QE PHYSIO RENALE

1. Laquelle des substances suivantes a une clearance égale à zéro à l’état physiologique ?
a. Créatinine
b. Glucose
c. Urée
d. Sodium
e. Chlore
2. Un seul parmi les facteurs suivants augmente la fraction de filtration. Lequel ?
a. Diminution de la pression capillaire glomérulaire
b. Augmentation de la concentration plasmatique des protéines
c. Augmentation de la pression dans l’uretère
d. Augmentation de la résistance dans l’artériole efférente
e. Diminution de la surface de filtration
3. Parmi les choix suivants, lequel augmente le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
a. Augmentation de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire
b. Augmentation de la pression oncotique plasmatique artérielle
c. Augmentation de la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman
d. Diminution de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire
e. Diminution de la pression oncotique plasmatique artérielle
4. Quelle est la proposition qui correspond à la fonction physiologique de l’anse de Henlé ?
a. Réabsorption d’eau dans la branche ascendante
b. Réabsorption d’eau et de NaCl dans la branche ascendante
c. Absence de réabsorption d’eau dans la branche ascendante
d. Réabsorption de NaCl dans la branche descendante
e. Addition d’eau dans la branche ascendante
5. Quel est le mécanisme d’action de l’hormone antidiurétique ?
a. Diminution de la perméabilité de la membrane glomérulaire
b. Vasoconstriction des artères glomérulaires afférentes
c. Augmentation de la réabsorption de NaCl dans la branche ascendante de l’anse de
Henlé
d. Augmentation de la perméabilité d’eau du tube contournée distal et du tube
collecteur
e. Augmentation de la synthèse d’urée dans le tube collecteur
6. En physiologie rénale, quelle est la définition précise du transfert maximal (Tm) pour une
substance donnée ?
a. Le taux maximum d’élimination urinaire de la substance
b. Le taux maximum de filtration glomérulaire de la substance
c. Le taux maximum de concentration urinaire de la substance
d. Le taux maximum de dilution urinaire de la substance
e. Le taux maximum de réabsorption ou de sécrétion tubulaire de la substance
7. Quelle est la fonction principale de l’anse de Henlé dans le processus de concentration-
dilution de l’urine ?
a. Production d’un liquide tubulaire hyperosmotique
b. Production d’un gradient osmotique élevé dans la substance interstitielle médullaire
du rein
c. Elimination de l’urée
d. Maintien du liquide tubulaire au même niveau osmotique
e. Aucune réponse exacte
8. Parmi les situations suivantes, quelles sont celles qui augmentent la kaliémie ?
a. Excès d’apport en potassium
b. Acidose métabolique
c. Alcalose métabolique
d. Insuffisance rénale
e. Diarrhée
9. Deux hormones parmi les suivantes sont hypercalcémiantes :
a. Calcitonine
b. Insuline
c. Parathormone
d. Vitamine D
e. Glucagon
10. Quelles sont les hormones produites directement par les reins ?
a. Parathormone
b. Calcitriol (vitamine D active)
c. Rénine
d. Erythropoïétine
e. Cortisol
11. Une osmolarité plasmatique à 320 mOsm/kg est observée dans l’une des situations
suivantes :
a. Déshydratation extra-cellulaire
b. Hyperhydratation intra-cellulaire
c. Hyperhydratation extra-cellulaire
d. Déshydratation intra-cellulaire
e. Etat d’hydratation normal
12. Caractéristiques de l’ultrafiltrat glomérulaire :
a. Pauvre en protéines
b. Riche en protéines
c. Absence de cellules sanguines
d. Teneur en électrolytes comparable au plasma
e. Production estimée à 180 litres par jour
13. Pour corriger une hyperkaliémie, l’organisme :
a. Stimule la sécrétion d’insuline
b. Stimule la production de glucagon
 c. Favorise l’entrée de potassium dans la cellule
d. Favorise la sortie du potassium de la cellule
e. Augmente la réabsorption tubulaire du potassium
14. Le sodium de l’organisme est :
a. Le principal cation extra-cellulaire
b. Un déterminant majeur de la volémie
c. Caractérisé par un bilan nul (entrées = sorties)
d. Reflète l’état d’hydratation
e. Toutes les propositions sont justes
15. La régulation de l’excrétion rénale du sodium fait intervenir :
a. L’angiotensine II
b. L’aldostérone
c. Le peptide atrial natriurétique
d. L’albumine
e. Le système nerveux sympathique
16. Quels sont les propositions exactes ?
a. L’organisme est composé de 40% de liquide extra-cellulaire
b. L’organisme est composé de 40% de liquide intra-cellulaire
c. Le contenu en eau de l’organisme diminue avec l’âge
d. Le teneur en eau est plus faible chez la femme par rapport à l’homme
e. Le secteur vasculaire contient 20% de liquide
17. Lesquels parmi ces paramètres permettent l’appréciation de la teneur en eau de
l’organisme ?
a. Pression sanguine artérielle
b. Diurèse
c. Poids
d. Pli cutané
e. Protidémie
18. Parmi ces modes de transport cellulaire, lesquels nécessitent de l’énergie ?
a. Diffusion simple
b. Diffusion facilitée
c. Transport actif primaire
d. Transport actif secondaire
e. Transport vésiculaire
f. Osmose
19. L’estimation de la clairance de la créatinine (formule de Cockroft-Gault) fait intervenir :
a. Urée sanguine
b. Créatinine sanguine
c. Sexe
d. Poids
e. Age
f. Urée plasmatique
 g. Créatinine urinaire
h. Volume urinaire
20. Les organes qui interviennent dans la régulation du calcium sont :
a. L’os
b. L’intestin
c. La thyroïde
d. Le rein
e. Le foie
21. La filtration glomérulaire d’une substance dépend de :
a. Soin poids moléculaire
b. Sa charge électrique
c. Sa liaison à l’albumine
d. La perméabilité de la membrane basale glomérulaire
e. pH urinaire
22. Parmi les situations suivantes, lesquelles exposent à une baisse de débit de filtration
glomérulaire ?
a. Hypovolémie
b. Insuffisance cardiaque
c. Fièvre
d. Dénutrition
e. Choc hémorragique
23. Si la clairance de la substance X est supérieure à la clairance de l’inuline, il est fort
probable que la substance X est :
a. Lié aux protéines tubulaires
b. Lié aux protéines plasmatiques
c. Sécrétée
d. Réabsorbé
e. Ni sécrétée ni réabsorbée
24. La concentration plasmatique à laquelle une substance donnée commence à apparaître dans
les urines est :
a. Le transport maximal (Tm)
b. L’excrétion fractionnelle
c. La charge filtrée
d. Le seuil rénal
e. Le point de titrage
25. La rénine est produite et sécrétée à partir de granules situés dans :
a. La macula densa
b. Les cellules mésangiales
c. Les cellules intercalaires
d. L’artériole afférente
e. Les cellules interstitielles
f. Le glomérule
 g. Les cellules granulaires de l’appareil juxtaglomérulaire
26. Après 4 à 6 jours de régime pauvre en sodium chez une personne normale, vous observez
les modifications suivantes :
a. La rénine plasmatique et l’aldostérone sont inférieures à la normale
b. La rénine plasmatique et l’aldostérone sont supérieures à la normale
c. La concentration en sodium du plasma est inférieure à la normale
d. La concentration en sodium plasmatique est normale
27. Un homme de 100kg a une osmolarité plasmatique de 300 mOsm. S’il boit 2 litres d’eau (et
avant toute perte du fluide), son osmolarité plasmatique à l’état stationnaire serait
d’environ :
a. 270 mOsm
b. 280 mOsm
c. 290 mOsm
d. 300 mOsm
e. 321 mOsm
28. Le débit de filtration glomérulaire humain normal (DFG) est d’environ (en ml/min) :
a. 25
b. 50
c. 120
d. 300
e. 500
29. Le mécanisme de contre-courant rénal dépend de la relation anatomique entre :
a. Le tubule distal et la macula densa
b. L’anse de Henlé et la macula densa
c. L’anse de Henlé et les vasa recta
d. Le glomérule et les artérioles afférentes et efférentes
e. Le glomérule et le tubule proximal
30. Une augmentation de l’osmolarité du liquide extracellulaire :
a. Stimule les volo et osmo-récepteurs et stimule la sécrétion d’ADH
b. Stimule les volo et osmo-récepteurs et inhibe la sécrétion d’ADH
c. Inhibe les volo et osmo-récepteurs et stimule la sécrétion d’ADH
d. Inhibe les volo et osmo-récepteurs et inhibe la sécrétion d’ADH
e. N’induit pas de changement dans la sécrétion d’ADH
31. A son entrée dans le canal collecteur rénal, l’urine est :
a. Isotonique
b. Hypotonique ou isotonique, mais jamais hypertonique
c. Hypotonique
d. Hypertonique
e. Hypertonique ou isotonique mais jamais hypotonique
32. Les vasa recta :
a. Sont les parties droites des tubules proximaux juste en amont de l’anse de Henlé
b. Proviennent des artérioles efférentes des néphrons corticaux superficiels
 c. Sont des microvillosités situées sur les cellules de la macula densa
d. Comprennent le réseau capillaire situé dans la médullaire rénale
e. Sont les petits segments droites des artérioles afférentes juste à côté de la
macula densa
33. Les anses de Henlé des néphrons corticaux superficiels :
a. Sont fonctionnellement sans importance dans la rétention rénale de sodium et d’eau
b. Ne contribuent pas au gradient osmotique médullaire
c. Ne participent pas au mécanisme de dilution urinaire
d. Ne jouent pas un rôle important dans la fonction rénale globale et sont de simples
vestiges embryonnaires
34. Filtration glomérulaire produit un ultrafiltrat plasmatique :
a. Dans lequel la concentration en électrolytes est égale au plasma
b. Dans lequel la concentration des protéines est égale au plasma
c. Contenant seulement les substances qui doivent être éliminées dans l’urine
35. Laquelle des propositions suivantes n’est pas une fonction des reins ?
a. Régulation du volume extracellulaire
b. Régulation de la concentration de glucose dans le plasma
c. Régulation de la pression artérielle
d. Excrétion des produits finaux du métabolisme des protéines
e. Excrétion de substances chimiques étrangères (par exemple, les produits
pharmaceutiques, les additifs alimentaires …)
f. Régulation de l’osmolarité extra-cellulaire
g. Régulation de l’équilibre acido-basique
h. Excrétion des produits finaux du métabolisme du muscle
i. Activation de l’hormone antidiurétique
j. Activation de la vitamine D
36. Lequel des énoncés suivants ne contribue pas au mécanisme de concentration des urines ?
a. Le transport actif du NaCl dans le tube contourné proximal
b. Le transport actif du NaCl dans la branche ascendante large de l’anse de Henlé
c. L’imperméabilité à l’eau de la branche large ascendante de l’anse de Henlé
d. La haute perméabilité à l’eau du canal collecteur due à la présence d’ADH
e. La présence d’urée dans l’interstitium médullaire interne
37. Cochez les affirmations exactes concernant le calcium :
a. Le tissu osseux contient 99% du calcium total
b. Le calcium libre représente 60% du calcium total
c. L’apport alimentaire en calcium est estimé à 50 mmol/jour
d. Le calcium lié aux protéines représente 15% du calcium total
e. Le calcium joue un rôle important dans la coagulation
38. Cochez les affirmations exactes concernant l’absorption digestive du calcium :
a. L’absorption digestive par voie paracellulaire est passive
b. L’absorption digestive par voie paracellulaire dépend du gradient de concentration
c. L’absorption digestive par voie paracellulaire est régulée par les hormones
 d. L’absorption digestive par voie transcellulaire est régulée par le calcitriol
e. L’absorption digestive par voie transcellulaire est active
39. La régulation du métabolisme phospho-calcique est assurée au niveau des organes
suivants :
a. L’intestin
b. Le foie
c. Le rein
d. L’os
e. La rate
40. L’entrée du potassium dans la cellule est favorisée par :
a. L’insuline
b. L’acidose métabolique
c. Le glucagon
d. L’aldostérone
e. Les B2 mimétiques
41. La mesure du volume du liquide extracellulaire peut être réalisée en utilisant :
a. L’éthanol
b. Le mannitol
c. L’urée
d. L’albumine marquée
e. L’inuline
f. L’eau tritiée
g. L’insuline
h. Le bleu Evans
42. Parmi les transports membranaires suivants, cochez les transports passifs :
a. Le transport primaire
b. Le transport vésiculaire
c. Le transport secondaire
d. La diffusion simple
e. La diffusion facilitée
43. En cas d’osmolarité extracellulaire à 320 mOsm/kg et d’osmolarité intracellulaire à 290
mOsm/kg, cochez les affirmations exactes :
a. L’osmolarité extracellulaire est augmentée
b. L’osmolarité intracellulaire est augmentée
c. Il s’agit d’une déshydratation extracellulaire
d. Il s’agit d’une déshydratation intracellulaire
e. L’eau va diffuser du milieu extracellulaire vers le milieu intracellulaire
44. L’hyperkaliémie peut être due à :
a. Un catabolisme cellulaire accru
b. Une sécrétion exagérée d’insuline
c. Un défaut d’élimination rénale
d. Un excès d’apport alimentaire en potassium
 e. Une alcalose métabolique
45. La vitesse de diffusion des molécules entre les compartiments est :
a. Rapide sur de courtes distances
b. Inversement proportionnelle à l’épaisseur membranaire
c. Plus rapide à basse température
d. Inversement proportionnelle au rayon de la molécule
e. Directement proportionnelle à la surface membranaire
f. Proportionnelle à l’épaisseur membranaire
g. Plus rapide à haute température
h. Proportionnelle au rayon de la molécule
i. Inversement proportionnelle à la surface membranaire
46. Le transport membranaire actif :
a. Ne nécessite pas l’utilisation d’énergie
b. Est un transport dépendant des protéines
c. Est un transport spécifique et compétitif
d. Se fait selon le gradient de concentration
e. Est un transport saturable
47. Le tube contourné distal est :
a. Imperméable à l’eau
b. Perméable aux solutés
c. Est également appelé segment de dilution
d. Permet de réabsorber 70% du Na+ filtré
e. Dispose de canaux ENaC
48. Les cellules principales du tube collecteur :
a. Disposent de canaux ENaC
b. Permettent une faible réabsorption de Na+
c. Permettent une réabsorption régulée de Na+
d. Participent à la sécrétion de K+
e. Sont perméables à l’eau
f. Disposent de pompes Na+ / K+ ATPases
g. Permettent une réabsorption régulée du Na+
h. Permettent une réabsorption importante de K+
i. Ne permettent pas la réabsorption de Na+
49. Le mécanisme de concentration / dilution des urines :
a. Permet de garder une osmolarité urinaire stable
b. Permet de garder une osmolarité sanguine stable
c. Fait intervenir la rénine
d. Fait intervenir les vasa recta
e. Fait intervenir l’hormone anti-diurétique (ADH) au niveau de l’anse de Henlé
50. La sécrétion de rénine :
a. Est assurée par les reins
b. Est assurée par le foie
 c. Est inhibée par le système nerveux sympathique
d. Est stimulée en cas de baisse de la pression artérielle
e. Est stimulée en cas d’acidose métabolique
51. Concernant le bilan et la régulation du Na+ :
a. Le Na+ est le principal cation intra-cellulaire
b. La natrémie reflète l’état d’hydratation de l’organisme
c. La natriurèse est un reflet des apports en sel
d. Les pertes digestives de Na+ sont majorées en cas de diarrhée
e. La majorité du Na+ filtré est excrété
52. Les cellules épithéliales du tube contourné proximal sont :
a. Perméables à l’eau
b. Imperméables à l’eau
c. Imperméables aux solutés
d. Riches en mitochondries
e. Riches en microvillosités
f. De deux types : principales et intercalaires
g. Dotées de pompes Na+ / K+ dans leur pôle apical
h. Dotées de canaux sodiques (ENaC)
i. Disposent d’une bordure en brosse
j. Sont solidaires les unes aux autres par des complexes jonctionnels
k. Disposent chacune d’un cil
l. Aplaties
m. Disposées en couches superposées
n. Riches en aquaporines
53. L’ultrafiltrat glomérulaire est caractérisé par :
a. Sa richesse en protéines
b. L’absence de cellules sanguines
c. Une teneur en sodium inférieure à celle du plasma
d. Une teneur en calcium inférieure à celle du plasma
e. Sa composition identique à celle de l’urine définitive
54. L’autorégulation du débit de filtration glomérulaire :
a. Est dite régulation extrinsèque
b. Persiste en absence de toute influence nerveuse ou hormonale
c. Fait intervenir des modifications des résistances vasculaires rénales
d. Fait intervenir le système rénine angiotensine aldostérone
e. Fait intervenir le système sympathique
55. Quels sont les segments du tubule imperméables à l’eau :
a. Tube contourné proximal
b. Segment descendant mince de l’anse de Henlé
c. Segment ascendant mince de l’anse de Henlé
d. Segment ascendant large de l’anse de Henlé
e. Tube contourné distal
56. La présence d’acides aminés, de bicarbonates et de glucose dans les urines témoigne d’une
anomalie de quel segment tubulaire :
a. Tube contourné proximal
b. Segment descendant mince de l’anse de Henlé
c. Segment ascendant large de l’anse de Henlé
d. Tube contourné distal
57. La concentration plasmatique en sodium :
a. Reflète l’état d’hydratation de l’organisme
b. Reflète les réserves en sodium de l’organise
c. Est égale à la concentration intracellulaire du sodium
d. Augmente en cas de déshydratation
e. Augmente en cas de consommation excessive de sel
58. La régulation de l’excrétion rénale de sodium :
a. Se fait essentiellement au niveau de l’anse de Henlé
b. Se fait dans les segments tubulaires distaux
c. Concerne plus de la moitié du sodium filtré
d. Implique le système rénine angiotensine aldostérone (SRAA)
e. Implique le peptide auriculaire natriurétique
59. Lors de la régulation de l’activité du système rénine angiotensine aldostérone (SRAA) :
a. La baisse de la volémie freine la sécrétion de rénine
b. La baisse de la volémie stimule la sécrétion de rénine
c. La baisse de la concentration de NaCl au niveau de la macula densa stimule la
sécrétion de rénine
d. L’oxyde nitrique freine la sécrétion de rénine
e. L’angiotensine II inhibe la sécrétion de rénine
60. L’aldostérone :
a. Est une hormone produit par les surrénales
b. Est une hormone produite par l’appareil juxta-glomérulaire
c. Stimule la réabsorption de Na+
d. Stimule la sécrétion de Na+
e. Stimule la réabsorption du K+
f. Induit la néo-synthèse d’ENaC
g. Induit la néo-synthèse de Na+ / K+ ATPase
h. Exerce un effet direct sur les transporteurs de K+
i. L’élévation de la kaliémie stimule la production d’aldostérone
j. Favorise l’excrétion des ions H+ à l’origine d’une alcalose
61. L’osmolarité efficace plasmatique :
a. Est le stimulus physiologique principal de sécrétion de rénine
b. Est le stimulus physiologique principal de sécrétion de l’ADH
c. Est le stimulus physiologique principal de la soif
d. Conditionne le maintien du volume
e. Dépend essentiellement de la concentration en urée plasmatique
62. Dans le bilan d’eau de l’organisme chez un homme de 70kg :
a. Le volume de compartiment extracellulaire est supérieur à celui du compartiment
intracellulaire
b. Le volume plasmatique avoisine 3,5 litres
c. Les pertes extra-rénales sont régulées par des facteurs hormonaux
d. Les pertes rénales sont dites insensibles
e. Les pertes rénales dépendent des apports
63. Parmi les situations suivantes, quelles sont celles qui baissent la kaliémie :
a. Acidose métabolique
b. Alcalose métabolique
c. Administration d’insuline
d. Vomissements
e. Insuffisance rénale
64. Quelles sont les anomalies du bilan phosphocalcique observées en cas d’insuffisance rénale
chronique ?
a. Hypercalcémie
b. Hypercalciurie
c. Déficit en vitamine D active
d. Hypophosphorémie
e. Hyperphosphorémie
f. Hypocalcémie
g. Parathormone élevée
65. Couchez les affirmations exactes concernant l’absorption digestive du calcium :
a. L’absorption digestive par voie transcellulaire est régulée par le calcitriol
b. L’absorption digestive par voie transcellulaire est active
c. L’absorption digestive par voie paracellulaire est active
d. L’absorption digestive par voie paracellulaire dépend du gradient de concentration
du calcium
e. L’absorption digestive par voie paracellulaire est régulée par les hormones
66. Deux hormones parmi les suivantes sont hypercalcémiantes :
a. Insuline
b. Calcitonine
c. Parathormone
d. Cortisol
e. Vitamine D
67. Le transport membranaire actif :
a. Se fait selon le gradient de concentration
b. Est un transport indépendant des protéines
c. Est un transport spécifique et compétitif
d. Est un transport saturable
e. Nécessite l’utilisation d’énergie
68. Parmi les situations suivantes, quelles sont celles qui augmentent la kaliémie ?
 a. Lyse cellulaire
b. Acidose métabolique
c. Administration de diurétique de l’anse de Henlé
d. Insuffisance rénale
e. Sécrétion exagérée d’insuline
69. Parmi les situations suivantes, quelles sont celles qui pourraient baisser la kaliémie ?
a. Lyse cellulaire
b. Administration de diurétique de l’anse de Henlé
c. Prélèvement sanguin laborieux avec garrot
d. Diarrhées
e. Administration d’insuline au cours de l’acido-cétose diabétique
70. Une osmolarité plasmatique à 260 mOsm/kg correspond à l’une des situations suivantes :
a. Déshydratation intra-cellulaire
b. Déshydratation extra-cellulaire
c. Hyperhydratation intra-cellulaire
d. Etat d’hydratation normal
e. Hyperhydratation extra-cellulaire
71. Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes concernant le sodium dans
l’organisme ?
a. C’est un déterminant majeur de la volémie
b. Il représente le principal cation intra-cellulaire
c. Les pertes sont principalement digestives
d. La majorité de la réabsorption tubulaire se produit au niveau de l’anse de Henlé
e. La natrémie reflète l’état d’hydratation de l’organisme
72. La sécrétion de rénine est stimulée par :
a. La déshydratation extra-cellulaire
b. Le système nerveux sympathique
c. La baisse de la pression artérielle
d. L’effort physique
e. L’acidose métabolique
73. La filtration glomérulaire produit un ultrafiltrat plasmatique :
a. Dont le volume avoisine 1 à 3 litres par 24 heures
b. Dont la concentration des substances est celle retrouvée à l’analyse des urines
c. Dans lequel la concentration en électrolytes est égale au plasma
d. Dans lequel la concentration des protéines est égale au plasma
e. Ne contenant pas de cellules sanguines
74. La formule de Starling tient compte :
a. De la charge négative des protéines
b. De la taille des protéines
c. Du coefficient de perméabilité hydraulique du capillaire glomérulaire
d. Du gradient de pression hydrostatique
e. Du gradient de pression oncotique
75. Dans l’autorégulation du DFG, le réflex local myogénique est :
a. Un phénomène réflexe spécifique au rein
b. Une contraction des fibres musculaires lisses en réponse à leur étirement provoqué
par l’augmentation de pression
c. Une vasoconstriction réflexe pression dépendante de l’artériole afférente
d. Dépendant de la natrémie
e. Un mécanisme à délai d’action très lente
76. Dans le cadre de leur rôle endocrine, les reins produisent :
a. La vitamine D active
b. La parathormone
c. L’érythropoïétine
d. Des hormones sexuelles
e. La somatostatine
77. Quels sont les segments du tubule perméables à l’eau ?
a. Tube contourné proximal
b. Segment descendant mince de l’anse de Henlé
c. Segment ascendant mince de l’anse de Henlé
d. Segment ascendant large de l’anse de Henlé
e. Tube contourné distal
78. Le DFG augmente en cas de :
a. Diminution de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire
b. Diminution de la pression oncotique plasmatique artérielle
c. Augmentation de la pression hydrostatique capillaire glomérulaire
d. Augmentation de la pression oncotique plasmatique artérielle
e. Augmentation de la pression hydrostatique dans la capsule de Bowman
79. Quel est le mécanisme d’action de l’hormone antidiurétique ?
a. Diminution de la perméabilité de la membrane glomérulaire
b. Vasoconstriction des artères glomérulaires afférentes
c. Augmentation de la réabsorption de NaCl dans la branche ascendante de l’anse de
Henlé
d. Augmentation de la perméabilité à l’eau des tubes contourné distal et collecteur
e. Augmentation de la synthèse d’urée dans le tube collecteur
80. Quelles sont les affirmations exactes concernant l’élimination rénale du calcium ?
a. La grande majorité du Ca filtré par le glomérule est réabsorbée par le tube rénal
pour une calcémie normale
b. La réabsorption proximale est sous contrôle hormonal
c. La réabsorption est favorisée par la parathormone
d. L’élimination est diminuée en cas d’acidose
e. L’élimination est favorisée par l’hypocalcémie
81. Le calcium plasmatique :
a. Est beaucoup plus important quantitativement que celui présent dans les
mitochondries
 b. La forme non ultrafiltrable est majoritaire
c. Seul le calcium lié aux protéines traverse le glomérule rénal
d. Le calcium libre ionisé est celui qui est biologiquement actif
e. Une baisse de l’albuminémie peut être responsable d’une fausse hypocalcémie
f. Filtré totalement à travers les glomérules rénaux
g. Le calcium appelé « ionisé >> est en fait le seul libre dans le plasma
h. Le taux de calcium ionisé est sensible au pH du sang
i. Le calcium non ultrafiltrable est celui qui est biologiquement actif
j. Le dosage du calcium ionisé peut être faussé en cas d’hypoalbuminémie
82. Concernant la régulation du métabolisme phospho-calcique :
a. Elle est assurée au niveau du rein, du tube digestif et de l’os
b. La parathormone est hypocalcémiante
c. La calcitonine est hypercalcémiante
d. Le FGF23 est hypercalcémiant
e. Le calcitriol est hypophosphatémiant
83. Le potassium :
a. Est le principal cation extracellulaire
b. Joue un rôle important dans l’excitabilité membranaire, notamment au niveau
cardiaque
c. Est éliminé majoritairement au niveau digestif
d. Est réabsorbé majoritairement au niveau du tube proximal
e. Est secrété par les cellules principales du canal collecteur
f. Est réparti de façon homogène dans l’organisme
g. Son principal réservoir est le muscle squelettique
h. Est indissociable du sodium pour assurer la transmission de l’influx nerveux et la
contraction musculaire
i. Les fruits et les légumes en sont une bonne source
84. L’excrétion urinaire du potassium est stimulée par :
a. L’aldostérone
b. L’insuline
c. Les diurétiques de l’anse
d. L’hypokaliémie
e. L’acidose métabolique aiguë
85. Le tube contourné proximal :
a. Est le site principal de réabsorption de l’ultrafiltrat glomérulaire
b. Est imperméable à l’eau
c. Permet la réabsorption quasi-totale du glucose filtré
d. Comporte des aquaporines de façon constitutive
e. Permet la réabsorption de 10% du Na+ filtré
86. La pompe Na+ / K+ ATPase :
a. Se situe au niveau de la membrane apicale des cellules épithéliales tubulaires
b. Est spécifique des cellules épithéliales du tube contourné proximal
 c. Permet une diffusion passive du Na+ à travers les cellules épithéliales tubulaires
d. Génère en permanence un important gradient électro-chimique pour le sodium
e. Echange un ion Na+ contre un ion K+
f. Présente 3 sites de liaison pour le potassium et 2 sites pour le sodium
g. Transporte le potassium et le sodium selon leur gradient de concentration
h. Joue un rôle important dans le maintien de la pression osmotique
i. Utilise l’énergie de dégradation d’une molécule d’ATP
j. Fournit l’énergie pour le transport d’autres molécules
87. En cas de restriction hydrique, le premier mécanisme de régulation est :
a. La vasoconstriction
b. La stimulation de la soif
c. La baisse d la pression artérielle
d. La stimulation de sécrétion d’ADH
e. La ventilation respiratoire
88. Le bilan de l’eau de l’organisme est sous contrôle de :
a. L’osmolarité plasmatique
b. La sécheresse cutanée
c. La volémie
d. La température corporelle
e. La pression artérielle
89. Les déterminants de l’osmolarité efficace sont :
a. La natrémie
b. La kaliémie
c. La glycémie
d. Le taux sérique d’urée
e. Le taux sérique de créatinine
90. Le peptide auriculaire natriurétique (ANF ou ANP) :
a. Est produit par l’appareil juxta-glomérulaire rénal
b. Est libéré sous l’effet du système nerveux sympathique
c. Est libéré sous l’effet de l’ADH
d. Exerce un effet antagoniste au système rénine angiotensine
e. Exerce un effet anti-diurétique
f. Est synthétisé à l’état basal
g. Est produit suite à une baisse de la natrémie
h. Est sécrété par le tissu rénal
i. Diminue la réabsorption du sodium au niveau du tube contourné proximal
j. Exerce un effet antagoniste du système rénine angiotensine aldostérone
91. La régulation de l’excrétion rénale de Na+ :
a. Se passe essentiellement dans l’anse de Henlé
b. Intéresse une faible quantité du Na+ filtré
c. Implique le système rénine angiotensine aldostérone
d. Implique l’hormone antidiurétique
 e. Peptide auriculaire natriurétique
92. Concernant le métabolisme du calcium :
a. Tout le calcium ingéré est absorbé au niveau duodénal
b. L’absorption digestive par voie transcellulaire est sous l’influence de la 1,25
dihydroxyvitamine D (calcitriol)
c. Chaque jour, il y a autant de calcium qui est fixé sur l’os ; que de calcium qui est
remis en circulation par ostéolyse
d. Les deux tiers du calcium filtré sont réabsorbés au niveau du tube proximal,
parallèlement à la réabsorption du sodium
e. L’acidose métabolique augmente la réabsorption rénale du calcium
93. Concernant la vitamine D :
a. Elle est synthétisée au niveau cutané à partir des dérivés du cholestérol via
l’exposition aux rayons ultraviolets
b. Sa forme active est issue de deux hydroxylations successives : hépatique puis
rénale
c. Le calcifédiol est la forme hormonalement active de la vitamine D
d. L’hydroxylation rénale est stimulée par la parathormone
e. La vitamine D active est une hormone hypercalcémiante hypophosphatémiante
94. Concernant la parathormone :
a. Elle est synthétisée par la glande thyroïde
b. Sa forme dite « intacte >> est celle qui est biologiquement active
c. Sa forme intacte a une demi-vie supérieure à 12H
d. Sa sécrétion est stimulée par la vitamine D
e. La parathormone est hypercalcémiante
95. Concernant le bilan du potassium :
a. Quasiment tout le potassium ingéré est absorbé au niveau digestif
b. L’absorption digestive est finement régulée
c. Les alpha-adrénergiques favorisent l’entrée de K+ dans la cellule
d. En cas d’apports importants, la quantité de potassium excrétée peut dépasser la
quantité filtrée
e. La réabsorption proximale du potassium est complètement dépendante de la
réabsorption du sodium
96. L’hyperkaliémie :
a. Est définie par une kaliémie supérieure à 4mmol/L
b. Peut être faussée par un prélèvement sanguin laborieux avec garrot
c. Peut être responsable d’anomalies de la conduction auriculo-ventriculaire
d. La cause la plus fréquente est l’alcalose métabolique
e. Peut être secondaire à la prise de certains médicaments
97. Quelles sont les affirmations exactes concernant les compartiments liquidiens de
l’organisme ?
a. La grande majorité des particules dissoutes dans les liquides corporels sont
dissociés en ions chargés électriquement qu’on appelle électrolytes
 b. A cause de leur faible masse graisseuse et osseuse, l’eau représente plus de 75% de
la composition corporelle des nourrissons
c. Le transfert diffusif passif de soluté à travers une membrane s’appelle également
transfert osmotique
d. Lorsqu’un globule rouge est placé dans une solution hypotonique, un flux osmotique
d’eau sortant du globule rouge tend d’égaliser les osmolalités efficaces de part et
d’autre de la membrane cellulaire
e. Le gradient de pression oncotique au niveau du capillaire glomérulaire tend à
pousser les liquides par filtration hors du capillaire, et sa valeur est plus importante
du côté artériel que du côté veineux
98. Concernant le milieu intérieur (au sens de Claude Bernard) :
a. Il correspond au compartiment intracellulaire
b. Il assure les échanges entre la cellule et son milieu extérieur
c. Il représente le 1/3 de l’eau de notre organisme
d. Sa composition est maintenue dans des limites compatibles avec le bon
fonctionnement des cellules, c’est ce qu’on appelle « l’homéostasie >>
e. Le liquide extracellulaire est uniquement renouvelé par la circulation sanguine
99. Un homme de 100kg a une osmolarité plasmatique de 300 mOsm (milliosmoles/L). S’il boit
3 litres d’eau (et avant toute perte de fluide), son osmolarité plasmatique à l’état
d’équilibre serait d’environ :
a. 260 mOsm/L
b. 270 mOsm/L
c. 280 mOsm/L
d. 300 mOsm/L
e. 320 mOsm/L
100. Une femme de 42 ans, reçoit une injection de 15ml d’une solution de 0,6% de bleu
d’Evans. Dix minutes plus tard, son prélèvement sanguin montre un taux d’hématocrite à
35% et une concentration sanguine du produit de 0,03mg/ml
Son volume sanguin total est d’environ :
a. 3500ml
b. 4000ml
c. 4500ml
d. 5500ml
e. 6000ml
101. Le calcium :
a. Se trouve dans le plasma à l’état entièrement ionisé
b. Intervient dans certaines réactions enzymatiques
c. Filtre totalement à travers les glomérules rénaux
d. Joue un rôle important dans l’hémostase
e. Le dosage du calcium ionisé peut être faussé en cas d’hypoalbuminémie
102. Parmi les propositions concernant les hormones impliquées dans la régulation du
métabolisme phosphocalcique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte (s) ?
 a. La parathormone favorise l’ostéolyse
b. La parathormone diminue la réabsorption tubulaire du calcium
c. La thyrocalcitonine diminue la réabsorption tubulaire du calcium
d. La thyrocalcitonine stimule l’ostéolyse
e. Le 1-25 dihydroxycholécalciférol favorise l’absorption intestinale du calcium
103. Le phosphore :
a. Les fruits et les légumes en sont une bonne source
b. L’absorption digestive concerne 70% du phosphate ingéré
c. L’absorption digestive se fait uniquement par voie transcellulaire active
(cotransport sodium-phosphate Npt2b)
d. 85% du phosphate filtré est réabsorbé dans le tubule proximal
e. Sa réabsorption rénale est inhibée par le FGF23 (fibroblast growth factor)
f. La réabsorption rénale est stimulée par le FGF23
g. 20% du phosphate filtré est réabsorbé dans le tube proximal
104. L’urine primitive est toujours plus riche que l’urine définitive en :
a. Créatinine
b. Glucose
c. Urée
d. Sodium
e. Hémoglobine
105. Débit sanguin rénal est :
a. Estimé à 600ml/min
b. Majoritairement destiné à la corticale
c. Majoritairement destiné à la médullaire
d. Régulé de façon intrinsèque (auto-régulation)
e. Régulé de façon extrinsèque (neuro-hormonale)
106. A propos du corpuscule rénal :
a. Il constitue avec le tubule rénal, l’unité fonctionnelle du rein appelée « néphron >>
b. Les capillaires glomérulaires sont fenêtrés
c. Les podocytes sont les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires
d. Les pédicelles sont des cellules mésangiales
e. Les capillaires glomérulaires sont développés entre deux artérioles
107. A propos du système tubulaire rénal :
a. L’anse de Henlé nait directement de la capsule de Bowman
b. Le tube contourné proximal se différencie du tube distal par la présence d’une
importante bordure en brosse
c. L’anse de Henlé est responsable en grande partie de la concentration des urines
d. La portion initiale du tube distal est imperméable à l’eau
e. Les cellules intercalaires au niveau du tube collecteur sont responsables en grande
partie de la réabsorption de l’eau et du sodium
108. L’anse de Henlé est un segment du tube rénal caractérisé par quelles propriétés
physiologiques ?
 a. Réabsorption d’eau dans la branche ascendante
b. Création d’un gradient osmotique cortico-papillaire
c. Sécrétion du potassium dans la branche descendante
d. Réabsorption de NaCl dans la branche descendante
e. La branche ascendante large de l’anse de Henlé est donc un segment de dilution
109. L’angiotensine II :
a. Est un puissant vasodilatateur
b. Exerce ses actions en se liant à des récepteurs hautement spécifiques
c. Inhibe la sécrétion d’aldostérone par la corticosurrénale
d. Est produit suite à une baisse de la pression de perfusion rénale
e. Il existe des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II utilisés en
pharmacologie comme anti-hypertenseurs
110. Concernant le calcitriol :
a. Il s’agit du principal précurseur de la vitamine D active
b. Sa production nécessite deux hydroxylations : une hépatique et une deuxième
rénale
c. Est une hormone hypercalcémiante
d. Est une hormone hypophosphatémiante
e. La parathormone favorise la synthèse du calcitriol
f. Il s’agit de la forme active de la vitamine D
g. Il est catabolisé par la 24 hydroxylase rénale
111. L’eau est le solvant de tous les liquides corporels :
a. Elle représente environ 90% du poids corporel
b. Après l’enfance, la quantité de l’eau corporelle diminue tout au long de la vie pour
atteindre 45% du poids corporel chez la personne âgée
c. Le muscle étant riche en eau, les personnes avec une masse musculaire élevée ont
proportionnellement plus d’eau corporelle
d. Le milieu intracellulaire comporte le 1/3 de l’eau corporelle totale
112. Concernant le milieu intérieur :
a. Il s’agit d’un concept né au 19ème siècle avec les travaux du physiologiste Claude
Bernard
b. Il correspond à l’espace intracellulaire
c. Assure le maintien des paramètres physico-chimiques qui doivent rester constants
d. Il est séparé du milieu extérieur par des barrières : peau, poumon
e. Aucune communication n’est possible entre le milieu intérieur et l’espace
extracellulaire
113. La majeure partie du calcium est réabsorbée au niveau :
a. Du tubule proximal
b. De la branche descendante fine de l’anse de Henlé
c. De la branche ascendante large de l’anse de Henlé
d. Du tubule contourné distal
e. Du canal collecteur
114. La réabsorption tubulaire du calcium est augmentée par :
a. L’hormone parathyroïdienne
b. Le calcitriol
c. Le FGF23
d. Un régime alimentaire riche en calcium
e. La calcitonine
115. Deux hormones parmi les suivantes sont hypercalcémiantes :
a. ADH
b. Insuline
c. Calcitonine
d. Parathormone
e. Calcitriol
116. Concernant la kaliémie :
a. Elle peut varier au cours des variations de l’osmolarité
b. Elle peut varier lors des efforts physiques
c. Elle peut varier au cours d’une diminution d’excrétion rénale
d. La kaliémie normale est comprise entre 2 et 3 mmol/L
e. La kaliémie correspond à la majeure partie du contenu corporel en potassium
117. Parmi les cinq situations suivantes, une seule peut aboutir à une augmentation de la
kaliémie. Laquelle ?
a. Le traitement par insuline
b. L’alcalose
c. Le traitement par corticoïdes
d. La diarrhée
e. La baisse du débit de filtration glomérulaire
118. Concernant la filtration glomérulaire :
a. Chez un sujet normal, 20% du plasma délivré aux glomérules est filtré
b. La barrière de filtration glomérulaire est constituée de 3 couches : le mésangium,
l’endothélium et les podocytes
c. La filtration glomérulaire est un phénomène purement physique qui ne consomme pas
d’énergie
d. L’ultrafiltrat glomérulaire est riche en protéines de poids moléculaire > 60KDa
e. La pression nette d’ultrafiltration est définie par la différence de pressions
hydrostatiques et oncotiques entre le capillaire glomérulaire et la chambre urinaire
119. Parmi les affirmations suivantes, une seule est fausse, laquelle ?
a. Le parenchyme rénal est constitué d’une médulla rénale, centrale et d’un cortex
rénal périphérique
b. La médulla rénale est constituée de zones triangulaires = pyramides de Malpighi
c. La médulla rénale est la zone de filtration glomérulaire
d. Les vasa recta sont des vaisseaux descendants et ascendants parallèles et accolés
aux branches descendantes et ascendants de l’anse de Henlé
e. Chaque néphron comprend deux parties le corpuscule rénale et le tube rénal
120. A propos du glomérule :
a. Il représente une réunion d’une composante vasculaire et d’une composante
épithélial
b. Les capillaires glomérulaires sont fenêtrés
c. Les capillaires glomérulaires sont développés entre deux artérioles
d. Les podocytes sont les cellules endothéliales des capillaires glomérulaires
e. Les pédicelles sont des cellules mésangiales
121. A propos des podocytes :
a. Ce sont les cellules épithéliales viscérales
b. Ils émettent des prolongements cytoplasmiques appelés pédicelles qui s’attachent à
la lame basale des capillaires glomérulaire
c. Ils jouent un rôle important dans la filtration glomérulaire
d. Ils sont responsables de la sécrétion de la rénine
e. Ils constituent avec les cellules endothéliales et la membrane basale glomérulaire
les 3 couches de la barrière de filtration glomérulaire
122. A propos des néphrons « longs >> :
a. Ils sont beaucoup plus abondants que les néphrons « courts >>
b. Les glomérules sont situés au niveau de la médulla externe
c. Ils sont caractérisés par des anses de Henlé longues et profondes
d. Ils sont juxta-médullaires
e. Ils jouent un rôle important dans la genèse du gradient cortico-papillaire
123. La production de l’érythropoïétine est stimulée par :
a. L’altitude
b. L’exercice physique
c. L’hémorragie
d. L’hypoxie
e. L’insuffisance rénale
124. Concernant l’eau corporelle :
a. Elle représente en moyenne 60% du poids corporel
b. La moitié trouve à l’intérieur de la cellule
c. A cause d leur faible masse graisseuse et osseuse, l’eau représente plus de 75% de
la composition corporelle des nourrissons
d. Pour un homme de 80kg, le compartiment interstitiel est constitué de 12L d’eau
e. L’eau extracellulaire se trouve en grande partie dans le milieu plasmatique
125. La diffusion facilitée :
a. Utilisent l’énergie d’hydrolyse de l’ATP
b. Est un transfert de soluté du milieu le plus concentré vers le milieu le moins
concentré jusqu’à l’équilibre
c. Concerne les molécules hydrophiles
d. Utilise des molécules de transfert spécifique
e. Le cotransport H+/saccharose en est un exemple
126. Le transport membranaire actif :
 a. Se fait selon le gradient de concentration
b. Nécessite
c. Une protéine transmembranaire « pompe >>
d. Est un transport sélectif
e. Nécessite l’utilisation d’énergie
f. La pompe Na+ / K+ ATPase en est un exemple
127. Une hormone parmi les suivantes est hypocalcémiante :
a. ADH
b. FGF23
c. Calcitonine
d. Parathormone
e. Calcitriol
128. Une hormone parmi les suivantes est hypercalcémiante :
a. ADH
b. FGF23
c. Calcitonine
d. Insuline
e. Calcitriol
129. Une hormone parmi les suivantes est hypophosphatémiante :
a. ADH
b. FGF23
c. Calcitonine
d. Insuline
e. Calcitriol
130. Une hormone parmi les suivantes est hyperphosphatémiante :
a. ADH
b. FGF23
c. Calcitonine
d. Parathormone
e. Calcitriol
131. Une hormone parmi les suivantes est hypokaliémiante :
a. Parathormone
b. FGF23
c. Glucagon
d. Insuline
e. Calcitriol
132. Une hormone parmi les suivantes est hyperkaliémiante :
a. Parathormone
b. FGF23
c. Glucagon
d. Insuline
e. Calcitriol
133. L’excrétion urinaire du potassium est inhibée par :
a. L’aldostérone
b. L’insuline
c. Les diurétiques de l’anse
d. L’hypokaliémie
e. L’acidose métabolique aiguë
134. Quels éléments favorisent l’entrée du potassium dans la cellule :
a. L’activation des récepteurs B2 adrénergiques
b. L’insuline
c. Les minéralocorticoïdes
d. L’alcalose
e. L’hyperosmolarité