Cancer Du Colon

Cancer du Colon
Dr. BELHADJ
Service d’Oncologie Médicale de

l’Hôpital militaire régional
universitaire d’Oran.
Objectifs pédagogiques
• Connaitre les signes révélateurs du cancer colique.

• Savoir poser le diagnostic positif.
• Connaitre la place des explorations et de l’imagerie
dans sa prise en charge
• Connaitre les différentes modalités thérapeutiques,.
Plan du cours
I. introduction.
II. Rappel anatomique.
III. épidémiologie
IV. Anatomopathologie
V. Diagnostic
VI. Diagnostic différentiel
VII. Le bilan d’extension.
VIII. Classification
IX. Traitement
X. Surveillance
XI. Le pronostic
XII. Conclusion.
I- Introduction
Définition
C’est une prolifération tumorale maligne se développant au
dépends de la muqueuse colique situé à plus de 15cm de
marge anale.
I- Introduction
Intérêt de la question :
• Problème de santé publique
• Mauvais pronostic: mortalité env. 50%
• Se développe habituellement sur une lésion préexistante:
adénome.
• Progrès importants dans la prise en charge.
II- Rappel anatomique
III-Epidémiologie
• fréquence : 2ème Cancer en Algérie – 1er cancer digestif.
• incidence : plus de 1,8 millions de cas / année dans le

monde (Globocan 2018)
• sexe : légère prédominance féminine en Algérie.
• pic de fréquence : 55 ans.
• mortalité : 880.000 décès / année dans le monde.

III-Epidémiologie
Facteurs étiologiques :
Pathologies Coliques favorisantes :

 Les Adénomes+++
 Les maladies inflammatoires chroniques intestinales
Facteurs héréditaires :
• Antécédents familiaux et personnels de cancer colique
• Cancers héréditaires :
 Syndrome de Lynch
 Polypose adénomateuse familiale (PAF) :
III-Epidémiologie
Facteurs Alimentaires :
 Graisses et protéines animales
 Obésité
Habitudes toxiques :
 Alcool
 Tabac
Facteurs protecteurs :
 Fibres alimentaires
III-Epidémiologie
Dépistage :
▫ Pas de dépistage si Age < 45 ans – Aucun symptôme ou Antécédent.
▫ si Age > 45 ans  Recherche de sans dans les selles (Test d’hémocult)
▫ Coloscopie si (+)
▫ Devant un ATCD familial (1er degré)/ polype / MICI

▫ Surveillance par coloscopie. Chaque 3-5
▫ Devant un syndrome de Lynch ou PAF.

▫ Coloscopie chaque 1-2 ans.
IV - Anatomopathologie
• La Macroscopie : Forme végétante – infiltrante – ulcéreuse pure.
• Le Siège : 50% recto sigmoïde.
• La Microscopie :
• Adénocarcinome 90%
• Carcinome colloïde (mucineux).
• Autres rares : lymphomes, tumeurs neuro-endocrines.
Extension :
• Extension Locale : intra-murale ou Extramurale
(organes de voisinage)
• Extension lymphatique : ganglions épi-coliques et para-
coliques.
• Extension à distance : Foie 75% - poumon 15% -
Cérébrale et osseuse 5%.
V – Le Diagnostic
a.Circonstances de découverte
• troubles du transit
• hémorragie digestive
• Douleurs abdominales
• Complications : occlusion – perforation surtout à gauche.
• Lors du dépistage.
• Devant une altération de l’état général (A.A.A)
• Métastases hépatiques , pulmonaires, adénopathie de troisier.

b. Examen Clinique
• Anamnèse : Histoire de la maladie, facteurs de risque,
et antécédents personnels et familiaux.
• Examen Abdomino-pelvien :
 La tumeur est rarement accessible à la palpation.
 A compléter par un toucher rectal.
• Examen général :
 Aires ganglionnaires à distance.
 apprécier l’état général.
c. Examens Complémentaires
• La Coloscopie totale :
▫ examen de référence : très sensible et spécifique
(>95%)
▫ Permet des biopsies (+++)
• Si Coloscopie impossible
▫ Coloscanner
▫ Lavement baryté
c. Examens Complémentaires
• La Tomodensitométrie Abdomino-pelvienne :
• Peut montrer un épaississement colique suspect prenant le
contraste, voir une masse au dépend de la paroi colique
• Motive la réalisation d’une coloscopie totale.
VI . Diagnostic différentiel
• Maladie inflammatoire: Recto-colite ulcéro-

hémorragique, Maladie de crohn
• Maladie inféctieuse : Tuberculose – Amibiase.
• Tumeur bégnine : polype, diverticulose
• Autre : colite ischémique.
VII . Le Bilan d’extension
• Clinique:
▫ ADP de TROISIER
▫ Hépatomégalie
▫ Ascite, Carcinose.
• Para clinique:
▫ TDM TAP.
VIII. Classification TNM
(8ème édition 2017)
• Stades :
▫ Stade I : T1 – T2 N0
▫ Stade II : T3 – T4 N0
▫ Stade III : atteinte ganglionnaire (N+)
▫ Stade IV : Atteinte métastatique (M+)
IX. Traitement
• Stade localisé :
• But du traitement : Curatif.
Prise en charge :
• L’exérèse chirurgicale de la tumeur avec marges saines
(Colectomie) est le pilier du traitement.
• La Chimiothérapie adjuvante :
• Si facteurs de mauvais pronostic.
IX. Traitement
• Stade localement avancé :
• But du traitement : Curatif.
Prise en charge :
• chimiothérapie néo-adjuvante.
• Si Réponse et tumeur résecable.
Chirurgie complète de la tumeur en monobloc.
IX. Traitement
• Stade métastatique :
• But du traitement :
▫ Curatif si métastases limités.
▫ Palliatif si métastases multiples
Prise en charge :
• chimiothérapie + thérapie ciblée.
• Si Réponse et résecable complètement.
Chirurgie complète de la tumeur et des métastases.
X.La surveillance
• Après traitement curatif :

• Examen clinique abdominopelvien
▫ Chaque 3-6 mois pendant 2 ans.
▫ Chaque 6 mois pendant 03 ans
▫ Puis annuellement.
 Dosage de l’ACE chaque 6 mois
 Coloscopie toate à 3 ans puis tout les 5 ans.
 TDM TAP annuelle.
XI. Le Pronostic
La survie globale à 5ans :
• Stade I  90%
• Stade II  75%
• Stade III  N1 60% - N2 30%
• Stade IV  de 5 à 30% si métastase isolée opérable
XII. En conclusion
 Le cancer du colon est un problème de santé publique.
 Le Dépistage est primordial afin d’améliorer le pronostic.
 La chirurgie est le pilier du traitement quand elle est

possible.
 La chimiothérapie et la thérapie ciblée ont largement

améliorer le pronostic en situation métastatique.
Merci

Cancer Du Colon

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cancer Du Colon

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cancer Du Colon

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cancer du Colon

Service d’Oncologie Médicale de

• Connaitre les signes révélateurs du cancer colique.

• incidence : plus de 1,8 millions de cas / année dans le

• sexe : légère prédominance féminine en Algérie.

• pic de fréquence : 55 ans.

• mortalité : 880.000 décès / année dans le monde.

Pathologies Coliques favorisantes :

▫ Pas de dépistage si Age < 45 ans – Aucun symptôme ou Antécédent.

▫ Devant un ATCD familial (1er degré)/ polype / MICI

▫ Devant un syndrome de Lynch ou PAF.

• La Macroscopie : Forme végétante – infiltrante – ulcéreuse pure.

• Le Siège : 50% recto sigmoïde.

• Complications : occlusion – perforation surtout à gauche.

• Devant une altération de l’état général (A.A.A)

• Métastases hépatiques , pulmonaires, adénopathie de troisier.

• Maladie inflammatoire: Recto-colite ulcéro-

• But du traitement : Curatif.

• But du traitement : Curatif.

• Après traitement curatif :

La survie globale à 5ans :

 Le cancer du colon est un problème de santé publique.

 Le Dépistage est primordial afin d’améliorer le pronostic.

 La chirurgie est le pilier du traitement quand elle est

 La chimiothérapie et la thérapie ciblée ont largement

Vous aimerez peut-être aussi