgicale
hémorragie postpartum ; réparation d’une déhiscence ou moment de la césarienne SIMULATION
APC 4 rupture utérine ; prise en charge d’adhérences intra- -Au moins cinq observateurs qui sont obstétriciens- OGYREG
abdominales importantes ou de tissus cicatriciels gynécologues membres du corps professoral
OGYPER
OGYOG2
OGYRES
Partie B : Tenue d’un journal de - l’indication (préciser) :
D.brief.me OGYSDN
bord (logbook) - l’indice de masse corporelle (IMC) (préciser) :
GARDE
- la complication (préciser) :
OGYGPA
- le pourcentage de participation (préciser) :
OGYREG
Hémorragie postpartum tardive ; infection ; complications OGYPER
périnéales ; hématome vaginal; mastite; endométrite; -Au moins une complication de plaie OGYOG2
thromboembolie veineuse/embolie pulmonaire; -Au moins une hémorragie postpartum tardive OGYRES
Diagnostic et prise en charge Directe
APC 5 thrombophlébite septique; problèmes psychosociaux -Au moins trois observations par un obstétricien-gynécologue 5 OGYSDN
de complications postpartum ou indirecte
concomitants; troubles psychiatriques postpartum. Au membre du corps professoral GARDE
moins 1 complication de plaie, 1 hémorragie postpartum -Au moins deux observateurs différents SIMULATION
tardive, au moins 1 hypertension post-partum OGYREG
Page 87
#
requis
Contexte : service d’urgence ; unité d’hospitalisation ; clinique
de gynécologie ; imagerie diagnostique ; unité d’échographie ;
simulation
Type de cas en obstétrique profil biophysique standard ; OGYOG2
profil biophysique modifié (Doppler du cordon) ; position -Au moins un cas où la quantité de liquide libre est normale OGYRES
fœtale et nombre de fœtus ; localisation placentaire ; -Au moins un cas en obstétrique OGYSDN
Directe viabilité fœtale ; biométrie fœtale de base (diamètre -Au moins un cas en gynécologie GARDE
Réalisation d’une échographie bipariétal, circonférence crânienne, circonférence
APC 6 ou -Au moins une observation directe de chaque type de cas 5 SIMULATION
en obstétrique et gynécologie Indirecte abdominale, longueur du fémur) ; longueur cervicale (obstétrique et gynécologie) OGYECH
Type de cas en gynécologie confirmation de grossesse -Pas plus de deux simulations, dont un cas en obstétrique et un RADOBS
intra-utérine ; longueur crânio-caudale ; liquide libre dans en gynécologie OGYECI
le bassin/l’abdomen ; curetage sous échographie. Au moins OGYREG
1 cas où la quantité de liquide libre est anormale (peut être
observé en contexte de simulation), au moins 1 cas en
obstétrique, au moins 1 cas en gynécologie
Page 88
#
requis
OGYPER
OGYOG2
OGYRES
OGYFER
Contexte : service d’urgence ; unité d’hospitalisation ;
OGYURO
consultation externe
Situation : type de communication: diagnostic inattendu (p.
OGYOCN
ex., mortinaissance); décalage des attentes (p. ex., la OGYSDN
patiente croit que le diagnostic est grave alors qu’il ne l’est -Au moins une observation directe par un obstétricien- GARDE
APC 7 Annonce de mauvaises nouvelles Directe pas); effets indésirables; nouveau diagnostic de maladie ou gynécologue membre du corps professoral 3 OGYGPA
-Au moins deux observateurs différents SIMULATION
de cancer incurable;
maladie évolutive; modification du traitement; transition OGYECH
vers des soins palliatifs; RADOBS
autre (veuillez préciser). Divers types de communication OGYECI
OGYGG2
OGYCPG
OGYGG1
OGYREG
OGYRES
l’objet de la rencontre (préciser) :
OGYFER
- les maladies concomitantes (préciser) :
OGYURO
- la situation gynécologique complexe : trouble menstruel;
Prestation de soins aux -Au moins trois maladies concomitantes différentes OGYOCN
problème complexe associé à la ménopause; maladie
patientes présentant un Directe -Au moins trois problèmes gynécologiques complexes OGYSDN
gynécologique pré-invasive; infection gynécologique
APC 8 problème gynécologique ou -Au moins cinq observations par un obstétricien-gynécologue 10 GARDE
complexe; masse pelvienne; dystrophie vulvaire; autre
complexe et/ou des maladies indirecte membre du corps professoral OGYGPA
- l’intervention : biopsie de l’endomètre; biopsie du col -Au moins trois observateurs différents
concomitantes OGYGG2
utérin; biopsie de la vulve; excision électrochirurgicale
OGYCPG
avec anse diathermique (LEEP); sans objet; autre (veuillez
OGYGG1
préciser)
OGYREG
Page 89
#
requis
Situation : infertilité ; préservation de la fertilité ; désir de

fertilité (p. ex., personne seule/LGBTQ+) ; fausses-couches à
-Au moins un cas de fausses-couches à répétition
répétition ; complications après le recours à la procréation OGYRES
Évaluation et prise en charge Directe -Au moins deux cas d’infertilité de différentes étiologies
assistée OGYFER
APC 9 initiale de patientes ayant des ou -Au moins deux observateurs différents 5
Étiologie : endométriose ; anovulation/aménorrhée ; anomalie OGYGG2
difficultés de procréation indirecte -Au moins deux observations par un obstétricien-
utérine congénitale ; facteurs sociaux ; problème tubaire ; OGYREG
gynécologue membre du corps professoral
infertilité masculine ; complications du traitement ; syndrome
d’hyperstimulation ovarienne ; autre
Contexte : consultation externe ; service d’urgence ; unité

OGYRES
d’hospitalisation
OGYSDN
Diagnostic et prise en charge Situation : agglutination labiale ; pertes vaginales ; -Au moins deux situations différentes
Directe GARDE
d’enfants et d’adolescentes vulvovaginite ; lésions simples par chute à califourchon ; -Au moins une patiente prépubère
APC 10 ou 2 OGYGPA
présentant un problème conseils sur la santé sexuelle ; saignements utérins anormaux; -Au moins une observation par un obstétricien-
indirecte OGYGG2
gynécologique courant aménorrhée; autres irrégularités menstruelles; masses gynécologue membre du corps professoral
OGYGG1
annexielles ; puberté précoce ou tardive; anomalies
OGYREG
müllériennes ; prépuberté ; autre
Contexte : unité d’hospitalisation ; consultation externe ;

salle d’opération
Situation : prolapsus des organes pelviens ; incontinence
urinaire à l’effort ; incontinence urinaire par impériosité ;
-Au moins trois situations différentes OGYRES
symptômes des voies urinaires inférieures ; incontinence
-Au moins un cas de prolapsus des organes pelviens OGYURO
Prise en charge de patientes anale et difficultés défécatoires ; fistules
-Au moins un traitement chirurgical primaire d’une OGYSDN
présentant un
APC 11 Directe incontinence à l’effort 5 GARDE
dysfonctionnement du la prise en charge : mise en place d’un pessaire;
-Au moins une cystoscopie SIMULATION
plancher pelvien interprétation du bilan urodynamique; autre (veuillez
-Au moins une mise en place d’un pessaire OGYGG2
préciser) ; Au moins 3 situations différentes
-Au moins une interprétation du bilan urodynamique OGYREG
Au moins 3 situations différentes
- Au moins 1 cas de prolapsus des organes pelviens
- Au moins 1 mise en place d’un pessaire
- Au moins 1 interprétation du bilan urodynamique
Page 90
#
requis
OGYRES
OGYFER
Évaluation, diagnostic et prise OGYURO
Situation : douleur pelvienne chronique ; préoccupations
en charge de patientes OGYOCN
Directe concernant la santé sexuelle
éprouvant une douleur -Au moins un cas de douleur pelvienne chronique OGYSDN
APC 12 ou Diagnostic : vulvodynie ; hypertonie des muscles 2
pelvienne chronique et ayant -Au moins un cas de dysfonctionnement sexuel GARDE
indirecte releveurs ; douleur myofasciale ; dysfonctionnement
des préoccupations par OGYGPA
sexuel chez la femme ; autre
rapport à leur santé sexuelle OGYGG2
OGYGG1
OGYREG
Contexte : consultation externe ; unité d’hospitalisation ; -Au moins un cancer du col de l’utérus
salle d’urgence ; -Au moins un cas de masse annexielle complexe/cancer
OGYRES
Évaluation et prise en charge Site tumoral : ovaires/trompes de Fallope/tumeur primaire de l’ovaire
OGYOCN
APC 13 de patientes atteintes d’un Directe du péritoine ; endomètre/sarcome ; col de l’utérus ; -Au moins un cancer de l’endomètre 5
OGYCPG
cancer gynécologique vulve/vagin ; maladie trophoblastique gestationnelle ; -Au moins un cas de prestation de soins palliatifs
OGYREG
autre -Au moins deux observateurs qui sont membres du corps
Prestation de soins palliatifs professoral
L’intervention : résection de l’endomètre; ablation de OGYRES
l’endomètre; myomectomie; polypectomie; résection OGYFER
partielle ou complète du septum; lyse des adhérences -Au moins une ablation de l’endomètre (résectoscopie OGYSDN
Réalisation d’une Directe
intra-utérines; autre ou à l’électrode à bille roulante) GARDE
hystéroscopie opératoire ou 5
Recueillir 5 observations de réussite -Au moins deux myomectomies SIMULATION
Partie A :Procédures indirecte
APC 14 - Au moins 1 ablation de l’endomètre -Au moins deux observateurs différents OGYGG2
- Au moins 1 myomectomie OGYGG1
- Au moins 1 polypectomie OGYREG
OGYRES
Partie B : Journal de bord
D.brief.me OGYFER
(logbook)
OGYREG
Page 91
#
requis
l’intervention : hystérectomie vaginale; colporraphie

antérieure et/ou postérieure;
excision locale large au niveau de la vulve; conisation du - Au moins 2 hystérectomies vaginales
Réalisation de chirurgies
Directe col de l’utérus ou excision - Au moins 2 colporraphies antérieures ou postérieures
vaginales et vulvaires majeures 10
électrochirurgicale à l’anse diathermique (LEEP); - Au plus 1 conisation du col de l’utérus ou excision
Partie A : Procédures
périnéorraphie; colpocléisis; électrochirurgicale à l’anse diathermique (LEEP) OGYRES
traitement chirurgical primaire d’une incontinence à OGYURO
l’effort OGYOCN
APC 15
SIMULATION
Le journal de bord doit faire état de : OGYGG2
- l’intervention : hystérectomie vaginale; colporraphie OGYREG
antérieure et/ou postérieure; excision locale large au
niveau de la vulve; conisation du col de l’utérus ou D.brief.me
(logbook)
excision électrochirurgicale à l’anse diathermique
(LEEP); périnéorraphie; colpocléisis; traitement
chirurgical primaire d’une incontinence à l’effort
OGYRES
OGYFER
L’intervention : salpingostomie/salpingectomie -Au moins deux hystérectomies par laparoscopie OGYURO
Réalisation de chirurgies
laparoscopique; kystectomie de l’ovaire par voie (vaginale ou totale) OGYOCN
gynécologiques majeures par
Directe laparoscopique; salpingo-ovariectomie; traitement de -Au moins deux salpingostomies/salpingectomies OGYSDN
laparoscopie 5
l’endométriose par laparoscopie; hystérectomie vaginale -Au moins une kystectomie de l’ovaire par voie GARDE
APC 16 assistée par laparoscopie; hystérectomie totale par laparoscopique OGYGPA
Partie A : Procédures
laparoscopie -Au moins deux observateurs différents OGYGG2
OGYGG1
OGYREG

D.brief.me
(logbook)
Page 92
#
requis
OGYRES
OGYFER
Intervention : hystérectomie abdominale totale ;
OGYURO
hystérectomie abdominale subtotale ; salpingo-
Réalisation de chirurgies OGYONC
ovariectomie/ovariectomie ; kystectomie de l’ovaire ; -Au moins trois hystérectomies abdominales totales
majeures par laparotomie en OGYSDN
Directe myomectomie abdominale ; épiploectomie; biopsie -Au moins une myomectomie 10
gynécologie GARDE
péritonéale ; conversion d’une laparoscopie planifiée à -Au moins deux observateurs différents
APC 17 Partie A : Prodécures OGYGPA
une autre intervention ; réparation d’une déhiscence de
OGYGG2
plaie ; adhésiolyse
OGYGG1
OGYREG

D.brief.me
(logbook)
OGYPER
OGYOG2
OGYRES
OGYFER
Complication : occlusion intestinale ; traumatisme
-Au moins trois complications différentes OGYURO
Prise en charge de patientes intestinal ; infection ; saignements périopératoires ;
-Au moins trois observateurs qui sont obstétriciens- OGYOCN
APC 18 présentant des complications Directe complication génito-urinaire ; maladie thromboembolique 5
gynécologues membres du corps professoral OGYSDN
chirurgicales ; complication de plaie ; lésion nerveuse ; perforation
-Au moins trois observateurs différents GARDE
utérine ; lésion vasculaire ; autre
OGYGPA
OGYGG2
OGYGG1
OGYREG
Page 93
#
requis
OGYPER
OGYOG2
Gestion de l’unité des Directe ou/et -Au moins une journée dont la complexité est élevée OGYRES
APC 19 Complexité de la journée : faible; modérée; élevée 4
naissances indirecte -Au moins deux observateurs différents OGYSDN
GARDE
OGYREG
Transition vers la Pratique
OGYRES
OGYOCN
Prise en charge de patientes
OGYSDN
dont la situation clinique est Directe
-Cas diversifiés en obstétrique et en gynécologie OGYPER
APC 1 complexe, y compris celles et Cas : gynécologie; obstétrique 4
-Au moins deux observateurs différents OGYFER
ayant besoin de soins indirecte
OGYURO
longitudinaux
GARDE
OGYREG
OGYRES
Type de communication : diagnostic inattendu (p. ex., OGYOCN
mortinaissance) ; décalage des attentes (p. ex., la patiente OGYSDN
croit que le diagnostic est grave alors qu’il ne l’est pas) ; OGYPER
Annonce de mauvaises -Divers types de communication
APC 2 Directe effets indésirables ; nouveau diagnostic ; maladie 3 OGYFER
nouvelles -Au moins deux observateurs différents
évolutive ; modification du traitement ; transition vers des OGYURO
soins palliatifs ; autre GARDE
Simulation : oui ; non SIMULATION
OGYREG
Page 94
#
requis
Évaluation spéciale 1
Revue par le superviseur du projet d’érudition remis par le Revue par le superviseur du projet d’érudition remis par
APC 2 Réalisation d’un travail Indirecte 1 OGYRCL
résident le résident
d’érudition
-Au moins trois observations par des apprenants en

début de formation (étudiants en médecine, étudiants
Enseignement et encadrement des d’autres domaines de la santé, stagiaires qui en sont à
apprenants l’étape de la progression vers la discipline, de OGYRES
Directe 5
l’acquisition des fondements de la discipline ou de la OGYOCN
Partie A : Enseignement maîtrise de la discipline) OGYSDN
-Au moins deux observations par un obstétricien- OGYPER
APC 3
gynécologue membre du corps professoral OGYFER
OGYURO
Observation indirecte par un obstétricien-gynécologue GARDE
membre du corps professoral, avec les commentaires OGYREG
Partie B : Responsabilités
Indirecte Gestion de la liste de garde, horaire de travail… d’autres membres du corps professoral, d’apprenants ou
administratives
du personnel administratif (p. ex., un commis, un adjoint
administratif), selon ce qui convient
* Au besoin, aller au triage ou en clinique externe pour compléter ces 2 APC rapidement en début de R1
** Fin R2 : Cursus de recherche. Question de recherche et identification d’un superviseur du projet de recherche
Page 95
Guide de l’utilisateur de la Trajectoire de développement

de la compétence
Trajectoire de développement de la compétence : origine et raison d’être
Chaque discipline qui procède à la transition vers La compétence par conception (CPC) élabore un
document décrivant la trajectoire de développement de la compétence (la trajectoire) qui sera intégré à la
série de normes éducatives propres à la discipline. La trajectoire met en lumière le lien fondamental entre
le référentiel CanMEDS et les autres composantes de la CPC, notamment les étapes de la formation, les
jalons et les activités professionnelles confiables (APC).
La trajectoire illustre la progression de la compétence du résident dans une discipline ou un programme

spécial au cours des quatre étapes de la formation, à savoir la progression vers la discipline, l’acquisition
des fondements de la discipline, la maîtrise de la discipline et la transition vers la pratique. Elle présente
les jalons du référentiel CanMEDS (marqueurs observables) que le résident doit franchir pour acquérir les
compétences finales décrites dans les Compétences de la discipline.
Utilité de la trajectoire de développement de la compétence : schématisation du programme d’études et plans

d’apprentissage
Il est à noter que le présent guide devrait être utilisé en parallèle avec le document intitulé Trajectoire de
développement de la compétence de la discipline qui vous concerne. Comme le contenu de la trajectoire
d’une discipline peut faire l’objet de changements, l’utilisateur doit s’assurer d’utiliser la version la plus
récente, qui se trouve sur le site Web du Collège royal.
Le document décrivant la trajectoire peut être utilisé pour :
- Établir la schématisation du programme d’études

[directeurs de programme, éducateurs cliniciens, concepteurs pédagogiques, planificateurs de
programmes d’études]
• Décrire les aptitudes à acquérir au cours de chacune des étapes du programme d’études;
• Déterminer les jalons qui feront probablement l’objet d’observation dans le cadre du programme
d’évaluation en milieu de travail;
• Nommer les aptitudes qui doivent être développées dans le cadre d’expériences d’apprentissage
additionnelles au cours des étapes de la formation.
- Concevoir des plans d’apprentissage personnalisés

• Cerner les raisons pour lesquelles le résident éprouve des difficultés et les aptitudes que celui-ci
doit acquérir pour progresser dans le continuum de la compétence [conseillers/superviseurs;
directeurs de programme];
• Proposer un parcours de formation qui aidera le résident à déterminer ses propres objectifs
d’apprentissage [apprenants].
Page 96
Il convient de noter que la liste des utilisations/utilisateurs n’est pas exhaustive. Comme le document
décrivant la trajectoire est relativement nouveau pour les programmes de résidence canadiens, il est
encore trop tôt pour savoir exactement comment il sera utilisé. Si vous en faites un usage non
mentionné ici, nous vous invitons à nous en faire part, de sorte que nous puissions transmettre
l’information aux futurs utilisateurs.
Si vous avez des questions ou des commentaires au sujet de ce document, écrivez-nous à

cpc@collegeroyal.ca.
Structure et format du document Trajectoire de développement de la compétence
Le document Trajectoire de développement de la compétence est présenté sous forme de tableau où

les compétences, organisées par rôle CanMEDS, apparaissent dans l’axe des ordonnées (y) et les
étapes de la formation, dans l’axe des abscisses (x), sous forme de colonnes. Chaque ligne montre
les jalons à franchir pour chaque manifestation (compétence habilitante), ce qui permet au lecteur
de voir la progression d’une étape à l’autre. Plus précisément, la Trajectoire de développement de la
compétence permet d’illustrer la progression individuelle de l’apprenant. Par exemple, un
superviseur pourra voir tous les jalons du rôle d’expert médical qu’un résident devra franchir avec
succès au cours de l’étape de la maîtrise de la discipline ou encore la progression idéale pour
l’acquisition d’une capacité (compétence clé) en particulier (p. ex., le transfert sécuritaire des soins).
Les renseignements suivants indiquent comment consulter et interpréter les divers éléments du
document Trajectoire de développement de la compétence.
La section sur le rôle d’expert médical est celle qui comporte le plus de renseignements propres à la
spécialité; voilà pourquoi elle est la plus longue du document.
Vous constaterez que les manifestations sont adaptées à la discipline et que les jalons le sont aussi,
mais davantage.
Les exemples qui suivent montrent certains des éléments de la trajectoire et devraient aider les
utilisateurs à parcourir le document.
Page 97
Exemple 1 ‒ Médecine d’urgence
Page 98
Exemple 2 ‒ Néphrologie
Page 99
Exemple 3 – Chirurgie cardiaque
Page 100
1 Rôle CanMEDS : Dans le document Trajectoire de développement de la compétence, les compétences sont
organisées par rôle CanMEDS. Le document comporte sept sections (une par rôle CanMEDS).
2 Capacités (compétences clés) : Vous trouverez sous chacun des rôles CanMEDS une série de capacités.
3 Manifestations (compétences habilitantes) : À chaque capacité correspond une série de sous-
compétences appelées manifestations.
4 Étapes de la formation : Dans le cadre de la CPC, le continuum de la compétence comprend quatre
étapes de formation : la progression vers la discipline, l’acquisition des fondements de la discipline,
la maîtrise de la discipline et la transition vers la pratique. Dans le tableau, les quatre étapes sont
présentées en colonnes dans l’axe des ordonnées.
5 Jalons : Dans le cadre de la CPC, les jalons servent à décrire les marqueurs de la capacité d’une personne
à acquérir les compétences associées à une manifestation CanMEDS. Les jalons varient en fonction des
étapes de la formation, ce qui signifie qu’un stagiaire doit travailler à acquérir et à manifester les
compétences correspondant à la manifestation recherchée à l’étape de son parcours.
6 Balises APC : Tout au long du document, vous remarquerez une série de boîtes de commentaires; il
s’agit de balises pour les activités professionnelles confiables (APC). Ces balises vous indiquent les
APC dans lesquelles on retrouve le jalon (en d’autres mots, quelles tâches correspondent à l’aptitude
indiquée); du point de vue pédagogique, elles vous disent lors de quelles APC le jalon sera observé.
• Tous les jalons ne sont pas liés à une APC par des balises. Vous devez porter attention à la
présence ou à l’absence de balises lors de la planification de votre programme d’études. Si vous
voyez une balise, il est fort probable que la tâche du jalon sera enseignée ou observée en milieu
clinique. S’il n’y en a pas, vous voudrez alors vérifier que la tâche est couverte dans une autre
expérience d’apprentissage.
• Remarque : Toutes les balises commencent par « Commentaire [XX#] ». Cette formule est
générée automatiquement durant l’élaboration du document. N’en tenez pas compte, car cette
information est inutile du point de vue de l’utilisateur.
7 Codage des APC : Les APC sont codées selon une convention de nommage particulière (lettres suivies
de chiffres).
• Les lettres font référence à l’étape de la formation.
• PD = Progression vers la discipline
• F = Acquisition des fondements de la discipline
• M = Maîtrise de la discipline
• TP = Transition vers la pratique
• Les chiffres qui suivent les lettres désignent le numéro attribué à l’APC à cette étape de la
formation.
• Le code de certaines APC apparaît en caractères gras. Il s’agit d’une indication visuelle que ce
jalon particulier est intégré au formulaire d’observation de l’APC.
• Les balises de certaines APC comprennent le terme O-SCORE. Ces jalons sont tous intégrés au
formulaire d’observation utilisé pour les interventions chirurgicales; il s’agit donc d’une
compétence générale pour les disciplines chirurgicales.
• Le code de certaines APC contient un « a » ou un « b ». Ces lettres désignent les APC dont le
plan d’observation comporte plusieurs parties (p. ex., une partie « a », qui est l’évaluation
clinique et une partie « b », qui correspond à la rétroaction multisources).
8 Programme adulte/pédiatrique : Dans certains cas, le chiffre du code de l’APC est suivi d’une lettre (A ou
P, ou les deux). La lettre indique le programme de la discipline auquel s’applique l’activité (p. ex., un jalon
ayant le code TP1AP est évalué lors de l’APC 1 de l’étape de la transition vers la pratique et s’applique à
la fois au programme adulte et au programme pédiatrique).
Page 101
Trajectoire de développement de la compétence en obstétrique-gynécologie 2024

JALONS DU RÔLE D’EXPERT MÉDICAL : RÉSIDENCE
Acquisition des fondements de la

Progression vers la discipline Maîtrise de la discipline Transition vers la pratique
discipline
1. Exercer la médecine selon son champ d’activité et son expertise clinique
Faire preuve de compassion envers les
patientes Assumer sa responsabilité des décisions
1.1. S’engager à prodiguer des soins en matière de soins aux patientes et son S’engager à prodiguer des soins de
de grande qualité aux patientes Faire preuve d’engagement et de obligation d’en rendre compte à titre de grande qualité aux patientes TP1
responsabilité envers les patientes qui médecin traitant responsable M19
reçoivent des soins F3
Expliquer comment les rôles

1.2. Intégrer les rôles CanMEDS transversaux doivent être intégrés à la Intégrer les rôles CanMEDS transversaux
transversaux dans la pratique de pratique de l’obstétrique et dans la pratique de l’obstétrique et
l’obstétrique et gynécologie gynécologie pour optimiser la gynécologie
prestation des soins
1.3. Faire la preuve des compétences Faire la preuve des compétences requises
requises en ce qui a trait aux en ce qui a trait aux fondements
fondements chirurgicaux chirurgicaux
Page 102

discipline
Appliquer les connaissances des sciences
cliniques et biomédicales pour prendre Appliquer les connaissances étendues et
approfondies des sciences cliniques et
en charge les situations cliniques en
obstétrique F4 F6 biomédicales afin de gérer l’éventail des
situations cliniques en obstétrique et
Appliquer les connaissances des gynécologie M1 M2 M5 M6 M8 M13
sciences cliniques et biomédicales pour M19 TP1
prendre en charge les situations Appliquer les connaissances étendues et
cliniques en gynécologie F7 F8a F9 approfondies des sciences cliniques et
biomédicales afin de prendre en charge les
1.4. Appliquer les connaissances des Appliquer les connaissances des sciences patientes pédiatriques présentant un
sciences cliniques et cliniques et biomédicales pour évaluer le problème obstétrique ou gynécologique M10
biomédicales pertinentes à bien-être fœtal F2
l’obstétrique et gynécologie Appliquer les connaissances étendues et
Appliquer les connaissances de approfondies de l’endocrinologie de la
l’anatomie chirurgicale, des étapes de reproduction pour prendre en charge les
l’intervention, des risques patientes ayant des difficultés en matière de
peropératoires possibles et des moyens procréation M9
de les éviter ou les surmonter F5a F10a Appliquer les connaissances étendues et
M4a M14a M15a M16a M17a approfondies des sciences cliniques et
biomédicales afin de gérer l’éventail des
Appliquer les connaissances sur les situations cliniques en urogynécologie
principes de l’électrochirurgie F10a M14a M11
M16a
Page 103

discipline
Appliquer les connaissances étendues et
biomédicales afin de prendre en charge
l’éventail des situations cliniques chez les
patientes présentant une douleur chronique
ou ayant des préoccupations d’ordre
sexuel M12
Appliquer les connaissances étendues et
biomédicales afin de prendre en charge les
complications chirurgicales M18
Appliquer sa connaissance sur les quantités
normales et anormales de liquide libre M6
Réaliser des évaluations cliniques
ciblées et formuler des
recommandations bien étayées Réaliser des évaluations cliniques
couvrant tous les problèmes pertinents Réaliser des évaluations cliniques en
1.5. Réaliser des évaluations Réaliser une évaluation clinique
cliniques en temps utile et ciblée couvrant tous les problèmes
M1 M2 M5 M8 M10 M11 M12 M13 M18 temps utile pour l’éventail des situations
M19 cliniques en obstétrique et gynécologie,
formuler des pertinents F2 F6
et formuler des recommandations bien
recommandations de manière
Réaliser des évaluations échographiques structurées et étayées, verbalement ou
structurée Reconnaître un problème urgent ou par écrit
un cas difficile pouvant nécessiter couvrant tous les problèmes identifiés dans
l’intervention de collègues plus chaque cas M6
expérimentés et faire appel à eux
immédiatement F2 F3 F4 F6 F7 M4a
Page 104

discipline
Selon les priorités établies dans une
approche centrée sur la patiente,
déterminer l’ordre d’exécution de
Établir la priorité des patientes selon la
multiples tâches concurrentes à
1.6. S’acquitter des responsabilités situation clinique M19
accomplir F3
professionnelles en dépit de
multiples exigences S’acquitter des responsabilités
S’acquitter en tout temps de son devoir
concurrentes professionnelles en dépit de multiples
de prodiguer des soins et de veiller à la
exigences concurrentes M2 M19
sécurité des patientes tout en trouvant
un équilibre entre les multiples
responsabilités à assumer F6
Adapter les soins au fil de l’évolution de

la complexité, de l’incertitude et de
1.7. Reconnaître la complexité, Reconnaître la complexité,
Identifier les situations cliniques dans Élaborer un plan qui tient compte de la l’ambiguïté de la situation clinique de la
l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes
lesquelles la complexité, l’incertitude complexité, de l’incertitude et de patiente M1 M2 M3 M5 M8 M18
à l’exercice de l’obstétrique et à l’exercice de l’obstétrique et
et l’ambiguïté peuvent influencer la l’ambiguïté inhérentes à la situation
gynécologie, et y réagir de façon gynécologie, et y réagir de façon
appropriée
prise de décisions F3 F7 clinique de la patiente F2 Chercher de l’aide en présence de appropriée TP1
situations complexes, nouvelles ou
incertaines M2 M6 M18
2. Procéder à une évaluation clinique centrée sur les besoins de la patiente et établir un plan de prise en charge
Page 105

discipline
Établir et revoir sans cesse les priorités
au fur et à mesure que la situation de la
patiente évolue, en tenant compte des
valeurs, des principes, des perceptions
et des préférences de la patiente et de
Tenir compte du degré d’urgence clinique
ses proches
de la situation, des comorbidités de la
patiente, de ce qui peut être fait et de la Déterminer les sujets qui devront être
2.1. Établir la priorité parmi les sujets Tenir compte du degré d’urgence abordés en priorité au moment des
disponibilité des ressources pour établir les
qui devront être abordés au moment clinique de la situation, des prochaines consultations avec le
priorités lors de la rencontre avec la
de la rencontre avec la patiente comorbidités, de ce qui peut être fait et médecin ou d’autres professionnels de la
patiente, des prochaines visites ou des santé
de la disponibilité des ressources pour
consultations avec d’autres professionnels
établir les priorités de la rencontre avec
de la santé M8
la patiente F2
Établir la priorité parmi les sujets

qui devront être abordés au moment
de la rencontre avec la patiente F7 M1
Obtenir l’anamnèse afin Évaluer une patiente en réalisant
d’éclairer le diagnostic PD1 PD2 l’anamnèse et l’examen physique F1
2.2. Obtenir l’anamnèse, procéder à
l’examen physique, choisir les F3 F8a F9
Procéder à un examen physique
examens paracliniques appropriés et Reconnaître les trouvailles cliniquement
qui permet d’éclairer le
en interpréter les résultats aux fins de Obtenir l’anamnèse, procéder à significatives pendant un examen
diagnostic PD1 PD2
diagnostic, de traitement et de l’examen physique, choisir les échographique M6
prévention des maladies ainsi que de examens paracliniques appropriés et
Établir un diagnostic différentiel
promotion de la santé en interpréter les résultats aux fins
en fonction du tableau clinique de
la patiente PD1 PD2 de diagnostic, de traitement et de
Page 106

discipline
prévention des maladies ainsi que de
Sélectionner les examens promotion de la santé F7
paracliniques appropriés en
fonction du diagnostic différentiel Cibler la rencontre clinique, la mener
PD1 PD2 dans un laps de temps raisonnable,
sans exclure aucun élément
Synthétiser et structurer important F1 F2 F3
l’information clinique de façon à
fournir une présentation claire et Résumer les renseignements sur la
succincte au superviseur patiente afin de poser un diagnostic
PD1 PD2 F3 M9
Établir un diagnostic différentiel

précis en fonction du tableau
clinique de la patiente M6
Sélectionner les examens paracliniques

appropriés et en interpréter les
résultats F1 F9 M13
Faire une synthèse de l’information

clinique dans le but d’offrir des conseils
sur les options de contraception et
l’interruption de grossesse F8a
Page 107

discipline
Collaborer avec la patiente et ses
proches pour les aider à comprendre
les options thérapeutiques pertinentes
2.3. En partenariat avec la Aborder les répercussions des
F8a
patiente et ses proches*, problèmes de santé sur la capacité de la
établir les objectifs de patiente de réaliser ses buts et ses
Discuter avec la patiente et ses proches En partenariat avec la patiente et ses
soins, p. ex., le objectifs de vie M9 M10 M11 M12
de leur perception de la nature et des proches, établir les objectifs de soins,
ralentissement de la
causes possibles du problème de santé, p. ex., le ralentissement de la progression
progression de la maladie, Transmettre à la patiente et à ses
de leurs craintes, de leurs de la maladie, la guérison, l’amélioration
le soulagement des proches les réserves quant aux objectifs
préoccupations et de leurs attentes fonctionnelle et la palliation
symptômes, la guérison, de soins qui ne semblent pas réalisables,
envers les professionnels de la santé
l’amélioration fonctionnelle et ce, de manière constructive et
et la palliation respectueuse M2 M3
Discuter des perceptions, des craintes et
des préoccupations de la patiente au sujet
la grossesse et des soins prénataux F1
Élaborer et mettre en œuvre des plans de
Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge centrés sur la patiente et
prise en charge couvrant tous les couvrant tous ses problèmes de santé et
Établir un plan de prise en charge
problèmes de santé de la patiente et leur contexte M1 M2 M5 M8 M10 M11
initiale des situations cliniques leur contexte, en collaboration avec la M12 M13 M18
courantes en obstétrique PD1
2.4. Établir un plan de prise en patiente et ses proches et, s’il y a lieu, Établir un plan de prise en charge centré
charge centré sur la patiente l’équipe interprofessionnelle F6 Élaborer et mettre en œuvre des plans de sur la patiente
Établir un plan de prise en charge prise en charge définitive de problèmes
initiale des situations cliniques
Élaborer et mettre en œuvre un plan gynécologiques aigus et urgents
courantes en gynécologie PD2
de prise en charge initiale des
problèmes courants en obstétrique Élaborer un plan de résolution des
F3 difficultés de procréation en
Page 108

discipline
collaboration avec la patiente, avec ou
Élaborer et mettre en œuvre des plans sans son partenaire M9
de prise en charge des complications
courantes en période postpartum En collaboration avec la patiente et ses
proches, élaborer un plan de soins tenant
Élaborer et mettre en œuvre un plan compte du degré d’incertitude clinique
situations nécessitant une
intervention rapide ou urgente en
gynécologie F7
Élaborer et mettre en œuvre un plan

problèmes gynécologiques courants
F9
S’assurer que la patiente et ses proches

sont informés des risques et des
avantages de chaque option de dépistage
et de traitement en tenant compte des
données probantes et des lignes
directrices F1
Discuter avec la patience et ses proches

du degré d’incertitude inhérent à toute
situation clinique
3. Planifier et réaliser des interventions diagnostiques et thérapeutiques
Page 109

discipline
Tenir compte de l’information requise
pour poser un diagnostic et déterminer
Énumérer les indications, les contre- l’intervention nécessaire M3 M4a
indications et les risques d’une Intégrer toutes les sources d’information
intervention ou d’un traitement dans l’élaboration d’un plan thérapeutique
donné, et les solutions de rechange ou d’intervention qui soit à la fois
possibles F7 F8a F9 F10a M8 sécuritaire et centré sur la patiente et qui
tienne compte des risques et des bienfaits
Définir les interventions diagnostiques de toutes les approches
et thérapeutiques les plus appropriées Intégrer les gestes techniques ou
F8a F7 M8 traitements prévus au plan d’évaluation et
3.1. Définir les interventions ou les de traitement global
traitements les plus appropriés Déterminer les méthodes les plus Énumérer les indications, les risques et les
appropriées pour évaluer le bien-être complications d’une hystéroscopie avancée
fœtal F2 M14a
Énumérer les indications, les risques et les
Énumérer les indications et les complications des chirurgies vaginales
complications d’une césarienne F5a
majeures M15a
Énumérer les indications, les risques et les
Expliquer aux patientes les interventions
ou les traitements couramment effectués complications d’une laparoscopie avancée
pour les situations cliniques fréquentes M16a
dans sa discipline Énumérer les indications, les risques et les
complications de la laparotomie et de la
chirurgie gynécologique ouverte M17a
Page 110

discipline
Expliquer les étapes de l’intervention, les
risques possibles et les moyens de les
éviter ou les surmonter M3
Obtenir et documenter un S’assurer que les patientes sont

3.2. Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en informées des risques et des avantages
expliquant les risques et les avantages de chaque option thérapeutique en Obtenir et documenter un consentement
consentement libre et éclairé, en
libre et éclairé, en expliquant les risques
expliquant les risques et les des options thérapeutiques proposées tenant compte des données probantes et
et les avantages de l’intervention ou du
avantages de l’intervention ou du ainsi que les solutions de rechange des lignes directrices M11
traitement proposé, et son intérêt
traitement proposé, et son intérêt possibles, et leur intérêt F5a F7 F8a
F9 F10a M14a M15a M16a M17a Recourir à la prise de décision partagée
dans le cadre du processus de
consentement, en tenant compte du
risque et de l’incertitude M3 M4a M9
M13
Tenir compte du degré d’urgence et du
risque de détérioration en préconisant
Reconnaître l’importance de prioriser Établir la priorité d’une intervention ou Prioriser les interventions ou les
3.3. Prioriser les interventions ou les une intervention ou un traitement en d’un traitement en tenant compte du degré
une intervention ou un traitement, traitements en tenant compte du degré
traitements en tenant compte du temps opportun
d’en planifier le moment, et en d’urgence clinique, de la possibilité de d’urgence clinique, de la possibilité de
degré d’urgence clinique et des
discuter PD1 détérioration et des ressources disponibles détérioration et des ressources
ressources disponibles Recommander une intervention ou un
PD2 M6 disponibles TP1
traitement selon l’urgence clinique et
les ressources disponibles F7
Page 111

discipline
Démontrer une préparation efficace Réaliser les interventions propres à la
à l’intervention, y compris en discipline de manière compétente
recourant au temps d’arrêt avant
l’intervention ou à une liste de Réaliser les interventions courantes
contrôle de la sécurité chirurgicale, avec habileté, aisance, de façon
s’il y a lieu F5a F10a M14a M15a sécuritaire et avec un minimum d’aide
M16a M17a M8
Assembler l’équipement requis F10a Réaliser une échographie obstétricale et

M14a M15a M16a M17a gynécologique à des fins diagnostiques
Positionner et préparer Régler les paramètres de l’appareil de

3.4. Réaliser une intervention avec correctement la patiente F5a façon adéquate pour optimiser la qualité Réaliser une intervention avec habileté
habileté et de façon sécuritaire, en Préparer la patiente en vue de
de l’image M6 et de façon sécuritaire, en s’adaptant
s’adaptant aux trouvailles imprévues l’intervention et le placer dans une Prendre en charge la première étape aux trouvailles imprévues ou aux
ou aux changements du contexte position déterminée d’un accouchement normal en temps Obtenir des images standards M6 changements du contexte clinique
clinique
opportun, avec habileté et de façon
sécuritaire, en surveillant le bien-être Reconnaître et résoudre les problèmes
fœtal et maternel, la progression du d’équipement M14a M16a
travail, la position du fœtus, la
dilatation du col et la hauteur de la Réaliser des accouchements vaginaux
présentation F4 assistés
Effectuer la maturation du col utérin Établir et mettre en œuvre un plan de soins

et l’accélération du travail, au besoin suivant l’accouchement M3 M4a
F4
Réaliser la mise en place d’un pessaire
Prendre en charge la deuxième étape avec habileté, aisance, de façon
Page 112

discipline
d’un accouchement normal en temps sécuritaire et avec un minimum d’aide
opportun, avec habileté et de façon M11
sécuritaire F4
Réaliser une cystoscopie avec habileté,
Contrôler l’expulsion du bébé F4 aisance, de façon sécuritaire et avec un
minimum d’aide
Évaluer et réparer une lacération
périnéale F4 Réaliser des chirurgies majeures par
laparotomie en gynécologie
Contrôler l’expulsion du placenta
F4 Réaliser des interventions vaginales en
gynécologie
Réaliser des césariennes non
compliquées Réaliser des interventions laparoscopiques
Effectuer l’incision à l’aide Réaliser des interventions hystéroscopiques

d’instruments pointus ou tranchants
ou utilisant une source d’énergie Préparer et positionner correctement la
F5a patiente, rassembler les instruments
requis, appliquer sa connaissance de
Réaliser de façon sécuritaire la l’approche et anticiper les complications
dissection des structures et des probables M3
couches de tissus pertinentes en les
manipulant délicatement F5a F10a Exécuter efficacement les étapes de
l’intervention, en évitant les pièges et en
Utiliser la technique appropriée pour préservant les tissus mous M3 M4a
faciliter la naissance F5a
Identifier les repères anatomiques
Page 113

discipline
Maintenir l’hémostase et maîtriser pertinents pour une laparoscopie M16a
le saignement en utilisant la
technique appropriée et en portant Interpréter les constatations faites
attention aux structures adjacentes pendant l’hystéroscopie M14a
F5a
Interpréter les constatations faites
Réaliser une évaluation fœtale pendant la laparoscopie M16a
pouvant inclure la surveillance de la
fréquence cardiaque du fœtus, le Réaliser de façon sécuritaire la
profil biophysique, un Doppler de dissection des structures et des couches
l’artère ombilicale, le poids fœtal de tissus pertinentes en les manipulant
estimé et un prélèvement du cuir délicatement M14a M15a M16a M17a
chevelu F2
Sélectionner et gérer le milieu de
Réaliser une échographie ciblée distension M14a
avec habileté, aisance, de façon
sécuritaire et sans aide F2 Documenter l’intervention M3 M4a
Réaliser les interventions courantes, Établir et mettre en œuvre un plan de

dont une biopsie de l’endomètre ou de soins suivant l’intervention qui comprend
la vulve, la mise en place d’un les ordonnances postopératoires M14a
dispositif de contraception réversible M15a M16a M17a
à longue durée d’action ou un test
Pap, avec habileté, aisance et de
façon sécuritaire F9
Effectuer la mise en place ou le

retrait d’un dispositif de
Page 114

discipline
contraception réversible à longue
durée d’action avec habileté, aisance
et de façon sécuritaire F8b
Réaliser une hystéroscopie

diagnostique
Réaliser des interventions

gynécologiques mineures, y compris les
suivantes : dilatation et curetage,
drainage et marsupialisation d’un abcès
de la glande de Bartholin, ablation
totale de l’endomètre et ligature des
trompes par laparoscopie
Interpréter les constatations faites

pendant l’examen sous anesthésie
F10a M17a
Positionner et introduire les trocarts

F10a M16a
Faire preuve d’une bonne capacité

d’orientation spatiale, sans
hésitation, et savoir positionner
correctement les instruments F10a
M14a M15a M16a M17a
Page 115

discipline
Faire preuve de jugement
peropératoire et avoir des gestes fluides
et progressifs F5a F10a M14a M15a
M16a M17a
Chercher de l’aide au besoin en cas
de trouvailles imprévues ou de
changements du contexte clinique
M4a M14a M15a M16a M17a
Établir et mettre en œuvre un plan
de soins suivant l’intervention qui
comprend les ordonnances
postopératoires F5a F10a
4. Planifier la continuité des soins et, le cas échéant, des consultations en temps opportun
Coordonner les plans d’investigation,
de traitement et de suivi lorsque
plusieurs médecins et professionnels de
la santé y collaborent
Assurer le suivi des résultats de Mettre en œuvre un plan de soins
4.1. Mettre en œuvre un plan de soins l’investigation F7 Déterminer la nécessité et le moment centré sur la patiente qui assure la
centré sur la patiente qui assure la Établir un plan d’intervention d’une demande de consultation auprès continuité des soins et un suivi de
continuité des soins et un suivi de
assurant la continuité des soins de la d’un autre médecin ou professionnel de l’investigation, de la réponse au
l’investigation, de la réponse au
patiente, en tenant compte de son état la santé M5 M6 traitement et des autres consultations
traitement et des autres consultations
clinique, de sa situation, de ses TP1
préférences et de ses actions, ainsi
que des ressources disponibles, des
pratiques exemplaires et des données
probantes de la recherche F1 M9
Page 116

discipline
5. Contribuer activement, à titre individuel et en tant que membre d’une équipe de soins, à l’amélioration continue de la qualit é des soins et de la sécurité des patientes
Reconnaître le préjudice pouvant résulter

Agir rapidement et en établissant les
de la prestation des soins, y compris les
priorités en cas d’événements événements touchant la sécurité des
Identifier la survenue d’un événement indésirables afin d’atténuer le risque patientes, et y remédier M18
touchant la sécurité de la patiente d’autre préjudice Identifier immédiatement les accidents
5.1. Reconnaître le préjudice pouvant évités de justesse et apporter les correctifs
Distinguer les situations faisant partie de Dans le diagnostic différentiel, tenir
résulter de la prestation des soins, y nécessaires pour les empêcher de causer un
compris les événements touchant la l’évolution de la maladie des compte de la possibilité de préjudice
préjudice à la patiente
sécurité des patientes, et y remédier
complications découlant des risques résultant de la prestation des soins, s’il y
Utiliser les événements indésirables
inhérents aux traitements et des a lieu
événements touchant la sécurité des touchant la sécurité des patientes et les
patientes accidents évités de justesse comme des
Déclarer les événements touchant la sécurité
occasions d’amélioration continue
des patientes aux autorités concernées dans
Participer à l’analyse d’événements touchant
les établissements
la sécurité des patientes
Utiliser différents moyens, comme des
listes de contrôle pour les interventions,
des outils de communication structurés ou
Décrire des types courants de biais des protocoles de soins, pour améliorer la
5.2. Adopter des stratégies qui cognitifs et affectifs sécurité des patientes M18 Adopter des stratégies qui favorisent la
favorisent la sécurité des patientes et Décrire des stratégies pour agir sur les sécurité des patientes et qui tiennent compte
qui tiennent compte des facteurs Énoncer les principes de la conscience facteurs humains et systémiques qui des facteurs humains et systémiques
humains et systémiques situationnelle et leurs répercussions sur affectent la pratique clinique
l’exercice de la médecine Mettre en pratique les
principes de la conscience situationnelle
dans la pratique clinique F3 F4 M2 M3 M4a
M14a M15a M16a M17a
Page 117
JALONS DU RÔLE DE COMMUNICATEUR : RÉSIDENCE

discipline
1. Établir des relations professionnelles avec la patiente et ses proches
1.1. Démontrer, lors des échanges, Démontrer, lors des échanges, de

de l’empathie, du respect et de l’empathie, du respect et de la
la compassion envers la compassion envers la patiente afin de
patiente afin de favoriser sa favoriser sa confiance et son
confiance et son autonomie autonomie PD1 PD2 F4 M2
1.2. Optimiser l’environnement Atténuer les obstacles physiques en

Optimiser l’environnement physique
physique afin d’assurer le matière de communication afin
afin d’assurer le confort de la
confort de la patiente, le d’optimiser le confort de la patiente,
patiente, le respect de sa dignité et
respect de sa dignité et de sa le respect de sa dignité, sa vie privée,
de sa vie privée, son engagement et
vie privée, son engagement et son engagement et sa sécurité PD1
sa sécurité F2 F3 M6 M10 M13
sa sécurité PD2
1.3. Reconnaître les circonstances
dans lesquelles les Reconnaître les circonstances dans
perspectives, les valeurs ou les lesquelles les perspectives, les valeurs
opinions préconçues de la ou les opinions préconçues de la
patiente, des médecins ou patiente, des médecins ou d’autres
d’autres professionnels de la professionnels de la santé peuvent
santé peuvent avoir une avoir une incidence sur la qualité des
incidence sur la qualité des soins, et veiller à modifier l’approche
soins, et veiller à modifier de soins en conséquence F6 F8a M2 M3
l’approche de soins en M9
conséquence
Page 118

discipline
Reconnaître, vérifier et valider les
1.4. Réagir à la communication non signes non verbaux de la patiente et de Réagir à la communication non verbale des
verbale des patientes pour ses proches PD1 PD2 patientes et utiliser un langage non verbal
Utiliser un langage non verbal approprié pour mieux communiquer M7
mieux communiquer
afin de se montrer attentif, intéressé et
réceptif à la patiente et à ses proches
Gérer les désaccords et les conversations

très émotives M19
Reconnaître dans quelles circonstances
Reconnaître dans les sentiments de vives émotions (p. ex., colère, peur,
1.5. Gérer les désaccords et les personnels exprimés ceux qui fournissent anxiété ou tristesse) ont un effet sur
conversations très émotives de précieux indices sur l’état émotionnel l’interaction et réagir de manière
de la patiente appropriée M1 M5 M7 M10 M12 M13
Établir des limites, incluant les siennes,
dans des situations chargées d’émotions
M7
1.6. S’adapter aux besoins et aux
Adapter les approches décisionnelles en S’adapter aux besoins et aux préférences
préférences de la patiente, de
Évaluer la capacité décisionnelle de la fonction de la capacité décisionnelle, des de la patiente, de même qu’à son état
même qu’à son état clinique, en
patiente F7 valeurs et des préférences de la patiente clinique, en tenant compte du contexte
tenant compte du contexte
M13 général
général
2. Recueillir et synthétiser l’information pertinente, en tenant compte de la perspective de la patiente et de ses proches
Page 119

discipline
Mener une entrevue centrée sur la
patiente, en recueillant toute
l’information biomédicale et Utiliser les techniques d’écoute active et
2.1. Utiliser des techniques psychosociale pertinente à une situation réagir aux indices donnés par la patiente
d’entrevue centrées sur la clinique donnée M12 Utiliser des techniques d’entrevue
patiente afin d’obtenir centrées sur la patiente afin d’obtenir
l’information pertinente sur Résumer les informations obtenues de Utiliser, résumer et présenter l’information l’information pertinente sur les plans
les plans biomédical et la patiente sur ses croyances, ses biomédicale et psychosociale obtenue biomédical et psychosocial
psychosocial valeurs, ses préférences, son contexte pendant une entrevue centrée sur la
et ses attentes, et les intégrer à patiente
l’information biomédicale et
psychosociale
Mener une entrevue ciblée,
efficace et centrée sur la patiente, Gérer le déroulement de rencontres
2.2. Structurer le déroulement de la Structurer le déroulement de la
en gérant le déroulement de la cliniques complexes, dont celles menées
rencontre clinique et gérer le rencontre clinique et gérer le flux
rencontre et en étant attentif aux en présence de personnes en colère, en
flux d’informations d’informations
indices et aux réactions de la détresse ou excessivement volubiles M7
patiente PD1 PD2
2.3. Obtenir et résumer toute

Obtenir et résumer toute information
information pertinente
pertinente provenant d’autres sources
provenant d’autres sources que
que la patiente, dont ses proches, avec
la patiente, dont ses proches,
son consentement
avec son consentement
3. Informer la patiente et ses proches quant aux soins de santé qui lui sont prodigués
Page 120

discipline
Communiquer l’information au sujet
de l’état de santé, des soins et des
besoins de la patiente en temps
opportun et avec franchise et
transparence F5a M4a M14a M15a M16a
M17a M18
Faire part du diagnostic, du pronostic Communiquer le plan de soins à la Transmettre des informations sur le Communiquer clairement avec les
et du plan de soins à la patiente et à ses patiente et à ses proches de façon claire diagnostic et le pronostic avec clarté et patientes et d’autres personnes lorsque
3.1. Fournir des informations et des et précise F1 compassion des situations soulèvent des dilemmes
proches de façon claire et précise, en
explications claires, exactes et faisant preuve de compassion et de M1 M2 M5 M6 M12 M9 M13 éthiques
Discuter des méthodes de contraception
en temps opportun, et s’assurer respect à utiliser en période postpartum F6
que la patiente et ses proches les Effectuer un retour sur l’accouchement Fournir des informations et des
ont bien comprises Savoir quand obtenir de l’aide pour Fournir en temps opportun des avec la patiente et ses proches en temps explications claires et exactes, et
fournir des explications claires à la informations et des explications opportun et avec franchise et s’assurer qu’elles sont bien
patiente et à ses proches claires, précises, exactes et adaptées transparence M3 comprises M7
niveau de compréhension et aux
besoins de la patiente et de sa famille
F2 F4
Recourir à des stratégies pour vérifier

et confirmer la compréhension de la
patiente F3 F6 F7
Page 121

discipline
Expliquer à la patiente ce qui est à
l’origine de résultats cliniques imprévus
et divulguer les événements indésirables
3.2. Divulguer les événements
touchant la sécurité des patientes M18
indésirables ayant causé un Décrire les étapes de la divulgation Planifier et documenter le suivi d’un
Divulguer les événements indésirables,
préjudice, avec tact et après un événement touchant la événement indésirable ayant causé un
précision, à la patiente et à ses sécurité des patientes avec tact et précision, à la patiente et à ses préjudice à la patiente
proches M19
proches
Présenter des excuses à la suite d’un
événement indésirable ayant causé un
préjudice à la patiente
4. Faire participer la patiente et ses proches à l’élaboration d’un plan reflétant les besoins et objectifs de la patiente en ma tière de santé
Tenir compte du point de vue de la Communiquer de façon respectueuse,
patiente et des autres personnes sans porter de jugements de valeur et en
4.1. Entretenir avec la patiente et
concernées dans l’élaboration du étant sensible aux différences culturelles
ses proches des échanges Mener une entrevue en faisant preuve plan de soins F8a M7
respectueux, exempts de d’ouverture à l’égard de la diversité
jugements de valeur et adaptés culturelle Entretenir avec la patiente et ses proches
Faire preuve d’ouverture à la diversité des échanges respectueux, exempts de
à leur culture
culturelle dans le cadre des jugements de valeur et adaptés à leur
communications F8a culture M8
4.2. Aider la patiente et ses proches
à utiliser les technologies de Aider la patiente et ses proches à utiliser
les technologies de l’information et de la
l’information et de la
communication en appui aux soins qui
communication en appui aux
lui sont prodigués et à la gestion de sa
soins qui lui sont prodigués et santé
à la gestion de sa santé
Page 122

discipline
Répondre avec respect aux questions sur
Répondre aux questions de la patiente
4.3. Utiliser ses habiletés et la prestation des soins, les décisions
et de ses proches au sujet des
stratégies de communication thérapeutiques ou le pronostic M7
Décrire les étapes de l’obtention d’un prochaines étapes F6 F9
pour aider la patiente et ses Utiliser ses habiletés et stratégies de
consentement libre et éclairé Conseiller la patiente au sujet des
proches à faire des choix communication pour aider la patiente et ses
complications postpartum possibles,
éclairés concernant sa santé proches à faire des choix éclairés concernant
comme la dépression F6
sa santé M10
5. Documenter l’information, en format papier et électronique, résumant la rencontre et la partager afin d’optimiser la prise de décision clinique, la sécurité des patientes et le secret
professionnel
Documenter les informations au sujet de la
patiente et de ses problèmes de santé de
manière à faciliter les soins intra et
interprofessionnels
5.1. Documenter la rencontre
Structurer les informations dans les Documenter la rencontre clinique de Documenter la rencontre clinique en
clinique en temps opportun et de
sections appropriées d’un dossier façon à bien faire comprendre les Adapter la tenue des dossiers en fonction du temps opportun et de façon précise,
façon précise, complète et
médical électronique ou imprimé constatations, le raisonnement clinique contexte clinique M18 complète et accessible, conformément
accessible, conformément aux
PD1 PD2 et le motif des décisions F1 F2 F3 F4 F6 Relever et corriger les imprécisions ou les aux exigences juridiques et en matière
exigences juridiques et en
Tenir à jour des listes exhaustives de F7 F8a F9 M2 M5 M8 M9 M10 M11 M13 ambiguïtés dans la documentation de protection des renseignements
matière de protection des
problèmes et de médicaments Documenter la rencontre en chirurgie personnels TP1
renseignements personnels
de façon à rendre compte
adéquatement de l’intervention et de
son résultat F5a F10a M14a M15a
M16a M17a
5.2. Communiquer efficacement lors
Faire preuve d’une écoute active, Communiquer efficacement lors de
de l’utilisation des dossiers Adapter l’utilisation du dossier médical en
d’ouverture et d’empathie, et maintenir un l’utilisation des dossiers médicaux écrits
médicaux écrits ou électroniques fonction des connaissances en santé de la
contact visuel efficace, en utilisant le ou électroniques ou d’une autre
ou d’une autre technologie patiente et du contexte clinique
dossier médical écrit ou électronique technologie numérique
numérique
Page 123

discipline
5.3. Transmettre des informations
Transmettre des informations aux
aux patientes et à d’autres Évaluer les besoins et les préférences
Adapter les communications écrites et patientes et à d’autres personnes de
personnes de façon à protéger le des patientes concernant les
électroniques en fonction des particularités façon à protéger le secret professionnel
secret professionnel et la méthodes de communication des
de la discipline et des attentes des patientes et la confidentialité, et à faciliter la
confidentialité, et à faciliter la informations
compréhension
compréhension
JALONS DU RÔLE DE COLLABORATEUR : RÉSIDENCE

discipline
1. Travailler efficacement avec d’autres médecins ou professionnels de la santé
Respecter les règles établies par son

1.1. Établir et maintenir de saines Prévoir, cerner et régler les enjeux de sécurité
équipe
des patientes reliés au fonctionnement d’une
relations de travail avec les Recevoir la rétroaction d’autres Établir et maintenir de saines relations
Comparer et nuancer les leviers et les équipe
médecins et les autres professionnels de la santé et y réagir de travail avec les médecins et les autres
obstacles de la collaboration dans les
professionnels de la santé aux de manière appropriée F3 F4 F6 M2 professionnels de la santé aux fins d’une
soins de santé Réagir de manière appropriée à la
fins d’une pratique Établir une distinction entre les enjeux pratique collaborative
rétroaction d’autres professionnels de la
collaborative relatifs aux tâches et aux relations chez
santé M19
les professionnels de la santé
Page 124

discipline
Décrire les rôles et les champs de pratique
d’autres professionnels de la santé du
domaine de l’obstétrique et gynécologie
1.2. Négocier le partage ou le Consulter au besoin d’autres
professionnels de la santé, y compris des Négocier le partage ou le
chevauchement des Communiquer de manière efficace et
Discuter du rôle et des responsabilités médecins M1 M8 M12 M18 chevauchement des responsabilités avec
responsabilités avec d’autres professionnelle avec les membres de
d’un spécialiste en obstétrique et d’autres médecins et professionnels de la
médecins et professionnels de la l’équipe de la salle d’opération F5a F10a
gynécologie Faire appel au champ d’activité et à santé dans le contexte de soins
santé dans le contexte de soins M14a M15a M16a M17a
l’expertise d’autres professionnels de la santé épisodiques ou continus
épisodiques ou continus
de manière efficace M19
Consulter au besoin d’autres
professionnels de la santé, y compris des
médecins F1
Communiquer efficacement avec les
médecins et les autres professionnels de Considérer les demandes de
Tenir compte de la situation et du point
la santé M1 M2 M3 M4a M5 M6 TP1 consultation et les réponses données
de vue de la patiente dans
comme des occasions d’améliorer la
Discuter, avec la patiente et ses l’établissement du plan de soins
Collaborer efficacement avec les médecins
1.3. Participer à une prise de qualité des soins et la sécurité des
proches, de tout plan visant la mise à interprofessionnel de première ligne et les sages-femmes pour
décision partagée respectueuse patientes en mettant en commun
contribution d’autres professionnels de optimiser l’issue de la grossesse
des médecins et des autres l’expertise
la santé, y compris d’autres médecins, Participer à une prise de décision
professionnels de la santé dans la prestation des soins PD1 PD2 partagée respectueuse des médecins et Fournir en temps opportun les informations
écrites nécessaires aux médecins et aux Apporter son expertise médicale dans
des autres professionnels de la santé
autres professionnels de la santé pour le cadre de réunions de concertation
F7
assurer l’efficacité de la pratique interprofessionnelle
collaborative
2. Travailler avec les médecins et autres professionnels de la santé pour favoriser une compréhension mutuelle, gérer les divergences et résoudre les conflits
Page 125

discipline
Communiquer les renseignements de
manière réfléchie
Répondre aux demandes et donner
suite à la rétroaction des médecins et
2.1. Faire preuve de respect envers Être à l’écoute des collaborateurs et Confier des tâches et des responsabilités de Faire preuve de respect envers les
des autres professionnels de la santé
manière appropriée et respectueuse M3
les collaborateurs avec respect et en temps opportun PD1 interagir avec eux collaborateurs
M19
PD2
Respecter la diversité des points de vue
et de l’expertise des professionnels de la
santé PD1 PD2
Décrire ce qui nuit à la communication
Obtenir les informations et les ressources
entre les professionnels de la santé
2.2. Mettre en œuvre des stratégies requises pour gérer les divergences et Mettre en œuvre des stratégies afin de
afin de favoriser une Communiquer de façon claire et directe résoudre les conflits entre les collaborateurs
favoriser une compréhension mutuelle,
compréhension mutuelle, de afin de favoriser la compréhension, de
de gérer les divergences et de résoudre
gérer les divergences et de gérer les divergences et de résoudre les Analyser la dynamique d’équipe
les conflits dans un esprit de
résoudre les conflits dans un conflits
collaboration
esprit de collaboration Écouter pour comprendre et trouver un Parvenir à un consensus avec ses collègues
afin de résoudre un conflit
terrain d’entente avec les collaborateurs
3. Assurer de manière sécuritaire la transition de la patiente vers un autre professionnel de la santé et le transfert des soins afin d’en assurer la continuité
3.1. Déterminer quand effectuer un

Identifier les patientes qui doivent être Déterminer quand effectuer un transfert des
transfert des soins à un autre
transférées à d’autres médecins ou soins à un autre médecin ou professionnel
médecin ou professionnel de
professionnels de la santé F4 de la santé M10
la santé
Page 126

discipline
Communiquer avec les médecins ou les
professionnels de la santé à qui les soins Organiser le transfert sécuritaire des soins
3.2. Effectuer un transfert sécuritaire sont transférés lors de la transition de la vers le médecin ou le professionnel de la santé
des soins, à la fois verbalement patiente, et offrir des précisions après le compétent M1 M2 M18 Effectuer un transfert sécuritaire des
et par écrit, durant la transition Décrire les informations spécifiques ou transfert le cas échéant soins, à la fois verbalement et par écrit,
Analyser les lacunes dans les communications
d’une patiente vers un nouveau pertinentes requises au transfert durant la transition d’une patiente vers un
Communiquer avec le professionnel de la entre les professionnels de la santé lors de la
milieu, un nouveau sécuritaire et efficace des soins durant la nouveau milieu, un nouveau
santé de première ligne de la patiente au transition de la patiente
professionnel de la santé ou une transition de la patiente professionnel de la santé ou une nouvelle
sujet des soins F6 M10
nouvelle étape de prestation des Reconnaître les enjeux touchant la sécurité des étape de prestation des soins
soins Résumer les particularités de la patiente patientes dans le cadre du transfert des soins et
dans le sommaire de transfert des soins, y y donner suite
compris les plans de soins continus
JALONS DU RÔLE DE LEADER : RÉSIDENCE

discipline
1. Contribuer à l’amélioration de la prestation des soins de santé au sein des équipes, des organisations et des systèmes
Comparer et différencier la méthodologie Analyser et commenter les processus observés
traditionnelle de la recherche et les principes dans sa pratique, ainsi que dans l’équipe,
de l’amélioration de la qualité l’organisation ou le système au sein duquel il
1.1. Appliquer les principes de travaille M18
Comparer et différencier la théorie des Appliquer les principes de l’amélioration
l’amélioration de la qualité pour Décrire des méthodes d’amélioration de
systèmes et les approches traditionnelles Contribuer aux évaluations de la morbidité et de la qualité pour faire progresser les
faire progresser les systèmes de la qualité en matière d’amélioration de la qualité de la mortalité systèmes de soins aux patientes
soins aux patientes
Réunir des données afin d’éclairer les Participer à une initiative pour la sécurité des
pratiques et participer à un processus patientes ou l’amélioration de la qualité des
itératif d’amélioration de la qualité soins
Page 127

discipline
Contribuer à une culture favorisant la sécurité
des patientes M19 TP1
Encourager activement tous les intervenants
des soins de santé, quel que soit leur rôle, à
déclarer les situations dangereuses et à y
1.2. Contribuer à une culture réagir
favorisant la sécurité des
patientes Faire participer les patientes et leurs proches
à l’amélioration continue de la sécurité des
patientes
Établir une culture juste favorisant

l’ouverture et une déclaration plus fréquente
des situations dangereuses M18 M19
Décrire les mesures de soutien
1.3. Analyser les événements auxquelles les patientes et les Analyser les événements indésirables
touchant la sécurité afin professionnels de la santé peuvent touchant la sécurité des patientes et
d’améliorer les systèmes de avoir recours lorsque des incidents ceux évités de justesse afin
soins relatifs à la sécurité des patientes se d’améliorer les systèmes de soins
produisent
Page 128

discipline
Analyser le flux d’information sur les
soins prodigués aux patientes et suggérer
des changements pour améliorer la
1.4. Utiliser la technologie afin Décrire les données provenant des qualité des soins et la sécurité des Utiliser la technologie afin d’améliorer
d’améliorer la qualité des systèmes d’information sur la santé patientes la qualité des soins et d’optimiser la
soins et d’optimiser la sécurité dans sa discipline afin d’optimiser la
Utiliser les données sur les mesures de sécurité des patientes
des patientes prestation des soins
rendement clinique durant les discussions
d’équipe, ainsi que pour appuyer le
processus décisionnel de l’équipe M18
2. Participer à la gestion des ressources allouées aux soins de santé

Faire preuve de jugement clinique en
adoptant des pratiques qui
Décrire des modèles de gestion des permettent de réduire le gaspillage
ressources utilisés par des M8 M13
2.1. Répartir les ressources afin Décrire les coûts des interventions établissements de soins de santé
d’optimiser les soins aux Élaborer des règles d’attribution des
diagnostiques et thérapeutiques
patientes courantes dans sa discipline Tenir compte des coûts dans le choix ressources cliniques et systémiques
des options en matière de soins F8a Répartir les ressources afin
M9 d’optimiser les soins aux patientes
M19 TP1
Page 129

discipline
Déterminer les différences de coûts entre
une pratique exemplaire et sa pratique
actuelle
2.2. Mettre en pratique des
données probantes et des Appliquer les données probantes et les Optimiser les modèles de pratique pour
processus de gestion lignes directrices sur l’utilisation des assurer un bon rapport coût-efficacité et
permettant de dispenser des ressources dans des scénarios cliniques un contrôle des coûts
soins de qualité à un rapport courants F1 M8
coût-bénéfice approprié Mettre en pratique des données probantes
et des processus de gestion permettant de
dispenser des soins de qualité à un rapport
coût-bénéfice approprié M2
3. Démontrer des habiletés de leadership dans les systèmes de soins de santé

Expliquer en quoi la gouvernance des
soins de santé influe sur les soins aux
patientes, la recherche et les activités
éducatives à l’échelle locale,
3.1. Démontrer des habiletés de provinciale, territoriale et nationale
Analyser ses propres styles de Démontrer des habiletés de leadership
leadership afin d’améliorer les leadership, y compris ses forces, ses
Décrire l’incidence de l’organisation afin d’améliorer les soins de santé
soins de santé faiblesses et ses préjugés
régionale des soins obstétricaux et
périnataux sur les issues en santé
Contribuer à une initiative de changement

en matière de soins de santé
Page 130

discipline
Prendre en compte les commentaires
Élaborer une stratégie afin de mettre en
des patientes afin d’améliorer la
œuvre des changements dans les soins
3.2. Faciliter le changement dans prestation des services et les résultats
de santé avec les patientes, les médecins Faciliter le changement dans les soins
les soins de santé afin d’en cliniques
et d’autres professionnels de la santé de santé afin d’en améliorer les
améliorer les services et les
services et les résultats
résultats Décrire les principaux enjeux
Analyser les changements en cours dans la
stratégiques et organisationnels au sein
prestation des soins de santé
de sa discipline en matière de santé
4. Gérer la planification de sa carrière, les finances et les ressources humaines au sein de son milieu professionnel
Créer des relations avec des mentors

4.1. Établir ses priorités et gérer
Établir ses priorités et gérer son temps
son temps de façon à Intégrer des responsabilités de
Harmoniser ses priorités et ses attentes Structurer son travail au moyen de de façon à maintenir un équilibre entre
maintenir un équilibre entre sa supervision et d’enseignement dans la
quant à sa pratique professionnelle stratégies qui tiennent compte de ses sa pratique médicale et sa vie
pratique médicale et sa vie gestion globale du service clinique M19
forces et des possibilités d’améliorer personnelle
personnelle
son efficacité personnelle
Page 131

discipline
Concilier ses attentes quant à sa pratique
avec les possibilités d’emploi et les
effectifs médicaux requis
Choisir ses expériences d’apprentissage en
fonction des compétences requises pour
une pratique autonome
Expliquer les modèles de rémunération
Évaluer ses options pour préparer sa établis au sein de sa discipline
pratique future, y compris celle Prendre en compte ses intérêts
4.2. Gérer sa propre pratique d’une formation complémentaire personnels et rechercher des Planifier les aspects financiers de sa
pratique en fonction d’objectifs à court et à Gérer sa carrière et sa pratique
professionnelle et sa carrière occasions de mentorat et d’orientation
Tenir à jour un portfolio et réfléchir à professionnelle long termes
son développement professionnel Diriger le service de façon efficiente,
sécuritaire et efficace M19
Élaborer des stratégies pour assurer le suivi
des résultats normaux et anormaux aux
examens réalisés
Tenir à jour les listes d’attentes

Effectuer le triage des cas urgents
4.3. Mettre en œuvre des processus Améliorer sa pratique en évaluant un

Expliquer comment des normes de Mettre en œuvre des processus afin
problème, en établissant des priorités, en
afin d’améliorer sa pratique pratique peuvent améliorer la qualité
exécutant un plan et en analysant les d’améliorer sa pratique personnelle
personnelle des soins de santé
résultats
Page 132
JALONS DU RÔLE DE PROMOTEUR DE LA SANTÉ : RÉSIDENCE

discipline
1. Répondre aux besoins d’une patiente en défendant, avec celle-ci, ses intérêts au sein du milieu clinique et au-delà
Se montrer ouvert à collaborer avec

1.1. Collaborer avec la patiente afin de les patientes dans le but de Collaborer avec la patiente afin de
prendre en compte les Analyser, du point de vue de promouvoir l’accès aux services et prendre en compte les déterminants de
déterminants de la santé qui la l’obstétricien- gynécologue, les besoins aux ressources en santé la santé qui la concernent et qui
concernent et qui limitent son d’une patiente donnée en matière de limitent son accès aux services de
accès aux services de santé et aux services ou de ressources en santé Faciliter l’accès de la patiente aux santé et aux ressources dont elle a
ressources dont elle a besoin services et aux ressources en temps besoin
opportun F1 M1 M5 M12 M13
Choisir des ressources éducatives sur

l’obstétrique et la gynécologie à
l’intention des patientes
Appliquer les principes de modification
du comportement en discutant avec la
1.2. Collaborer avec la patiente et Informer la patiente et ses proches des
patiente de l’adoption de saines
ses proches afin d’aider la Nommer des ressources ou des technologies de l’information et de la
habitudes de vie M10 M11
patiente à modifier ses organismes qui répondent aux besoins communication qui visent
comportements et à adopter de en santé des patientes l’amélioration de la santé
Choisir des ressources éducatives sur
la gynécologie à l’intention des
Collaborer avec la patiente afin de
patientes M11
l’aider à modifier ses comportements et
à adopter de saines habitudes de vie F1
F8a
Page 133

discipline
Évaluer avec la patiente les avantages et
1.3. Aborder la prévention de la les préjudices pouvant découler du
Avec la patiente, identifier les dépistage
maladie ainsi que la
occasions favorables à la prévention
promotion et le maintien de la Aborder la prévention de la maladie
de la maladie et au maintien de la
santé dans les échanges avec ainsi que la promotion et le maintien de
santé F9
chaque patiente la santé dans les échanges avec chaque
patiente M8 TP1
2. Répondre aux besoins des collectivités ou des populations servies en collaborant avec celles-ci pour promouvoir d’une manière socialement responsable des changements systémiques
2.1. Collaborer avec des Analyser les politiques actuelles ou en

collectivités ou des Identifier, parmi les collectivités ou les développement qui touchent les Collaborer avec des collectivités ou
populations afin de populations qu’il sert, celles qui collectivités ou les populations qu’il sert des populations afin de caractériser les
caractériser les déterminants souffrent d’inégalités en matière de déterminants de la santé qui
de la santé qui s’appliquent à santé Analyser les politiques publiques qui ont s’appliquent à celles-ci
une incidence sur les patientes ayant des
celles- ci
difficultés de procréation M9
2.2. Améliorer la pratique clinique

Améliorer la pratique clinique en
en appliquant un processus Signaler les épidémies ou séries de cas
Dans sa pratique clinique, reconnaître appliquant un processus
d’amélioration continue de la Participer à des programmes de inhabituels observés dans le cadre de sa
les patientes ou les populations qui ne d’amélioration continue de la qualité à
qualité à des activités de promotion de la santé et de prévention pratique, en soupesant le secret
reçoivent pas des services optimaux F3 des activités de prévention de la
prévention de la maladie et de de la maladie pertinents à sa pratique professionnel et le devoir de protéger la
F7 maladie et de promotion et maintien
promotion et maintien de la santé publique
de la santé
santé
Page 134

discipline
Évaluer les ressources capables de
répondre aux besoins en santé des
2.3. Participer à une initiative Faire équipe avec d’autres intervenants collectivités ou des populations qu’il sert Participer à une initiative
d’amélioration de la santé afin de déterminer les besoins en santé d’amélioration de la santé dans une
dans une collectivité ou une d’une collectivité ou d’une population Reconnaître, en matière de santé, les collectivité ou une population qu’il
population qu’il sert qu’il sert intérêts potentiellement en concurrence sert
des personnes, collectivités et populations
qu’il sert
JALONS DU RÔLE D’ÉRUDIT: RÉSIDENCE

discipline
1. S’engager dans l’amélioration continue de ses activités professionnelles par un processus de formation continue
Créer un plan d’apprentissage avec le

superviseur désigné afin de déterminer
les besoins d’apprentissage liés à
l’obstétrique et gynécologie et à ses Revoir et mettre à jour son plan
1.1. Élaborer, mettre en œuvre,
objectifs de carrière d’apprentissage antérieur en fonction de la Élaborer, mettre en œuvre, suivre et
suivre et réviser un plan Décrire les obligations du médecin en ce
rétroaction obtenue d’autres professionnels, réviser un plan personnel
personnel d’apprentissage en qui a trait à l’apprentissage à vie et à Recourir à la technologie afin de créer,
en cernant les besoins par rapport à tous les d’apprentissage en vue d’améliorer la
vue d’améliorer la pratique l’amélioration continue de la compétence consigner, suivre et réviser ses activités
rôles CanMEDS afin d’établir des objectifs pratique professionnelle
professionnelle d’apprentissage, et d’en rendre compte de carrière à court et à long termes
Démontrer une approche structurée pour
le suivi de la progression de
l’apprentissage en milieu clinique
Page 135

discipline
1.2. Identifier les occasions
d’apprentissage et Cerner, consigner et prioriser les besoins Identifier les occasions d’apprentissage
d’amélioration en évaluant d’apprentissage qui surviennent au Avec de l’aide, rechercher et interpréter de et d’amélioration en évaluant
multiples sources de données et de
périodiquement son rendement quotidien, et les combler en analysant la périodiquement son rendement d’une
rétroaction sur le rendement, afin d’améliorer
d’une manière réflexive à littérature ou en participant à des séances manière réflexive à l’aide de diverses
continuellement son rendement M18
l’aide de diverses données de formation, structurées ou informelles données internes et externes
internes et externes
1.3. Participer à l’apprentissage en
Participer à l’apprentissage en
collaboration afin d’améliorer
collaboration afin d’améliorer
constamment sa pratique Déterminer les besoins d’apprentissage
constamment sa pratique personnelle et
personnelle et de contribuer à d’une équipe de soins
de contribuer à l’amélioration collective
l’amélioration collective des
des pratiques
pratiques
2. Enseigner aux étudiants, aux résidents, à d’autres professionnels de la santé et au public
2.1. Reconnaître l’influence qu’il

Reconnaître l’influence qu’il peut
peut exercer en tant que Décrire les comportements associés au Utiliser des stratégies qui lui permettent exercer en tant que modèle et les effets
modèle et les effets des modèle de rôle positif et au modèle de d’agir consciemment comme modèle positif
des curriculums formel, informel et
curriculums formel, informel et rôle négatif M19
caché sur les apprenants
caché sur les apprenants
Expliquer comment des écarts de
2.2. Favoriser un environnement pouvoir entre les apprenants et les S’assurer que l’environnement
d’apprentissage sécuritaire et enseignants peuvent avoir une d’apprentissage est sécuritaire pour
respectueux incidence sur l’environnement tous les membres de l’équipe
d’apprentissage
Page 136

discipline
Superviser les apprenants afin qu’ils

respectent les limites établies, en demandant
Reconnaître les situations cliniques non conseil et supervision, au besoin
2.3. Veiller à ce que la sécurité des Veiller à ce que la sécurité des patientes
sécuritaires mettant en cause des
patientes soit assurée quand les soit assurée quand les apprenants
apprenants et les gérer de manière Maintenir un équilibre entre la supervision
apprenants participent aux soins participent aux soins
appropriée clinique et la responsabilité progressive afin
d’assurer la sécurité des patientes et des
apprenants
Décrire comment structurer une séance de

formation médicale
Décrire les sources d’information utilisées
Faire preuve d’habiletés de base pour pour évaluer les besoins d’apprentissage
2.4. Planifier et mener une activité Planifier et mener une activité
enseigner aux autres, y compris à des
d’apprentissage Définir les objectifs spécifiques d’une d’apprentissage
pairs
activité pédagogique
Décrire des stratégies d’enseignement
clinique pertinentes à sa discipline
Fournir une rétroaction afin

d’améliorer l’apprentissage et le
2.5. Fournir une rétroaction afin Fournir une rétroaction écrite ou orale rendement
d’améliorer l’apprentissage et à d’autres apprenants, enseignants, et
le rendement membres de l’équipe Agir comme modèle pour les autres en
ce qui concerne l’autoévaluation et la
rétroaction
Page 137

discipline
2.6. Évaluer les apprenants, les

enseignants et les programmes Évaluer les apprenants, les enseignants
Évaluer de manière appropriée les
et les programmes selon les principes
selon les principes apprenants en début de formation
pédagogiques
pédagogiques
3. Appliquer les meilleures données probantes dans sa pratique
3.1. Reconnaître l’incertitude et les

lacunes dans les connaissances
Reconnaître l’incertitude et les lacunes
et les compétences à l’occasion
dans les connaissances à l’occasion Formuler des questions d’apprentissage qui
des activités cliniques ou
d’activités cliniques ou professionnelles tiennent compte de l’incertitude clinique et
professionnelles d’autre nature,
d’autre nature en lien avec l’obstétrique des lacunes dans les connaissances
et formuler des questions
et gynécologie
ciblées afin d’y apporter des
solutions
3.2. Trouver, sélectionner et
Comparer les divers types d’études en Trouver, sélectionner et parcourir les
parcourir les ressources ayant
médecine et la qualité de diverses ressources ayant fait l’objet d’une
fait l’objet d’une évaluation
ressources préévaluées évaluation préalable
préalable
Évaluer l’applicabilité (validité externe ou

3.3. Évaluer de façon critique Interpréter les résultats d’une étude, y
généralisabilité) des données probantes Évaluer de façon critique l’intégrité, la
l’intégrité, la fiabilité et compris leur applicabilité
provenant de ressources données M8 fiabilité et l’applicabilité de la recherche
l’applicabilité de la recherche Déterminer la validité et les biais
Présenter les résultats d’une et de la littérature dans le domaine de la
et de la littérature dans le potentiels d’une source de données
étude, tant sur le plan quantitatif que santé
domaine de la santé probantes
qualitatif
Page 138

discipline
Discuter des obstacles et des éléments
facilitateurs relatifs à l’application des Trouver de nouvelles données probantes se
données probantes à la pratique rapportant à son champ de pratique grâce à
3.4. Intégrer les données probantes des veilles informationnelles validées
à la prise de décision dans la Décrire comment diverses sources
pratique d’information, y compris les études, les Intégrer les meilleures données probantes
avis d’experts et les audits de la et l’expertise clinique à la prise de
pratique, alimentent la base de données décision M13
probantes de la pratique médicale
4. Contribuer à la diffusion et à la création de savoirs et de pratiques applicables à la santé
4.1. Faire preuve d’une

compréhension des principes de Faire preuve d’une compréhension des
la recherche et de l’enquête Contribuer à une enquête scientifique ou à la principes de la recherche et de
scientifique, de même que du diffusion des constats de recherche dans sa l’enquête scientifique, de même que du
rôle des données probantes discipline rôle des données probantes issues de la
issues de la recherche sur les recherche sur les soins de santé
soins de santé
4.2. Reconnaître les principes
éthiques de la recherche et les Reconnaître les principes éthiques de la
intégrer dans l’obtention d’un recherche et les intégrer dans
Discuter d’exemples de principes
consentement libre et éclairé, et l’obtention d’un consentement libre et
éthiques qui s’appliquent à la recherche
évaluer les avantages et risques éclairé, et évaluer les avantages et
et à l’enquête scientifique, et qui sont
possibles de cette recherche, en risques possibles de cette recherche, en
pertinents à l’obstétrique et gynécologie
portant une attention portant une attention particulière aux
particulière aux populations populations vulnérables
vulnérables
Page 139

discipline
Comparer et différencier les rôles et les
responsabilités des membres d’une Participer activement aux activités d’une
4.3. Contribuer aux travaux d’un équipe de recherche; décrire en quoi ils équipe de recherche, en conciliant ses rôles et Contribuer aux travaux d’un programme
programme de recherche diffèrent des rôles cliniques et des autres ses responsabilités à titre de chercheur et de de recherche
rôles et responsabilités liés à l’exercice médecin clinicien
de la médecine
4.4. Poser des questions de Formuler des questions à la fois

Décrire et comparer les méthodologies pertinentes du point de vue médical et
recherche pertinentes et choisir Choisir les méthodes appropriées afin de
couramment utilisées pour un projet scientifique, construites de manière
les méthodes appropriées pour y répondre à une question de recherche
d’érudition en obstétrique et gynécologie appropriée, et pouvant mener à une étude
répondre scientifique
4.5. Résumer et communiquer à Résumer et communiquer à d’autres

d’autres professionnels et au professionnels et au grand public, y
grand public, y compris la Résumer et communiquer aux pairs les compris la patiente et ses proches, les
patiente et ses proches, les résultats d’une recherche ou d’un projet résultats de recherches et enquêtes
scientifiques pertinentes
résultats de recherches et d’érudition
enquêtes scientifiques
Préparer un manuscrit pouvant être publié
pertinentes
dans une revue révisée par les pairs
JALONS DU RÔLE DE PROFESSIONNEL : RÉSIDENCE

discipline
1. Démontrer un engagement envers la patiente par l’application des pratiques exemplaires et le respect de normes éthiques élevées
Page 140

discipline
1.1. Agir et se comporter selon les
règles déontologiques de la Établir en tout temps la priorité des Agir et se comporter selon les règles
Gérer des questions complexes tout en
profession médicale, reflétant besoins de la patiente pour s’assurer Gérer de manière impartiale les questions
déontologiques de la profession
l’honnêteté, l’intégrité, gardant le secret professionnel médicale, reflétant l’honnêteté,
d’y répondre
propres à la spécialité qui sont liées au
l’humilité, l’engagement, la l’intégrité, l’humilité, le dévouement, la
secret professionnel et intervenir en cas de Intervenir lorsque des comportements envers
compassion, le respect, Faire preuve de ponctualité compassion, le respect, l’altruisme, le
violation de la confidentialité des collègues ou des apprenants nuisent à un
l’altruisme, le respect de la respect de la diversité et du secret
Assumer les responsabilités confiées environnement de respect M7
diversité et du secret professionnel
professionnel
1.2. Se vouer à l’excellence dans
Analyser les façons dont le système de soins Se vouer à l’excellence dans tous les
tous les aspects de la pratique
soutient ou menace l’excellence aspects de la pratique médicale
médicale
1.3. Reconnaître les problèmes
Gérer les problèmes éthiques soulevés Reconnaître les problèmes éthiques qui
éthiques qui surgissent dans la
dans les milieux cliniques et surgissent dans la pratique médicale
pratique médicale et y répondre
universitaires F8a M1 autonome et y répondre adéquatement
adéquatement
Résoudre de manière proactive et
1.4. Reconnaître et gérer les conflits transparente les conflits d’intérêts réels, Reconnaître et gérer les conflits
d’intérêts possibles ou perçus conformément aux d’intérêts dans la pratique autonome
obligations éthiques, juridiques et morales
1.5. Se comporter de manière
professionnelle lors de Intervenir en cas de comportements non Se comporter de manière professionnelle
l’utilisation des outils professionnels liés à l’utilisation des outils lors de l’utilisation des outils
technologiques de technologiques de communication technologiques de communication
communication
Page 141

discipline
2. Démontrer un engagement envers la société en reconnaissant et en respectant ses attentes en matière de soins de santé
Gérer les divergences entre les attentes Démontrer un engagement envers la

2.1. Assumer sa responsabilité de la société et celles des médecins promotion de l’intérêt public dans les soins Assumer sa responsabilité envers les
envers les patientes, la société de santé, y compris la gestion des patientes, la société et la profession, en
et la profession en répondant Décrire la différence entre le rôle du ressources reconnaissant les attentes de la société à
aux attentes de la société à médecin en tant que défenseur des intérêts l’endroit des médecins et en y
l’endroit des médecins de chaque patiente et la nécessité de gérer Démontrer un engagement envers le maintien répondant TP1
des ressources limitées et l’amélioration de la compétence
Faire preuve d’engagement à l’égard de
la sécurité des patientes et de
l’amélioration de la qualité en respectant
2.2. Faire preuve d’engagement à les politiques et les procédures de Démontrer son engagement à participer
l’égard de la sécurité des l’établissement à des initiatives liées à la sécurité des
patientes et de l’amélioration de Prêter attention à l’environnement patientes et à l’amélioration de la qualité
la qualité institutionnel et clinique, et réagir aux dans son environnement de pratique
situations pouvant compromettre la
sécurité des patientes ou la prestation des
soins
3. Démontrer un engagement envers la profession par le respect des normes et la participation à l’autoréglementation de la profe ssion
Page 142

discipline
Expliquer les principes de protection
médicale et le rôle de l’Association
canadienne de protection médicale dans le
cadre de différends entre patientes et
médecins
Expliquer comment donner suite, faire face et
apprendre à réagir de manière constructive à
une plainte ou une poursuite en justice
Faire preuve de responsabilité envers la
profession et la société quant aux
conséquences des décisions
3.1. Se conformer au code de
Décrire les codes, les politiques, les normes Se conformer au code de déontologie,
déontologie, au code d’éthique,
et les lois qui régissent les médecins et la au code d’éthique, aux normes de
aux normes de pratique et aux
profession, y compris l’établissement des pratique et aux lois régissant
lois régissant l’exercice de la
normes et les procédures disciplinaires et de l’exercice de la médecine TP1
médecine
vérification des titres
Appliquer sa connaissance des questions

juridiques et éthiques fondamentales
entourant la pratique en obstétrique et
gynécologie, notamment la divulgation, la
prise de décision par un représentant légal, la
confidentialité du dossier des personnes
mineures, la déontologie, les limites
professionnelles et l’allocation des ressources
Appliquer sa connaissance des aspects
médico-légaux du consentement et de la
Page 143

discipline
confidentialité propres aux patientes enfants
et adolescentes
Montrer une connaissance des lignes
directrices reconnues sur les interactions
éthiques avec l’industrie en ce qui a trait à la
recherche, à l’éducation ou aux soins de santé
3.2. Reconnaître les comportements
non professionnels et contraires Identifier les articles du code de déontologie Reconnaître les comportements non
au code de déontologie et au qui ont été transgressés lors d’un professionnels et contraires au code de
Réagir aux comportements non
comportement inadéquat, et décrire les
code d’éthique des professionnels d’un groupe de pairs déontologie et au code d’éthique des
processus de signalement auprès de l’ordre
professionnels de la santé et y professionnel professionnels de la santé et y réagir
réagir
Participer à l’examen de la pratique, à
l’élaboration des normes et à l’amélioration
de la qualité
3.3. Participer à l’évaluation des
Participer à l’évaluation des pairs et à
pairs et à l’élaboration des Participer à l’évaluation d’apprenants en
l’élaboration des normes
normes début de formation
Préparer un rapport sur la morbidité et la
mortalité ou une vérification de dossiers
4. Démontrer un engagement envers la santé et le bien-être des médecins afin de favoriser la prestation de soins optimaux aux patientes
Page 144

discipline
Démontrer une connaissance des risques
Tirer le maximum de ses capacités
associés à la pratique de l’obstétrique et
d’adaptation et de résilience durant les
gynécologie et appliquer des mesures pour
situations difficiles M18
4.1. Démontrer une conscience de atténuer ces risques
Faire en sorte de maintenir un rendement Démontrer une conscience de soi et
soi et gérer efficacement les Gérer l’incidence des facteurs physiques
clinique professionnel dans les situations gérer efficacement les facteurs pouvant
facteurs pouvant influencer son et environnementaux sur son rendement
difficiles ou stressantes influencer son bien-être et son
bien-être et son rendement
Se montrer capable de maîtriser son rendement professionnel
professionnel Appliquer des stratégies pour atténuer les
attention, ses émotions, ses pensées et
répercussions personnelles des résultats
son comportement dans l’exercice de
indésirables et des événements touchant la
ses fonctions F4 F5a F10a M3 M4a M14a
sécurité des patientes
M15a M16a M17a
4.2. Gérer les exigences
Gérer les exigences personnelles et
personnelles et professionnelles Reconnaître l’existence de transitions Décrire l’influence des facteurs
Gérer des priorités personnelles et professionnelles pour une pratique
pour une pratique durable tout dans l’évolution de l’identité personnels et environnementaux sur
professionnelles concurrentes durable tout au long du cycle de vie
au long du cycle de vie professionnelle et gérer le stress inhérent l’élaboration d’un plan de carrière
professionnelle
professionnelle
Promouvoir une culture permettant de
reconnaître les collègues en difficulté et
4.3. Promouvoir une culture offrant un soutien et une réponse à
permettant de reconnaître les Utiliser des stratégies pour atténuer les leurs besoins
Soutenir des collègues dans leurs transitions
collègues en difficulté et offrant répercussions des événements touchant la
au cours de leur vie professionnelle Régler les problèmes liés à
un soutien et une réponse à sécurité des patientes
l’intimidation et au harcèlement
leurs besoins
Assurer un rôle de mentor auprès des
collègues
Page 145
Objectifs stage – Mois de nuit – code OGYSDN
Contexte
Le stage de nuit est un stage d’une période où le résident couvre les activités liées à la garde de 18 h à 7 h
am.
➢ Les résidents 1 à 3 ont 2 périodes annuelles de stage de nuit.

➢ Les résidents 4 et 5 ont 1 période annuelle de stage de nuit.
Les règles facultaires de validité de stage sont différentes pour le stage de nuit (voir la politique facultaire
sur le site Web de l’Université de Montréal ou sur le Dropbox du programme d’obstétrique-gynécologie).
Objectifs généraux
Lors de la garde, le résident assumera les responsabilités liées à la couverture de garde. Il répondra aux
appels et aux demandes de consultation de façon respectueuse et professionnelle. Le résident agira de façon
constructive avec tous les membres l’équipe de soins. Le résident communiquera efficacement avec les
membres de l’équipe de soins, avec le patient et ses proches. Le résident identifiera ses limites et la
pertinence de consulter et de demander de l’aide. Lors du stage de nuit, le résident identifiera ses besoins
de formation et planifiera l’atteinte de ses objectifs d’apprentissage. Le résident apprendra à demander une
rétroaction régulière à son superviseur à la fin d’un quart de travail.
Expertise médicale
Le résident, selon son niveau de résidence,
➢ Sera en mesure d’effectuer une évaluation clinique dans les temps attendus pour son niveau de
résidence.
➢ Pourra prioriser les problématiques à évaluer dans le contexte de consultations urgentes et de soins
lors d’un stage de nuit.
➢ Élaborera des hypothèses diagnostiques en incluant les diagnostics les plus pertinents et retiendra les
hypothèses les plus plausibles.
➢ Sera en mesure de déléguer les cas appropriés aux externes ou aux résidents juniors tous en assurant
une supervision adéquate et étroite.
➢ Prendra en charge l’investigation initiale et le traitement des patients hospitalisés, des patients vus en
consultation à l’urgence ou à l’unité des naissances selon son niveau d’expérience et de résidence (se
référer aux objectifs de stage spécifiques que le résident a fait plus tôt dans son parcours).
➢ Sera en mesure d’accomplir les gestes techniques attendus selon son niveau de résidence. Par
exemple :
o R1 : L’accouchement vaginal spontané non compliqué, réparation d’une lacération du
1er ou 2e degré non compliquée…
o R2 : L’accouchement vaginal assisté à la vulve, césarienne primaire non-compliquée…
Page 146
o R3 : L’accouchement vaginal assisté de forceps bas sans rotation, césarienne urgente compliquée,
réparation de lacération compliquée…
o R4-R5 : L’accouchement vaginal assisté, césarienne classique, accouchement vaginal de jumeaux,
accouchement vaginal de siège
o R3-R5 : Traitement chirurgical d’une grossesse extra-utérine…
Communication
Le résident, selon son niveau de résidence :
➢ Communiquera clairement et efficacement au moment opportun avec l’équipe de soins et les patients
et ses proches.
➢ Utilisera son leadership selon son niveau d'expérience pour communiquer clairement dans les cas
urgents.
➢ Documentera le dossier papier ou informatique de façon utile et pertinente
➢ Communiquera clairement avec son superviseur le besoin d’obtenir de l’aide ou une assistance
immédiate en cas d’urgence.
➢ Sera en mesure de faire une rétroaction constructive aux externes, aux autres résidents et aux membres
de l’équipe de soins en cas de situation clinique difficile ou avec une issue non souhaitée ou
défavorable.
➢ Sera en mesure de faire une rétroaction positive aux externes, aux autres résidents et aux membres de
l’équipe de soins en cas de situation clinique où les soins et\ou l’issue ont été particulièrement bons et
optimaux.
➢ Participera à des séances de débriefing en équipe multidisciplinaire lorsque approprié.
Collaboration
➢ S’assurera que la répartition des tâches respecte les capacités des membres de l’équipe, surtout en
situation de soins aigus.
➢ Interagira de façon constructive avec tous les membres de l'équipe de soins.
➢ Sera disponible et offrira son soutien aux membres de l’équipe de soins de façon respectueuse.
Professionnalisme
Le résident, peu importe son niveau de résidence,
➢ Assumera ses responsabilités sur la garde.

➢ Arrivera à l’heure.
➢ Répondra à ses appels de façon rapide, diligente et respectueuse.
➢ Se déplacera pour évaluer rapidement un patient instable ou avisera son supérieur s’il n’est pas en
mesure de la faire de façon à assurer la sécurité de ses patients.
➢ Fera preuve de respect et d'honnêteté dans ses rapports professionnels.
Page 147
➢ Fera preuve d'empathie envers les patients et leurs proches.

➢ Identifiera ses limites et la pertinence de consulter ou de demander de l’aide.
➢ Avisera son superviseur/résident coordonnateur en cas d’absence imprévue ou de maladie.
➢ Fera les OPAs qui sont jugés nécessaires selon son niveau de résidence.
Gestion
➢ Sera en mesure de gérer et prioriser les cas en salle des naissances et les consultations urgentes en
incluant demander de l’aide lorsque débordé.
➢ Sera en mesure d’organiser le suivi adéquat et nécessaire du patient qui s’est présenté à l’urgence et
qui nécessite un suivi.
➢ Sera en mesure de transférer les soins d’un patient hospitalisé lors de la garde à l’équipe qui prend le
quart de travail de jour.
➢ Sera en mesure de gérer ses habitudes de vie pour pouvoir être apte et dispos au travail de nuit (horaire
de sommeil et de repas).
Érudition
➢ Utilisera des stratégies d'enseignement qui aident les externes à parfaire leur raisonnement clinique.
➢ Utilisera des stratégies de lectures, de consultations de la littérature médicale lui permettant d’atteindre
les objectifs du stage de nuit.
Page 148
Objectifs stage – Initiation à l’obstétrique-gynécologie – code

OGYINI
RESSOURCES À POSSÉDER
Connaissances extensives de :
➢ La physiologie maternelle (adaptation physiologique des différents systèmes).

➢ Le développement et la physiologie fœtale.
➢ Le développement et la physiologie placentaire.
➢ L’évaluation antépartum d’une grossesse normale (bilan de base, surveillance de la croissance fœtale,
surveillance maternelle, dépistage usuel et justification).
➢ La surveillance de la grossesse post terme.
➢ Les indications, méthodes et complications de l’induction du travail.
➢ Les indications, méthodes et complications de la stimulation du travail.
➢ La surveillance maternelle en travail.
➢ La surveillance fœtale en travail.
➢ La fièvre puerpérale (dx diff, investigation et traitement).
➢ Étiologie et ressources pharmacologiques et mécaniques pour la prise en charge du saignement post-
partum immédiat incluant la réanimation maternelle.
➢ L’allaitement maternel (physiologie, difficultés techniques et traitements).
➢ L’évaluation initiale des besoins de réanimation néonatale.
➢ Malaises fréquents en grossesse (physiologie, investigation rationnelle et traitement).
➢ Analgésie obstétricale.
➢ Prévention de la chorioamniotite.
➢ Contraception post-partum.
➢ Les indications pour un accouchement vaginal assisté et la césarienne.
➢ Des facteurs de risques de la dépression post-partum.
➢ Le cycle menstruel normal, de l’hypothalamus à la réponse endométriale.
➢ Saignement anormal au premier trimestre (diagnostic différentiel, investigation).
➢ Des causes de pertes vaginales anormales, de l’investigation et du traitement.
RESSOURCES TECHNIQUES À POSSÉDER
➢ Évaluation de la présentation, la station et la variété de position.

➢ Estimation de l’âge gestationnel à l’aide des différents signes et symptômes de la biochimie et de
l’échographie.
➢ Évaluation de la croissance fœtale à l’aide de la hauteur utérine (estimation du poids fœtal).
➢ Accouchement vaginal simple.
➢ Épisiotomie.
➢ Manœuvres initiales pour la dystocie des épaules.
➢ Installation de monitoring électronique externe et interne, incluant l’amniométrie.
➢ Interprétation du monitoring électronique.
➢ Accouchement avec ventouse à la vulve.
➢ Réparation d’épisiotomie et de lacérations vaginales et périnéale du premier et deuxième degré.
➢ Bloc honteux.
Page 149
➢ Usage de l’échographie pour confirmer une mort in utéro (supervision directe) et la présentation.
RESSOURCES TECHNIQUES DONT L’APPRENTISSAGE SERA AMORCÉ AVEC SUPERVISION
ÉTROITE
➢ Césarienne transversale basse primaire non urgente (en fin de R1).

➢ Forceps à la vulve.
➢ Ventouse au stade bas.
➢ Usage de l’échographie au premier trimestre pour évaluer l’âge gestationnel.
➢ Usage de l’échographie pour évaluer l’index de liquide amniotique.
➢ Insertion et retrait d’un stérilet.
➢ Drainage d’un abcès de la glande de Bartholin (cathéter de Ward).
➢ Évacuation d’un utérus gravide au premier trimestre.
Expertise médicale
➢ Oriente son anamnèse en fonction de ses hypothèses précoces et des priorités de la rencontre, procède
à une anamnèse ciblée en recherchant les éléments clés.
➢ Intègre la perspective du patient (perceptions, craintes, attentes) à l'identification des problèmes.
➢ Intègre dans son évaluation les éléments contextuels liés au patient et à l'environnement.
➢ Recherche à l’histoire les conditions socio-économiques pouvant mettre en péril la santé de la femme
enceinte et de son fœtus ou nouveau-né (CSST, violence conjugale, isolement social, trouble de santé
mentale).
➢ Effectue un examen ciblé en fonction des problèmes identifiés.
➢ Interprète correctement les anomalies retrouvées à l'examen.
➢ Recherche les signes pouvant correspondre aux diagnostics évoqués et utilise de façon appropriée des
techniques d'examens complémentaires.
➢ Effectue son évaluation dans les temps attendus pour les cas simples.
➢ Identifie de lui-même les aspects de l'anamnèse et de l'examen pour lesquels il est incertain et qui
requièrent une assistance ou une vérification par un superviseur ou un consultant afin d'assurer la
sécurité des patients.
➢ Relève les informations contenues dans les dossiers médicaux.
➢ Résume le cas au superviseur ou à un consultant en ciblant les éléments essentiels.
➢ Accorde la priorité au patient potentiellement instable au plan médical ou à la situation urgente au plan
communautaire.
➢ Priorise les problèmes en accord avec son superviseur.
➢ Amorce les mesures thérapeutiques nécessaires et mobilise les ressources requises pour éviter que la
situation ne s'aggrave en cours d'évaluation.
➢ Recherche et identifie activement les situations à risque élevé pour la santé, en y accordant la priorité
dans son recueil de données.
➢ Présente de façon synthétique les cas à ses superviseurs en organisant les éléments clés et en tenant
compte de ses hypothèses diagnostiques.
➢ Combine efficacement l'ensemble des données disponibles pour formuler le diagnostic le plus probable
et hiérarchise les diagnostics différentiels selon leur probabilité et leur gravité potentielle.
➢ Établit un plan d'investigation, en collaboration avec ses superviseurs, en tenant compte des besoins
du patient, du besoin de préciser un diagnostic ou d'en éliminer d'autres, en tenant compte des résultats
d'investigation et des données cliniques déjà disponibles.
➢ Lorsqu'approprié et en accord avec son superviseur, obtient une opinion diagnostique ou une
évaluation spécialisée en recourant à des consultants.
Page 150
➢ Le cas échéant, décide, en le justifiant, de ne pas procéder à une investigation supplémentaire.

➢ Établit une entente avec le patient ou ses proches concernant les moyens d'investigation à mettre en
œuvre ou non, et obtient un consentement éclairé.
➢ Évalue et cherche à minimiser de façon appropriée l'inquiétude des patients reliée à la phase
d'investigation.
➢ Établit dans les cas les plus simples ou courants, le diagnostic le plus probable.
➢ Rédige ses notes au dossier médical ou au dossier obstétrical de façon concise et pertinente.
➢ Vérifie et applique les normes de tenue de dossiers dans son établissement et son domaine de
spécialisation.
➢ Rapporte aux autorités compétentes, en utilisant la procédure appropriée, les informations et
diagnostics reliés à une MADO, un accident de travail, une maladie professionnelle, un effet
indésirable ou un évènement ou accident devant être déclaré, après validation avec son superviseur.
➢ Rédige un rapport de consultation contenant tous les éléments pertinents à la demande et le transmet
après validation avec son superviseur.
➢ Requiert lorsqu'approprié et avec l'approbation de son résident sénior la consultation d'un autre
professionnel de la santé.
➢ Établit et met en œuvre avec l'approbation de son superviseur, un plan d'intervention pour les situations
courantes.
➢ Présente les options au patient en tenant compte de ses spécificités.
➢ Choisit les paramètres de suivi appropriés parmi ceux qui sont couramment utilisés.
➢ Interprète les variations des paramètres de suivi pour les interventions courantes.
➢ Spécifie les causes possibles d'échec ou de réponse sous-optimale aux interventions courantes.
➢ Dans les situations courantes, organise une nouvelle démarche diagnostique lorsqu'approprié.
➢ Dans les cas courants, communique les résultats du suivi des interventions.
➢ Vérifie la compréhension par les personnes concernées, des résultats de l'évaluation de la réponse aux
interventions.
➢ Consigne au dossier les informations concernant un changement d'orientation dans le plan de
traitement.
➢ Débutera la prise en charge de la femme avec anomalie de la grossesse au premier trimestre (menace
d’avortement, douleurs pelviennes, grossesse ectopique).
➢ Débutera la prise en charge du saignement post-partum immédiat incluant la réanimation maternelle.
➢ Débutera la prise en charge d’une femme qui consulte pour leucorrhée excluant la thérapeutique des
problèmes de récidives fréquentes.
➢ Débutera la prise en charge d’une femme qui consulte pour douleur pelvienne aiguë; le questionnaire
et examen approprié, proposera un plan d’investigation initiale.
Communication
➢ Identifie les difficultés potentielles reliées à la présence d'accompagnateur(s).

➢ Recueille les préférences du patient.
➢ Recueille les indices concernant le degré de littératie du patient et de ses proches.
➢ Invite ou non les accompagnateurs à donner de l'information ou à partager leur opinion, après avoir
obtenu la permission du patient.
➢ S'assure de sa compréhension du problème auprès du patient.
➢ Reconnaît l'anxiété ou l'inconfort du patient et y répond de manière adéquate.
➢ Donne les informations à un moment approprié.
➢ Réitère les consignes essentielles.
➢ Associe le patient à la démarche clinique.
Page 151
➢ Informe son superviseur lorsqu'il identifie qu'un problème persiste après clarification.
➢ Obtention sous supervision d’un consentement éclairé à une intervention chirurgicale simple comme
un curettage ou une césarienne.
Collaboration
➢ Explique aux stagiaires les rôles des membres d'une équipe.

➢ Explique aux stagiaires débutant leur stage les règles et procédures de fonctionnement de l'équipe.
➢ Participe aux interventions de l'équipe en contexte de soins aigus, sans nuire au travail des autres
membres de l'équipe et sans exercer de pressions inutiles.
➢ Identifie, parmi ses propres attitudes ou comportements, ceux qui peuvent être sources de tensions
pour les autres membres de l'équipe.
➢ Départage les similitudes et les différences entre les points de vue des membres de l'équipe vivant un
désaccord.
➢ Lorsqu'ils ne sont pas présents, représente les intérêts du patient et de ses proches dans l'élaboration
du plan de soins.
➢ Précise les objectifs du plan de soins avec les membres d'une équipe, en partenariat avec le patient et
ses proches
➢ Participe à l'établissement d'un échéancier pour l'atteinte des objectifs du plan de soins.
➢ Respecte les décisions prises par le patient et ses proches.
➢ Transmet les informations aux professionnels d'un autre établissement afin d'assurer la continuité de
soins du patient.
➢ Discute avec les membres de l'équipe des obstacles rencontrés lors de la réalisation du plan de soins.
Gestion
➢ Justifie son utilisation des ressources diagnostiques et thérapeutiques et des différents services
(pertinence, efficacité et efficience).
➢ Priorise certains patients en lien avec leur condition et leur délai d'attente pour une admission, une
investigation et un traitement.
➢ Dans les situations courantes et en partenariat avec le patient et les autres professionnels, décide de
l'utilisation appropriée des ressources.
➢ Anticipe le déroulement de ses activités cliniques pour préparer son environnement de travail
(matériel, ressources, etc…).
➢ Remplit les formulaires administratifs usuels en fonction de son niveau de formation.
➢ Gère son temps pour les cas simples.
➢ S'organise pour répondre aux divers besoins et demandes des patients au moment approprié.
➢ Organise son environnement de travail en fonction des activités cliniques.
➢ Évalue l'adéquation entre ses objectifs initiaux de carrière, sa situation actuelle (ses choix et
orientations ainsi que leurs impacts) et les perspectives d'avenir.
Promotion de la santé
➢ Fait la prescription d'antibiotiques et la prophylaxie.

Page 152
➢ Oriente le patient dans sa recherche de ressources pertinentes.

➢ Réfère aux intervenants, organismes ou institutions appropriés.
➢ Alerte les autorités compétentes (santé publique ou autre) en présence de maladie ou d'intoxication à
risque de propagation.
Érudition
➢ Établit ses besoins de formation en fonction des niveaux de compétences à atteindre dans son
programme de résidence.
➢ Ajuste ses façons d'utiliser les moyens d'apprentissage en fonction de ses besoins et caractéristiques.
➢ Justifie son utilisation des moyens d'apprentissage.
➢ Vérifie que l'étudiant connaît les besoins normatifs propres à son niveau.
➢ Pose des questions pour susciter la réflexion des apprenants et faire émerger leurs besoins
d'apprentissage.
➢ Préparer et présenter un article scientifique ou une courte revue de la littérature pour combles les
besoins.
➢ Adapte le contenu de son enseignement aux connaissances et au niveau d'autonomie de l'étudiant.
➢ Fait expliciter à l'apprenant sa démarche clinique et corrige les conceptions erronées.
➢ Donne son opinion lors de l'évaluation de fin de stage de l'apprenant en se basant sur les compétences
à atteindre et en évitant les biais relatifs à l'évaluation.
➢ Évalue l'enseignement reçu en se basant sur des situations concrètes (ex : résident junior qui doit
évaluer son sénior ou patron).
➢ Réfléchit sur ses actions en prêtant une attention particulière à son rôle d'enseignant auprès d'externes
ou de résident plus juniors et y apporte au besoin des modifications.
Professionnalisme
➢ Attitude professionnelle empreinte d’intégrité, d’honnêteté, de compassion et de respect.

➢ Autodiscipline pour la ponctualité, et la fiabilité dans ses engagements (prise en charge des patientes,
préparation des réunions, présence en clinique ou à la salle d’accouchement).
➢ Intègre les besoins et priorités du patient dans la décision clinique.
➢ Établit un plan de soins en partenariat avec le patient pour alléger sa souffrance.
➢ Participe à la dispensation sécuritaire de soins et services aux patients dans un environnement
complexe.
➢ Soumet le plan d'une démarche de divulgation d'un événement indésirable à son superviseur.
➢ Procède aux démarches appropriées pour résoudre les problèmes d'accessibilité aux soins du patient.
➢ Procède aux démarches appropriées pour assurer de l'équité d'accès aux soins.
➢ Prodigue les soins en accord avec les règles liées à l'objection de conscience lorsque ses croyances
personnelles, religieuses ou morales, constituent un obstacle au traitement qu'il peut fournir.
➢ Effectue les tâches liées aux différents rôles qui lui sont confiés dans son milieu de stage.
➢ Identifie ses réactions émotionnelles face aux situations cliniques où ses actes entraînent des résultats
imprévus (erreur ou échec).
➢ Adopte les solutions appropriées pour faire face à ces émotions et à ces situations.
➢ Applique les mesures appropriées dans les situations cliniques mettant en danger la santé et la
sécurité des autres patients et du personnel.
Page 153
Objectifs stage – Médecine interne obstétricale – code MINOBS
Contexte
Le stage de MIGO se déroule au sein d’une équipe ou d’un service de médecine obstétricale et non pas dans
un département de médecine interne générale. Les résidents participent à des activités ambulatoires, de
consultation à l’étage d’obstétrique, aux réunions scientifiques du service et du département et à la garde
en médecine obstétricale à titre de consultants.
Au cours de leur stage, les résidents sont exposés à une approche interdisciplinaire impliquant divers
médecins (gynéco-obstétriciens, anesthésiologistes, néonatalogistes, hématologues, psychiatres) et une
équipe paramédicale très diversifiée (infirmières, infirmières spécialisées, diététistes, pharmaciens, etc.).
Expertise médicale
communautaire.
➢ Tient compte de la morbidité, des possibilités d'interventions et des besoins et attentes des patients et
de leurs proches ou de ceux de la communauté pour établir une entente concernant les problèmes
nécessitant une évaluation.
évaluation spécialisées en recourant à des consultants.
d'investigation.
Page 154
courantes.
➢ Les résidents doivent porter une attention particulière aux points d’expertise suivants :
o Se familiariser avec les changements hormonaux, hémodynamiques, et hématologiques de la
grossesse normale.
o Connaître les principes de base de pharmacologie en grossesse et allaitement, et les appliquer en
pratique.
➢ Reconnaître, prendre en charge et prévenir (si possible) certaines maladies propres à la grossesse :
o Atrophie jaune du foie.
o Cholestase de grossesse.
o Diabète gestationnel.
o Hypertension gestationnelle/éclampsie.
o Hyperémésis gravidarum.
➢ Maladies dermatologiques :
o PUPPP.
o Phemphigus gestationnel.
o Thrombopénie gestationnelle.
o Thyroïdite post-partum.
o Thyroïdite gestationnelle.
➢ Connaître l’impact sur la grossesse de certaines maladies chroniques, savoir les prendre en charge, en
vue d’une grossesse, pendant la grossesse et le post-partum :
o Asthme/MPOC.
o Cardiopathies/valvulopathies.
o Céphalées primaires.
o Diabètes de type 1 et 2.
o Épilepsie.
o Hypertension artérielle chronique.
o Hypothyroïdie et hyperthyroïdie.
o Lupus systémique.
o Polyarthrite rhumatoïde.
➢ Connaître l’impact de la grossesse sur les maladies énumérées ci-haut.
➢ Début de consolidation de la prise en charge des situations thromboemboliques et d’anticoagulation
suivantes pendant la grossesse et le post-partum :
o Thromboembolie veineuse passée.
o Thrombophilie sans antécédent thrombotique.
o Thromboembolie veineuse passée nécessitant une anticoagulation à long terme.
o Thromboembolie veineuse aiguë.
o Syndrome antiphospholipide.
o Anticoagulation chronique pour valve cardiaque prosthétique.
➢ Savoir utiliser judicieusement les tests paracliniques chez la femme enceinte et qui allaite, en connaître
les effets néfastes s’il y a lieu :
o Échographie.
o Radiographie simple.
o Tomographie axiale avec ou sans contraste.
o IRM avec ou sans contraste.
o Scintigraphie ventilation/perfusion.
Page 155
o Angiographie.
➢ Connaître les bases de la réanimation chez la femme enceinte.
➢ Connaître les indications d’interruption de grossesse pour la santé maternelle.
Communication

Collaboration
désaccord.
➢ Ajuste ses attitudes et ses comportements afin de développer une relation fonctionnelle avec le
médecin ou le professionnel consultant.
➢ Évalue le degré de priorité de la demande de consultation et y répond dans des délais appropriés.
du plan de soins.
ses proches.
Gestion
Page 156
➢ Se responsabilise face au résultat de la démarche pour l'obtention de traitements ou services

particuliers.
➢ Applique les principes de prévention et de gestions des infections nosacomiales.
Érudition
➢ Formule des questions d'apprentissage précises.

➢ Utilise en situation clinique les outils de recherche documentaire.
➢ Propose des pistes de recherche à son superviseur.
Professionnalisme

complexe.
➢ Applique les mesures appropriées dans les situations cliniques mettant en danger la santé et la sécurité
des autres patients et du personnel.
Page 157
Objectifs stage – Initiation à l’échographie – OGYECI
Objectifs généraux du stage
Acquérir les habiletés de base en échographie permettant de faire les mesures les plus courantes de
l’échographie normale du 2e trimestre et de s’orienter dans l’espace. Le résident s’initiera sommairement
aux examens des 1er et 3e trimestres et à l’échographie gynécologique.
Ce stage devrait permettre au résident de progresser plus rapidement lors du stage d’échographie (R3 ou
R4) et de mettre en pratique ses connaissances au cours des stages d’obstétrique subséquents.
RESSOURCES SPÉCIFIQUES À UTILISER
➢ Savoir s’orienter dans l’espace avec la sonde échographique abdomino-pelvienne.

➢ Comprendre l’orientation et la signification des coupes par voie abdominale et endo-vaginale
➢ Savoir faire les mesures de base au 1er et 2e trimestre et les principaux tests utilisés en obstétrique.
o BP.
o Abdomen.
o Fémur.
o CRL.
o Sac gestationnel.
o Sac vitellin.
o Recherche du CF et autres éléments contributoires dans la datation et le pronostic au 1er trimestre.
o Reconnaître une grossesse multiple.
o ILA.
o Profil biophysique.
o Placentation au 2e trimestre.
o Savoir utiliser les mesures dans des tables appropriées pour dater une grossesse.
Expertise médicale

d'investigation.
Page 158
interventions.
Communication
➢ Identifie les difficultés potentielles reliées à la présence d'accompagnateur(s).

➢ Donne les informations à un moment approprié.
➢ Prépare le patient à l'éventualité d'une mauvaise nouvelle.
Collaboration
désaccord.
➢ Évalue le degré de priorité de la demande de consultation et y répond dans des délais appropriés.
➢ Clarifie avec le consultant le but de la consultation et le rôle attendu de lui.
Gestion
Érudition
➢ Formule des questions d'apprentissage précises.

➢ Démontre de l'autonomie dans la documentation de ses progrès en faisant des liens avec des
apprentissages.
➢ Respecte le patient et évite des questionnaires ou investigations superflus dans une situation
d'enseignement.
Page 159
Professionnalisme

complexe.
➢ Procède aux démarches appropriées pour assurer de l'équité d'accès aux soins.
➢ Identifie ses réactions émotionnelles face aux situations cliniques où ses actes entraînent des résultats
imprévus (erreur ou échec).
Page 160
Objectifs stage – Initiation à la chirurgie – code OGYCHX
RESSOURCES À POSSÉDER
➢ Connaitre la réponse physiologique au traumatisme chirurgical.

➢ Connaitre les principes de guérison des plaies.
➢ Connaitre les différents types de chocs et la réponse physiologique.
➢ Connaitre les principes de l’asepsie, l’antibioprophylaxie et l’antibiothérapie.
➢ Connaitre la prise en charge initiale des principales infections post-opératoires.
➢ Connaitre les matériaux de suture chirurgicale.
➢ Connaitre la physiologie de la coagulation, la CIVD, les indications des divers produits sanguins
➢ Connaitre la pharmacologie des agents utilisés pour l’anesthésie locale, les doses toxiques et la gestion
des complications relatives à l’utilisation de ces agents.
➢ Connaître la pharmacologie des principaux analgésiques opiacés, AINS ainsi que celle des anti-
émétiques, des agents de thromboprophylaxie et des laxatifs.
➢ Maîtriser les techniques de bases suivantes :
o Accès veineux.
o Ponctions artérielles.
o Mise en place de sondes naso-gastriques et vésicales.
o Suture des plaies simples.
o Enlèvement des sutures.
o Anesthésie locale.
o Incision d’abcès superficiels.
o Débridement de plaies superficielles.
o Extraction de drains, confection et changement d’un pansement à l’exclusion des plâtres.
➢ Interpréter une plaque simple de l’abdomen, un R-X pulmonaire.
➢ Maitriser les principes d’un remplacement électrolytique adéquat dans un contexte péri-opératoire ou
d’un débalancement électrolytique.
➢ Connaitre les indications de nutrition parentérale.
➢ Connaît le Dx différentiel et l’investigation et la prise en charge initiale des conditions suivantes :
o Masse et écoulement mammaire.
o Douleur aigue FID, FIG et HCD.
o Douleur abdominale aigue avec choc.
o Hémorragies digestives haute et basse.
o Masse abdominale.
o Ictère obstructif.
o Changement des habitudes des selles.
o Iléus.
o Embolie pulmonaire.
o Infarctus post-op.
o Œdème aigu du poumon post-op.
Page 161
Expertise médicale
communautaire.
d'investigation.
➢ Rédige ses notes au dossier médical de façon concise et pertinente.
courantes.
➢ Interprète les variations des paramètres de suivi pour les interventions courantes.
➢ Prescrire adéquatement les soins postopératoires à un patient qui vient de subir une chirurgie mineure
ou majeure.
➢ Effectuer le suivi postopératoire chez un patient hospitalisé ayant subi une intervention chirurgicale.
➢ Dessiner les incisions, amorcer, sous supervision, l’ouverture et la fermeture des plaies opératoires
➢ Il se familiarisera avec la manipulation des différents instruments chirurgicaux. Il pourra réaliser
certaines parties des chirurgies adaptées à son niveau et apprendra l’assistance opératoire en tant que
premier ou deuxième assistant pour diverses chirurgies plus complexes.
Communication

Page 162

Collaboration
➢ Aide les membres d'une équipe dans l'accomplissement de leurs tâches.

désaccord.
➢ Évalue le degré de priorité de la demande de consultation et y répond dans des délais appropriés
du plan de soins.
ses proches.
➢ Transmet les informations aux professionnels d'un autre établissement afin d'assurer la continuité de
soins du patient.
Gestion
➢ Priorise certains patients en lien avec leur condition et leur délai d'attente pour une admission, une
investigation et un traitement.
➢ Remplit les formulaires administratifs usuels en fonction de son niveau de formation
➢ S'organise pour répondre aux divers besoins et demandes des patients au moment approprié.
➢ Organise son environnement de travail en fonction des activités cliniques.
➢ Conseille le patient sur la pertinence ou non de tests et investigations.

➢ Conseille un patient membre des populations à risque sur la cessation tabagique
particuliers.
Page 163
➢ A une vision globale de la clientèle dans son milieu de pratique (caractéristiques sociodémographiques,
besoins).
Érudition
➢ S'assure que les patients et les familles aient compris les enseignements reçus dans des situations
cliniques plus complexes.
Professionnalisme

➢ Établit un plan de soins en partenariat avec le patient pour alléger sa souffrance.
complexe.
➢ Soumet le plan d'une démarche de divulgation d'un événement indésirable à son superviseur.
➢ Prodigue les soins en accord avec les règles liées à l'objection de conscience lorsque ses croyances
personnelles, religieuses ou morales, constituent un obstacle au traitement qu'il peut fournir.
Page 164
Objectifs stage – Médecine d’urgence adulte – code MUSMUA
Contexte
Pendant ce stage d’une période en milieu périphérique, le résident travaille avec l’équipe d’omnipraticiens
/ urgentologues / intensivistes sur place. Il apprécie la richesse du milieu, particulièrement le rôle de
médecin de première ligne et sera à même de comprendre le contexte de travail et le niveau de prise en
charge des médecins pour lesquels il deviendra plus tard un consultant. Le stage devrait présenter deux
volets importants : 50% du temps exposé aux urgences de toutes sortes et 50% du temps en unité de soins
intensifs. Idéalement, le résident devrait suivre le cheminement d’un patient de son arrivée à l’urgence
jusqu'à sa prise en charge à l’unité de SI. En plus de développer certaines capacités à communiquer,
questionner et prendre en charges des problèmes médicaux, ce stage devrait surtout permettre au résident
de comprendre le contexte de travail de ses futurs collègues de manière à devenir plus tard un meilleur
consultant.
Expertise médicale
En fonction de son niveau d’expertise, le résident poursuit l’apprentissage des gestes cliniques et
techniques. Plus spécifiquement :
➢ Le résident fait l’évaluation primaire des cas à l’urgence, rédige l’histoire de cas et établira un plan
d’investigation et de traitement pour ensuite en discuter avec son superviseur.
➢ Le résident fait l’évaluation primaire et l’admission des cas à l’unité de soins, rédige l’histoire de cas
et établira un plan d’investigation et de traitement pour ensuite en discuter avec son superviseur.
➢ Le résident sera initié aux techniques d’anesthésie locale de sutures simples à l’urgence, ponction pour
gaz artériel et autres techniques simples utilisées à l’urgence et aux soins intensifs.
➢ Le résident devrait participer à la prise en charge initiale des urgences de type :
o Douleur abdominale.
o Douleur rétro-sternale.
o Insuffisance respiratoire.
o Urgences psychiatriques.
o Intoxication/sevrage.
o Viol.
o Céphalée.
o AVC.
o Éruption cutanée.
o Réaction allergique.
o Diabète décompensé.
o Syndrome coronarien.
o Plainte digestive.
o Infection (plaie/ORL/pneumonie…).
La prise en charge de traumatismes et de plaintes en relation avec le système locomoteur ne devrait pas
faire partie des objectifs de ce stage. À l’unité de soins intensifs :
➢ Reconnaitre les perturbations aiguës chez les patients critiques.

➢ Faire, sous supervision, la réanimation hémodynamique, métabolique et cérébrale des malades
séjournant dans une unité de soins intensifs.
Page 165
➢ Énoncer et appliquer les principes des diverses prophylaxies péri opératoires.

➢ Mettre en application les principes de monitorage pré, péri ou postopératoire.
➢ Reconnaître et composer avec la réponse inflammatoire diffuse des malades critiques
(ischémie/reperfusion, SIRS, MODS, etc).
➢ Révisera les notions de physiologie pulmonaire et se familiariser avec la ventilation mécanique en
collaboration avec ses superviseurs et les inhalothérapeutes.
➢ Reconnaitre et amorcer la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aigüe, du bronchospasme et
des pathologies et infections pluro-pulmonaires propres aux SI.
➢ Interprétation de la radiographie pulmonaire.
➢ Suspecter, diagnostiquer puis amorcer le traitement des œdèmes pulmonaires et des embolies
pulmonaires.
➢ Reconnaitre, investiguer et amorcer le traitement des insuffisances rénales aigues et chroniques, de la
nécrose tubulaire aigue, des déséquilibres acido-basiques et électrolytiques.
➢ Installation de sonde vésicale, canules artérielles et tube naso-gastrique. Sous supervision; voies
centrales et drains pleuraux.
➢ Reconnaître et amorcer la prise en charge des complications cardio-vasculaires péri-opératoires :
Infarctus, insuffisance cardiaque, arythmies.
➢ Investigation et prise en charge initiale des complications digestives aux SI : abdomen aigu,
pancréatites sévères, insuffisances hépatiques, ictère, hémorragies digestives, gastrite érosive,
diarrhées, iléus.
➢ Reconnait l’indication de la nutrition parentérale.
➢ Prévention, Dx et amorce de la prise en charge de l’insuffisance surrénalienne.
➢ Gestion du contrôle glycémique chez les patients de l’unité de SI.
➢ Le résident assure de manière intéressée et responsable le suivi de ses patients hospitalisés. Il
participera également aux rencontres multidisciplinaires et familiales s’il y a lieu.
communautaire.
d'investigation.
Page 166
courantes.
Communication

➢ Recueille les indices concernant le degré de littératie du patient et de ses proches
Collaboration
Le résident en stage apprend son rôle de collaborateur en intervenant de façon harmonieuse et efficace avec
les différents intervenants de l’équipe de soins (médecins de première ligne, spécialistes, infirmières,
personnel hospitalier non soignant). Plus spécifiquement :
➢ Le résident répond de façon rapide à ses appels sur les unités de soins.
➢ Le résident comprend le rôle de chacun des intervenants non obstétriciens-gynécologues dans la prise
en charge des patientes, particulièrement à la salle d’urgence.
➢ Le résident apprécie les différences dans la prise en charge des patientes dans un contexte clinique
autre que celui du milieu universitaire avec les contraintes spécifiques de chaque milieu.
o Aide les membres d'une équipe dans l'accomplissement de leurs tâches.
o Participe aux interventions de l'équipe en contexte de soins aigus, sans nuire au travail des autres
o Identifie, parmi ses propres attitudes ou comportements, ceux qui peuvent être sources de tensions
o Départage les similitudes et les différences entre les points de vue des membres de l'équipe vivant
un désaccord.
o Ajuste ses attitudes et ses comportements afin de développer une relation fonctionnelle avec le
o Évalue le degré de priorité de la demande de consultation et y répond dans des délais appropriés.
o Respecte les décisions prises par le patient et ses proches.
o Transmet les informations aux professionnels d'un autre établissement afin d'assurer la continuité
de soins du patient.
Page 167
Gestion
Toujours dans le contexte où le résident est spécifiquement assigné à la salle d’urgence ou à l’unité de
soins intensifs, celui-ci apprend à gérer les différentes demandes qui peuvent parvenir de plusieurs
endroits à la fois. Il apprend à prioriser les appels et communique efficacement avec les différentes
personnes concernées. Plus spécifiquement :
➢ Lorsqu’appelé à l’unité de soins ou à l’urgence pour voir un patient, le résident répond dans un délai
raisonnable et sécuritaire au besoin sans compromettre ni la sécurité ni l’organisation des soins déjà
en cours.
➢ Particulièrement sur les gardes, le résident apprend à gérer son temps, à prioriser les cas, a donner les
renseignements nécessaires aux consultants et au personnel infirmier. Il s’assure que sa communication
verbale et écrite est claire de manière à ce que la prise en charge du patient soit optimale.
o Priorise certains patients en lien avec leur condition et leur délai d'attente pour une admission,
une investigation et un traitement.
o Remplit les formulaires administratifs usuels en fonction de son niveau de formation.
o Gère son temps pour les cas simples.
o S'organise pour répondre aux divers besoins et demandes des patients au moment approprié
o Organise son environnement de travail en fonction des activités cliniques.
➢ Énonce et applique les principes des diverses prophylaxies péri opératoires.

particuliers.
➢ Contribue à la promotion de la couverture vaccinale optimale visée.
➢ Surveille l'état vaccinal de son groupe de patients, quant aux programmes de vaccination universels et
pour les membres de certaines populations à risque.
➢ A une vision globale de la clientèle dans son milieu de pratique (caractéristiques sociodémographiques,
besoins).
Érudition
À partir de sa rencontre avec le responsable de stage et de leur perception des besoins, le résident prépare
pendant son stage un travail d’érudition qu’il présentera aux membres de l’équipe de soins. Ce travail
peut prendre la forme souhaitée, par exemple : révision d’un protocole de soins; atelier sur la réanimation
néonatale, présentation formelle à partir d’un cas clinique, atelier de formation pour le personnel traitant
ou autre. La seule règle étant que le résident ne doit pas « recycler » une présentation déjà faite par lui à
moins que celle-ci ne s’applique spécifiquement aux besoins du milieu. Les objectifs poursuivis par cette
activité sont les suivants :
Page 168
➢ Le résident est capable d’élaborer une évaluation des besoins de formation dans un milieu de travail
donné.
➢ Le résident prépare le matériel de formation de bonne qualité (revue de la littérature adéquate,
présentation visuelle de qualité).
➢ Le résident peut s’exprimer clairement devant un auditoire dans un contexte de formation.
Professionnalisme
Dans ses rapports avec l’ensemble des gens rencontrés, le résident fait preuve d’intégrité professionnelle,
de respect et d’honnêteté. Il évite les jugements de valeur et les comparaisons malveillantes. Il respecte
les gens et l’environnement où il est accueilli pour trois mois. Il prend soin de remercier les gens qui
l’auront reçu pour cette formation. La ponctualité sera à ce niveau une qualité essentielle à sa réussite de
ce stage.

complexe.
Page 169
Objectifs stage – Initiation aux soins intensifs généraux – code

SINTEN
Contexte
Pendant ce stage d’une période sous la supervision directe d’un résident sénior ou d’un patron, le résident
pourra acquérir et maîtriser une approche systématique qui lui permettra d’évaluer efficacement le patient
dans un état critique, d’identifier les différents problèmes, de prioriser ses besoins, d’entamer les bilans
diagnostiques nécessaires et appropriés et déclencher un traitement initial pertinent et justifié. Le résident
développera les compétences nécessaires pour travailler dans une équipe interprofessionnelle aux soins
intensifs.
Les gardes durant ce stage se font en salle d’accouchement dans le département d’obstétrique.
Expertise médicale
➢ Réaliser l’anamnèse et l’examen physique complet, précis et bien organisé d’un patient aux soins
intensifs.
➢ Utiliser tous les renseignements pertinents pour prendre des décisions cliniques.
➢ Distinguer et gérer adéquatement les situations d’urgence et prescrire promptement un traitement
approprié.
➢ Demeurer calme et intervenir en temps opportun.
➢ Déterminer correctement la priorité des interventions à apporter.
➢ Démontrer la capacité d’utiliser l’équipement disponible en toute sécurité, d’assurer une surveillance
attentive, de prescrire judicieusement les tests diagnostiques et les médicaments et de coordonner la
prestation de soins interdisciplinaires afin de garantir un support vital efficace.
➢ Comprendre les indications, les limites des procédures en lien avec les techniques suivantes :
o Évaluation des voies aériennes et maintien d’une ventilation adéquate.
o Pose d’un cathéter veineux central.
o Installation d’une canule artérielle.
o Interprétation d’une radiographie thoracique\pulmonaire.
o Insertion d’un drain thoracique.
o Ponction lombaire.
o Installation d’un tube naso-gastrique.
En fonction de son niveau d’expertise, le résident poursuit l’apprentissage du diagnostic, de la prise en

charge et du traitement des conditions suivantes. Plus spécifiquement :
➢ Reconnaître et traiter les perturbations aiguës chez les patients critiques.

➢ Procéder à la réanimation hémodynamique, métabolique et cérébrale des malades séjournant dans une
unité de soins intensifs.
➢ Faire l’évaluation du risque opératoire des patients subissant une chirurgie majeure.
➢ Énoncer et appliquer les principes des diverses prophylaxies péri opératoires de mettre en application
les principes de surveillance pré, péri ou postopératoire.
➢ Reconnaître et composer avec la réponse neuroendocrine et immune postopératoire.
➢ Reconnaître les différents syndromes physiopathologiques des malades critiques.
Page 170
➢ Reconnaître et de composer avec le syndrome de réponse inflammatoire systémique des malades

critiques.
➢ Connaître et appliquer certains principes de pharmacologie propres aux malades âgés et/ou critiques.
Objectifs spécifiques
Système respiratoire
➢ Savoir reconnaître et faire la prise en charge initiale du syndrome de détresse respiratoire de l’adulte.
➢ Connaître la présentation clinique et le traitement de base du bronchospasme.
➢ Avoir des notions de base en ventilation mécanique conventionnelle.
➢ Connaître le diagnostic différentiel de l’œdème pulmonaire.
➢ Connaître les causes et les facteurs de risque des pneumonies nosocomiales.
➢ Connaître les signes, symptômes, tests diagnostiques et la prise en charge initiale de l’embolie
pulmonaire.
Système rénal et urinaire
➢ Connaître les causes de l’insuffisance rénale aigue et chronique.

➢ Savoir identifier les désordres électrolytiques et acido-basiques.
➢ Savoir identifier, investiguer et initier le traitement de l’hypertension artérielle.
Système cardiovasculaire
➢ Connaître les principes de réanimation de base ainsi que de l’ACLS.

➢ Savoir reconnaître les états de choc : hypovolémique, cardiogénique, septique, neurogénique ainsi que
leur investigation de base et leur prise en charge immédiate.
➢ Savoir reconnaître les arythmies sévères et initier un traitement urgent.
➢ Savoir reconnaître précocement l’infarctus aigu du myocarde et initier le traitement initial.
Système nerveux central
➢ Connaître les principes de la réanimation cérébrale.

➢ Connaître la classification du coma.
➢ Reconnaître rapidement les signes compatibles avec les hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) et
les ruptures d’anévrismes cérébraux.
➢ Connaître les signes et symptôme de l’hypertension intracrânienne.
➢ Connaître la prise en charge initiale des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.
➢ Connaître la prophylaxie/traitement de l’épilepsie/convulsions.
➢ Connaître les signes et symptômes du diabète insipide central et néphrogénique et initier
l’investigation.
➢ Savoir diagnostiquer la mort cérébrale et connaître les étapes à suivre en cas de don d’organes.
Page 171
Système endocrinien
➢ Connaître les complications aigues et chroniques du diabète de type 1 et 2 et les grands principes de
traitement.
➢ Savoir diagnostiquer l’hypercalcémie sévère et son traitement initial.
➢ Savoir suspecter et initier l’investigation d’un phéochromocytome, d’un syndrome de Cushing.
Système locomoteur
➢ Savoir suspecter un syndrome du compartiment.

➢ Connaître la prise en charge initiale d’un trauma vertébral/médullaire.
➢ Connaître les principes de base du traitement des fractures complexes des os longs et leurs
conséquences incluant les fractures ouvertes, les fractures du bassin.
Système digestif
➢ Connaître les causes, les signes et la prise en charge d’un abdomen aigu.
➢ Savoir reconnaître les signes et symptômes de la pancréatite sévère et ses conséquences systémiques.
➢ Connaître les causes de la dysfonction hépatique des malades critiques.
➢ Savoir reconnaître l’hémorragie digestive aigue.
➢ Connaître les causes et la prise en charge de l’iléus.
➢ Connaître les causes, l’investigation de l’ictère.
Immunité et infections
➢ Savoir prescrire les antibiotiques de façon judicieuse et appropriée.

➢ Suspecter les infections reliées aux cathéters.
➢ Comprendre les principes de prophylaxie vs thérapie ainsi que le phénomène de résistance aux
antibiotiques.
➢ Connaître la prise en charge initiale du sepsis sévère.
Métabolisme et nutrition
➢ Connaître les changements métaboliques des patients critiques.

➢ Connaître les principes de réanimation métabolique.
➢ Savoir détecter les déficits nutritionnels aux SI.
Hématologie et coagulation
➢ Connaître les causes de dysfonction de la coagulation aux SI et savoir interpréter les tests de
coagulation.
➢ Connaître les principes de transfusions sanguines et des dérivés sanguins.
➢ Connaître les complications post-transfusionnelles spécifiquement des transfusions massives.
➢ Connaître les causes ainsi que les signes et symptômes de la CIVD.
➢ Connaître la classification des anémies.
Page 172
➢ Connaître les protocoles d’hémorragie massive et le moment de l’initier.

➢ Connaître le diagnostic différentiel des thrombopénies.
Communication
➢ Le résident sera capable, lors de l’évaluation d’une pathologie, d’obtenir les informations pertinentes
du personnel paramédical, de la famille et du patient qui lui permettront de poser un bon diagnostic et
d’assister au traitement approprié.
➢ Le résident sera capable d’expliquer le diagnostic et le traitement de façon concise et claire au patient
et à sa famille, permettant ainsi à ces derniers d’avoir un consentement éclairé dans la poursuite du
traitement et aussi assurant la compliance à ce traitement.
➢ Le résident, dans le cadre de ses relations avec les patients et le personnel médical, sera capable de
respecter les règles d’éthique reconnues.
Collaboration
➢ Le résident sera capable de s’intégrer à l’équipe multidisciplinaire et de participer à la prise en charge

des patients dans le cadre de cette équipe multidisciplinaire.
➢ Le résident sera capable de reconnaître son rôle au sein de l’équipe multidisciplinaire permettant ainsi
de faciliter l’intégration au sein de cette équipe afin d’améliorer la qualité des soins apportés aux
patients.
➢ Le résident démontrera du respect envers ses collègues et les membres de l’équipe multidisciplinaire
permettant de prévenir les conflits et de les résoudre plus facilement s’ils surviennent.
Gestion
➢ Le résident sera capable de prendre des décisions en tenant compte des ressources mises à sa
disponibilité dans le cadre de sa pratique.
➢ Le résident sera capable de gérer son emploi du temps et prioriser de façon à garder un équilibre entre
les soins aux patients, les exigences de sa pratique, les exigences de ses études et sa vie personnelle.
➢ Le résident apprendra à prescrire judicieusement les examens diagnostiques ainsi que les interventions
thérapeutiques afin d’éviter les dépenses inutiles et d’optimiser l’utilisation du système de santé.
Érudition
➢ Le résident sera capable de concevoir et d’appliquer une stratégie d’éducation personnelle.

➢ Le résident trouvera des sources d’information adéquates et évaluera d’un œil critique l’information
médicale lui permettant d’appliquer ses nouvelles connaissances à sa pratique.
➢ Le résident sera capable de contribuer à l’apprentissage du patient et de son entourage, des membres
de l’unité de soins, des étudiants et autres professionnels de la santé.
Page 173
Objectifs stage – Obstétrique générale avancée – code OGYOG2
Ressources à posséder
➢ Connait l’instrumentation pour l’accouchement vaginal assisté, incluant les indications, contre-
indications, précautions et techniques d’application.
➢ Connait les différents produits sanguins utilisés en médecine transfusionnelle et les complications
associées à leur utilisation.
➢ Accouchement vaginal assisté à la vulve à l’aide du forceps ou de la ventouse.
➢ Accouchement vaginal assisté bas avec rotation de moins de 45 degrés à l’aide du forceps.
➢ Accouchement avec ventouse au niveau bas.
➢ Extraction manuelle du placenta.
➢ Césarienne transversale basse primaire dans les cas sans autres complications maternelles ou fœtales.
➢ Césarienne transversale basse itérative avec présence modérée de fibrose ou d’adhérence
➢ Amnio-infusion.
➢ Extraction d’un siège lors d’une césarienne.
➢ Préparer l’accouchement de siège par voie vaginale : Sécurité, sélection des cas, consentement,
préparation de l’équipe et du matériel.
➢ Prise en charge complète, sous supervision, de la dystocie de l’épaule.
➢ Certification en réanimation néonatale.
Expertise médicale

➢ Recherche activement les informations pertinentes à obtenir auprès des proches, des autres
professionnels impliqués et des consultants.
➢ Évalue efficacement les patients potentiellement instables au plan médical ou les situations urgentes
au plan communautaire (contagion, etc).
➢ Procède à ces mesures avec l'assistance de son superviseur mais DOIT les initier.
➢ Va initier, sous supervision, la prise en charge des situations suivantes :
o La prise en charge des patientes avec diabète de grossesse, incluant l’épidémiologie de cette
pathologie, l’impact sur le fœtus et le nouveau-né, les notions de contrôle par la diète puis
l’insuline, l’impact à long terme chez la femme avec élaboration de stratégies préventives du
diabète de l’adulte.
o La prise en charge des patientes avec épisodes de douleurs aiguës en grossesse, incluant
l’investigation et le traitement (appendicite, cystite et pyélonéphrite, douleurs
musculo-squelettiques).
o Prise en charge des patientes ayant eu un contact infectieux en grossesse (CMV, Varicelle,
Rubéole, Toxoplasmose, etc.).
o Prévoir et organiser l’accouchement sécuritaire des patientes qui présentent des anomalies de la
coagulation.
Page 174
o Prise en charge de la CIVD et des complications des multiples transfusions suite à l’hémorragie
péripartum.
➢ Tient compte du contexte personnel, familial, social et culturel dans l'établissement des priorités
concernant les problèmes à évaluer.
➢ Évalue correctement le degré de certitude de ses hypothèses diagnostiques afin de décider si un
complément d'évaluation est nécessaire.
➢ Présente et discute des impressions diagnostiques (ou annonce un diagnostic) avec les patients après
en avoir discuté avec ses superviseurs dans les cas plus complexes.
➢ Propose une investigation en basant son choix de tests sur les meilleures données probantes et en
utilisant au besoin une approche par étapes, afin de confirmer ou d'infirmer un diagnostic avec le
minimum de tests requis.
➢ Le cas échéant, décide, en le justifiant, de ne pas procéder à une investigation supplémentaire
➢ Discute avec le patient du niveau d'incertitude inhérent à la situation.
➢ Rédige au moment approprié et sous supervision, un résumé de dossier, une note de transfert, un
sommaire d'hospitalisation ou une note de départ qui rapporte les éléments clés de l'investigation et les
diagnostics retenus, prouvés ou les plus probables.
➢ Tient compte des aspects médico-légaux dans la documentation et la transmission des éléments du
dossier.
➢ Rédige un plan d'intervention détaillé et adapté pour les problèmes courants, particulièrement :
o La prise en charge du travail préterme, incluant la recherche de facteurs de risque, l’anamnèse et
l’examen physique, l’investigation paraclinique; tous les aspects de la tocolyse seront approfondis
soit les indications, contre-indications, pharmacologie, efficacité, risques maternels et fœtaux.
o L’hypertension gestationnelle, incluant la classification, la physiopathologie, la pharmacologie de
la médication de première ligne utilisée, la prise en charge de la patiente incluant les complications
reliées à la sévérité de la maladie, la prématurité induite et le post-partum.
o La rupture prématurée des membranes, incluant l’évaluation initiale, les conduites face à
l’expectative vs l’induction du travail, la prophylaxie du travail préterme associé et des infections.
Pour ce faire le résident a une connaissance extensive de la littérature courante sur les avantages
et inconvénients des différentes approches, incluant la pharmacologie des agents utilisés.
o La prise en charge d’un saignement antépartum, incluant la physiopathologie des anomalies de
placentation, la réanimation maternelle, les indications d’évacuer l’utérus en contre balançant les
risques maternels et les risques fœtaux.
o La prise en charge d’une patiente se présentant avec une mort in utéro, incluant le bilan
paraclinique, l’évacuation de l’utérus, les complications possibles chez la patiente, et les notions
de deuil parental et support psychologique approprié.
o Les infections intra-partum et post-partum et le choc septique.
o La réanimation néonatale immédiate.
o La prise en charge du travail dystocique, incluant le recourt aux agents utérotoniques, les
techniques d’accouchement vaginal assisté et la césarienne (voir techniques à maîtriser).
o La prise en charge de la patiente enceinte avec utérus cicatriciel (césarienne antérieure ou
myomectomie), incluant le counseling approprié pour la prise de décision de la voie
d’accouchement, la surveillance particulière du travail, et les risques et précautions d’une
césarienne itérative.
Page 175
➢ Choisit les interventions en tenant compte des caractéristiques du patient ou de la situation.

➢ S'assure de la conformité avec les lignes directrices ou des données probantes en tenant compte du
contexte pour leur application.
➢ Discute et décide des options thérapeutiques en tenant compte des principes pharmacologiques de base
chez la femme enceinte (tératogénicité) et chez celle qui allaite.
➢ Décide, en partenariat avec le patient, le niveau de soins et les interventions appropriées.
➢ S'entend avec le patient sur les interventions retenues et consigne son consentement.
➢ Met en œuvre les interventions simples sans supervision directe.
➢ Pour les cas plus complexes, met en œuvre les interventions sous supervision.
➢ Met en œuvre ses interventions en démontrant un souci d'économiser temps et ressources.
➢ Met en œuvre les interventions au meilleur moment pour le patient et l'équipe d'intervenants.
➢ Rédige les rapports d'intervention.
➢ Rédige une consultation concise et ciblée, pour un patient avec un problème plus complexe
➢ Met en œuvre le plan de suivi approprié au contexte pour les interventions / cas courants, tenant compte
des effets néfastes, des complications potentielles, de la non observance ou de l'évolution naturelle.
➢ Détermine, en se référant à la littérature, les taux de réponse/complication attendus pour une
intervention donnée.
➢ Dans les situations courantes, organise une nouvelle démarche diagnostique lorsqu'approprié
➢ Interprète les nouveaux résultats diagnostiques, révise la démarche diagnostique lorsque nécessaire et
revoit les options possibles.
➢ Dans les cas courants, recommande et/ou en œuvre la poursuite, la modification ou la cessation de
l'intervention au meilleur moment pour le patient et l'équipe d'intervenants.
interventions.
➢ Communique les résultats indésirables bénins de l'intervention (effets secondaires et aggravation de la
situation) aux personnes, aux établissements et aux organismes concernés, et ce, de façon organisée et
éthique.
➢ Rédige le rapport d'évaluation de l'intervention.
➢ Consigne les évènements indésirables des interventions dans le format approprié.
traitement.
Communication
➢ Propose un déroulement de rencontre au patient en tenant compte des besoins exprimés et des priorités
cliniques.
➢ Recherche systématiquement les émotions et les perceptions du patient associées à son problème.
➢ Ajuste son questionnaire aux capacités cognitives du patient, à son degré de littératie et à ses savoirs
expérientiels.
➢ Adapte son vocabulaire te son intervention pour diriger adéquatement les patientes qui consultent par
téléphone pour différents problèmes en grossesse.
➢ Respecte le temps prévu pour l'entrevue.
➢ Guide et encadre les interventions des accompagnateurs.
➢ Adapte la structure de l'entrevue aux exigences et à l’urgence de la situation clinique.
➢ Donne des commentaires adaptés aux observations lors de l'examen si la situation le nécessite.
Page 176
➢ Adapte ses explications au patient en utilisant les réponses de ce dernier pour fournir la quantité et le
type d'information adéquats.
➢ Arrive à une compréhension partagée avec le patient.
➢ Aide le patient à retenir et à comprendre les informations en répétant les informations importantes, en
faisant expliquer le problème par le patient lui-même.
➢ Annonce avec tact et selon les principes d'usage une nouvelle potentiellement mauvaise pour le patient.
➢ Explique l'incertitude et les risques inhérents à la maladie, à l'investigation ou aux traitements proposés
en utilisant un niveau de langage adapté au patient.
➢ S'entend avec le patient sur les prochaines étapes.
➢ Réagit avec tact et sensibilité à l'expression des émotions positives ou négatives.
➢ Atténue ou surmonte les obstacles à la relation professionnelle liés à l'environnement ou au patient.
➢ Indique de façon polie et ferme la non-recevabilité d'une demande inappropriée.
Collaboration
➢ Identifie les écueils lors de la prise de décision d'une équipe quant au mandat et aux cibles communes
et participe à l'application des solutions appropriées.
➢ Module les stratégies d'animation selon les situations rencontrées au sein d'une équipe.
➢ Crée un climat de respect, propice aux échanges ouverts et honnêtes entre les membres de l'équipe.
➢ Facilite l'intégration des stagiaires auprès de l'équipe.
➢ Établit un climat propice à l'habilitation progressive du patient et de ses proches à faire des choix libres
et éclairés.
➢ Tient compte du fonctionnement et de la dynamique d'une équipe, dans ses relations avec les membres
de celle-ci.
➢ Valorise les perspectives et les contributions des autres membres de l'équipe.
➢ Reconnaît un comportement perturbateur d'un membre et en discute avec son superviseur.
➢ Maintient des relations efficaces avec les autres membres d'une équipe en situation de stress important.
➢ Sensibilise un patient et ses proches à l'importance d'impliquer un autre professionnel dans les soins
qui le concernent.
➢ Sensibilise les autres professionnels à l'importance de considérer le contexte de vie spécifique d'un
patient et de ses proches dans les soins qui les concernent.
➢ Négocie avec un professionnel de l'équipe l'application des recommandations pour tenir compte du
contexte global du patient et de ses proches.
➢ Transmet fidèlement au patient et ses proches les recommandations de l'équipe dans la perspective de
les habiller à faire des choix libres et éclairés.
➢ Est reconnu par l'équipe de soins comme une source d'information privilégiée concernant le patient et
ses proches.
➢ Est identifié par le patient et ses proches comme un point de contact privilégié dans l'équipe de soins.
➢ Contribue à la mise en place de modifications pour améliorer le fonctionnement d'une équipe.
➢ Applique une stratégie appropriée de résolution de conflit auprès d'une équipe.
➢ Structure sa réponse à une demande de consultation de façon à répondre à la question du référant et à
formuler des recommandations précises et pertinentes.
➢ Aide le patient et ses proches, le cas échéant, à formuler ses objectifs, identifier les ressources dont il
a besoin pour mener les actions qu'il choisit de prendre en charge.
➢ Résume la compréhension, partagée ou non, des besoins et de ses proches, à la suite d'échanges entre
les professionnels d'une équipe.
Page 177
➢ Sélectionne, avec les membres d'une équipe, les interventions appropriées pour chacun des besoins ou
des problèmes prioritaires du patient et de ses proches, après avoir discuté les différentes options
disponibles.
➢ Discute du plan de soins avec le patient et ses proches, en vue de les habiliter à faire des choix libres
et éclairés.
➢ S'assure de la formation adéquate du patient et de ses proches sur les étapes du processus de soins
qu'ils devront assumer seuls.
➢ Ajuste en équipe le plan de soins selon l'évolution de la situation.
Gestion
➢ Ajuste son rythme de travail aux besoins du service en maintenant un bon niveau de fonctionnement.
➢ Compréhension et considération pour les implications des différents traitements tels que le repos
complet ou l’hospitalisation chez les femmes enceintes avec jeunes enfants à la maison.
➢ Connaissance des aspects législatifs du retrait préventif, du congé maternité et parental.
➢ Participe activement, de façon professionnelle, à des activités de groupe visant l'amélioration des soins
tel qu’AMPRO.
➢ Collabore et contribue aux activités d'amélioration continue de la qualité des soins et services offerts
aux patients.
➢ Utilise les indicateurs de processus ou de résultats en usage dans son milieu pour la gestion de la qualité
des soins et services.
➢ Commence à s’informer pour la planification sa carrière en tenant compte des PREM et PEM et des
modes de rémunération.
➢ Fait des représentations auprès de certaines instances à l'intérieur du réseau/hôpital (accès à un test ou
traitement).
➢ Cible les groupes vulnérables propres à sa spécialité.
➢ Participe activement à un projet de défense des droits des patients dans sa spécialité ou dans son milieu.
Érudition
➢ Une ou deux fois par année, ou selon les directives de son superviseur, présente à ce dernier des
exemples significatifs de retombées de son apprentissage sur sa pratique.
d'apprentissage.
➢ Recadre les besoins ressentis dans l'ensemble des compétences à maîtriser à chacun des niveaux de
formation.
➢ Observe l'étudiant pour déceler ses lacunes et lui proposer des objectifs d'apprentissage.
➢ Note, à partir des interventions des autres professionnels, des besoins d'information ou d'apprentissage
en lien avec la situation clinique et en faire part à son superviseur.
Page 178
➢ Guide l'apprenant dans la recherche d'information dans la littérature et les ressources informatisées,
guide les non-initiés dans l’utilisation des différents logiciels de gestion des dossiers cliniques dans
son milieu de stage.
➢ Utilise les compétences à atteindre lors du stage (besoins normatifs : objectifs) pour planifier
l'enseignement aux externes.
➢ Rend l'apprenant actif dans son apprentissage en le questionnant.
➢ Enseigne "les savoir-faire" en tenant compte de la sécurité du patient et de l'apprenant.
➢ Agit comme un modèle de rôle et l'explicite le cas échéant.
d'enseignement.
➢ Utilise des moyens d'enseignement / apprentissage adapté à la charge de travail et aux responsabilités
cliniques des apprenants.
➢ Utilise différents contextes (ex : chevet du patient, simulation) pour enseigner.
➢ Observe l'étudiant lors d'une tâche d'apprentissage et note ses observations pour lui donner une
rétroaction ciblée et basée sur des gestes et des comportements observés.
➢ Recherche une rétroaction sur son enseignement auprès des apprenants.
➢ Participe à un projet de recherche et s'implique dans une ou plusieurs des étapes suivantes : la cueillette
des données existantes sur un sujet à approfondir ; la précision d'une question de recherche spécifique
et pertinente; l'application des méthodes de recherche appropriées ; l'interprétation des données et la
diffusion des résultats.
➢ Utilise la rétroaction reçue pour modifier les éléments mentionnés.
➢ Effectue une analyse critique et structurée de la littérature sur un sujet déterminé par son superviseur.
➢ Lors d'une situation problématique dans la prise en charge d'un patient, consulte la littérature
appropriée à son niveau.
Professionnalisme
➢ Établit un dialogue avec le patient et toute personne concernée par les enjeux éthiques de la situation
clinique en vue d'une décision partagée.
➢ S'assure de la déclaration des événements indésirables sans conséquence grave ou des incidents évités
de justesse dans lesquels il est impliqué ou dont il est témoin suivant les procédures règlementaires.
➢ Contribue à l'amélioration de la sécurité des patients dans le cadre d'activités reliées au comité de
gestion des risques (ex : comité d'évaluation de l'acte, comité de mortalité-morbidité, évaluation par
critères objectifs).
➢ Divulgue et résout les situations de conflits d'intérêt inévitables en faveur du meilleur intérêt du patient.
➢ Participe aux processus d'évaluation de la qualité de l'acte médical dans son milieu, dont le comité
d'évaluation de l'acte, le comité de gestion des risques, etc.
Page 179
Objectifs stage – Chirurgie et gynécologie générale – code OGYGG1
À la fin de son stage :
➢ Le résident maitrise la prise en charge des pathologies fréquemment rencontrées en ambulatoire.

➢ Le résident performe sous supervision les techniques chirurgicales dites simples, et connaît les
principes chirurgicaux de la plupart des procédures gynécologiques dites majeures, et peut donc agir
comme premier assistant.
➢ Le résident applique les principes de soins pré et postopératoires de façon à assumer la prise en charge
de la majorité des patients hospitalisées pour pathologies gynécologiques simples et complexes
(oncologiques).
➢ Le résident aura révisé extensivement l’anatomie et la physiologie du système reproducteur féminin.
Ressources
➢ Examen gynécologique complet, précis et soucieux de minimiser la douleur, tout en respectant

l’intimité de la femme.
➢ Connaissances extensives de :
o Le cycle menstruel normal, de l’hypothalamus à la réponse endométriale.
o Les mécanismes pouvant entraîner l’irrégularité menstruelle (physiopathologie et investigation).
o La fonction sexuelle normale incluant la réponse sexuelle de la femme, la dyspareunie,
l’anorgasmie et l’absence de libido.
o La contraception, incluant les mécanismes d’action, les indications, contre-indications,
complications et effets secondaires, de même que l’efficacité de chaque méthode.
o Traitement médical de la grossesse ectopique sous supervision étroite; connaitra les contre-
indications et le suivi à faire.
o Les soins pré opératoires, incluant la recherche, l’évaluation et l’investigation appropriée des
facteurs de risque pour patientes simples et complexes.
o Les principes chirurgicaux de base incluant : la guérison des plaies, le matériel de suture,
l’ouverture et la fermeture de la paroi, l’instrumentation de base en chirurgie laparoscopique.
o Les soins postopératoires incluant : les désordres hydro-électrolytiques, le choc hypovolémique,
l’oligurie, la dyspnée, la fièvre, l’iléus, les soins de plaie normale et anormale (hématome,
infection), l’analgésie postopératoire.
o Connaître les indications de transfusions sanguines, les risques associés et la prise en charge des
complications immédiates. Connaître la différence entre les divers produits sanguins et leurs
indications.
➢ Prélèvement des différents échantillons au niveau du tractus génital bas (cytologie, culture cervico-
vaginale, examen à l’état frais des secrétions).
➢ Polypectomie cervicale.
➢ Biopsie vulvaire à distance relative du clitoris et/ou du méat urétral.
➢ Biopsie de l’endomètre.
➢ Insertion et retrait d’un stérilet.
➢ Drainage d’un abcès de la glande de Bartholin (cathéter de Ward).
➢ Évacuation d’un utérus gravide au premier trimestre, incluant la grossesse molaire non-compliquée
Page 180
➢ Incision de la paroi, transversale basse et médiane sous ombilicale et Maylard.

➢ Salpingo ovariectomie simple par laparotomie.
➢ Laparoscopie diagnostique (introduction de l’instrumentation en intra péritonéale, et maîtrise de la
caméra et de la tige manipulatrice).
➢ Ligature tubaire par laparoscopie.
➢ Dilatation et curetage diagnostique.
➢ Bilan, inspection et palpation intra-abdominale.
➢ Commence à consolider l’utilisation des ressources suivantes sous supervision directe et continue :
o Évacuation d’un utérus gravide au deuxième trimestre.
o Biopsie vulvaire près du clitoris et/ou du méat urétral.
o Hystérectomie abdominale simple.
o Hystéroscopie diagnostique.
o Traitement chirurgical des grossesses tubaires.
o Assistance (connaît la séquence opératoire) de l’hystérectomie vaginale simple.
Expertise médicale

➢ Évalue efficacement les patients potentiellement instables au plan médical ou les situations /
complications urgentes / immédiates.
➢ Procède à ces mesures avec l'assistance de son superviseur mais peut les initier.
en avoir discuté avec ses superviseurs dans les cas plus complexes.
dossier.
Page 181
➢ Connait les notions médicolégales entourant la prise en charge d’une femme victime d’assaut sexuel
(tenu de dossier impeccable et prélèvements appropriés, absence de jugement de valeur à partir du
comportement immédiat de la femme, recourt au service d’aide psycho social, stratégie préventive des
MTS et grossesse).
➢ Rédige un plan d'intervention détaillé pour les problèmes courants, particulièrement :
o Prise en charge de la femme avec anomalie de la grossesse au premier trimestre (menace
d’avortement, douleurs pelviennes), incluant une connaissance approfondie des notions
d’implantation, de progression normale des bhcg, la marge d’erreur de l’imagerie utilisée, des
risques de choc hémorragique et les mesures de réanimation appropriées, les traitements médicaux
et chirurgicaux et finalement le suivi post traitement.
o Prise en charge d’une femme avec masse annexielle (diagnostic différentiel, utilisation rationnelle
de l’imagerie, des marqueurs tumoraux et de la laparoscopie, recherche des critères de malignité).
o Prise en charge d’une femme qui consulte pour leucorrhée (connaissance de la flore microbienne
normale et pathogène du tractus génital bas, reconnaissance à l’anamnèse, l’examen physique et
bilan para-clinique de l’état physiologique de l’état pathologique inflammatoire ou infectieux,
connaissance des agents pharmacologiques disponibles).
o La prise en charge d’une femme qui consulte pour douleur pelvienne aiguë, incluant le
questionnaire et examen approprié, l’utilisation rationnelle du bilan biochimique et de l’imagerie,
et les consultations appropriées, de façon à élaborer un plan de traitement adéquat.
o Prise en charge d’une femme qui consulte pour une pathologie néoplasique (investigations et bilan
diagnostique).
o Prise en charge initiale et investigation d’une patiente suspectée de grossesse extra-utérine,
reconnaître l’urgence et l’état de choc s’il y a lieu.
➢ Rédige les rapports d'intervention.
➢ Vérifie l'évolution des préférences du patient.
interventions.
Page 182

éthique.
traitement.
Communication
cliniques.
expérientiels.
➢ Adapte la structure de l'entrevue aux exigences de la situation clinique.
➢ Obtention d’un consentement éclairé à une intervention chirurgicale.
➢ Atténue ou surmonte les obstacles à la relation professionnelle liés à l'environnement ou au patient.
➢ Rend le patient partenaire de la gestion du temps de la rencontre.
➢ Indique de façon polie et ferme la non recevabilité d'une demande inappropriée.
Collaboration
➢ Explique aux stagiaires débutant leur stage les règles et procédures de fonctionnement de l'équipe.
➢ Facilite l'intégration des stagiaires auprès de l'équipe.
➢ Tient compte des contraintes de l'autre professionnel lors de ses échanges.
➢ Agit sans exclure les autres professionnels tout en tenant compte du champ d'action propre à chacun.
Page 183
ses proches.
disponibles.
et éclairés.
Gestion
s’il y en a d’organisée pendant son stage.
aux patients.
➢ Utilise les indicateurs de processus ou de résultats en usage dans son milieu pour la gestion de la qualité
des soins et services.
➢ Planifie sa carrière en tenant compte des AMP, PREM et PEM et des modes de rémunération.
➢ Évalue l'adéquation entre ses objectifs initiaux de carrière, sa situation actuelle (ses choix et
orientations ainsi que leurs impacts) et les perspectives d'avenir.
➢ Fait la prescription d'antibiotiques et la thromboprophylaxie.

➢ Fait la promotion de la recherche et du traitement des partenaires (ITSS).
➢ Aide le patient à trouver ses propres moyens pour surmonter les barrières identifiées face aux
changements désirés.
➢ Reconnaissance et réponse aux situations où la promotion de la santé est appropriée (tabagisme,
exercice, désordre alimentaire, pratique sexuelle sécuritaire).
➢ Remplit les formulaires statistiques sanitaires, le cas échéant.
➢ Cible les groupes vulnérables propres à sa spécialité.
➢ Participe activement à un projet de défense des droits des patients dans sa spécialité ou dans son milieu.
Page 184
Érudition
➢ Une ou deux fois par année, ou selon les directives de son superviseur, présente à ce dernier des
exemples significatifs de retombées de son apprentissage sur sa pratique.
d'apprentissage.
➢ Recadre les besoins ressentis dans l'ensemble des compétences à maîtriser à chacun des niveaux de
formation.
➢ Observe l'étudiant pour déceler ses lacunes et lui proposer des objectifs d'apprentissage.
➢ Guide l'apprenant dans la recherche d'information dans la littérature et les ressources informatisées.
➢ Utilise les compétences à atteindre lors du stage (besoins normatifs : objectifs) pour planifier
l'enseignement aux externes.
➢ Adapte le contenu de son enseignement aux connaissances et au niveau d'autonomie de l'étudiant
d'enseignement.
et pertinente ; l'application des méthodes de recherche appropriées ; l'interprétation des données et la
Professionnalisme
➢ Identifie les situations cliniques pouvant constituer une exception au consentement aux soins et en
discute avec son superviseur.
➢ Dans les situations complexes, respecte le droit à la vérité du contexte et des enjeux éthiques, de façon
à lui éviter tout préjudice.
➢ Sa fiabilité dans la prise en charge du suivi des patientes (transfert approprié à un collègue ou
professeur si en lendemain de garde, prise en charge du suivi de bhcg pour le suivi des grossesses au
premier trimestre) est irréprochable.
Page 185
➢ S'assure de la déclaration des événements indésirables sans conséquence grave ou des incidents évités
Page 186
Objectifs stage – Planification familiale – code OGYPFA
Contexte
Le stage obligatoire en planning familial fait partie du curriculum de résidence en obstétrique-gynécologie

de l’Université de Montréal et sera éventuellement disponible comme stage à option pour les résidents de
médecine familiale. Il répond aux exigences 2.1.3 et 2.1.4 du Collège Royal des Médecins et Chirurgiens
du Canada. Il s’agit d’un stage intégré aux stages déjà existants, OGYGG1 et OGYGG2 de 1 mois chacun,
avec des objectifs définis ci-dessous. Le but de ce stage est d’offrir une formation complète en planning
familial incluant contraception et interruption volontaire de grossesse (IVG), d’offrir l’opportunité aux
résidents d’intégrer l’IVG dans leur pratique future et de familiariser les résidents avec les plus récentes
données de la littérature, techniques et développements dans le domaine du planning familial.
Étant donné que le stage est d’une durée de 2 périodes sur 2 années de résidence, il n’est pas attendu que
tous les objectifs soient atteints après le 1er mois de stage.
➢ Le résident maîtrise les connaissances concernant les différentes méthodes de contraception.

➢ Le résident applique les principes de soins pré et post-opératoires de façon à assumer la prise en charge
des patientes se présentant pour une IVG.
➢ Le résident performe sans supervision les techniques d’IVG chirurgicales au 1er trimestre et avec
supervision les techniques d’IVG chirurgicales au 2e trimestre
➢ Le résident conseille une patiente pour la contraception et une grossesse non planifiée.
Ressources
Connaissances extensives de:
➢ Les méthodes de contraception hormonale et non hormonale (contraceptifs oraux combinés, timbre
contraceptif, anneau contraceptif, pilule à progestatif seul, injection contraceptive, implant
contraceptif, dispositifs intra-utérins, méthodes barrières, méthodes naturelles et méthodes de
stérilisation définitive).
o Modes d’action.
o Efficacité.
o Indications.
o Contre-indications/Critères d’éligibilité médicale.
o Mode d’utilisation.
o Avantages.
o Effets secondaires.
o Risques.
➢ La contraception d’urgence.
➢ La contraception post-partum et après une interruption volontaire de grossesse (IVG).
➢ L’incidence des grossesses non planifiées et des IVG.
Page 187
➢ Les options en cas de grossesses non planifiées (poursuite de la grossesse, adoption ou IVG).
➢ L’innocuité des IVG.
➢ Le contexte légal des IVG au Canada.
➢ L’IVG médicale au 1er et 2e trimestre.
o Indications.
o Agents utilisés pour avortement médical ou induction.
o Antibioprophylaxie.
o Équipement nécessaire.
o Protocoles d’interruption médicale de grossesse au 1er trimestre et d’induction du travail au 2e
trimestre.
o Les risques et les complications.
o Le suivi.
➢ L’IVG chirurgicale au 1er et 2e trimestre.
o Indications.
o Préparation cervicale.
o Antibioprophylaxie.
o Principes de technique chirurgicale.
o Équipement nécessaire.
o Protocoles pour IVG chirurgicale (dilatation curetage et aspiration, aspiration manuelle,
dilatation et évacuation, dilatation et extraction).
o Les risques et les complications.
o Le suivi.
➢ Le contrôle de la douleur pour une IVG au 1er et au 2e trimestre incluant les médicaments utilisés (bloc
paracervical et sédation modérée).
➢ Le saignement au 1er trimestre incluant les indications, l’efficacité et l’innocuité des alternatives de
traitement pour une grossesse non viable au 1er trimestre.
o Traitement expectatif.
o Traitement médical.
o Traitement chirurgical.
Ressources techniques
➢ Insertion et retrait d’un dispositif intra-utérin.

➢ Retrait d’un implant contraceptif.
➢ Échographie de datation.
➢ Insertion de dilatateurs osmotiques.
➢ Dilatation, curetage et aspiration (D&C).
➢ Dilatation et évacuation (D&E) et dilatation et extraction (D&X) sous supervision.
Expertise médicale
1. Évalue une situation et pose un diagnostic.

1.1. Identifie les problèmes en tenant compte de la situation et des spécificités de la patiente.
o Intègre la perspective de la patiente (perceptions, craintes, attentes) à l’identification des
problèmes (ex: craintes de cancer ou infertilité relié à l’IVG).
o Intègre dans son évaluation les éléments contextuels liés à la patiente et à l’environnement
(e.g. la situation socio-économique pour le choix du contraceptif).
1.2. Procède à une anamnèse concise et exacte.
Page 188
o Oriente son anamnèse en fonction de ses hypothèses précoces et des priorités de la rencontre.
1.3. Effectue un examen ciblé.
o Effectue un examen ciblé en fonction des problèmes identifiés (dépistage ITSS urinaire ou
cervical, examen bi-manuel, examen cardio-pulmonaire).
o Recherche les signes pouvant correspondre aux diagnostics évoqués et utilise de façon
appropriée des techniques d’examens complémentaires (e.g. répéter l’échographie afin de
préciser l’âge gestationnel ou de vérifier le positionnement d’un stérilet).
o Effectue son évaluation dans les temps attendus pour les cas simples.
1.4. Identifie l’urgence de la situation (e.g. hémorragie post-IVG)
o Accorde la priorité à la patiente potentiellement instable au plan médical ou à la situation
urgente au plan communautaire.
o Évalue efficacement les patients potentiellement instables au plan médical ou les situations
urgentes au plan communautaire.
o Priorise les problèmes en accord avec son superviseur.
o Amorce les mesures thérapeutiques nécessaires et mobilise les ressources requises pour
éviter que la situation ne s’aggrave en cours d’évaluation mais peut les initier.
o Procède à ces mesures avec l’assistance de son superviseur.
1.5. Identifie les situations à risque élevé (e.g. les patientes qui présentent une condition préalable
représentant une contre-indication à l’intervention en milieu extra-hospitalier).
o Recherche et identifie activement les situations à risque élevé pour la santé, en y accordant
la priorité dans son recueil de données (ex: obésité morbide, atcds de césarienne…).
o Tient compte de la morbidité, des possibilités d’interventions et des besoins et attentes des
patientes et de leurs proches ou de ceux de la communauté pour établir une entente
concernant les problèmes nécessitant une évaluation.
1.6. Établit les priorités parmi les problèmes à évaluer, en partenariat avec la patiente et le superviseur
(e.g. moment de l’IVG et contraception).
1.7. Formule des hypothèses diagnostiques et élabore le diagnostic différentiel pertinent (e.g. GLI ou
avortement spontané).
1.8. Présente de façon synthétique les cas à ses superviseurs en organisant les éléments clés et en
tenant compte de ses hypothèses diagnostiques.
1.9. Combine efficacement l’ensemble des données disponibles pour formuler le diagnostic le plus
probable et hiérarchise les diagnostics différentiels selon leur probabilité et leur gravité
potentielle.
1.10. Met en œuvre une investigation appropriée en utilisant les ressources de façon efficiente, éthique
et sécuritaire (e.g. demander une échographie de confirmation en radiologie pour éliminer un
placenta anormalement inséré).
o Lorsqu’approprié et en accord avec son superviseur, obtient une opinion diagnostique ou une
o Le cas échéant, décide, en le justifiant, de ne pas procéder à une investigation supplémentaire.
o Discute avec la patient edu niveau d’incertitude inhérent à la situation.
o Établit une entente avec la patiente ou ses proches concernant les moyens d’investigation à
mettre en oeuvre ou non, et obtient un consentement éclairé.
1.11. Établit en partenariat avec la patiente, une stratégie de gestion de l’incertitude, le cas échéant (e.g.
suspicion de GEU, suspicion d’expulsion de stérilet).
o Évalue et cherche à minimiser de façon appropriée l’inquiétude des patients reliée à la phase
d’investigation.
1.12. Pose le diagnostic [ou retenir le ou les diagnostic(s) le(s) plus probable(s)] en s’appuyant sur
l’interprétation de l’ensemble des données.
o Établit dans les cas les plus simples ou courants, le diagnostic le plus probable.
1.13. Consigne son évaluation au dossier conformément aux règles.
Page 189
o Rédige ses notes au dossier médical ou au dossier d’enquête populationnelle de façon concise
et pertinente.
o Vérifie et applique les normes de tenue de dossiers dans son établissement et son domaine
de spécialisation.
1.14. Rédige au moment approprié et sous supervision, un résumé de dossier, une note de transfert, un
sommaire d’hospitalisation ou une note de départ qui rapporte les éléments clés de l’investigation
et les diagnostics retenus, prouvés ou les plus probables (par exemple lors d’une complication à
transférer en milieu hospitalier).
o Tient compte des aspects médicolégaux dans la documentation et la transmission des
éléments du dossier.
1.15. Transmet le résultat de son évaluation, de façon appropriée au contexte.
o Rédige un rapport de consultation contenant tous les éléments pertinents à la demande et le
transmet après validation avec son superviseur.
2. Recommande ou applique un plan d’intervention.

2.1. Identifie les interventions préventives et thérapeutiques possibles en tenant compte de la sécurité
de la patiente.
o Choisit les interventions en tenant compte des caractéristiques de la patiente ou de la situation
(e.g. choix d’une méthode contraceptive ou type d’IVG).
o S’assure de la conformité avec les lignes directrices ou des données probantes en tenant
compte du contexte pour leur application.
2.2. Détermine les interventions appropriées pour chaque patiente en tenant compte de leurs
spécificités, leurs perspectives et leurs environnements (familial, social, de travail et autres).
o Présente les options à la patiente en tenant compte de ses spécificités.
2.3. Discute des interventions possibles et des objectifs visés, avec la patiente et les personnes
concernées, en vue d’éclairer la décision et convient avec la patiente des interventions auxquelles
elle consent explicitement.
2.4. S’entend avec la patiente sur les interventions retenues et consigne son consentement.
2.5. S’assure de la mise en œuvre des interventions retenues de façon sécuritaire, efficiente et
opportune.
o Met en œuvre les interventions simples sans supervision directe (e.g. pose de tiges
luminaires).
2.6. Consigne son évaluation et son plan d'intervention et/ou ses interventions au dossier
conformément aux règles.
o Rédige les rapports d’intervention.
2.7. Transmet ses recommandations aux différents intervenants, de façon appropriée au contexte.
o Rédige une consultation concise et ciblée, pour un patient avec un problème plus complexe.
3. Assure un suivi.
3.1. Met en œuvre le suivi approprié au contexte.
o Met en œuvre le plan de suivi approprié au contexte pour les interventions/cas courants,
tenant compte des effets néfastes, des complications potentielles, de la non-observance ou de
l’évolution naturelle.
3.2. Évalue la réponse aux interventions en fonction des objectifs visés.
o Interprète les variations des paramètres de suivi pour les interventions courantes.
o Spécifie les causes possibles d’échec ou de réponse sous-optimale aux interventions
courantes.
3.3. Poursuit, modifie ou cesse une ou des intervention(s) au moment approprié dans un souci de
sécurité.
Page 190
o Dans les cas courants, recommande et/ou met en œuvre la poursuite, la modification ou la
cessation de l’intervention au meilleur moment pour le patient et l’équipe d’intervenants.
3.4. Communique les résultats du suivi aux personnes concernées.
o Dans les cas courants, communique les résultats du suivi des interventions.
o Communique les résultats indésirables bénins de l’intervention aux personnes, aux
établissements et aux organismes concernés, et ce, de façon organisée et éthique.
3.5. Consigner son évaluation au dossier conformément aux règles.
o Rédige le rapport d’évaluation de l’intervention.
o Consigne les événements indésirables des interventions dans le format approprié.
Communication
1. Échange de l’information avec les patients et les collègues.

1.1. Conduit l’entrevue médicale en partenariat avec la patiente.
o Identifie les difficultés potentielles reliées à la présence d’accompagnateurs (e.g. présence
du conjoint lors du questionnaire gynécologique).
o Recueille les préférences de la patiente.
o Respecte le temps prévu pour l’entrevue.
1.2. Module les contenus et le processus des échanges en faisant preuve de sensibilité.
o Reconnaît l’anxiété ou l’inconfort de la patiente et y répond de manière adéquate.
1.3. S’assure de comprendre son ou ses interlocuteurs et d’être compris.
o Ajuste son questionnaire aux capacités cognitives de la patiente, à son degré de littératie et
à ses savoirs expérientiels.
o S’assure de sa compréhension du problème auprès de la patiente.
o Résume les informations et les donnent à un moment approprié.
o Réitère les consignes essentielles.
2. Établit une relation professionnelle avec les patients et les collègues.

2.1. Favorise le développement d’un sentiment de confiance chez l’interlocuteur.
o Associe la patiente à la démarche clinique.
2.2. Soutient l’expression d’émotions et y réagit selon le contexte.
o Réagit avec tact et sensibilité à l’expression des émotions positives et négatives.
2.3. Interagit de façon constructive et productive.
o Indique de façon polie et ferme la non-recevabilité d’une demande inappropriée (e.g. patiente
qui exige une méthode contraceptive qui est une contre-indication absolue).
o Informe son superviseur lorsqu’il identifie qu’un problème persiste après clarification.
Collaboration
1. Participe au fonctionnement d’une équipe.

1.1. Exerce son rôle et ses responsabilités au sein d’une équipe.
o Explique aux stagiaires les rôles des membres d’une équipe.
o Aide les membres d’une équipe dans l’accomplissement de leurs tâches.
1.2. Contribue à l’organisation d’une équipe à travers des règles et des procédures.
o Explique aux stagiaires débutant leur stage les règles et procédures de fonctionnement de
l’équipe.
1.3. Contribue aux relations harmonieuses entre les membres d’une équipe.
Page 191
o Crée un climat de respect, propice aux échanges ouverts et honnêtes entre les membres de
l’équipe (e.g. discussion d’une demande d’IVG avancée).
o Valorise les perspectives et les contributions des autres membres de l’équipe (e.g.
l’infirmière en charge de la patiente).
1.4. Exerce son leadership professionnel dans le respect de celui des autres membres.
o Sensibilise les autres professionnels à l’importance de considérer le contexte de vie
spécifique d’une patiente et de ses proches dans les soins qui les concernent (e.g. patiente
qui se présente pour IVG répétée).
o Participe aux interventions de l’équipe en contexte de soins aigus, sans nuire au travail des
autres membres de l’équipe et sans exercer de pressions inutiles.
2. Résout les conflits au sein d’une équipe.

2.1. Caractérise les situations conflictuelles.
o Identifie, parmi ses propres attitudes ou comportements, ceux qui peuvent être sources de
tensions pour les autres membres de l’équipe.
o Départage les similitudes et les différences entre les points de vue des membres de l’équipe
vivant un désaccord (e.g. décision de procéder à une IVG ou non après 24 semaines).
3. Planifie, coordonne et dispense les soins en équipe de façon sécuritaire.

3.1. Utilise de manière concertée la consultation entre professionnels.
o Structure sa réponse à une demande de consultation de façon à répondre à la question du
référant et à formuler des recommandations précises et pertinentes (e.g. recommandation
quant à la contraception pour une femme avec problèmes médicaux).
3.2. Contribue à l’élaboration d’un plan de soins reflétant la vision partagée.
o Aide la patiente à formuler ses objectifs, identifier les ressources dont elle a besoin pour
mener les actions qu’elle choisit de prendre en charge.
o Respecte les décisions prises par la patiente (e.g. méthode de contraception choisie).
3.3. Contribue à la révision du plan de soins.
o Ajuste en équipe le plan de soins selon l’évolution de la situation.
Gestion
1. Contribue à l’efficacité du système de soins et services de santé ne faisant preuve de leadership.

1.1. Utilise judicieusement les ressources humaines et matérielles.
o Dans les situations courantes et en partenariat avec la patiente et les autres professionnels,
décide de l’utilisation appropriée des ressources.
1.2. Offre ses services en se préoccupant de l’ensemble du système de soins et services de santé.
o Ajuste son rythme de travail aux besoins du service en maintenant un bon niveau de
fonctionnement.
2. Coordonne les aspects organisationnels de sa pratique professionnelle.
2.1. Gère les ressources humaines, matérielles, informationnelles et financières de son milieu de
pratique selon le contexte et la nécessité.
o Anticipe le déroulement de ses activités cliniques pour préparer son environnement de
travail.
2.2. Répond de façon responsable à des obligations médico-légales, déontologiques et administratives
de la pratique médicale envers ses patientes, la société et les établissements où il travaille.
o Remplit les formulaires administratifs usuels en fonction de son niveau de formation.
2.3. Organise son temps en fonction de ses obligations professionnelles et personnelles.
o Gère son temps pour les cas simples.
Page 192
o Organise son environnement de travail en fonction des activités cliniques.
1. Effectue auprès du patient des interventions de promotion de la santé et de prévention

1.1. En partenariat avec la patiente, applique les recommandations de dépistage et les mesures
préventives reconnues en tenant compte des habitudes, contextes de vie et maladies.
o Conseille la patiente sur la pertinence ou non de tests et investigations.
o Fait la prescription d’antibiotiques et la chimioprophylaxie.
1.2. Soutient la patiente dans la prise de conscience des déterminants de sa santé et, le cas échéant,
dans sa démarche pour la modification des facteurs de risque, le maintien des facteurs de
protection et l’observance au traitement.
o Aide la patiente à trouver ses propres moyens pour surmonter les barrières identifiées face
aux changements désirés.
o Oriente la patiente dans sa recherche de ressources pertinentes.
1.3. Accompagne la patiente dans la défense de ses intérêts légitimes, l’oriente vers les ressources et
services appropriés et, le cas échéant, intervient auprès de tiers.
o Réfère aux intervenants, organismes ou institutions appropriées.
2. Effectue auprès des collectivités des interventions de promotion, de prévention et de protection de la

santé.
2.1. Fait preuve de vigilance face à l’état de santé des collectivités et applique les mesures de contrôle
appropriées à la protection de la santé de celles-ci.
o Alerte les autorités compétentes (santé publique ou autre) en présence de maladie ou
d’intoxication à risque de propagation.
Érudition
1. Assure son développement professionnel continu de façon réflexive pour toutes les compétences
requises par l’expertise de ses rôles.
1.1. À la suite d’une analyse critique, détermine ses besoins de formation.
o Établit ses besoins de formation en fonction des niveaux de compétence à atteindre dans
son programme de résidence.
1.2. Utilise des moyens d’apprentissage en lien avec ses besoins et en tenant compte de ses
caractéristiques d’apprenant.
o Utilise en situation clinique les outils de recherche documentaire.
o Ajuste ses façons d’utiliser les moyens d’apprentissage en fonction de ses besoins et
caractéristiques.
2. Favorise l’apprentissage de tiers en respectant les principes éthiques qui sous-tendent la relation
enseignant/apprenant.
2.1. Aide les étudiants à déterminer leurs besoins d’apprentissage.
o Vérifie que l’étudiant connaît les besoins normatifs propres à son niveau.
o Pose des questions pour susciter la réflexion des apprenants et faire émerger leurs besoins
d’apprentissage.
2.2. Dispense des enseignements.
o Adapte le contenu de son enseignement aux connaissances et au niveau d’autonomie de
l’étudiant.
o Rend l’apprenant actif dans son apprentissage en le questionnant.
Page 193
o Fait expliciter à l’apprenant sa démarche clinique et corrige les conceptions erronées.

2.3. Évalue les apprentissages.
o Donne son opinion lors de l’évaluation de fin de stage de l’apprenant en se basant sur les
compétences à atteindre et en évitant les biais relatifs à l’évaluation.
3. Contribue au développement de connaissances ou de nouvelles pratiques professionnelles.

3.1. Procède à l’analyse critique de données de recherche et à l’interprétation des résultats.
o Effectue une analyse critique et structurée de la littérature sur un sujet déterminé avec son
superviseur.
o Lors d’une situation problématique dans la prise en charge d’une patiente, consulte la
littérature appropriée à son niveau.
Professionnalisme
1. Agit pour le bénéfice du patient en tenant compte des besoins collectifs.

1.1. Respecte la patiente dans tous les aspects de sa personne.
o Intègre les besoins et les priorités de la patiente dans la décision clinique.
1.2. Fonde ses actions sur une démarche éthique.
o Établit un dialogue avec la patiente et toute personne concernée par les enjeux éthiques de la
situation clinique en vue d’une décision partagée (e.g. demande d’IVG).
1.3. Assure le bien-être et la sécurité de la patiente.
o Participe à la dispensation sécuritaire de soins et services aux patientes dans un
environnement complexe.
o S’assure de la déclaration des évènements indésirables sans conséquence grave ou des
incidents évités de justesse dans lesquels il est impliqué ou dont il est témoin suivant les
procédures règlementaires.
1.4. Agit en toute justice et équité dans la dispensation des soins et services.
o Procède aux démarches appropriées pour résoudre les problèmes d’accessibilité aux soins de
la patiente.
o Procède aux démarches appropriées pour assurer l’équité d’accès aux soins.
1.5. S’assure que la patiente reçoit les soins même lors de conflit avec ses convictions personnelles
de médecin.
o Prodigue les soins en accord avec les règles liées à l’objection de conscience lorsque ses
croyances personnelles, religieuses ou morales, constituent un obstacle au traitement qu’il
peut fournir.
2. Se conduit selon les valeurs, les règles et les normes de la profession.

2.1. Assume ses responsabilités.
o Effectue les tâches liées aux différents rôles qui lui sont confiés dans son milieu de stage.
3. Prends soin de sa santé
3.1. Fait face aux situations de stress et aux émotions de sa vie personnelle et professionnelle.
o Identifie ses réactions émotionnelles face aux situations cliniques où ses actes entraînent
des résultats imprévus (erreur ou échec).
o Adopte les solutions appropriées pour faire face à ces émotions et à ces situations.
3.2. Fait preuve de vigilance face aux risques inhérents à sa pratique professionnelle.
o Applique les mesures appropriées dans les situations cliniques mettant en danger la santé et
la sécurité des autres patients et du personnel.
Page 194
Références / lectures obligatoires
1. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use
2010. MMWR 2010;59.
www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/USMEC.htm
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a1.htm?s_cid=rr5904a1_eh
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/USMECTraining.html
2. Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Selected Practice Recommendations for
Contraceptive Use, 2013. MMWR 2013;62(5).
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/USSPRTraining.html
3. Caddy S, Yudin MH, Hakim J, Money DM; Infectious Disease Committee; Society of Obstetricians
and Gynaecologists of Canada. Best practices to minimize risk of infection with intrauterine device
insertion. J Obstet Gynaecol 2014;36:266-76.
http://sogc.org/fr/guidelines/pratiques-optimales-en-vue-de-minimiser-le-risque-dinfection-au-
moment-de-linsertion-dun-dispositif-intra-uterin/
4. Black A, Guilbert E, Costescu D, Dunn S, Fisher W, Kives S, Mirosh M, Norman WV, Pymar H, Reid
R, Roy G, Varto H, Waddington A, Wagner MS, Whelan AM. Canadian Contraception Consensus
(Part 1 of 4). J Obstet Gynaecol Can 2015;37(10):936-42
http://sogc.org/guidelines/canadian-contraception-consensus-part-1-of-4-replaces-no-143-february-
2004-no-174-april-2006-no-195-july-2007-no-219-november-2008-no-280-september-2012/
(Part 2 of 4). J Obstet Gynaecol Can 2015;37(11):1033-9.
http://sogc.org/guidelines/canadian-contraception-consensus-part-2-of-4-replaces-no-143-february-
2004-no-174-april-2006-no-195-july-2007-no-219-november-2008-no-280-september-2012/
(Part 3 of 4): Chapter 7 – Intrauterine Contraception. J Obstet Gynaecol Can 2016;38(2):182-222.
http://sogc.org/guidelines/canadian-contraception-consensus-part-3-of-4-chapter-7-intrauterine-
contraception/
(Part 3 of 4): Chapter 8 – Progestin-Only Contraception. J Obstet Gynaecol Can 2016;38(3):279-300.
http://sogc.org/guidelines/canadian-contraception-consensus-part-3-of-4-chapter-8-progestin-only-
contraception/
8. Costescu D, Guilbert E, Bernardin J, Black A, Dunn S, Fitzsimmons B, Norman WV, Pymar H, Soon
J, Trouton K, Wagner MS, Wiebe E, Gold K, Murray ME, Winikoff B, Reeves M. Medical abortion. J
Obstet Gynaecol Can 2016:38(4):366-89.
http://sogc.org/guidelines/medical-abortion/
Page 195
9. Collège des médecins du Québec. La sédation-analgésie. Lignes directrices. Avril 2015.

http://www.cmq.org/fr/MedecinsMembres/Profil/Commun/AProposOrdre/Publications/~/media/Files
/Lignes/Lignes-sedation-analgesie-2015.pdf?61529
10. Collège des médecins du Québec. L’interruption volontaire de grossesse. Lignes directrices.
Septembre 2012.
http://www.cmq.org/fr/MedecinsMembres/Profil/Commun/AProposOrdre/Publications/~/media/Files
/Lignes/Lignes-IVG-2012.pdf?61529
11. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Early Pregnancy Loss. Practice Bulletin.
Mai 2015;150.
http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List
12. The American College of Obstetricians and Gynecologists: Second trimester abortion. Practice
bulletin. June 2013; 135
http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-
Bulletins-Gynecology/Second-Trimester-Abortion
13. Paul M, Lichtenberg ES, Borgatta L, Grimes DA, Stubblefield PG, Creinin MD. Management of
Unintended and Abnormal pregnancy: Comprehensive Abortion Care. Oxford, UK: Blackwell
Publishing Ltd; 2009. (commander en ligne et disponible sur Amazon)
http://ca.wiley.com/WileyCDA/WileyTitle/productCd-1405176962.html
14. Toutes les lignes directrices suivantes de la Society of Family Planning sont disponibles sur leur site
gratuitement sous l’onglet Ressources: Clinical Guidelines.
http://societyfp.org/
15. Surgical abortion prior to 7 weeks of gestation. Prepared by E. Steve Lichtenberg, MD, MPH, and
Maureen Paul, MD, MPH, with administrative assistance from Laura Dodge, MPH. Published in
Contraception 88(1)2013, pp. 7-17. Guideline #20132.
16. Cervical dilation before first-trimester surgical abortion (<14 weeks' gestation). Prepared by Rebecca
H. Allen, MD, MPH, and Alisa B. Goldberg, MD, MPH. Published in Contraception 93:4(2015), pp.
277-291. Guideline #2015-1.
17. First-trimester abortion in women with medical conditions. Prepared by Maryam Guiahi, MD, MS, and
Anne Davis, MD, MPH. Published in Contraception 86: 6(2012), pp. 622-630. Guideline #20122.
18. Medical management of first-trimester abortion. Prepared by the Committee on Practice Bulletins —
Gynecology and the Society of Family Planning with the assistance of Mitchell D. Creinin, MD, and
Daniel A. Grossman, MD. Published in Contraception 89(3)2014, pp. 148–161. Guideline #2014-1.
19. Cervical preparation for second-trimester surgical abortion prior to 20 weeks' gestation (This document
revises and replaces the previous version, originally published in #2007-2). Prepared by Michelle C.
Fox, MD, MPH and Colleen M. Krajewski, MD, MPH. Published in Contraception 89(2)2014, pp. 75-
84. Guideline #2013-4.
20. Cervical preparation for surgical abortion from 20 to 24 weeks’ gestation. Prepared by Sara Newmann,
MD, MPH; Andrea Dalve-Endres, MD; and Eleanor A. Drey, MD, EdM. Published in Contraception
77:4(2008), pp. 308-314. Guideline #20073.
Page 196
21. Induction of fetal demise before abortion. Prepared by Justin Diedrich, MD, and Eleanor Drey, MD,
EdM. Published in Contraception 81:6(2010), pp. 462-473. Guideline #20101.
22. Prevention of infection after induced abortion. Prepared by Sharon L. Achilles, MD, PhD and Matthew
F. Reeves, MD, MPH. Published in Contraception 83:4(2011), pp. 295-309. Guideline #20102.
23. Management of postabortion hemorrhage. Prepared by Jennifer Kerns, MD, MPH, and Jody Steinauer,
MD, MAS. Published in Contraception 87(3)2013, pp. 331-342. Guideline #20131.
24. Labor induction abortion in the second trimester. Prepared by Lynn Borgatta, MD, MPH, and Nathalie
Kapp, MD, MPH. Published in Contraception 84:1(2011), pp. 4-18. Guideline #20111.
25. Interruption of nonviable pregnancies of 24–28 weeks' gestation using medical methods. Prepared by
Jamila B. Perritt, MD, MPH; Anne Burke, MD, MPH; and Alison B. Edelman, MD, MPH. Published
in Contraception 88(3)2013, pp. 341-349. Guideline #20133.
26. Bécotte G. Sédation-analgésie à l’urgence. Comment éviter la catastrophe. Le médecin du Québec
2010;45(6):65-72. http://lemedecinduquebec.org/Media/108071/065-072DreBécotte0610.pdf
27. World Health Organization, Medical eligibility criteria for contraceptive use 5th edition.
http://apps.who.int/rhl/guidelines/MEC-5/en/
Lectures facultatives
1. Institut National de Santé Publique du Québec: Comité d’experts en planning familial: avis
scientifiques et liens vers autres ressources pertinentes:
https://www.inspq.qc.ca/contraception/comite-d-experts-en-planning-familial
2. Hatcher RA, Trussell J, Nelson A, Cates W, Kowal D, Policar M. Contraceptive Technology. 20th
edition, Atlanta, GA: Ardent Media, Inc., 2011 (textbook à commander en ligne)
http://www.contraceptivetechnology.org/
http://www.amazon.com/Contraceptive-Technology-Robert-M-D-
Hatcher/dp/1597080055/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1380642479&sr=1-
1&keywords=contraceptive+technology
3. Zieman M, Hatcher RA, Ariel Z. Allen, Managing contraception, 2015-2016 (pocket book à
commander en ligne). https://managingcontraception.com/
4. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Understanding and using the US medical
eligibility criteria for contraceptive use 2010.
http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Gynecologi
c_Practice/Understanding_and_Using_the_US_Medical_Eligibility_Criteria_for_Contraceptive_Use
_2010
5. CDC evidence-based family planning guidance documents

http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/USMEC.htm
6. WHO evidence-based family planning guidance documents

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/en/index.html
Page 197
7. WHO Medical eligibility criteria wheel for contraceptive use (2015)

http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/mec-wheel-5th/en/
8. WHO family planning

http://www.who.int/topics/family_planning/en/
9. 9. Cours et vidéos en ligne sur la contraception et l’avortement du Bixby Center for Reproductive
Health http://innovating-education.org/
Activités d’apprentissage
• Participation aux cliniques de planning familial.

• Participation aux cliniques de gynécologie générale et de gynécologie de l’adolescence.
• Participation aux cliniques d’IVG.
• Participation à la salle d’opération.
• Participation à une clinique de vasectomie.
• Participation au triage.
• Modules de formation en contraception de l’INSPQ.
o Les deux formations sont accessibles aux liens suivants :
▪ Contraception I : campusvirtuel.inspq.qc.ca/pages/contraception-1
▪ Contraception II : campusvirtuel.inspq.qc.ca/pages/contraception-2
o Ces 2 formations en ligne de 7 heures sont accréditées par l’École de santé publique de
l’Université de Montréal.
o Le coût de chaque formation est de 35$ + taxes par formation. Le résident pourra acheminer sa
facture à Mme Sandra Charland.
o L’inscription à ces deux formations est disponible par cohorte et doit se faire dans le mois
précédent la formation (e.g. inscription du 1er au 25 août pour formation du 1er septembre au
31 octobre 2015).
o Le résident devra donc s’inscrire à cette formation 1 mois avant le début de son stage et
idéalement la compléter à l’intérieur du stage d’OGYGG1.
• Révision de sujets avec le superviseur du stage:
o IVG chirurgicale du 1er trimestre et grossesse non viable au 1er trimestre.
o Contraception intra-utérine et IVG médicale du 2e trimestre.
o IVG chirurgicale du 2e trimestre et complications de l’IVG chirurgicale.
o IVG médicale du 1er trimestre.
Le résident est responsable d’organiser les séances de révision avec les responsables de stage dès le début
de son stage.
Page 198
Objectifs stage – Chirurgie et gynécologie générale section gynéco-

oncologie – OGYOCN R2
➢ Le résident applique les principes de soins pré et postopératoires de façon à assumer la prise en charge
de la majorité des patientes hospitalisées pour pathologies gynécologiques simples et complexes
(oncologiques).
➢ Participera au fonctionnement en équipe : identifie et comprend son mandat, exerce son rôle et ses
responsabilités en tenant compte du fonctionnement et de la dynamique de l’équipe et identifie les
situations conflictuelles et reconnaît, le cas échéant, son rôle dans ces situations.
Ressources
➢ Examen gynécologique complet, précis et soucieux de minimiser la douleur, tout en respectant

l’intimité de la femme.
➢ Le résident aura révisé extensivement l’anatomie et les principes de la guérison des plaies ainsi que
les propriétés physiochimiques des matériaux de suture.
➢ Connaît les principes chirurgicaux de la plupart des procédures gynécologiques dites majeures, et peut
donc agir comme premier assistant et anticiper les complications.
➢ Le résident aura une connaissance extensive des principes d’électrochirurgie.
➢ Le résident devra connaître les indications de transfusions sanguines, les risques associés et la prise en
charge des complications immédiates. Connaître la différence entre les divers produits sanguins et
leurs indications.
➢ Bonne connaissance de :
o Prise en charge d’une femme avec masse annexielle (diagnostic différentiel, utilisation rationnelle
de l’imagerie, des marqueurs tumoraux et de la laparoscopie, recherche des critères de malignité).
o La prise en charge d’une femme qui consulte pour douleur pelvienne aiguë, incluant le
questionnaire et examen approprié, l’utilisation rationnelle du bilan biochimique et de l’imagerie,
et les consultations appropriées, de façon à élaborer un plan de traitement adéquat.
o Prise en charge initiale d’une femme qui consulte pour une pathologie néoplasique (investigations
et bilan diagnostique). Fera donc le recueil des renseignements pertinents et débutera le bilan
d’investigation mais son rôle n’est pas de répondre à des demandes de consultations complexes
en gynéco-oncologie (tertiaire / quaternaire).
o Prise en charge initiale d’une patiente qui consulte pour une complication de chirurgie
gynécologique, excluant les complications reliées à la chimiothérapie et à la radiothérapie, celles-
ci faisant partie des objectifs d’un stage plus avancé.
o Prise en charge initiale et investigation d’une patiente suspectée d’hémorragie intra-abdominale
post-opératoire, reconnaître l’urgence et l’état de choc s’il y a lieu.
o Les soins préopératoires, incluant la recherche, l’évaluation et l’investigation appropriée des
facteurs de risque pour patientes simples et complexes.
o Les principes chirurgicaux de base incluant : la guérison des plaies, le matériel de suture,
l’ouverture et la fermeture de la paroi, l’instrumentation de base en chirurgie laparoscopique et
les principes d’électrochirurgie.
Page 199
o Les soins postopératoires incluant : les désordres hydro-électrolytiques, le choc hypovolémique,

l’oligurie, la dyspnée, la fièvre, l’iléus, les soins de plaie normale et anormale (hématome,
infection), l’analgésie postopératoire.
➢ Prélèvement des différents échantillons au niveau du tractus génital bas (cytologie, culture cervico-
vaginale, examen à l’état frais des secrétions).
➢ Maîtriser les techniques de bases suivantes :
o Accès veineux.
o Ponctions artérielles.
o Mise en place de sondes naso-gastriques et vésicales.
o Suture des plaies simples.
o Enlèvement des sutures.
o Anesthésie locale.
o Incision d’abcès superficiels.
o Débridement de plaies superficielles.
o Extraction de drains, confection et changement d’un pansement.
o Polypectomie cervicale.
o Biopsie vulvaire à distance relative du clitoris et/ou du méat urétral.
o Biopsie de l’endomètre.
o Drainage d’un abcès de la glande de Bartholin (cathéter de Ward).
o Évacuation d’un utérus gravide au premier trimestre, pour la prise en charge d’une grossesse
molaire non-compliquée.
o Incision de la paroi, transversale basse et médiane sous ombilicale et Maylard.
o Laparoscopie diagnostique (introduction de l’instrumentation en intra péritonéale, et maîtrise de
la caméra et de la tige manipulatrice).
o Dilatation et curetage diagnostique.
o Bilan, inspection et palpation intra-abdominale.
➢ Commence à consolider l’utilisation des ressources suivantes sous supervision directe et continue :
o Biopsie vulvaire près du clitoris et/ou du méat urétral.
o Hystérectomie abdominale simple.
o Hystéroscopie diagnostique.
o Ouvertures et fermetures de l’abdomen (différents types d’incisions).
o Assistance (connaît la séquence opératoire).
➢ Connaît le Dx différentiel, l’investigation et la prise en charge complète des conditions suivantes :
o Douleur aigue FID, FIG et HCD.
o Douleur abdominale aigue avec choc.
o Changement des habitudes des selles.
o Colite pseudomembraneuse.
o Iléus.
o Embolie pulmonaire.
o Infarctus post-op.
o Œdème aigu du poumon post-op.
Expertise médicale

Page 200
➢ Évalue efficacement les patients potentiellement instables au plan médical ou les situations /
complications urgentes / immédiates.
➢ Procède à ces mesures avec l'assistance de son superviseur mais peut les initier.
en avoir discuté avec ses superviseurs dans les cas oncologiques.
dossier.
➢ Vérifie l'évolution des préférences du patient.
interventions.
Page 201

éthique.
traitement.
Communication
cliniques.
expérientiels.
➢ Adapte la structure de l'entrevue aux exigences de la situation clinique.
➢ Obtention d’un consentement éclairé à une intervention chirurgicale.
➢ Atténue ou surmonte les obstacles à la relation professionnelle liés à l'environnement ou au patient
➢ Rend le patient partenaire de la gestion du temps de la rencontre.
➢ Indique de façon polie et ferme la non recevabilité d'une demande inappropriée.
Collaboration
➢ Tient compte des contraintes de l'autre professionnel lors de ses échanges.

➢ Agit sans exclure les autres professionnels tout en tenant compte du champ d'action propre à chacun.
ses proches.
Page 202

disponibles.
et éclairés.
Gestion
➢ On devra noter pendant le stage une progression significative dans les capacités du résident à organiser
son travail dans un contexte où il peut être confronté à plusieurs demandes à la fois. Ainsi, il fera
preuve de jugement dans sa priorisation des tâches et cherchera auprès des autres membres de l’équipe
de l’aide lorsque nécessaire et sera ouvert aux commentaires ayant pour objectif de l’aider à organiser
son temps.
s’il y en a d’organisée pendant son stage.
aux patients.
➢ Fait la prescription d'antibiotiques et la thromboprophylaxie.

➢ Reconnaissance et réponse aux situations où la promotion de la santé est appropriée (tabagisme,
vaccination HPV, exercice, désordre alimentaire, pratique sexuelle sécuritaire).
➢ Appliquera les principes de base de prévention et de contrôle des infections nosocomiales.
➢ Aide le patient à trouver ses propres moyens pour surmonter les barrières identifiées face aux
changements désirés.
➢ Remplit les formulaires statistiques sanitaires, le cas échéant.
Érudition
➢ Présenter un article scientifique ou une courte revue de la littérature, mais avec une approche plus
critique de la littérature. Le résident pourra démontrer qu’il connaît les différents niveaux d’évidence
et les notions de base en statistique.
Page 203

d'enseignement.
et pertinente ; l'application des méthodes de recherche appropriées ; l'interprétation des données et la
Professionnalisme
➢ Identifie les situations cliniques pouvant constituer une exception au consentement aux soins et en
discute avec son superviseur.
➢ Dans les situations complexes, respecte le droit à la vérité du contexte et des enjeux éthiques, de façon
à lui éviter tout préjudice.
➢ Sa fiabilité dans la prise en charge du suivi des patientes (transfert approprié à un collègue ou
professeur si en lendemain de garde, prise en charge du suivi de bhcg pour le suivi des grossesses au
premier trimestre, ectopique, moles) est irréprochable.
➢ Commencera à faire une réflexion éthique plus structurée dans certaines situations cliniques et ce, sur
la base de la formation en éthique qu’il aura reçue.
➢ Amorcera une réflexion personnelle et éthique sur les enjeux de fin de vie.
➢ S'assure de la déclaration des évènements indésirables sans conséquence grave ou des incidents évités
Page 204
Objectifs stage – Gynécologie chirurgicale et ambulatoire avancée –

code OGYGG2
Une grande partie des objectifs à maîtriser pendant ce stage ont trait à la compétence chirurgicale, en
considérant d’égale importance les indications opératoires, les soins pré et postopératoires, et les
connaissances inhérentes aux pathologies pouvant être traitable par voie chirurgicale. Les options
thérapeutiques pharmacologiques doivent aussi faire objet de l’apprentissage du résident.
Ressources – connaissances extensives
➢ La prise en charge du saignement utérin anormal, incluant le recueil pertinent (anamnèse, examen
physique, bilan paraclinique et imagerie) des informations permettant de porter un diagnostic précis
de la situation. À partir du diagnostic, élaboration d’un plan de traitement qui tient compte des valeurs
et ressources de la patiente. (voir la liste plus loin des compétences chirurgicales à maîtriser).
➢ Des diverses méthodes de contraception, de leurs modes d’actions, de leurs risques et avantages, des
contre-indications, des taux d’échec et des complications.
➢ La prise en charge du syndrome prémenstruel.
➢ Fonction sexuelle normale, étiologie et prise en charge des troubles de la fonction sexuelle dont :
o Dyspareunie.
o Vaginisme.
o Faible désir sexuel.
o Anorgasmie.
➢ L’épidémiologie, la physiopathologie, l’investigation et la prise en charge des affections suivantes :
o Infections vaginales et vulvaires.
o ITSS.
o Maladie pelvienne inflammatoire aigue et chronique.
o Aspects gynécologiques du VIH, des hépatites, de la tuberculose et de la syphilis.
o Infection par les VPH.
➢ La prise en charge de la santé de la femme post ménopausée au niveau bien-être, santé osseuse,
urologique et sexuelle, incluant la pharmacologie, effets secondaires et contre-indications des agents
médicamenteux offerts.
➢ La prise en charge d’une patiente se présentant pour prolapsus génital, incluant l’évaluation,
l’utilisation des différents pessaires et les chirurgies possibles en expliquant les taux de succès, risques
d’échec ou de récidive et les complications possibles.
➢ La prise en charge de la patiente à qui un diagnostic d’endométriose est posé, incluant la
physiopathologie, les options diagnostiques et thérapeutiques médicales et chirurgicales.
➢ La prise en charge d’une patiente se présentant pour masse pelvienne, incluant l’investigation en
fonction des critères de malignité, les indications d’intervenir par voie chirurgicale et la voie
d’approche, et la préparation préopératoire indiquée.
➢ La prise en charge des complications postopératoires sérieuses telles que le choc hypovolémique,
l’épisode thromboembolique, le traumatisme de l’arbre urinaire ou de l’appareil digestif, la fièvre ou
la septicémie sévère.
➢ Les indications d’utilisation de techniques d’imagerie invasives, incluant les avantages, limites et
complications possibles.
Page 205
➢ Les principes de l’électro chirurgie, incluant une connaissance du matériel utilisé et les risques si
mauvaise utilisation.
➢ L’infection pelvienne aiguë ou subaiguë (salpingite, pelvipéritonite, abcès tubo-ovariens) incluant
l’évaluation de la patiente, les principes de microbiologie, la pharmacologie des agents anti infectieux,
la place de l’imagerie et de la chirurgie, de même que les séquelles à long terme.
➢ Prise en charge complète de la grossesse ectopique traitée médicalement ou chirurgicalement, prise en
charge des complications et des persistances.
➢ Prise en charge et suivie de la grossesse molaire.
➢ Préparation optimale de la salle d’opération :
o Positionnement optimal et sécuritaire de la patiente pour minimiser tout risque de traumatisme
accidentels (nerfs, écrasement, brulure, compression).
o Positionnement de l’équipement et du chirurgien.
Compétences techniques maîtrisées
➢ Hystéroscopie diagnostique, ablation et résection de l’endomètre.

➢ Hystérectomie abdominale totale et subtotale.
➢ Hystérectomie vaginale.
➢ Kystectomie ovarienne, salpingo-ovariectomie par tomie et scopie.
➢ Réparation d’une déhiscence de plaie.
➢ Colporraphie antérieure, postérieure et périnéorraphie.
➢ Cure d’entérocèle.
➢ Conisation au bistouri, Leep.
➢ Traitement chirurgical laparoscopique de la grossesse tubaire (salpingostomie linéaire ou
salpingectomie).
➢ Lyse d’adhérences modérée par laparoscopie.
➢ Installation d’un pessaire et gestion du suivi.
➢ Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie.
➢ Réparation de cystotomie ou entérotomie accidentelle.
➢ Culdoplastie de McCall.
➢ Appendicectomie.
➢ Cure d’hernie incisionnelle.
➢ Évacuation et gestion d’une grossesse molaire compliquée (saignement, choc, OAP, surcharge,
hyperthyroïdie).
La maîtrise de ces gestes techniques implique une connaissance des risques, préparation opératoire
nécessaire, notion de succès, d’échec, indications, contre-indications et complications possibles. Certains
de ces gestes de par la faible incidence des pathologies impliquées (p.ex. déhiscence de plaie, cystotomie
accidentelle), doivent être maîtrisés au niveau fonctionnel (cf Objectifs de l’APOG) sans avoir été
rencontré spécifiquement en cours de stage.
Expertise médicale
➢ Intègre efficacement toute l'information pertinente au niveau de l'anamnèse, de l'examen, du dossier,

des proches et des autres professionnels impliqués dans les soins.
➢ Priorise les problèmes à évaluer en partenariat avec les patients ou les collectivités.
➢ Élabore ses hypothèses diagnostiques, en incluant le diagnostic différentiel pertinent et retient la ou
les hypothèses les plus probables à la lumière de l'ensemble des données.
Page 206
➢ Limite l'investigation en fonction des caractéristiques du patient lorsque celles-ci rendent

l'investigation dangereuse ou superflue pour ce dernier.
➢ Assure la tenue de dossiers même dans les cas les plus complexes (protocoles opératoires par exemple).
➢ Adapte le plan aux situations particulières.
➢ Établit et met en œuvre, avec l'approbation de son superviseur, un plan d'intervention pour les
situations complexes et ainsi démontre qu’il maitrise et utilise les ressources techniques mentionnées
ci-haut.
➢ Met en œuvre le plan de suivi approprié au contexte pour tous ses patients.
➢ Interprète les variations des paramètres de suivi pour tous ses patients.
➢ Détermine les causes d'échec ou de réponse sous-optimale.
➢ Adapte l'intervention en fonction de la réponse et de l'évolution des préférences du patient.
➢ De façon organisée et éthique, communique aux personnes concernées tous les résultats indésirables
de l'intervention, incluant les erreurs de soins.
Communication
➢ Négocie au besoin avec le patient les objectifs et le déroulement de la rencontre.

➢ Ajuste son questionnaire en fonction du déroulement de l'entretien.
➢ Anticipe et comprend les réponses affectives du patient à l'information transmise relative aux risques.
➢ Utilise le vocabulaire approprié pour expliquer le degré d'incertitude dans le cas d'un diagnostic
imprécis.
➢ S'entend avec le patient sur les choix de traitements et sur le niveau de risque acceptable pour lui.
➢ Adapte son intervention afin de minimiser l'inquiétude du patient et maintient son espoir.
➢ Se prépare à réagir avec tact et sensibilité aux réactions émotives anticipées.
Collaboration
➢ Négocie les tâches au sein d'une équipe, en tenant compte des contraintes du milieu et des
responsabilités respectives de chacun.
➢ Anime une réunion d'équipe en utilisant des techniques pour faciliter une prise de décision partagée
quant au mandat et aux cibles communes.
➢ Reconnaît le travail de l'ensemble des membres de l'équipe lors d'un succès.
➢ Établit un climat propice à un apprentissage entre les membres de l'équipe.
➢ Facilite l'intégration d'un nouveau membre au sein d'une équipe.
➢ Maintient une saine dynamique d'équipe en matière de savoir être et d'interactions constructives.
➢ Mobilise les membres d'une équipe pour résoudre un problème.
➢ Reflète aux membres d'une équipe, d'une manière constructive et respectueuse, un désaccord qui en
perturbe le fonctionnement.
➢ Établit la nécessité d'impliquer un médiateur externe pour résoudre un conflit au sein d'une équipe,
dans une situation conflictuelle complexe.
➢ Suscite auprès des membres d'une équipe l'approfondissement de la compréhension des problèmes du
patient et de ses proches.
➢ Facilite, si possible, la participation optimale du patient au sein de l'équipe.
➢ Identifie un professionnel qui assurera la coordination du plan d'intervention interdisciplinaire (PII) et
facilite son intervention.
➢ Verbalise aux membres de l'équipe ses observations et ses intentions lors de l'intervention, en contexte
de soins aigus.
Page 207
➢ Propose à l'équipe des interventions alternatives lorsque le plan de soins n'a pas atteint les objectifs
visés.
Gestion
➢ Dans les situations complexes et en partenariat avec les patients, décide de l'utilisation appropriée des
ressources.
➢ Gère l'accès aux ressources communautaires limitées et aux consultants et aux autres professionnels.
➢ Répond à la demande selon les besoins, en respectant son rôle de médecin et de celui des autres
professionnels de la santé de même que les responsabilités du patient.
➢ Propose des moyens pour améliorer les soins et les services aux patients.
➢ Propose des moyens pour améliorer la qualité des stages.
➢ Fait les démarches reliées aux demandes administratives de régime de protection, certificat de décès,
etc. sans nuire aux autres aspects de sa formation.
➢ Gère son temps pour la majorité des cas complexes.
➢ S'adapte aux situations imprévues.
➢ Fait des représentations auprès de certaines instances à l'extérieur du réseau (école / employeur)
➢ Intervient auprès de tiers en faveur du patient sans perdre de vue les besoins collectifs.
➢ Prend la défense des droits de la population par la représentation auprès de tiers et par l'influence
politique, pour entre autres améliorer l'accès aux services.
➢ Est responsable d'un projet de défense des droits des patients dans sa spécialité ou dans son milieu.
Érudition
➢ Explique comment les besoins ressentis pourront ou non être comblés durant une activité
d'apprentissage.
➢ Propose des objectifs d'apprentissage en lien avec des situations cliniques.
➢ Adapte le contenu de son enseignement aux connaissances et aux lacunes de l'apprenant.
➢ Identifie les besoins en formation dans une demande de consultation.
➢ Peut identifier à l'avance les éléments particuliers de l'interaction étudiant-patient qu'il observera et en
informe l'étudiant.
➢ Offre une évaluation formative fréquente et en temps opportun.
➢ Identifie les apprenants en difficulté et en informe le professeur responsable.
➢ Contribue à l'évaluation sanctionnelle des étudiants.
Professionnalisme
➢ Établit la décision clinique en partenariat avec le patient prenant en considération les besoins collectifs.
➢ Utilise les stratégies éthiques appropriées pour répondre aux besoins et priorités du patient en cas de
divergence d'opinion sur la demande de soins.
➢ S'assure de la déclaration des événements indésirables dans lesquels il est impliqué ou dont il est
témoin suivant les procédures règlementaires.
➢ Divulgue la survenue d'événements indésirables selon les normes en accord avec son superviseur.
Page 208
➢ Discerne les situations où il est approprié de mettre fin à la relation médecin-patient.

➢ Applique les règles déontologiques lorsqu'il met fin à la relation médecin-patient.
➢ Recrute le patient comme sujet de recherche en respectant les exigences spécifiques à la relation
médecin-patient.
➢ Émet des attestations écrits ou verbales exemptes d'informations qu'il sait erronées.
➢ Se conforme aux exigences des instances lors des enquêtes sur l'exercice de la médecine (collègue,
agrément, CMDP, etc.).
Page 209
Objectifs stage– Colposcopie et pathologie gynécologique – code

OGYCPG
Ressources
➢ Sera exposé à la pathophysiologie du foetus, du placenta et des différentes maladies bénignes et

malignes retrouvées en gynécologie générale et oncologique.
➢ Sera en mesure de comprendre et d’effectuer certaines coupes de spécimens.
➢ Sera en mesure de reconnaître les caractéristiques principales de certaines pathologies en macroscopie
et surtout en microscopie (placenta, fœtus, pièces opératoires de gynécologie de base, biopsie, LEEP,
conisation, hystérectomie, curetage, etc).
➢ Pourra expliquer les différentes étapes nécessaires à l’étude d’un spécimen en macroscopie et en
microscopie
➢ Sera en mesure d’acquérir les connaissances théoriques de base en colposcopie.
➢ Sera exposé aux différentes techniques diagnostiques actuellement à notre disposition (biopsies, CEC)
et de faire l’hémostage.
➢ Reconnaitra les contre-indications à certaines biopsies.
➢ Sera en mesure de se prononcer sur l’apparence d’une lésion cervicale (normale, métaplasie, CIN I-II-
III, invasif), d’une lésion vaginale ou vulvaire commune (lichen scléreux, lichen simplex, psoriasis,
lichen plan, vaginite desquamative et maladie systémiques ayant des manifestations vulvaires etc.).
➢ Aura une connaissance fonctionnelle des techniques thérapeutiques actuellement à notre disposition
(cryothérapie, LEEP, conisation), il en connaitra les principes, les limites, les indications et contre-
indications ainsi que les complications.
➢ Sera en mesure de préparer la macroscopie pour fins d’examens pathologiques.
➢ Aura fait la formation autonome sur l’entrevue motivationnelle (voir à la fin du document de ce stage
et lien suivant : http://www.dailymotion.com/video/xc6bme_l-entretien-motivationnel_lifestyle).
➢ Aura révisé les notions/recommandations les plus récentes concernant les vaccins HPV.
Expertise médicale
➢ Reconnaît les limites de son évaluation et se rapporte à son superviseur.

➢ Élabore avec le patient une stratégie et un plan de gestion de l'incertitude.
➢ Assure la tenue de dossiers même dans les cas les plus complexes.
Communication
imprécis.
Page 210
➢ Sera en mesure de transmettre l’information jugée essentielle au pathologiste pour maximiser son
approche ; approche de la rédaction de compte-rendus avec compréhension des termes.
➢ Pourra expliquer l’analyse nécessaire d’un spécimen ou la requête pour autopsie aux personnes
concernées.
➢ Interagira avec la patiente avant et pendant l’examen de colposcopie de manière appropriée à son
niveau de formation.
➢ Sera introduit à la rédaction du rapport de colposcopie et au suivi optimal.
➢ Fera preuve d’empathie à l’annonce d’une mauvaise nouvelle.
Collaboration
➢ Utilisera une terminologie permettant la compréhension de ses trouvailles par ses collaborateurs.
➢ N’hésitera pas à consulter le pathologiste ou le médecin référant pour obtenir des précisions sur les
diagnostiques cytologiques ou histologiques ou autres renseignements pertinents.
➢ Tient compte des contraintes du milieu et des ressources professionnels disponibles dans sa
demande de consultation à un médecin ou à un professionnel.
➢ En tant que consultant, évalue la pertinence de soutenir le médecin traitant ou l'équipe dans
l'application de ses recommandations et assure le suivi, le cas échéant.
➢ Identifie un professionnel qui assurera la coordination du plan d'intervention interdisciplinaire (PII)
et facilite son intervention.
➢ Suscite auprès des membres d'une équipe l'approfondissement de la compréhension des problèmes
du patient et de ses proches.
Gestion
➢ Pourra apprécier l’organisation d’un laboratoire de pathologie, le rôle des techniciens et

cytotechniciens et le contrôle de qualité (ex. ASCUS 5%).
➢ Prendra conscience des coûts associés aux appareils de colposcopie et des examens de cytologies
et typages (biologie moléculaire).
➢ Dans les situations complexes et en partenariat avec les patients, décide de l'utilisation appropriée
des ressources.
➢ Devra être en mesure de conseiller la patiente en matière de vaccination et dépistage pour les
infections transmissibles sexuellement.
➢ Promeut la vaccination dans sa pratique.
➢ Lorsqu'applicable, surveille l'état vaccinal de ses patients eu égard aux programmes universels de
vaccination.
Page 211
➢ Lorsqu'applicable, surveille l'état vaccinal des membres de certaines populations à risque (enfance,
adolescence, hépatite, influenza, etc.).
➢ Pourra conseiller la patiente en matière de cessation de tabac et surtout discuter de son impact sur
le cancer du col.
Érudition
➢ Devra démontrer ses capacités à organiser ses lectures dans le but d’acquérir par auto apprentissage
les bases de :
o la colposcopie et la pathophysiologie du cancer du col et des maladies vulvaires.
o la pathologie et l’histologie des principales maladies gynécologiques incluant les néoplasies
communes et rares (utérus, ovaires, trompes et placenta).
o la pathophysiologie et l’histologie foetoplacentaire.
➢ Accède aux évidences pertinentes et les interprète en fonction de sa pratique.
➢ Applique les données de recherche à la résolution d'une problématique d'un patient.
Concrètement, devra présenter un article lors d’un Journal Club.
➢ S'enquiert des besoins des autres professionnels.
➢ Évalue la pertinence d'un protocole de recherche pour les patients.
Professionnalisme
➢ Fera preuve de ponctualité.

➢ Reconnaîtra ses limites.
➢ Établit la décision clinique en partenariat avec le patient prenant en considération les besoins
collectifs.
➢ Présente une argumentation valable dans les situations exceptionnelles où il a recours au privilège
thérapeutique.
➢ Utilise les stratégies éthiques appropriées pour répondre aux besoins et priorités du patient en cas
de divergence d'opinion sur la demande de soins.
➢ Participe aux débats de la société pour prévenir les problèmes d'accessibilités aux soins et services
des patients.
médecin-patient.
Lectures attendues
➢ Robboy's Pathology of the female reproductive tract:

o Col : chapitres 6, 7, 8, 9
o Endomètre : chapitres 12, 15, 16, 18
o Ovaire : chapitres 24, 25, 26 et 27
➢ Livre de l'OMS sur la gynéco : à compléter
➢ Atlas en français de placenta écrit par JC Laroche
➢ Potter et atlas de Gilber Barnes :en fonction des cas vus dans la semaine.
Page 212
Objectifs stage – Échographie – code OGYECH
Préalable : avoir terminé la trajectoire décrite au stage OGYECI (initiation à l’échographie)
Ressources spécifiques à utiliser
➢ Mesurer correctement :
o Le diamètre bipariétal.
o Le diamètre occipito-frontal.
o La circonférence crânienne.
o Le diamètre abdominal antéro-postérieur et transverse.
o La longueur du fémur.
o La longueur de l'humérus.
o L'atrium cérébral.
o La fosse postérieure (cervelet, grande citerne).
o Les tissus mous occipitaux (tmo).
o Le diamètre antéro-postérieur du bassinet.
➢ Déterminer la localisation placentaire.
➢ Effectuer adéquatement un profil biophysique.
➢ Effectuer un index de liquide amniotique.
➢ Effectuer une amniocenthèse au 2e et 3e trimestre.
➢ Version céphalique externe sous supervision directe et constante.
Expertise médicale

Expertise médicale très spécifique au stage
Échographie morphologique du 2e trimestre
➢ Pouvoir effectuer adéquatement une échographie morphologique chez une grossesse normale.
➢ Connaître les composantes d'une échographie morphologique complète et les identifier lors d'une
échographie morphologique.
➢ Savoir comment déterminer l'âge gestationnel à partir des mesures échographiques au deuxième
trimestre.
➢ Connaître les facteurs de risque d'un placenta percréta et les critères échographiques le suggérant.
➢ Identifier les pathologies utérines et annexielles (myomes).
Page 213
➢ Connaître les indications de caryotype foetal d'après les trouvailles à l'échographie morphologique.
➢ Connaître les signes d'appel échographiques des anomalies majeures (anomalies du tube neural, défaut
de la paroi abdominale, hernie diaphragmatique…).
➢ Expliquer les méthodes de diagnostic prénatal et leurs indications.
Échographie du 3e trimestre
➢ Estimer adéquatement le poids fœtal.

➢ Connaître les définitions de restrictions de croissance et de macrosomie fœtale.
➢ Déterminer la localisation placentaire.
➢ Identifier avec précision la présentation fœtale d'une grossesse unique ou multiple.
➢ Effectuer un index de liquide amniotique.
Évaluation du bien-être fœtal anténatal
Objectif général
➢ Maîtriser les indications et l'utilisation de l'échographie pour l'évaluation du bien-être fœtal.
➢ Connaître les indications d'un profil biophysique et en interpréter le résultat.

➢ Connaître les indications d'un doppler des artères utérines et ombilicales dans l'évaluation anténatale.
➢ Effectuer un diagnostic de retard de croissance in utéro.
➢ Faire l’évaluation échographique d’un RCIU (anatomie fœtale, profil biophysique, études Doppler
circulation foeto-placentaire i.e. artère ombilicale).
➢ Expliquer l’utilité des Dopplers de la circulation fœtale (artère cérébrale moyenne, ductus venosus).
Communication
➢ Interagir avec la patiente pendant l’examen échographique de manière appropriée (se présente, obtient
une histoire de cas sommaire, décrit les étapes de l’examen).
➢ Expliquer les résultats de l’examen.
➢ Amorcer la rédaction d’un rapport d’échographie.
imprécis.
➢ Fait preuve d’empathie à l’annonce d’une mauvaise nouvelle.
Collaboration
➢ Participe ou anime une réunion d'équipe en utilisant des techniques pour faciliter une prise de décision
partagée quant au mandat et aux cibles communes.
Page 214
➢ Tient compte des contraintes du milieu et des ressources professionnels disponibles dans sa demande
de consultation à un médecin ou à un professionnel.
➢ Facilite la transmission des résultats et en assure un suivi quand approprié.
Gestion

➢ Organise son temps pour compléter un examen dans un temps raisonnable.
Érudition

➢ Expérimente de nouvelles stratégies ou moyens d'enseignement.
Professionnalisme
➢ Se conduire selon les valeurs les règles et les normes de la profession.

o Être ponctuel.
o Reconnaître ses limites.
➢ Agir pour le bénéfice du patient en tenant compte des besoins collectifs.
o Être courtois et respectueux envers les patientes.
o Respecter les valeurs et les choix des patientes.
➢ Participe aux débats de la société pour prévenir les problèmes d'accessibilités aux soins et services des
patients.
médecin-patient.
Page 215
Objectifs stage – Périnatalogie – Code OGYPER
Le stage de périnatalogie permet l’acquisition de compétences pour prendre en charge les pathologies
maternelles et fœtales complexes. Bien qu’exposé à beaucoup de cas complexes, le résident ne doit pas
s’attendre à être nécessairement exposé à tous les cas dont il devra approfondir les connaissances. Il
travaillera avec des cliniciens experts qui serviront de personnes ressources pour approfondir ces
connaissances au-delà des cas rencontrés en clinique.
Le stage se répartit au cours de la résidence. Les compétences et les ressources à acquérir sont décrites selon
le niveau de formation. L’évaluation de ce stage se fera donc en continu, selon le code d’évaluation suivant :
Page 216
ATTENTES ATTENTES
RESSOURCES
R2 R4
CONNAISSANCES EXTENSIVES DE :
Du dépistage génétique spécifique, incluant la recherche de facteur de risque,
les procédures non invasives et invasives avec leur précision, interprétation et
complications possibles (dépistage de la trisomie au premier et deuxième X
trimestre, biopsie chorionique et amniocentèse, dépistage de la mucoviscidose
et des hémoglobinopathies par exemple).
La prise en charge de la patiente diabétique en pré-conceptionnel et pendant
X
la grossesse, incluant la surveillance fœtale.
Gestion du travail prématuré, du DPPNI et de la rupture prématurée pré-
X
terme des membranes à un niveau consultant en centre tertiaire.
Gestion des troubles hypertensifs de la grossesse et des maladies hépatiques
X
liées à la grossesse.
Gestion des syndromes dermatologiques sévères de la grossesse (herpes
X
gestationalis par exemple).
La prise en charge de la grossesse multiple, incluant le suivi du bien-être des
X
fœtus, des complications maternelles et la voie d’accouchement.
La prise en charge d’une patiente présentant une grossesse avec suspicion de
retard de croissance, incluant l’investigation appropriée, le suivi du bien-être
X
fœtal et la prise de décision de l’accouchement avant terme en concertation
avec la famille et le pédiatre.
La prise en charge d’une patiente dont le fœtus présente des signes
d’hydrops, incluant l’investigation appropriée et le traitement de la X
pathologie sous-jacente si justifié (par exemple iso-immunisation).
La prise en charge des patientes se présentant avec maladie infectieuse
pouvant avoir un impact sur la grossesse, le fœtus ou l’enfant à long terme,
incluant le councelling, l’investigation, le pronostique chez l’enfant et les
X
alternatives. Les stratégies de préventions primaires (HSV chez le conjoint
par exemple) et de stratégies secondaires (Streptocoque bhémolytique du
groupe B p.ex.) sont maîtrisées.
La prise en charge de la femme enceinte connue pour maladie préexistante à
la grossesse incluant : maladie inflammatoire du tube digestif, dysthyroïdie,
collagénose, lupus, syndrome anti-phospholipide, thrombophilie, épilepsie,
X
insuffisance rénale incluant patiente avec greffe rénale ou hépatique,
hémoglobinopathie, asthme, FKP, cancers, et insuffisance ou pathologie
cardiaque.
La pharmacologie en grossesse, incluant la toxicité, la tératogénéité,
l’ajustement des doses de la médication chez la femme enceinte, incluant les X
antibiotiques, agents antinéoplasiques, agents anticoagulants et antirejet.
RESSOURCES TECHNIQUES MAÎTRISÉES :
Césarienne verticale. X
Accouchement vaginal de jumeaux. X
Cerclage du col utérin. X électif X urgence
Forceps au détroit moyen, incluant la rotation. X
Biopsie chorionique (connaissance théorique seulement). X
Cordocentèse et transfusion intra-utérine (connaissance théorique). X
Page 217
Profil biophysique. X
Échodoppler des artères ombilicales / cérébrales. X
Évaluation de la longueur cervicale. X
Estimation échographique de la croissance fœtale. X
EXPERTISE MÉDICALE :
Effectue son évaluation dans les temps attendus pour les cas complexes. X
Priorise les problèmes à évaluer en partenariat avec les patients ou les
collectivités et ce, dans le respect de leurs valeurs, les guide dans les X
situations les plus complexes en vue d'un choix éclairé.
Élabore ses hypothèses diagnostiques, en incluant le diagnostic différentiel
pertinent et retient la ou les hypothèses les plus probables à la lumière de
l'ensemble des données dans les situations rares ou complexes (ex : X
problèmes indifférenciés, atypiques, multisystémiques ou en présence de co-
morbidités multiples).
Formule et transmet de façon autonome et appropriée ses impressions
diagnostiques au patient et/ou à ses proches et tient compte des impacts
X
potentiels de la transmission d'un diagnostic pour le patient et ses proches, en
plus des aspects médicolégaux, des aspects éthiques, etc.
Réalise l'investigation avec le plus d'efficience possible. X
Réalise de façon entièrement autonome un rapport de consultation ou
d'expertise tenant compte de tous les aspects médico-légaux et éthiques et X
s'assure de l'accord de son superviseur.
Rédige le plan d'intervention de façon détaillée et complète pour les
X
situations complexes.
Établit et met en œuvre, avec l'approbation de son superviseur, un plan
X
d'intervention pour les situations complexes.
Rédige une opinion d'expert. X
En plus des paramètres standards, utilise les données récentes de la recherche
X
pour établir les paramètres de suivi.
Détermine les causes d'échec ou de réponse sous-optimale. X
Module l'intervention pour une réponse optimale ajustée à la situation. X
COMMUNICATION :
Détermine la pertinence de la présence ou non d'accompagnateur(s). X
Exploite de façon optimale le temps disponible pour l'entrevue. X
Traite les questions et commentaires du patient ou des accompagnateurs sans
X
compromettre le déroulement de l'examen physique.
Dans les situations complexes, explique le degré d'incertitude entourant un
X
traitement
Procède avec la retenue appropriée dans les situations où il est utile pour le X
patient que le médecin utilise des exemples tirés de son expérience. (R4-R5)
X
Limite l'interférence produite par l'accompagnateur, le cas échéant.
(R4-R5)
COLLABORATION :
Page 218
Anime une réunion d'équipe en utilisant des techniques pour faciliter une
X
prise de décision partagée quant au mandat et aux cibles communes.
S'assure que la prise de décision a lieu dans un contexte où chaque membre
X
de l'équipe peut s'exprimer sans pression indue.
Lorsqu'il y a perception de partage inéquitable du pouvoir, met en œuvre
X
divers moyens de corriger la situation et d'établir un véritable partenariat
Gère rapidement un comportement perturbateur d'un membre d'une équipe. X
Recentre le travail d'une équipe sur les objectifs, les tâches à accomplir et le
X
contexte spécifique du patient et de ses proches.
Mobilise les membres d'une équipe pour résoudre un problème. X
Facilite le respect des choix d'un patient et de ses proches dans un contexte
X
où ils demeurent incompris voire contestés par un ou des professionnels.
Reconnaît les situations où le leadership d'autres membres de l'équipe doit
X
être favorisé.
Initie la mise en place de modifications pour améliorer le fonctionnement
X
d'une équipe.
Reconnaît le travail de l'ensemble des membres d'une équipe lors d'un succès. X
Recentre la discussion sur la sécurité et les besoins du patient plutôt que sur
X
les enjeux individuels ou professionnels lors d'un conflit.
S'assure que la répartition des tâches respecte les capacités des membres de
X
l'équipe, en particulier en contexte de soins aigus.
S'assure que le plan de soins est le fruit d'une démarche rigoureuse. X
Soutient les professionnels moins expérimentés, les étudiants ainsi que les
patients et leurs proches dans la réalisation d'un plan d'intervention X
interdisciplinaire (PII).
Conclut sur les discussions tenues avec les membres de l'équipe, afin de
X
faciliter le processus de prise de décision partagée.
Soutient les professionnels moins expérimentés et les étudiants dans la
prestation et la coordination des soins et services auprès du patient et de ses X
proches.
Exerce la coordination de la séquence des interventions auprès des membres
X
d'une équipe en contexte de soins aigus.
GESTION :
Choisit des indicateurs de processus ou de résultats pour la gestion de la
X
qualité des soins et services.
Dirige ou met en œuvre un changement dans la pratique des soins et services
R5
de santé, s'il y a lieu.
Coordonne l'utilisation des ressources humaines sous sa responsabilité. X
Contribue au bon fonctionnement du système de soins en faisant preuve de
X
leadership.
Organise son temps en fonction de ses obligations professionnelles et
X
personnelles.
Page 219
Professionnalisme
➢ Agir pour le bénéfice du patient en tenant compte des besoins collectifs :

o Respecte l’intégrité du patient (autonomie, croyances, décision clinique partagée, confidentialité).
o Assure le bien-être et la sécurité du patient.
o Mène la discussion en vue de la décision éthique.
o S’assure que le patient reçoit les soins même lors de conflit avec ses convictions personnelles de
médecin.
➢ Se conduire selon les valeurs les règles et les normes de la profession.

o Établit des relations appropriées.
o Témoigne respect envers les personnes de son milieu professionnel.
o Fait preuve d’honnêteté.
o Fait preuve de sens des responsabilités.
➢ Prendre soin de sa santé.

o Fait face aux situations de stress et aux émotions de sa vie personnelle et professionnelle.
o Fait preuve de vigilance face aux risques professionnels.
Page 220
Objectifs stage – Endocrinologie de la reproduction et fertilité – Code

OGYFER
L'endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité est une surspécialité de l'obstétrique-

gynécologie. Elle s'intéresse à la prévention, au diagnostic et au traitement des troubles endocriniens du
système reproducteur interférant avec la santé reproductive à tout âge et des affections endocriniennes
altérant les processus de procréation chez l'humain.
Buts et objectifs
Les objectifs du stage répondent aux normes CanMEDS ainsi qu’aux exigences de la formation établies par
le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada.
On s’attend à ce que le résident qui a terminé son stage soit capable de jouer un rôle de consultant de
première ligne en endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité. Le résident doit acquérir
une connaissance pratique du fondement théorique de la spécialité.
Tous les résidents doivent démontrer qu’ils ont les connaissances, les compétences et de bonnes attitudes
concernant les facteurs d’âge, de sexe, de culture et d’origine ethnique qui sont pertinents à l’endocrinologie
gynécologique de la reproduction et infertilité.
Objectifs spécifiques – expertise médicale
Les connaissances scientifiques de base
➢ Embryologie, anatomie, histologie, physiologie et génétique des appareils de reproduction chez

l'homme et la femme;
➢ Anatomie, histologie et physiologie de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et les fonctions
endocriniennes qui lui sont associées au cours de la vie;
➢ Mécanismes d'action hormonale et de pharmacologie endocrinienne;
➢ Physiologie de la gamétogenèse, du transport des gamètes, de la fécondation, du développement de
l’embryon, de l'implantation et du développement du début de la grossesse;
➢ Physiologie et fonctionnement normaux de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, troubles de la
régulation du cycle menstruel durant la période de reproduction, troubles de l’ovulation et du
développement des follicules, et autres troubles du tractus génital;
➢ Troubles de l’hyperandrogénie chez les femmes;
➢ Troubles de la différentiation sexuelle, altérations anatomiques et variations anatomiques congénitales;
➢ Climatère;
➢ Principes de l’épidémiologie qui ont trait aux troubles de la reproduction;
Page 221
Connaissances cliniques
➢ Des moyens diagnostiques de l’infertilité et des troubles de la reproduction : leurs indications, contre-
indications, techniques, limitations, sources d'erreurs et interprétation;
o Bilan hormonal
o Spermogramme
o La courbe de température basale
o La détection de l’ovulation
o Échographie 2D/3D
o Hystérosonographie
o Hystérosalpingographie
o Hystéroscopie
o Laparoscopie
➢ La physiopathologie, les examens, le diagnostic et la prise en charge des affections suivantes:
o Hirsutisme (inclus hyperplasie surrénalienne, syndrome de cushing)
o Troubles menstruels
o Aménorrhée primaire et secondaire
o Hypothyroïdie
o Galactorrhée
o Syndrome des ovaires polykystiques
o Ménopause et vieillissement de l’appareil urogénital (risque et avantages des traitements
hormonaux et non hormonaux)
o Étiologies de l’infertilité (cause d’origine féminine et masculine, infertilité inexpliquée,
anomalies génétiques associées à l’infertilité)
o Endométriose
o Fibromyome utérin
o Pertes fœtales à répétition
➢ Le taux d’efficacité et les complications liées aux options thérapeutiques offertes en pratique courante
dans le traitement de l’infertilité.
Aptitudes cliniques et techniques
➢ Habileté à formuler le plan de traitement approprié;

➢ Aptitudes nécessaires pour utiliser l'échographie pelvienne ;
➢ Aptitudes dans le traitement de la dysfonction ovulatoire;
➢ Compétence dans le choix approprié de patients pour le traitement médical et chirurgical de
l’infertilité;
➢ Compétence dans l'utilisation de techniques chirurgicales minimalement invasives, y compris la
laparoscopie et l'hystéroscopie pour évaluation pelvienne et traitement chirurgical des pathologies
pelviennes affectant la reproduction;
o Catégorie A :
• Kystectomie ou salpingo ovariectomie par laparoscopie
• Myomectomie abdominale
• Laparoscopie diagnostique et hydrotubation
• Salpingectomie par laparoscopie
• Lyse d’adhérences par laparoscopie
• Hystéroscopie diagnostique
• Hystéroscopie : polypes, myomes
o Catégorie B (comprendre et réaliser sous supervision):
Page 222
• Hystéroscopie : septum utérin, lyse de synéchies

oCatégorie C (comprendre pour expliquer) :
• Réanastomose tubaire
➢ Connaissance de base dans les principes et la pratique de l’assistance médicale à la procréation, y
compris l’induction de l’ovulation et la stimulation contrôlée des ovaires;
➢ Prévention et prise en charge des complications comme la grossesse multiple d’ordre élevé, le
syndrome sévère d’hyperstimulation ovarienne (SSHO) et les grossesses ectopiques.
Connaissances clinico-biologique
➢ Comprendre le volet clinique et biologique des interventions techniques de procréation assistée comme
le traitement des gamètes et de l’embryon au laboratoire de procréation assistée.
Communication
Le résident doit être capable d’établir un plan de traitement clair avec le couple et ceci dans un temps
adéquat
Compte tenu des effets psychologiques néfastes que peuvent engendrer les troubles endocriniens sur l'image
de soi, la confiance, l'ajustement social et la sexualité de la personne concernée, le résident doit développer
des aptitudes et des attitudes de relations personnelles capables d'aider la patiente à faire face à son
problème.
Face à l’infertilité, le résident doit démontrer ses capacités de communiquer et d’échanger efficacement
avec les autres prestataires de soins qui sont habituellement représentés dans un centre de techniques de
procréation assistée, comme des urologues, infirmières, psychologues, travailleurs sociaux et scientifiques.
Collaboration
➢ Fonctionner efficacement au cours de réunions multidisciplinaires et respecter les opinions d’autres

membres de l’équipe, d’en tenir compte et de les accepter;
➢ Travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé;
➢ Utiliser les ressources du secteur des soins de santé nécessaires pour fournir les services d’une équipe
multidisciplinaire fonctionnelle afin de gérer efficacement les préoccupations et les problèmes des
patients qui ont des troubles de l’infertilité et de la reproduction ou du développement;
Gestion
➢ Consulter une vaste base d’information et l’utiliser dans le soin des patients en service ambulatoire, à
l’hôpital et dans d’autres contextes de soins de santé;
➢ Prendre des décisions et poser des jugements cliniques selon les évidences scientifiques pour le
bénéfice de patients en particulier et de la population desservie ;
➢ Comprendre les approches démographiques des services de soins de santé et leurs répercussions sur la
pratique médicale;
➢ Participer au processus d’amélioration continue de la qualité des soins;
➢ Démontrer ses techniques de gestion du temps en contextes professionnel et personnel.
Page 223
➢ Reconnaître l’importance de l’auto-éducation permanente et de la recherche dans l’amélioration du

diagnostic et du traitement des troubles de la reproduction.
➢ Fournir efficacement au public de l’information sur des domaines de préoccupation ou d’intérêt reliés
à l’endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité.
Érudition
➢ Éduquer les patients, le personnel, les étudiants et les autres professionnels de la santé sur les troubles
endocriniens qui touchent particulièrement les couples infertiles, surtout dans le contexte des cliniques
de fertilité.
Professionnalisme
Le résident doit être en mesure de démontrer la connaissance des principes de déontologie médicale en ce
qui concerne les soins des couples infertiles, particulièrement le respect des besoins particuliers à ces
couples, la confidentialité et la problématique de l’attribution des ressources dans le traitement de
l’infertilité.
Il doit offrir des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté et compassion, se comporter de façon
appropriée sur les plans professionnel, personnel et interpersonnel. Il exercera la médecine selon les
principes déontologiques, conformément aux devoirs et obligations du médecin.
Déroulement du stage
Le stage, d’une durée de 3 périodes (12 semaines), se déroule principalement à la clinique de fertilité du
CHUM.
Une semaine du stage est consacrée à une initiation aux techniques de reproduction assistée nécessitant une
fécondation in vitro (FIV). Cette partie du stage se déroule à la Clinique OVO (8000 boul. Décarie,
Montréal). Afin que le résident ait suffisamment de connaissances pour profiter au maximum de cette
semaine, celle-ci est effectuée durant la dernière période de stage (dans les 4 dernières semaines). La
sélection des dates pour la semaine de stage à la Clinique OVO est effectuée en début de stage avec le
responsable de stage.
La semaine se déroulera comme suit :
Lundi – mercredi et vendredi: Techniques (7h30 – 17h)

➢ Échographie de suivi des follicules (folliculogramme) en fécondation in vitro
➢ Réunion interdisciplinaire
➢ Hystérosonographie, échographie jour 3
Mardi (7h30 – 12h) : Laboratoire de procréation assistée

➢ Observation des techniques de ponction d’ovocytes et transfert d’embryon
➢ Observation des étapes de l’ovocyte à l’embryon incluant ICSI*
*les techniques d’ICSI ayant lieu en pm, le résident ira en clinique après avoir observé celles-ci.
Page 224
Mardi (13h – 17h) : Clinique

➢ Discussion des options thérapeutiques en procréation assistée avancée
Jeudi (7h30 – 12h) : Laboratoire d’andrologie

➢ Observation des examens d’analyse du sperme
Jeudi (13h – 17h) : Clinique

➢ Discussion des options thérapeutiques en procréation assistée avancée
Les résidents sont tenus d’assister à la réunion clinique le jeudi matin à 7h15 (7e étage de la clinique
OVO).
Durant les 3 périodes de stage, le résident doit être présent aux activités cliniques et académiques durant
la semaine. Les activités cliniques comprennent toutes les activités effectuées à la clinique de fertilité du
CHUM (cliniques de fertilité, échographies, hystéroscopies) et les salles d’opération pour les cas de
fertilité. Les activités académiques sont décrites au prochain point.
Activités académiques – réunions scientifiques
➢ La réunion scientifique à la clinique de fertilité du CHUM est obligatoire et a lieu le premier mercredi
du mois. Cette réunion comporte un volet conseil médical et un volet club de lecture. Elle débute à
13h. Le résident en stage devra collaborer à la préparation du conseil médical avec le fellow
responsable de l’enseignement. Au cours du stage, un minimum d’une présentation est effectué par le
résident lors de cette réunion. La date de la présentation principale est déterminée en début de stage
avec le responsable de stage.
➢ La réunion scientifique à la clinique OVO est obligatoire et a lieu le troisième mercredi du mois. Cette
réunion comporte un conseil médical et un volet club de lecture. Elle débute à 13h au 7e étage de la
clinique OVO.
➢ Le club de lecture de la clinique OVO est optionnel et a lieu en général le 12 de chaque mois. Il débute
à 18h30 au 7e étage de la clinique OVO.
En début de stage, outre ses objectifs de stage, le résident reçoit une liste de lectures qu’il devra effectuer
durant son stage. La liste des lectures suggérées inclut les chapitres de livre du livre de référence et le patron
responsable de la lecture. Le résident est personnellement responsable d’entrer en contact avec les patrons
concernés afin de planifier des périodes de lectures supervisées. Le résident devra remettre la liste des
lectures avec les dates de celle-ci en fin de stage.
Évaluation
Le résident doit acquérir des connaissances, des compétences et des comportements reliés à
l’endocrinologie gynécologique de la reproduction et infertilité. Il sera évalué :
➢ En consultation, par la discussion, la planification de l'investigation et de la conduite à tenir devant de
nouveaux patients.
➢ Par la présentation de cas et la revue dans la littérature des sujets non discutés en consultation lors des
réunions scientifiques.
➢ Par un examen à la fin de la 2ème période de stage (écrit et oral).
➢ Par l’assiduité aux cours donnés par les patrons
Page 225
Le résident recevra
➢ Une évaluation mi-stage (entre la 6e et la 7e semaine de stage). Cette évaluation pourra être effectuée
plus tôt si jugé nécessaire. S’il n’est pas convoqué d’emblée, le résident est personnellement
responsable de demander son évaluation mi-stage.
➢ Une évaluation sommative de fin de stage
Page 226
Objectifs stage – Oncologie gynécologique – Code OGYOCN R4
Par ses lectures, discussions avec les experts sur place et les patientes qu’il verra, le résident perfectionne
sa compréhension des pathologies gynéco oncologiques tant au niveau de la présentation clinique, de
l’investigation, du traitement chirurgical, radiologique et chimiothérapeutique. Ce stage représente une
opportunité importante pour aborder certaines notions éthiques, le travail en équipe multidisciplinaire,
l’impact de la maladie sévère sur la personne, la gestion de la santé (médecine préventive, coût des
traitements et impact des délais). Par la lourdeur des cas et le type de chirurgie rencontrée, le résident
améliorera sa technique chirurgicale et sa compétence dans le traitement des complications postopératoires.
➢ La maladie pré-invasive du col utérin, de la vulve, vagin et de l’anus, incluant l’épidémiologie,

l’étiologie et facteurs de risques, l’histoire naturelle, les coûts/efficacité des programmes de dépistage,
les outils diagnostiques (colposcopie, HPV et la prévention (vaccins).
➢ Des tumeurs envahissantes du col utérin, incluant leur présentation clinique, le staging, le pronostic,
les options thérapeutiques et la survie post-traitement, toujours selon le stade et incluant les risques et
effets secondaires.
➢ Du cancer de l’endomètre et de l’hyperplasie, incluant les facteurs de risques, la présentation clinique,
l’investigation, l’histologie et le staging, les facteurs pronostics de chacun, les options thérapeutiques,
l’histoire naturelle et la survie selon les traitements, de même que les complications ou effets
secondaires de chacune des approches thérapeutiques.
➢ La tumeur ovarienne, incluant les critères de malignité, l’investigation préopératoire, l’approche
chirurgicale la plus appropriée, les types histologiques et leur histoire naturelle respective, les stades
et options thérapeutiques selon le type histologique, et la place de la chirurgie conservatrice selon le
désir de reproduction de la patiente.
➢ Le cancer de la vulve, incluant la présentation clinique, les facteurs de risque, l’histoire naturelle selon
le type histologique, le stade et mode de traitement selon, le pronostic, l’efficacité et les effets
secondaires des options thérapeutiques.
➢ La maladie trophoblastique, incluant le mode de présentation, l’histoire naturelle, les différents stades,
les options thérapeutiques indiquées avec le pronostic et effets secondaires, ainsi que la prise en charge
à moyen terme.
➢ Les principes de base de la chimiothérapie, incluant les mécanismes d’action, l’efficacité selon
l’indication thérapeutique, les effets secondaires et toxicité, et le suivie à court terme des patientes.
➢ Les principes de base de la radiothérapie, incluant les mécanismes d’actions, les indications,
l’efficacité, les effets secondaires à court et long terme, les coûts et limites.
➢ Les facteurs de risque génétique des cancers de l’endomètre et de l’ovaire.
➢ Notions de base de médecine palliative, incluant une compréhension anatomique pouvant expliquer
les symptômes, la pharmacologie du contrôle de la douleur et les notions de réactions psychologiques
normales et anormales à l’annonce d’une maladie fatale.
Compétences techniques à maîtriser
➢ Vulvectomie partielle superficielle.

➢ Traitement des maladies pré-invasives du col, de la vulve et du vagin (cryothérapie, laser, LEEP,
Page 227
conisation).
➢ Hystérectomie, salpingo-ovariectomie, biopsies ganglionnaires pelviennes.
➢ Exposition des espaces rétropéritonéaux du bassin, des vaisseaux iliaques communes et internes, des
uretères et du nerf obturateur.
➢ Épiplooectomie infra colique.
➢ Biopsie péritonéale.
➢ Réparation d’une cystostomie ou entérotomie accidentelle.
Compétences techniques à connaître (Connaissance fonctionnelle selon la définition de l’APOG)
➢ Vulvectomie radicale avec ou sans dissection ganglionnaire, incluant la notion de ganglion sentinel
➢ Hystérectomie radicale avec lymphadénectomie.
➢ Exentération pelvienne (principes chirurgicaux, indications, soins postopératoires à court et moyen
terme.
➢ Colostomie.
➢ Réimplantation urétérale.
Expertise médicale
➢ Effectue son évaluation dans les temps attendus pour les cas complexes.
➢ Priorise les problèmes à évaluer en partenariat avec les patients ou les collectivités et ce, dans le respect
de leurs valeurs, les guide dans les situations les plus complexes en vue d'un choix éclairé.
les hypothèses les plus probables à la lumière de l'ensemble des données dans les situations rares ou
complexes (ex : problèmes indifférenciés, atypiques, multisystémiques ou en présence de co-
➢ Formule et transmet de façon autonome et appropriée ses impressions diagnostiques au patient et/ou à
ses proches et tient compte des impacts potentiels de la transmission d'un diagnostic pour le patient et
ses proches, en plus des aspects médicolégaux, des aspects éthiques, etc.
➢ Coordonne l'investigation lorsque plusieurs consultants sont impliqués et selon le contexte de soins
(ex : médecin de famille, interniste, etc.).
➢ Réalise l'investigation avec le plus d'efficience possible.
➢ Réalise de façon entièrement autonome un rapport de consultation ou d'expertise tenant compte de tous
les aspects médico-légaux et éthiques et s'assure de l'accord de son superviseur.
➢ Rédige le plan d'intervention de façon détaillée et complète pour les situations complexes.
situations complexes.
➢ Rédige une opinion d'expert.
➢ En plus des paramètres standards, utilise les données récentes de la recherche pour établir les
paramètres de suivi.
➢ Module l'intervention pour une réponse optimale ajustée à la situation.
Page 228
Communication
➢ Détermine la pertinence de la présence ou non d'accompagnateur(s).

➢ Exploite de façon optimale le temps disponible pour l'entrevue.
➢ Traite les questions et commentaires du patient ou des accompagnateurs sans compromettre le
déroulement de l'examen physique.
➢ Dans les situations complexes, explique le degré d'incertitude entourant un traitement.
➢ Annonce avec empathie au patient et aux proches la fin de vie prochaine.
➢ Procède avec la retenue appropriée dans les situations où il est utile pour le patient que le médecin
utilise des exemples tirés de son expérience.
➢ Limite l'interférence produite par l'accompagnateur, le cas échéant.
Collaboration
➢ Anime une réunion d'équipe en utilisant des techniques pour faciliter une prise de décision partagée
quant au mandat et aux cibles communes.
➢ S'assure que la prise de décision a lieu dans un contexte où chaque membre de l'équipe peut s'exprimer
sans pression indue.
➢ Lorsqu'il y a perception de partage inéquitable du pouvoir, met en œuvre divers moyens de corriger la
situation et d'établir un véritable partenariat.
➢ Gère rapidement un comportement perturbateur d'un membre d'une équipe.
➢ Recentre le travail d'une équipe sur les objectifs, les tâches à accomplir et le contexte spécifique du
➢ Facilite le respect des choix d'un patient et de ses proches dans un contexte où ils demeurent incompris
voire contestés par un ou des professionnels.
➢ Reconnaît les situations où le leadership d'autres membres de l'équipe doit être favorisé.
➢ Initie la mise en place de modifications pour améliorer le fonctionnement d'une équipe.
➢ Reconnaît le travail de l'ensemble des membres d'une équipe lors d'un succès.
➢ Recentre la discussion sur la sécurité et les besoins du patient plutôt que sur les enjeux individuels ou
professionnels lors d'un conflit.
➢ Guide une équipe vers son positionnement sur les interventions adaptées au contexte spécifique du
➢ S'assure que la répartition des tâches respecte les capacités des membres de l'équipe, en particulier en
contexte de soins aigus.
➢ S'assure que le plan de soins est le fruit d'une démarche rigoureuse.
➢ Soutient les professionnels moins expérimentés, les étudiants ainsi que les patients et leurs proches
dans la réalisation d'un plan d'intervention interdisciplinaire (PII).
➢ Soutient les professionnels moins expérimentés et les étudiants dans la prestation et la coordination
des soins et services auprès du patient et de ses proches.
➢ Exerce la coordination de la séquence des interventions auprès des membres d'une équipe en contexte
de soins aigus.
Gestion
➢ Sait dire "non" lorsque requis.

➢ Choisit des indicateurs de processus ou de résultats pour la gestion de la qualité des soins et services.
➢ Coordonne l'utilisation des ressources humaines sous sa responsabilité.
Page 229
➢ Fait preuve de discernement et de stratégie.

➢ Identifie les failles (problèmes de l'organisation de son milieu clinique) en regard du suivi de ces
clientèles.
➢ Identifie des stratégies pour rejoindre les clientèles vulnérables en vue d'adapter les services.
Érudition

➢ Propose d'autres moyens d'apprentissage que ceux inclus dans le cursus.
➢ Partage son expérience d'utilisation de différents moyens d'apprentissage et des résultats obtenus.
➢ Reconnaît dans une situation clinique les opportunités d'apprentissage pour l'expertise et les
compétences transversales.
➢ Implique les apprenants dans la planification du contenu de son enseignement.
➢ Adapte le contenu de son enseignement en respectant les domaines d'expertise de chacun.
Professionnalisme
➢ Aide le patient à reprendre le contrôle de sa vie malgré les pertes éprouvées.

➢ En accord avec le superviseur, applique les mesures appropriées dans les situations cliniques
d'exception à la règle du consentement aux soins.
thérapeutique.
patients.
➢ Adopte les solutions appropriées pour régler les conflits d'intérêt dans les domaines de la recherche et
de la formation.
➢ Participe à l'élaboration de protocoles de vigilance face aux risques professionnels.
Page 230
Objectifs stage – Urogynécologie et de reconstruction pelvienne – Code

OGYURO
➢ Fonctionner efficacement comme consultant en jouant tous les rôles du cadre CanMeds pour dispenser
des soins médicaux optimaux, respectueux de l’éthique et centré sur le patient.
➢ Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences spécialisées et des attitudes
appropriées à l’urogynécologie.
➢ Acquérir, maîtriser et maintenir les compétences techniques essentielles au geste chirurgical en
reconstruction pelvienne.
Ressources
➢ Anatomie du plancher pelvien et du pelvis.

➢ Physiologie de la miction de la continence urinaire, de la défécation et de la continence fécale.
➢ Pharmacologie des récepteurs vésicaux et des neuromodulateurs; anticholinergiques, agonistes B, etc.
➢ Pharmacologie des antibiotiques utilisés en urogynécologie.
➢ Épidémiologie de l’incontinence et des prolapsus génitaux.
➢ Procéder à l’investigation préopératoire des patients; connaître les indications, interprétations et limites
des tests utilisés.
➢ Prise en charge optimale des soins pré et postopératoires.
➢ Évaluation clinique du patient incluant l’examen physique, la gradation de type POP-Q, l’élaboration
d’un diagnostic et la mise en marche de l’investigation.
➢ Connaît les indications et maîtrise les gestes chirurgicaux suivants :
o Cure de cystocèle.
o Cure de rectocèle.
o Cure d’entérocèle.
o Bandelette d’incontinence sans tension.
o Hystérectomie vaginale.
o Colposacropexie (Connaissance fonctionnelle).
o Fixation sacro-spineuse du vagin.
o Fixation aux ligaments utérosacrés.
➢ Prise en charge des complications médicales et chirurgicales.
➢ Prise en charge des patients aux prises avec des troubles mictionnels simples en utilisant :
o La thérapie physique.
o La thérapie cognitivo-comportementale.
o La chirurgie.
o La pharmacologie.
➢ Installation d’un pessaire de modèle et de tailles appropriées. Suivi des patientes avec pessaires et prise
en charge des complications.
➢ Aura potentiellement été exposé à :
o L’installation des mèches synthétiques.
o L’urétrolyse.
o Reprise de bandelette.
o Réparation d’exposition de mèche.
o Réparation de fistules (UV, UUV, RV);
Page 231
o Réparation paravaginale.
Expertise médicale
➢ Identifie les problèmes, effectue l'anamnèse et l'examen appropriés en complète autonomie, dans toute
situation clinique quel qu'en soit le degré de complexité, l'urgence ou la gravité.
➢ Dans les situations complexes ou inhabituelles, organise une nouvelle démarche diagnostique
lorsqu'approprié.
➢ Dans les cas complexes ou inhabituels, recommande et/ou met en œuvre la poursuite, la modification
ou la cessation de l'intervention.
Communication
➢ Détermine la pertinence de la présence ou non d'accompagnateur(s).

➢ Dans les situations complexes, explique le degré d'incertitude entourant un traitement.
➢ Annonce avec empathie au patient et aux proches la fin de vie prochaine ou un mauvais pronostique
ou la suspicion de démence.
➢ Limite l'interférence produite par l'accompagnateur, le cas échéant.
Collaboration

➢ S'assure que le processus de résolution de conflit au sein d'une équipe se réalise de façon appropriée.
➢ Recentre le travail d'une équipe sur les objectifs, les tâches à accomplir et le contexte spécifique du
➢ Facilite le respect des choix d'un patient et de ses proches dans un contexte où ils demeurent incompris
voire contestés par un ou des professionnels.
➢ Reconnaît le travail de l'ensemble des membres d'une équipe lors d'un succès.
➢ S'assure que la répartition des tâches respecte les capacités des membres de l'équipe, en particulier en
contexte de soins aigus.
➢ Conclut sur les discussions tenues avec les membres de l'équipe, afin de faciliter le processus de prise
de décision partagée.
➢ Soutient les professionnels moins expérimentés et les étudiants dans la prestation et la coordination
Page 232
des soins et services auprès du patient et de ses proches.
Gestion
➢ Utiliser judicieusement les ressources limitées du secteur des soins de santé.

➢ Coordonner le congédiement de l’unité de soins et la prise en charge en externe avec organisation des
ressources.
➢ Sait dire « non » lorsque requis.
➢ Coordonne l'utilisation des ressources humaines sous sa responsabilité.
➢ Dirige des activités d'amélioration continue de la qualité des soins et services offerts aux patients.
➢ Effectue diverses tâches administratives, par exemple, l'élaboration des listes de garde, l'horaire des
présentations scientifiques, etc.
➢ Participe à des comités agissant sur l'organisation des soins.
➢ Identifie les failles (problèmes de l'organisation de son milieu clinique) en regard du suivi de ces
clientèles.
➢ Identifie des stratégies pour rejoindre les clientèles vulnérables en vue d'adapter les services.
➢ Opérationnalise le suivi. Par exemple, utilise les systèmes de collecte d'informations qui facilitent le
suivi des clientèles vulnérables et encourage le développement d'un système s'il n'y en a pas.
➢ Promeut la vaccination dans sa pratique (INFLUENZA, PNEUMOCCOQUE, ZONA).
Érudition
➢ Évaluer de façon critique l’information médicale et ses sources et l’appliquer judicieusement aux
décisions.
➢ Transmettre son savoir aux pairs, résidents, externes et infirmières.
➢ Propose d'autres moyens d'apprentissage que ceux inclus dans le cursus.
L’esprit du stage est de laisser au résident ou à la résidente la gestion responsable de son stage. Certains y
verront l’occasion de consolider les connaissances de base de l‘urogynécologie acquises en gynéco 2 et
d’autres pourront approfondir en vue d’un fellowship ou dans le but de développer ce domaine dans leur
futur centre.
Certaines activités sont obligatoires et d’autres sont à votre discrétion. Nous avons des collaborateurs
précieux pour ce stage qui sont urologues, infirmière d’urodynamie et chirurgiens digestifs ainsi que
physiothérapeutes. Il n’y a pas toujours de stagiaire en urogynécologie et ces collaborateurs peuvent, à
l’occasion, se montrer surpris de votre présence. Il suffit de vous présenter avec diplomatie et vous serez
bien accueillis.
Page 233
Obligatoire
➢ Présence aux gardes et activités d’enseignement départementales (vendredi pm, Journal Club …)
➢ Assurer son tour de garde pour l’urgence.
➢ Présence aux activités opératoires des professeurs suivants : Dres Lachance, Reichetzer, Tremblay (cas
d’urogynéco) et Clermont.
➢ Présence aux cliniques d’urogynécologie ou aux cliniques de gynéco des patrons mentionnés plus haut.
➢ Assurer les soins pré et post-op (admission) des patientes que vous avez opérées.
➢ Présenter deux articles sur l’urogynécologie ou le plancher pelvien en Journal Club
Activités conseillées
➢ Présence aux activités opératoires urogynécologiques des autres patrons en laissant la priorité au
résident-chef et en laissant participer les résidents juniors.
➢ Présence aux cliniques et activités opératoires des Dr(e)s Jolivet-Tremblay, McCormak, Bénard et
Valiquette. Toujours leur demander la veille, laisser la priorité à leurs résidents et connaître les dossiers
des patientes…
➢ Voir quelques bilans urodynamiques avec l’infirmière d’urodynamie.
➢ Participer à la clinique de neuro-urologie de Dre Jolivet-Tremblay.
➢ Lire des bilans urodynamiques et leurs interprétations dans le cartable de BUD (bureau de l’infirmière
chef de la clinique externe à HSL).
➢ Passer une journée avec les physio en bureau et à l’Institut de réadaptation de Montréal. (C’est Dr
Ouellet qui l’organise sur demande).
➢ Voir une manométrie anorectale et un écho endo-anale en gastro (Dr Sahaid).
Lectures
Le livre de référence principal pour le stage est le :
➢ Urogynecology and pelvic floor reconstructive surgery (Karram).
Quatre livres sont disponibles et pertinents :
➢ Urodynamics made easy.

➢ Urogynecology (Drutz and Hurshorn).
➢ Urogynecology (Stanton & Cordozo).
Évaluation
Un examen oral sera fait lors de la dernière semaine des stages de 2 mois et sera formatif.
Page 234
Liste des sujets à couvrir obligatoirement
➢ Examen et questionnaire en urogynécologie.

➢ Anatomie du plancher pelvien et du bassin.
➢ Physiologie de la miction/défécation.
➢ Urodynamie (base).
➢ Investigations de base (analyse d’urine, PEV, cystoscopie, cytologie urinaire).
➢ Incontinence urinaire et thérapie.
➢ Incontinence anale.
➢ Lésions bénignes (caroncule, diverticule, abcès péri-urétraux, prolapsus urétral, hémorroïdes).
➢ Vessie hyperactive.
➢ Syndrome urétral et cystite interstitielle.
➢ Prolapsus.
➢ Chirurgie des prolapsus.
o Cure cystocèle.
o Cure rectocèle.
o Cure entérocèle.
o CSP.
o FSÉ.
o Burch.
o Mc Call.
o Sling.
o Bandelettes.
o Paravaginal repair.
➢ Management des complications.
o Fistules.
o Trauma vasculaires.
o Trauma des voies urinaires.
o Infections.
o Érosion.
o Obstruction urinaire.
➢ Bases de la thérapie non chirurgicale.
o Physio.
o Biofeedback.
o Électrothérapie.
o Tx comportemental.
o Pharmacologie des anticholinergiques.
➢ Traitements de palliation.
o Pessaires.
o Matériaux d’absorption et sondes.
Page 235
Objectifs stage – Résident chef – Code OGYRES
A l’intérieur des derniers 18 mois de sa formation, le résident a l’opportunité à travers les deux stages de
résident chef de parfaire ses compétences cliniques et techniques spécifiquement. Mis à part son
engagement pour les cliniques externes spécifiquement en place pour lui (clinique du chef résident), il est
disponible pour la prise en charge des cas complexes en salle d’accouchement, au bloc opératoire et à
l’étage. Sa présence à la clinique de chef reste sa priorité absolue et il doit gérer ses annulations auprès des
responsables de la prise de rendez-vous comme un professionnel autonome. Les annulations devraient être
exceptionnelles et approuvées par le responsable du stage.
Il coordonne le contenu des activités d’enseignement hebdomadaire pour les résidents tel que la
présentation de cas intéressants ou les Journal Clubs, en sélectionnant les cas ou les articles à être présentés.
En collaboration avec le responsable local, il est responsable de l’organisation de la section résident du
vendredi académique. Agissant la plupart du temps comme résident coordonnateur, il établit la répartition
des tâches des résidents (garde, attribution aux cliniques ou bloc opératoire) en respectant les normes
syndicales et règles de fonctionnement du milieu.
Le résident chef contribue beaucoup à l’apprentissage de ses collègues plus jeunes en participant aux
tournées quotidiennes et en partageant ses connaissances. Il s’assure du bien-être des résidents juniors en
étant à l’écoute face à leurs difficultés. Il met la main à la pâte dans le suivi des patientes hospitalisées et
en salle d’accouchement et assure personnellement le suivi des patientes dont il aura fait l’intervention. On
s’attendra à sa présence et à son implication directe et très concrète dans la gestion des cas rares et des
complications. Il devra coordonner la gestion de ces cas et faire profiter toute l’équipe de cette exposition :
➢ Revue de la littérature.
➢ Plan de gestion des investigations et soins immédiats.
➢ Retour sur événement dans le but de mettre en place des solutions pour éviter cette situation et ce, en
concert avec le département.
➢ Publier les rapports de cas, inciter les résidents juniors à le faire et les supporter dans cette tâche.
À travers ses moments à l’hôpital sans assignation spécifique, le résident chef demeure disponible pour les
cas complexes et assure toutes ses tâches de gestion. Au début du stage, une rencontre avec son responsable
lui permettra (selon ses objectifs personnels), d’être assigné de manière flexible aux cliniques pertinentes.
C’est-à-dire qu’il ne sera pas attendu spécifiquement à cette clinique si une activité plus pertinente s’offre
à lui mais il devra rendre compte de ses activités auprès de son responsable de stage. Le stage de résident
chef n’est pas une période d’étude personnelle intensive et se déroule à l’hôpital.
Au début de chaque période, les résidents chefs de chaque centre identifient avec les externes et les juniors
un besoin de formation, chaque résident chef devra donner un cours par période de résident chef. Ce cours
se fera de manière informelle et chaque centre décidera du planning de cette activité. Un rapport des cours
donnés devra être remis au responsable de stage à la fin de chaque stage. Ainsi, chacun devrait avoir
présenté environ 8 cours différents.
Le stage est divisé en trois sections de 2 périodes, une dans chacun des centres de manière à ce que le
résident assume son rôle au sommet d’une pyramide qui comporte un nombre important de résidents et
d’externes.
Page 236
Ressources – connaissances
➢ À ce stade de la résidence le résident devrait posséder des connaissances extensives de l’embryologie,

de la physiologie du système reproducteur et de la grossesse, de l’endocrinologie et de la
pharmacologie des médicaments utiles à son travail.
➢ À ce stade de la résidence, le résident devrait posséder des connaissances extensives des soins pré et
post opératoires et une connaissance fonctionnelle de toutes les opérations en obstétrique et
gynécologie de même qu’une connaissance pratique concrète des opérations les plus usuelles.
➢ Bonnes connaissances des indications et connaissance fonctionnelle de chirurgie de 2e intention ou
pour prise en charge des complications.
➢ Le résident sait ou trouver ses informations, connaît les limites de ses sources et reconnaît le niveau
d’évidence. Il est parfaitement AUTONOME dans son apprentissage.
➢ Connaît très bien les recommandations des sociétés savantes reconnues et reconnaît les niveaux
d’évidence : SOGC, INESS, ACOG, ACC ou ASCCCP.
➢ Est à jour dans son programme de réanimation néonatale.
➢ Connaît bien les règles lui permettant de faire une saine gestion des listes de garde.
Compétences techniques prioritaires
➢ Accouchement de jumeaux, incluant l’accouchement par grande extraction du deuxième jumeau.

➢ Devrait utiliser l’échographie tel que décrit dans les stages OGYECH, OGYECI, OGYFER et
OGYPER.
➢ Césarienne hystérectomie.
➢ Ligature des artères iliaques internes.
➢ Forceps au détroit moyen, incluant la rotation.
➢ Amniocentèse génétique.
➢ Mesure de la clarté nucale.
➢ Version siège par manœuvre externe.
➢ Césarienne dans les cas complexes (anomalie d’implantation du placenta p.ex).
➢ Colpopexie par voie abdominale et vaginale.
➢ Chirurgie laparoscopique complexe (endométriose sévère, réanastomose tubaire).
➢ Chirurgie vaginale complexe (Hystérectomie vaginale sans prolapsus ou avec morcellation de fibrome,
entérocèle).
Expertise médicale
➢ Identifie les situations urgentes ou à risque, mobilise les ressources nécessaires et intervient
efficacement pour évaluer et prioriser les problèmes de façon autonome, même dans des situations
complexes ou lorsque plusieurs de ces situations surviennent de façon simultanée.
Page 237

➢ Effectue sa démarche diagnostique avec efficacité même dans les contextes plus difficiles (ex : limite
de temps, réponse à l'ensemble des besoins d'un service, un contexte d'urgence majeure, des difficultés
de communication avec un patient et/ou des proches, etc.).
➢ Établit de façon autonome le plan d'investigation approprié dans les cas complexes, atypiques,
d'atteinte multisystémique, de plusieurs pathologies simultanées, de présentations cliniques plus rares,
et peut proposer des adaptations ou des innovations dans les moyens d'investigations pour faire face à
des situations nouvelles.
➢ Met en œuvre les interventions les plus complexes.
➢ Met en œuvre ses interventions de façon efficiente (temps, ressources humaines et matérielles).
➢ Met en œuvre des cycles d'évaluation pour des situations évolutives complexes.
lorsqu'approprié.
➢ Module l'intervention pour une réponse optimale ajustée à la situation.
Communication

Collaboration
➢ Applique les stratégies d'animation appropriées, lors d'une réunion d'équipe dysfonctionnelle.
➢ Lorsqu'il y a perception de partage inéquitable du pouvoir, met en œuvre divers moyens de corriger la
situation et d'établir un véritable partenariat.
➢ S'assure de la tenue périodique d'une rétroaction sur le fonctionnement d'une équipe.
Page 238
➢ Conclut sur les discussions tenues avec les membres de l'équipe, afin de faciliter le processus de prise
de décision partagée.
Gestion
➢ Participe à des comités agissant sur l'organisation des soins.
➢ Dirige ou met en œuvre un changement dans la pratique des soins et services de santé, s'il y a lieu.
➢ Prend les décisions de gestion en situations cliniques et professionnelles complexes même en contexte
d'incertitude.
vaccination.
➢ Propose des solutions pour adapter l'organisation des services aux besoins des groupes vulnérables.
➢ Opérationnalise le suivi. Ex : utilise les systèmes de collecte d'informations qui facilitent le suivi des
clientèles vulnérables et encourage le développement d'un système s'il n'y en a pas.
Érudition
➢ Utilise les compétences à atteindre pour sa pratique future comme l'un des outils privilégiés pour son
développement professionnel.
➢ Utilise des moyens reconnus pour l'analyse de ses besoins (ressentis, démontrés, normatifs).
➢ Repère au travers des différentes situations professionnelles, les questions précises à formuler
➢ Planifie un programme de formation personnalisée.
➢ Planifie une stratégie d'évaluation de tous les aspects de sa pratique professionnelle
➢ Évalue plus spécifiquement ses démarches (son processus) d'apprentissage et ses capacités d'érudition
➢ Au début de chaque période, les résidents chefs de chaque centre identifient avec les externes et les
juniors un besoin de formation, chaque résident chef devra donner un cours par période de résident
chef. Ce cours se fera de manière informelle et chaque centre décidera du planning de cette activité.
Un rapport des cours donnés devra être remis au responsable de stage à la fin de chaque stage. Ainsi,
chacun devrait avoir présenté environs 8 cours DIFFÉRENTS.
➢ Documente ses démarches en fonction des méthodes recommandées par les organismes reconnus.
➢ Utilise des méthodes reconnues pour évaluer des impacts de ses apprentissages sur la santé des patients.
➢ Questionne l'apprenant sur les moyens à utiliser pour atteindre ses objectifs d'apprentissage.
➢ Discute avec l'étudiant des moyens utilisés et, le cas échéant, l'aide à identifier les changements à
opérer.
Page 239
➢ S'assure que l'apprenant choisit des moyens lui permettant d'atteindre ses cibles d'apprentissage pour
chacune des compétences.
➢ Expérimente de nouvelles stratégies ou moyens d'enseignement.
➢ Reconnait les difficultés que peut vivre un pair et le dirige vers des ressources appropriées.
➢ S'assure d'observer régulièrement les étudiants qu'il pense en difficulté.
➢ Réfléchit systématiquement sur ses actions en tant qu'enseignant et y apporte au besoin des
modifications.
Professionnalisme

➢ Intervient auprès des instances dirigeantes pour minimiser les problèmes d'accessibilités aux soins et
services dans son milieu.
➢ Adopte les dispositions nécessaires pour préserver son indépendance professionnelle.
➢ Participe à l'élaboration de protocoles de vigilance face aux risques professionnels.
Page 240
Objectifs stage – Obstétrique-gynécologie en région – Code OGYREG
Pendant ce stage de deux à trois périodes en milieu périphérique, le résident travaille avec l’équipe
d’obstétriciens-gynécologues généraux sur place. Il apprécie la richesse du milieu, particulièrement le rôle
de consultant en milieu non universitaire, les gardes à domicile, le défi d’être disponible pour répondre aux
différentes demandes de l’urgence et de la salle d’accouchement, tout en vaquant à ses activités cliniques
et d’apprentissage. Il apprend à travailler en interdisciplinarité, toujours dans un contexte où il ne demeure
pas constamment sur l’unité de soins. On s’attendra à sa présence et à son implication directe et très concrète
dans la gestion des cas rares et des complications. Il devra coordonner la gestion de ces cas et faire profiter
toute l’équipe de cette exposition. :
1. Revue de la littérature.
2. Plan de gestion des investigations et soins immédiats.
3. Retour sur événement dans le but de mettre en place solutions pour éviter cette situation et ce concert
avec le département.
Ressources – connaissances
➢ À ce stade de la résidence le résident devrait posséder des connaissances extensives de l’embryologie,

de la physiologie du système reproducteur et de la grossesse, de l’endocrinologie et de la
pharmacologie des médicaments utiles à son travail.
➢ A ce stade de la résidence le résident devrait posséder des connaissances extensives des soins pré et
post opératoires et une connaissance fonctionnelles de toutes les opérations en obstétrique et
gynécologie de même qu’une connaissance pratique concrète des opérations les plus usuelles.
➢ Bonnes connaissances des indications et connaissance fonctionnelle de chirurgie de 2 e intention ou
pour prise en charge des complications.
➢ Le résident sait ou trouver ses informations, connaît les limites de ses sources et reconnaît le niveau
d’évidence. Il est parfaitement AUTONOME dans son apprentissage.
➢ Connaît très bien les recommandations des sociétés savantes reconnues et reconnaît les niveaux
d’évidence : SOGC, INESS, ACOG, ACC ou ASCCCP.
➢ Est à jour dans son programme de réanimation néonatale.
➢ Connaît bien les règles lui permettant de faire une saine gestion des listes de garde.
Compétences techniques prioritaires
➢ Accouchement de jumeaux, incluant l’accouchement par grande extraction du deuxième jumeau.

➢ Devrait utiliser l’échographie tel que décrit dans les stages OGYECH, OGYECI, OGYFER et
OGYPER.
➢ Césarienne hystérectomie.
➢ Ligature des artères iliaques internes.
➢ Forceps au détroit moyen, incluant la rotation.
➢ Amniocentèse génétique.
➢ Mesure de la clarté nucale.
➢ Version siège par manœuvre externe.
➢ Césarienne dans les cas complexes (anomalie d’implantation du placenta p.ex).
➢ Colpopexie par voie abdominale et vaginale.
Page 241
➢ Chirurgie laparoscopique complexe (endométriose sévère, réanastomose tubaire).

➢ Chirurgie vaginale complexe (Hystérectomie vaginale sans prolapsus ou avec morcellation de fibrome,
entérocèle).
Expertise médicale
➢ Identifie les situations urgentes ou à risque, mobilise les ressources nécessaires et intervient
efficacement pour évaluer et prioriser les problèmes de façon autonome, même dans des situations
complexes ou lorsque plusieurs de ces situations surviennent de façon simultanée.
➢ Effectue sa démarche diagnostique avec efficacité même dans les contextes plus difficiles (ex : limite
de temps, réponse à l'ensemble des besoins d'un service, un contexte d'urgence majeure, des difficultés
de communication avec un patient et/ou des proches, etc.).
➢ Met en œuvre ses interventions de façon efficiente (temps, ressources humaines et matérielles).
➢ Met en œuvre des cycles d'évaluation pour des situations évolutives complexes.
lorsqu'approprié.
Communication

➢ Procède avec la retenue appropriée dans les situations où il est utile pour le patient que le médecin
utilise des exemples tirés de son expérience.
Page 242
Collaboration
➢ Applique les stratégies d'animation appropriées, lors d'une réunion d'équipe dysfonctionnelle.
Gestion
➢ Prend les décisions de gestion en situations cliniques et professionnelles complexes même en contexte
d'incertitude.

vaccination.
➢ Propose des solutions pour adapter l'organisation des services aux besoins des groupes vulnérables.
➢ Opérationnalise le suivi. Ex : utilise les systèmes de collecte d'informations qui facilitent le suivi des
clientèles vulnérables et encourage le développement d'un système s'il n'y en a pas.
Érudition
➢ Questionne l'apprenant sur les moyens à utiliser pour atteindre ses objectifs d'apprentissage.
➢ Discute avec l'étudiant des moyens utilisés et, le cas échéant, l'aide à identifier les changements à
opérer.
➢ S'assure que l'apprenant choisit des moyens lui permettant d'atteindre ses cibles d'apprentissage pour
chacune des compétences.
➢ Effectue une analyse critique et structurée de la littérature portant sur un sujet qu'il détermine à partir
de son expérience clinique.
Professionnalisme

➢ Intervient auprès des instances dirigeantes pour minimiser les problèmes d'accessibilités aux soins et
services dans son milieu.
➢ Adopte les dispositions nécessaires pour préserver son indépendance professionnelle.
Page 243
Objectifs stage – Érudition – Code OGYERU
Objectif général
Le résident assure son développement professionnel continu de façon réflexive pour toutes les compétences
requises par l’exercice de ces rôles, et se prépare en groupe à l’examen du Collège Royal.
Ressources
➢ Le résident utilisera l’ensemble du corpus de connaissances acquises pendant le programme de

résidence de même que les directives cliniques des organismes savants canadiens et américains pour
formaliser et renforcer son plan d’action face à diverses conditions physiologiques et pathologiques.
➢ Séances de travail d’équipe et production de résumé d’études en équipe.
➢ Séances d’exercices d’examen avec des professeurs volontaires.
Collaboration
➢ Exerce son rôle et ses responsabilités aux soins d’une équipe.

o Négocie les tâches au sein d’une équipe en tenant compte des contraintes de temps et des
responsabilités respectives de chacun.
➢ Contribue à la définition du mandat et des cibles communes.
o Anime une réunion d’équipe en utilisant des techniques pour faciliter la prise de décisions
partagées quant au mandat et aux cibles communes.
➢ Contribue à l’organisation d’une équipe à travers des fonctions, des règles et des procédures.
o Il applique les stratégies d’animation appropriée lors d’une réunion d’équipe lorsque celle-ci
devient dysfonctionnelle.
➢ Contribue aux relations harmonieuses entre les membres d’une équipe.
o Reconnaît le travail de l’ensemble des membres de l’équipe.
o Établit un climat propice à un apprentissage entre les membres de l’équipe.
o Lorsqu’il a la perception d’un partage inéquitable du pouvoir ou des tâches, mais en œuvre divers
moyens pour corriger la situation et établir un véritable partenariat.
➢ Contribue à l’élaboration d’un plan d’étude reflétant une vision partagée.
o S’assure que la répartition des tâches respecte les capacités des membres de l’équipe en particulier
dans le contexte où ils ne sont pas nécessairement tous au même niveau de formation.
o S’assure que le plan d’étude est le fruit d’une démarche rigoureuse et consensuelle.
o Conclut sur les discussions tenues avec les membres de l’équipe afin de faciliter le processus de
prise de décision partagée.
Érudition
➢ À la suite d’une analyse critique, détermine s’il y a un besoin de formation :

o Utilise les compétences à atteindre pour sa pratique future comme des outils privilégiés pour son
développement professionnel.
O Planifie un programme de formation personnalisée.
➢ Utilise des moyens d’apprentissage en lien avec ses besoins et en tenant compte de ses caractéristiques
d’apprenant.
Page 244
o Accède aux évidences pertinentes et les interprète en fonction de sa future pratique.

o Évalue plus spécifiquement ses démarches d’apprentissage et ses capacités d’érudition.
o Documente ses démarches en fonction des méthodes recommandées par les organismes reconnus.
➢ Guide ses collègues ou coéquipiers d’étude dans le choix et l’utilisation des moyens d’apprentissage
pertinents.
O Partage son expérience d’utilisation des différents moyens d’apprentissage et des résultats
obtenus.
➢ Procède à l’analyse critique de données de recherche et à l’interprétation des résultats.
o Effectue une analyse critique et structurée de la littérature portant sur un sujet qu’il détermine à
partir de son expérience clinique et de ses besoins de préparation à l’examen.
O Applique les données de la recherche à la résolution de problématique des patients.
Page 245
Objectifs stage – Gynécologie pédiatrique et de l’adolescence – Code

OGYGPA
Le résident connaît la physiologie normale et la physiopathologie, l’investigation, le diagnostic, la prise en

charge ou les éventuels impacts psychosociaux liés à : les anomalies de croissance, la puberté précoce ou
tardive, les anomalies congénitales des organes sexuels, les pertes vaginales anormales et saignements chez
l’enfant ou l ‘adolescente, les abus sexuels, la contraception, les troubles alimentaires et la grossesse à
l’adolescence et les ITSS.
➢ La physiologie du développement pubertaire normal et anormal, incluant la puberté précoce, le retard

pubertaire et l’aménorrhée primaire.
➢ La prise en charge du saignement utérin dysfonctionnel, incluant la recherche de thrombopathie sous-
jacente.
➢ La prise en charge du saignement vaginal et de la leucorrhée chez la fillette pré pubère.
➢ La prise en charge de l’adolescente avec dysménorrhée importante.
➢ La prise en charge des anomalies congénitales des organes génitaux internes et externes, en tenant
compte de l’impact qu’un diagnostic précis peut avoir sur l’identité sexuelle de la patiente. Pise en
charge de la fusion des petites lèvres et de l’hymen imperforé.
➢ La prise en charge de la douleur pelvienne chronique chez l’adolescente, incluant l’investigation et le
traitement pharmacologique et non pharmacologique (p. ex. syndrome du côlon irritable, intolérance
au lactose).
➢ La prise en charge de la grossesse chez l’adolescente, incluant l’évaluation et le suivi de la grossesse,
et l’accès à l’interruption de grossesse.
➢ La prise en charge de l’accès à la contraception pour l’adolescente qui consulte, en tenant compte des
particularités intrinsèques à ce groupe d’âge (moyen financier limité, maintien de la confidentialité par
rapport à l’autorité parentale, déni ou pensée magique face à la fertilité).
➢ Le counseling approprié pour une pratique sexuelle sécuritaire (ITSS, abus sexuel) et la vaccination.
➢ Connaissances approfondies des aspects législatifs dans la prise en charge de la patiente adolescente.
➢ Connaître les aspects médico-légaux de la prise en charge de patientes victimes de viol, abus
physiques, mental et inceste. Procéder de manière méthodique et humaine à la collection des preuves
qui relèvent de son expertise médicale.
Ressources techniques
➢ Examen gynécologique chez l’enfant avant et pendant la puberté.

➢ Vaginoscopie.
➢ Colposcopie chez l’adolescente.
➢ Utilisation du laser et des agents kératinolytiques ou de l’imiquimode pour le traitement des
condylomes.
Page 246
Expertise médicale

➢ Priorise les problèmes à évaluer en partenariat avec les patients et sa famille.
➢ Assure la tenue de dossiers même dans les cas les plus complexes.
ci-haut.
➢ Adapte l'intervention en fonction de la réponse et de l'évolution des préférences du patient et des
particularités liées à l’adolescence, au milieu scolaire et à la famille.
Communication
➢ Négocie au besoin avec le patient et les accompagnateurs les objectifs et le déroulement de la

rencontre.
imprécis.
➢ Adapte son intervention afin de minimiser l'inquiétude du patient et de ses proches.
Collaboration
➢ Collaboration avec les autres intervenants de la santé, et facilitation pour permettre à l’adolescente
d’avoir accès aux ressources médicales.
➢ Maintient une saine dynamique d'équipe en matière de savoir être et d'interactions constructives
Page 247

de soins aigus.
visés.
Gestion
ressources.
➢ Fait des représentations auprès de certaines instances à l'extérieur du réseau (école / employeur).
➢ S’assure du suivi du carnet de vaccination et fait la promotion de la vaccination et s’assure que les
notions des parents et de l’adolescente sont justes à ce sujet.
➢ Fait la promotion de saines habitudes de vie, protections contre les ITSS, cessation du tabagisme,
exercice.
➢ Dépiste les troubles alimentaires chez ses patientes.
➢ Procède à la déclaration des maladies à déclaration obligatoire, à la recherche et au traitement des
partenaires.
Érudition

Page 248
Professionnalisme
➢ Connaissances approfondies des aspects législatifs dans la prise en charge de la patiente adolescente.
➢ Connaître les aspects médico-légaux de la prise en charge de patientes victimes de viol, abus
physiques, mental et inceste. Procéder de manière méthodique et humaine à la collection des preuves
qui relèvent de son expertise médicale.
médecin-patient.
Page 249
Objectifs stage – Colposcopie-option – Code OGYCOL
Ressources
➢ Sera exposé à différentes maladies bénignes et malignes retrouvées en gynécologie générale et en

clinique de colposcopie.
➢ Devra connaître les principales données épidémiologiques pertinentes à la prise en charge des patientes
infectées par le VPH. Au sujet du VPH, devra connaître les données venant de la biologie moléculaire
qui présentent un intérêt clinique de même que l’histoire naturelle de l’infection à HPV.
➢ Devra connaître les vaccins disponibles pour la prévention de l’infection à VPH, leurs indications et
régimes posologiques de même que les recommandations en vigueur à ce sujet.
➢ Devra connaître les différentes méthodes de dépistage du cancer du col de l’utérus et de triage des
résultats ainsi que les recommandations en vigueur.
➢ sera exposé aux différentes techniques diagnostiques actuellement à notre disposition (biopsies, CEC)
et de faire l’hémostase.
➢ Reconnaitra les contre-indications à certaines biopsies.
➢ sera en mesure de se prononcer sur l’apparence d’une lésion cervicale (normale, métaplasie, CIN I-II-
III, invasif), d’une lésion vaginale ou vulvaire commune (lichen scléreux, lichen simplex, psoriasis,
lichen plan, vaginite desquamative et maladie systémiques ayant des manifestations vulvaires etc.).
➢ Connaissance extensive des traitements médicaux et physico-chimiques des lésions pré-invasives,
condylomes etc.
➢ Doit etre capable de planifier, explique et suivre les traitements aux stéroides et à l’imiquimode.
➢ Aura une connaissance fonctionnelle des techniques thérapeutiques actuellement à notre disposition
(cryothérapie, LEEP, conisation), il en connaitra les principes, les limites, les indications et contre-
indications ainsi que les complications.
➢ Doit etre capable de faire un LEEP, consentement, anesthésie, procédure, hémostase, conseils à la
patiente, planification du suivi.
➢ Aura fait la formation autonome sur l’entrevue motivationnelle (voir à la fin du document de ce stage
et lien suivant : http://www.dailymotion.com/video/xc6bme_l-entretien-motivationnel_lifestyle).
➢ Connaissances extensives de la réponse sexuelle féminine et des principales pathologies douloureuses
de la vulve et de leur diagnostic et traitement.
➢ Connaissances extensives des différents types de lichen de la vulve et de leur prise en charge.
Expertise médicale

➢ Élabore avec le patient une stratégie et un plan de gestion de l'incertitude dans la période d’attente des
résultats.
➢ Assure la tenue de dossiers même dans les cas les plus complexes. Concrètement, le résident devra
faire des devoirs de colpo avec un patron deux fois par semaine.
Page 250
Communication
imprécis.
➢ Sera en mesure de transmettre l’information jugée essentielle au pathologiste pour maximiser son
approche ; approche de la rédaction de compte-rendus avec compréhension des termes.
➢ Pourra expliquer l’analyse nécessaire d’un spécimen ou la requête pour relecture aux personnes
concernées.
➢ Interagira avec la patiente avant et pendant l’examen de colposcopie de manière appropriée.
➢ Fera la rédaction du rapport de colposcopie et va planifier le suivi optimal.
➢ Fera preuve d’empathie à l’annonce d’une mauvaise nouvelle.
Collaboration
➢ Utilisera une terminologie permettant la compréhension de ses trouvailles par ses collaborateurs.
➢ N’hésitera pas à consulter le pathologiste ou le médecin référant pour obtenir des précisions sur les
diagnostiques cytologiques ou histologiques ou autres renseignements pertinents.
➢ Tient compte des contraintes du milieu et des ressources professionnels disponibles dans sa demande
de consultation à un médecin ou à un professionnel.
➢ En tant que consultant, évalue la pertinence de soutenir le médecin traitant ou l'équipe dans
l'application de ses recommandations et assure le suivi, le cas échéant.
Gestion
➢ Prendra conscience des coûts associés aux appareils de colposcopie et des examens de cytologies et
typages (biologie moléculaire).
ressources.
Page 251
➢ Devra être en mesure de conseiller la patiente en matière de vaccination et dépistage pour les infections
transmissibles sexuellement.
vaccination.
➢ Pourra conseiller la patiente en matière de cessation de tabac et surtout discuter de son impact sur le
cancer du col.
Érudition
➢ Devra démontrer ses capacités à organiser ses lectures dans le but d’acquérir par auto-apprentissage
les ressources citées au début de ce document.
Concrètement, devra discuter d’un article avec son responsable de stage.
Professionnalisme
➢ Fera preuve de ponctualité.

➢ Reconnaîtra ses limites.
thérapeutique.
patients.
médecin-patient.
Page 252
Objectifs stage – Soins ambulatoires avancés – Code OGYSAM
L’objectif de ce stage et d’acquérir un niveau de fonctionnement supérieur dans diverses cliniques externes
et de cristalliser les conduites à tenir. Le stage permettra au résident de consolider ses acquis en
communication. Le stage permet aussi au résident de faire des choix parmi les diverses cliniques selon ses
besoins spécifiques.
Organisation
Par période, faire :
➢ 4 cliniques de Gynécologie générale

➢ 2 cliniques d’hystéroscopie ou de curetage/planning.
➢ 3 cliniques de colposcopie.
➢ 3 cliniques de GARE ou obstétrique ou anténatale.
➢ 4 cliniques d’urogynécologie.
➢ Les autres cliniques sont au choix.
➢ La prise en charge du saignement utérin anormal, incluant le recueil pertinent (anamnèse, examen
physique, bilan paraclinique et imagerie) des informations permettant de porter un diagnostic précis
de la situation. À partir du diagnostic, élaboration d’un plan de traitement qui tient compte des valeurs
et ressources de la patiente. (voir la liste plus loin des compétences chirurgicales à maîtriser).
➢ Des diverses méthodes de contraception, de leurs modes d’actions, de leurs risques et avantages, des
contre-indications, des taux d’échec et des complications.
➢ La prise en charge du syndrome prémenstruel.
➢ Fonction sexuelle normale, étiologie et prise en charge des troubles de la fonction sexuelle dont :
o Dyspareunie.
o Vaginisme.
o Faible désir sexuel.
o Anorgasmie.
➢ L’épidémiologie, la physiopathologie, l’investigation et la prise en charge des affections suivantes :
o Infections vaginales et vulvaires.
o ITSS.
o Maladie pelvienne inflammatoire aigue et chronique.
o Aspects gynécologiques du VIH, des hépatites, de la tuberculose et de la syphilis.
o Infection par les VPH.
➢ La prise en charge de la santé de la femme post ménopausée au niveau bien-être, santé osseuse,
urologique et sexuelle, incluant la pharmacologie, effets secondaires et contre-indications des agents
médicamenteux offerts.
➢ La prise en charge d’une patiente se présentant pour prolapsus génital, incluant l’évaluation,
l’utilisation des différents pessaires et les chirurgies possibles en expliquant les taux de succès, risques
d’échec ou de récidive et les complications possibles.
➢ Physiologie de la miction de la continence urinaire, de la défécation et de la continence fécale.
Page 253
➢ Pharmacologie des récepteurs vésicaux et des neuromodulateurs; anticholinergiques, agonistes B, etc.

➢ Pharmacologie des antibiotiques utilisés en urogynécologie.
➢ Épidémiologie de l’incontinence et des prolapsus génitaux.
➢ Évaluation clinique du patient incluant l’examen physique, la gradation de type POP-Q, l’élaboration
d’un diagnostic et la mise en marche de l’investigation.
➢ Prise en charge des patients aux prises avec des troubles mictionnels simples en utilisant :
o La thérapie physique.
o La thérapie cognitivo-comportementale.
o La pharmacologie.
➢ Installation d’un pessaire de modèle et de tailles appropriées. Suivi des patientes avec pessaires et prise
en charge des complications.
➢ La prise en charge de la patiente à qui un diagnostic d’endométriose est posé, incluant la
physiopathologie, les options diagnostiques et thérapeutiques médicales.
➢ La prise en charge d’une patiente se présentant pour masse pelvienne, incluant l’investigation en
fonction des critères de malignité, les indications d’intervenir par voie chirurgicale et la voie
d’approche, et la préparation préopératoire indiquée.
➢ Les indications d’utilisation de techniques d’imagerie invasives, incluant les avantages, limites et
complications possibles.
➢ L’infection pelvienne aiguë ou subaiguë (salpingite, pelvipéritonite, abcès tubo-ovariens) incluant
l’évaluation de la patiente, les principes de microbiologie, la pharmacologie des agents anti infectieux,
la place de l’imagerie et de la chirurgie, de même que les séquelles à long terme.
➢ Prise en charge complète de la grossesse ectopique traitée médicalement ou chirurgicalement, prise en
charge des complications et des persistances.
➢ Du dépistage génétique spécifique, incluant la recherche de facteur de risque, les procédures non
invasives et invasives avec leur précision, interprétation et complications possibles (dépistage de la
trisomie au premier et deuxième trimestre, biopsie chorionique et amniocentèse, dépistage de la
mucoviscidose et des hémoglobinopathies par exemple).
➢ La prise en charge de la patiente diabétique en pré-conceptionnel et pendant la grossesse, incluant la
surveillance fœtale.
➢ Gestion des troubles hypertensifs de la grossesse et des maladies hépatiques liées à la grossesse.
➢ Gestion des syndromes dermatologiques sévères de la grossesse (herpes gestationalis par exemple).
➢ La prise en charge de la grossesse multiple, incluant le suivi du bien-être des fœtus, des complications
maternelles et la voie d’accouchement.
➢ La prise en charge d’une patiente présentant une grossesse avec suspicion de retard de croissance,
incluant l’investigation appropriée, le suivi du bien-être fœtal et la prise de décision de l’accouchement
avant terme en concertation avec la famille et le pédiatre.
➢ La prise en charge d’une patiente dont le fœtus présente des signes d’hydrops, incluant l’investigation
appropriée et le traitement de la pathologie sous-jacente si justifié (par exemple iso-immunisation).
➢ La prise en charge des patientes se présentant avec maladie infectieuse pouvant avoir un impact sur la
grossesse, le fœtus ou l’enfant à long terme, incluant le councelling, l’investigation, le pronostique
chez l’enfant et les alternatives. Les stratégies de préventions primaires (HSV chez le conjoint par
exemple) et de stratégies secondaires (Streptocoque bhémolytique du groupe B p.ex.) sont maîtrisées.
➢ La prise en charge de la femme enceinte connue pour maladie préexistante à la grossesse incluant :
maladie inflammatoire du tube digestif, dysthyroïdie, collagénose, lupus, syndrome anti-
phospholipide, thrombophilie, épilepsie, insuffisance rénale incluant patiente avec greffe rénale ou
hépatique, hémoglobinopathie, asthme, FKP, cancers, et insuffisance ou pathologie cardiaque.
➢ La pharmacologie en grossesse, incluant la toxicité, la tératogénéité, l’ajustement des doses de la
médication chez la femme enceinte, incluant les antibiotiques, agents antinéoplasiques, agents
anticoagulants et antirejet.
➢ Prise en charge et suivie de la grossesse molaire.
Page 254
Compétences techniques maîtrisées :
➢ Hystéroscopie diagnostique.
➢ Colposcopie et biopsies.
➢ Biopsie de l’endomètre.
➢ Dilatation et curettage en milieu ambulatoire.
➢ LEEP, cryothérapie.
➢ Drainage d’abcès.
➢ Drainage de plaies.
➢ Soins de pessaires.
➢ Échographie pour dating et pronostique de grossesse.
➢ Échographie de présentation, ILA et profil biophysique.
Expertise médicale

➢ Priorise les problèmes à évaluer en partenariat avec les patients ou les collectivités.
➢ Assure la tenue de dossiers même dans les cas les plus complexes (protocoles opératoires par exemple).
ci-haut.
Communication
➢ Négocie au besoin avec le patient les objectifs et le déroulement de la rencontre.

imprécis.
Page 255
Collaboration

➢ Maintient une saine dynamique d'équipe en matière de savoir être et d'interactions constructives.
de soins aigus.
visés.
Gestion
ressources.
➢ Utilise les moyens appropriés pour faire la promotion de saines habitudes de vie, de la vaccination et
de la cessation tabagique.
➢ Prend la défense des droits de la population par la représentation auprès de tiers et par l'influence
politique, pour entre autres améliorer l'accès aux services.
Érudition
➢ Explique comment les besoins ressentis pourront ou non être comblés durant une activité
d'apprentissage.
➢ Propose des objectifs d'apprentissage en lien avec des situations cliniques.
Page 256

Professionnalisme
➢ Arrive à l’heure !
médecin-patient.
Page 257
Curriculum de recherche dans le programme de résidence en

obstétrique-gynécologie
A SAVOIR : Les compétences à acquérir en recherche dans le cadre de la résidence en obstétrique-

gynécologie selon le Collège Royal
➢ Faire preuve d'une compréhension des principes de la recherche et de l'enquête scientifique,

de même que du rôle des données probantes issues de la recherche sur les soins de santé
➢ Reconnaitre les principes éthiques de la recherche et les intégrer dans l'obtention d'un
consentement libre et éclairé de la part de la patiente en tenant compte des avantages et
risques possibles ainsi que des populations vulnérables
➢ Contribuer aux travaux d'un programme de recherche
➢ Poser des questions de recherche pertinentes et choisir les méthodes appropriées pour y
répondre
➢ Résumer et communiquer à d'autres professionnels et au grand public y compris la patiente
et ses proches, les résultats de recherches et enquêtes scientifiques pertinentes
Responsable de la recherche
➢ Dre Isabelle Boucoiran (IB) isabelle.boucoiran@umontreal.ca
Comité de recherche
➢ Dre Isabelle Boucoiran

➢ Dre Sabrina Piedimonte
➢ Dr Jean-Charles Pasquier
Épidémiologiste/statisticienne
Mi-Suk Kang Dufour (MSD) mi-suk.kang.dufour.hsj@ssss.gouv.qc.c
Exigences du programme
Chaque résident doit élaborer, puis mettre en œuvre un projet de recherche avec un superviseur de son
choix. Les résidents peuvent travailler en équipe de 2 sur un projet, ou intégrer un projet déjà initié.
Le superviseur peut être choisi en dehors du département de GO, à condition qu’un co-superviseur soit
membre du département. Les chercheurs fondamentaux du département de GO sont aussi disponibles pour
superviser les résidents.
Le sujet de recherche est laissé libre et peut intéresser tous les domaines de la recherche en santé de la
femme : recherche fondamentale, recherche clinique et évaluative, méta-analyses, recherche en santé
internationale, pédagogie médicale, etc.
Page 258
La formation en recherche est validée si les livrables détaillés ci-dessous sont respectés.
Pour les résidents ayant validé un diplôme de recherche avant le début de la résidence, une équivalence
peut être demandée. Si vous êtes dans cette situation, envoyer votre mémoire et votre diplôme de recherche
à Dre Isabelle Boucoiran pour évaluation. Certaines APC pourront être validées à la suite de ce processus.
Dre Isabelle Boucoiran évaluera le dossier et le présentera au comité de compétence, puis retournera au
résident la décision du comité. Si le comité approuve la demande, le résident ne sera pas tenu de participer
au bootcamp ni de faire un stage de recherche.
Page 259
Curriculum de recherche (à débuter pour promotion 2024)
Se préparer en R1
Activité : Rencontres de groupe avec Dre Isabelle Boucoiran en P1 ou P2
Buts :
➢ Présenter le cursus de recherche et les compétences à acquérir

➢ Présenter les opportunités de recherche dans le département – exemples de projets passés et
opportunités à venir (1 mois avant la rencontre Dre Boucoiran enverra un sondage à tous les membres
du département pour leur demander une slide avec une idée de projet)
Livrables à la fin du R1 :
➢ Validation du cours d’épidémiologie des fondements chirurgicaux
➢ Envoyer son sujet de recherche au comité de la recherche (I Boucoiran, S Piedimonte, JC Pasquier)
➢ Demander un accès Nagano dans le centre ou le projet sera mené
➢ Formation d’éthique clinique en ligne
Développer son projet de recherche en R2
Activité : Bootcamp de recherche début de P6
But
Accompagner les résidents dans la rédaction de leur protocole de recherche, la soumission au comité
d’éthique et la planification de leur projet, et les outiller pour qu’ils soient en mesure de compléter leur
projet selon le calendrier établi.
Plan
Cours pratiques en présentiel en AM suivi d’une séance de travail de groupe* en présentiel en pm. (+ journal
club le jeudi AM 7h30-8h30)
Contenu des cours
Lundi - Planification d’un projet de recherche

- Définir une question de recherche et des objectifs de recherche
Mardi - Introduction à Endnote
- Introduction à la recherche documentaire
Mercredi - Rédaction du protocole de recherche
Jeudi - Création d'un formulaire de collecte de données (RedCap)
Vendredi - Préparation de la soumission dans Nagano
- Plan d’analyse 101
Page 260
Intervenants dans les cours
IB, MSD, MH Mayrand, S Piedimonte, JC Pasquier, bibliothécaire de l’UdeM, coordinatrice de recherche
Séances de travail en PM
Sous la supervision d’un tuteur/d’une tutrice

Méthode POMODORO https://www.thesez-vous.com/technique-pomodoro.html
Implication des résidents déjà formés en recherche sur une base volontaire pour une demi-journée.
À noter : Aucune absence non justifiée au bootcamp ne sera acceptée
➢ Protocole de recherche soumis au comité d’éthique

➢ Base de données vide
➢ Formulaire de consentement (si applicable)
➢ Plan d’analyse avec tableaux de résultats vides
Finaliser son projet de recherche en R3
Activité : Stage de recherche de 4 semaines

Début janvier faire la demande de la période de stage de recherche, en concertation avec IB/MSK et le/la
superviseure pour s’assurer de leur disponibilité pendant le stage
Quand
Avant la date limite de soumission des résumés pour la journée de la recherche
Objectifs
Collecte de données, analyse, préparation de la présentation et du résumé pour la journée de la recherche
Comment
Dans le centre hospitalier du superviseur de recherche. Rencontre avec superviseur une fois par semaine.
Rencontre avec IB/MSKD la première semaine, à la mi-stage et à la fin du stage. Outils d’auto-
apprentissage mis à disposition.
➢ Résumé
➢ Présentation ppt pour la journée de la recherche du département
Page 261
Publier son projet de recherche en R4
Le plus tôt possible afin d’avoir un dossier compétitif pour une éventuelle candidature à un fellowship
Étapes sur 2-3 mois
➢ Identifier le journal cible en accord avec le superviseur de recherche

➢ Identifier le formatage de l’article requis par le journal ciblé
➢ Écrire un draft avec la méthode 4x4
➢ Le partager avec superviseur, MSKD +/-IB pour première relecture
➢ Corriger suite aux commentaires reçus
➢ Le partager avec tous les coauteurs
➢ Version finale à soumettre
Suggestions de livrables à la fin du R4 :
➢ Présentation dans un congrès national/international

➢ Article soumis
Autres activités
➢ Rencontres annuelles avec MSKD et IB (en septembre/octobre)

➢ Journal-club hebdomadaire en présentiel au CHUSJ
➢ Révision de recherche en R3/R4 : une journée académique de révision en recherche utilisant le contenu
du cours de recherche de la SOGC https://www.sogc.org/fr/fr/rise/Events/event-
display.aspx?EventKey=EPIDEMIOFR
➢ Séance de révision pre-collège royal
Page 262
Programme de mentorat en résidence
Au début de la résidence, un mentor résident est assigné pour chaque R1.
Le mentor résident aide son mentoré à passer à travers les processus administratifs du début de la résidence.
Son rôle se situe surtout au niveau de donner de l’information sur les étapes et les démarches administratives
à faire en début de résidence.
Il est fortement recommandé pour chaque résident de trouver un mentor parmi ses professeurs. Ce processus
peut se faire à la fin du R1 ou durant le R2. Tous les professeurs sont volontaires pour être mentor. Il existe
plusieurs buts au programme de mentorat mais le principal est de trouver quelqu’un en avec qui on sent des
affinités et en qui on a confiance. Le mentor se montre disponible sur demande du résident pour discuter de
cas ou de situations difficilement vécues par le résident. Il peut aussi être un guide dans le choix et la
planification de carrière. Certains résidents par le passé ont eu deux mentors.
Un premier mentor dans les années juniors de la résidence remplissait le rôle de support, encouragement,
conseiller…. Le deuxième mentor est parfois choisi plus tard par rapport à sa surspécialité et pour l’aspect
de planification de fellowship/recherche de poste.
Page 263

Cahier Des Objectifs 2024 2025

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cahier Des Objectifs 2024 2025

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cahier Des Objectifs 2024 2025

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

GUIDE DU RÉSIDENT EN OBSTÉTRIQUE-GYNÉCOLOGIE

APPROCHE PAR COMPÉTENCE VERSION 2.0

TABLE DES MATIÈRES

Préambule – Bon début d’année académique 2024-2025 ...................................................................... 5

APC 4 – Maîtrise de la discipline – Pratique de césariennes complexes ............................................. 48

Objectifs stage – Médecine interne obstétricale – code MINOBS ..................................................... 154

Préambule – Bon début d’année académique 2024-2025

Voici votre Guide du résident en obstétrique-gynécologie pour l’année 2024-2025 !

Veuillez prendre note que :

4) Le comité de compétence (CC) du programme d’obstétrique-gynécologie est présidé par Dr

6. Les résultats escomptés de tout plan de soutien ou de remédiation établi pour un

Voici les échéanciers pour compléter vos APC du programme d’obstétrique-gynécologie :

APC de la transition vers la discipline------------ au plus tard le 31 décembre du R1

Nous vous souhaitons une excellente année 2024-2025 !

Marie-Ève Clermont, MD FRCSC

Fonctionnement du comité de compétences

Procédure si un APC n’est pas rempli par un superviseur

Advenant qu’un superviseur ne remplit pas une APC :

Procédure en cas de contestation par le résident

Rapport au comité de compétences

Nom du réviseur principal :

Nom, prénom du/de la candidat(e) :

Niveau actuel de l’apprenant (cocher) :

Nombre d’APC / Nombre d’APC Date visée pour Nombre à

Période révisée (incluant # de la période) :

Notes de révision (incluant points forts et points à améliorer) :

Décision du comité de compétences :

Progresse tel qu’attendu

Plan d’action pour le développement :

Présidente du comité d’évaluation :

Code de stage Description Étape de la CPC Périodes

OGYFER Fertilité Maîtrise de la discipline 3 périodes

Guide du résident : La compétence par conception

Compétences en Obstétrique et gynécologie

APC 1 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation, la documentation et la présentation de

Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :

Recueillir 3 observations de réussite

- Au moins 2 observations par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral

1 EM 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic

APC 2 – Progression vers la discipline – Réalisation de l’évaluation initiale de

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation, la documentation et la présentation

Observation directe par un obstétricien-gynécologue membre du corps professoral, un stagiaire d’une

Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :

Recueillir 3 observations de réussite :

1 EM 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic

de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions de la patiente

APC 1 – Acquisition des fondements de la discipline – Prestation de soins

Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :

Recueillir 3 observations de réussite

1 EM 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l’examen physique

APC 2 – Acquisition des fondements de la discipline – Réalisation d’évaluations

Observation directe de l’évaluation de la patiente et de la prestation de conseils ainsi que revue de

Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :

Recueillir 5 observations de réussite

- Au moins 1 test de réactivité fœtale

APC 3 – Acquisition des fondements de la discipline – Évaluation et prise en

Observation indirecte par un obstétricien-gynécologue membre du corps prof essoral, un stagiaire en

Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur :