Cours Systeme Hematopoeitique

FICHE DE COURS SYSTEME HEMATOPOIETIQUE
Introduction
Le système hématopoïétique est l’ensemble de cellules, de tissu et d’organes qui sont
chargés de réaliser l’hématopoïèse.
L’hématopoïèse est un ensemble de phénomènes qui concourent à la fabrication et au
remplacement continu et régulé des cellules sanguines.
I- Le sang
1) Généralités
Le sang : c’est un tissu conjonctif spécialisé, fluide et visqueux de couleur rouge, de saveur
salée, faiblement alcalin, qui circule dans les vaisseaux sanguins. Sa couleur dépend de son
oxygénation. Il constitue 8% de la masse corporelle
PROPRIETES PHYSICO-CHIMIQUES DU SANG
 6 à 8% du poids corporel
 PH varie entre 7,38-7,44
 Température variant entre 36,5°C et 37,5°C
 Le sang est opaque (c'est-à-dire qu’il ne laisse pas passer la lumière)
 La quantité de sang chez la femme est environ 4-5L
 La quantité de sang chez l’homme est environ 5à 6L
2) Composition
Expérience : Lorsqu’on prélève le sang dans un tube contenant un anticoagulant, par

sédimentation ou par centrifugation, les cellules se déposent au fond du tube tandis que
le plasma surnage.
a) Le plasma
C’est le composant liquide du sang, dans lequel les cellules sanguines sont en suspension. Il
constitue 55 % du volume total du sang. Il sert à transporter les cellules sanguines et les
hormones à travers le corps.
i) Constitution
Composé à 91 % d'eau, le plasma sanguin contient une grande variété de solutés. Parmi ces
solutés, on trouve :
 Les solutés minéraux : oligo-éléments et ions dissous. La concentration totale des ions
est un facteur important dans le maintien de l'équilibre osmotique du sang. Certains ions
ont également un effet tampon qui contribue à maintenir le pH du sang entre 7,35 et
7,45 chez les humains. Les ions sont indispensables à l’excitabilité des membranes des
cellules et à l’activité de beaucoup d’enzymes.
+ - + 3- 2+ 2+ 2-
(En mmol/l : Na : 140 / Cl : 105 / K : 5 / PO4 : 4 / Ca : 2 / Mg : 1 / SO4 : 0,2)
 Les gaz respiratoires (O2, CO2)
 Les solutés organiques. On peut distinguer deux grandes catégories dans cette classe de
soluté.
 Les substances en transit : les nutriments (lipides, glucides, acides aminés), les déchets
métaboliques (urée, acide urique, bilirubine), et les hormones.
 Les protéines plasmatiques (60 à 80 g/l) .
ii) Les protéines plasmatiques
Le plasma contiendrait trois cents protéines différentes. Les protéines les plus représentées
sont les suivantes :
 Albumine. : + de 50 % ; Anticorps (= Immunoglobulines): 20 % (essentiellement des
IgG) ; Fibrinogène : 5 % ; Alpha 1 antitrypsine : 4 % ; Alpha 2 macroglobuline : 4 % ;
Transferrine : 3 % ; Lipoprotéines (HDL et LDL) : 8 %
Cependant même des protéines faiblement représentées en quantité peuvent avoir des
fonctions essentielles pour l’organisme.
iii) Grandes fonctions des protéines plasmatiques

 Le maintien de la pression oncotique des vaisseaux (Maintien de l’eau dans les vaisseaux) :
L’albumine, en tant que protéine majoritaire, est essentielle pour cette fonction. En cas
d’hémorragie massive ou de brûlure majeure, la pression oncotique peut ainsi être rétablie
par l’injection de concentrés d’albumine.
 Le transport de molécules :
 L’albumine transporte de nombreuses molécules : hormones, acides gras, bilirubine,
Ca 2+, et contient des sites de fixation aux drogues.
 La transferrine transporte le fer.

 La céruloplasmine fixe le cuivre.
 Les lipoprotéines transportent les lipides.
 La défense immunitaire humorale

 L’opsonisation
 La lyse par le complément : la présence d’anticorps fixés sur le pathogène va avoir un
rôle de potentialisation pour l’activation des protéines du complément.
 La coagulation sanguine : Les protéines impliquées sont les facteurs de la coagulation.

Ces facteurs sont synthétisés par le foie.
b-Le sérum sanguin
C'est le liquide surnageant obtenu après la coagulation du sang dans un tube. Il désigne en particulier
le plasma sanguin purifié, débarrassé des facteurs de coagulation (notamment le fibrinogène).
c-Cellules sanguines/éléments figurés du sang
i) L’hématie ou érythrocyte
C'est une cellule dépourvue de noyau (donc incapable de se diviser) dont le cytoplasme est
riche en hémoglobine mais pauvre en organites et qui assure le transport des gaz respiratoires
dont le dioxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2). Le terme d'anémie s'applique parfois
(dans le langage courant en particulier) à une diminution du nombre de globules rouges, mais
en réalité elle est définie par une diminution du taux d'hémoglobine (les deux étant souvent
simultanées).
 Valeurs plasmatiques normales

 Diamètre : 8µm.
 Hématocrite : 47% chez l'homme (± 7%) ; 42% chez la femme (±5%).
 Nombre moyen de globules rouges : 4,6 à 6,2 millions/L chez l'homme et de 4,2 à 5,4
million/L chez la femme.
 Rôle des hématies

 Le transport de l'oxygène des poumons aux tissus et cellules du corps, grâce à
l'hémoglobine contenue dans leur ergastoplasme.
 La régulation du pH sanguin et le transport du CO2 grâce à l’anhydrase carbonique le
transport de complexes immuns grâce au CD20
 Chez l'homme, elles portent à leur surface les antigènes de compatibilité des groupes
sanguins ABO, rhésus et sous-groupes : (Lewis, Kells, Duffy)
NB : la durée de vie moyenne des globules rouges est de 120J, soit 3mois environ.
L'hémolyse est la destruction des globules rouges (G.R.) libérant l'hémoglobine (Hb) dans le
plasma sanguin.
 Hémoglobine : L'hémoglobine est une protéine dont la principale fonction est le

transport du dioxygène dans l'organisme humain et chez les autres vertébrés.
L'hémoglobine se trouve essentiellement à l'intérieur des globules rouges du sang, ce
qui leur confère leur couleur rouge. L'hémoglobine est constituée de quatre globines
et de quatre molécules d'hème. Une molécule d'hème est constituée d'un ion fer
complexé par une porphyrine. Chaque globine de l'hémoglobine contient un hème, de
telle manière que la capacité totale de liaison de l'hémoglobine pour le dioxygène est
de quatre molécules. La valeur physiologique moyenne de l’hémoglobine est de
12g/dl.
 l'érythropoïèse : sous la dépendance de l'érythropoïétine (hormone rénale).
Elle peut être régulée entre autres par la vitamine B12 (augmente la
production) ; elle nécessite absolument une quantité suffisante de fer dans
l'organisme.
 la leucopoïèse comprenant la granulopoïèse ;
 la thrombocytopoïèse.
ii) Les plaquettes
Un thrombocyte est un élément figuré du sang, formé dans la moelle osseuse, Les
thrombocytes ne sont en fait pas des cellules complètes mais uniquement de petits
fragments dépourvus de noyau provenant d’une cellule geante appelé mégacaryocyte
Leur durée de vie est d'environ 8 à 10 jours. Le lieu de dégradation des thrombocytes est la
rate. Elles sont un des composants indispensables à l'hémostase primaire.
 Hémostase
L'hémostase désigne le processus physiologique qui permet d'interrompre le saignement

pour éviter l'hémorragie.
Physiologie
Lorsqu'un vaisseau sanguin est blessé, diverses étapes se mettent en place.
 La vasoconstriction est une réponse immédiate à la lésion d'un vaisseau. Cela
correspond à la "constriction" (contraction) du vaisseau sanguin, le spasme vasculaire
diminue le diamètre du vaisseau et ralentit le saignement. La vasoconstriction dure 15 à
60 secondes et a pour effet de ralentir la circulation sanguine au niveau du vaisseau
déchiré et de permettre aux réactions suivantes d'être pleinement efficaces.
 L'hémostase primaire : les plaquettes se lient au collagène des parois vasculaires
exposées pour former un amas, le clou plaquettaire de Hayem;
 L’hémostase secondaire ou la coagulation : Correspond à la transformation du
fibrinogène, une protéine du sang, en fibrine polymérisée, ce qui crée un caillot. Ce
processus dure 3 à 6 minutes après rupture du vaisseau.
 fibrinolyse : Le caillot attire et stimule la croissance de fibroblastes et de cellules de
muscle lisse au sein de la paroi vasculaire, et entame le processus de réparation qui
résultera finalement en la dissolution du caillot (fibrinolyse).
Iii) Les leucocytes ou globules blancs
 Les granulocytes (ou polynucléaires)

On classe les granulocytes en trois catégories :
 les granulocytes neutrophiles, qui sont des phagocytes bactéricides ;
 les granulocytes éosinophiles, qui participent notamment à la lutte contre les
parasites ;
 les granulocytes basophiles, qui jouent un rôle majeur dans l'inflammation.
 Les lymphocytes
On distingue plusieurs catégories de lymphocytes.
 Les lymphocytes B, qui fabriquent des protéines appelées anticorps, spécifiques d'un
antigène donné.
 Les lymphocytes T, qui se subdivisent en quatre sous-catégories principales : T
cytotoxiques, T auxiliaires, mémoire et T suppresseurs.
 Les lymphocytes tueurs, qui sont capables de reconnaître les cellules cancéreuses ou
celles infectées par un virus et de les détruire.
 Les monocytes
Les monocytes et macrophages sont des cellules ayant essentiellement une fonction de
phagocytose. Les monocytes sont des cellules du sang, et les macrophages sont issus de la
transformation des monocytes après le passage de ceux-ci dans les tissus.
3) HEMATOPOÏESE
L'hématopoïèse est le processus physiologique permettant la création et le renouvellement

des cellules sanguines dans la moelle rouge des os. Chaque jour dans l’organisme humain
adulte 1013 cellules hématopoïétiques sont produites. Les cellules souches embryonnaires
hématopoïétiques (CSH) ou hemocytoblastes sont à l'origine de toutes les cellules sanguines.
Elles sont à la fois capables :
 D’auto renouvellement (permettant de maintenir constant le pool de CSH
multipotente)
 Différenciation en progéniteur non multipotent en réponse à un signal exogène. Ils
subissent trois processus de différenciation .
II- NOTION DE GROUPE SANGUIN
C’est l’ensemble de propriétés antigéniques du sang permettant de classer les

individus et d'assurer la compatibilité de la transfusion sanguine entre donneurs et receveurs.
Ces propriétés antigéniques caractérisent plusieurs cellules du sang (globules rouges,
plaquettes, granulocytes), ce qui permet de distinguer différents types de groupes sanguins.
Le groupe sanguin (ABO, HLA, etc.) est l'un des éléments qui déterminent l'identité de chaque
individu.
1- Les groupes sanguins
Les groupes sanguins érythrocytaires se caractérisent par des antigènes présents à la surface
des globules rouges. Il existe une vingtaine de groupes érythrocytaires.
— Le système ABO, le plus important, mis en évidence par le médecin allemand Karl
Landsteiner, doit être respecté dans toutes les transfusions. Il est défini tout d'abord par la
présence d'antigènes A, B ou AB pour les groupes A, B et AB, ou par l'absence d'antigène pour
le groupe O ; ensuite par la présence d'anticorps dans le sérum : respectivement anti-A, anti-B
et anti-A+B chez les sujets B, A et O. Les sujets O sont dits donneurs universels, et les sujets AB
receveurs universels. Selon le groupe, le sang est donc agglutiné par un sérum-test particulier.
— Le système Rhésus. Il distingue 5 types d'antigènes : D, C, c, E et e. La présence de
l'antigène D définit le groupe Rhésus positif, et son absence le groupe Rhésus négatif, les
autres antigènes étant présents dans l'un et l'autre cas. Les anticorps correspondant à
l'antigène D n'existent pas de façon naturelle mais peuvent apparaître après immunisation,
lors d'une transfusion ou d'une grossesse, par exemple.
— etc.
2- Notion de transfusions sanguines
A développer par les étudiants en TAF

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Expérience : Lorsqu’on prélève le sang dans un tube contenant un anticoagulant, par

iii) Grandes fonctions des protéines plasmatiques

 La transferrine transporte le fer.

 La défense immunitaire humorale

 La coagulation sanguine : Les protéines impliquées sont les facteurs de la coagulation.

c-Cellules sanguines/éléments figurés du sang

 Valeurs plasmatiques normales

 Rôle des hématies

 Hémoglobine : L'hémoglobine est une protéine dont la principale fonction est le

ii) Les plaquettes

L'hémostase désigne le processus physiologique qui permet d'interrompre le saignement

Iii) Les leucocytes ou globules blancs

 Les granulocytes (ou polynucléaires)

L'hématopoïèse est le processus physiologique permettant la création et le renouvellement

II- NOTION DE GROUPE SANGUIN

C’est l’ensemble de propriétés antigéniques du sang permettant de classer les

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