Les Indicateurs Essentiels de Qualite (Smi) 1
Les Indicateurs Essentiels de Qualite (Smi) 1
Les Indicateurs Essentiels de Qualite (Smi) 1
ESSENTIELS
DE QUALITE DANS LES
PROGRAMMES SMI
INDICATEUR N° 1
LA DISPONIBILITE DE SALLES ADAPTEES
AUX ACTIVITES SMI ET CONFORMES AUX
NORMES DANS UN CSB
I – FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence :
Assurer les conditions physiques et matérielles garantissant la
sécurité et le confort pour les malades et le personnel.
Définition de l’indicateur :
Disponibilité de salles adaptées aux activités de santé maternelle
et infantile et conformes aux normes d’architecture, de sécurité, et
d’équipements types fonctionnels.
Normes d’architecture :
1- Existence d’une rampe pour handicapés
2- Toutes les salles doivent être aérées
3- Eclairées
4- Chauffées ( médecin, S.F, vaccination )
5- Plafond étanche
6- Existence d’une unité sanitaire fonctionnelle pour 30 usagers.
conformité aux normes d’architecture :
- Chaque norme est dotés d’un point
- La structure est conforme aux normes si elle totalise un score de
6/6
-Elle est non conforme si le score < 6/6
Normes de sécurité :
- Disponibilité d’une ligne téléphonique
- Extincteur fonctionnel
- Isolation du circuit électrique
Conformité aux normes de sécurité :
- chaque norme est dotée de un point
- Oui si la structure totalise un score de 3/3
- Non si l’une des normes est absente ( score < 3/3 )
Normes d’équipements :
Consulter la liste des équipements types cités dans l’annexe n°1
Conformité aux normes d’équipements :
- chaque équipement de la liste de l’annexe n°1 , s’il est disponible
et fonctionnel , et doté de 1 point
- la structure est conforme à la norme d’équipement si elle totalise
un score = 55
- elle est non conforme si le score est < 55
Conformité globale :
le centre est conforme aux normes d’architecture , de sécurité et
d’équipement .
Sources de données :
- observation directe
- annexe n° 1
Méthode de collecte :
comparaison de l’existant avec les normes de référence
Rythme d’utilisation :
annuel ( une fois /année administrative )
Niveau d’utilisation :
CSB
Circonscription
Région
Norme recommandée :
oui al’échelle de CSB si toutes les normes d’architecture , de
sécurité et d’équipement sont vérifiées
Circonscription : 100% des CSB
Région : 100% des circonscriptions
INDICATEUR N° 2
LA DISPONIBILILITE DES MEDICAMENTS UTILES
AUX ACTIVITES SMI DANS LE CSB
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Définition de l’indicateur:
1- Fiche de l’indicateur
Objectif de référence : Assurer une
charge de travail compatible avec des
prestations conformes aux normes de temps
de contact sage femme / consultante.
Définition de l’indicateur : Le nombre
total de consultations périnatales assurées ,
au cours d’une année , par la sage femme
rapporté au nombre total de journées de
travail réalisées par la sage femme.
Numérateur : Nombre total des
consultations périnatales assurées au cours
d’une année par la SF
Dénominateur : Nombre total de
journées de travail réalisées par chaque
sage femme au cours de la même année .
Mode de calcul : Numérateur /
dénominateur
Définition des principaux termes
- Consultations périnatales : Toutes les
activités assurées par la SF ( PN , Post ,
Gynéco , PF , IEC )
- Une sage femme – jour : une sage
femme travaille 6h 30 minutes par jour
soit dans le même CSB soit réparties de
façon égale sur deux CSB de la même
circonscription . Elle compte une SF / jour
pour la circonscription
Source de Données
- Rapport Mensuel des activités
- Organigramme de travail des SF
- Cahier de rapport du centre
Méthode de collecte :
- Relever mensuellement le nombre total des
consultations périnatales au cours d’une
année dans les rapports mensuels des
activités.
- Relever mensuellement le nombre total de
journées de consultation effectivement
réalisées par chaque sage- femme au cours
de la même année dans les rapports
d’activités mensuels.
- Relever le mode d’exercice des sages
femmes dans le CSB ( plein temps ou mi
temps ) .
Rythme d’utilisation
annuel ( 1 fois par année administrative )
Niveau d’utilisation
- CSB
- Circonscription
- Région
Norme recommandée
- Minimale = 05
- Optimale =15
- Maximale =20
INDICATEUR N° 4
L’EXISTANCE D’UNE MATRICE DES AIRES DE
RESPONSABILITE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Impliquer tout le personnel du centre dans la répartition
adéquate des taches et les valoriser à travers leur
responsabilisation par rapport à l’ensemble des activités de la
structure.
Définition de l’indicateur:
l’existence d’une matrice des aires de responsabilité
correctement construite , élaborée en équipe, affichée au centre
et mise a jour annuellement.
Définition des principaux termes:
matrice des aires de responsabilité: c’est une matrice a double
entrée définissant pour chaque activité et pour chaque agent les
niveaux d’intervention et de responsabilité ( organisation,
réalisation, supervision et évaluation).
Correctement construite:Selon le modèle cité en exemple
Source de données :
Documents internes du centre ( PV) des réunions, matrice des
aires de responsabilité).
Zones réservées pour l’affichage des documents internes
Entretien avec le personnel
Méthode de collecte :
Revue des documents internes du centre
Observation de l’affichage au niveau de tout les poste de travail
Entretien avec le personnel
Rythme d’utilisation :
Annuel ( une fois par année administrative)
Niveau d’utilisation :
CSB
CIRCONSCRIPTION
REGION
Norme recommandée :
Oui: si les trois éléments suivants sont vérifiés:
* La matrice est correctement construite
* Affichée et
* Réalisée en équipe
Oui àl’echelle du centre
Oui dans 100% des centres à l’échelle de la circonscription
Oui dans 100% des centres de toutes les circonscriptions à
l’échelle de la région.
INDICATEUR N° 5
L’INFORMATION DES USAGERS SUR
L’ORGANISATION ET LE FONCTIONNEMENT DE
LA STRUCTURE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Assurer aux usagers l’accès a une information claire,
compréhensible ,adaptée et répondant à leurs besoins.
Définition de l’indicateur:
Disponibilité , sous forme affichée , adaptée et accessible
d’informations sur l’organisation et le fonctionnement de la
structure, utiles aux usagers.
Définition des principaux termes:
Information adaptées:
Ecrites en arabe facile, de façon lisible (gros caractère) ou
vulgarisée (dessins, schémas,etc…).
Information accessibles:
facilement visible
Informations sur l’organisation et le fonctionnement de
la structure:
1- horaires d’ouverture et de fermeture de la structure actualisés
2- tarifs officiels et actualisés des prestations selon le mode de
couverture sociale de l’usager
3- Liste des prestations préventives gratuites ( voir annexe n°3)
4- Organigramme des activités
5- Organigramme des prestataires
6- Organigramme des consultations spécialisées du niveau de
référence
7- Plan de circulation dans la structure
8- signalisation des bureaux et des salles
9- signalisation des locaux sanitaires
10- Documents et papiers administratifs demandés aux usagers à
l’accueil ( carte ou carnet de soins, carnet de santé de l’enfant)
Chacune des informations 2,3,8,9,et 10 , si elle est disponible et
adaptée sera affectée d’un score de 10 points.
Les informations 1 et 4 seront affectées d’un score de 15 points
Les informations 5 et 7 seront affectées d’un score de 5 points
Lorsque le score total > 80 l’usager est considéré comme informé.
Sources de données:
Supports d’information destinés aux usagers et affichés dans la
structure
Méthode de collecte:
Consultation et observation des supports d’information destinés
aux usagers et affichés dans la structure.
Rythme d’utilisation:
Annuel
Niveau d’utilisation:
CSB
CIRCONSCRIPTION
REGION
Norme recommandée:
Oui à l’échelle du centre quand le score > 80
Oui dans 100% des centres à l’échelle de la circonscription
Oui dans 100% des centres de chaque circonscription à l’échelle de
la région.
INDICATEUR N° 6
LA REFERENCE DES MALADES PAR RDV ASSURE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Assurer la continuité des soins avec les structures de référence
Faciliter et améliorer l’accessibilité des patients à ces structures
Définition de l’indicateur:
proportion des malades adressés à des structures de soins de
référence et dont les (RDV) ont été assurés par l’équipe du centre
Mode de calcul:
Numérateur = Nombre de patients pour lesquels un RDV auprès
des structures de soins de référence a été pris , au cours d’une
année par l’équipe du centre.
Dénominateur= nombre total de malades adressés ,au cours de la
même année ,à des structures de soins de référence .
Définition des principaux termes:
Structures de référence: structures de soins de 1er,2eme ou 3eme
niveau
Patient référé: tout malade dont l’état de santé nécessite une
référence au spécialiste.
Rendez- vous: pris par téléphone , par un agent itinérant ou par
d’autres moyens .
Année : année administrative
Sources de données:
Registre de consultation
Cahier de rendez-vous
Méthode de collecte:
Consultation du cahier des RDV pour le recueil du nombre de RDV pris
Consultation du registre de la consultation pour le recueil du nombre de
malades référés
Rythme d’utilisation :
Annuel (1fois / année administrative)
Niveau d’utilisation:
CSB
CIRCONSCRIPTION
REGION
Norme recommandée:
CSB: > 30%
INDICATEUR N° 7
L’ANALYSE DES COUTS DES PRESTATIONS
<< SMI >> DU CENTRE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Améliorer l’efficience des prestations << SMI >> DU CENTRE
Définition de l’indicateur:
Contribution de l’équipe de la circonscription à l’analyse des coûts
des prestations SMI ciblées
Définition des principaux termes:
Prestations << SMI>> ciblées:
Prescriptions médicamenteuses en SMI
Prescriptions d’examens complémentaires en SMI
Contribution à l’analyse des coûts:
Une étude au moins du coût de l’ordonnance / thème ciblé
Une étude au moins du coût de la prescription des examens
complémentaires en SMI
Elaboration de mesures correctrices suites à ces analyses
Sources de données:
La documentation écrite des études réalisées par l’équipe de
la circonscription
Méthode de collecte:
Consultation des documents écrites des études réalisées
par équipe du centre
Evaluation du degré d’application des mesures correctrices
Rythme d’utilisation :
Annuel
Niveau d’utilisation:
CSB
CIRCONSCRIPTION
REGION
Norme recommandée:
Une étude au moins par thème ciblé tous les 2 ans
Indicateur n ° 8
La Référence des GARE
dépistées dans les CSB
Fiche de l’Indicateur
Objectif de Référence : Réduire la morbidité et la
mortalité maternelle et périnatale en assurant aux
GARE dépistées une référence conforme aux
recommandations du programme national de
périnatalité
Définition de l’indicateur
c’est la proportion des Gar qui devraient être
réferées et qui ont été effectivement referés .
Numérateur
le nombre des GARE effectivement referées
pendant une année.
Dénominateur
Le nombre total des gare qui devraient être
référées pendant la même année
Sources de données
- Fiche de surveillance prénatale des femmes
enceintes qui ont déjà mené leurs grossesses
à terme.
- Registre de surveillance PN POST NAT et PF
Méthode de Collecte
Tirer au sort 100 fiches prénatales ( ou la
totalité des fiches si N est inf à 100 ) de
femmes ayant mené à terme leurs
grossesses et vérifier l’exactitude du
diagnostic GAR en tenant compte des signes
cliniques mentionnés et des résultats des
différents examens complémentaires comme
prévu par le programme national .
Niveau d’utilisation : CSB
Rythmicité : Tous les ans
Norme recommandée : 75 %
Indicateur N° 9
La Surveillance prénatale adéquate dans le CSB
1 - Fiche de l’indicateur
Objectif de référence : Garantir le suivi de
l’état du NNé à l’issue de l’accouchement
Définition de l’indicateur : La proportion des
NNés ayant bénéficiés d’une évaluation du score
d’Apgar à une et à cinq minutes de la naissance .
-Numérateur : Nbre de dossiers obstétricaux
durant le trimestre ou figurent les scores d’Apgar à
une et à cinq minutes de la naissance.
-Dénominateur : Le nombre total des naissances
vivantes durant le trimestre .
Source de données :
Dossier obstétricaux
Méthode de collecte:
- Retirer les dossiers obstétricaux
correspondants au trimestre écoulé
- Relever le nombre de nouveau – nés qui ont
bénéficiés d’une évaluation du score d’apgar à une
minute et à cinq minutes .
Compter les naissances vivantes durant le
trimestre.
Niveau d’utilisation : Maternités périphériques
Rythmicité : Trimestrielle
INDICATEUR N° 12
LA QUALITE DE L’EXAMEN PHISIQUE D’UN
ENFANT ATTEINT D’IRA
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Examiner convenablement tous les enfants qui présentent une IRA et
les classer conformément aux directives du PN-IRA
Définition de l’indicateur:
pourcentage d’enfants consultant pour toux ou difficultés
respiratoires et chez qui la fréquence respiratoire a été prise et
mentionnée sur le dossier médical .
Numérateur : nombre de dossiers d’enfants présentant une toux
et/ou difficultés respiratoires ou figure la fréquence respiratoire .
Dénominateur : nombre total de dossiers d’enfants présentant une
toux et/ou difficultés respiratoires .
Définition des principaux termes:
Enfants: Sont pris en considération les enfants ages de 0-5ans
Tous et difficultés respiratoires: Sont pris en considération les
épisodes de pneumopathies graves et de toux ou rhume tels que
définis par le programme nationnel
Sources de données:
Registre d’inscription
Dossiers ou fiches médicales d’enfants agés de 0à 5 ans qui ont
consulté pour toux ou difficultés.
Méthode de collecte:
Consulter le (s) registre(s) d’inscription de l’année objet de
l’évaluation
Retirer les 100 premiers dossiers d’enfants qui ont consulté pour
IRA ou tous les dossiers si N< 100.
Compter parmi ces dossiers ou fiches médicales le nombre de
fiches où la fréquence respiratoire a été mentionnée lors de la
dernière consultation
Rythme d’utilisation :
Annuel
Niveau d’utilisation:
CSB
Norme recommandée:
100%
INDICATEUR N° 13
L’EDUCATION DES MERES D’ENFANTS MALADES
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
S’assurer de la bonne compréhension par les mères des
prescriptions médicamenteuses et des conseils de soins à domiciles
prodigués à leurs enfants malades.
Définition de l’indicateur:
Pourcentage des mères ayant compris les informations reçues et les
prescriptions faites à leurs enfants malades
Numérateur : Nombre des mères ayant compris les informations
reçues et les prescriptions faites à leurs enfants malades
Dénominateur : Nombre total des mères ayant amené leurs
Rythme d’utilisation :
trimestriel
Niveau d’utilisation:
CSB
CIRCONSCRIPTION
Norme recommandée:
OUI/ NON
INDICATEUR N° 15
LA DISPONIBILITE D’UN SYSTEME DE RECUPERATION
DES RETARDATAIRES A LA VACCINATION
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Identifier et rattraper les retardataires à la vaccination et reduire les
occasions manquées de la vaccination
Définition de l’indicateur:
Le centre dispose d’un système d’identification et de rattrapage des
défaillants à la vaccination , ce système comprend au moins:
UN échéancier à jour et efficacement exploité
Un processus de récupération documenté ( convocation …)
Définition des principaux thermes:
Echéancier: tout outil qui permet de détecter à temps les
retardataires à la vaccination ( boitier, cahier , registre …)
A temps: délai maximum de 1 mois
Exploité correctement: ayant un moyen pour récupérer la
majorité des retardataires
Sources de données:
Registre de vaccination
Echéancier
Carnet de santé des enfants
Entretien avec l’équipe
Méthode de collecte:
Comparaison entre le registre de vaccination et l’échéancier
Vérification du mode et des résultats du système de
récupération
Rythme d’utilisation :
Semestriel
Niveau d’utilisation:
CSB
Norme recommandée:
OUI pour les deux critères de la définition sur les 6 mois
précédant l’évaluation
INDICATEUR N° 16
ETABLISSEMENT CORRECT DES COURBES DE
CROISSANCE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
S’assurer que la surveillance de la croissance se fait
correctement
Définition de l’indicateur:
Les courbes de croissances pour le poids et la taille sont à jour
pour l’age de l’enfant
Numérateur: Nombre d’enfants pour lesquels les courbes de
croissance sont à jour pour l’age
Dénominateur: le total des carnets de santé des enfants âgés
de 0 à 5 ans dont les mères ont été enquêtées pour les
conseils IEC.
Définition des principaux thermes:
Courbe de croissance: sont les graphiques qui tracent
l’évolution du poids et de la taille en fonction de l’age de
l’enfant
Ajour: courbes de croissance avec un Nbre adéquat de mesures
Sources de données:
Carnets de santé
Méthode de collecte:
Consulter les 50 carnets de santé des enfants des mères qui
ont participées à l’enquête IEC n°13 ou tous les enfants de la
période de l’évaluation si N < 50
Relever sur ces carnets le nombre d’enfants dont les courbes
de croissance à jour pour l’age
Rythme d’utilisation :
Annuel
Niveau d’utilisation:
CSB
Norme recommandée:
100%
INDICATEUR N° 17
QUALITE DE L’EXAMEN PHYSIQUE D’UN ENFANT
ATTEINT DE DIARRHEE
I- FICHE DE L’INDICATEUR
Objectif de référence:
Rechercher les signes de gravite chez les enfants présentant une
diarrhée afin de leur assurer une prise en charge adéquate et de
prévenir à temps la déshydratation
Définition de l’indicateur:
Proportion de dossiers d’enfants présentant une diarrhée ou les
signes clés ont été recherchés et mentionnés explicitement.
Numérateur: Nombre de dossiers d’enfants scorés et classés en
stade de déshydratation lors de la dernière consultation pour
diarrhée
Dénominateur: total des dossiers des enfants ayant consultés pour
DH
Définition des principaux thermes:
Enfant: Les enfants âgés de 0 à 5 ans
Diarrhée: selon le PNLAD
Méthode de collecte:
Consulter le (s) registre (s) d’inscription de l’année objet de
l’évaluation
Retirer les 100 premiers dossiers d’enfants qui ont consultés
pour diarrhée ou tous les dossiers si N <100
Compter parmi ces dossiers le nombre ou le score et le stade
de déshydratation ont été mentionnés lors de la dernière
consultation pour diarrhée.
Rythme d’utilisation :
Annuel
Niveau d’utilisation:
CSB
Norme recommandée:
100%