Ministère de l’éducation nationale de l’enseignement supérieur

République Gabonaise
Université de Sciences de la Santé Union –
Travail - Justice
Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé

ANATOMIE :
MEMBRE INFERIEUR

PCEM 1

1 ère Edition
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 SOMMAIRE

A. Généralités

I - Introduction
II – Données importante
1. Position de référence
2. Orientation dans l’espace
a. Plan sagittal
b. Plan frontal
c. Plan horizontal
3. Couleurs anatomiques

B. Cours

I- Ostéologie
II- Myologie
III- Arthrologie
IV- Angéologie
V- Topographie

C. Rédaction d’un sujet du membre inférieur

I- méthodologie
II- application

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 A – GENERALITES

I – INTRODUCTION
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 L’anatomie humaine est la description macroscopique du corps humain. Dans cette ébauche, nous nous
limiterons au membre inférieur, qui est la partie du corps humain comprise entre le bassin et les pieds et qui
comprend successivement le bassin, la cuisse, le genou, la jambe, la cheville et le pied.

II – DONNEES IMPORTANTE
1- Position de référence

La position anatomique de référence est celle du sujet debout, de face, membres supérieurs le long du corps,
paumes des mains regardant en avant : position du « garde-à-vous ».

2- Orientation dans l’espace

L’axe de référence est l’axe vertical passant par le sommet du crane, la colonne vertébrale et se termine entre
les deux pieds. Les plans de référence sont au nombre de 3 :

 Le plan sagittal
 Le plan frontal
 Le plan horizontal

a- Le plan sagittal

C’est le plan qui est médian, orienté dans le sens antéropostérieur (position de profil). Par rapport au plan
sagittal, un constituant peut apparaitre :

 Médian (dans le plan sagittal)

 Médial (proche du plan sagittal
 Latéral (éloigné du plan sagittal)

Schémas

L’orientation est en haut, en bas, en avant et en arrière. Et a 2 vues : une vue latérale et une vue médiale.

b- Le plan frontal

C’est le plan orienté dans le sens latéro-médial pour les constituants pairs et gauche droite pour les
constituants impairs.

Schéma pour latero-médial et schéma pour gauche droite

On distingue 2 vues à avoir une vue antérieure lorsque le constituant est en avant du plan et une vue
postérieure lorsque le constituant est en arrière du plan.

Et l’orientation se fait de haut en bas, gauche et droite pour les constituants impairs, et de haut en bas,
latéral et médial pour les constituants pairs.

c- Le plan horizontal

C’est le plan orienté d’avant en arrière et de gauche à droite pour les constituants impairs et d’avant en
arrière de dedans en dehors pour les constituants pairs.

On distingue 2 vues, la vue supérieure et la vue inferieure.

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3- Couleurs anatomiques

 Les os : Coloré au crayon à papier ou rien.

 Les muscles : en orange ou en marron.
 Les ligaments et le tendons : en vert
 Les artères : en rouge
 Les veines et les cartilages : en bleu
 Les nerfs : en jaune
 Les lymphatiques : en violet

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B - COURS

I. OSTEOLOGIE
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Os Coxal

Définition
L’os coxal est un os plat, pair, asymétrique situé entre le sacrum et le fémur, réunissant le membre inferieur
au tronc. Il est constitué de trois parties : l’ilium, le pubis et l’ischium

Intérets
*Anatomique
-Il est situé entre le sacrum et le fémur

*Physiologiques
-permet l’union entre le tronc et le membre inferieur.
-forme avec le fémur l’articulation coxo fémorale
-forme avec le sacrum l’articulation du bassin
-Il forme avec l’os du côté opposé la ceinture pelvienne
-participe à la flexion du tronc sur le membre inférieur

* Diagnostiques
-C’est le lieu de prélèvement de la moelle osseuse
-C’est le lieu de réalisation du test de RISER

* Pathologiques
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-on peut avoir une fracture de l’acétabulum au cours d’un accident de circulation
-on peut avoir une luxation de la hanche
* Obstétricale
-La largeur intervient lors de l’accouchement

Description
L’os coxal présente à décrire 2 faces et 4 bords

Face Exo pelvienne ( externe )

Divisée en 2 par l’acétabulum, en haut la face glutéale osseuse et en bas le trou obturé.

Face glutéale osseuse(Ilium)

Formée par l’aile de l’ilium orientée en bas, en arrière et latéralement. Elle est convexe dans le sens antéro
postérieur. Elle est marquée par trois lignes (courbes)

-la ligne glutéale inferieure étendue de l’épine iliaque antéro inferieure a la grande incisure sciatique

-la ligne glutéale antérieure étendue du tubercule de la crête iliaque a la grande incisure sciatique

-la ligne glutéale postérieure qui commence sur la crête de l’ilium, passe en avant de l’épine iliaque postéro
supérieure et s’infléchit vers la grande incisure sciatique

La ligne glutéale antérieure et postérieure délimitent les trois champs d’insertions des trois muscles fessiers

Acétabulum

Encore appelée cavité cotyloïde, l’acétabulum est une cavité articulaire avec la tête fémorale. Il comprend deux
parties :

-la fossette acétabulaire ou arrière fond de la cavité cotyloïde qui correspond à une dépression centrale non
articulaire rugueuse.

-la surface semi lunaire en forme de croissant dont les deux bords convergent vers l’incisure acétabulaire .C’est une
zone périphérique encroutée de cartilage

Trou Obturé

Il est situé en bas. Formé par le pubis en avant, l’ischium en arrière et latéralement , et la branche ischio pubienne
en bas. Il est formé par une membrane résistante
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Pubis

Il présente a décrire quatre parties

-Le corps situé en avant de l’acétabulum

-La branche horizontale qui présente trois bords (postéro supérieur, postéro inférieure et antéro inférieur)

-Une surface angulaire

-La branche descendante qui s’unit a la branche ascendante de l’ischium pour constituer la branche ischio-pubienne

Le pubis donne insertion au muscle pectiné, droit de l’abdomen, long et court adducteur, gracile, obturateur
externe, au ligament pubo-fémoral et la membrane obturatrice externe

L’Ischium

Il forme la limite des ¾ postérieurs du trou obturé et présente a décrire trois parties :

-le corps de l’ischium qui s’unit en arrière avec l’ilium pour constituer l’émminence ilio ishiatique

Il donne insertion au muscle carré fémoral, jumeau inférieur, semi membraneux, semi tendineux, biceps fémoral,
grand adducteur et au ligament sacro sciatique(ou sarco-tuberal)

-La branche ascendante qui contribue à constituer en avant la branche ischio pubienne

-La branche descendante, elle est articulaire et présente en arrière la tubérosité ischiatique

La Branche Ischio-pubienne

Elle est oblique en bas et latéralement. Elle donne insertion au muscle obturateur externe et plus bas au muscle
grand adducteur

Face Endopelvienne

Elle est divisée en deux parties par une crête osseuse appelée ligne arquée qui définit deux zones :

Une zone supérieure

Elle est Constituée

-en avant par la fosse iliaque interne qui occupe les 3/5 de cette zone. Elle est lisse et concave et donne insertion au
muscle iliaque interne

-en arrière il y a la surface acétabulaire ayant une forme d’équerre entourée de cartilage et qui s’articule avec le
sacrum

-la tubérosité iliaque située en haut et en arrière de la surface articulaire qui donne insertion au ligament ilio sacré
et la masse musculaire sacro lombaire
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Une zone inferieure

Elle présente une surface quadrilatère du pubis qui donne insertion au muscle obturateur externe. En dessous on a
le trou obturé qui est limité en bas par la branche ischio-pubienne qui donne insertion de haut en bas au muscle
obturateur externe a la membrane obturatrice interne, au ligament sacro-tubéral, aux muscles et fascia du
pectiné(muscle transverse profond, muscle transverse superficiel, muscle ischio ).En avant on a la face postérieure
de la surface angulaire du pubis qui donne insertion au muscle élévateur de l’anus

3) Les Bords

L’os coxal présente 4 bords (antérieur, postérieur, supérieur et inférieur)

Bord Antérieur

Il va de l’épine iliaque antéro-supérieure au pubis. Il présente de haut en bas

-L’EIAS(épine iliaque antéro supérieur)ou s’insere l’arcade inguinale , le muscle sartorius et le muscle tenseur du
fascia lata

-Une échancrure ou passe le muscle ilio-psoas

-Une surface pectinée ou s’insere le muscle pectinée

-L’arcade inguinale

-Et enfin une fossette d’insertion du muscle droit de l’abdomen

Le Bord Postérieur

Il présente de haut en bas :

-EIPS qui donne insertion au ligament sacro-iliaque.

-L’échancrure inter épineuse

-EIPI

-La grande ouverture sciatique

-La petite ouverture sciatique

-La tubérosité ischiatique

Le Bord Supérieur

Il est constitué par la crête iliaque : limitée en avant par l’EIAS et en arrière par l’EIPS.Elle donne insertion par son
versant supérieur au muscle large de l’abdomen et par sa partie postérieure elle donne insertion au muscle grand
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FEMUR
I) Définition
C’est l’os le plus long du corps, il est pair, symétrique et forme à lui seul le squelette de la cuisse. Il
s’articule en haut avec l’os coxal, en bas avec le tibia et la patella.

II) Intérets
Anatomique : Il est situé entre l’os coxal (en haut), le tibia et la patella (en bas)
Physiologique :
-La tête fémorale participe à l’articulation coxofémorale en s’articulant avec l’acétabulum
-L’extrémité inférieure du fémur appartient a l’articulation du genou

Pathologique :
-Il est le siège des fractures, notamment au niveau de la diaphyse, du grand trochanter, de l’extrémité
distale, de la tête ainsi qu’au niveau du col.

Clinique :
-Inspection Palpation
Thérapeutique :
-Traitement chirurgical
Moyen d’Exploration :
Radiographie de la face, du profil, IRM, scintigraphie osseuse

III) Description Anatomique

On décrit au fémur un diaphyse (corps) et deux extrémités (proximale et distale )

1) Extrémité Proximale du Fémur

Elle présente à décrire : la tête fémorale, le col fémoral, le grand trochanter et le petit trochanter
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-La têtefémorale :

Elle est volumineuse, recouverte de cartilage et s’articule avec le bourrelet acétabulaire. Elle est arrondi,
regarde en haut et vers la ligne médiale. Elle présente dans ses ¾ postérieurs une fossette pour l’insertion
du ligament de la tête fémorale (ligament rond appelé : foveacapitis)

-Le col fémoral

Il est oblique en bas et en dehors, il relie la tête fémorale au corps du fémur. Il forme avec la diaphyse un
angle d’inclinaison mesurant 125° ouvert en bas

Il présente 2 faces et 2 bords :

La face antérieure est plane limitée en dedans par le pourtour de la têtefémorale en dehors par la ligne
inter trochantérique(entre les deux trochanters) donnant insertion a la capsule et le ligament ilio fémoral

La face postérieure du col est lisse et concave, limité vers la ligne médiale par le pourtour de la
têtefémorale, en dehors par la crête inter trochanter que avec sa partie moyenne la zone d’insertion du
muscle carré fémoral, a sa partie latérale, le sillon du muscle obturateur externe, a sa partie médiale
l’insertion de la capsule

Nous avons un bord supérieur, un bord inférieur, concave tandis que l’autre est convexe (bord supérieur)

-Le grand trochanter

Il est quadrangulaire situé latéralement et au-dessus de la jonction du col et du corps du fémur. Il présente
4 faces :

La face latérale ou s’insère le muscle vaste latéral et le muscle moyen fessier

La face antérieure est étroite ou s’insère en bas le muscle vaste latéral en arrière le muscle petit fessier, en
haut et vers la ligne médiane le muscle droit de la cuisse

La face médiale qui donne insertion au muscle pelvi-trochantérien

La face supérieure ou s’insère le muscle pyramidal

-Le petit trochanter

Il est médian, conique, triangulaire et donne insertion au muscles ilio psoas

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-La diaphyse fémorale

Elle est triangulaire, a la coupe légèrement aplati en haut, quadrilatère en bas et présente à décrire 3
faces et 3 bords

La face antérieure est convexe de haut en bas, elle est plane a sa partie supérieure et s’élargit a sa partie
inférieure.

Elle donne insertion dans ses ¾ supérieurs au muscle vaste intermédiaire

La face médiale est large a sa partie moyenne, libre de toute insertion musculaire, mais a sa partie
supérieure elle donne insertion au muscle vaste médiale

Le bord postérieur est saillant et rugueux, il est désigné sous le nom de ligne âpre. On lui décrit une ligne
pectinée qui donne insertion au muscle pectiné. On a les lèvres médiales et latérales ou s’insèrent le
muscle grand fessier, biceps fémoral, vaste latéral, vaste médiale, les muscles adducteurs et le muscle
carré fémoral

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Le bord antérieur est mousse, et donne insertion au muscle vaste intermédiaire et vaste médial

2) Extrémité Distale du Fémur

Elle est volumineuse, large, quadrilataire. Elle présente une surface articulaire et 2 apophyses latérales qui
correspondent à des insertions ligamentaires ou musculaires

-La surface articulaire

Recouverte de cartilage, elle est constituée par une poulie (médiale) :la surface patellaire ou trochlée

-2 segments de sphères latéraux : les condyles fémoraux, surmontés par 2tubérosités supra-condylaires
sur lesquels s’insèrent les deux chefs du muscle gastrocnémiens

-Les épicondyles latéraux

Epicondyle médial : situé en regard de l’extrémité postérieure du condyle médial

Epicondylelatéral : situé en regard de l’extrémité postérieure du condyle latéral

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TIBIA
I) Définition
C’est un os long, asymétrique, situé à la face antéro-médiale de la jambe. Il forme avec la fibula le
squelette de la jambe

II) Intérets
III) Description
Il présente à décrire, une extrémité supérieure, un corps et une extrémité inférieure.

1) L’Extrémité Supérieure
Volumineuse, elle a une forme pyramidale, aplatie d’avant en arrière, on lui décrit :

*Une base

Encore appelée plateau tibial, elle est horizontale, irrégulière, ovalaire, elle présente 2 surfaces
articulaires appelées cavités glénoïdale séparée par une surface non articulaire médiane appelée espace
inter glénoïdien.

Les cavités glénoïdales sont encroutées de cartilage et sont s’articulent avec les condyles fémoraux par
l’intermédiaire des ménisques.

La cavité glénoïdale médiale est longue, étroite et concave ; cependant la cavité glénoïdale latérale est
plus longue et concave

L’espace inter glénoïdale a la forme d’un sablier, rétréci a sa partie moyenne :

Elle présente en avant

-la surface pré spinale (aire intercondylaire antérieure) est large et horizontale, présente d’avant en
arrière et de l’intérieur vers l’extérieur 3 insertions :la corne antérieure du ménisque médiale, le ligament
croisé antérolatéral et la corne antérieure du ménisquelatéral

Au milieu : l’aire inter condylaire centrale

-Il y a les épines du tibia situées entre les deux cavités glénoïdales : l’épine interne appelée tubercule inter
condylien médial et l’épine externe ou tubercule inter condylien latéral

En arrière :

-L’aire ou surface retro spinale (aire intercondylaire postérieure)

Elle est moins large que la surface pré spinale, sur cette surface on retrouve :
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-La corne postérieure du ménisque latéral, la corne postérieure du ménisque médial, le ligament croisé
postéro-médial

*La face antérieure

Elle est triangulaire, présente a sa partie inféro-médiale la tubérosité tibial antérieure

Sur ces 2/3 inférieur s’insère le tendon rotulien tandis que son 1/3 supérieur est lisse, répond à la bourse
séreuse sous rotulienne

Au-dessous de la tubérosité tibiale, la face antérieure est lisse de toute insertion musculaire

Les faces latérales formées par les tubérosités du tibia

La partie médiale est parcourue par le tendon réfléchit du muscle semi-membraneux

Sur la partie latérale on trouve la focette fibulaire. Elle donne insertion d’avant en arrièreà l’extenseur
commun des orteils, au ligament fibulaire et au muscle biceps fémoral

*La face postérieure

Elle présente à sa partie supérieure l’insertion du ligament croisé antéro-médial

En dedans(médialement) sur la tubérosité médiale s’insère le tendon direct du muscle semi-membraneux.

En dehors (latéralement) la tubérosité latérale porte la surface fibulaire articulaire.

Au-dessous de la surface retro spinale s’étend la surface d’insertion du muscle poplité

2) Le Corps
Elle constitue le plan osseux médial interne. Elle est large, prismatique dans ses 1/3 moyen et du 1/3
inférieur

On le décrit 3 faces et des bords :

-La face externe (latérale)

Elle est dans ses 2/3 supérieurs et donne insertion au muscle tibial antérieur, au biceps, au vaste latéral et
au muscle extenseur commun

-La face Interne (médiale)

Large en haut, sur sa partie supérieur elle présente 2 champs d’insertion rugueux, l’un postérieur répond a
l’insertion du ligament médiale du genou, l’autre antérieur répond a l’insertion des muscles de la patte
d’oie

*La face postérieure

Elle présente sur son 1/3 supérieur une ligne oblique appelée ligne du muscle soléaire. Au-dessus de cette
ligne se trouve l’insertion du muscle poplité, en haut et en dedans l’insertion du muscle semi-
membraneux. En bas au-dessous de la ligne, il y a une crête mousse, sur cette partie se trouve le trou
nourricier. En dehors de la crête il y a l’insertion du muscle tibial postérieur. En dedans s’insère les muscles
fléchisseurs communs des orteils, le muscle tibial postérieur et le muscle soléaire.
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*Les bords

Le bord antérieur ou crête tibiale est saillant, sous cutané, se continu en haut avec le bord latéral de la
tubérosité antérieure du tibia, en bas avec le bord antérieur de la moelle tibiale.

Le bord latéral ou bord interosseux donne sur toute sa longueur au ligament interosseux. Le bord
interosseux est mousse a sa partie supérieure et devient saillant a sa partie inférieure

3) L’Extrémité Inférieure
Elle est moins volumineuse, de forme quadrangulaire, elle forme le pilon tibial et présente à son extrémité
interne une apophyse nommée malléole interne qui présente cinq faces :

-La face antérieure : Elle fait suite à la face externe de la diaphyse

-La face postérieure : Elle est située dans le prolongement du corps. Elle est lisse et présente 2 gouttières :
une interne pour le tendon du muscle tibial postérieur et une externe pour le tendon du muscle
fléchisseur propre de l’hallux

-La face externe : Elle a une forme de gouttière appelée : incisure fibulaire ou s’encastre la partie
inférieure de la fibula

-La face interne : Elle est lisse et continue la face antéro-médiale de la diaphyse. Elle se prolonge en bas
par la malléole interne : la malléole interne est une apophyse épaisse, qui présente à décrire :une face
interne, lisse, perceptible ;une face externe, plane, triangulaire a base antérieur, elle est recouverte de
cartilage. Elle forme la partie interne de la mortèse fibulaire qui s’articule avec l’astragale

-La face inférieure : Elle constitue le plan profond de la mortèse tibio-fibulaire et s’articule avec la poulie
astragalienne

FIBULA
I) Définition
C’est un os long, symétrique, situé en arrière et en dehors du tibia avec lequel il forme le squelette de la
jambe.

II) Intérets
III) Description
Elle présente à décrire une extrémité supérieure, un corps et une extrémité inférieure

*Extrémité Supérieure :

Il présente à décrire :

-La tête fibulaire en forme pyramidale, sur cette tête il y a une surface plane, arrondie, ovalaire. Elle est
placée sur le versant supéro médial
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-L’apophyse styloïde située en arrière et en dehors, sur son sommet s’insère le pilier externe du ligament
poplité arqué

-Le col, étroit, aplati. Sur sa face externe on note le passage du nerf sciatique poplité externe (nerf
fibulaire)

*Le Corps

Il est triangulaire, grêle et donne insertion sur sa face externe aux muscles longs et court fibulaire. Sur sa
face postéro-interne il y a la crête de la face postérieure, l’insertion des muscles extenseurs des orteils,
extenseur de l’hallux et celle du muscle tibial postérieur. Sur la face postérieure, il y a le muscle soléaire et
le muscle fléchisseur propre de l’hallux

*Extrémité Inférieure

Plus volumineuse, elle a un aspect losangique. Elle forme la malléole latérale et présente a décrire 2faces,
2bords et 1 sommet -La face latérale

-La face latérale :

Elle est convexe et rugueuse, présente une apophyse appelée malléole latérale ; on aussi l’insertion du
ligament tibio-fibulaire antérieur et celle du ligament calcanéo-fibulaire

-La face médiale

Elle est rugueuse a sa partie supérieure et répond à la face externe de l’extrémité inférieure du tibia. Sa
partie inférieure présente une surface articulaire de forme triangulaire et répond à la face externe de
l’astragale. On y retrouve les ligaments tibio-fubulaires postérieur et talo-fubulaire postérieur

-Le bord antérieur

Il est paix, convexe en avant. Il donne insertion a 3 ligaments (ligament tibio-fibulaireinféro-antérieur,

astragalien antérieur et le fibulo-calcaneen

-Le bord postérieur

Il est paix et rugueux. Il présente une gouttière retromalleolaire pour le passage des tendons des muscles
de la fibula

-le sommet

Il est arrondi et mousse. Il est libre de toute insertion musculaire et descend plus bas par la malléole
latérale
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 II. MYOLOGIE

LA REGION FESSIERE (GLUTEALE)

I. Définition et limites

Encore appelée région glutéale, la région fessière comprend toutes les parties
moles situées en arrière de l’articulation Coxo-fémorale. Elle est limité entre le
bord externe de la colonne vertébrale en dedans.
Elle comprend un certains nombre de muscle disposés en 2 plans (profond et
superficiel).
Elle est limité par :
- En profondeur par la face postérieure de l’articulation coxo-fémorale.
- En avant par le grand trochanter
- En haut par la crète iliaque à concavité qui limite une courbe
- En dehors par le tenseur du fascia lata
- En bas par le petit fessier
- En dedans par le bord latéral de la colonne sacro-coxigène.
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 Elle est aussi limitée en dehors par une ligne verticale tendue entre l’épine
iliaque antéro-supérieure et le bord postérieure du massif grand trochanter.

Comme souligné plus haut, ces muscles sont repartis en 2 plans :

 Le plan superficiel : composé des muscles grand, moyen et petit fessier,

ainsi que du muscle tenseur du fascia lata.
 Le plan profond : Il est constitué des muscles pelvi – trochantériens.

Intérets

Ces muscles permettent de se déplacer er de faire les mouvements

d’extensions, de flexion, d’adduction et d’abduction. Ils rentrent dans la
composition quotidienne des mouvements.

Schéma vue latérale de la région glutéale

II. LES MUSCLES FESSIERS

1/ Le muscle grand fessier

C’est le muscle le plus volumineux et le plus puissant de l’organisme. Large et épais, il

forme le couvercle de la région fessière.

Origine : Par des faisceaux charnus ou aponévrotiques disposés en 2 plans :

 Le faisceau superficiel : qui nait sur :

- L’aile iliaque
- La face dorsale du sacrum
- La face dorsale de l’articulation sacro-iliaque
- La face postérieure de l’aponévrose (fascia) recouvrant le muscle moyen
fessier.
 Le faisceau profond : qui nait sur
- La face glutéale de l’os coxal en arrière de la ligne glutéale postérieure
- La face externe du coccyx
- Le bord latéral du sacrum

Trajet : La convergence des 2 faisceaux constitue un quadrilatère très épais, oblique en

bas et latéralement (vers la ligne apre)

Terminaison : En 2 plans :

 Le faisceau superficiel : se termine sur le bord postérieur du tractus ilio-

tibiale (tenseur du fascia lata)
 Le faisceau profond : se termine sur la tubérosité glutéale du femur (ligne
apre)

Innervation : Nerf glutéale inférieur

Action : Le point fixe étant le bassin, il est :

- Rotateur externe de la cuisse

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 - Adduction de la cuisse ( faisceaux inférieur)

Le point fixe étant le fémur :

- Il redresse le bassin et l’incline de son coté

- Il a un rôle fondametal dans la station debout (bipède)

Enfin par ses faisceaux superficiels, il est tenseur du fascia lata

Rapport : - Il forme avec le tenseur du fascia lata le deltoide fessier.

- Il recouvre partiellement le muscle moyen fessier et totalement le muscle

petit fessier et les muscles pelvis-trochantériens.

2/ Le muscle moyen fessier

Epais et pyramidal, situé au dessus de l’articulation de la hanche, en dessous et en

avant du muscle grand fessier. Il recouvre le muscle petit fessier.

Origine : - Sur les ¾ antérieur de la lèvre externe de la crète iliaque

- Sur la fosse iliaque externe entre la ligne glutéale antérieure et postérieure

- Sur l’épine iliaque antéro supérieur (EIAS)

Trajet : Triangulaire à base supérieure, les fiibres convergent vers le grand trochanter

- Les faisceaux antérieur sont oblique en bas et en arrière.

- Les faisceaux moyen reste verticaux
- Les faisceaux postérieur sont oblique en bas et en avant.

Terminaison : Ces fibres se terminent par un court et fort tendon , large et qui se fixe
sur la face eexterne du grand trochanter.

Innervation : Nerf glutéal supérieur

Action : Le point fixe étant le bassin, il est :

- Rotateur interne (par son faisceau antérieur) de la cuisse.

- Rotateur externe (par son faisceau postérieur) de la cuisse.
- Adducteur de la cuisse.

Le point fixe étant le fémur :

- Il redresse le bassin
- Il a un rôle fondamenta dans la situation debout.

Rapport : - Il recouvre le muscle petit fessier et est recouvert partiellement par le

muscle grand fessier.

- Son bord inférieur est proche du muscle pyramidal. L’artère glutéal

supérieur et le nerf glutéal supérieur passe entre les muscles.

3/ Le muscle petit fessier

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Triangulaire, aplati à base supérieure, c’est le muscle le plus profond et le plus
antérieur des muscles de la fesse. Il est placé sous le muscle moyen fessier.

Origine : Face glutéale de

Trajet : La convergence des fibres constitue un triangle à base supérieur oblique en bas
et latéralement vers le grand trochanter.

- Les fibres antérieure sont verticale

- Les fibres postérieure sont obliques en bas et en avant.

Terminaison : Sur le bord antérieur du grand trochanter par un tendon.

Innervation : Nerf glutéal supérieure

Vascularisation : Artère glutéale supérieure

Action : - Abducteur de la cuisse

- Rotateur externe de la cuisse

- Extenseur de la cuisse
- Redresse le bassin

Rapport : Il recouvre la partie superficiel de l’articulation de la hanche et recouvre par

le moyen fessier

4/ Le muscle tenseur du fascia lata

C’est un mucle aplati et mince, charnu en haut et tendineux en bas.

Il s’étend de l’os coxal au tibia. Il est situé à limite de la région glutéale puis descend à
la face latérale de la cuisse.

Origine : - Sur l’épine iliaque antéro supérieure (EIAS)

- Sur la lèvre externe de la crète iliaque

- Sur la face glutéale de l’os coxal entre le muscle petit fessier et le muscle
sartorius.

Trajet : oblique en bas et en arrière (presque vertical), le corps du muscle ne dépasse

pas le 1/3 supérieur de la cuisse.

Il se prolonge en une lame tendineuse s’intriguant ave le fascia fémoral.

Terminaison : Tractus ilio-tibial et sur la patella.

Innervation : Par le nerf glutéal supérieur

Action : - Il est avant tout tenseur du fascia fémoral dans sa position latéral (d’où son
nom)

- Accessoirement il est extenseur de la jambe

- Et est discrètement abducteur et rotateur interne de la cuisse.

Rapport :
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 MUSCLES PELVIS – TROCHANTERIENS

Tendus de la ceinture pelvienne au grand trochanter, au nombre de 6, ce sont e

haut en bas les muscles :

- Pyramidal du bassin (piriforme)

- Jumeau supérieur
- Obturateur interne
- Jumeau inférieur
- Obturateur externe
- Carré fémoral

Ils sont tous rotateur externe de la cuisse. De plus, le muscle pyramidal est abducteur
de la cuisse et le muscle carré fémoral est adducteur de la cuisse

Ils sont tous innervés par de branches collatérales du plexus sacré sauf le muscle
obturateur externe (rameau collatéral du nerf obturateur)

1- Le muscle pyramidal

C’est un muscle aplati, triangulaire à base médiale tendu de la face pelvienne du

sacrum au grand trochanter.

Origine : Face pelvienne du sacrum sur les 2ème, 3ème et 4ème vertèbres sacrées.

Trajet : Oblique en bas, e avant et en dehors. Le muscle sort du petit bassin à

travers la grande ouverture sciatique qu’il subdivise en 2 régions. Il passe ensuite en
arrière de l’articulation coxo-fémorale.

Terminaison : Par un tendon resistant sur le bord supérieur du grand trochanter.

Innervation : Nerf du muscle pririforme

Action : Rotateur externe de la cuisse et abducteur de la hanche.

Vascularisation : Artère fessière

2- Les muscles jumeaux supérieur et inférieur

Aplati d’avant en arrière. Ils sont situés aux bords supérieur et inférieur de la
portion extra-pelvienne du muscle obturateur interne.

Origine : Jumeau supérieur : Sur la face externe de l’épine ischiatique.

Jumeau inférieur : Sur la partie de la tubérosité ischiatique.

Trajet : Ils se dirigent latéralement, longeant les 2 bords supérieur et inférieur du

muscle obturateur interne.
2
0
 Terminaison : Sur le tendon du muscle obturateur interne, gagnant avec lui la face
médiale du grand trochanter.

Innervation : Jumeau supérieur : Nerf obturateur

Jumeau inférieur : Nerf du muscle carré fémoral

Action : Ils sont rotateur externe de la cuisse, comme le muscle obturateur interne
(ils sont donc accessoirement rotateur externe)

3- Le muscle obturateur interne

C’est un muscle aplati en éventail, particulier par sa réflexion autour de l’os coxal.

Origine : Face interne de la membrane obturatrice (au niveau du bassin) au pourtour

du trou obturé (foramen obturé)

Trajet : Ils sort du bassin contourne le bord dorsal de l’os coxal se dirige
latéralement (un peu en haut) passant derrière l’articulation coxo fémorale.

Terminaison : Face médiale du grand trochanter par un tendon résistant et arrondi.

Innervation : Nerf obturateur

Action : - Rotateur externe de la cuisse

- Abducteur de la cuisse

4- Le muscle obturateur externe

Exopelvien, aplati, triangulaire, il est tendu de la face latérale de l’os coxal (pourtour
du trou obturé) au grand trochanter.

Origine : - Face externe de la membrane obturatrice

- Foramen obturé.

Trajet : Oblique en haut, en arrière et latéralement asse sous le col fémoral le

contourne en arrière et s’insère dans la fossette trochantérienne du grand
trochanter.

Terminaison : Par un tendon sur la face médiale du grand trochanter

Innervation : C’est le seul des muscles pelvis-trochantériens qui ne soit pas innervé
par une branche du plexus sacré, mais par la seule branche collatérale du nerf
obturateur, né dans le cana sous pubien (nerf obturateur)

Action : - Rotateur latéral de la cuisse

- Abducteur de la cuisse.

5- Le muscle carré fémoral

2
0
 C’est un muscle aplati et rectangulaire, il recouvre la partie postérieure de
l’articulation coxo-fémorale.

Origine : Bord latéral de l’ischium juste en avant de la tubérosité ischiatique.

Trajet : Oblique en bas en dehors en arrière de l’articulation coxo-fémorale. Et sous

le muscle grand fessier

Terminaison : Crète inter trochantérienne à l’extrémité supérieure du fémur.

Innervation : Nerf du muscle carré fémoral (crural) : une branche collatérale du

plexus sacré.

Action : - Rotateur latéral de la cuisse

- Adducteur de la cuisse

Vascularisation : L’artère glutéale inférieure et supérieure.

Schéma de la vue postérieure des muscles pelvis-trochantériens

LES MUSCLE DE LA CUISSE

Ils se répartissent en 3 loges musculaires :

- Une loge antérieure constituée du muscle sartorius et du muscle

quadriceps fémoral.
- Une loge médiale constituée des muscles adducteurs (Grand, court et
long adducteurs, gracile et pectiné)
- Une loge postérieure constituée des muscles ischio-jambiers (semi-
tendineux, semi-membraneux, biceps fémoral)

Schéma de la coupe horizontale de la cuisse

I. La loge antérieure

C’est une loge volumineuse constituée par 2 muscles d’inégale importance disposés
en 2 plans :

- Un muscle superficiel : le muscle sartorius (couturier) qui a un role

topographique important ( il est satellite de l’’artère fémoral)
- Un muscle profond : le volumineux muscle quadriceps fémoral qui a un
role fonctionnel majeur (extenseur de la jambe sur la cuisse).
2
0
 Ces 2 muscles sont innervés par le nerf fémoral ( branche terminales du
plexus lombaire)

1- Le muscle sartorius

C’est un ruban musculaire tendu obliquement de l’épine iliaque antéro

supérieure ( E.I.A.S) à la partie médiale de l’extrémité supérieure du tibia.

Origine : Sur l’épine iliaque antéro supérieure (E.I.A.S) de l’os coxal

Trajet : Aplati, il se poste obliquement en bas, en arrière et vers la ligne médiale,

croisant en écharpe la face antérieure de la cuisse. Il contourne ensuite par en
arrière le condyle médial du fémur puis il devient tendineux et s’élargit
progressivement.

Terminaison : Sur la face médiale de l’extrémité supérieure du tibia

Innervation : Par une branche terminale du nerf fémoral : Le nerf cutané antérieur

Action : - Il est fléchisseur de la jambe sur la cuisse et la cuisse sur le bassin.

- Abducteur et rotateur externe de la cuisse

- Rotateur interne du talon
- Son role est avant tout topographique : Il constitue une des limites du
trigone fémoral et est satellite de l’artère fémoral sur tout son trajet.

Schéma des muscles de la pate d’oie

2- Le muscle quadriceps fémoral

Volumineux, c’est l’un des muscles les plus puissants de l’organisme, il est constitué
par 4 chefs séparés à leurs origines, réunis à leurs terminaisons par un tendon
commun :

- Un chef long : Le muscle droit de la cuisse ( ou muscle droit antérieur)

- Un chef médial : le muscle vaste médial
- Un chef latéral : le muscle vaste latéral
- Un chef profond : le muscle vaste intermédiaire.

Les 4 chefs s’unissent en une lame aponévrotique et en un tendon commun : le tendon

quatricipital.

Ils se repartissent en 3 plans :

- Un plan profond : le muscle vaste intermédiaire

- Un plan intermédiaire : les muscles vastes médial et latéral
- Un plan superficiel : le muscle droit de la cuisse
2
0
2-1- Plan profond : le muscle vaste intermédiaire

Origine : Sur les 2/3 supérieur des faces antérieure et latérale du fémur et sur le
septum intermusculaire latéral

Trajet : De forme cylindrique, il recouvre les faces latérales et antérieures du fémur.

Les fibres latérale sont obliques en bas et vers la ligne médiane tandis que les fibres
antérieures sont médianes et verticales

Terminaison : Sur le tendon quatricipital

Innervation : Nerf quatricipital

Action : Extenseur de la jambe sur la cuisse

2-2- Plan moyen : muscles vastes latéral et médial

a- Muscle vaste latéral

C’est un muscle épais enroulé à la face latérale du fémur. Il recouvre la partie

latérale du muscle vaste intermédiaire.

Origine : Sur le bord antéro inferieur du grand trochanter et sur la partie supéro
latérale de ligne apre.

Trajet : Les fibre musculaires se portent en bas et en avant en s’enroulant autour de

la face latérale du fémur

Terminaison : sur le tendon quadricipital

Innervation : Nerf quadriceps fémoral

Action : extenseur de la jambe sur la cuisse

b- Muscle vaste médial

C’est un muscle épais, enroulé la face médiale du fémur. Il recouvre la partie médiale
du muscle vaste intermédiaire.

Origine : Sur la lèvre médiale de la ligne apre et sur la partie moyenne inférieure du
grand trochanter.

Trajet : Les fibres musculaires se portent en bas et en avant, s’enroulant sur la face
médiale du fémur

Terminaison : tendon quatricipital

Innervation : Nerf quadriceps fémoral

Action : extenseur de la jambe sur la cuisse

2-3 Plan superficiel : Muscle droit de la cuisse

2
0
C’est un muscle long et aplati

Origine : Par 3 tendons nés de l’ilium et du fémur :

- Un tendon direct sur l’épine iliaque antéro- supérieur (EIAS)

- Un tendon réfléchi sur la capsule de l’articulation coxo-fémoral
- Un tendon récurent sur l’angle antéro supérieur du grand trochanter

Trajet : Les fibres musculaires nés des 3 tendons sont oblique en bas et en arrière

Terminaison : Sur le tendon quadricipital

Innervation : Nerf quadicipital

Action : Extenseur de la jambe sur la cuisse et fléchisseur de la cuisse sur le bassin.

N.B. : Au total les 4 chefs du muscle quadriceps se fixent sur le tendon quadricipital
qui lui-même se fixe sur la base de la patella. Ils sont tous innervés par le nerf
quadriceps et son tous extenseurs de la jambe sur la cuisse mais le muscle droit de
la cuisse est aussi flechisseur de la cuisse sur le bassin.

Schéma

II. Groupe musculaire médial

C’est la loge des muscles adducteurs. Elle comporte 5 muscles :

- Le muscle grand adducteur

- Le muscle court adducteur
- Le muscle long adducteur
- Le muscle pectiné
- Le muscle gracile

1- Le muscle grand adducteur

Large et triangulaire ayant pour sommet la branche ischio-pubienne et pour base
le fémur. Il est constitué par 3 faisceaux : un faisceau supérieur, un faisceau
moyen et un faisceau inférieur.

Origine : - Les faisceaux supérieur et moyen s’insèrent sur les 2/3 postéro-latéral de
la branche ischio-pubienne

- Le faisceau inférieur s’insère sur la face postérieur de la tubérosité

isciatique

Trajet : Les fibres musculaires se portent obliquement en bas et latéralement ( les

faisceaux supérieur et moyen passe au dessus du faisceau inférieur)
2
0
 Terminaison : - Les faisceaux supérieur et moyen se fixe sur la lèvre latérale de ligne
apre

- Le faisceau inférieur se fixe sur le condyle médial du fémur

Innervation : - Les faisceaux supérieur et moyen : nerf obturateur

- Le faisceau inférieur : nerf tibial ( branche termianle du nerf sciatique)

Action : adducteur et rotateur externe de la cuisse

Vascularisation : Une perforante de l’artère fémorale

2- Le muscle long adducteur

C’est un muscle triangulaire à base fémorale tendu du pubis au fémur

Origine : Sur le corps du pubis et sur la face inférieure du tubercule pubien

Trajet : Il est oblique en bas, en arrière et latéralement

Terminaison : Partie moyenne de ligne apre

Innervation : - Nerf obturateur

- Rameau cutané médial (branche du nerf fémoral)

Vascularisation : Par une perforante de l’artère fémoral

Action : Adducteur et rotateur externe de la cuisse.

3- Le muscle court adducteur

C’est un petit muscle aplati et triangulaire tendu du pubis à la ligne apre, il est
simple à l’origine et se termine par 2 faisceaux

Origine : Sur la partie supérieur de la branche ischio-pubienne et sur la face

antérieure du coprs du pubis

Trajet : Il se porte obliquement en bas et latéralement en se divisant en 2 faisceaux

Terminaison : Sur le 1/3 moyen de la diaphyse fémoral :

- Le faisceau supérieur se fixe entre la ligne péctinéal et la lèvre latérale

de ligne apre
- Le faisceau inférieur se fixe sur la partie moyenne de la ligne apre

Innervation : Nerf obturateur

Vascularisation : Une perforante de l’artère fémoral

Action : Adducteur et rotateur externe de la cuisse

schéma
2
0
 4- Le muscle pectiné

C’est un muscle aplati, quadrilatère, tendu de l’os coxal au fémur.

Origine : Par 2 faisceaux : - Un faisceau superficiel qui nait sur le pectène du pubis

- Un faisceau profond qui nait sur la crète obturatrice

Trajet : Il se dirige en bas latéralement et e arrière du petit trochanter (subissant un

mouvement de torsion)

Terminaison : Par un tendon aplati sur la ligne apre (ligne de trifucation de la ligne
apre)

Innervation : Par 2 rameaux :

- Rameau du nerf pectiné

- Rameau du nerf cutané médial (branche du nerf fémoral)

Vascularisation : Variable : artère cironflexe/ artère fémorale

Action : Adducteur et rotateur externe de la cuisse

5- Le muscle gracile

C’est un muscle mince tendu du pubis au tibia sans insertion sur le fémur.

Origine : Sur le corps du pubis et sur la branche descendante de l’ischium

Trajet : Rubané et allongé, il se porte verticalement en bas, puis se fixe sur un

tendon au milieu de la cuisse

Terminaison :Sur la partie supérieure de la face médiale du tibia (entre les muscles
sartorius (en haut) et semi tendineux (en bas))

Innervation : Nerf obturateur

Action : Il est adducteur et rotateur interne de la cuisse.

III. Loge postérieure de la cuisse

Elle et constitué par les muscles ischio-jambiers :

- Semi tendineux
- Semi membranuex
- Biceps fémoral

Ils sont tendu de la tubérosité isciatique à l’extrémité supérieur des os de la jambe et

sont tous fléchisseur de la jambe sur la cuisse.

1- Le muscle biceps fémoral

2
0
Il est formé par 2 chefs (portions) : Un chef long et un chef court.

Origine : - Le chef long prend son origine sur la face postérieure de la tubérosité
isciatique par un tendon commun au semi-tendineux.

- Le chef court nait sur le 1/3 inférieur de la lèvre latérale de ligne apre

Trajet : Les 2 chefs se portent obliquement en bas et latéralement (s’écartant des

muscles sémi-tendineux et semi-membraneux pour former la limite de la fosse
poplitée)

Terminaison : Sur la face supérieure de la fibula ( par un tendon commun au 2 chefs)

Innervation : Branche collatérale du nerf sciatique

Action : Flechisseur de la jambe sur la cuisse et rotateur latéral de la cuisse

2- Muscle semi tendineux

C’est un muscle tendu de l’ischium à la jambe, de forme allongé

Origine : Sur la face postérieure de la tubérosité isciatique par un tendon commun

au chef long du biceps fémoral

Trajet : Il descend verticalement en bas et devient tendineux à la partie moyenne de

la cuisse. Ce tendon contourne l’articulation du genou en dedans.

Terminaison : Sur la face médiale de l’extrémité supérieure du tibia

Innervation : Nerf tibial antérieur (branche terminale du nerf sciatique)

Action : Fléchisseur de la jambe sur la cuisse et rotateur médial de la jambe.

Vascularisation : artère glutéale

3- Muscle semi-membraneux

Il est tendu de l’ischium au tibia et est sittué en avnt du muscle semi-tendineux.

Origine : Sur le bord supérieur de la tubérosité isciatique

Trajet : Il se porte verticalement et glisse en arrière du condyle médial du fémur à la

partie inférieure de la cuisse.

Terminaison : Par 3 faisceaux tendineux

- Un tendon direct , un tendon réccurent et un tendon réfléchi

Innervation : Le nerf sciatique

Action : Fléchisseur de la jambe sur la cuisse et rotateur médiale de la jambe

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Schéma

LES MUSCLES DE LA JAMBE

Au nombre de 12, ils sont repartis en 3 groupes (loges) :

- Antérieure
- Latérale
- Postérieure

I. LOGE ANTERIEURE DE LA JAMBE

Elle comprend 4 muscles :

- Tibial antérieur (jambier antérieur)

- Long extenseur de l’hallux
- Long extenseur des orteils
- Troisième peronier (peronier antérieur) qui est inconstant

1- Tibial antérieur

C’est le plus médial des muscles de la loge antérieure : long et épais, triangulaire, il
s’étend du tibia au premier métatarsien.

Origine : - Sur les 2/3 supérieur de la face latérale du tibia.

- Face latérale du condyl latéral

- Septum intermusculaire qui le sépare latéralement du muscle long
extenseurs des orteils.

Trajet : Les fibres musculaires dscendent verticalement appliquée contre la face

latérale du tibia, puis se fixe au 1/3 inférieur de la jambe sur un tendon qui passe
sous le retinaculum inférieur des muscles extenseurs (ligament annulaire antérieur
du tarse) enfin se porte en avant et vers le bord médial du pied.

Terminaison : Sur la face médiale du cuneiforme médial avec une expension à la

base du premier métatarsien.

Innervation : Nerf péronier (fibulaire) commun.

Action : - Flexion dorsal du pied

- Inversion du pied ( adduction et rotatien interne du pied)

2
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2- Muscle long extenseur des orteils (extenseur commun des orteils)

Recouvrant en partie le muscle long extenseur de l’hallux, il est situé latéralement

par rapport au muscle tibial antérieur. Il s’étend des deux (2) os de la jambe aux 4
derniers orteils.

Origine : - Sur le condyle latéral du tibia

- Sur la membrane interosseuse correspondante

- Sur les ¾ supérieur de la face antéro-médiale de la fibula.

Trajet : Vertical, il recouvre le muscle long extenseur de l’hallux. Les fibres

musculaires se fixent à mi-chemin (mi-jambe) sur un tendon qui glisse au dessous
du rétinaculum inférieur des muscles extenseurs ; puis se divise à la face dorsale du
pied en 4 languettes (tendons) qui diverge vers les 4 derniers doigts.

Terminaison : Sur les 4 derniers orteils. Chaque tendon se divise en 3 languettes.

La languette moyenne se poursuit jusqu’à la base de la phalange moyenne.

Les deux (2) languettes latérales fusionnent en regard de l tete de la phalange

moyenne puis se fixe à la base de la phalange distale.

Innervation : Nerf fibulaire commun et profond.

Action : - Extenseur des orteils

- Participe à la dorsiflexion du pied et à soon éversion (abduction et

rotation latérale)

3- Muscle long extenseur de l’hallux (long extenseur propre du gros orteil)

Latéral par rapport au muscle tibial antérieur, il s’étend de la fibula à l’hallux.

Origine : Sur la partie moyenne de la face médiale de la fibula et la partie adjacente

de la membrane inter osseuse.

Trajet : Mince, aplati et grèle, les fibres musculaire descendent parallèlement au

tibial antérieur, puis se fixent sur un tendon qui passe sous le retinaculum inférieur
des muscles extenseurs puis chemine à la face dorsale du pied.

Terminaison : Face dorsale de la base de la phalange distale de l’hallux.

Innervation : Ner peronier (fibulaire) commun

Action : - extenseur de l’hallux (surtout la 1ère phalange ur la 2nde)

- Dorsiflexion du pied

4- Muscle 3ème péronier (fibulaire antérieur)

2
0
Inconnnstat, grèle, latéral par rapport au muscle long extenseur, il est étendu de la
fibula au 5ème métatarsien.

Origine : - Sur le ¼ nférieur de la face médiale de la fibula.

- Sur la partie adjacente de la membrane inter osseuse.

Trajet : Grêle et allongé, il se porte en bas et en avant et se poursuit par un tendon

souvant uni à celui du long extenseur.

Terminaison : Sur la face dorsale de la base du 5ème métatarsien.

Innervation : Nerf fibulaire superficiel

Action : - Fléchisseur du pied accessoirement abducteur et rotateur latéral du pied

II. LOGE LATERALE DE LA JAMBE

Il comporte 2 muscles insérés sur la fibula :

- Long fibulaire
- Court fibulaire
1- Le muscle long fibulaire (latéral)

C’est le plus superficiel et le plus long. Il s’étend de la fibula au 1 er métatarsien.

Origine : Par 3 faisceaux qui entoure la terminaison du nerf fibulaire commun.

 Le faisceau supérieur (épiphysaire)

- Sur la partie latérale et antérieure de la tete de la fibula.

- Condyle latérale du tibia
- Sur le septum intermusculaire (qui le sépare du muscle soléaire) et
antérieur (qui le sépare du muscle long extenseur )
 Antéro-inférieur (diaphysaire)
- Bord antérieur et la partie antérieure de la face latérale de la fibula.
- Sur le septum intermusculaire antérieur
 Postéro – inférieur (diaphysaire)
- Sur la partie postérieure de la face latérale de la fibula
- Sur le septum intermusculaire latéral

Trajet : Epais, prismatique, allongé, il descend verticalement (un peu oblique

latéralement) sur le bord latéral du tendon du court fibulaire, glisse avec lui sur le
bord postérieur de la malléole latérale puis passe sur le bord latéral du cuboïde
(étend tendineux)

Terminaison : Sur le tubercule latéral de la base du premier métatarsien.

Innervation : Nerf fibulaire superficiel

Action : - Maintien la voute plantaire (role essentiel)

- Flexion plantaire du pied (c.a.d exteseur du pied sur la jambe)

- Everseur du pied (abduction et rotation externe du pied)
2
0
 2- Le muscle court fibulaire lateral

Court, aplati, sous-jacent au long fibulaire, il s’étend de la fibula au bord latéral du

pied.

Origine : - Sur les 2/3 inférieur de la face latérale de la fibula.

- Sur les septums inter musculaires antérieur et latéral (le séparant des
loges musculaires antérieure et postérieure)

Trajet : Oblique en bas il descend le long de la face latérale de la fibula reçoivent par
le long fibulaire, puis il glisse en arrière de la malléole latérale dans le retinaculum
peronier supérieur.

Terminaison : Sur la tubérosité du 5ème métatarsien

Innervation : Nerf fibulaire superficiel

Action : - Everseur du pied avant tout

- Accessoirement, flexion plantaire du pied

Schéma de la vue latérale de la jambe

III. LOGE POSTERIEURE DE LA JAMBE

Elle comporte 6 muscles tous innervé par le nerf tibial, qui se répartissent en 2
plans :

Un plan profond :

- Muscle poplité
- Muscle tibial postérieur
- Muscle long fléchisseur des orteils
- Muscle long fléchisseur de l’hallux
 Un plan superficiel
- Muscle triceps sural
- Muscle plantaire
1. Plan profond

a- Muscle poplité

C’est un muscle court, aplati, triangulaire, situé à la partie postéro-latérale du genou, il

esttendu du condyl latéral à la face postéro-supérieure du tibia.

Origine : Par un tendon résistant sur la face latérale du condyle latéral du fémur
(fossette du muscle poplitée)
2
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 Trajet : Oblique en bas et en dedans, croise l’articulation du genou (ou il passe entre
la capsule et la membrane synoviale de cette articulation)

Terminaison : Sur la surface triangulaire de la face postérieure du tibia au dessus de

la ligne du muscle soléaire.

Innervation : Nerf tibial

Action : - Fléchisseur de la jambe sur la cuisse

- Accessoirement rotateur médial de la jambe.

b- Muscle tibial postérieur

Il est responsable de l’inversion du pied.

Origine : Il s’insère sur :

- La face postérieure du tibia

- Dans ses 2/3 supérieurs au dessous de la ligne du muscle soléaire
- 2/3 supérieurs de la face médiale de la fibula
- Et le long de la membrane inter osseuse.

Trajet : Prismatique et allongé, il est oblique en bas et en dedans entre le fléchisseur

des orteils et le fléchisseur de l’hallux. A la partie inférieure de la jambe, il se
poursuit par un tendon (devient tendineux). Ce tendon parcourt le sillon de la
malléole médiale puis atteind le bord médial de la plate du pied.

Terminaison : - Sur la tubérosité de l’os naviculaire (scaphoide)

- Sur la base des 2ème, 3ème et 4ème métatarsien.

Innervation : Nerf tibial

Action : - Inverseur du pied

- Extenseur du pied
- Accessoirement adducteur et rotateur interne du pied

c- Muscle long fléchisseur des orteils (fléchisseur commun des orteils)

C’est le plus profond, il s’étend de la partie moyenne du tibia à la face plantaire des 4
derniers orteils.

Origine : 1/3 moyen de la face postérieure du tibia, au dessus de la ligne du muscle

soléaire.

Trajet : Epais, descend verticalement vers le bas et croise le muscle tibial postérieur.
Puis se prolonge par un tendon qui descend derrière la malléole médiale ensuite
croise la face inférieur du tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux, passe en
dessous de lui. Et se divise en 4 tendon terminaux au niveau de chaque
métatarsiens (4 derniers doigts).
2
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 Terminaison : Face dorsale de la base de la phalange distale des 4 derniers orteils
après avoir pperoré le tendon du court fléchisseur qui l’accompagne.

Innervation : Nerf tibial

Action : - Fléchisseur des 4 derniers orteils sur le pied.

- Accessoirement extenseur du pied sur la jambe

- Assure le contact intime de la plante du pied sur le sol (permet l’appuis
monocaudal)

d- Muscle long fléchisseur de l’hallux

C’est le plus latéral des muscles du plan profond à son origine, le plus médial à sa
terminaison. Il s’étend de la fibula à l’hallux.

Origine : Sur les 2/3 inférieurs de la face postérieure de la fibula et sur le septum
inter musculaire latéral.

Trajet : Les fibres musculaires se portent en bas et en dedans, se fixent sur le 1/3
moyen de la jambe sur un tendon. Ce tendon descend en arriière de l’extrémité
inféreure du tibia derrière la malléole médiale. Il parcourt obliquement la plante du
pied croisant la profonde du tendon du long fléchisseur des orteils.

Terminaison : Face plantaire (inférieure) de la base de la phalange distale de

l’hallux.

Innervation : Nerf tibial

Action : - Fléchisseur de

2. Plan superficiel

Il est constitué de 2 muscles :

- Muscle triceps sural

- Muscle plantaire

a- Muscle triceps sural

Il est constitué par 2 plan musculaires :

- Un plan superficiel : muscle gastrocnémien (musxle jumeaux)

- Un plan profond : muscle soléaire

Ces 2 muscles se fixent sur un tendon commun de terminaison : le tenddon calcanéen

(tendon d’achille)
2
0
  Plan superficiel : muscle gastrocnémien (muscle jumeaux)

Il est constitué par 2 chefs volumineux, médial et latéral qui naissent de l’extrémité
inférieure du fémur et se terminent à la région moyenne de la jambe par une lame
tendineuse commune.

Origine : - Chef latéral : Sur la tubérosité supra condyliaire latérale au dessus du

muscle poplité (sur une partie de la capsule articulaire de la surface poplité).

- Chef medial : Sur la tubérosité supracondylienne medial.

Trajet : Les 2 chefs, de forme ovalaire se joignent sur la ligne médiane pour former
le relief du mollet et constituent en haut la limite du creux poplité.

Terminaison : Sur la partie moyenne de la jambe, sur un tendon commun avec le

soléaire : tendon d’achille (tendon calcanéen)

Innervation : Nerf tibial

Action : - Extenseur du pied sur la jambe

- Accessoirement fléchisseur de la jambe sur la cuisse quand le pied est

en extension.

 Plan profond : muscle soléaire

Il constitue le plan profond du muscle triceps sural. Epais et plat, il et étendu des 2 os
de la jambe au tendon calcanéen ( d’achille).

Origine : Par 2 chef :

- Un chef tibial qui nait sur la face postérieure de la diaphyse tibiale.

- Un chef fibulaire sur la face postérieure de le tete fibulaire.
- Arcade tendineeux qui réunit les 2 insertions.

Trajet : Les 2 chefs se réunissent et se dirigent obliquement en bas et en dedans.

Terminaison : Sur le tendon d’achille (avec les gastrocnéiens)

Innervation : Nerf tibial

Action : - Extenseur du pied sur la jambe.

- Accessoirement fléchisseur de la jambe sur la cuisse

- Favorise la marche.

b- Muscle plantaire

Situé entre le muscle gastrocnémien et le muscle soléaire, c’est un muscle aplati,

triangulair et grèle : il est inconstant.

Origine : Surface poplitée près de l’extrémité distale de la ligne supra-condylaire

2
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 Trajet : Inconstant et grêle, petit se prolonge par un tendon qui longe l’intertise des
muscles gastrocnémiens et soléaire, oblique en bas et en dedans.

Terminaison : sur la face postérieure du calcanéus, soit sur le tendon calcanéen.

Innervation : Nerf tibial

Action : - Il est utilisé en chirurgie lors des ruptures du tendon calcanéen.

- Accessoire : c’est un muscle auxiliaire des muscles gastrocnémien et

soléaire.

NB : Selon la communauté scientifique il n’a aucun role anatomique.

Schéma vue postérieure de la loge postérieure de la jambe : plan profond

Schéma de la vue postérieure des muscles de la loge postérieure : plan superficiel

LES MUSCLES DU PIED

Ils se répartissent en 2 groupes musculaires :

 Un groupe musculaire dorsal, constitué par le seul muscle court extenseur

des orteils (muscle pedieux)
 Un groupe musculaire plantaire, disposé en 3 sous-groupes :
- Medial : Constitué des muscles destinés à l’hallux
- Central :
- Latéral : Muscle destiné u 5ème doigts.

I. GROUPE MUSCULAIRE DORSAL

Cette loge musculaire est constituée d’un seul muscle :

Le muscle court extenseur des orteils

Mince et aplati, c’est un muscle tendu du calcanéus aux 4 premiers orteils.

Origine : Sur le plancher du calcanéus latéralement par rapport au ligament

bifurqué.
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Trajet : Les fibres se dirigent en avant vers la ligne médiane, plaquées contre le
squelette du pied puis se divise en 4 tendons.

Terminaison : - Le tendon médial se termine à la base de la phalange proximale de

l’hallux.

- Les autres tendons (latéraux) fusionnent avec les tendons homologues

du musclelong extenseur des orteils au niveau de l’articulation
métacarpophalangienne et se terminent sur la base des phalanges
moyennes et distales des 2ème, 3ème et 4ème orteils.

Innervation : Nerf fibulaire profond

Action : Il est extenseur et inclinateur latéral des 4 premiers orteils.

II. GROUPE MUSCULAIRE PLANTAIRE

A- Sous groupe médial

Longeant le bord médial de la face plantaire du pied, il est constitué par 3 muscles
destinés à l’hallux et disposés en 2 plans :

 Plan profond, avec :

- Le muscle adducteur de l’hallux
- Le muscle court fléchisseur de l’hallux
 Plan superficiel, avec le muscle abducteur de l’hallux.
1. Plan profond
a- Muscle adducteur de l’hallux

C’est un muscle formé de 2 chefs : Un chef oblique et un chef transverse.

Origine : - Le chef oblique, né de la gaine du muscle long fibulaire, de la tubérosité

du cuboide et de la base des 3ème et 4ème métatarsiens.

- Un chef transverse, né par 3 ou 4 petites languettes issues de la face

inférieure (plantaire) des 3 dernières articulations métacarpo-
phalangiennes

Trajet : Les 2 faisceaux convergent n bas et en avant vers la base d l’hallux.

Terminaison : Sur la base de la phalange proximale et sur l’os sésamoide latéral de

l’hallux.

Innervation : Nerf plantaire latéral (tantôt l nerf peronier latéral)

Action : Adducteur et fléchisseur de l’hallux.

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b- Muscle court fléchisseur de l’hallux

Origine : Face inférieure du cuboide et des cuneiformes latérales et intermédiaiares

Trajet : Oblique en avant vers le ligne médiane, il se divise en 2 faisceaux (latéral et

médial)

Terminaison : Sur la base de la phalange proxiale de l’hallux.

- Le faisceau médial, sur l’os sésamoïde médial

- Le faisceau latéral, sur l’os sésamoïde latéral.

Innervation : Nerf fibulaire médial

(Faisceaux médial : nerf plantaire medial

Faisceaux latéral : nerf plantaire latéral)

Action : Flexion de l’hallux

2. Plan superficiel

Muscle abducteur de l’hallux

C’est le plus long des muscles de ce groupe

Origine : Face médiale du calcanéus

Trajet : Il longe le bord médial du pied

Terminaison : Sur l’os sésamoide médial et sur la base de la phalange proximale de

l’hallux.

Innervation : Nerf fibulaire médial

Action : Abducteur et fléchisseur de l’hallux

B- Sous groupe central

Il est formé des muscles disposés en 2 plans :

1. Plan profond : Muscle carré plantaire et les 4 lombricaux.

a- Muscle carré plantaire

Court, aplati, quadrilatère. Il s’étend du calcanéus aux 4 derniers orteils.

Origine : Par 2 chefs :

- Chef médial : Face médiale du calcanéus

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 - Chef latéral : Face latérale du calcanéus

Trajet : Les 2 chefs se dirigent en avant, convergent l’un vers l’autre et fusionnent

Terminaison : Face profonde du tendon du long fléchisseur des orteils au niveau de

sa division.

Innervation : Nerfs plantaire latéral

Action : Fléchisseur des 4 derniers orteils (c’est un auxiliaire du muscle long

fléchisseur des orteils) sur le métatarsiens.

b- Muscle lombricaux

Ce sont des petits muscles annexés tendu du long fléchisseur des orteils.

Origine : - Le 1er s’insère sur le bord médial du tendon du fléchisseur du 2 ème orteil.

- Les 3 autres s’insèrent dans l’angle de division des tendons fléchisseurs

(tendon voisin du fléchisseur)

Trajet : Les muscles se portent en avant, divergent, atteignent le coté médial de

l’articulation métacarpo-phalangienne et gagne la face dorsale des orteils.

Terminaison : Sur la base de la phalange proximale de l’orteil correspondant (2 ème,

3ème, 4ème et 5ème orteils)

Innervation : - 1er et 2ème lombricaux : nerf plantaire médial

- 3ème et 4ème lombricaux : nerf plantaire latéral

Action : Fléchisseur de la phalange proximale et extenseur des 2 autres

phalanges

2. Plan superficiel

Muscle court fléchisseur des orteils (court fléchisseur plantaire)

C’est un muscle court, aplati, quadrilatère.

Origine : Tubérosité du calcanéus et sur la face profonde de l’aponévrose planataire.

Trajet : Oblique vers l’avant, il s’élargit transversalement et se divise à la partie

moyenne du pied en 4 faisceaux qui se fixent sur 4 tendons qui divergent vers les 4
derniers orteils.

Terminaison : Chaque tendon perforé par celui du long fléchisseur se divise pour
s’attacher sur les bords de la phalange moyenne.

Innervation : Nerf plantaire médial

Action : flexion des derniers orteils au niveau de la 1 ère articulation

interphalangienne
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 C- Sous groupe latéral (loge plantaire latérale)

Longeant le bord latéral du pied, il est constitué de 3 muscles destinés au 5 ème orteil.

1. Muscle abducteur du 5ème orteil

Origine : Partie latérale de la tubérosité du calcanéus.

Trajet : longe le bord latéral du pied

Terminaison : Face latérale de la base de la phalange proximale

Innervation : Nerf plantaire latéral

Action : Fléchisseur abducteur du 5ème orteil

2. Muscle opposant du 5ème orteil

Origine : Face inférieure du cuboide

Trajet : Oblique en avant et en dehors

Terminaison : Moitié antérieure du bord latéral du 5ème métatarsien

Innervation : Nerf plantaire latéral

Action : Rapproche le 5ème orteil de l’axe du pied

3. Muscle court fléchisseur du 5ème orteil

Origine : Base de la face inférieure du cuboïde

Trajet : Oblique en avant et latéralement

Terminaison : Base de la phalange proximale du 5ème orteil

Innervation : Nerf plantaire latéral

Action : Fléchisseur du 5ème orteil

PLEXUS LOMBAIRE

Schéma du plexus lombaire

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I. CONSTITUTION
A. Racine d’origine

Le plexus lombaire est constitué à partir des branches antérieures des 4 racines
nerveuses lombaires : L1, L2, L3 et L4.

1. Première racine lombaire (L1)

Elle reçoit une anastomose de T12 et envoie une anastomose à L2.

La racine principale se divise en 2 nerfs :

- Nerf grand abdomino – génital (NGAG)

- Nerf petit abdomino – génital (NPAG)

2. Deuxième racine lombaire (L2)

Elle reçoit une anastomose de L1 et envoie une anastomose à L3.

Elle donne le nerf cutané latéral de la cuisse (NCC) ou nerf fémoro cutané et le nerf
génito-fémoral (NGF) ou nerf génito-crural.

La racine principale se divise en branche antérieure et branche postérieure.

3. Troisième racine lombaire (L3)

Elle reçoit une anastomose de L2 et envoie une anastomose à L4.

La racine principale se divise en 2 branches : antérieure et postérieure

4. Quatrième racine lombaire (L4)

Elle reçoit une anastomose de L3 et envoie une anastomose ( s’anastomose) à L5.

Elle se divise en 2 branches , antérieure et postérieure.

B. Plexus constitué

Le plexus lombaire est constitué a une forme triangulaire : très étroit en haut
s’élargissant progressivement vers le bas.

C. Branches terminales
 La réunion des branches antérieures de division des 2 ème, 3ème et 4ème racines
lombaires donne naissance au nerf obturateur.
 La réunion des branches postérieures plus volumineuses des 2 ème, 3ème et 4ème
racines lombaires donne naissance au nerf fémoral.

II. SITUATION ET RAPPORTS

Le plexus lombaire est situé en avant des processus transverses des vertèbres
lombaires.

Il chemine entre les faisceaux du muscle grand psoas (qui est son rapport essentiel)
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III. BRANCHES COLLATERALES

Ce sont les nerfs :

- Grand abdomino – génital (NGAG)

- Petit abdomino – génital (NPAG)
- Cutané latéral de la cuisse (NCC)
- Génito – fémoral (NGF)

A. Nerf grand abdomino génital

Origine : Il nait de la branche antérieure de la 1ère racine lombaire.

Trajet : Il est oblique en bas et en dehors (jusqu’à la crète iliaque). Il traverse le

muscle grand psoas, puis chemine sur la face antérieure du muscle carré des
lombes. Il perfore le muscle transverse de l’abdomen, donnant le rameau perforant
latéral et chemine ensuite le long de la crète iliaque entre les muscles transverses et
oblique interne (muscle petit oblique).

Terminaison : En arrière de l’épine iliaque antéro supérieur par bifurcation en une

branche abdominale et une branche génitale.

Branche collatérale : Une seule :

- Rameau perforant latéral (RPL) : qui innerve les téguments de la région

fessière supérieure (rameau fessier).

Branches terminales : Deux branches

- Abdominale : Nerf ilio épigastrique

- Génitale : Nerf ilio inguinal

B. Nerf petit abdomino génital

Il connait le même trajet et les mêmes rapports que le nerf grand abdomino genital
(NGAG) au dessous duquel il chemine avant de se diviser en une branche
abdominale et une branche génitale.

C. Nerf cutané latéral de la cuisse

C’est un nerf sensitif.

Origine : Il nait le plus souvent à la 2ème racine lombaire parfois de sa branche

anastomosé avec la 3ème racine lombaire.

Trajet : D’abord oblique en bas et en dehors, il traverse le muscle psoas puis se

dirige avant vers l’EIAS, précroisant l’extrémité inférieur des muscles carré des
lombes pui iliaque. Il sort de la cavité abdominale au dessus de l’arcade fémorale,
médiale par rapport au muscle sartorius.

Terminaison : Par bifurcation en 2 branches : glutéale et fémoral (crurale)

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 Branches terminales : - Branche glutéale

- Branche fémorale

D. Nerf génito fémoral

C’est un nerf mixte

Origine : Il nait de la branche antérieure de la 2ème racine lombaire.

Trajet : En bas et en avant à travers le muscle grand psoas.

Terminaison : Il se divise en une distance variable de l’arcade inguinale en 2

branches latérale et médiale.

IV. BRANCHES TERMINALES

Ce sont :

- Le nerf obturateur
- Le nerf fémoral

A. Le nerf obturateur

C’est un nerf mixte avant tout moteur. C’est le nerf des muscles adducteurs (nerf de
l’adduction)

Origine : Il nait dans la région lombaire entre les 2 plans du muscle grand psoas, de
la réunion des branches antérieures des racines L2, L3 et L4.

Trajet et rapports :

 Dans la région, il descend entre les 2 plans du muscle grand psoas et

penètre dans le pelvis après avoir croisé l’articulation sacro iliaque.
 Dans le petit bassin,
- Il se dirige en bas et en avant, parallèlement au détroit supérieur, sur le
fascia du muscle obturateur interne, au dessus des vaisseaux
obturateurs.
- Il pénètre ensuite dans le canal sous –pubien qu’il traverse.

Terminaison : Dans le canal sous-pubien, par bifurcation en 2 banches terminales

antérieure et postérieure.

Branches collatérales :

- 2 nerfs articulaires (qui rejoigne la symphyse pubienne)

- Nerf du muscle obturateur externe

NB : Il s’anastomose avec le nerf fémoral et le nerf saphène.

Territoires :
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 - Avant tout moteur, pour les muscles obturateur externe et adducteur de
la cuisse (sauf e faisceau du muscle grand adducteur)
- Sensitif pour la face médiale de la cuisse
B. Le nerf fémoral

C’est un nerf mixte, moteur et sensitif, c’est la plus volumineuse branche du plexus
lombaire.

Origine : Il nait dans la région lombaire, entre les 2 plans du muscle grand psoas,
par la réunion dees branches postérieures des acines lombaires L2, L3 et L4.

Trajet et rapports : - Dans la région lombaire : il est oblique en bas et e dehors dans
l’épaisseur du muscle grand psoas, il émerge à son bord latéral et gagne la fosse
iliaque interne.

- Dans la fosse iliaque interne : il est situé dan le fascia iliata, (gaine du
muscle psoas) dans la gouttière séparant les muscles grand psoas et
iliaque. Accompagné du nerf fémoro-cutané en dehors, le nerf génito-
fémoral en dedans et les faisceaux iliaque interne, chemine ensuite dans
l’espace sous – péritonéale au dessus et en arrrière de l’arcade inguinal.
- Il gagne le trigone fémoral, cheminant à sa partie supérieure, reposant
sur le muscle grand psoas, restant latéral par rapport au vaisseaux
fémoraux.

Terminaison : Il se termiine en dessous de l’arcade inguinale, à la partie haute du

trigone fémoral, en donnant 4 branches (pas toujours individualisées à leur origine)

Branches collatérales : 3 à 4 rameaux iliaques qui gagnent la face superficielle du

muscle iliaque :

- Le rameau inférieur du muscle grand psoas.

- Le rameau de l’artère fémorale
- Le nerf fémoro-cutané antéro-latéral
- Le nerf du muscle pectiné

Branches terminales : Il existe 4 banches terminales disposées en 2 plans.

- Un plan superficiel, avec 2 nerfs mixtes :

 Nerf cutané dorsal intermédiaire (nerf musculo cutané externe)
 Nerf cutané dorsal médial (nerf musculo cutané interne)
- Plan profond avec 2 nerfs :
 Nerf du quadriceps (nerf moteur)
 Nerf saphène (nerf sensitif)

Territoires : Le nerf fémoral est un nerf mixte,

 Moteur pour les muscles :

- Ilio-psoas (fléchisseur de la cuisse)
- Pectiné et lond adducteur (adducteurs)
- Quadriceps fémoral (extenseur de la jambe) ; sartorius
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  Sensitif pour :
- La face antérieure de la cuisse (partiellement)
- La face antéro-médiale du genou, de la jambe et du cou-de-pied.

LE PLEXUS SACRE

I. ORIGINE

Le plexus sacré et constitué à partir du tronc lombo-sacré et des branches

antérieures des 3 premiers nerfs sacrés.

- Le tronc lombo-sacré nait de la réunion de la branche antérieure de la

5ème racine lombaire (L5) et de la 4ème (L4).
- Les branches antérieures des 3 premiers nerfs sacrés. Elles émergent au
niveau du sacrum par des trous sacrés antérieurs appelés foramens : S1,
S2 et S3.

II. TRAJET
- Le tronc lombo-sacré : Il descend dans la cavité pelvienne, en avant de
l’articulation sacro-iliaque puis, se dirigevers la grande ouverture
sciatique.
- Les branches antérieures des 3 premiers nerfs sacrés longent la face
antérieure du muscle pyramidal pour se réunir avec le tronc lombo-sacré
dans la partie inférieur de la grande ouverture sciatique.
- Ainsi le plexus sacré est constitué par la réunion des 4 tronc nerveux :
L5, S1, S2 et S3.

III. BRANCHES TERMINALES

C’est le nerf grand sciatique qui nait de son sommet en regard de la grande
ouverture sciatique.

IV. RAPPORTS
- Le plexus sacré est étroitement uni au plexus honteux. Il est situé dans
le pelvis :
 Plaqué à la face antérieure du muscle pyramidale
 Recouvert par le fascia pelvien.
V. ANASTOMOSES

Elles s’établissent avec :

- Le plexus lombaire, par L4 en haut

- Le plexus honteux, par la 3ème et 4ème racines sacrées (S3 etS4).
- Le plexus hypogastrique
- Le sympathique par les ganglions sympathiques sacrés.

VI. BRANCHES COLLATERALES

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 Elles sont toutes destinés au muscle de la ceinture pelvienne : muscles fessiers et
pelvis – trochantériens. Il s’agit du :

- Nerf du muscle obturateur interne

- Nerf glutéal supérieur (nerf fessier)
- Nerf du muscle pyramidal
- Nerf du muscle jumeau supérieur
- Nerf du muscle jumeau inférieur et carré fémoral

VII. ETUDE SPECIFIQUE

1. Le petit nerf sciatique

C’est un nerf miscte.

Origine : Face postérieure du plexus sacré : sur le tronc lombo-sacré et sur les 2
premières racines sacrées (S1 et S2).

Trajet : Il traverse la partie inférieure de la grande ouverture sciatique au dessous

du muscle pyramidal et en arrière du bord médial du nerf grand sciatique.

Terminaison : Au niveau de la fesse, par bifurcation en une branche musculaire et

une branche cutanée.

- La branche musculaire est motrice et innerve le muscle grand fessier

(nerf glutéal inférieur) et donne des branches pour les artères glutéales
supérieure et inférieure.
- La branche cutané est sensitive on l’appelle encore nerf cutané
postérieure de la cuisse. Elle a un trajet vertical et est en rapport avec le
muscle grand fessier, biceps fémoral semi-tendineux. E effet, elle est
d’abord vertical entre le muscle grand fessier et la face postérieure du
nerf grand sciatique. Elle croise ensuite en arrière le chef long du muscle
biceps fémoral : dans l’intertise le séparant du semi-tendineux.
Puis chemine entre le fascia superficiel et profond de la face postérieure
du creux poplité.
Au cour de son trajet, elle donne les rameaux suivant (sensitifs)
 Un rameau cutané fessier pour la partie inférieure de la fesse
 Un rameau périnéal, qui gagne le périné, les bourses ou les
grandes lèvres.
 Des rameaux fémoraux et poplité pour la face postérieure de la
cuisse et du creux poplité.

Sa branche terminale s’anastomose avec le nerf saphène externe, branche du nerf

tibial ((nerf sciatique poplité interne).

2. Le nerf grand sciatique

C’est le plus volumineux nerf de l’organisme : 1 – 1,5 cm de diamètre à son origine,

et le plus loong.
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 Intérêt :

Il peut être lésé lors :

-D’une luxation de la hanche

-D’une réduction de la luxation de la hanche
-Fracture du bassin par un coup de couteau ou un projectile reçu au
niveau de la fesse ou par une injection intramusculaire au niveau de la
fesse.
- Il peut être comprimé au niveau du foramen pyramidal
3. Le nerf tibial
4. Le nerf fibulaire (nerf sciatique poplité externe)

C’est un nerf mixte (sensitif et moteur)

Origine : C’est la branche de bifurcation latérale du nerf sciatique, il nait en regard

de l’angle supérieur du creux poplité (parfois plus haut)

Trajet : Il est oblique en bas et latéralement. Il longe le bord latéral de la fosse

poplité jusqu’au niveau de la tête fibulaire puis contourne le col de la fibula pour se
diviser en 2 branches (superficielle et profonde)

Terminaison : Il se termine par bifurcation sous le col de la fibula, entre les

insertions du muscle long fibulaire en 2 branches.

Rapports :

- Dans la fosse poplité : avec l’artère et la veine poplitée

- Dans la loge postérieure de la jambe avec les 2 chefs du muscle
gastrocnémien

Branches collatérales : Elles ont au nombre de 4 de haut en bas :

- Le rameau communicant fibulaire (nerf saphène péronier) nait u

bord supérieur du condyle latéral, descend le long du chef latéral du
muscle gastrocnémien (étant oblique en bas et en dedans) et se termine
par une anastomose avec le nerf saphène externe (nerf sural) branche
du nerf tibial.
- Le rameau articulaire pour la partie supéro-latérale de l’articulation du
genou.
- Le nerf cutané sural latéral (nerf cutané fibulaire) pour la face latérale
du genou et les ¾ supérieure de la jambe.
- Les nerfs supérieurs du muscle tibial antérieur (nerf articulaire récurent
du genou) : au nombre de 2 juste en avant la bifurcation terminale.

Branches terminales :

- Nerf fibulaire superficiel

- Nerf fibulaire profond
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 5. Le nerf fibulaire superficiel (nerf musculo cutané)

C’est un nerf mixte (sensitif et moteur)

Origine : C’est la branche de bifurcation latérale du nerf fibulaire commun.

Trajet : Il se dirige en bas plaqué contre la face latérale de la fibula, et passe entre
les insertions du muscle long fibulaire et devient sous-cutané au 1/3 inférieur de la
jambe.

Terminaison : Il se termine par bifurcation en 2 branches, médiale et latérale.

Branches collatérales :

- Rameau (2 à 3) du muscle long fibulaire

- Le rameau du muscle court fibulaire
- Le rameau du muscle 3ème fibulaire
- Le rameau cutané latéral

Branches terminales :

 Branche médiale : ( nerf cutané dorsal médial). Elle se divise à la limite

inférieure du coud – de – pied donnant 3 rameaux.
- Le nerf collatéral dorsal médial de l’hallux
- Le rameau moyen qui donne : le nerf collatéral dorsal latéral du 1er orteil
et le nerf collatéral dorsal médial du 2ème orteil
- Le rameau latéral qui donne : le nerf collatéral dorsal latéral du 2ème
orteil et le nerf collatéral dorsal médial du 3 ème orteil.
 Branche latéral (voir livre)

6. Nerf fibulaire profond (nerf tibial antérieur)

Origine :

Trajet :

Branches collatérales :

Branches terminales :

- Nerf latéral ou nerf du muscle court extenseur des orteils.

- Nerf médial donne les nerfs digitaux dorsaux latéral de l’hallux et médial
du 2ème orteil.

VASCULARISATION ARTERIELLE
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 INTRODUCTION

I. L’ARTERE ILIAQUE INTERNE (Artère hypogastrique)

Elle se divise en regard d la grande ouverture sciatique en 2 troncs :

- Un tronc antérieur et
- Un tronc postérieur

Qui donnent naissance à 2 types d’artères :

- Les artères viscérales : nées du tronc antérieur

- Les artères pariétales : sont de 2 types
 Intra pelviennes
 Extra pelviennes : au nombre de 4 participant à la région glutéale
et à la racine de la cuisse : Il s’agit de :
o L’artère glutéle supérieure (artère fessière)

Volumineuse branche, elle continue le trajet de l’artère iliaque

interne postérieur (tronc postérieur de l’artère iliaque interne )
sort du bassin par la grande ouverture sciatique au dessus du
muscle piriforme et se distribue au muscle de la région
glutéale.

o L’artère glutéale inférieure

Volumineuse branche, née du tronc antérieur sort du bassin

par la grande ouverture sciatique au dessous du muscle
pririforme. Elle traverse la région glutéale (donnant de
nombreux rameaux musculaires), puis descend dans la cuisse
(donnant des rameaux aux muscles adducteurs) et
s’anastomose avec le rameau perforant de l’artère fémorale
profonde.

o L’artère obturatrice

Accompagnée du nerf obturateur et de sa veine satellite, elle

court sur la paroi pelvienne et se dirige vers le trou obturé. Elle
participe à l’irrigation du muscle obturateur interne, des
muscles de la cuisse, de la vessie et de l’articulation coxo-
fémorale.

o L’artère honteuse interne

Elle sort du bassin par la grande ouverture sciatique au

dessous du muscle piriforme. A la fin de son trajet, elle donne
de nombreuses branches collatérales destinées au pelvis.

NB : Toutes ces branches peuvent se développer considérablement en pathologie (dans

les oblitérations athéromateuses aorto-iliaque notamment) et contribuer par leurs
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anastomoses avec le réseau fémoral à la revascularisation des artères du membre
inférieur.

II. ARTERES FEMORALES

L’artère fémorale commune qui fait suite à l’artère iliaque externe se divise après un
cours trajet n 2 artères fémorales :

- L’artère fémorale superficielle : Artère de passage à la cuisse ( où elle

donne peu ou pas de collatérales) qui deviendra l’artère poplitée (région
du genou) destiné à la jambe et au pied.
- L’artère fémorale profonde : véritable artère nourricière de la cuisse.
On appelle toutes ces artères : ‘’Tripier fémoral’’

1. Artère fémorale commune

Origine : Elle fait suite à l’artère iliaque externe, sous le milieu de l’arcade
inguinale (limite supérieure du trigone fémoral)

Trajet : Courte (qlq centimètres), vertical dans le trigone fémoral, elle se projette
en avant de la tête fémorale.

Terminaison : Elle se termine, par bifurcation (dans le trigone fémoral, en avant du

col fémoral) en 2 artères :

- Artère fémorale superficielle

- Artère fémorale profonde

Rapports : Elle est située dans un canal musculo-aponévrotique, ou elle est

accompagnée par :

- Sa veine satellite en dedans

- Le nerf fémoral en dehors
- Des lymphatiques plus en dedans.

Branches collatérales : Au nombre de 4

 L’artère épigastrique superficielle (artère sous cutanée abdominale)

Qui nait à la face antérieure de l’artère fémorale commune un peu au dessous de

l’arcade inguinale. Elle se dirige en haut et en dedans et s’anastomose avec
l’artère épigastrique iliaque inférieure et circonflexe iliaque superficielle.

 L’artère circonflexe iliaque superficielle

Elle nait au même niveau que la précédente (artère épigastrique superficielle)

souvent par un tronc commun. Elle se dirige en haut et latéralement.

 L’artère honteuse externe supérieure

Elle nait de la face médiale de l’artère fémorale commune et se dirige en dedans.

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  L’artère honteuse externe inférieure

Elle nait un peu au dessus de la précédente parfois par un tronc commun. Elle se
dirige également en dedans et transversalement.

Ces 4 artères sont destinées aux téguments (paroi abdominales et la région

pelvienne)

2. Artère fémorale profonde

C’est un volumineux tronc artériel qui vascularise la presque totalité des muscles et
téguments de la cuisse : C’est l’artère nourricière de la cuisse.

Origine : C’est la branche postérieure de bifurcation de l’artère fémorale commune,

elle nait à 4 cm au dessous de l’arcade inguinale (dans le trigone fémoral)

Trajet : Verticale dans l’ensemble de son trajet, traverse d’abord le trigone fémoral,
puis pénètre dans la loge des muscles adducteurs en passant entre les muscles
pectiné et long adducteur.

Terminaison : Après avoir traversé (perforé) le faisceau moyen du muscle grand

adducteur, un peu au dessous des anneaux adducteurs et constitue la 3 ème artère
perforante.

Branches collatérales : Ce sont les artères nourricières de la cuisse :

 Artère circonflexe médiale de la cuisse (Artère circonflexe postérieure

de la cuisse)

Elle nait très haut près de l’origine de l’artère fémorale profonde. Elle se dirige en
arrière et vers la ligne médiane contournant le col fémoral par en arrière et
longeant le bord inférieur du muscle obturateur externe.

 Artère circonflexe médiale de la cuisse (Artère circonflexe postérieure

de de la cuisse)

Elle nait au meme niveau que la précédente, souvent par un tronc commun avec
l’artère quadricipital. Elle se dirige latéralement sous le muscle droit de la cuisse
et coontourne le col fémoral en avant. Elle se termine par une anastomose avec
l’artère circonflexe médiale.

 Artère quadricipital

Volumineuse, elle nait près de l’origine de l’artère fémorale profonde. Elle

vascularise les 4 chefs du muscle quadriceps et le muscle sartorius par de
nombreux rameaux musculaires.

 Les artères perforantes

Au nombre de 3. Les 2 premières sont les branches collatérale de l’artère

fémorale profonde, la 3ème étant la branche terminale. Elle se dirige en arrière
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 gagnant la loge postérieure de la cuisse, en traversant le plan des muscles
adducteurs.

Dans la loge postérieure de la cuisse, à la face postérieure du miscle grand

adducteur, elles se divisent en 3 rameaux :

- Ascendant
- Descendant
- Moyen (musculaire)

Constituant ainsi une grande anastomose en arrière du muscle grand adducteur. Cette
large anastomose communique en haut avec l’artère glutéale inférieure te ne bas avec
les branches de l’artère poplitée.

3. Artère fémorale superficielle

C’est une artère de passage à la cuisse, elle est destinée à la jambe et au pied.

Origine : Elle nait par bifurcation de l’artère fémorale commune à 4 cm de l’arcade

inguinal à la partie antéro – médiale de la cuise : c’est la branche de bifurcation
antérieure.

Trajet : Elle descend verticalement à la partie antéro – médiale de la cuisse.

Terminaison : Au niveau de l’anneau du muscle grand adducteur (canal des

adducteurs), au niveau de son croisement avec la diaphyse fémorale, juste au
dessus du condyle médial, puis e poursuit par l’artère poplitée.

Branches collatérales :

Elle donne au niveau du genou :

- L’artère descendante du genou

- La 4ème perforante qui s’anastomose avec l’artère quadricipitale.
III. ARTERE POPLITE

Origine : Elle nait en regard de l’anneau du muscle grand adducteur où elle fait suite
à l’artère fémorale superficielle.

Trajet : Elle traverse la fosse poplitée selon un trajet oblique en bas et latéralement
jusqu’à l’interligne du genou, puis vertical le long de l’axe médian du creux poplité.

Terminaison : A 6 cm au dessous de l’interligne du genou en regard de l’arcade du

muscle soléaire, par bifurcation en :

- Tronc tibio-peronier
- Tronc tibial antérieur
IV. INTERET DE L’ARTERE FEMORALE

Elle est d’un grand interet médiacal, radiologique et chirurgical.

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- Elle peut etre ponctionné pour recueillir du sang artériel
- C’est l’artère du pool fémoral
- Elle est utilisée en chirurgie cardiaque pour l’établissement des circuits
de circulation etracorporels.
- Elle estaussi utilisée pour l’implantation des prothèses en vue de
l’hémodialyse periodique.

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 III- REDACTION D’UN SUJET DE
MEMBRE INFERIEUR

I. METHODOLOGIE
Elle est composée de 3 parties : définition, intérêts et description.

1- Définition
Elle se fait du général au particulier.

2- Intérêts
 Anatomique : Lié à la localisation du constituant à décrire.
 Physiologique : Lié à la fonction
 Pathologique : Lié aux différentes atteintes
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  Clinique : Inspection, palpation, percussion, auscultation
 Para clinique : Imagerie
 Obstétrical : Lié à l’accouchement
 Thérapeutique : Ponction, installation du pacemaker, etc…

3- Description
Elle est peut être littérale ou schématique ou les deux en fonctions des sujets.
 Une description schématique, qui consiste à faire un schéma bien annoté, orienté, avec des
couleurs appropriés et possédant un titre. Les flèches sont horizontales et verticales et pointe la
partie annoté.
 Une description littérale, elle doit être succincte et précise.

II – APPLICATIONS
Dans cette partie, il sera question de montrer quelque proposition de correction de certains sujets.

1- Myologie

 Sujet 1 : Description des muscles fessiers

1- Définition

C’est sont les muscles de la région glutéale, qui constituent les parties moles situées en arrière
l’articulation coxo-fémorale

2- Intérêts

 Anatomique : Ils appartiennent à la région glutéale

 Physiologique : Ils participent aux mouvements d’extension, de flexion, d’adduction et d’abduction.
Et rentrent dans la composition quotidienne des mouvements.
 Pathologique : Il peut y avoir déchirure du muscle grand fessier au cour d’une blessure à arme
blanche ou au cours d’un traumatisme. Et aussi déchirure des muscles petits et moyens fessiers au
cours d’un traumatisme avec bassin polyfracturé.

3 - Description (Cf. cours + schéma)

 Sujet 2 : Description des muscles pelvis-trochantériens (cf. cours)

 Sujet 3 : Description des muscles adducteurs
o Definition

C’est l’ensemble des muscles appartenant à la loge médial de la cuisse, tendus de la partie infero-
latérale de l’os coxal au fémur (ligne apre + épicondyle medial)

o Interet

Anatomique : Ils appartiennent à la loge mediale de la cuisse

Physiologique : Ils participent à l‘adduction de la cuisse, le point fixe etant le bassin

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Pathologique : Déchirure lors d’une blessure à la hanche

Rupture des tendons au cours d’un traumatisme du bassin.

o Description (cf. cours + schéma)

2- Ostéologie
 Sujet : La face latérale de l’os coxal

1 – Définition :
C’est un os plat, paire et asymétrique situé entre le sacrum et le fémur.

2 - Intérêts
 Anatomique :appartient au bassin
 Physiologie :
- Unit le membre inférieur au tronc
- Participe à la composition quotidienne des mouvements du membre inférieur (marche,
course, statioon debout, etc)
 Pathologie :
- polyfracture de l’os coxal lors d’un traumatisme du bassin
- déboitement de l’acétabulum et la tête fémorale (luxation de l’articulation coxo-fémorale)
3 – Description :

la description litérale doit être très succincte accompagnée d’un schéma bien annoté ( cf cour)

 Sujet : La ligne âpre

1 – Définition
C’est le bord postérieur du fémur, il est saillant épais et rugueux.

2 - Intérêts
 Anatomique : constitue le bord postérieur du fémur
 Physiologie : c’est le lieu d’insertion terminale de plusieurs muscles de la cuisse : muscles
adducteurs, vastes latérale et médiale du muscle quadriceps, grand fessier et le chef cour du
muscle biceps fémoral
 Pathologie :
- Atteinte lors d’un cancer du fémur
- Sujet à des fractures
 Paraclinique : radiologie, scanner, IRM
3 – Description ( +schéma) : cf cour

 Sujet : Description du plateau tibial

1 - Définition
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 2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

 Sujet : Les os du pied

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

3- Innervation

 Sujet :

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

 Sujet :

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

 Sujet : plateau tibiale

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 1 – Définition c’est la face supérieure de l’extrémité supérieur du tibia.

2 - Intérêts
 Anatomique : appartient à l’articulation du genou
 Physiologie :participe à l’articulation du genou en recevant les condyles fémoraux.
 Pathologie :
- sujet à des lors des traumatismes du genou
- peut se déboiter
3 - Description

 Sujet :

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

4- Angéologie

 Sujet : La face latérale de l’os coxal

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

 Sujet : La ligne apre

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
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 3 - Description

 Sujet : Description du plateau tibial

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

 Sujet : Les os du pied

1 - Définition

2 - Intérêts
 Anatomique :
 Physiologie :
 Pathologie :
3 - Description

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