Asuhan Keperawatan Hipermetropi

Modul Gangguan System Indra Penglihatan
Asuhan Keperawatan Hipermetropi
Pengertian Hipermetropi
Hipermetropi atau rabun dekat adalah cacat mata yang mengakibatkan
seseorang tidak dapat melihat benda pada jarak dekat. Rabun dekat atau
dikenal dengan hipermetropi merupakan keadaan gangguan kekuatan
pembiasan mata, yang mana pada keadaan ini sinar sejajar jauh tidak
cukup dibiaskan sehingga titik fokusnya terletak di belakang retina.
Hipermetrop terjadi apabila berkas sinar sejajar difokuskan di belakang
retina. Titik dekat penderita rabun dekat akan bertambah, tidak lagi
sebesar 25 cm tapi mencapai jarak tertentu yang lebih jauh. Penderita
rabun dekat hanya dapat melihat benda pada jarak yang jauh.
Mata hipermetropi disebabkan oleh keadaan fisik lensa mata yang
terlalu pipih atau tidak dapat mencembung dengan optimal, oleh sebab
itu bayangan yang dibentuk lensa mata jatuh di belakang retina. Rabun
dekat dapat tolong menggunakan kaca mata lensa cembung, yang
berfungsi untuk mengumpulkan sinar sebelum masuk mata, sehingga
terbentuk bayangan yang tepat jatuh di retina.
Etiologi
Penyebab dari hipermetropi adalah sebagai berikut :
a. Sumbu utama bola mata yang terlalu pendek (Hipermetropi Axial)
Biasanya terjadi karena Mikropthalmia, renitis sentralis, arau ablasio
retina (lapisan retina lepas lari ke depan sehingga titik fokus cahaya
tidak tepat dibiaskan).
b. Daya pembiasan bola mata yang terlalu lemah (Hipermetropi Refraksi)
Terjadi gangguan-gangguan refraksi pada kornea, aqueus humor, lensa
dan vitreus humor. Gangguan yang dapat menyebabkan hipermetropi
adalah perubahan pada komposisi kornea dan lensa sehingga kekuatan
refraksi menurun dan perubahan pada komposisi aqueus humor dan
viterus
humor.
Misal
pada
penderita
Diabetes
Melitus
terjadi
hipermetopi jika kadar gula darah di bawah normal

Blok Sensori Persepsi
Page 1

c. Kelengkungan kornea dan lensa tidak adekuat (hipermetropi kurvatura)
Kelengkungan kornea ataupun lensa berkkurang sehingga bayangan
difokuskn di belakang retina.
d. Perubahan posisi lensa
Dalam hal ini, posisi lensa menjadi lebih posterior.
Simpton
Tanda dan gejala orang yang terkena penyakit rabun dekat secara
obyektif klien susah melihat jarak dekat atau penglihatan klien akan rabun
dan tidak jelas. Sakit kepala frontal. Semakin memburuk pada waktu
mulai timbul gejala hipermetropi dan sepanjang penggunaan mata dekat.
a. Penglihatan tidak nyaman (asthenopia)
Terjadi ketika harus fokus pada suatu jarak tertentu untuk waktu yang
lama.
b. Akomodasi akan lebih cepat lelah terpaku pada suatu level tertentu
dari ketegangan.
c. Bila 3 dioptri atau lebih, atau pada usia tua, pasien mengeluh
penglihatan jauh kabur.
d. Penglihatan dekat lebih cepat buram, akan lebih terasa lagi pada
keadaan kelelahan, atau penerangan yang kurang.
e. Sakit kepala biasanya pada daerah frontal dan dipacu oleh kegiatan
melihat dekat jangka panjang. Jarang terjadi pada pagi hari, cenderung
terjadi setelah siang hari dan bisa membaik spontan kegiatan melihat
dekat dihentikan.
f. Eyestrain
g. Sensitive terhadap cahaya
h. Spasme
akomodasi,
yaitu
terjadinya cramp m.
ciliaris
diikuti
penglihatan buram intermiten
Data Penunjang
Pemeriksaan penunjang adalah ophtalmoscope.
Patofisiologi
Page 2

Diameter anterior posterior bola mata yang lebih pendek, kurvatura
kornea dan lensa yang lebih lemah, dan perubahan indeks refraktif
menyebabkan sinar sejajar yang datang dari objek terletak jauh tak
terhingga di biaskan di belakang retina.
Page 3

Bola Mata Pendek
Lengkung kornea
kurang
Pembiasan/refraksi bola mata

lemah
Perubahan posisi
lensa
Perubahan komposisi
kornea
Penurunan refraksi
mata
Cahaya masuk melewati lensa jatuh

dibelakang lensa
Cahaya tidak tepat jatuh di
retina
Pandangan kabur melihat
dekat
Meningkatnya
Cairan
Intraokuler
Gloukoma
Mempersemp
it sudut bilik
mata
Melemahny
a otot siliar
Bertambahn
ya usia
Gangguan persepsi sensori b.d

perubahan kemampuan memfokuskan
pada retina
Penurunan
penglihata
n
Perubahan
status
kesehatan
Mata
lelah/astenopia
Ansietas
Konvergensi
terus
Mata terlihat
juling ke dalam
Pusing kepala
Esotropi
a
Nyeri b.d usaha
memfokuskan
pandangan
Stressor
psikologis
Lensa Berakomodasi
Terus Menerus
Kelelahan otot-otot
mata
Mata terasa
pedas
Resiko cidera b.d keterbatasan

penglihatan
Page 4

Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi adalah esotropia dan glaucoma. Esotropia
atau juling ke dalam terjadi akibat pasien selamanya melakukan
akomodasi. Glaukoma sekunder terjadi akibat hipertrofi otot siliar pada
badan siliar yang akan mempersempit sudut bilik mata.
Klasifikasi
a. Hipermetropia manifest
Adalah hipermetropia yang dapat dikoreksi dengan kacamata positif
maksimal yang memberikan tajam penglihatan normal. Hipermetropia
ini terdiri atas hipermetropia absolut ditambah dengan hipermetropia
fakultatif. Hipermetropia manifes didapatkan tanpa siklopegik dan
hipermetropia yang dapat dilihat dengan koreksi kacamata yang
maksimal.
b. Hipermetropia Absolut
Dimana kelainan refraksi tidak diimbangi dengan akomodasi dan
memerlukan
kacamata
positif
untuk
melihat
jauh.
Biasanya
hipermetropia laten yang ada berakhir dengan hipermetropia absolut

ini. Hipermetropia manifes yang tidak memakai tenaga akomodasi
sama sekali disebut sebagai hipermetropia absolut, sehingga jumlah
hipermatropia
fakultatif
dengan
hipermetropia
absolut
adalah
hipermetropia manifes.
c. Hipermetropia Fakultatif
Dimana kelainan hipermatropia dapat diimbangi dengan akomodasi
ataupun dengan kaca mata positif. Pasien yang hanya mempunyai
hipermetropia fakultatif akan melihat normal tanpa kaca mata yang bila
diberikan kaca mata positif yang memberikan penglihatan normal maka
otot akomodasinya akan mendapatkan istrahat. Hipermetropia manifes
yang masih memakai tenaga akomodasi disebut sebagai hipermetropia
fakultatif.
d. Hipermetropia Laten
Page 5

Dimana kelainan hipermetropia tanpa siklopegi ( atau dengan obat
yang
melemahkan
akomodasi)
diimbangi
seluruhnya
dengan
akomodasi. Hipermetropia laten hanya dapat diukur bila siklopegia.

Makin muda makin besar komponen hipermetropi laten seseorang.
Makin tua seseorang akan terjadi kelemahan akomodasi sehingga
hipermetropia laten menjadi hipermetropia fakultatif dan kemudian
akan menjadi hipermetropia absolut. Hipermetropia laten sehari-hari
diatasi pasien dengan akomodasi terus menerus, teritama bila pasien
masih muda dan daya akomodasinya masih kuat
e. Hipermetropia Total
Hipermetropia
yang
ukurannya
didapatkan
sesudah
diberikan
siklopegia.
Pengobatan
Hipermetropia bisa diatasi dengan pemberian lensa koreksi (kacamata atau lensa kontak)
berkekuatan positif di depan sistem optis bola mata, atau bisa juga dengan tindakan operatif
(Keratektomi & LASIK).
Pada hipermetropia fakultatif, pemberian lensa koreksi akan memberikan kenyamanan
penglihatan, meskipun tanpa lensa koreksi ia masih memiliki ketajaman penglihatan yang
normal.
Pada hipermetropia absolut, pemberian lensa koreksi (atau dengan tindakan operatif) adalah
hal yang sudah sangat diperlukan.
B. Konsep Asuhan Keperawatan

Pengkajian
Pada saat dilakukan pengkajian klien susah membaca pada jarak dekat,
keluhan ini dirasakan sudah lama, makin hari penglihatanya makin
menurun, klien juga tidak mengetahui penyebap matanya kabur. Dan
Upaya
yang
dilakukan
klien
untuk
mengurangi
keluhannya
yaitu
menjauhkan bahan bacaan, dan yang memperberat yaitu ketika membaca
Page 6

dalam waktu yang lama klien mengalami pusing dan sakit kepala, dengan
skala 3 (0-5).
Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan kelelahan otot
otot penggerak lensa.
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgesik
observasi keadaan,intensitas nyeri, dan tanda-tanda vital.
Kaji kemampuan penglihatan, dan jarak pandang klien.
Berikan penerangan yang cukup.
Berikan penyuluhan tentang penyakit klien
Observasi tingkat kecemasan klien
2. Gangguan persepsi sensori : Penglihatan berhubungan dengan

penurunan retraksi lensa
Kaji kemampuan penglihatan dan jarak pandang klien

Anjurkan klien untuk tidak membaca terlalu lama
Berikan penerangan yang cukup
Kolaborasi untuk penggunaan alat bantu penglihatan seperti
kacamata
3. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
Observasi tingkat kecemasan klien

Dengarkan dengan cermat apa yang di katakan klien tentang
penyakit dan tindakanya.
Berikan penyuluhan tentang penyakit klien
Page 7
Asuhan Keperawatan Presbiopi

Definisi
Presbiopi merupakan kondisi mata dimana lensa kristalin kehilangan
fleksibilitasnya sehingga membuatnya tidak dapat fokus pada benda yang
dekat. Presbiopi adalah suatu bentuk gangguan refraksi, dimana makin
berkurangnya
kemampuan
akomodasi
mata
sesuai
dengan
makin
meningkatnya umur.
Presbiopi merupakan bagian alami dari penuaan mata. Presbiopi ini bukan
merupakan penyakit dan tidak dapat dicegah. Presbiopi atau mata tua
yang disebabkan karena daya akomodasi lensa mata tidak bekerja dengan
baik akibatnya lensa mata tidak dapat menmfokuskan cahaya ke titik
kuning dengan tepat sehingga mata tidak bisa melihat yang dekat.
Presbiopi
adalah
berkurangnya
suatu
bentuk
kemampuan
gangguan
akomodasi
refraksi,
dimana
makin
sesuai
dengan
makin
mata
meningkatnya umur. Daya akomodasi adalah kemampuan lensa mata

untuk mencembung dan memipih (Wikipedia, 2012). Biasanya terjadi
diatas usia 40 tahun, dan setelah umur itu, umumnya seseorang akan
membutuhkan kaca mata baca untuk mengkoreksi presbiopinya.
Epidemiologi
Prevalensi presbiopi lebih tinggi pada populasi dengan usia harapan hidup
yang tinggi. Karena presbiopi berhubungan dengan usia, prevalensinya
berhubungan
langsung
dengan
orang-orang
lanjut
usia
dalam
populasinya.
Walaupun sulit untuk melakukan perkiraan insiden presbiopi karena
onsetnya yang lambat, tetapi bisa dilihat bahwa insiden tertinggi
presbiopi terjadi pada usia 42 hingga 44 tahun. Studi di Amerika pada
tahun 1955 menunjukkan 106 juta orang di Amerika mempunyai kelainan
presbiopi.
Faktor resiko utama bagi presbiopi adalah usia, walaupun kondisi lain
seperti trauma, penyakit sistemik, penyakit kardiovaskular, dan efek
samping obat juga bisa menyebabkan presbiopi dini.
Page 8
Etiologi
a.
Terjadi gangguan akomodasi lensa pada usia lanjut
b.
Kelemahan otot-otot akomodasi
c.
Lensa mata menjadi tidak kenyal, atau berkurang elastisitasnya
akibat kekakuan (sklerosis) lensa

Patofisiologi
Pada mekanisme akomodasi yang normal terjadi peningkatan daya
refraksi mata karenaadanya perubahan keseimbangan antara elastisitas
matriks lensa dan kapsul sehingga lensa menjadi cembung. Dengan
meningkatnya umur maka lensa menjadi lebih keras (sklerosis)dan
kehilangan elastisitasnya untuk menjadi cembung. Dengan demikian
kemampuan melihat dekat makin berkurang.
Klasifikasi
a. Presbiopi
Insipien
tahap
awal
perkembangan
presbiopi,
dari
anamnesa didapati pasien memerlukan kaca mata untuk membaca

dekat, tapi tidak tampak kelainan bila dilakukan tes, dan pasien
biasanya akan menolak preskripsi kaca mata baca
b. Presbiopi Fungsional Amplitud akomodasi yang semakin menurun
dan akan didapatkan kelainan ketika diperiksa
c. Presbiopi Absolut Peningkatan derajat presbiopi dari presbiopi
fungsional, dimana proses akomodasi sudah tidak terjadi sama sekali
d. Presbiopi Prematur Presbiopia yang terjadi dini sebelum usia 40
tahun dan biasanya berhungan dengan lingkungan, nutrisi, penyakit,
atau obat-obatan
e. Presbiopi Nokturnal Kesulitan untuk membaca jarak dekat pada
kondisi gelap disebabkan oleh peningkatan diameter pupil
Gejala
a. Kesulitan membaca tulisan dengan cetakan huruf yang halus / kecil
Page 9

b. Setelah membaca, mata menjadi merah, berair, dan sering terasa
pedih. Bisa juga disertai kelelahan mata dan sakit kepala jika
membaca terlalu lama
c. Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibaca atau menegakkan
punggungnya karena tulisan tampak kabur pada jarak baca yang biasa
(titik dekat mata makin menjauh)
d. Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama di
malam hari
e. Memerlukan sinar yang lebih terang untuk membaca
f.
Terganggu secara emosional dan fisik
g. Sulit membedakan warna

Diagnosis Presbiopi
1.
Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda presbiopi
2.
Pemeriksaan Oftalmologi
a. Visus Pemeriksaan dasar untuk mengevaluasi presbiopi dengan
menggunakan Snellen Chart
b. Refraksi Periksa mata satu per satu, mulai dengan mata kanan.
Pasien
diminta
untuk
memperhatikan
kartu Jaeger
dan
menentukan kalimat terkecil yang bisa dibaca pada kartu. Target

koreksi pada huruf sebesar 20/30.
c. Motilitas
okular,
penglihatan
binokular,
dan
akomodasi
termasuk pemeriksaan duksi dan versi, tes tutup dan tes tutupbuka, tes Hirschberg, amplitud dan fasilitas akomodasi, dan
steoreopsis
d. Penilaian kesehatan okular dan skrining kesehatan umum untuk
mendiagnosa
penyakit-penyakit
yang
bisa
menyebabkan presbiopia.
e. Pemeriksaan ini termasuk reflek cahaya pupil, tes konfrontasi,
penglihatan
warna,
tekanan
intraokular,
dan
pemeriksaan
menyeluruh tentang kesehatan segmen anterior dan posterior

dari
mata
dan
adnexanya. Biasanya
pemeriksaan
dengan
Page 10

ophthalmoskopi indirect diperlukan untuk mengevaluasi segmen
media dan posterior
Penatalaksanaan Presbiopi
1.
Digunakan lensa positif untuk koreksi presbiopi. Tujuan koreksi adalah

untuk mengkompensasi ketidakmampuan mata untuk memfokuskan
objek-objek yang dekat
2.
Kekuatan lensa mata yang berkurang ditambahan dengan lensa

positif sesuai usia dan hasil pemeriksaan subjektif sehingga pasien
mampu membaca tulisan pada kartu Jaeger 20/30
3.
Karena jarak baca biasanya 33 cm, maka adisi +3.00 D adalah lensa
positif terkuat yang dapat diberikan pada pasien. Pada kekuatan ini,
mata tidak melakukan akomodasi bila membaca pada jarak 33 cm,
karena tulisan yang dibaca terletak pada titik fokus lensa +3.00 D
4.
Selain kaca mata untuk kelainan presbiopi saja, ada beberapa jenis
lensa lain yang digunakan untuk mengkoreksi berbagai kelainan
refraksi yang ada bersamaan dengan presbiopia. Ini termasuk
5.
Pembedahan refraktif seperti keratoplasti konduktif, LASIK, LASEK,

dan keratektomi fotorefraktif
Usia
Kekuatan Lensa Positif yang
(tahun)
40
45
50
55
60
dibutuhkan
+1.00 D
+1.50 D
+2.00 D
+2.50 D
+3.00 D
:
a.
Bifokal untuk mengkoreksi penglihatan jauh dan dekat. Bisa
yang mempunyai garis horizontal atau yang progresif

b.
Trifokal untuk mengkoreksi penglihatan dekat, sedang, dan
jauh. Bisa yang mempunyai garis horizontal atau yang progresif
Page 11

c.
Bifokal kontak - untuk mengkoreksi penglihatan jauh dan dekat.
Bagian bawah adalah untuj membaca. Sulit dipasang dan kurang

memuaskan hasil koreksinya
d.
Monovision kontak lensa kontak untuk melihat jauh di mata
dominan, dan lensa kontak untuk melihat dekat pada mata non-dominan.
Mata yang dominan umumnya adalah mata yang digunakan untuk fokus
pada kamera untuk mengambil foto
e.
Monovision modified lensa kontak bifokal pada mata non-
dominan, dan lensa kontak untuk melihat jauh pada mata dominan. Kedua
mata digunakan untuk melihat jauh dan satu mata digunakan untuk
membaca.
Page 12
Asuhan Keperawatan Strabismus

1.DEFINISI
Strabismus adalah suatu keadaan dimana kedudukan kedua bola mata
tidak ke satu arah. (Sidarta Ilyas, 2001).
Strabismus adalah suatu kelainan posisi bola mata dan bisa terjadi pada
arah atau jarak penglihatan tertentu saja. (Tamin Radjamin, dkk. 1984).
Strabismus
mempelajari
adalah
suatu
cabang
ilmu
penyakit
mata
yang
kelainan penglihatan binokular yang disebabkan oleh tidak
adanya satu atau lebih persyaratan.

Strabismus adalah kedudukan kedua bola mata yg bisa berbeda arah
satu sama lain pada defiasi dari posisi sejajar bisa ke segala arah.
Strabismus (mata juling) adalah suatu kondisi dimana kedua mata tidak
tertuju pada satu obyek yang menjadi pusat perhatian secara bersamaan.
Keadaan ini bisa menetap (selalu tampak) atau dapat pula hilang timbul
yang muncul dalam keadaan tertentu saja seperti saat sakit atau stress.
Mata yang tampak juling dapat terlihat lurus dan yang tadinya tampak
lurus dapat terlihat juling.
2.ETIOLOGI
Strabismus ditimbulkan oleh cacat motorik, sensorik atau sentral.
Cacat sensorik disebabkan oleh penglihatan yang buruk, tempat ptosis,
palpebra, Parut Kornea Katarak Kongenital Cacat Sentral akibat kerusakan
otak. Cacat Sensorik dan Sentral menimbulkan Strabismus Konkomitan
atau non paralitik. Cacat motorik seperti paresis otot mata akan
menyebabkan gerakan abnormal mata yang menimbulkan strabismus
paralitik.
Gangguan fungsi mata seperti pada kasus kesalahan refraksi berat
atau pandangan yang lemah karena penyakit bisa berakhir pada
strabismus. Ambliopia (berkurangnya ketajaman penglihatan) dapat
Page 13

terjadi pada strabismus, biasanya terjadi pada penekanan kortikal dari
bayangan mata yang menyimpang.
KLASIFIKASI
Menurut Arah Deviasi
1
Exotropia (Strabismus Divergen)
Frekuensi lebih sedikit daripada esotropia
Sering
suatu
exotropia
dimulai
dari
exoforia
yang
kemudian
mengalami progresifitas menjadi intermittent exotopia yang pada

akhirnya
menjadi
exotropia
yang
konstan,
bila
tidak
diberi
pengobatan
Paling sering terjadi monokuler, tetapi mungkin pula alternating.
Pengobatan : tergantung penyebabnya, yang sering kasus ini
memerlukan tindakan operasi.

Esotropia
a Non Paralytic (Comitant)
1)
Non Akomodatif Esotropia
Tanda klinik :
Pada yang monokuler : anomali refraksinya sering lebih
menyolok pada satu mata (anisometropia).
Pada yang alternating : anomali refraksinya hampir sama pada
kedua mata.
Pengobatan :
Oklusi : tujuannya adalah menyamakan visus kedua mata yang
ditutup ialah mata yang baik. Oklusi ini dapat dikombinasikan
dengan Orthoptica untuk mengembagkan fungsi binokuler
Operasi
Terdiri dari:
a) Esotropia Infantil: Paling sering dijumpai. Sesuai kesepakatan
agar
memenuhi
syarat
batasan,
maka
terjadinya esotropia harus sebelum umur 6

bulan. Penyebab belum diketahui secara
pasti
b) Esotropia Didapat
Esotropia Dasar
Esotropia Miopia
Page 14

Timbulnya
pada
masa
pada
dewasa
faktor
diplopia untuk memandang
akomodasi.
lebih
kecil
Sudut
muda
orang
anak-anak, tetapi tidak ada

strabismusnya
mula-mula
jauh,
yang
daripada
akan
untuk
esotropia kongenital tetapi

2)
Timbulnya
dan
lambat
ada
laun
memandang
dekat
akan bertambah besar.

Akomodatif Esotropia
Terjadi bila ada mekanisme akomodasi fisiologis yang normal,
tetapi
ada
divergensi
fusi
relatif
yang
mempertahankan mata supaya tetap lurus.

Karena penyebabnya hypermetropia, maka
kurang
untuk
pengobatannya
adalah kacamata. Bila pengobatan ditunda sampai dari 6 bulan

dari onsetnya, sering terjadi amblypobia. Untuk amblypobia
pengobatannya dengan oklusi terlebih dahulu.
Ada 2 mekanisme patofisiologi yang terjadi :
a) Hiperophia
tinggi
yang b) Rasio KA/A
yang
memerlukan akomodasi kuat
yang
mungkin
agar bayangan menjadi jelas,
kelaina refraksi.
tinggi,
disertai
sehingga timbul esotropia.

Kedua mekanisme ini dapat timbul pada satu penderita
a) Esotropia akomodatif karena b) Esotropia
akomodatif
hiperophia
Hiperophia ini khas, timbulnya
karena
rasio
KA/A
yang
pada usia 2-3 tahun, tetapi
tinggi
Terjadi reaksi konvergensi
dapat juga terjadi pada bayi /
abnormal
usia yang lebih tua
sinkinesis dekat. Kelainan
sewaktu
refraksinya mungkin bukan

hiperophia,
sering
meskipun
ditemukan
hiperophia sedang.
3)
Kombinasi Keduanya
b Paralytic (Non-Comitant)
Pada strabismus selalu ada salah satu / lebih otot ekstra okuler yang
paralitik dan otot yang paralitik selalu salah satu otot rectus lateral,
biasanya sebagai akibat paralisis syaraf abdusen.
Page 15

Penyebabnya :
Dewasa : CVA, Tumor (CNS, Nasopharyng), Radang CNS (Central
Nervous System), Trauma.

Bayi atau anak-anak : trauma kelahiran, kelainan kongenital.
Pengobatan :
Operasi pada parese yang permanen
Pada orang dewasa yang mengalami strabismus tiba-tiba, karena
trauma dapat ditunggu sampai 6 bulan, karena kemungkinan
ada perbaikan sendiri. Selama periode ini dapat dilakukan oklusi
3
.
pada mata yang paralitik untuk menghindari diplopia

Hypotropia
Deviasi satu mata kebawah yang nyata dengan pemberian nama deviasi
vertical berdasarkan kedudukan mata mana yang lebih tinggi tanpa
memperhitungkan penyakit spesifik yang menyebabkan arah pandangan
4
.
satu mata ke bawah (juling ke bawah).

Hypertropia ( juling ke atas) : Deviasi satu mata keatas yang nyata
Penyebab :
Kelainan anatomi congenital
Pelekatan pita fibrosa abnormal
Cidera kepala tertutup
Tumor orbita, kerusakan batang otak dan penyakit sistemik seperti
miastemia gravis ,sklerosis multiple dan penyakit grave
Menurut Manifestasinya
1. Heterotropia
:
strabismus
2. Heterophoria : strabismus laten
manifes (sudah terlihat)

Suatu keadaan penyimpangan
(belum terlihat jelas)

Penyimpangan sumbu penglihatan
sumbu bola mata yang nyata
yang
dimana kedua penglihatan tidak
dapat diatasi dengan reflek fusi.
tersembunyi
yang
masih
berpotongan pada titik fikasasi.

Penyebab:
Herediter
Anatomik
Kelainan refraksi
Kelainan persyarafan,
sensorimotorik
Kombinasi factor diatas
Menurut Sudut Deviasi
1. Comitant Strabismus :
sudut
2. Non Comitant Strabismus : sudut

Page 16

deviasi
tetap
konstan
pada
berbagai posisi
deviasi
tidak
sama,
kebanyakan
kasus
kelumpuhan
otot
pada
disebabkan
ekstraokuler,
karenaya sering disebut paralytic

strabismus.
Menurut Kemampuan Fiksasi Mata
1. Unilateral Strabismus : bila suatu 2. Alternating Strabismus : bila kedua
mata
yang
berdeviasi
secara
mata berdeviasi secara bergantian
konstan
Menurut Waktu Berlangsungnya Strabismus
1. Permanent
:
mata
tampak 2. Pada keadaan tertentu misalnya
berdeviasi secara konstan
lelah, demam, dll. Mata kadangkadang
tampak
berdeviasi,
kadang-kadang normal.
Sindrome A dan V
1. Pada pola A terlihat
banyak
esodeviasi
sedikit
exodeviasi
pandangan
lebih
menunjukkan
lebih
lebih
sedikit esodeviasi / lebih banyak
pada
exodeviasi pada pandangan ke
keatas
dibandingkan
2. Pola
dengan
atas
dibandingan
dengan
pandangan kebawah.
pandangan ke bawah.
.
Page 17

Faktor
keturunan
Kelainan
anatomi
Dr ortu yg
menderita
strabismus
Kelainan
struktur fascial
Ibu hamil
Kelainan
hubungan
fascia otot
ekstraokuler
Penyimpangan
posisi bola
mata
Kelainan
sensori
DM
Kekeruhan
media
Hiperglikemi
lama
Katarak
kongenital
Kelainan
refleks
Lesi di
retina
Akomodasi
meningkat
retinoblasto
ma
TIO
Komplikasi
Genetik
Tumor ganas
Gangguan
utama
Kelainan
perkemban
intraokuler
genetik
Retinopati
gan
Efek pd janin
Radiasi sinar
Terlebih jika
UV saat
letak tumor di
hamil
Janin jg terkena
makula
Lensa berkabut
strabismus yang
Pengembunan spt
didapat dari
Gejala
mutiara keabuan pd
strabismus orang tua
awal
pupil
Cahaya dipendarkan,
strabismu
Fungsi mata tidak bekerja
tidak ditransmisikan
s
dengan baik
dengan tajam menjadi
Disposisi kedua mata
bayangan terfokus pada
Gangguan SSP untk
retina
Pandangan
mensintesa kedua
kabur
bayangan yg diterima
kedua mata mjd sensasi
bayangan tunggal
Syarat penglihatan binokuler tidak
normal
Penyimpangan posisi bola mata
Strabismus / Juling
Pre Op
Intervensi
pembedah
an
ketajaman
penglihata
Ansieta n G3
s
penglihatan
G3
Kurang
penerimaan
pajanan
sensori
info
G3
sensori
Kurang
pengetahu
an
Perubaha
n fungsi
&
struktur
mata
Aktivit
as
aktif
Orientasi
lingkungan
menurun
Perubahan
(-) thd
diri/peran
Dgn memindahkan Ada prosedur

insersi otot /
invasif ke area
memotong
pembedahan
ekstraokuler
Resti
Mengganggu
Trauma
pembedahan infeksi
fungsi otot
Mengganggu
Intervensi bedah
inervasi
nervus
Nyeri
G3
Akut
penglihatan
Resti
Cidera
Takut orang
lain menolak
Resiko terhadap
ketidakefektifan
penatalaksanaan
program terapeutik
Nyeri
Mengganggu
penglihatan
binokuler
normal
Post Op
Kurang
pengetahuan
mengenai
perawatan post op
Kurang pajanan
info
Kurang
pengetahuan
Kurang tahu
tentang
perawatan, obat,
da komplikasi
G3 harga
diri
Page 18
ansiet
as

MANIFESTASI KLINIS
1.
Mata lelah
2.
Sakit kepala
3.
Penglihatan kabur
4.
Ambliopia
5.
Fiksasi silang
6.
Hipermetropi
7.
Diplopia
8.
Hyperopia
9.
Deviasi pada mata

6.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.
E-chart / Snellen Chart

Pemeriksaan dengan e-chart digunakan pada anak mulai umur 3 3,5
tahun, sedangkan diatas umur 5 6 tahun dapat digunakan Snellen chart.
1.
Untuk anak dibawah 3 th dapat digunakan cara :
2.
Objektif dengan optal moschope
3.
Dengan observasi perhatian anak dengan sekelilingnya
4.
Dengan oklusi / menutup cat mata
5.
Menentukan anomaly refraksi

Dilakukan retroskopi setelah antropinisasidengan atropin 0,5 % 1 %
1.
Retinoskopi
Sampai usia 5 tahun anomali refraksi dapat ditentukan secara objectif
dengan retinoskopi setelah atropinisasi dengan atropin 0,5 % 1 %, diatas
usia 5 tahun ditentukan secara subbjektif seperti pada orang dewasa.
1.
Cover Test : menentukan adanya heterotropia
2.
Cover Uncovertest : menentukan adanya heterophoria
3.
Hirsberg Test
Pemeriksaan
reflek
cahaya
dari
senter
pada
permukaan
korneadengancara:
1.
Penderita melihat lurus ke depan
2.
Letakkan sebuah senter pada jarak 1/3 m = 33 cm di depan setinggi

kedua mata pederita
Page 19

3.
Perhatika reflek cahaya dari permukaan kornea penderita.
4.
Prisma + cover test

Mengubah arah optic garis pandang
1.
Uji Krimsky
Mengukur sudut deviasi pada juling dengan meletakkan ditengah cahaya
refleks kornea dengan prisma.
2.
Pemeriksaan gerakan mata

Pemeriksaan pergerakan monokuler
Satu mata ditutup dan mata yang lainnya mengikuti cahaya yang
digerakkan kesegala arah pandangan,sehingga adanya kelemahan rotasi
dapat diketahui .kelemahan seperti ini biasanya karena para usis otot atau
karena kelainan mekanik anatomic.
Pemeriksaan pergerakan binokuler

Pada tiap-tiap mata ,bayangan yang ditangkap oleh fovea secara subjektif
terlihat seperti terletak lurus didepan .apabila ada 2 objek yang berlainan
ditangkap oleh 2 fovea ,kedua objek akan terlihat seperti terletak lurus
didepan .apabila ada 2 objek akan terlihat saling tindih,tetapi jika ada
ketidak samaan menyebabkan fusi tidak memberikan kesan tunggal.
7.KOMPLIKASI
a) Supresi
Usaha yang tidak disadari dari penderita untuk menghindari diplopia
yang timbul akibat adanya deviasinya.
b) Amblyopia
Menurunnya visus pada satu atau dua mata dengan atau tanpa koreksi
kacamata dan tanpa adanya kelainan organiknya.
c) Anomalus Retinal Correspondens
Suatu keadaan dimana favea dari mata yang baik (yang tidak
berdeviasi) menjadi sefaal dengan daerah favea dari mata yang
berdeviasi.
d) Defect otot
Perubahan-perubahan sekunder dari striktur konjungtiva dan jaringan
fascia yang ada di sekeliling otot menahan pergerakan normal mata.
Page 20

e) Adaptasi posisi kepala
Keadaan ini dapat timbul untuk mengindari pemakaian otot yang mengalami efecyt atau
kelumpuhan untuk mencapai penglihatan binokuler. Adaptasi posisi kepala biasanya
kearah aksi dari otot yang lumpuh
8.PENATALAKSANAAN MEDIS
1.
Orthoptic
Oklusi
Mata yang sehat ditutup dan diharuskan melihat dengan mata yang
ambliop.oklusi sebagian juga harus bisa dilakukan dengan membrane
plastik, pita, lensa, atau mata ditutup dengan berbagai cara.
1.
Pleotic
2.
Obat-obatan
3.
Latihan dengan synoptophone
Lensa plus / dengan miotik

Menurunkan beban akomodasi dan konvergensi yang menyertai
Lensa minus dan tetes siklopegik

Merangsang akomodasi pada anak-anak
2.
Penutup Mata
Jika
anak
menderita strabismus dengan ambliopia,
merekomendasikan
untuk melatih
mata
yang
dokter
akan
lemah dengan
cara menutup mata yang normal denganplester mata khusus (eye

patch).
Penggunaan
plester
mata harus
dilakukan
sedini
mungkin dan mengikuti petunjuk dokter. Sesudah berusia 8 tahun

biasanya
dianggap
terlambat
karena penglihatan
yang
terbaik
berkembang sebelum usia 8 tahunPrisma

1.
Suntikan toksin botulin
2.
Operatif
Recession : memindahkan insersio otot
Resertion : memotong otot ekstraokuler
KONSEP ASKEP
A.Pengkajian
Page 21

1. Pengkajian Ketajaman Penglihatan
Dilakukan
di
kamar
yang
tidak
terlalu
terang
dengan
kartu
Snellen.Pasien duduk dengan dengan jarak 6 meter dari kartu Snellen

dengan satuv mata ditutup.Pasien diminta membaca huruf yang tertulis
pada kartu, mulai dari barisv paling atas kebawah,dan tentukan baris
terakhir yang masih dapat dibaca seluruhnya dengan benar.Bila pasien
tidak dapat membaca baris paling atas (terbesar) maka dilakuan uji hitung
jari dari jarak 6 meter.Jika pasien tidak dapat menghitung jari dari jarak 6
meter, maka jarak dapat dikurangi satu meter, sampai maksimal jarak
penguji
dengan
pasien
meter.Jika
pasien
tetap
tidak
bisa
melihat,dilakukan uji lambaian tangan,dilakukan uji dengan arah sinar.Jika

pengelihatan sama sekali tidak mengenal adanya sinar,maka dikatakan
pengelihatanya adalah 0 (nol) atau buta total.
Penilaian :
Tajam pengelihatan normal adalah 6/6. Berarti pasien dapat membaca
seluruh huruf dalam kartu Snellen dengan benar. Bila baris yang dapat
dibaca selurunya bertanda 30 maka dikatakan tajam pengelihatan 6/30.
Berarti ia hanya dapat melihat pada jarak 6 meter yang oleh orang normal
huruf tersebut dapat dilihat pada jarak 30 meter. Bila dalam uji hitung jari
pasien
hanya
dapat
melihat
atau
menentukan
jumlah
jari
yang
diperlihatkan pad jarak 3 meter, maka dinyatakan tajam pengelihatan

3/60. Jari terpisah dapat dilihat orang normal pada jarak 60 meter.Orang
normal dapat melihat gerakan atau lambaian tangan pada jarak 300
meter. Bila mata hanya dapat melihat lambaian tangan pada jarak 1
meter, berarti tajam pengelihatan adalah 1/300. Bila mata hanya
mengenal adanya sinar saja,tidak dapat melihat lambaian tangan, maka
dikatakan sebagai satu per minus. Orang normal dapat melihat adanya
sinar pada jarak tidak terhingga.
2. Pengkajian Gerakan Mata
Uji Menutup, salah satu mata pasien di tutup dengan karton atau
tanganv pemeriksa, dan pasien di minta memfokuskan mata yang tidak
tertutup
pada
satu
benda
diam
sementara
mata
yang
di
tutup
karton/tangan tetap terbuka. Kemudian karton atau tangan tiba-tiba di

Page 22

singkirkan, dan akan nampak gerakan abnormal mata. Bila mata, saat di
tutup bergeser ke sisi temporal, akan kembali ke titik semula ketika
penutup di buka. Sebaliknya, bila bergeser ke sisi nasal, fenomena
sebaliknya akan terjadi. Kecenderungan mata untuk bergeser, ketika di
tutup, ke sisi temporal, di namakan eksoforia; kecenderungan mata untuk
bergeser ke sisi nasal di sebut esoforia.Lirikan Terkoordinasi, benda di
gerakkan ke lateral ke kedua sisiv sepanjang sumbu horizontal dan
kemudian sepanjang sumbu oblik. Masing-masing membentuk sumbu 60
derajat
dengan
sumbu
horizontal.
Tiap
posisi
cardinal
lirikan
menggambarkan fungsi salah satu dari keenam otot ekstraokuler yang

melekat pada tiap mata. Bila terjadi diplopia (pandangan ganda), selama
transisi
dari
salah
satu
posisi
cardinal
lirikan,
pemeriksa
dapat
mengetahui adanya salah satu atau lebih otot ekstraokuler yang gagal
untuk berfungsi dengan benar. Keadaan ini bias juga terjadi bila salah satu
mata gagal bergerak bersama dengan yang lain.
3. Pengkajian Lapang Pandang,
Pemeriksa dan pasien duduk dengan jarak 1 sampai 2 kaki, saling
berhadapan. Pasien di minta menutup salah satu mata dengan karton,
tanpa menekan, sementara ia harus memandang hidung pemeriksa.
Sebaliknya
pemeriksa
juga
menutup
salah
satu
matanya
sebagai
pembanding. Bila pasien menutup mata kirinya, misalnya, pemeriksa

menutup mata kanannya. Pasien di minta tetap melirik pada hidung
pemeriksa dan menghitung jumlah jari yang ada di medan superior dan
inferior lirikan temporal dan nasal. Jari pemeriksa di gerakkan dari posisi
luar terjauh ke tengah dalam bidang vertical, horizontal dan oblik. Medan
nasal, temporal, superior dan inferior di kaji dengan memasukkan benda
dalam penglihatan dari berbagai titik perifer. Pada setiap manuver, pasien
memberi informasi kepada pemeriksa saat ketika benda mulai dapat
terlihat sementara mempertahankan arah lirikannya ke depan.
Pemeriksaan Fisik Mata
1.
Kelopak Mata, harus terletak merata pada permukaan mata
2.
Buku Mata, posisi dan distribusinya

Page 23

3.
Sistem lakrimal, struktur dan fungsi pembentukan dan drainase air mata
4.
Pemeriksaan Mata Anterior, sclera dan konjungtiva bulbaris diinspeksi

secara bersama
5.
Pemeriksaan Kornea, normalnya kornea tampak halus dengan pantulan

cahaya seperti cermin, terang, simetris dan tunggal.
1.DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
1.
Gangguan persepsi diri berhubungan dengan gangguan penerimaan

sensori/gangguan status organ indera
2.
Ansietas/ketakutan berhubungan dengan perubahan status kesehatan

(nyeri pada kepala, kelelahan pada mata)
3.
Kurang
pengetahuan/informasi
tentang
kondisi,
prognosis
dan
pengobatan
2.INTERVENSI (RENCANA TINDAKAN)
DX I: Gangguan persepsi diri berhubungan dengan gangguan
penerimaan sensori/perubahan status organ indera
1.
Kaji derajat dan durasi gangguan visual

Rasional: Meningkatkan pemahaman perawat tentang kondisi klien
2. Orientasikan klien pada lingkungan yang baru

Rasional: Memberikan peningkatan kenyamanan, kekeluargaan serta
kepercayaan klien-perawat
3. Dorong klien mengekspresikan perasaan tentang gangguan penglihatan
Rasional: meningkatkan kepercayaan klien-perawat dan penerimaan diri
4. Lakukan
tindakan
untuk
membantu
klien
menangani
gangguan
penglihatannya
Rasional: Menurunkan kemungkinan bahaya yang akan tejadi sehubungan
dengan gangguan penglihatan
DX II: Ansietas/ketakutan berhubungan dengan perubahan status

kesehatan (nyeri pada kepala, kelelahan pada mata
1.
Orientasikan klien pada lingkungan yang baru
Rasional: Membantu mengurangi ansietas dan meningkatkan keamanan

Page 24

2.
Beritahu klien tentang perjalanan penyakitnya

Rasional: Memberikan informasi kepada klien tentang penyakitnya dan
mengurangi ansietas
3.
Beritahu klien tentang tindakan pengobatan yang akan dilakukan.
Rasional: Mengurangi ansietas klien

DXIII: Kurang pengetahuan/informasi tentang kondisi, prognosis
dan pengobatan
1.
Kaji informasi tentang kondisi individu, prognosis dan pengobatan
Rasional: Meningkatkan pemahaman perawat tentang kondisi klien.

2. Beritahu klien tentang perjalanan penyakitnya serta pengobatan yang
akan
dilakukan
Rasional: Memberikan informasi kepada klien tentang penyakitnya.

3. Anjurkan klien menghindari membaca terlalu lama dan membaca
dengan posisi tidur, menonton TV dengan jarak terlalu dekat.
Rasional: Membaca terlalu lama dan membaca dengan posisi tidur,
menonton TV dengan jarak terlalu dekat dapat mengakibatkan kelelahan
pada mata.
Page 25

Asuhan Keperawatan Hipermetropi

Diunggah oleh

Informasi Dokumenklik untuk memperluas informasi dokumen

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Hipermetropi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Hipermetropi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Gangguan System Indra Penglihatan