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    Le Système Nerveux Autonome

    Transféré par

    Demba Tahirou DIOP
    Ce document décrit le système nerveux autonome, y compris l'anatomie, les neurotransmetteurs et les effets du système nerveux sympathique. Il examine également les médicaments qui ciblent le système nerveux sympathique, notamment les sympathomimétiques et les sympatholytiques.

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    Le Système Nerveux Autonome

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    Le système nerveux autonome

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    Le système nerveux autonome

    Dr Bendaoud I
    Introduction
    SNC

    Voie sensitive Voie


    ( afférente) motrice( efférente)

    SNP

    Somatique autonome
    sympathique

    Autonome

    parasympathique
    Anatomie du SNA :
    - 2 neurones : un neurone pré-ganglionnaire
    un neurone post-ganglionnaire
    Les neurotransmetteurs :

    • Neurone préganglionnaire
    • Neurone postganglionnaire
    • SNS
    • acétylcholine
    • Noradrénaline
    • Adrénaline (surrénale)
    • SNP
    • acétylcholine
    • acétylcholine
    Le système nerveux sympathique :
    I. biochimie des neurotransmetteurs :
    Noradrénaline + adrénaline ( catécholamines) sont
    synthétisés à partir de la dopamine.
    Apres libération des catécholamines dans la fente
    synaptique, elles seront récupérées par le phénomène
    de recapture ( pour être stockées ou bien dégradées
    par la MAO et la COMT).
    ⚫La dégradation par MAO et COMT 🡪 VMA (acide 3
    methoxy- 4 hydroxy mandilique)
    II. Les récepteurs adrénergiques :

    alpha Bêta
    α1 β1
    α2 β2
    β3
    digestif) α1
    Sphincter urétral Fermeture
    III. Les effets du SNS :
    Pupille Mydriase
    Membrane des axones Inhibition de la
    adrénergiques α2 libération de la
    noradrénaline
    Cœur Augmentation
    de la fréquence
    β1 et de la force
    contractile
    Reins Sécrétion de la
    rénine
    Tissu adipeux Lipolyse
    Sécrétion de
    Œil l’humeur
    aqueuse
    Vaisseaux Vasodilatation
    bronches Bronchodilatatio
    β2 n
    Utérus Relâchement

    Foie Glycogénolyse
    Les médicaments du système
    nerveux sympathique
    I. Introduction :

    Les récepteurs adrénergiques peuvent servir de cibles


    dans le traitement de certaines maladies.
    Certains médicaments sont des sympathomimétiques,
    puisqu’ils stimulent le système sympathique, tandis
    que d’autres l’inhibent, ce sont les sympatholytiques.
    II. Les sympathomimétiques :
    • Ils se fixent sur
    directs les récepteurs
    α et β

    • Augmentent la libération de la

    indirects noradrénaline
    • Inhibent sa recapture
    • Inhibent la dégradation

    • Les 2 mécanismes
    mixtes coexistent.
    1) Les sympathomimétiques directs :
    α1 stimulants
    • noradrénaline

    α/β stimulants
    • Adrénaline

    β stimulants
    • Β1/β2 stimulants
    • β2 stimulants
    α1 stimulants
    ⚫Ce sont des vasoconstricteurs
    - Décongestionnant nasal:
    Local : naphazoline
    Orale : pseudoéphédrine
    phényléphrine

    ! risque de dépendance, nécrose, HTA, insomnie.


    - Antihypotenseurs :
    ⚫ Adrénaline :
    - médicament « héroïque » dans les états de choc anaphylactiques.
    Remarque :
    - En application locale : hémorragies de surface ( solution d’adrénaline 0.25mg/ml)
    - En association avec les anesthésiques locaux: ( solution d’adrénaline 1/25000)

    ⚫ Ephédrine : longue durée d’action


    Utilisé dans le trt de l’hypotension au cours d’anesthésie
    Action « amphétamine like » : risque de tolérance et de dépendance.

    ⚫ Étiléphrine ( EFFORTIL)
    Dans le traitement de l’hypotension
    En plus du risque d’utilisation abusive, risques d’accidents cardio-vasculaires :
    - Paroxysmes hypertensifs
    - Troubles du rythme
    β stimulants

    1) Isoprénaline : (ISUPREL) ( β1/β2 stimulant)


    Actions pharmacologiques :
    Inotrope, chronotrope, dromotrope et bathmotrope +

    Vasodilatation ( muscles, foie, rein)


    Bronchodilataion
    Relaxation de l’utérus gravide

    Insomnie, angoisse

    Stimule la glycogénolyse
    ⚫Indications : possibles:
    - Bradycardie extrême : chronotrope +
    - Certains états de choc
    ⚫Toxicité :
    - Crise d’angor
    - Augmentation de la PA suivie d’une hypotension reflexe
    - Arythmie
    - Agitation, angoisse
    3) La dobutamine , dopamine: β 1 stimulant :
    Choc cardiogénique ( infarctus)
    2) Les β2 stimulants :
    À faible dose :

    Action cardiaque

    À forte dose
    • Action cardiaque
    • bronchodilatatrice

    bronchodilatatrice
    ⚫Salbutamol ( ventoline ®)
    Traitement de l’asthme
    Prévention d’un accouchement prématuré.
    - Les contre-indications absolues :
    Insuffisance coronariennes
    HTA
    Troubles du rythme
    Hyperthyroidies
    Hypoxie
    Association avec les IMAO, digitaliques
    2) Les sympathomimétiques indirects :

    ⚫Augmentent la libération de la noradrénaline :


    amphétamines
    ⚫Inhibent sa recapture : ISRSA ( antidépresseurs)
    ⚫Inhibent la dégradation: IMAO ( antidépresseurs)

    ❑l’intensité n’est pas proportionnelle à la dose administrée


    ❑ leurs effets sont plus long à s’établir mais plus durable
    ❑ l’administration répétée entraine une tachyphylaxie
    ( tolérance) et une dépendance.

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