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    2-RENSEIGNEMENTS POUR IMMATRICULATION

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    CENTRE DE FORMALITES DES ENTREPRISES

    RENSEIGNEMENTS POUR IMMATRICULATION


    au Répertoire des Métiers (RM) au Registre du Commerce et des Sociétés (RCS)
    Date de début d’activité (Obligatoire) …………………………………………

    Origine de l’immatriculation Création  Achat  Location Gérance 

    Forme juridique : Affaire personnelle  Société (préciser la forme). Avec mention du conjoint 

    Adresse de l’entreprise : .................................................................................................................................................................................................................

    .....................................................................................................................................................................................................................................................................

    Téléphone Portable

    Adresse email : (indispensable à la gestion ) ………………………………………………………………………………….

    Nom commercial (éventuel) : ……………………………………………………………………………………………………

    Dénomination : (en cas de société) ……………………………………………………………………………… .Sigle ………………………………


    Activité de l’entreprise : Effectif salarié ………………..
    Principale ................................................................................................................................................................................................................................................
    Secondaire..............................................................................................................................................................................................................................................
    Complémentaire .................................................................................................................................................................................................................................
    Modalité d’exercice de l’activité
    1. Ambulant 2. Ambulant Sédentaire 3. Sédentaire 4. En clientèle ou sur chantier
    Chef d’entreprise / Dirigeant
    N°1 N°2
    Nom..................................................... Prénom Nom..................................................... Prénom ...........................................
    .................................................

    Nom d’usage Nom d’usage ...................................................................................................


    ...................................................................................................

    Domicile Domicile personnel......................................................................................


    personnel.........................................................................................
    .............................................................................................................................. ..............................................................................................................................

    Nationalité .............................................................................................. Nationalité ..............................................................................................


    Date de Naissance :.............................................. Date de Naissance :..............................................
    Lieu de naissance Lieu de naissance .........................................................................................
    .........................................................................................

    Situation matrimoniale Situation matrimoniale


    Célibataire Veuf(ve) Divorcé(e) Marié(e) Pacsé(e) Célibataire Veuf(ve) Divorcé(e) Marié(e) Pacsé(e)

    N° de sécurité sociale : ........................................... N° de sécurité sociale : ...........................................


    Diplômes Diplômes
    Formation générale ................................................................................. Formation générale ...................................................................................
    Formation professionnelle.................................................................... Formation professionnelle ....................................................................
    .................................................................................................................................. ........................................................................................................................................

    Fait à .......................................................................................................................
    Signature :
    Date ........................................................................................................................

    CMAR PACA Délégation de Vaucluse


    Hôtel de l’Espine 35, rue Joseph Vernet B.P 40208 84009 AVIGNON CEDEX 1 www.cmar-paca.fr
    Courriel: formalites84@cmar-paca.fr - Téléphone: 04 90 80 65 65

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