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1 Staphylocoque

Ce document décrit le staphylocoque, notamment sa bactériologie, son écologie, ses facteurs de virulence et les infections qu'il peut causer.

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1 Staphylocoque

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Staphylocoque

Cours de Bactériologie
Faculté de Médecine de Fès
Dr. Sylvestre Tigaud
Laboratoire de Bactériologie
Centre de Biologie Nord
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
CHU de LYON
Staphylocoque

Staphylocoque

Dr. Sylvestre Tigaud


sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr
Tel : +33 4 72 07 18 44
Fax : +33 4 72 07 18 42
Hôpital de la Croix-Rousse
Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.
LES STAPHYLOCOQUES
1) Bacteriologie
Staphylocoque

• Cocci Gram positif en amas ou diplocoques


• Vu par Pasteur dans le pus des anthrax et d’ostéomyélite
en 1880 : "vibrion pyogénique »
• Aérobie, cultive facilement  colonies blanches ou
pigmentées en jaune
• Genre Staphylococcus : 43 espèces
– Staphylocoque coagulase positif : S. aureus
– Staphylocoque coagulase Négatif : nombreuses espèces
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LES STAPHYLOCOQUES
1) Bacteriologie
Staphylocoque

Direct smear atlas


Linda M. Marler
Jean A. Siders
Stephen D. Allen

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LES STAPHYLOCOQUES
1) Bacteriologie
Staphylocoque

Dictionnaire de Maladies Infectieuses


Pr. Didier Raoult

Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.


LES STAPHYLOCOQUES
1) Bacteriologie
Staphylocoque

• Staphylocoque coagulase positif :


= Staphylococcus aureus
– Facilement identifiable par des kits d’agglutination (CF,
Proteine A,..)
– Virulence +++
– Sécrétion d ’enzymes (Coagulase libre, liée, DNAse), et de
Toxines (entérotoxines, PVL)
• responsable d’infections communautaires ou
nosocomiales
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LES STAPHYLOCOQUES
1) Bacteriologie
Staphylocoque

• Staphylocoque coagulase négatif :


= nombreuses espèces
– (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. capitis,…)
• Beaucoup moins virulent, responsable d’infections
nosocomiales
• Identification biochimique si rôle possible dans une
infection

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LES STAPHYLOCOQUES
2) Ecologie
Staphylocoque
• Bactérie ubiquitaire, il appartient à la flore commensale normale
de la peau et des muqueuses
• Il peut survivre longtemps dans l’environnement sur les surfaces
inertes (poignées de porte, téléphone,…)
• Staphylococcus aureus
– Commensale des muqueuses et des zones cutanées humides :
– fosses nasales++++, oropharynx tube digestif, vagin périnée, aisselles
donc souvent les mains
• Staphylocoques à coagulase négative
– Commensale de la peau
– zones sèches : 10 à 103 UFC/cm2
– zones humides : 106 UFC/cm2
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LES STAPHYLOCOQUES
3) Facteurs de virulence
Staphylocoque

• De très nombreux facteurs de virulence expliquent la


gravité et la diversité des infections staphylococciques à
Staphylococcus aureus
– infections suppuratives
– diffusion hématogène avec possibilité de métastases
infectieuses
– syndromes toxiniques
• IMPORTANCE DE CETTE BACTERIE DANS
LES INFECTIONS COMMUNAUTAIRES ET LES
INFECTIONS NOSOCOMIALES
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LES STAPHYLOCOQUES
3) Facteurs de virulence
Staphylocoque

• Capsule :
• résistance à la phagocytose
• adhérence
• Facteurs d’adhésion
– Récepteurs de surface (adhésines)
• fixation aux molécules plasmatiques (fibronectine ou fibrinogène) ou
tissulaires
• colonisation et invasion des tissus.

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LES STAPHYLOCOQUES
3) Facteurs de virulence
Staphylocoque

• Exoprotéines et toxines
– Hémolysines a b d g (Staphylolysines)
• favorisent la pénétration de la barrière cutanéo-muqueuse
• infections suppuratives puis parfois diffusion hématogène par le biais
de thrombophlébites locales
– Exfoliatines
• toxines épidermolytiques (tropisme cutané)
• décollement intra-épidermique
• lésions bulleuses impétigo bulleux
• maladie exfoliante généralisée
• syndrome des enfants ébouillantés
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LES STAPHYLOCOQUES
3) Facteurs de virulence
Staphylocoque

• Entérotoxines (7 types : A, B, C1, C2, C3, D, E)


• toxi-infections alimentaires
• TSST = Toxine du choc toxique staphylococcique
• Choc gravissime
• Toxine de Panton et Valentine
• pneumonies nécrosantes staphylococciques
• suppurations cutanées primitives

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LES STAPHYLOCOQUES
4) Les infections -S. aureus-
Staphylocoque

• C’est le type de la bactérie pyogène


• Infections cutanées primaires
– furoncle (folliculite, orgelet, anthrax)
– onyxis et périonyxis, panaris
– hydrosadenite (gl. sudoripare)
– impétigo : bulles dues à l'exfoliatine
• Infections muqueuses
– phlegmons des amygdales
– sinusites
– otites
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LES STAPHYLOCOQUES
4) Les infections -S. aureus-
Staphylocoque

• Manifestations digestives
– intoxication-alimentaire due aux entéro-toxines contenues dans un
aliment vomissement et diarrhée 1 à 6 heures après le repas sans fièvre
– entérocolite aiguë pseudo-membraneuse
• Choc toxique staphylococcique (épidémie en 81 au USA)
– dû à une toxine
–  > 39°C, éruption scarlatiniforme,
– choc avec hypotension,
– diarrhée, myalgie
– REANIMATION
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LES STAPHYLOCOQUES
4) Les infections -S. aureus-
Staphylocoque

• Manifestations systémiques
– ostéomyélite (douleurs, fièvre)
– pneumopathie, pleurésie, abcès du poumon (surinfection de la grippe)
– pyélonéphrite – abcès du rein
– septicémie toujours rechercher la porte d’entrée
• le plus souvent à porte d'entrée cutanée
• à l'hôpital : cathéter, plaie opératoire
– endocardite infectieuse
– méningite
– attention aux métastases infectieuses secondaires
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LES STAPHYLOCOQUES
4) Les infections
- Staph. coagulase négative-
Staphylocoque

• Infections nosocomiales acquises à l'hôpital.


Slime +++  collent sur le matériel étranger
(cathéter – SAD – prothèses…)
• Infections urinaires de la jeune femme
 Staphylococcus saprophyticus
• Le plus souvent, il est un contaminant des prélèvements

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LES STAPHYLOCOQUES
5) Le diagnostic biologique
Staphylocoque

• Diagnostic direct
– Prélèvements suivant les signes cliniques et la porte d’entrée
– Identification de la souche et détermination de
l'antibiogramme
• Diagnostic indirect
– Utile uniquement lors de staphylococcies profondes
– Recherche dans le sérum : des Ac anti-staphylolysine 
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LES STAPHYLOCOQUES
6) Le traitement
Staphylocoque

• Les antibiotiques – Macrolides


(Erythrocine - Pyostacine)
– -lactamine : oxacilline ! (Oxa-R)
(Bristopen - Obénine) – Acide fusidique
(Fucidine)
– Aminosides
– Rifampicine – Fosfomycine
– Fluoroquinolones
(Oflocet - Péflacine) – Glycopeptides
(Vancocin - Targocide)
• Chirurgie
– Drainage
– Ablation du matériel étranger
– Traitements locaux antiseptiques
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LES STAPHYLOCOQUES
7) Prophylaxie
Staphylocoque

• Portage nasale fréquent


(10 à 50 %)
• Contamination des mains
• DESINFECTION DES MAINS
• ASEPSIE CHIRURGICALE
• RIGUEUR DANS LA POSE DES CATHETERS

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