Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut merupakan laporan skrining asuhan gizi pasien bernama Ny. Ika di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
2. Pasien memiliki berat badan dan indeks massa tubuh sebelum hamil yang menunjukkan status gizi obesitas.
3. Intake makanan pasien selama di rumah sakit belum mencukupi kebutuhan gizinya.
100%(1)100% menganggap dokumen ini bermanfaat (1 suara)
5K tayangan7 halaman
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut merupakan laporan skrining asuhan gizi pasien bernama Ny. Ika di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
2. Pasien memiliki berat badan dan indeks massa tubuh sebelum hamil yang menunjukkan status gizi obesitas.
3. Intake makanan pasien selama di rumah sakit belum mencukupi kebutuhan gizinya.
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut merupakan laporan skrining asuhan gizi pasien bernama Ny. Ika di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
2. Pasien memiliki berat badan dan indeks massa tubuh sebelum hamil yang menunjukkan status gizi obesitas.
3. Intake makanan pasien selama di rumah sakit belum mencukupi kebutuhan gizinya.
Ringkasan dokumen tersebut adalah:
1. Dokumen tersebut merupakan laporan skrining asuhan gizi pasien bernama Ny. Ika di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
2. Pasien memiliki berat badan dan indeks massa tubuh sebelum hamil yang menunjukkan status gizi obesitas.
3. Intake makanan pasien selama di rumah sakit belum mencukupi kebutuhan gizinya.
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 7
INSTALASI GIZI RSUD DR.
SAIFUL ANWAR MALANG
SKRINING ASUHAN GIZI PASIEN
A. IDENTITAS UMUM Nama Pasien No Register Umur Jenis Kelamin Ruang/Kelas Tgl MRS Tgl Skrining
: Ny.Ika : : 29 tahun : P : ruang8/OBG : 22 April 2012 : 30 April 2012
B. ANTROPOMETRI -
BBA BB (sblm hamil) TB/PB Status Gizi
: 82 kg - LILA : 73 kg - Lingkar Kepala : 158 cm - Tinggi Lutut : (berdasarkan %LILA/U dan IMT sblm hamil ) Status gizi obesitas
: 32,6 cm : - cm : - cm
C. GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN
-
Sulit menelan Sulit mengunyah Mual Alergi
: (Ya/Tidak) - Muntah : (Ya /Tidak) - Diare : (Ya /Tidak) - Konstipasi : (Ya /Tidak) berupa............................
: (Ya /Tidak) : (Ya /Tidak) : (Ya /Tidak)
D. DIAGNOSA PENYAKIT P1000 Ab200 POST PARTUM SCTP DENGAN GA a/i EKLAMPSIA + ALO + PENURUNAN KESADARAN + OBESITAS + BOH
E. KESIMPULAN 1. TIDAK BERESIKO MASALAH GIZI 2. BERESIKO MASALAH GIZI PERLU/TIDAK PERLU ASUHAN GIZI LANJUT AHLI GIZI ............... STATUS GIZI SAAT KELUAR RUMAH SAKIT -
BB TB/PB Status Gizi
: 83 kg : 158 cm : (berdasarkan %LILA/U) Status gizi obesitas
- LILA - Lingkar Kepala
AHLI GIZI
...............
CATATAN ASUHAN GIZI
NAMA NO. REGISTER RUANG
: Ny.Ika : : R.8kelas 3 IRNA IV
: 32,6 cm : - cm
INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG
DIAGNOSA PENYAKIT
: P1000 Ab200 POST PARTUM SCTP DENGAN GA a/i EKLAMPSIA +
ALO + PENURUNAN KESADARAN + OBESITAS + BOH
ASSESSMENT / REASSESSMENT BB = 82 kg BB sebelum hamil = 73 kg TB = 158 cm 1. ANTROPOMETRI LILA = 32,6 cm %LILA/U = 117,7% 2. BIOKIMIA
HASIL Per 30/4/2012 Albumin (g/dL) Per 23/4/2012 Hb (dL) Lekosit Keton
KESIMPULAN Status gizi obesitas berdasarkan %LILA/U dan IMT sebelum hamil NORMAL
2,94
3,5 5,5
11,3 12.540 4+
11 16,6 3500-10.000
INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG
3. FISIK-KLINIS Per tgl 23 April 2012 4. RIWAYAT GIZI
Prot/alb 3+ Eritrosit 4+ KU CM TD 143/81 Nadi 77 x/mnt RR 28 x Merasa kedikit pusing DAHULU : - Frekuensi makan teratur 3x makan utama/hari dengan susunan menu makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati (jarang) dan sayur. - Makanan pokok yang sering dikonsumsi 3x/hari adalah nasi putih, sekali makan sebanyak 200 gram. - Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah telur ayam hampir setiap hari 5-6x/minggu sebanyak 50 gram, ikan 3-4x/minggu sebanyak 50 gram, dan konsumsi daging ayam dan sapi 2x/minggu sebanyak 50 gram. - Lauk nabati jarang dikonsumsi karena pasien tidak begitu suka dengan tempe dan tahu yaitu sebanyak 2-3x/minggu dengan cara digoreng sekali makan 25 gram dan tahu sekali makan 50 gram. - Konsumsi sayuran pasien yaitu 4-5x/minggu. Sayuran sering kali diolah dengan santan, sekali makan sebanyak 100 gram. - Pasien sangat suka mengkonsumsi buah-buahan yaitu 4-5x/minggu, buah yang paling sering dan disukai adalah apel dan jeruk, sekali makan sebanyak 50 gram. - Cara pengolahan makanan yang paling disukai adalah disantan dan digoreng. - Pasien suka sekali dengan bakso, konsumsi bakso 3-4x/minggu diluar makanan utama. Pasien juga sering mengkonsumsi makanan kaleng seperti sarden. - Pasien sering mengkonsumsi jajanan gorenggorengan 1-2x/minggu di sore hari. - Konsumsi susu setiap 2 hari sekali sebanyak 1 gelas. - Konsumsi teh setiap 2 hari sekali sebanyak 1 gelas. SEKARANG : Nafsu makan kurang/ menurun Diet TETP dengan bentuk makanan biasa E : 2009,9 kkal P : 62,6 gram L : 55,5 gram KH : 300 gram data recall tgl 30 April 2012 makanan RS total intake px : Energi : 701 kkal (35% dari perhitungan kebutuhan) Protein : 24,3 gram (38,8% dari perhitungan kebutuhan) Lemak : 29,4 gram (52,9% dari perhitungan kebutuhan) KH : 89,1 gram (29,7% dari perhitungan kebutuhan)
Tekanan darah
Kebiasaan makan kurang baik
Intake makanan tidak adekuat
INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG
5. RIWAYAT PERSONAL
6. DIAGNOSA GIZI
RENCANA INTERVENSI GIZI
DAHULU : Pasien pernah mengalami keguguran sebanyak 2 kali, tetapi baru kali ini pasien mengalami kejang dan dibawa kerumah sakit. Sebelum hamil pasien juga tidak mengalami tekanan darah tinggi.
Mempunyai riwayat hipertensi dan hipertiroid sejak sebelum hamil
SEKARANG: - Sekitar 3 jam sebelum masuk rumah sakit pasien Nafsu makan mengalami kejang-kejang, sebelumnya pasien tidak ada pasien kurang keluhan hanya sedikit agak pusing - Pasien merasa nafsu makan menurun/ kurang 1. (NI-5.2) Malnutrition disebabkan aktifitas pasien sehari-hari yang kurang dan dan kebiasaan pasien yang sering dan suka mengkonsumsi makanan tinggi lemak seperti makanan bersantan dan gorengan dengan frekuensi 34x/minggu ditandai IMT sebelum hamil =29,2 kg/m2 dan %LILA=117,7% 2. (NI-5.1) Peningkatan kebutuhan protein (albumin) disebabkan adanya proteinuri terkait kondisi fisiologis eklampsia ditandai rendahnya kadar albumin dan proteinuria 3+ 3. (NI-1.4) Kekurangan intake makanan dan minuman oral disebabkan adanya peningkatan kebutuhan energi terkait kebutuhan pasca operasi ditandai intake energi defisit (33,7%), protein (56%), lemak (48,8%), dan karbohidrat (29,2%) 4. (NB-1.3) Belum siap untuk melakukan diet/perubahan pola makan disebabkan kurangnya kemauan untuk berubah/ memperbaiki kebiasaan makan yang salah ditandai masih sering dan suka sekali konsumsi makanan yang bersantan, konsumsi gorengan 2-3x/minggu serta konsumsi bakso 3-4x/minggu diluar makanan utama 1.
= BEE x FA x FS = 1161,5 x 1,2 x 1,5 = 2009,9 kkal
Protein = 1,2 gram x 29
= 62,4 kkal Lemak
= 20% x 2009,9 = 402 kkal = 44,7 gram
Karbohidrat
= 60% x 2009,9 = 1206 kkal = 301,5 gram
Cairan
INTERVENSI GIZI PERUBAHAN DIET RENCANA MONITORING DAN EVALUASI
= 1500-2000 ml/ hari
Zat gizi mikro: Sesuai kebutuhan untuk perempuan usia 19-29 tahun (AKG 2004): Zn = 9,3 mg Ca = 800 mg Fe = 26 mg Vitamin A = 500 RE Vitamin C = 75 mg Vitamin E = 15 mg Natrium (dibatasi) = 1000-1200 mg Bentuk makanan : biasa, frekuensi pemberian : 3 kali makan utama, 2 kali selingan/ snack KONSELING GIZI - Memotivasi pasien agar mau menghabiskan makanan RS - Diit TETP, makanan yang dianjurkan dan dibatasi sesuai diagnosa medis Diet TETP RG dengan bentuk makanan biasa E : 2009,9 kkal P : 62,64 gram L : 55,5 gram KH : 300 gram (FI-1.1.1) (FI-5.2.1) (FI-5.1.1) (FI-5.3.1) (S-2.9.1)
Asupan total Energi
Asupan Total Protein Asupan Total Lemak Asupan Total KH Profil albumin
