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    Fiche d'Inscription Et Autorisation Permanente

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    MINISTERE DE L'ÉDUCATION NATIONALE REPUBLIQUE DE COTED'IVOIRE

    ET DE L'ALPHABETISATION
    Union - Discipline - Travail
    DIRECTION REGIONALE DE YAMOUSSOUKRO

    Lycée Scientifique
    B.P 1069 Yamoussoukro
    Code : 000653
    Année Scolaire : 2024-2025
    Tél. : 27-30-64-07-88
    email : luceescientifiqueyakro agmail.com

    FICHE INDIVIDUELLE D'INSCRIPTION


    Photo

    -Identification de l'élève :
    Nom et Prénoms ():
    Date et lieu de naissance:.

    Matricule : Classe:
    II- Identification des parents et tuteur :
    Fils Fille de (père) Profession :
    Et de (mère) :
    Adresse des parents Profession
    Contacts des parents .
    Nom et Prénoms du tuteur
    Profession :..
    Adresse ..Contacts
    III- Scolarité :
    Etablissement fréquenté en 2023/2024
    Classe suivie en 2024/2025 MGA /20. LV2: Allemand /Espagnol 2
    Classe (s) redoublée (s) depuis la 6me et année (s) scolaire (s) de redoublement :..

    IV- Suivi individualisé:


    Souffrez-vous d'une maladie et/ou d'un handicap nécessitant un suivi particulier ?:.....0UI/NON 2)
    Si OUI lesquels ?..

    Date et signature de l'élève Date et signature du parent


    Le ..........2024 Le ..........2024

    V-Dossier d'inscription et réinscription ':


    Educateur: Intendance :
    -Fiche d'inscription en ligne: OUI / NON - Enveloppes timbrées: OUI/NON
    - Extrait de naissance :. OUI/ NON - Kit d'internat....... : OUI/ NON
    -Certificat de nationalité :...: - Macaron et activités
    OUI/ NON OUI / NON
    socio-éducatives
    -Livret scolaire : OUI/ NON OUL/NON
    -Photos d'identité OUI/NON
    OU/ NON
    AUTORISATION PERMANENTE DES PARENTS
    ET ENGAGEMENT DUCORRESPONDANT ET DE L'ELEVE
    (å remplir par le chef de famille et le correspondant en présence de l'élève, et à légaliser)

    Je soussigné, ) Profession......
    demeurant : .B .Tél. .père, mère, tuteur légal 2
    de l'élève (l: I'autorise à:
    I- Avoir comme correspondant à Yamoussoukro au cours de l'année scolaire 2024-2025
    Monsieur / Madame (l),
    Profession :.. BP ..Tel.
    quis'engage à:
    - Répondre immédiatement ࣠toute invitation ou convocation de l'Administration.
    Survenir aux besoins de l'élève et suivre sa scolarité.
    - Prendre en charge les soins de santé de l'élève.
    Recevoir l'élève chez moi, en cas de fermeture de I'internat (pour sorties mensuelles, congés, etc...),
    de sortie pour raison de maladie ou en cas d'exclusion temporaire ou définitive.
    Accompagner I'ëlève pour toute demande d'autorisation d'absence hors de l'établissement.
    Raccompagner I'élève à l'école après sa période d'absence et fournir les pièces de justification d'absence.
    -Remplacer la clé ou la serrure de la porte de sa chambre en cas de perte ou de détérioration.
    2- A adhérer aux clubs et associations d'élèves reconnus au sein de l'établissement, à participer à leurs
    activités, et aux sorties scolaires.
    3- A respecter :
    le statut obligatoire d'interne et ne pas garder mon/ma fils/fille à l'externat
    toute mesure d'exclusionde mon/ma fils/flle de l'internat ou de l'établissement pour les fautes
    telles : violences et destruction de biens, sorties clandestines, absences répétées et non
    justifiées àl'étude surveillée, absences en chambre après 23h, déambulation au dortoir ou dans
    l'établissement après 23h, tapages nocturnes, réception ou hébergement de personne étrangère à
    l'établissement dans sa chambre (même les parents ou tuteurs)
    JE DECHARGE L'ADMINISTRATION DU LYCEE SCIENTIFIQUE DE YAMOUSSOUKRO DE TOUTE
    RESPONSABILITE MATERIELLE ET MORALE EN CAS D'ACCIDENT D'INCIDENT GRAVE POUVANT
    SURVENIR LORS DES SORTIES SCOLAIRES AUTORISEES OU NON.

    IMPORTANT : EN CAS DE RESULTAT INSUFFISANT EN FIN D'ANNEE SCOLAIRE, JE SOUHAITE QUE


    MON FILS (FILLE) SoIT TRANSFERE(E) DANS L'ETABLISSEMENT PUBLIC SUIVANT:
    (sauf Lycée Sainte Marie de Cocody et Lycée d'excellence Alassane Ouattara de Grand Bassam):

    N.B: Veuillez informer l'Administration (éducateurs de niveau ou laspecteur d'éducation) en cas de changement du lieu de
    transfert éventuel en 'année scolaire.

    Fait àYamoussoukro, le..............2024


    Signature légalisée du correspondant Signature de l'élève Signature du chef de famille

    NB:
    -. LE CORRESPONDANT DOIT OBLIGATOIREMENT HABITER YAMOUSSoUKRO ET NE PAS ETRE FLEVE OU ETUDIANT.
    LE DOSSIER D'INSCRIPTION OU REINSCRIPTION DE L'ELEVE INCLUS OBLIGATOIREMENT CETTE FICHE
    CORRECTEMENT RENSEIGNEE.
    -CETTEAUTORISATION PERMANENTE EST SEULEMENTVALABLE POURL'ANNEE SCOLLAIRE EN COURS.
    () Nom et prenoms en caractère d'imprimerie.
    (2) Rayer la mention inutile.
    (3) Cette fiche est à photocopier en trois (3) exemplaires à conserver par les trois (3) personnes signataires,

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