Scribd
Unggah
421 tayangan3 halaman

KUESIONER Perubahan Interaksi Sosial Dengan Penyakit Kronis

Diunggah oleh

Rienda Gie Cerius

Kuesioner ini terdiri dari 2 bagian yang bertujuan mengumpulkan data demografi responden dan mengetahui perubahan interaksi sosial mereka setelah menderita penyakit kronis seperti diabetes. Bagian pertama menanyakan jenis kelamin, pekerjaan, usia, dan lama menderita penyakit. Bagian kedua berisi pertanyaan tentang frekuensi gangguan sosial yang dialami akibat penyakit dengan pilihan sering, kadang-kadang,

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt

KUESIONER Perubahan Interaksi Sosial Dengan Penyakit Kronis

Diunggah oleh

Rienda Gie Cerius
421 tayangan3 halaman
Kuesioner ini terdiri dari 2 bagian yang bertujuan mengumpulkan data demografi responden dan mengetahui perubahan interaksi sosial mereka setelah menderita penyakit kronis seperti diabetes. Bagian pertama menanyakan jenis kelamin, pekerjaan, usia, dan lama menderita penyakit. Bagian kedua berisi pertanyaan tentang frekuensi gangguan sosial yang dialami akibat penyakit dengan pilihan sering, kadang-kadang,

Deskripsi Asli:

ok

Hak Cipta

© © All Rights Reserved

Format Tersedia

RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Kuesioner ini terdiri dari 2 bagian yang bertujuan mengumpulkan data demografi responden dan mengetahui perubahan interaksi sosial mereka setelah menderita penyakit kronis seperti diabetes. Bagian pertama menanyakan jenis kelamin, pekerjaan, usia, dan lama menderita penyakit. Bagian kedua berisi pertanyaan tentang frekuensi gangguan sosial yang dialami akibat penyakit dengan pilihan sering, kadang-kadang,

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
421 tayangan3 halaman

KUESIONER Perubahan Interaksi Sosial Dengan Penyakit Kronis

Diunggah oleh

Rienda Gie Cerius
Kuesioner ini terdiri dari 2 bagian yang bertujuan mengumpulkan data demografi responden dan mengetahui perubahan interaksi sosial mereka setelah menderita penyakit kronis seperti diabetes. Bagian pertama menanyakan jenis kelamin, pekerjaan, usia, dan lama menderita penyakit. Bagian kedua berisi pertanyaan tentang frekuensi gangguan sosial yang dialami akibat penyakit dengan pilihan sering, kadang-kadang,

Hak Cipta:

© All Rights Reserved
Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai rtf, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 3

KUESIONER

Perubahan Interaksi Sosial dengan Penyakit Kronis


Kuisioner ini terdiri dari 2 bagian, yaitu : (A) Kuisioner Data Demografi dan (B)
Perubahan Interaksi Sosial Dengan Penyakit kronis.
(A). Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : isilah data di bawah ini dengan lengkap dan berilah tanda
chek list () pada jawaban pilihan anda.
1; Jenis kelamin
o Laki laki
o Perempuan
2; Jenis pekerjaan
o PNS
o Petani
o Buruh
o Karyawan
o Ibu rumah tangga
o Tidak bekerja
o Dan lain lain.....

Tulislah pekerjaan anda jika tidak ada pilihan diatas


......................................
Untuk pengisian pertanyaan di bawah ini tulislah sesuai dengan keadaan anda
3; Usia

Berapa usia anda saat ini ?


.........................................
4; Lama menderita diabetes

Berapa bulan/ tahun anda sudah menderita penyakit diabetes ?


.............................................
5; Lama menderita ulkus diabetes

Berapa bulan/ tahun ulkus / luka yang anda derita ?


.........................................

(B). Kuesioner Perubahan Interaksi Sosial dengan Penyakit Kronis .


Berilah tanda chek list () pada salah satu kolom jawaban yang sesuai dengan kondisi
yang anda alami di mana SR: sering. KK: kadang-kadang dan TP: tidak pernah.
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Pertanyaan
SR
Saya tidak merasa terganggu jika saya
bergabung dengan teman-teman saya.
Saya merasa mampu jika saya melakukan
kegiatan bersama teman-teman saya.
Saya merasa mampu melakukan aktifitas
sehari-hari
Saya mampu mengikuti kegiatan- kegiatan di
rumah
Saya merasa tidak percaya diri bergabung
dengan tetangga akibat penyakit yang saya
alami.
Saya merasa tidak diterima dilingkungan saya
karena saya tidak mampu melakukan kegiatan
seperti yang lainnya
Saya merasa tidak mampu membina hubungan
yang berarti dengan orang lain akibat penyakit
yang saya derita.
Ssaya merasa sangat tergantung dengan orang
lain akibat penyakit yang saya derita.
Saya merasa kesepian karena saya sulit untuk
berhubungan dengan orang lain akibat penyakit
yang saya derita
Saya merasa saya tidak berguna lagi jika saya
berada dengan yang lainnya

KK

TP

Anda mungkin juga menyukai