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    Nous sommes là pour vous aider

    n° 11808*04

    Demande de copie d'une décision de justice


    civile, sociale ou commerciale
    (Articles 1435, 1441 et 465 du code de procédure civile)

    Nous vous invitons à prendre connaissance de la notice cerfa avant de remplir votre formulaire.

    Votre identité :
    Madame Monsieur
    Votre nom (de naissance): ___________________________________________________________________
    Votre nom d'usage (exemple nom d’époux (se) :
    __________________________________________________
    Vos prénoms : _______________________________________________________________________________
    Votre raison sociale (si vous êtes une personne morale) : ______________________________________
    Votre adresse : ______________________________________________________________________________
    Code postal I__I__I__I__I__I Commune: ______________________ Pays: ________________________
    Adresse courriel : _______________________________________________@____________________________

    Votre numéro de téléphone : __________________ de télécopie, le cas échéant : ________________

    Identité de l’autre partie :


    1ère partie :
    Madame Monsieur
    Son nom : _____________________________________________________________________________________
    Ses prénoms : _________________________________________________________________________________
    Sa raison sociale (s’il s’agit d’une personne morale) : ____________________________________________

    2ème partie :
    Madame Monsieur
    Son nom : _____________________________________________________________________________________
    Ses prénoms : _________________________________________________________________________________
    Sa raison sociale (s’il s’agit d’une personne morale) : ____________________________________________
    1/2
    Vous souhaitez obtenir :

    une copie certifiée conforme une première copie revêtue de la formule exécutoire
    une seconde copie revêtue de la formule exécutoire, précisez le motif légitime de cette
    demande :

    Les références de la décision dont vous souhaitez obtenir une copie :


    Décision portant le numéro suivant : numéro de dossier : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    ou RG _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ou N°_ _ /_ _ _ _ _ _ ou autre : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
    Décision rendue le I__I__I__I__I__I__I__I__I Par :
    Le tribunal d'instance de ____________________________________________________________________
    La juridiction de proximité de ________________________________________________________________
    Le tribunal de grande instance de __________________________________________________________
    Le conseil de prud'hommes de ______________________________________________________________
    Le Tribunal des affaires de sécurité sociale
    ____________________________________________________
    La cour d'appel de _________________________________________________________________________
    La cour de cassation
    Autre (précisez) : ____________________________________________________________________________
    Si vous le pouvez, précisez :
    la chambre de la juridiction qui a rendu la décision (numéro, type) :

    le cabinet du juge qui a rendu la décision :

    ou à défaut, la nature de l'affaire (ex : construction, saisie immobilière ...) :

    Dans le cas d'un envoi en ligne de ce formulaire, vous devez indiquer le code postal de la
    juridiction qui a rendu la décision. Si vous ne connaissez pas ce code postal, vous pouvez le
    déterminer sur le site du ministère de la justice en cliquant sur ce lien :
    http://www.annuaires.justice.gouv.fr/

    Code postal de la juridiction : I__I__I__I__I__I


    Le : I__I__I__I__I__I__I__I__I

    La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers nominatifs garantit un droit d’accès et de rectification des données auprès des organismes
    destinataires de ce formulaire.

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