Biochimie
Biochimie
Biochimie
DES
HEMATIES
Normales et Pathologiques
Viviane GUILLAUME
DERBH d’HEMATOLOGIE
Professeur de Biochimie-Génie Biologique
ENCPB PARIS
Hématie
Autre terminologie
• Érythrocyte
• Globule rouge
• Discocyte
Description
• Disque biconcave anucléé
• Diamètre 7,5 à 8,3 µm
• Rose coloré au Giemsa
• Zone centrale claire
Observation
• Morphologie normale
Réticulocyte
Erythroblaste acidophile ayant
expulsé son noyau
Autre terminologie
• Cellule crénelée
Description
• Hématie en forme de disque hérissé de
spicules fins et régulièrement
espacés
Observation
• Urémie
• Déficit en pyruvate kinase
intracellulaire
• Sang longtemps conservé
• Cancer de l’estomac ou ulcère
peptique hémorragique
Echinocyte
Discocyte & Echinocyte
Acanthocyte
Autre terminologie
• « spur cells »
Description
• Hématie avec spicules irréguliers
(3 à 12) de taille et de répartition
inégale
Observation
• Abeta-lipoprotéinémie
• Cirrhose alcoolique
• Post splénectomie
• Malabsorption
• Syndrome de Mac Leod (déficit
héréditaire en antigènes de
groupe K
Stomatocyte
Autre terminologie
• « mouth cells » microsphérocyte
Description
• Hématie uniconcave en forme de
coupe, zone centrale claire n forme
fente ou ovalaire
Observation
• Sphérocytose héréditaire
• Alcoolisme
• Cirrhose
• Obstruction des voies biliaires
• Déficit de la pompe Na+ erythrocytaire
Elliptocyte
Autre terminologie
• Ovalocyte
Description
• Hématie allongée, ovale ou elliptoïde
avec polarisation de l’hémoglobine aux
deux extrémités
Observation
• Elliptocytose héréditaire
• Thalassémie
• Déficit en fer
• Anémie mégaloblastique
• Dysérythropoïèse acquise
Schizocyte
Autre terminologie
• « helmet cells », cellule en
casque, hématie fragmentée
Description
• Disque fragmenté avec 2-3
extrémités pointues ou petit
fragment irrégulier d’hématie en
forme de casque, bâtonnet,
triangle
Observation
• Anémies hémolytiques
• Hémolyse due aux prothèses
cardiaques
• Hémoglobinurie paroxistique
• Macroangiopathies
Dacryocyte
Autre terminologie
• Hématie en larme, en poire,
hématie en raquette de tennis,
poïkilocyte
Description
• Hématie avec une extrémité
allongée, effilée
Observation
• Splénomégalie myéloïde
• Thalassémie
• Dysérythropoïèse acquise
Leptocyte
Autre terminologie
• plasticyte
Description
• Hématie aplatie, avec
l’hémoglobine disposée à la
périphérie due à l’augmentation
du rapport surface/volume
Observation
• Thalassémie
• Obstruction des voies biliaires
• Déficit en fer
• Post splénectomie
Drépanocyte
Autre terminologie
• « sickle cell », hématie en faucille,
hématie falciforme
Description
• Hématie pointue, avec spicules
bipolaires formés par la
polymérisation de l »hémoglobine
S en forme de faucille
Observation
• Hémoglobinoses S
(drépanocytose, SC, SD, S)
• Hémoglobinémie C (Harlem)
• Hémoglobinémie Memphis/S
Drépanocyte
Kératocyte
Autre terminologie
• Hématie en corne
Description
• Hématie qui présente un ou
plusieurs spicules résultés d’une
rupture de vacuole
• Forme de demi lune
Observation
• Meme contexte que les
schizocytes
Une vacuole se forme à l’intérieur de l’érythrocyte et donne
naissance à la « Burr cell » - Kératocyte
Codocyte
Autre terminologie
• Hématie en cloche, hematie en
cible « target cell »
Description
• Hématie en forme de cloche, avec
l’hémoglobine distribuée en cercle
et en périphérie du globule rouge,
aspect en cocarde
Observation
• Obstruction des voies biliaires
• Hémoglobinipathies S,C
• Thalassémie
• Déficit en fer
• Déficit en LCAT
• Post-splénectomie
Cupules
Hypochromie importante
Rouleaux
Aspect en « pile
d’assiettes »
Observation
• Ictère hémolytique congénital
• Présence d’une grande quantité
de fibrinogène dans les
pneumonies
• Présence d’une grande quantité
de globuline dans le « myelome »
INCLUSIONS
ERYTHROCYTAIRES
Corps de Howell -Jolly
Description
• Granules sphériques violet-noir ou
pourpre dense, diamètre de
1 µm correspondant à des fragments
de chromosomes détachés au cours de
la mitose
Observation
• Post-splénectomie
• Anémie hémolytique
• Hyposplénisme ou asplénie
• Anémie mégaloblastique
• Splénomégalie myéloïde
Ponctuations Basophiles
Description
• Granulations bleues de petite taille,
constituées de précipités pathologiques
de ribosomes
Observation
• Hémoglobinopathies
• Intoxication par le plomb
• Dysérythropoïèse
• Hémolyse
• Anémie mégaloblastique
• Anémie sidéroblastique
Sidéroblaste
Description
• Granulations contenant du fer
colorées par le réactif de Perls,
correspondant à des agrégats de
ribosomes et ferritine
Observation
• Anémie sidéroblastique
• Post-splénectomie
• Trouble de la synthèse de l’hème
Sidéroblastes - Sidérocyte
Sidéroblastes - Sidérocytes
Anneaux de Cabot
Description
• Filaments circulaires ou en figure
de 8, violacés au MGG
correspondent à la persistance
anormale de fibres du fuseau
Observation
• Meme contexte que les corps de
Howell-Jolly
Erythroblastes acidophiles
Description
• Hématies nucléées
Observation
• Moelle stimulée ou irritée
• Hyperrégénération de la lignée
rouge après hémorragie ou
hémolyse
• Dysérythropoièse
• Infiltration maligne
• Myélofibrose
• Post splénectomie
Précipités d’Hémoglobine H
Description
• Granules très nombreux de petite
taille visibles au au bleu de crésyl
Observation
• Hémoglobinose H
• Syndrome myéloprolifératifs
• dysérythopoièse
Corps de Heinz
Description
• Corpuscules de 0,3µm de diamètre
visibles après coloration spéciale par l
e bleu de crésyl brillant correspondant
à l’hémoglobine dénaturée
Observation
• Hémolyse toxique
• Hémolyse par des agents oxydants
chez les sujets déficients en glutathion
ou ayant une Hémoglobine instable
• ß Tthalassémie
• Post splénectomie
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax