L'ART en Odontologie Conservatrice

L’ART EN ODONTOLOGIE CONSERVATRICE
RÉALISÉ PAR : DR MESBAHI

HOUDA
ENCADRÉ PAR : PR ROUGGANI FZ
PLAN
 Introduction
 La définition de l’ART
 Les techniques opératoires sans préparation cavitaire
o Les agents de la reminéralisation
o L’ozonothérapie
o Scellement et infiltration des lésions non carieuses
o Le Laser
 Les Thérapeutiques avec préparations cavitaire
o Éviction manuelle
o Systèmes mécaniques rotatifs
o Systèmes chimio-mécaniques
o Systèmes enzymatiques
o Techniques d’éviction sonique et ultrasonique
o L’aéro-abrasion
o Laser
INTRODUCTION
Carie ?
Intervention Minimale ne semblent pas répondre à tous les besoins de la population face au processus carieux.
Intervention Minimale en Dentisterie
ART
Paquet Minimal d'Activité

LA DÉFINITION DE L’ART
 L’ART est définie comme : « une approche la moins

invasive possible (a minima) pour à la fois prévenir
l’apparition des lésions carieuses et arrêter leur
progression ».
 Il présente deux composantes :
‐ les scellements ART (composante préventive) ;

‐ les restaurations ART (composante curative).
LES TECHNIQUES OPÉRATOIRES SANS PRÉPARATION CAVITAIRE
1- Les agents de reminéralisation :

 Les fluorures topiques :
utilisation topique quotidienne à domicile application chez un dentiste

dentifrice fluoré vernis fluorés
La reminéralisation des tissus durs déminéralisés

Prévenir et arrêter la formation d’une lésion carieuse
Diminution de la perméabilité de la structure dentinaire
Formation de fluoroapatite
1- Les agents de reminéralisation :

 Les dérivés du phosphate de calcium :
 Augmenter la concentration en calcium dans la cavité
buccale
 Augmenter le pouvoir de reminéralisation de la salive.
 Formation d’une molécule de fluoroapatite.
CCP-ACP ACP Verre bio-actif

2- L’Ozonothérapie :
 Trioxygène
 Un agent désinfectant
 Demi-vie de 30 minutes
unité de HealOzone X4
 La zone traitée par ozone est ensuite reminéralisée à l’aide
d’une solution à base de fluor à 1100 ppm, de calcium, de zinc,
de phosphate et de xylitol
Les caries primaires radiculaires
Sillons occlusaux,
Caries du collet,
Désinfection de la dentine affectée avant obturation,
cupule à usage unique à positionner
Éclaircissement des dents,
intimement sur les tissus à traiter
3- Scellement des lésions non carieuses :

 Tâche blanche ou white spot
 Il s’agit d’appliquer une résine sur la lésion non-cavitaire.
Protection des tissus sous-jacents

Arrêter la progression de la destruction carieuse
Favorise la reminéralisation spontanée
Résines composites Compomère
CVI CVIMAR
4- infiltration des lésions non carieuses:
Techniques invasives ? Reminéralisation ?
Résine Icon®
Infiltration d’une lésion de déminéralisation suite au port

de braquets orthodontiques sur la 22
Étapes cliniques: résultat après 6 mois : absence de l’aspect crayeux
Nettoyage + champ opératoire
Mordançage (acide chlorhydrique à 15% / 2min)
Séchage alcoolique
Infiltration
Polymérisation
Polissage
Infiltration de la lésion à l’aide de l’Icon® -Infiltrant

CO2
5- LE LASER : Er:YAG
Nd:YAG
La prévention
La reminéralisation observation en MEB de
a) surface irradiée avec laser Er,Cr:YSSG , l’exposition des cristaux
d’hydroxyapatite est bien visible
Laser + Fluor b à d)surface irradiée au laser suivie d’une application de fluorure de
calcium ;
b) rétention des globules de fluorure de calcium dans les
anfractuosités laissées par le laser
LES THÉRAPEUTIQUES AVEC PRÉPARATION CAVITAIRE
1-Éviction manuelle :
 Utilisée +++
 Excavateur ou de micro-excavateur
 Forme contre coudée + Bord tranchant incurvé à leur extrémités
Éliminer facilement la dentine infectée non reminéralisable et

ramollie
Temps de travail Efficacité d’éviction carieuse. Exemple d’excavateurs de deux tailles différentes.
La taille de l’instrument doit être adaptée à la taille
de la cavité
2- Système mécaniques rotatifs :
 Micro-fraise long col

diamantée carbure de tungstène
 Fraise montée sur contre-angle
 Aide optique
céramique polymère
3-Systèmes chimio-mécaniques :
Carisolv®
« La dissolution chimique de la carie »
Le produit doit agir pendant 30 secondes ramollir
davantage la dentine infectée + instruments manuels
 Potentiel conservateur important
 Efficacité d’éviction carieuse acceptable
 Biocompatible avec les tissus adjacents sains
 Action hémostatique
 Action anti-bactérienne
4-Système enzymatique :
 Potentiel conservateur important

 Action antibactérienne
 Permet d’éviter l’anesthésie locale
 Temps de travail équivalent aux instruments rotatifs
6-Technique d’éviction ultra-sonique :
 Insert double face

 Vibration à une fréquence ultrasonique (15-20 kHz)
 Pièce à main ultrasonique.
6-Technique d’éviction ultra-sonique :
5-Technique d’éviction sonique :

 Pièce à main fibrée
 Vibration d’une fréquence inférieure à 6,5 kHz
 Spray d’eau.
 Mouvement elliptique
 la prophylaxie, la parodontologie, l’endodontie,
 la préparation prothétique et la préparation a minima.
5-Technique d’éviction sonique :

7-Aéro-abrasion :
 Recul clinique, efficace, indolore, peu agressif sur tissu mou

 Pas d’échauffement, pas de vibration
 Confort patient- praticien
 Action d’élimination sélective sur l’émail altéré, mais…
! Risque d’élimination de l’émail sain
! Elimination aléatoire de la dentine cariée
! Absence de sensation tactile
! Pollution
8- Le laser :
 Er:YAG + spray d’air et d’eau
CONCLUSION
 L’ART en odontologie conservatrice regroupe un ensemble de techniques opératoires ayant comme

dénominateur commun l’économie tissulaire.
 Cette préservation repose sur la reminéralisation des lésions précoces, la réduction de la charge bactérienne,
une exérèse chirurgicale a minima des tissus lésés, la réparation plutôt qu’un remplacement des restaurations
défectueuses ainsi que le contrôle du risque carieux.
 Une maîtrise de l’utilisation des nouvelles techniques associée aux aides optiques s’avère indispensable afin
d’améliorer et minimiser les formes de préparation.
RÉFÉRENCES
 1. Teo TK-Y, Ashley PF, Louca C. An in vivo and in vitro investigation of the use of ICDAS, DIAGNOdent pen and CarieScan PRO for the detection and assessment
of occlusal caries in primary molar teeth. Clin Oral Investig. 2014; 18:737–744.
 2.Tepper SA, Zehnder M, Pajarola GF, Schmidlin PR. Increased fluoride uptake and acid resistance by CO2 laser-irradiation through topically applied fluoride on
human enamel in vitro. J Dent. 2004; 32:635–641.
 3.Torres Toro VC, Dos Reis Derceli J, Jendiroba Faraoni-Romano J, Marchi P, Djalma Pécora J, Guenka Palma-Dibb R. The use of an Er:YAG laser to remove
demineralized dentin and its influence on dentin permeability: Removal of Demineralized Dentin using the Er:YAG Laser. Microsc Res Tech. 2013; 76:225–230.
 4.Valério RA, Borsatto MC, Serra MC, Fernandes Polizeli SA, Alencar Nemezio M, Galo R, Aires CP, dos Santos AC, Milori Corona SA. Caries removal in deciduous
teeth using an Er:YAG laser : a randomized split-mouth clinical trial. Clin Oral Invest. 2016 ; 20 :65- 73.
 5.Vinay M, Sai AJ, Girish V, Kolli H, Ganta H, Kumar P. Efficacy of antimicrobial property of two commercially available chemomechanical caries removal agents
(Carisolv and Papacarie) : an ex vivo study. J Int Soc Prev Community Dent. 2015; 5:183–189.
 6.Yap A. U. J. Dentisterie cosmétique micro-invasive : quand moins c’est plus. Cosmetic dent. 2012; 3: 14-20. 141
 7.Yazici AR, Atilla P, Özgünaltay G, Müftüoglu S. In vitro comparison of the efficacy of CarisolvTM and conventional rotary instrument in caries removal. J Oral
Rehabil. 2003; 30:1177–1182.
 8.Zamataro CB, Ana PA, Benetti C, Zezell DM. Influence of Er,Cr:YSGG Laser on CaF 2 - like products formation because of professional acidulated fluoride or to
domestic dentifrice application: ER,CR:YSGG, APF and Dentifrice on F FORMATION. Microsc Res Tech. 2013; 76:704–713.
 9.Zavgorodniy AV, Rohanizadeh R, Swain MV. Ultrastructure of dentine carious lesions. Arch Oral Biol. 2008; 53:124–132.
 10.Zeitouny M, Feghali M, Nasr A, Abou-Samra P, Saleh N, Bourgeois D, Farge P. SOPROLIFE System: An Accurate Diagnostic Enhancer. Sci World J. 2014;
2014:1–8.
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Intervention Minimale en Dentisterie

Paquet Minimal d'Activité

 L’ART est définie comme : « une approche la moins

‐ les scellements ART (composante préventive) ;

1- Les agents de reminéralisation :

utilisation topique quotidienne à domicile application chez un dentiste

La reminéralisation des tissus durs déminéralisés

1- Les agents de reminéralisation :

CCP-ACP ACP Verre bio-actif

3- Scellement des lésions non carieuses :

Protection des tissus sous-jacents

Résines composites Compomère

Techniques invasives ? Reminéralisation ?

Infiltration d’une lésion de déminéralisation suite au port

Infiltration de la lésion à l’aide de l’Icon® -Infiltrant

Éliminer facilement la dentine infectée non reminéralisable et

2- Système mécaniques rotatifs :

 Micro-fraise long col

 Potentiel conservateur important

6-Technique d’éviction ultra-sonique :

 Insert double face

5-Technique d’éviction sonique :

5-Technique d’éviction sonique :

 Recul clinique, efficace, indolore, peu agressif sur tissu mou

 L’ART en odontologie conservatrice regroupe un ensemble de techniques opératoires ayant comme

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