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    GAN ASSURANCES

    Opérations Prestations Santé


    TSA 21515
    35090 RENNES CEDEX 9
    N° du Contrat : 62625500000946
    L'affilié(e) : M GUYON KEVIN
    Tél : 09 69 32 20 17 (appel non surtaxé)
    LA POSTE SD : 86301376226842K

    (B8 - 32) - 2173 - 1 / 1 - 4499 - 4499 -


    A1 - 2312031313033 - GAV - 20 - 12

    M GUYON KEVIN
    25 RUE MELICAN
    31330 GRENADE

    Bordeaux, le 04 décembre 2023

    Cher(e) Client(e),

    Nous avons le plaisir de vous transmettre votre nouvelle attestation de tiers payant santé.
    Vous trouverez, au verso de ce courrier, des informations pratiques sur l'utilisation de votre attestation.

    Pour nous transmettre vos demandes de remboursement santé, pensez à


    télécharger l'application Gan Santé
    Via ce QR Code ou en recherchant l'application mobile dans votre store.

    Nous restons à votre disposition pour toute précision.

    Meilleures salutations.

    Gan Assurances - Compagnie française d'assurances et de réassurances - Société Anonyme au capital de 216 033 700 euros - RCS Paris 542 063 797 - APE : 6512Z
    Siège social : 8-10, rue d'Astorg 75008 Paris - Tél. : 01 70 94 20 00 - www.gan.fr
    Direction Réclamation Clients - Gan Assurances – 3 place Marcel Paul – 92024 Nanterre - Email : reclamation@gan.fr
    Gan Assurances distribue les produits de Groupama Gan Vie – Société anonyme au capital de 1 371 100 605 euros – RCS Paris 340 427 616 – APE 6511Z – Siège social : 8-10 rue d’Astorg – 75383
    Paris Cedex 08 – Tél. : 01 44 56 77 77
    Entreprises régies par le Code des assurances et soumises à l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) - 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09

    ATTESTATION DE TIERS PAYANT Période de validité :


    GAN ASSURANCES 01/01/2024 au 31/12/2024
    N° AMC : 09470006 DROITS EN LIGNE OUVERTS / IDB
    Typ Conv : voir colonnes, CSR : Assuré Social : GUYON KEVIN
    N° adhérent : X0260765 N° INSEE : 1 91 09 31 555 348 13
    R Code GR : 01 311 Complément GR : N° contrat : 62625500000946

    Bénéficiaire(s) du Tiers Payant Dépenses de santé concernées par le tiers payant


    Nom - Prénom PHAR* MED* SVIL* CSTE* TRAN HOSP EXTE OPTI AUDI DEPR DESO DEOR*
    OC/ OC/
    Date de Naissance (J/M/A) Rang Typ Conv SP SP SP SP OC ROC:SP ROC:SP
    SE/GG SE/GG SE/GG SE/GG SP
    GUYON KEVIN 100% 100% 100% 100% 100% PEC 100% PEC PEC PEC 100% 100%
    08/09/1991 1 (1) (2) (1) (1) (1)
    XXXXXXXXXXXXXXX

    * règles de calcul 02A : MT RC = %TR - MRO Important :


    (1) Faire votre demande de Prise En Charge à l'aide des indications au verso
    (2) Si accord du professionnel ou de l'établissement de santé Seules les dépenses avec la
    mention SP sont prises en
    charge par SP santé.
     INFORMATIONS IMPORTANTES

    LE RÔLE DE VOTRE ATTESTATION


    Desinée aux professionnels et établissements de santé, votre atestaion de iers payant leur permet de vous
    dispenser de l’avance de vos frais.
    Vous retrouverez le détail de vos garanties dans vos Conditions Particulières.

    VOTRE ATTESTATION INDIQUE LES SOINS COUVERTS PAR LE TIERS PAYANT


    Ils font l’objet d’une codificaion expliquée au verso de votre atestaion (voir ci-dessous, à gauche).

    COMMENT BENEFICIER DU TIERS PAYANT ET VOUS FACILITER LA VIE AU QUOTIDIEN ?


    Présentez votre carte Vitale ainsi que votre attestation de tiers payant à votre professionnel de santé.
    Conseils pratiques :
    - en début d’année, mettez à jour votre carte Vitale ;
    - en cours d’année, signalez-nous, ainsi qu’à votre régime obligatoire, tout changement de votre situation
    familiale.

    À tout moment, vous pouvez imprimer votre atestaion, en vous connectant à votre espace client personnel :
    espaceclient.gan.fr

    VOS SERVICES EN LIGNE

    (B8 - 32) - 2173 - 1 / 1 - 4500 - 4500 - A1 - 2312031313033 - GAV - 20 - 12


    • Dans votre espace client, vous pouvez aussi :
    • consulter le détail de vos garanies ;
    • suivre vos remboursements ;
    • trouver les coordonnées de plus de 13 000 professionnels de santé Sévéane (opticiens, audioprothésistes,
    chirurgiens-dentistes, implantologues et ostéopathes/chiropracteurs).

    • Avec votre applicaion mobile « Gan Santé », vous pouvez :


    • envoyer des documents relaifs à vos remboursements santé ;
    • télécharger votre atestaion de iers-payant.

    Téléchargez l’app en fonction de votre smartphone

    Signification de la codification :
    Réservé aux assurés :
    Gan Assurances - Prestations santé
    PHAR : Pharmacie remboursable TSA 21515 - 35090 Rennes Cedex 9
    MED : Médecin généraliste, spécialiste Tél 09 69 32 20 17(appel non surtaxé)
    SVIL : Sage-femme, laboratoires, radiologues Espace client : www.gan.fr
    auxiliaires médicaux et fournisseurs (sauf Réservé aux professionnels de santé
    Pour HOSP et EXTE :
    VERSO : GAN
    opticiens et audioprothésistes)
    - Factures :
    CSTE : Centres de Santé (hors dentaire)
    Gan Assurances - 14 rue du Golf
    TRAN : Transporteur sanitaire 33700 Merignac
    HOSP : Hospitalisation
    EXTE : Soins externes (Hôpital public)
    - Prise en charge :
    IMAGE 21 et 22
    Tél 09 69 32 20 17(appel non surtaxé) Attestation
    OPTI : Opticien (verres, monture, lentille, ...) Fax 01 57 67 94 56 de tiers payant
    santé
    AUDI : Audioprothèse Pour OPTI, AUDI, DESO, DEPR :
    Sévéane : www.seveane.com
    DESO : Soins dentaires
    GIE Groupama TPG :
    DEPR : Prothèse dentaire www.tpg.groupama.com
    DEOR : Orthodontie Autres professionnels de santé : Attention : cette attestation est personnelle,
    *** Tél 09 70 82 06 12(appel non surtaxé) elle comporte des informations confidentielles.
    « MonParcoursPsy » contacter le 0970 820 612 Elle doit rester en votre possession pour
    *** Mutuaide Assistance - Contrat 7759
    Tél.: +33.1.55.98.58.76 justifier de votre qualité de bénéficiaire du tiers
    SP : SP santé payant. En cas de perte de droits, elle doit être
    SE : Sévéane restituée à l'émetteur.
    GG : Gie Groupama TPG
    OC : Organisme Complémentaire Cette carte est émise sous la
    *** responsabilité de Gan Assurances,
    PEC : Prise en charge organisme gestionnaire auquel il
    convient de s'adresser pour réclamation.

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