LA CYSTICERCOSE

DES BC 3
Pr. Ag. Thérèse DIENG

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 1. DEFINITION
• Cestodose larvaire
• Parasitisme des tissus ou organe de l’homme
• Larve de Taenia solium appelée Cysticercus cellulosae
• Homme: hôte intermédiaire accidentel de Taenia
solium
• Neurocysticerose grave
• Maladie tropicale négligée

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.1. L’agent pathogène
2.1.1. Taxonomie
Phylum Plathelminthes
Classe Cestoda
Ordre Cyclophyllidea
Famille Taeniidae
Genre Taenia
Espèce Taenia solium
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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.1. L’agent pathogène
2.1.2. Morphologie
• Petite vésicule creuse de 15 mm Ø
• Paroi mince
• Liquide clair contenant un scolex invaginé
• 4 ventouses
• Rostre entouré d’une double couronne de crochets
• Enveloppe kystique fibreuse réaction du tissu parasité

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 Morphologie d’un cysticerque

Scolex
invaginé

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.1. L’agent pathogène
2.1.2. Morphologie
• Forme variable:
- Allongée dans le tissu sous-cutané
- Sphérique dans les ventricules cérébraux
- Aspect racémeux : vésicule plus grosse, le plus souvent
dépourvue de scolex avec des prolongements ramifiés dans
le tissu sous arachnoïdien du cerveau

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.1. L’agent pathogène
2.1.3.Biologie
a) Habitat
• Système nerveux : 40 à 45 %
- Hémisphères cérébraux : 60% des atteintes
- Ventricules : IV ème et ventricules latéraux
10 à 20%
- Tissu sous arachnoïdien
- Moelle, espaces arachnoïdiens
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 2. EPIDEMIOLOGIE
a) Habitat
• Œil : 40 à 45 %
- Globe oculaire :
- segment antérieur: iris, chambre antérieure
- Segment postérieur : corps vitré, sous la rétine
- Annexes (rarement) :
- paupières
- conjonctives
- orbites
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 2. EPIDEMIOLOGIE
a) Habitat
• Peau et tissu sous-cutané : 6 à 7%
• Muscles : 3%
b) Longévité
• 18 mois à 2 ans
• Survie à 5 ans
• Dégénérescence du cysticerque
• Calcification
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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.2. Le réservoir de parasites
• L’homme parasité
• Le sol contaminé renfermant les œufs de
Taenia solium

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.2. Le réservoir de parasites
• L’homme parasité
• Le sol contaminé renfermant les œufs de Taenia solium

2.3. Mode de contamination

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.3. Mode de contamination
Ingestion d’œufs de Taenia solium
• Contact avec les mains sales de malades ou de porteurs sains
• Auto-infection
– Endogène : digestion d’anneaux du ver adulte remontés
dans l’estomac par contractions antipéristaltiques
– Exogène : souillure fécale (mains sales)

m
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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.4. Cycle évolutif
• Ingestion des œufs de Taenia solium
• Eclosion dans l’estomac→ embryons
hexacanthes
• Traversée de la paroi intestinale
• Passage dans le système lymphatique ou dans les
vaisseaux du système porte→Cœur gauche
• Dissémination dans divers organes →larves
cysticerques
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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.4. Cycle évolutif
• Enkystement des larves cysticerques dans le
tissu de l’hôte pendant des semaines ou mois
• Nécrose associée à une inflammation
• Rétractation du kyste et minéralisation du
contenu
• Calcification totale

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Cycle évolutif de Taenia solium

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.5. Facteurs favorisants
2.5.1. D’ordre général
• Résistance de l’œuf de Taenia solium dans le
milieu extérieur due à sa coque interne épaisse
• Elevage intensif ou familial de porcs
(promiscuité de l’homme avec le porc)
• Péril fécal
• Absence de contrôle sanitaire de viande de porc

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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.5. Facteurs favorisants
2.5.2. D’ordre individuel
• Mauvaise hygiène des mains
• Profession : éleveur de porcs, maraicher,
vidangeur, agriculteur
• Consommation de viande de porc ladre car
risque de contamination endogène
• Présence de porteur de Taenia solium dans
l’entourage
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 2. EPIDEMIOLOGIE
2.6. Répartition géographique
Amérique centrale et du Sud, USA
Afrique occidentale, centrale, australe
Madagascar
Asie
Caraïbes anglophones
Haïti
Europe de l’est
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Répartition géographique de la
cysticercose

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 3. PATHOGENIE
• Action inflammatoire
• Action mécanique liée au nombre et due à la
compression provoqués par les cysticerques
entrainant des zones d’ischémie et de
ramollissement notamment au niveau du
cerveau
• Effet allergique

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 4. SYMPTOMATOLOGIE
4.1. La neurocysticercose
• Crises épileptiques partielles ou généralisées
• Céphalées
• Déficits neurologiques locaux
• Syndrome d’hypertension intracrânienne
• Méningo-encéphalite
• Hydrocéphalie
• Paraplégie,quadraplégie
• Démence
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 4. SYMPTOMATOLOGIE
4.2. La cysticercose oculaire
• Atteintes du globe oculaires plus fréquentes
-baisse de l’acuité visuelle
-décollement de la rétine
-cataracte
• Atteintes annexes
- conjonctivite
- exophtalmie
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 4. SYMPTOMATOLOGIE
4.3. La cysticercose musculaire
• Le plus souvent asymptomatique
• Myalgies
• Myosite: douleurs et œdèmes musculaires
4.4. La cysticercose sous-cutanée
• Nodules palpables sous la peau
4.5. La cysticercose généralisée
Bruyante ou silencieuse révélée par des
calcifications
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 5.DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
5.1. Circonstances
a) Arguments épidémiologiques
• Origine géographique ou antécédent de séjour en zone
d’endémie
• Notion d’élevage familial de porcs
b) Clinique et paraclinique
• Epilepsie
• Calcifications révélées par l’imagerie médicale

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 5.DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
5.2 Diagnostic immunologique
• Recherche des anticorps sériques dirigés contre T.solium
• Recherche des antigènes circulants dans le sérum et le LCR
• Techniques: hémagglutination indirecte, agglutination au
latex, ELISA la plus utilisée (Ridascreen® Taenia solium
IgG,Western blot
plus spécifique)

)
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 5.DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
5.2 Diagnostic histologique
• Examen des biopsies de nodules sous-cutanés
ou intramusculaires→vésicule incluse dans
une enveloppe kystique fibreuse , contenant
un liquide et un scolex unique invaginé
portant une double couronne de crochets
• Diagnostic de certitude

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 5.DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
5.3 Diagnostic parasitologique (cas de
contamination endogène)
• Examen des selles
-mise en évidence des anneaux de Taenia solium
-mise en évidence des oeufs ou des
embryophores de Taenia solium à l’examen
microscopique direct et après concentration
(technique de Ritchie, Bailenger)

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 Anneau de T. solium (encre de
Chine)
- 10 à 20 mm x 7 à
12 mm
- Immobile
- Pore génital
régulièrement
Pore génital
alterné
- Peu de
ramifications
utérines (<15 de
chaque côté)-

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 Œuf de Taenia solium

Coque externe
- Coque externe
mince
- Granulations Coque interne :
réfringentes embryophore
- Coque interne
épaisse
=embryophore, 40 Embryon hexacanthe
à 50µm de
diamètre
stries radiales
très fines et
nombreuses
- Embryon
hexacanthe -
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 6. TRAITEMENT
6.1. Médical
• Praziquantel (Biltricide° Cp dosés à 600 mg 50
mg/kg/j en 2 prises X 15 jours
• Albendazole (Zentel) cp dosés à 200 mg ,
suspension dosée à 100 mg par cuillère à café
15 mg/Kg/j x 15 jours
• Antinflammatoires: prednisolone 1mg/j x 5 j
• Anticonvulsivants
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 6. TRAITEMENT
6.2. Chirurgical associé au traitement médical
• Cysticercose oculaire
• Neurocysticrcose

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 5.PROPHYLAXIE
• Dépistage et traitement les porteurs d’œufs
de T. solium
• Traitement de masse par le praziquantel
10mg/kg en prise unique ou par l’albendazole
400mg/j x 3 jours
• Hygiène des mains et alimentaire
• Contrôle des élevages de porcs
• Inspection sanitaire des viandes de porcs
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 5.PROPHYLAXIE
• Traitement des porcs par l’oxfendazole: 30
mg/kg en prise unique
• Interdiction de l’abattage clandestin des porcs
• Lutte contre le péril fécal
• Education sanitaire

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