BAB I

PENDAHULUAN
Dalam beberapa dekade terakhir, perkembangan teknologi dan biomedis telah
membuka jalan untuk potensi keuntungan yang sangat besar bagi pengobatan dan
bagi manusia pada umumnya. Seiring dengan perkembangan ini, telah muncul
banyak isu etik dan legal yang pada awalnya belum terpikirkan. Salah satu
perkembangan teknologi yang cukup banyak mengundang isu etik dan legal di
dalamnya adalah teknologi dalam bidang reproduksi.
Infertilitas adalah suatu kondisi dimana pasangan suami-istri belum mampu
memiliki anak walaupun telah melakukan hubungan seksual sebanyak 2-3 kali
seminggu dalam kurun waktu 1 tahun dengan tanpa menggunakan alat kontrasepsi
dalam bentuk apapun. Menurut WHO dari seluruh dunia sekitar 50-80 juta pasangan
suami istri mempunyai masalah dengan infertilitasnya, dan diperkirakan sekitar
duajuta pasangan infertil baru akan muncul tiap tahunnya dan terus meningkat.
Terdapat kenyataan bahwa kira-kira 10% dari pasangan suami istri tidak
dikaruniai keturunan (infertil), sedangkan cara adopsi yang digunakan untuk
mengatasi persoalan tersebut makin diperkecil kemungkinannya. Penyebab infertilitas
ini, kira-kira 40% karena kelainan pada pria, 15% karena kelainan pada leher rahim,
10% karena kelainan pada rahim, 30% karena kelainan pada saluran telur dan
kelainan peritoneal, 20% karena kelainan pada ovarium dan 5% karena hal lain, dan
kejadian totalnya melebihi 100%, karena pada kira-kira 35% pasangan suami istri
terdapat kelainan yang multipel.1
Dengan makin berkembang dan majunya ilmu dan teknologi kedokteran,
sebagian penyebab infertilitas tersebut dapat diatasi dengan pengobatan maupun
operasi, sedang infertilitas yang disebabkan kegagalan inseminasi, pembuahan,
fertilisasi, kehamilan, persalinan dan kelahiran hidup normal, ternyata dapat diatasi
dengan cara buatan (artifisial). Cara-cara tersebut antara lain artificial insemination,
artificial conception, in vitro fertilization/IVF, dan embryo transfer/embryo
transplant.

Oleh karena hampir belum ada peraturan yang universal, beberapa masalah
hukum dapat muncul dari teknologi reproduksi yang telah disebutkan diatas,
diantaranya menyangkut pelaksananya (dokter, peneliti, ilmuwan), suami, istri, donor
sperma, donor ovum, ibu pengganti (surrogate mother), dan bayi yang dilahirkan
melalui proses tersebut.
Dengan mengetahui aspek-aspek medikolegal yang terkait dengan inseminasi
buatan, diharapkan tenaga medis khususnya pada bidang forensik mampu mengaitkan
suatu masalah di bidang medis dengan aspek hukum yang berlaku di Indonesia.
Adanya keterkaitan ini dapat membantu membuat suatu kausalitas forensik yang
mendukung kesimpulan forensik yang diperlukan dalam penegakan hukum.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Bayi Tabung dalam Sudut Pandang Medis
2.1.1 Definisi
Bayi tabung atau dalam bahasa kedokteran disebut In Vitro Fertilization
(IVF) merupakan suatu upaya memperoleh kehamilan dengan jalan
mempertemukan sel sperma dan sel telur dalam suatu wadah khusus. Pada
kondisi normal, pertemuan ini berlangsung di dalam saluran tuba rahim.
Dalam proses bayi tabung proses ini berlangsung di laboratorium dan
dilaksanakan oleh tenaga medis sampai menghasilkan suatu embrio dan
ditanamkan ke dalam rahim wanita yang mengikuti program bayi tabung
tersebut.

Embrio ini juga dapat disimpan dalam bentuk beku

(cryopreserved) dan dapat digunakan kelak jika dibutuhkan. Bayi tabung

merupakan pilihan untuk memperoleh keturunan bagi ibu-ibu yang
memiliki gangguan pada saluran tubanya. Pada kondisi normal, sel telur
yang telah matang akan dilepaskan oleh indung telur (ovarium) menuju
saluran tuba (tuba fallopi) untuk selanjutnya menunggu sel sperma yang
akan membuahi sel telur tersebut tersebut. Dalam bayi tabung proses ini
terjadi dalam tabung dan setelah terjadi pembuahan yaitu berupa embrio,
maka segera diiplementasikan ke rahim wanita tersebut dan akan terjadi
kehamilan seperti kehamilan normal.
Dari segi teknik, karena prosedur konsepsi buatan ini sangat menegangkan,
tingkat keberhasilannya belum begitu tinggi, dan biayanya sangat mahal,
maka pasangan suami istri (pasutri) yang diterima untuk program ini harus
memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
1. Telah dilakukan pengelolaan infertilitas selengkapnya.
2. Terdapat indikasi yang sangat jelas.
3. Memahami seluk beluk prosedur konsepsi buatan secara umum.

4. Mampu membiayai prosedur bayi tabung ini

2.1.2 Prosedur Bayi Tabung

2.1.2.1. Prosedur FIV ( Fertilisasi in Vitro )
Beberapa tahap pelaksanaan prosedur FIV (fertilisasi in vitro) adalah
sebagai berikut:
1. Pemeriksaan penyaring pasutri dimana disini akan dilakukan melalui
peninjauan kembali catatan medis pengelolaan infertilitas, untuk
meyakinkan

bahwa

pengelolaan

infertilitas

telah

dilakukan

selengkapnya.
2. Pemilihan protokol stimulasi
a. Tanpa stimulasi : siklus haid normal + hCG ( human chorionic
gonadotropin)
b. Clomiphene Citrat ( CC ) + hCG
c. hMG ( human Menopausal Gonadotropin ) + hCG
d. CC + hMG + hCG
e. FSH ( follicle stimulating hormone ) Murni

+ hCG

+ hMG + hCG

+ CC + hCG

+ hMG + CC + hCG

f. GnRHa ( Gonadotropin releasing hormone analogue ) + hMG +

hCG
3. GnRH (Gonadotropin releasing hormone ) + hCG
4. Stimulasi indung telur yang dijadwalkan

Tujuan stimulasi indung telur adalah untuk menstimulasi

perkembangan folikel yang mengandung oosit matang sebanyak
mungkin agar mudah diaspirasi pada saat sebelum terjadi ovulasi.
5. Pemantauan perkembangan folikel
Walaupun sebagian besar proses konsepsi buatan memakai kombinasi
pemeriksaan USG, kadar E2 dan LH (luteinizing hormone) untuk
memantau perkembangan folikel, bahkan dengan pemeriksaan mukus
serviks, namun belum terdapat konsensus tentang apa yang dianggap
stimulasi dan pemantauan folikel yang baik. Kalau tentang stimulasi
yang kurang baik terdapat lebih banyak kesepakatan, seperti kadar E2
yang rendah atau yang kadarnya meningkat lambat, terlampau sedikit
folikel yang terbentuk atau hanya terdapat satu folikel yang dominan,
turunnya kadar E2 sebelum atau sesudah suntikan hCG, puncak LH
yang premature, dan kalau timbul keluhan akibat pengobatan, seperti
demam atau gatal-gatal, merupakan indikasi untuk menghentikan
stimulasi.
6. Pengambilan Ovum ( PO )
Pada pertama kalinya dilakukan melalui laparoskopi dengan 2 atau 3
tusukan. Jarum aspirasi dimasukan melalui alat laparoskop atau
melalui tusukan khusus. Berbagai alat pengisap oosit telah dipakai,
spuit 50 dan alat pengisap dengan tekanan 150 mmHg.

Kini

pengambilan ovum dapat dilakukan lebih mudah secara transvaginal

dengan bimbingan USG.
7. Persiapan dan prosedur laboratorium
Seluruh prosedur laboratorium konsepsi buatan perlu dipersiapkan
seoptimal mungkin. laboratorium yang letaknya bersebelahan dengan
kamar pengambilan ovum tempat

akan memudahkan transportasi

embrio. Beberapa hal yang sangat penting untuk diperhatikan adalah

air radiator yang digunakan, inkubator CO2, laminar air flow,

mikroskop, alat habis pakai, sistem fertilisasi,

dan

aliran

listrik

haruslah dalam keadaan prima.

Cairan pungsi harus segera dibawa ke laboratorium dan pencairan
oosit di bawah mikroskop segera dilakukan. Kalau cairan folikel itu
jernih, dengan mata telanjang akan tampak mukus sebagai gumpalan
putih yang mungkin berisikan oosit. Oosit dibersihkan dari gumpalan
darah lalu dimasukkan ke dalam medium biakan dalam cawan petri.
Semua oosit yang diperoleh segera dimasukkan kedalam inkubator
CO2 , setelah terlebih dahulu dinilai tingkat kematangannya. Penilaian
tingkat kematangan ini perlu untuk menentukan saat inseminasi yang
tepat. Oosit yang matang, antara lain ditandai dengan cumulus yang
menyebar dan koronanya padat. Berbagai jenis medium yang akan
dipakai, harus terlebih dahulu diuji, Baik parameter fisiknya, (pH,
osmolaritas, suhu), maupun efek biologiknya (perkembangan embrio
tikus percobaan, uji ketahanan sperma).
Saat inseminasi ditentukan menurut tingkat kematangan oosit. Untuk
oosit yang matang, inseminasi dilakukan 5-6 jam setelah oosit
diinkubasikan, yang terlalu matang setelah 3 jam, dan yang belum
matang setelah 24-36 jam. Teknik pengolahan sperma dapat dilakukan
dengan berbagai cara dari yang paling sederhana seperti swim-up,
sampai yang paling canggih seperti pemisahan sperma dengan
berbagai konsentrasi larutan percoll, yang semuanya bertujuan untuk
memperoleh sperma motil yang terbaik. Umumnya inseminasi
dilakukan dengan sperma yang telah diolah dengan konsentrasi 50.000
100.000/ml.
8. Perkembangan dalam media biakan
Terjadinya fertilisasi dimulai 18-20 jam setelah inseminasi. Fertilisasi
yang normal ditandai dengan adanya 2 inti (pronukleus), yang harus

dibedakan

secara

cermat

dari

fertilisasi

yang

abnormal

(polispermia) yang ditandai dengan adanya lebih dari 2 pronukleus.

Oosit yang sudah dibuahi (zigot) dipindahkan ke dalam medium segar,
kemudian segera diinkubasikan dalam inkubator CO 2, terjadinya
fertilisasi tergantung dari banyaknya hal, yang terpenting adalah
kualitas dan kuantitas oosit serta sperma. Tingkat fertilisasi 60% dapat
dikatakan cukup baik. Kira-kira sekitar 24 jam sekitar inseminasi, oosit
yang sudah dibuahi itu dikeluarkan dari inkubator yang biasanya sudah
mencapai stadium embrio dengan tingkat pembuahan 2-6 sel. Dari
semua embrio itu dipilih 4 embrio yang terbaik yang ditentukan
berdasarkan

morfologinya.

Embrio

yang

terpilih

kemudian

dimasukkan kedalam medium biakan segar dengan suplemen protein

9. Pemindahan Embrio
Dilakukan 42-44 jam setelah inseminasi, pada waktu embrio telah
mencapai stadium 2-6 sel. Pada umumnya pemindahan embrio
dilakukan dengan istri dalam posisi litotomi, didampingi oleh
suaminya. Tim yang lain melakukan dalam sikap litotomi kalau
seterusnya intervensi dan dalam sikap dengkul-dada (knee-chest)
sedangkan kalau uterusnya retroverni pemindahan embrio dilakukan
dengan memakai kateter Teflon halus. Kadang-kadang diperlukan
bantuan kanula logam untuk membimbing kateter masuk kedalam
rongga uterus.
10. Pemantauan fase luteal
Kebanyakan proses konsepsi buatan memberikan suntikan atau
progesteron dalam fase luteal. Tidak cukup bukti untuk mendukung
pengobatan ini, karena beberapa penelitian telah membuktikan bahwa
pengeluaran progesteron akan berlangsung normal setelah dilakukan
aspirasi ovum. Namun ada juga yang melaporkan terjadinya fase luteal
pendek setelah dilakukan protokol superovulasi.

11. Diagnosis kehamilan

Jika terjadi kehamilan, uji -hCG akan memberikan hasil yang positif.
Tingkat keberhasilan kehamilan berbeda-beda diantara berbagai proses
konsepsi buatan. Pada umumnya sekitar 20% pasutri akan mengalami
kehamilan setelah dilakukan pemindahan embrio. Walaupun demikian,
keberhasilan lebih tergantung dari banyaknya oosit yang berhasil
diaspirasi, dan banyaknya embrio yang dipindahkan.
12. Analisa sebab kegagalan
a. Ovulasi prematur atau ovum gagal untuk dibuahi.
b. Oosit belum matang atau tidak normal. Inseminasi dilakukan pada
saat yang kurang tepat.
c. Keadaan hormonal/kesehatan istri kurang menguntungkan oosit.
d. Parameter stimulasi mungkin tidak sebaik yang diharapkan.
e. Embrio yang dipindahkan gagal untuk berimplantasi. Hal ini
merupakan satu-satunya masalah terbesar yang dialami oleh
semua program konsepsi buatan pada masa kini.
f. Spermatozoa kurang baik kualitasnya.
g. Perkembangan endometrium kurang baik atau tidak sinkron untuk
terjadinya implantasi yang baik.
13. Perawatan
Kalau konsepsi buatan berhasil, pelayanan obstetriknya tidak jauh
berbeda dengan konsepsi alamiah. Konsepsi buatan bukan merupakan
indikasi untuk dilakukan amniosintesis atau tindakan-tindakan
obstetric lainnya.
14. Pertimbangan Psikologik
Bagian terpenting dari program konsepsi buatan adalah konseling
pasca konsepsi buatan yang gagal, karena kira-kira 80% pasutri akan
mengalaminya. Konseling ini bertujuan untuk meringankan pasutri

dari segala kekecewaan dan kesedihan karena kegagalan yang baru

saja dialaminya .Reaksi kesedihan pasutri dapat disamakan dengan
kesedihan setelah mengalami keguguran atau kematian anak yang
sangat diinginkannya.
2.1.2.2. Prosedur ZIFT
ZIFT (zygote intra fallopian transfer), yaitu memindahkan atau
menempatkan hasil fertilisasi tingkat zigot kedalam tuba yang terbuka
melalui laparoskopi. Dengan demikian, prosedur ZIFT hanya dapat
dilakukan pada istri dengan salah satu atau kedua tubanya terbuka dan
berfungsi normal. Jika oosit istri berhasil dibuahi oleh sperma suami,
maka hasil fertilisasi dalam tingkat zigot dipindahkan atau ditempatkan
kedalam tuba istri melalui laparoskopi. Pada perut istri dibuat 3 sayatan
kecil satu dibawah pusat dan dua lainnya dikiri dan kanan atas tulang
kemaluan. Laparoskopi untuk mengamati proses pemindahan zigot
kedalam tuba dimasukkan melalui sayatan dibawah pusat. Kateter halus
untuk menempatkan zigot ke dalam tuba dan alat pemegang tuba
masing-masing dimasukkan melalui salah satu sayatan yang terletak di
kiri dan kanan atas tulang kemaluan. Tiga atau empat zigot yang terbaik
dipindahkan kedalam tuba. Karena prosedur ZIFT itu berlangsung lebih
alamiah dari pada FIV-PE maka kemungkinan keberhasilannya
diharapkan lebih besar dibandingkan dengan FIV-PE. Kemungkinan
kehamilan dapat mencapai 25-30%.
2.1.2.3. Prosedur GIFT
GIFT (gamete intrafallopian tube transfer) telah dikembangkan oleh
Ricardo Asch di San Antonio, Texas, sebagai suatu alternatif terhadap
FIV, khusus untuk istri dengan salah satu atau kedua tubanya terbuka.
Dalam teknik ini, simulasi ovulasi, laporoskopi, dan pengambilan ovum
dilakukan sama seperti prosedur FIV.

2.1.3 Risiko
Beberapa risiko dalam proses konsepsi buatan antara lain sebagai berikut :

Folikel tidak berkembang atau kadar hormon estrogen istri tidak

meningkat pada siklus pengobatan sehingga oosit istri tidak dapat
diambil (siklus pengobatan gagal).

Kadang-kadang terjadi stimulasi berlebihan berlebihan dari obat-obat

stimulasi indung telur yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan bagi
isteri.

Oosit istri tidak berhasil dibuahi oleh sperma suami sehingga dengan
sendirinya tidak akan terjadi fertilisasi (zigot) yang akan dipindahkan
kedalam istri.

Penyulit-penyulit pada saat pengambilan oosit istri.

Penyulit-penyulit pada saat laparoskopi.

2.1.4 Kelemahan dan Keuntungan Bayi Tabung

Adapun kelemahan dari prosedur bayi tabung adalah sebagai berikut :
1. Dalam pembuahan normal, antara 50.000-100.000 sel sperma,
berlomba membuahi 1 sel telur. Dalam pembuahan normal, berlaku
teori seleksi alamiah dari Charles Darwin, dimana sel yang paling kuat
dan sehat adalah yang menang. Sementara dalam inseminasi buatan,
sel sperma pemenang dipilih oleh dokter atau petugas laboratorium.
Jadi bukan dengan sistem seleksi alamiah. Di bawah mikroskop, para
petugas laboratorium dapat memisahkan mana sel sperma yang
kelihatannya sehat dan tidak sehat. Akan tetapi, kerusakan genetika
umumnya tidak kelihatan dari luar. Dengan cara itu, risiko kerusakan
sel sperma yang secara genetik tidak sehat, menjadi cukup besar.
2. Belakangan ini, selain faktor sel sperma yang secara genetik tidak
sehat, para ahli juga menduga prosedur inseminasi memainkan peranan
yang menentukan. Kesalahan pada saat injeksi sperma, merupakan
salah satu faktor kerusakan genetika. Secara alamiah, sperma yang

sudah dilengkapi enzim bernama akrosom berfungsi sebagai pengebor

lapisan pelindung sel telur. Dalam proses pembuahan secara alamiah,
hanya kepala dan ekor sperma yang masuk ke dalam inti sel telur.
Sementara dalam proses inseminasi buatan, dengan injeksi sperma,
enzim akrosom yang ada di bagian kepala sperma juga ikut masuk ke
dalam sel telur. Selama enzim akrosom belum terurai, maka
pembuahan akan

terhambat. Selain itu prosedur injeksi sperma

memiliki risiko melukai bagian dalam sel telur, yang berfungsi pada
pembelahan sel dan pembagian kromosom.
3. Keberhasilan masih belum mencapai 100 %, Di Rumah Sakit Harapan
Kita, tingkat keberhasilannya 50 %, sedangkan di RSCM sebesar 3040 %.
4. Memerlukan waktu yang cukup lama.
5. Biaya mahal, berkisar antara 34-60 juta rupiah.
6. Tidak bisa sekali melakukan proses langsung jadi, tetapi besar
kemungkinan untuk di lakukan pengulangan.
Adapun keuntungan prosedur bayi tabung adalah memberikan peluang
kehamilan kepada pasangan suami istri yang sebelumnya mengalami
infertilitas.
Faktor- faktor yang sering menyebabkan kegagalan bayi tabung yaitu:
1. Sel Telur yang tumbuh tidak ada / tidak mencukupi.
2. Tidak terjadi pembuahan
3. Embrio tidak menempel dinding rahim
4. Keguguran.
2.2. Kerangka Hukum dan Kebijakan yang Mengatur Bayi Tabung
1. UU Kesehatan no. 36 tahun 2009, pasal 127 menyebutkan bahwa upaya
kehamilan di luar cara alamiah hanya dapat dilakukan oleh pasangan suami
istri yang sah dengan ketentuan:

a) Hasil pembuahan sperma dan ovum dari suami istri yang bersangkutan
ditanamkan dalam rahim istri dari mana ovum berasal;
b) dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan
kewenangan untuk itu;
c) pada fasilitas pelayanan kesehatan tertentu.
2.

Keputusan

Menteri

Kesehatan

No.72/Menkes/Per/II/1999

tentang

Penyelenggaraan Teknologi Reproduksi Buatan, yang berisikan: ketentuan

umum, perizinan, pembinaan, dan pengawasan, Ketentuan Peralihan dan
Ketentuan Penutup.
Etika Teknologi Reproduksi Buatan belum tercantum secara eksplisit dalam
Buku Kode Etik Kedokteran Indonesia. Tetapi dalam addendum 1, dalam buku
tersebut di atas terdapat penjelasan khusus dari beberapa pasal revisi Kodeki
Hasil Mukernas Etik Kedokteran III, April 2002.
2.3 Aspek Hukum Perdata Yang Mengatur Bayi Tabung di Indonesia
Aspek hukum perdata tentang bayi tabung dapat ditinjau dari berbagai aspek,
antara lain aspek pelaksana, peserta (meliputi suami istri dan pihak lainnya),
pelaksanaan, dan status anak yang dihasilkan melalui proses bayi tabung ini.
1. Pelaksana
Pelaksana prosedur bayi tabung telah ditentukan oleh hukum di Indonesiayaitu
Permenkes RI nomor 39/Menkes/SK/I/2010 pasal 3, dimana penyelenggaraan
Pelayanan Teknologi Reproduksi Berbantu hanya dapat dilaksanakan pada
fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi persyaratan antara lain ketenagaan,
meliputi pimpinan, tenaga pelaksana, dan tenaga laboratorium; persyaratan
sarana dan prasarana Unit Pelayanan Teknologi Reproduksi Berbantu dan
Laboratorium Embriologi; serta persyaratan peralatan meliputi peralatan medis
dan non medis. Persyaratan lainnya telah diuraikan dalam lengkap dalam
Permenkes tersebut. Fasilitas kesehatan yang telah memenuhi persyaratan untuk

melakukan prosedur bayi tabung di Indonesia sudah berkembang pesat dan

tersedia luas di seluruh Indonesia.
2. Peserta
Dalam Undang-Undang No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan, pada pasal 16
menyebutkan:
(1) Kehamilan di luar cara alami dapat dilaksanakan sebagai upaya terakhir
untuk membantu suami istri mendapat keturunan.
(2) Upaya kehamilan diluar cara alami sebagaimana dimaksud dalam ayat (1)
hanya dapat dilakukan oleh pasangan suami istri yang sah dengan
ketentuan :
a. hasil pembuahan sperma dan ovum dari suami istri yang bersangkutan,
ditanamkan dalam rahim istri dari mana ovum berasal;
b. dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan
kewenangan untuk itu;
c. pada sarana kesehatan tertentu.
(3) Ketentuan mengenai persyaratan penyelenggaraan kehamilan di luar cara
alami sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) dan ayat (2) ditetapkan dengan
Peraturan Pemerintah.
Selain UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan, dibawahnya terdapat
Permenkes No. 39 tahun 2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Teknologi
Reproduksi Berbantu, yang menyebutkan dalam pasal 2 ayat 3 bahwa Pelayanan
Teknologi Reproduksi Berbantu hanya dapat diberikan kepada pasangan suami
istri yang terikat perkawinan yang sah dan sebagai upaya akhir untuk
memperoleh keturunan serta berdasarkan pada suatu indikasi medik.
Dalam kedua peraturan tersebut, disebutkan bahwa pelaksanaan inseminasi
buatan diperbolehkan hanya kepada pasangan suami isteri yang sah, lalu
menggunakan sel sperma dan sel telur dari pasangan tersebut yang kemudian
embrionya ditanam dalam rahim istri dari mana sel telur itu berasal. Pernyataan
tersebut menjawab pertanyaan tentang kemungkinan dilakukannya pendonoran
embrio, dimana jika mengacu pada kedua peraturan tersebut, upaya pendonoran

tidak dapat dilakukan. Hal ini dilakukan untuk menjamin status anak tersebut
sebagai anak sah dari pasangan suami isteri tersebut.
Surrogate Mother
Surrogate mother adalah seorang wanita yang mengadakan perjanjian
(gestational agreement) dengan pasangan suami isteri dimana dalam perjanjian
tersebut si wanita bersedia mengandung benih dari pasangan suami isteri infertil
tersebut dengan suatu imbalan tertentu. Di Indonesia, peraturan mengenai bayi
tabung diatur secara umum dalam pasal 16 UU No. 23 Tahun 1992 tentang
Kesehatan dan Keputusan Menteri Kesehatan No. 72 / Menkes / Per / II / 1999
tentang Penyelenggaraan Teknologi Reproduksi Buatan yang telah dijelaskan di
atas. Dari kedua peraturan tersebut dengan jelas dikatakan bahwa praktek
surrogacy dilarang pelaksanaannya di Indonesia. Hal ini dipertegas dengan
adanya sanksi pidana yang dapat dikenakan bagi yang melakukan prosedur
tersebut seperti yang diatur dalam UU No.23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
pasal 82 ayat 2a, yang menyebutkan, Barang siapa yang dengan sengaja
melakukan upaya kehamilan di luar cara alami yang tidak sesuai dengan
ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 16 ayat 2, dipidana dengan pidana
penjara paling lama 5 (lima) tahun dan atau pidana denda paling banyak Rp
100.000.000,00 (seratus juta rupiah). Akan tetapi, jika si pasangan suami isteri
melakukan prosedur surrogacy di luar negeri yang mengizinkan praktek tersebut
dan kemudian anak yang lahir dari prosedur surrogacy tersebut dibawa ke
Indonesia, maka akan menimbulkan permasalahan hukum mengenai status anak
tersebut. UU No. 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan tidak mengatur mengenai
status anak yang lahir dari prosedur surrogacy, dan tidak ada peraturan yang
dapat mengakomodasi apabila terjadi konflik.
3. Pelaksanaan
Untuk teknis pelaksanaannya, telah dibuat Pedoman Pelayanan Bayi Tabung di
Rumah Sakit, oleh Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta, Departemen
Kesehatan RI tahun 2000, yang menyatakan bahwa:

1.

Pelayanan teknik reproduksi buatan hanya dapat dilakukan dengan sel

sperma dan sel telur pasangan suami istri yang bersangkutan.

2.

Pelayanan reproduksi buatan merupakan bagian dari pelayanan infertilitas,

sehingga kerangka pelayanannya merupakan bagian dari pengelolaan
pelayanan infertilitas secara keseluruhan.

3.

Embrio yang dipindahkan ke rahim istri dalam satu waktu tidak lebih dari 3,
boleh dipindahkan 4 embrio dalam keadaan:
a) Rumah sakit memiliki 3 tingkat perawatan intensif bayi baru lahir.
b) Pasangan suami istri sebelumnya sudah mengalami sekurang-kurangnya
dua kali prosedur teknologi reproduksi yang gagal.
c) Istri berumur lebih dari 35 tahun.

4.

Dilarang melakukan surogasi dalam bentuk apapun.

5.

Dilarang melakukan jual beli spermatozoa, ovum, atau embrio.

6.

Dilarang menghasilkan embrio manusia semata-mata untuk penelitian.

Penelitian atau sejenisnya terhadap embrio manusia hanya dapat dilakukan
apabila tujuannya telah dirumuskan dengan sangat jelas

7.

Dilarang melakukan penelitian dengan atau pada embrio manusia dengan

usia lebih dari 14 hari setelah fertilisasi.

8.

Sel telur yang telah dibuahi oleh spermatozoa manusia tidak boleh dibiakkan
in vitro lebih dari 14 hari (tidak termasuk waktu impan beku).

9.

Dilarang melakukan penelitian atau eksperimen terhadap atau menggunakan

sel ovum, spermatozoa atau embrio tanpa seijin dari siapa sel ovum atau
spermatozoa itu berasal.

10. Dilarang melakukan fertilisasi trans spesies, kecuali fertilisasi trans spesies
tersebut diakui sebagai cara untuk mengatasi atau mendiagnosis infertilitas
pada manusia. Setiap hibrid yang terjadi akibat fretilisasi trans spesies harus
diakhiri pertumbuhannya pada tahap 2 sel.
4. Status Anak Hasil Bayi Tabung
Penetapan seorang anak sebagai anak sah adalah berdasarkan pada pasal 42
UU no 1 tahun 1974 tentang Perkawinan. Untuk membuktikan secara hukum

bahwa seorang anak adalah anak sah dari pasangan suami isteri, yang
dibutuhkan adalah sebuah akta kelahiran dari anak tersebut. Akta tersebut
berisi nama, hari, tanggal, kota anak tersebut lahir dan nama kedua orang tua
dari anak tersebut. Karena anak hasil inseminasi buatan merupakan anak sah,
maka hak dan kewajiban dari anak yang dilahirkan dengan menggunakan
program inseminasi buatan sama dengan anak yang tidak menggunakan
program inseminasi buatan. Sehingga anak hasil inseminasi buatan dalam
hukum waris termasuk kedalam ahli waris golongan I yang diatur dalam pasal
852 KUH Perdata.
Menurut situasinya, tinjauan dari segi hukum perdata terhadap bayi
tabung di Indonesia adalah sebagai berikut:
a. Jika benihnya berasal dari suami istri
Jika benihnya berasal dari suami istri, maka dilakukan proses fertilisasi invitro
transfer embrio dan diimplantasikan ke dalam rahim istri maka anak tersebut
baik secara biologis maupun yuridis mempunyai status sebagai anak sah dari
pasangan tersebut. Akibatnya memiliki hubungan mewaris dan hubungan
keperdataan lainnya.
Jika ketika embrio diimplantasikan ke dalam rahim ibunya di saat ibunya
telah bercerai dari suaminya maka jika anak itu lahir sebelum 300 hari
perceraian mempunyai status sebagai anak sah dari pasangan tersebut. Namun
jika dilahirkan setelah masa 300 hari, maka anak itu bukan anak sah bekas
suami ibunya dan tidak memiliki hubungan keperdataan apapun dengan bekas
suami ibunya. Dasar hukumnya adalah pasal 255 KUHPer.
Jika embrio diimplantasikan ke dalam rahim wanita lain (surrogate
mother) yang bersuami, maka secara yuridis status anak itu adalah anak sah
dari pasangan penghamil, bukan pasangan yang mempunyai benih. Dasar
hukumnya adalah pasal 42 UU No. 1/1974 dan pasal 250 KUHPer. Dalam hal
ini suami dari istri penghamil dapat menyangkal anak tersebut sebagai anak
sahnya melalui tes golongan darah atau tes DNA. Biasanya dilakukan

perjanjian antara kedua pasangan tersebut dan perjanjian semacam itu dinilai
sah secara perdata, sesuai dengan pasal 1320 dan 1338 KUHPer.
b. Jika salah satu benihnya berasal dari donor
Jika suami mandul dan istrinya subur, maka dapat dilakukan fertilisasi invitro
dengan persetujuan pasangan tersebut. Sel telur istri akan dibuahi dengan
sperma dari donor di dalam cawan petri dan setelah terjadi pembuahan
diimplantasikan ke dalam rahim istri. Anak yang dilahirkan memiliki status
anak sah dan memiliki hubungan mewaris dan hubungan keperdataan lainnya
sepanjang si suami tidak menyangkalnya dengan melakukan tes golongan
darah atau tes DNA. Dasar hukumnya adalah pasal 250 KUHPer.
Jika embrio diimplantasikan ke dalam rahim wanita lain (surrogate
mother) yang bersuami, maka anak yang dilahirkan merupakan anak sah dari
pasangan penghamil tersebut. Dasar hukumnya adalah pasal 42 UU No.
1/1974 dan ps. 250 KUHPer.
c. Jika semua benihnya dari donor
Jika sel sperma maupun sel telurnya berasal dari orang yang tidak terikat pada
perkawinan, tapi embrio diimplantasikan ke dalam rahim seorang wanita yang
terikat dalam perkawinan maka anak yang lahir mempunyai status anak sah
dari pasangan suami istri tersebut karena dilahirkan oleh seorang perempuan
yang terikat dalam perkawinan yang sah.
Jika diimplantasikan ke dalam rahim seorang gadis maka anak tersebut
memiliki status sebagai anak luar kawin karena gadis tersebut tidak terikat
perkawinan secara sah dan pada hakekatnya anak tersebut bukan pula anaknya
secara biologis kecuali sel telur berasal darinya. Jika sel telur berasal darinya
maka anak tersebut sah secara yuridis dan biologis sebagai anaknya.

BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Bayi tabung atau dalam bahasa kedokteran disebut In Vitro Fertilization (IVF)
merupakan suatu upaya memperoleh kehamilan dengan jalan mempertemukan sel
sperma dan sel telur dalam suatu wadah khusus. Kerangka hukum dan kebijakan yang
mengatur bayi tabung telah diatur dalam UU Kesehatan no. 36 tahun 2009, pasal 127
dan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

No.72/Menkes/Per/II/1999

tentang

Penyelenggaraan Teknologi Reproduksi Buatan, yang berisikan: ketentuan umum,

perizinan, pembinaan, dan pengawasan, ketentuan peralihan dan ketentuan penutup.
Aspek hukum perdata tentang bayi tabung dapat ditinjau dari berbagai aspek, antara
lain aspek pelaksana, peserta (meliputi suami istri dan pihak lainnya), pelaksanaan,
dan status anak yang dihasilkan melalui proses bayi tabung ini. Dasar hukum yang
ada di Indonesia hanya mengatur prosedur bayi tabung yang dilakukan oleh pasangan
suami dan istri, sedangkan prosedur pendonoran sperma atau ovum dan prosedur
surogasi masih dilarang. Status hukum anak hasil bayi tabung dalam perkawinan
yang sah telah ditetapkan sebagai anak sah secara biologis dan yuridis. Sedangkan,
anak hasil prosedur pendonoran dan surogasi masih belum diatur dalam undangundang.
3.2. Saran
1. Bagi profesi dokter agar mengetahui prosedur bayi tabung yang sesuai dengan

perundang-undangan

Indonesia

yang

berguna

dalam

memberikan

pertimbangan pada calon orang tua bayi tabung tidak hanya dari segi medis
melainkan juga dari aspek hukum.
2. Bagi calon orang tua bayi tabung agar mengetahui dan memahami syarat,

prosedur, manfaat dan risiko dari prosedur bayi tabung dari aspek medis dan
hukum secara menyeluruh sehingga pelaksanaan dan status anak hasil bayi
tabung nantinya dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.
3.

Bagi Pemerintah, hendaknya membuat peraturan perundang-undangan yang

mengatur status anak hasil prosedur surogasi dan pendonoran agar memiliki
status yang sah di mata hukum.