Réfection du lit occupé

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Objectifs d'apprentissage
À la fin du cours et de la séance de démonstration, l'apprenant doit être capable de:

Objectif général
Planifier et mettre en œuvre les activités relatives à la réfection du lit occupé.

Objectifs spécifiques
1. Définir la réfection du lit occupé.
2. Énumérer les indications de la réfection du lit occupé.
3. Citer, tout en expliquant son usage, le matériel utilisé à la réfection du lit occupé.
4. Expliquer les étapes relatives à la réfection du lit occupé.
5. Exécuter les étapes relatives à la réfection du lit occupé.
6. Adapter la technique selon l'état du client.

Définition
C'est un soin d'hygiène et de confort qui consiste à changer la literie avec la présence d'un
client dans le lit.

Indications
 Bain au lit.
 Literie souillée.
 Présence de faux plis.

Données générales
La réfection d'un lit chez un client qui ne peut quitter son lit est un soin infirmier de première
importance. Par ce soin d'hygiène et de confort, on apporte un état de bien-être qui favorise la
détente et une meilleure perception de la santé par le client.

On contribue également au maintien de son intégrité corporelle. L'immobilité étant un facteur

de risque très élevé en ce qui a trait aux escarres, aux infections pulmonaires et aux stases
veineuses, l'infirmière profite ainsi de ce soin pour accomplir des exercices actifs et/ou passifs
des membres du client et exécuter les soins préventifs ou/et curatifs d'escarres.

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Matériel

 Nécessaire pour transporter le matériel: si possible un chariot.

 Une (1) couverture, si nécessaire.
 Deux (2) draps propres (1 drap de dessus et un drap de dessous).
 Une (1) alèse en toile propre.
 Deux (2) cuvettes (une pour l'eau savonneuse et l'autre pour l'eau claire).
 Trois (3) morceaux de tissu (torchons) propres.
 Un (1) haricot.
 Talc.
 Un (1) morceau de savon de Marseille.
 Deux (2) serviettes, si possible : une pour protéger le lit et l'autre pour le client.
 Une paire de gants.
 Un (1) récipient pour le linge sale: panier à linge sale ou, à défaut, un carton vide, un seau
ou une grande cuvette.

NB : Le praticien doit adapter la technique au contexte d'exécution et aux conditions

matérielles du service. Il doit prévoir un aide pour l'exécution de cette technique.

Étapes Justifications et commentaires

1. Se laver les mains et enfiler les gants. 1. Les mains sont porteuses de germes

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microbiens et, par ce geste, on réduit le

risque de propagation des micro-
organismes.

2. Avec un aide, préparer le drap de dessus 2. Vérifier l'emplacement du grand ourlet,

avec la méthode en carré, en plaçant les pour être en mesure de le placer à la tête
coutures à l'extérieur. du client, au moment de la pose du drap.

3. Préparer l'alèse en toile propre: placer les 3. Le regroupement et la préparation du

coutures du tissu vers l'extérieur, rouler matériel permettent le bon déroulement de
l'alèse dans le sens de la longueur et la la technique, ce qui préserve le bien-être
plier en deux. du client.

4. Préparer le drap du dessous: placer les 4. Pour éviter que les coutures des tissus
coutures du drap à l'extérieur et rouler le n'irritent la peau du client.
drap dans le sens de la largeur jusqu'au
milieu; ensuite, plier en carré dans le sens Vérifier l'emplacement du grand ourlet,
de la longueur. pour être en mesure de le placer à la tête
du client au moment de la pose du drap.

5. Classer la literie selon l'ordre d'utilisation 5. Pour permettre d'économiser du temps et

et la transporter au chevet du client. La de ne pas se tromper lors de l'exécution de
déposer sur le chariot, la table de nuit ou la technique.
sur une chaise.

6. Aménager un espace de travail suffisant et 6. Pour travailler librement et assurer la

déplacer le lit au besoin. sécurité des intervenants. La literie propre
ne doit pas entrer en contact avec les murs
ou le mobilier, ce qui contaminerait la
literie.

7. Retirer l'oreiller et le mettre sur une 7. On respecte le principe d'asepsie voulant

chaise; déborder la literie du grand que l'on travaille du moins contaminé vers
montant vers le petit montant, en faisant le le plus contaminé, le grand montant étant
tour du lit. considéré comme moins contaminé que le
petit montant.
8. Prendre la couverture qui est sur le client, 8. Enlever les débris avec le haricot, sur la
la plier en carré et la poser sur une chaise couverture, si nécessaire.
ou sur le grand montant.

9. Plier le drap du dessus, de la tête jusqu'à 9. Pour éviter d'exposer les parties intimes
l'abdomen du client et du pied jusqu'à la du client.
cuisse; ramener les côtés latéraux sur le
client.

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10. Tourner le client sur le côté le plus près 10. Cette position permet de libérer de
possible du bord du lit et demander à l'espace pour installer les draps propres.
l'aide de le tenir. Si le client peut
coopérer, demandez-lui de se tourner le Penser à tourner le client du côté sain, si
plus près possible du bord du lit. tel est le cas, car il supportera plus
facilement la position latérale.

Profiter de la position latérale pour

examiner l'état de la peau du client et faire
les soins curatifs d'escarres, si indiqué.

11. Prendre le haricot avec le torchon, 11. Attention pour ne pas que votre blouse
recueillir les débris sur l'alèse en toile et la entre en contact avec la literie souillée du
rouler dans le sens de la longueur jusqu'au client, car les micro-organismes peuvent
client. se transmettre par contact direct.

12. Placer la serviette de protection sur l'alèse 12. Garder la peau propre, sèche et exempte
en caoutchouc. Savonner, rincer et d'humidité.
assécher les parties prédisposées aux
escarres.

13. Placer vos mains au niveau du sacrum et 13. Un massage dorsal se fait du bas vers le
remonter le long de la colonne vertébrale haut du dos par des mouvements rotatifs.
en effectuant des mouvements de rotation Les mouvements de rotation stimulent la
avec la paume des mains. circulation sanguine. Utiliser les paumes
des mains plutôt que les doigts, cela évite
de blesser le client avec les ongles et
permet d'avoir une meilleure pression et
une grande surface de friction.

14. Talquer les parties prédisposées aux 14. Les parties exposées aux escarres de
escarres et frictionner. décubitus sont: les omoplates, les coudes,
le sacrum, les fesses, les talons et les
malléoles.

15. Retirer la serviette de protection. 15.

16. Recueillir les débris de l'alèse en 16. Faire attention à ce que la partie propre de
caoutchouc (si nécessaire) et nettoyer à l'alèse en caoutchouc ne touche pas à la
l'eau savonneuse la partie découverte de partie sale de l'alèse.
l'alèse. Rincer, assécher puis rabattre le
côté pendant de l'alèse sur le lit; nettoyer, Ce nettoyage réduit la propagation des
rincer et bien essuyer. micro-organismes et assure le bien-être au
client.

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17. Rabattre l'alèse en caoutchouc sur le siège 17. Bien saisir le haricot pour permettre aux
du client et, avec le haricot, recueillir les débris de tomber dedans.
débris se trouvant sur le drap.

18. Rouler le drap sale dans le sens de la 18. Attention à ne pas mettre en contact la
largeur jusqu'au client, en découvrant le lingerie propre avec la lingerie souillée.
matelas.

19. Prendre le haricot et recueillir les débris se 19. Toujours travailler de la tête au pied.
trouvant sur le matelas.

20. Poser sur le matelas la partie libre du drap 20. Principe d'asepsie: ne jamais mettre en
propre du dessous, de telle sorte que le contact une partie propre avec une partie
rouleau du drap propre soit juxtaposé au souillée, ce qui contaminerait la partie
rouleau du drap sale, mais sans le toucher; propre.
déplier le drap.

21. Border et fixer le drap propre; faire les 21. Bien fixer et enlever tous les faux plis, car
coins et remettre l'alèse en caoutchouc sur ils provoquent des irritations cutanées.
le drap propre.

22. Placer l'alèse en toile propre de manière à 22. Attention à ne pas mettre en contact la
ce que le rouleau propre soit juxtaposé au literie propre avec la literie souillée.
rouleau sale.

23. Prendre ensemble les pans des deux alèses 23. S'assurer que l'alèse en toile recouvre
et les fixer en faisant une légère traction. entièrement l'alèse en caoutchouc, pour
éviter de l'inconfort au client.

24. Tourner le client de l'autre côté du lit et 24. Cette manœuvre permet de faire un côté
demander à l'aide de venir le tenir. Si le du lit à la fois. Frictionner les parties
client peut coopérer, demandez-lui de se prédisposées aux escarres qui n'ont pas pu
tourner de côté, en gardant le siège être atteintes de l'autre côté.
toujours en contact avec le lit, pour ne pas
déplacer les draps propres. En demandant un aide, on assure la
sécurité physique du client.

25. Aller de l'autre côté du lit, enlever l'alèse 25. Ne jamais déposer de la literie par terre,
en toile sale et la mettre dans le panier à ceci entraînerait la propagation de micro-
linge sale. organismes.

26. Nettoyer, rincer et assécher l'alèse en 26. Nettoyer ce côté de l'alèse de la même
caoutchouc; la rabattre sur le siège du façon que l'autre côté.
client.

27. Recueillir les débris se trouvant sur le 27. Veiller à ne pas toucher à la literie souillée

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drap sale. avec votre blouse.

28. Enlever le drap sale en le tassant et le 28. Ne jamais secouer le drap, travailler avec
mettre dans le panier à linge sale. délicatesse pour éviter les courants d'air,
qui causent la propagation aérienne de
micro-organismes.

29. Recueillir les débris se trouvant sur cette 29. Pour assurer confort et hygiène.
partie du matelas.

30. Dérouler le drap propre, tirer, border et 30. Pour éviter les faux plis qui peuvent irriter
fixer en faisant les coins, en partant du la peau du client.
grand montant vers le petit montant.

31. Ramener l'alèse en caoutchouc sur le drap 31.

propre.

32. Dérouler l'alèse en toile. 32. Cette alèse doit recouvrir entièrement
celle en caoutchouc, pour éviter
l'inconfort provoqué par la chaleur et
l'humidité du caoutchouc, s'il entre en
contact avec la peau du client.

33. Prendre ensemble les deux pans des deux 33. Éviter les faux plis. Économie de gestes et
alèses, tirer et fixer. de temps, ce qui évitera au client d'être
longtemps dans la même position.

34. Coucher le client sur le dos ou demandez- 34. Alterner les positions aux deux heures afin
lui de le faire, s'il peut coopérer. d'éviter les escarres de décubitus.

35. Remonter le matelas à la tête du lit, si 35. Il arrive parfois que les matelas glissent au
nécessaire. pied du lit.

36. Avec l'aide du client si possible, le 36. Pour éviter que les pieds du client ne
remonter vers la tête du lit, si nécessaire, touchent le petit montant.
et replacer les oreillers.
Si le client est inconscient, demander à
l'aide de vous aider.
37. Prendre le drap du dessus propre, plié en 37. Pour éviter que les deux draps ne se
carré, et le placer sur le client tout en touchent et protéger l'intimité du client.
retirant en même temps le drap sale.

38. Mettre le drap sale dans le panier à linge 38. Ne jamais déposer des draps sales par
sale. terre, car cette action favorise la
propagation de micro-organismes et le
risque d'infection est de ce fait augmenté.

39. Déplier complètement le drap propre sur 39. S'assurer que le grand ourlet est à la tête

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le client. du client.

40. Prendre la couverture et l'étendre sur le 40. La couverture est souvent inexistante. Si
drap propre. tel est le cas, se servir de pagne pour
réchauffer le client au besoin.

41. Prendre ensemble le drap et la couverture 41. Ne pas border les côtés du lit car il y a
au niveau du petit montant et les fixer. risque d'emprisonner le client.

42. Faire les coins et les plis de souplesse. 42. Les plis de souplesse permettent un espace
suffisant pour les pieds. De plus, des
plaies dues à la pression peuvent se
former aux orteils et aux talons, à cause
du frottement entre des draps trop serrés.

43. Rabattre la partie supérieure du drap sur la 43. Le revers protège la peau du client de
poitrine du client. l'irritation des coutures intérieures.

44. Replacer le lit à sa place initiale et 44. Assure le confort du client et démontre
s'assurer que le client est bien installé. qu'on se préoccupe de son bien-être.

45. Retirer les gants et se laver les mains. 45. Les mains sont porteuses de germes
microbiens et, par ce geste, on réduit le
risque de propagation des micro-
organismes.

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