Histologie Peau

LA PEAU
La peau est l'enveloppe du corps et se subdivise en 4 régions superposées Les phanères

(poils et ongles) et les glandes sébacées et sudoripares, constituent les annexes cutanées
De la superficie vers la profondeur :
1- L'épiderme : épithélium de revêtement, stratifié, pavimenteux et kératinisé non vascularisé
mais innervé. Il est constitué de 4 types cellulaires : les kératinocytes (80%), les mélanocytes
(15%), les cellules de Langerhans et les cellules de Mzrkel
1-1 Les kératinocytes migrent en se différenciant, de la profondeur vers la superficie

de l’épiderme, en 3-4 semaines en formant 4 couches: (i) la couche basale, assise unique
incluant les cellules souches qui assurent le renouvellement de l’épiderme; (ii) la couche
spineuse, constituée de plusieurs assises de kératinocytes polygonaux hérissés « d’épines »
(iii) la couche granuleuse, constituée de quelques assises de cellules aplaties, dans lesquelles
sont apparues des granulations ; (iv) la couche cornée, constituée de cornéocytes aplatis qui
ont perdu leur noyau et vont finalement desquamés. Les kératinocytes assurent 3 grandes
fonctions, (i) la cohésion de l'épiderme (ii) une fonction de barrière entre les milieux intérieur et
extérieur grâce aux cornéocytes et au ciment lipidique intercornéocytaire et (iii) la protection
contre les radiations lumineuses grâce aux mélanosomes matures qu'ils ont phagocytés à partir
des mélanocytes.
L'altération de ces fonctions correspond à 3 grands groupes de pathologies, respectivement
les maladies bulleuses intra-épidermiques (pemphigus), les ichtyoses et les albinismes.
1-2 Les mélanocytes sont exclusivement situés dans la couche basale de l'épiderme. Ce
sont des cellules arrondies et claires, à noyau rond et dense, entre les kératinocytes basaux.
Ils assurent la mélanogénèse dans des organites spécialisés visibles en ME, les
mélanosomes qui sont ensuite transférés aux kératinocytes. Les mélanines ont à leur tour 2
fonctions: (i) la pigmentation constitutive (ii) la photoprotection. Les eumélanines ont un rôle
photoprotecteur alors que sous l'action des radiations lumineuses, les phéomélanines sont
carcinogènes.
Les mélanomes sont la conséquence d’une prolifération de mélanocytes anormaux. Les Navi
(tumeurs bénignes sont des anomalies de migration des mélanocytes au cours de la vie
embryonnaire. Vitligo : défaut de pigmentation d’origine auto-immune induisant les destruction
des mélanocytes. L’albinisme est une anomalie de la mélanogénèse.
1-3 Les cellules de Langerhans cellules claires, à noyau encoché, situées le plus souvent
dans la couche granuleuse.
1
1-4 Les cellules de Merkel sont non identifiables en microscopie optique. Ce sont des
cellules isolées situées entre les kératinocytes basaux au contact d’une terminaison nerveuse.
Elles sont particulièrement abondantes au niveau des lèvres, des paumes, de la pulpe des
doigts et du dos des pieds.
Elles ont des fonctions de mécanorécepteurs.
2- La jonction dermo-épidermique
Elle sépare l'épiderme du derme. Elle n’est pas vue en histologie standard et apparaît comme
une ligne fine ondulée en immunofluorescence ou immunohistochimie.
Les altérations de la cohésion entre l’épiderme et le derme aboutissent à des dermatoses
bulleuses sous-épidermiques (pemphigoïde bulleuse, épidermolyse bulleuse).
3- Le derme et l'hypoderme
Le derme et l’hypoderme sont des tissus
conjonctifs (TC) richement innervés et
vascularisés suivant une systématisation très
précise.
Le derme comporte deux zones: (i) le derme papillaire situé entre les ondulations de la JDE
et formé d’un TC lâche contenant les anses capillaires terminales et des terminaisons
nerveuses ; (ii) le derme réticulaire plus profond, formé d'un TC dense et contenant de petites
artérioles et veinules, des petits nerfs, des follicules pilo-sébacés (sauf au niveau des paumes
et des plantes) et les canaux excréteurs des glandes sudorales. Le derme se poursuit en
profondeur par l'hypoderme sans limite franche. Ce dernier est constitué de lobes eux-mêmes
subdivisés en petits lobules graisseux séparés par des septums interlobulaires conjonctivo-
élastiques servant de passage aux vaisseaux et nerfs destinés au derme.

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