Le Tissus Sanguin

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Faculté de Médecine de Sousse – Tunisie Année Universitaire 2008-2009

Première Année Médecine


Support pédagogique illustré relatif au cours:

LE TISSU SANGUIN

Pr. Ag. ELGHEZAL Hatem


LE TISSU SANGUIN

I- INTRODUCTION

Tissu conjonctif spécialisé et liquide.

Cellules sanguines :

éléments figurés du sang.

Matrice extracellulaire liquide : plasma.

Circule dans les vaisseaux sanguins.

Hors des vaisseaux  Coagulation.

Fonction: transport de : eau, nutriments, métabolites, gaz…

 multiples explorations médicales +++


LE TISSU SANGUIN

II- COMPOSITION
LE TISSU SANGUIN
Composition du plasma

Eau (90%)

Albumine : 55%
COAGULATION
Protéines Globulines : 38% Sérum
Fibrinogène: 7%
et autres facteurs de coagulation

Autres solutés (nutriments, métabolites, hormones,


électrolytes, gaz…)
LE TISSU SANGUIN
LE TISSU SANGUIN

Les éléments figurés du sang

- Globules Rouges
- Globules Blancs
- plaquettes

Frotti sanguin
LE TISSU SANGUIN
Globules rouges

plaquettes leucocyte

Frotti sanguin
LE TISSU SANGUIN

LA NUMERATION SANGUINE

compter le nombre de globules rouges, de globules blancs et


de plaquettes par unité de volume de sang.

Globules rouges : 4.500.000 – 5.500.000/µL, chez l'homme,


4.000.000 – 5.000.000 /µL, chez la femme.
Si >  polyglobulie.

Globules blancs : 4.000 – 10.000 /µL, chez l'adulte.


Si >  hyperleucocytose. / Si <  Leucopénie.

Plaquettes : 150.000 – 400.000 /µL.


Si >  thrombocytose. / Si <  Thrombopénie.
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III – LES GLOBULES ROUGES

érythrocytes
hématies
Red Blood Cells (RBC)

- C ’est la population majoritaire.


- Moyenne de vie : 120 jours
- Destruction dans la rate, foie et
moelle osseuse.
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1- structure
forme biconcave  élasticité +++
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Cellule dépourvue de noyau
Cytoplasme dépourvu d'organites mais contenant
l'hémoglobine.
La membrane plasmique : antigènes qui déterminent
les groupes sanguins (A, B, O et Rhésus).
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Le diamètre est de 7.5 µm. L’épaisseur est de 0.8 à 2 µm

Le Volume Globulaire Moyen (V.G.M.) = 80 – 100 µm3


V.G.M. < 80 µm3 définit une MICROCYTOSE.
V.G.M > 100 µm3 définit une MACROCYTOSE.
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un réticulocyte :
globule rouge jeune.
Il conserve encore quelques organites qui dessinent un réseau après
coloration.
1% des globules rouges.
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2 - fonctions

les trois fonctions principales de l’hémoglobine :

1) transporter l'oxygène des poumons aux tissus.

2) permettre le transfert d'une partie du CO2 des tissus aux


poumons.

3) tamponner les protons H+ libérés par les tissus.


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Taux normal de l’hémoglobine dans le sang:

13 g/100 ml chez l'homme

12g/100 ml chez la femme,

L’anémie est définie par l'abaissement au dessous du


niveau normal de la quantité d'hémoglobine circulante.
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3- Les anémies

a- nombre insuffisant d ’hématies

*hémorragie (anémie hémorragique)

*lyse précoce des hématies (anémie hémolytique)

*production insuffisante d ’hématies au niveau


de la moelle osseuse (centrale)
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b- diminution de la teneur en hémoglobine

*carence en fer (anémie ferriprive) :


 microcytaire.

*carence en vitamine B12 (anémie pernicieuse) :


 macrocytaire.
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c- anomalies de l ’hémoglobine

causes hériditaires

* la thalassémie

* la drépanocytose
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4- La polyglobulie

C ’est un excès d ’hématies, ce qui aura pour effet


d ’augmenter la viscosité du sang et ralentit sa circulation

a- la polyglobulie primitive
* maladie de Vasques
b- la polyglobulie secondaire
* rareté de l’oxygène (altitude)

c- la polyglobulie artificielle
* c ’est un dopage
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IV – LES GLOBULES BLANCS

les globules blancs


Les leucocytes

Les leucocytes Les leucocytes


granuleux hyalins
(granulocytes)
-polynucléaires-
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La formule leucocytaire
Etablissement, sur un frottis sanguin, du pourcentage des
différentes variétés de leucocytes :

Granulocytes neutrophiles : 50 à 70 % (2 000 à 7 500/µL)


Granulocytes éosinophiles : 1 à 3 % (40 à 700 /µL)
Granulocytes basophiles : 0,5 à 1 % (3 à 100 /µL)

Lymphocytes : 20 à 40 % (1 500 à 4 000 /µL)

Monocytes : 2 à 10 % (200 à 1 000 /µL)


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1- les leucocytes granuleux

- Constituent les 2/3 de l’ensemble des leucocytes

- Présentent deux caractères communs:

* un cytoplasme présentant des granulations spécifiques


après coloration

* un noyau polylobé  polynucléaires.


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Les PN sont capables de traverser la paroi


endothéliale  diapédèse
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Les PNN sont capables de phagocytose

 rôle antibactérien

La phagocytose est suivie de la mort du PNN, ce qui


constitue le pus.
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a- les polynucléaires neutrophiles (PNN)

12 µm de Ø.
Noyau : 2 à 4 lobes réunis par fins
étranglements.
Cytoplasme deux types de granulations :
- Azurophiles (primaires), grande taille :
lysosomes contenant des hydrolases.
- Neutrophiles (secondaires), spécifiques:
phosphatases alcalines + bactéricides
(phagocytines)
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b- les polynucléaires éosinophiles (PNE)

noyau bilobé.
volumineux granules spécifiques,
très colorables par l'éosine :
enzymes lysosomiales.
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- Mobiles et capables de phagocytose.

- Affinité pour les complexes immuns

- Attirés vers l'endroit où se trouvent ces complexes par des


facteurs chimiotactiques.

- Le nombre des polynucléaires éosinophiles augmente dans


les affections allergiques et dans les infections parasitaires.

- Interviennent dans la destruction des cellules cancéreuses.

- Nombreux sous les épithéliums digestif et respiratoire,


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PNE
Glande de
Lieberkün

Épithélium
intestinal
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C - les polynucléaires basophiles (PNB)

Noyau irrégulier, en forme de trèfle,


masqué par des granulations
basophiles spécifiques :
Histamine + Héparine.
dans le tissu conjonctif :
PNB  mastocyte plus
volumineux, à noyau rond et
localisés surtout près des
vaisseaux.
Les basophiles, sanguins et tissulaires, possèdent des
récepteurs membranaires pour les immunoglobulines E (Ig E).
Certains types d'antigènes stimulent la production d'anticorps de
type Ig E chez des sujets génétiquement prédisposés.
Les Ig E se lient aux récepteurs membranaires des basophiles
 libération des produits contenus dans les granulations 
phénomènes allergiques :
urticaire
asthme
choc anaphylactique
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2 - les leucocytes hyalins


a- les lymphocytes

Forme régulière et arrondie

Taille variable, le plus souvent


petite (7 à 8 µm)

Noyau, sphérique, occupant la


presque totalité du volume de
la cellule

Cytoplasme, réduit à une


mince couronne contenant les
organites cellulaires habituels.
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Trois grandes familles fonctionnelles de lymphocytes
reconnues par des Ag membranaires :
1) les lymphocytes T
- maturation thymique. (petits lymphocytes)
- Caractérisés par la présence de récepteur spécifique pour
les antigènes : TCR (T-Cell Receptor).
- Impliqués dans les réactions d'immunité à médiation
cellulaire.
- Sous-populations : helper CD4 / cytotoxiques CD8 = 0,9-4.
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2) les lymphocytes B
- Différenciation dans la moelle osseuse (Bone marrow)
- Immunité à médiation humorale (infection bactérienne) :
sécrètent des anticorps qui peuvent agir à distance.
- Plasmocytes : étape finale de la maturation les
immunoglobulines Ig G, Ig A, Ig M, Ig E
La plus part des réactions immunitaires
font intervenir les deux populations
T et B (phénomène de coopération).

3) les lymphocytes ni B ni T ou NK (Natural Killer).


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b- les monocytes

Le plus volumineux.

Cytoplasme légèrement basophile

quelques grains azurophiles +


des vacuoles.

Noyau excentrique et réniforme.

Limites irrégulières.

Les monocytes sont les précurseurs des


macrophages.
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Les macrophages existent normalement dans les tissus


Ils varient selon le tissu dans lequel ils se trouvent

Leur activité principale est l'endocytose des déchets ou des


cellules âgées, qu'ils digèrent ensuite grâce à leur système
lysosomial  phagocytose
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Dans le foie : macrophages = cellules de Kupffer.

Dans la rate : détruisent les vieux globules rouges  Leur


cytoplasme contient l'hémosidérine, produit intermédiaire de la
dégradation de l'hémoglobine.

Dans les poumons :  cellules à poussières accolés à


l'épithélium des alvéoles pulmonaires ou libérés dans la
lumière de l'alvéole  phagocytose des petites substances
étrangères inhalées.
LE TISSU SANGUIN
LE TISSU SANGUIN

V – LES PLAQUETTES SANGUINES

Thrombocytes

Fragments cellulaires anucléés

Granulations azurophiles

Forme de disques biconvexes ronds


ou ovales de 2 à 5 µm

La durée de vie est de 8 à 12 jours


et elles sont détruites dans le foie et
la rate.
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Les plaquettes mettent, lorsqu'elles sont activées, de très


nombreux pseudopodes qui se présentent, comme des
prolongements de forme très diverse.
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Cytosquelette (protéines contractiles), glycogène, mitochondries


Système tubulaire dense
Système canaliculaire ouvert
Grains alpha +++ : activateurs de
granulations
l'hémostase.
azurophiles
Corps denses : calcium, de l'ADP et de la
sérotonine.
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Lésion de l’endothélium

plaquettes attirées

métamorphose : prolongements  adhère  s'étale.

Libération des facteurs de la coagulation contenus dans ses


granules via le système canaliculaire ouvert

D'autres plaquettes se collent à celles qui sont en place 

Formation du clou plaquettaire ou thrombus blanc qui bouche la


lésion et arrête l'hémorragie.

A ce stade, l'agrégation des plaquettes est encore réversible.


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facteur plaquettaire
fibrinogène fibrine insoluble
Formation d’un réseau qui emprisonne les plaquettes.
 Agrégation irréversible.
Dans un petit vaisseau, l'agrégation plaquettaire suffit, à elle
seule, pour obstruer la lumière vasculaire.
Dans les vaisseaux plus grands  le réseau emprisonne les
autres éléments figurés du sang  thrombus rouge 
obstruction du vaisseau.
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Plus tard …
Le vaisseau se reperméabilise par destruction du thrombus :
fibrinolyse.

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