Testicule

Echographie testiculaire
Anatomie
scrotum
Technique d’échographie
• Positionnement :
1. Décubitus dorsal
2. Les hanches en abduction, rotation externe
3. Debout, valsalva ( varicocèle)
• Technique :
Examen bilatéral et comparatif
Tableau infectieux + echographie pelvienne
Tableau tumoral + retropéritoine
Hernie + étude orrifice inguinal
1. Testicule : topographie, mesure du volume, étude transversale cranio-
caudale et longitudinale ( grand axe du testicule) , analyse de
l’échostructure et de son caractère ou non homogène
2. Epididyme et déférent : tête, corps, queue, analyse de
l’échostructure et de sa vascularisation, anse épididymo-déférentielle
3. Enveloppes et vascularisation
4. Présence liquide
Aspect normal
• Testicules
dimensions :
longueur : 4+/-1 cm
Épaisseur :3 cm ( +/- 1cm),
largeur :2,5 cm ( +/-
0,5cm)
• Epididyme
Tête 8-15 mm
Corps 3-5 mm
Queue 5- 10 mm
Aspect normal
Testicule ovalaire, homogène, échogène

Contours réguliérs Anse
Hile testiculaire epididyme epididymo-
Artère spermatique déférentielle
Artère déférentielle et funiculaire (
cordon )
Plexus pampiniforme – veines
spermatiques ( GHE – veine rénale
droite – VCI )
Déférent
Artère trans testiculaire
Hypoéchogène
Passe par le hile
Doppler
Aspect normal
Épididyme ( bord postéro – supérieur du

testicule )– tête légèrement moins
échogène que le testicule
Jonction tête – corps normale: la tête

apparait plus hyperéchogène que le corps
Physiologique – faible quantité de liquide

dans la vaginale
Variantes de la normale
• Hydatide
pédiculée de
Morgani ( tête)
• Hydatide sessile
de Morgani
( entre l’épididyme
et le testicule
Pathologie malformative :
Ectopie testiculaire
Indications de l’échographie
Pathologies :
1. Mécanique
2. Infectieuse
3. Vasculaire
4. Tumorale
Pathologie mécanique :
La torsion testiculaire
urgence chirurgicale
• Clinique :
1. Douleur testiculaire brutale paroxystique du jeune garçon et de
l’adolescent
2. Pas de signe inflammatoire
• Technique :
1. Aucun examen radiologique, l’échographie retarde le traitement et
peut rassurer à tort
• Diagnostics différentiels :
1. Torsion d’hydatide
2. Orchi-épididymite
Torsion
testiculaire
Echographie torsion cordon spermatique
•TESTICULE
•Premières heures ( 2- 4 ) testicule normal
•Après 4- 6 heures: augmentation de volume et hypoéchogéncité diffuse
ou en plage ( œdème)
• Plusieurs heures ou jours – testicule hétérogène avec lésions
parenchymateuses irréversibles
• Plus tard – atrophie
• SPIRE DE TORSION ( forme complète) – image « en escargot »

paratesticulaire avec testicule ascensionné +/ modification topographique
de l’epididyme
• Position anormalement antérieure de la partie intra scrotale du cordon
•Forme incomplète – cordon élargi , hypo ou anéchogèe ( suffusion
hémorragiqu)
•SIGNE D’ ACCOMPAGNEMENT
• Petite hydrohématocèle
• Épididyme peu élargi
•Faible épassissement des enveloppes
•Bourse controlatérale normale
Doppler torsion
• Anomalie de perfusion très précocement
• Forme serrée – absence de vascularisation ( comparaison avec le
côté controlatéral )
• Après 24 h de torsion complète – anneau d’hypervascularisation

autour du testicule avasculaire ( circulation collatérale péri
testiculaires à partir des vaisseaux cremasteriens
• Torsion peu serrée : vascularisation artérielle présente malgré

occlusion veineuse
– Comparaison avec le côté normal : vitesse plus faible dans les
branches intra testiculaires ou dans l’artère spermatique (
pole inférieur ) ave augmentation des IR
Traumatisme des bourses
• Hématome
• Fracture testicule Chirurgie
avec rupture de
l’albuginée
• Arrachement de
l’épididyme
• Contusion Surveillance
Hématome para testiculaire
Hématome para testiculaire droit
Affections fréquentes et bénignes
Hydrocèle vaginale
Hydrocèle bilatérale
Hydrocèle : collection anéchogène transsonique +/ - fins échos mobiles (

cristaux cholestérol) ou des calcifications
Idiopathique
Secondaire : pathologie tumorale, traumatisme, torsion, inflammation
testiculaire ( BK)
Communicante ( canal péritonéo- vaginal perméable)

Kystes épididymaires
corps
Tête
Collection liquidienne bien délimitée,

taille variable
Electivement le corps
Bénin toujours
Kystes épididymaires bilatéraux et microcalcifications testiculaires gauches
Pathologie inflammatoire
Epididymite
Tuméfaction hypo ou hyperéchogène et
hypervasculaire de l’épididyme
=
epididymite aigue caudale
Testicule gauche normal
Droit : orchiépididymite ( testicule augmenté de volume,
hypoéchogène globalement ou avec des anomalies focales
hypoéchogènes en nappe , hyper vascularisation
épididyme augmenté de volume, hypoéchogène
Pathologie veineuse
VARiCOCELE
• Dilatation variqueuse des veines drainant le contenu scrotal ,
secondaire à une incontenance valvulaire de la veine spermatique
• Plus fréquent à gauche
• Peut être bilatérale
• X 3 devant une inferitilité
• Si apparition récente et symptomatique – éliminer un processus

tumoral rénal gauche avec envahissement de la veine rénale
Echographie varicocèle
• Réseau tubulaire des multiples canaux serpigineux anéchogènes ,

de diamètre supérieur à 3 mm situés en haut et en arrière de la
tête de l’épididyme et du testicule
• Se prolonge vers le cordon spermatique et si volumineux vers le

bas en arrière du testicule avec dilatation de veines scrotales
profondes
• Augmentation de dilatation ( qqs mm) des veines en orthostatism

et lors de la manœuvre Valsalva
• Doppler – si inversion du flux = critère formel d’incontinence

veineuse
varicocèle
VARICOCELE DROIT
Varicocèle gauche
Pathologie tumorale
histo : Seminome
Nodule hypoéchogène, non hypervasculaire

Microcalcification
Argument seminome
Hypoéchogène franc
Microlithiase ou calcification au contact
Vascularisation intermédiaire , traversant le nodule
Pulpe avoisinante anormale
Argument tumeur bénigne à cellules de Leydig
Moins hypoéchogène
Contours lobulés
Fins septas hyperchogènes
Pulpe avoisinante normale
Vascularisation périphérique
Microlithiases testiculaires bilatérales
Pathologie tumorale :
Tératome
10% t. testiculaire chez l’adult

Grande frequence chez l’enfant
Hypéchogène, kystique ,
association
Structures linéaires avec cône
d’ombre – cartilage , calcification
Lymphome
Leucemie lymphatique aigue
Nodule hypoéchogène testicule

droit
Tumeur de la granulosa
Pathologie malformative :
kyste du cordon
Hernie inguinale irréductible
Microlithiases
Grade 1:< 10 / image
Grade 2 : 10-20/ image
Grade 3: > 20 / image
Hypofertilité
• Les occlusion génitales sur infections chroniques
• Les malformations : absence des canaux déférents
• Les anomalies métaboliques
Ectasie tubulaire du
rete testis
Avasculaire
Bilatéral
Jeune – occlusion
Age – variante
Obstacle avec rétrodilatation

épididymaire
Echographie testiculaire :
Compte rendu type
• Matériel utilisé :
• Nom, Prénom, date de naissance :
• Indication :
• Résultat :
1. Les testicules sont de volume normal et d’échostructure
homogène
2. Les épididymes sont fins et homogènes
3. Pas d’hydrocèle
• Conclusion :

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Echographie testiculaire

Testicule ovalaire, homogène, échogène

Épididyme ( bord postéro – supérieur du

Jonction tête – corps normale: la tête

Physiologique – faible quantité de liquide

• SPIRE DE TORSION ( forme complète) – image « en escargot »

• Après 24 h de torsion complète – anneau d’hypervascularisation

• Torsion peu serrée : vascularisation artérielle présente malgré

Hydrocèle : collection anéchogène transsonique +/ - fins échos mobiles (

Communicante ( canal péritonéo- vaginal perméable)

Collection liquidienne bien délimitée,

• Plus fréquent à gauche

• Peut être bilatérale

• X 3 devant une inferitilité

• Si apparition récente et symptomatique – éliminer un processus

• Réseau tubulaire des multiples canaux serpigineux anéchogènes ,

• Se prolonge vers le cordon spermatique et si volumineux vers le

• Augmentation de dilatation ( qqs mm) des veines en orthostatism

• Doppler – si inversion du flux = critère formel d’incontinence

Nodule hypoéchogène, non hypervasculaire

10% t. testiculaire chez l’adult

Nodule hypoéchogène testicule

Obstacle avec rétrodilatation

• Nom, Prénom, date de naissance :

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