Les tumeurs

bénignes des max

Dr-alicharo
Tumeur: prolifération tissulaires se traduisent
par une néoformation tissulaire
 Non odontogene: indépendantes a la lame dentaire
benignes: ont les
memes caractéristiques: bien limités;ne recidivent
pas;refoulent les tissus environnantssans les
envahir;pas de metastase;evolution lente
classifi
c ations
Ostéome vrai
 Une tuméfaction souvent indolore de croissance
 lente en règle circonscrite et bien limitée, de taille
 variable
localisation
1-Ostéome pédiculé (exostose) :
 C’est une petite masse appendue à l’os indolore
 RX : se
caractérise par une opacité homogène
2-Ostéome intra osseux(énostose) :
 a la mandibule
L’évolution est insidieuse, tardivement
soufflure des tables osseuses.
RX :
•Une opacité centro-osseuse à contour net
DG:
TRT:
chirurgicale: exérèse
Torus palatin
Forme: des nodules d'os mature (os compact)
situation:ligne median
dans la partie post de la voute palatine
plus dure
RX: radio opaque (film occlusal)
 TRT

 En ce qui concerne les exostoses palatines du torus palatin,
je souhaite préciser qu’il faut éviter les incisions de décharge
au palais car elles cicatrisent très mal. Il faut donc faire une
incision en feston le long des collets palatins des dents, de
prémolaires à prémolaires et décoller complètement la
muqueuse palatine, puis procéder à la résection osseuse,
ensuite rabattre la muqueuse et faire des suture péridentaires.
Il est bon de poser tout de suite une plaque palatine pour
obtenir un bon réattachement de la muqueuse palatine.
Torus mandibulaire
 masse osseuse indolore
nodulaire
bilatérale
d'étiologie inconnu
SITUATION: au dessus de la ligne
mylohyoidienne en regard des PM inf RX:
radio opaque (TDM)
bilateral
symétrique
DG deff: TORUS.EXOSTOSE.OSTEOME.
OSTEOSARCOME
Osteome osteoide
 Rare
des voussures douleureuse de type dlr
nocturnes continues, spontanées et provoquées par
le palper RX: radio claire plus ou
moins parsemée de calcifications cernée d’un
liseré d’ostéocondensation
Ostéome ostéoide géant
 •Beaucoup plus rare que l’ostéome ostéoide,
•Prédomine dans la
mandibule (70%de cas )
•Il touche l’homme (30%)
Ostéoblastome bénin
 Des voussures peu dlrs
mobilite dentaire
RX: 1/ mal limitee
2/radio opaque espace irrugulier
trt: excérese avec curetage
Tumeurs Cartilagineuse
 Chondrome :
MAX: inc; au vaisinage des sinus
MND:symphysaire; coronée ; condyle
02types:
enchondrome(centraux-osseux)
ecchondrome(périoste)
pas de dlr dure -------elastique
RX: radio-claire (image lacunaire –aspect
réticulé)
Exostose cartilagineuse
 petitesexcroissances lentement progressives
Associée à des
troubles fonctionnels (troubles de l’articulé
dentaire )ou parfois RX: radio claire
TRT:
Chondroblastome bénin
 Retrouvéexceptionnellement au niveau du
condyle mandibulaire chez l’homme jeune avant
25ans pas de dlr
troubles d'occlusion
RX: radio claire mal
circonscrite TRT:
Fibrome chondromyxoide
 •Au niveau des maxillaires ,touche exclusivement
la mandibule •Touche
préférentiellement la femme à 20 ans
RX:parcourue par
des trabiculations DG deff:
chondrosarcome
TMR FIBROBLASTIQUE
 Fibrome desmoide: mandibulaire est la plus
habituelle prédominante au niveau de l’angle et du
ramus pas de dlr
asymétrie faciale
RX : résorption
radiculaire ; aspect en nid d abeille
TRT
Fibrome ossifiant
 •L’atteinte mandibulaire prédominante( M)
•Des déplacements
dentaires, voire plus rarement de rhizalyse.
DG: sarcome
RX: radio opaque
TRT
 Une tuméfaction faciale
molaires-sinus-plancher d'orbite
souvent indolore dure, unilatérale ou asymétrique.;
trouble d'occlusion ; mobilité
RX: 1-r-claire
2-r-opaque ( peau
d'Orange) TRT:
TUMEURS OSTEOLYTIQUE
Granulome réparateur à cellules
géantes
 Une lésion destructive du type granulomateux
 peu fréquente aux
maxillaires
le granulome central
 Une tuméfaction osseuse recouverte d’une
muqueuse violacée
*siège surtout a la mand au niveau de la région
des PM et symphysaire et la région M sup
RX: bulle de
savon / soufflement dos et amnicissement de
corticale TRT
granulome périphérique
à myeloplaxe vraie
 pas de dlr la
muqs brunatre
consistance elastique puis molle
mobilité
*Une lacune à limites floues
*les dents voisins peuvent
être rhizalysées TRT:
Chérubisme
 (1 -3 ans)
*Hypertrophie des angles mandibulaires et
de la branche montante
*Les dents présentent des anomalies, des
malpositions, inclusions et agénésie
RX : Des géodes radioclaires en bulle de savon
multiloculaire avec des anomalies dentaires
(inclusions ou agénésie) TRT:
TUMEURS MÉDULLAIRES
 •Kyste anévrismal •Kyste
solitaire •Hémangiome
•Granulome éosinophile
•Kyste anévrismal
 lamandibule dans sa région angulaire et
corporelle. Indolore *
bulle de savon TRT:
Kyste solitaire
 mandibulaire
douloureuse dents
gardent leur vitalité RX :
image lacunaire unique d’aspect flou à contours
festonnés TRT :
Hémangiome
 Mandibule ( molaires –Ramus)
*hémorragie après l'extraction ou biopsie *Des lacunes
alvéolaires d’aspect réticulé DG: Il doit
être discuté avec une tumeur à myéloplaxes, avec un
sarcome; à la moindre suspicion, on fera une
artériographie qui est l'élément important pour
confirmer le diagnostic, elle permet aussi d'affirmer le
type. L'examen
anatomopathologique (biopsie) est dangereux et peut
provoquer une hémorragie mortelle.
TRT
 En cas d'hémorragie provoquée par une extraction dentaire ou
bien une biopsie-on doit faire un tamponnement des brèches
osseuses à la cire
chirurgicale, maintenue en place par une gouttière qui peut être
surveillable. La ligature artérielle
des deux carotides externes reste souvent peu efficace.
L'exérèse chirurgicale est indiquée dans les formes très limitées,
sous anesthésie générale avec l'hypotension contrôlée, et quand
l'extension est importante, la
radiothérapie peut assurer une stabilisation mais sans guérison
complète
Granulome eosinophile
 Une tuméfaction de croissance rapide et
douloureuse Une
ulcération gingivale peut ou un retard de
cicatrisation après une extraction dentaire
Les dents implantées dans la lésion
deviennent rapidement mobiles Les
fractures spontanées
RX :
 Une image d’ostéolyse sans liseré de bordure
avec des dents semblant suspendues au dessus de
la cavité sans support osseux
Les tumeurs nerveuses
Shwannom
*neurofibrome
 La bonne connaissance de ces tumeurs permet leur
diagnostic précis. Même si celui-ci est le plus
souvent anatomopathologique. Dans les cas
difficiles, ce sont les données cliniques,
radiologiques et histologiques qui permettent de
poser un diagnostic et de proposer le traitement le
plus adapté.