13.1 L_isolement protecteur

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L’isolement protecteur

Lorsque les patients n’ont pas ou plus de système de défense immunitaire suffisant leur permettant de
lutter contre les infections notamment en raison d’une pathologie immunologique ou de traitement
spécifique (chimiothérapie) ils sont placés, durant une période déterminée, dans un environnement
protecteur.

C’est quoi l’isolement protecteur?

Ensemble des procédures ayant pour objectif de protéger le patient immuno-déprimé contre le risque
d’infection.

Pourquoi l’immunodéprimé ?
 Le patient immunodéprimé a une disposition particulière au risque infectieux.
 Les infections évoluant sur ce terrain prennent une gravité particulière.

Intérêts de l’isolement protecteur

Diminution des infections nosocomiales Diminution de la durée d’hospitalisation.


Diminution du coût de prise en charge. Rentabilité économique.

L’isolement protecteur = Précautions « standard » + Les précautions particulières


(complémentaires)

Précautions « standard »
À respecter lors de soins à tout patient:

 L’hygiène des mains


 Le port de gants
 La tenue vestimentaire
 Le matériel de soins
 Transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériels souillés

Hygiène des mains


• Lavage simple
• Lavage avec un savon antiseptique
• Friction hydro alcoolique

Entre deux patients, deux activités avant et après port de gants

Port de gants Permet la protection :

Du patient vis-à-vis du risque infectieux


Du soignant vis à vis du risque d’exposition aux liquides biologiques
Changés entre deux patients, deux activités
Choix du gant:
Niveau d’asepsie requis par le soin/geste

Tenue vestimentaire

Une coiffe pour maintenir les cheveux enfermés.


Un masque chirurgical pour ne pas émettre de germes aéroportés.
Une sur blouse à usage unique à manches longues.

Qui doit porter la tenue ?

Toute personne en contact avec le patient:

Professionnels de la santé
Visiteurs.
Garde malade.

Quand porter la tenue?


Avant de rentrer dans la chambre : lors :

Tous les soins de contact.


Repas.
Nursing.

Matériel de soins
Privilégier:
 le matériel à UU
 Le matériel sécurisé
Matériel réutilisable
 Pré-désinfecter puis désinfecter ou stériliser

Transport de prélèvements biologiques, de linge et de matériels souillés

Transport de prélèvements Biologiques: Double emballage

Linge, déchets, matériel souillé: Emballages, fermés, étanches

Les précautions particulières Elles concernent :


La chambre
Le patient
Le personnel
Le garde malade
La chambre

Elle doit être:

 Individuelle, dotée de toilette, avec douche adaptée si possible.


 Désinfectée totalement, y compris le matériel qui est disposé, avant l’entrée du patient

Le patient
Il doit être préservé des contacts infectants grâce à:
 Hygiène des téguments : douche, toilette ou bain.
 Un change régulier de vêtements.
 Une asepsie minutieuse dans les soins et de toute lésion de la peau et des muqueuses.

Hygiène des téguments:


Le soignant:

La protection contre les infections doit être le souci de tous les instants de la part du
personnel soignant.

Le garde malade

IL est important de l’impliquer dans la prévention du risque infectieux..

En pédiatrie

Seuls les jouets facilement lavables et stérilisables (plastiques durs et compacts genre Légo ou
en coton (autoclave) sont introduits dans le milieu protecteur.

Le Visiteur.
Chaque fois que ces règles sont négligées ou violées, chaque fois que les
mesures de préservation sont inefficaces, le patient est en danger.

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