PROPOSAL SPONSORSHIP

DELEGASI
Musyawarah Tahunan Ikatan Himpunan Mahasiswa Kimia Indonesia (Ikahimki) 2013

Sabtu - Kamis, 5 Oktober 2013 10 Oktober 2013

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Pengesahan
Dengan ini, kami yang bertanda-tangan di bawah ini telah menyetujui Proposal Delegasi Musyawarah Tahunan Ikatan Himpunan Mahasiswa Kimia Indonesia 2013. Surakarta, 14 Agustus 2013 Delegasi Musta Ikahimki 2013 Delegasi Musta Ikahimki 2013

Ozi Adi Saputra NIM. M0311052

Ani NIM. M0312009

Menyetujui, Ketua Jurusan Kimia FMIPA UNS Ketua Umum Himamia FMIPA UNS

Dr. H. Eddy Heraldy, M.Si. NIP. 19640305 200003 1 002

Alif Uhrijat Cahyo Aji M0311003

Mengetahui, Pembantu Rektor III Universitas Sebelas Maret Pembandu Dekan III FMIPA UNS

Drs. H. Dwi Tryanto, SU. NIP. 19540414 198003 1 007

Drs. Sutrima, M.Si. NIP. 19661007 199302 1 001

2|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Ringkasan Kegiatan
Nama Kegiatan Kategori Waktu Kegiatan Tempat Pelaksanaan Tujuan Delegasi Musyawarah Tahunan Ikatan Himpunan Mahasiswa Kimia Indonesia 2013 Proposal Pendelegasian Sabtu (5 Oktober 2013) s.d. Kamis (10 Oktober 2013) University Tadulako, Palu Memperkenalkan Program Studi Kimia FMIPA UNS di kancah nasional. 2. Menambah wawasan mahasiswa kimia tentang perkembangan kesehatan global dan isu-isu yang terkait di dalamnya beserta dampak, pemecahan, dan pencegahannya. 3. Melatih mahasiswa kedokteran untuk menajamkan kepekaan terhadap lingkungan serta masyarakat dan membuka pola pikir kritisnya. 4. Mempererat jalinan persahabatan mahasiswa kedokteran antarnegara. 1. Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Jenderal Soedirman yang mengikuti program ini dapat memberikan kontribusi positif umumnya bagi universitas dan khususnya dalam lingkup jurusan. 2. Bertambahnya wawasan mahasiswa kedokteran mengenai perkembangan kesehatan global dan isu-isu yang terkait di dalamnya beserta dampak, pemecahan, dan pencegahannya. 3. Mahasiswa kedokteran terlatih untuk menajamkan kepekaan terhadap lingkungan serta masyarakat dan pola pikir kritisnya pun terasah. 4. Tercipta jalinan persahabatan antarmahasiswa kedokteran di seluruh dunia sehingga dapat saling berbagi ide dan pikiran terkait isu-isu kesehatan global. Rp 23.000.000,00 (Dua Puluh Tiga Juta Rupiah) Ozi Adi Saputra E-mail : oziadisaputra@gmail.com Mobile : (+62) 85712944424 Bank :Mandiri No. Rekening : 138-00-1033205-9 1.

Pencapaian yang Diharapakan

Total Anggaran Contact Person

3|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Latar Belakang Partisipasi Dalam Kegiatan Medical Sciences Summer School Global Health
Dalam menghadapi era globalisasi yang ditandai oleh perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta perubahan yang cepat dalam berbagai aspek kehidupan manusia, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi menjanjikan peluang-peluang guna memecahkan masalah dan tantangan global yang harus dihadapi. Konsekuensi dari luasnya cakupan kemajuan intelektual tersebut menjadikan sains sebagai kelompok yang memiliki kesadaran kritis terhadap perkembangan global. Oleh sebab itu SDM sains Indonesia harus sesegera mungkin disiapkan guna menghadapi kompetisi yang dibekali dengan profesionalisme dan produktifitas yang tinggi serta pengembangan pola pikir untuk menciptakan suatu hal yang baru untuk perubahan yang lebih baik. Berkaitan dengan hal tersebut, sebagai mahasiswa kimia Indonesia yang merupakan calon-calon tenaga ahli berupaya memberikan kontribusi nyata dalam mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi di Indonesia. Oleh karena itu, sebagai tindak lanjut dalam menghadapi tantangan kemajuan zaman, maka Himpunan Mahasiswa Kimia se-Indonesia membentuk suatu organisasi profesi yang bernama Ikatan Himpunan Mahasiswa Kimia Indonesia (IKAHIMKI) yang berdiri pada tanggal 1 Februari 1990 di IKIP Jakarta (sekarang Universitas Negeri Jakarta). IKAHIMKI (Ikatan Himpunan Mahasiswa Kimia Indonesia) adalah salah satu organisasi mahasiswa kimia se-Indonesia yang merupakan wadah pengembangan minat ilmiah dan pengembangan sikap profesionalisme khususnya dalam bidang kimia yang senantiasa turut serta mengembangkan inovasi dan kreatifitasnya bagi kemajuan bangsa dan negara Indonesia.

4|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Seiring

dengan

berjalannya

waktu,

maka

setahun

kepengurusan

IKAHIMKI pada periode 2012-2014 telah berjalan sehingga menjadi kewajiban bagi kita untuk mengevaluasi kinerja IKAHIMKI dalam satu terakhir dengan mengadakan Musyawarah Tahunan. Musyawarah Tahunan adalah forum representatif untuk dapat mengevaluasi kinerja badan pengurus IKAHIMKI. Musyawarah tahunan IKAHIMKI ini juga menjadi wadah paling penting bagi kita untuk bersama-sama saling mengintropeksi diri tentang sejauh mana dalam memberikan sumbangsi dalam memberikan kemajuan organisasi di masa depan. Selain itu diharapkan dengan adanya Musyawarah Tahunan ini menjadi wadah silaturahim sesama mahasiswa kimia yang tergabung dalam keanggotaan IKAHIMKI. Disamping itu kegiatan ini juga merupakan suatu ajang bagi Provinsi Sulawesi Tengah untuk mengenalkan potensi Sumber Daya Alam (SDA) dan khusus bagi Universitas Tadulako untuk meningkatkan eksistensi dalam kegiatan nasional. Dengan menyadari semua hal tersebut dan ingin turut aktif berparsipasi dalam pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) khususnya dalam bidang kimia, maka Himpunan Mahasiswa Kimia (HIMAKIM) FMIPA dan Himpunan Mahasiswa Kimia (HIMASKI) FKIP Universitas Tadulako akan melaksanakan Musyawarah Tahunan XII (MUSTA XII) IKAHIMKI pada tahun 2013 yang akan dirangkaian dengan Seminar Nasional berbasis Kelautan.

Nama Kegiatan
DELEGASI MUSYAWARAH TAHUNAN IKATAN HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA INDONESIA Sabtu Kamis, 5 Oktober s.d. 10 Oktober 2013

5|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Tujuan Kegiatan
1. Memperkenalkan Program Studi Kimia FMIPA Universitas Sebelas Maret di kancah nasional. 2. Menambah wawasan mahasiswa kimia tentang keorganisasian dan

perkembangan ilmu kimia global dan isu-isu yang terkait di dalamnya beserta dampak, pemecahan, dan pencegahannya. 3. Melatih mahasiswa kimia untuk menajamkan kepekaan terhadap lingkungan serta masyarakat dan membuka pola pikir kritisnya. 4. Mempererat seindonesia. 5. jalinan persahabatan mahasiswa kimia antar-universitas

Waktu dan Tempat

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada: Hari/tanggal Tempat : Sabtu, 5 Oktober 2013 Kamis, 10 Oktober 2013 : Universitas Tadulako, Palu

Susunan Kepanitiaan Studi Banding

Pelindung : Dekan FMIPA Universitas Sebelas Maret dr. Hj. Retno Widiastuti, M.S. : Ketua Jurusan Kimia FMIPA UNS dr. Joko Setyono, M.Sc.

Pembina

Penanggung Jawab : Ketua Umum Himamia FMIPA UNS Alif Uhrijat Cahyo Aji

6|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Delegasi

: Ozi Adi Saputra Ani

Profil Delegasi
Terlampir (dalam bentuk Curriculum Vitae)

Susunan Acara
No 1 2 Kegiatan Keberangkatan Surabaya (SUB) Palu (AMS) Musyawarah Tahunan Ikahimki (Kegiatan terlampir) Kepulangan Palu (AMS) Surabaya (CGK) Waktu 6 Juli 2012 7 16 Juli 2012

17 Juli 2012

7|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Rancangan Anggaran Biaya

1. Pembuatan Proposal dan Keperluan Administrasi 2. 3. Dokumentasi, Cetak Hasil, dan Publikasi Biaya registrasi program Summer School (Investasi Partisipan: 480 Euro) Termasuk: akomodasi, makan, kuliah, seminar, dan kunjungan selama 10 hari 4. Biaya Transportasi PP Indonesia Belanda Soekarno-Hatta Int. Airport Schipol Int. Airport 5. 6. 7. 8. Pembuatan visa Pembuatan paspor Airport Tax (Jakarta, Indonesia) Konsumsi dan Akomodasi di luar 10 hari kegiatan Medical Summer School Global Health Total Pengeluaran Rp 23.000.000,00 Rp Rp Rp Rp 750.000,00 250.000,00 200.000,00 2.000.000,00 Rp 12.000.000,00 Rp Rp 300.000,00 7.000.000,00 Rp 500.000,00

Untuk menutup kebutuhan anggaran tersebut diupayakan dukungan dana dari berbagai pihak baik sebagai donator maupun melalui kegiatan sponsor yang keterlibatannya dapat dilihat pada paket sponsorship. Dan tidak menutup kemungkinan kerjasama dalam bentuk yang lain yang tidak tercantum dalam proposal ini.

8|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Penutup
Saya menyadari bahwa kunjungan untuk mengikuti program summer school ini tidak akan terlaksana tanpa ada dukungan dari berbagai pihak. Proposal ini diharapkan mampu menjadi gambaran bagi kegiatan Medical Sciences Summer School Global Health. Kegiatan ini hanya merupakan langkah kecil, namun dapat menjadi langkah awal untuk kemajuan dan perbaikan kondisi kesehatan di Indonesia dan dunia. Besar harapan saya agar segenap pihak dapat membantu dan mendukung saya baik secara moril maupun materiil untuk menimba ilmu di sana. Dengan demikian, semoga program ini berjalan dengan baik, bermanfaat bagi sesama, serta menjadi amal ibadah kita di sisi Tuhan Yang Maha Esa. Atas perhatian dan partisipasi semua pihak yang terlibat dalam menyukseskan kegiatan ini, saya mengucapkan terimakasih setulus-tulusnya.

9|Page

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

LEMBAR PENAWARAN KERJASAMA DELEGASI MEDICAL SCIENCES SUMMER SCHOOL GLOBAL HEALTH GRONINGEN, BELANDA 2012

Program Medical Sciences Summer School Global Health adalah kesempatan bergengsi bagi generasi muda. Setiap tahun sekitar 30 orang terpilih diantara ratusan pendaftar dari seluruh dunia. Sayangnya, program ini bersifat swadaya yang artinya semua biaya perjalanan menjadi tanggung jawab partisipan/peserta atau lembaga sponsor.

Adanya kesempatan seperti dukungan keuangan memotivasi kami untuk menawarkan sponsorship. Sponsorship ini tidak hanya terbatas pada penyampaian sponsor semata namun juga untuk mempromosikan Bangsa Indonesia, dan juga nama baik Universitas Jenderal Soedirman di Negeri Kincir Angin Belanda.

Merupakan suatu kebanggaan jika kami dapat mengenakan nama perusahaan / lembaga terkait, menyertai kami dalam setiap kegiatan dalam event Medical Sciences Summer School Global Health selama 10 hari. Oleh karena itu, kami mengusulkan sebuah kerjasama / sponsorship untuk mendanai delegasi dan juga sumbangan untuk memudahkan perjalanan delegasi ke Groningen - Belanda. Kami berharap bahwa semua dukungan dan sumbangan yang diberikan kepada delegasi merupakan sebuah investasi besar untuk perbaikan kondisi kesehatan Indonesia di masa yang akan datang.

10 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Ini adalah artribut delegasi yang akan digunakan sepanjang kegiatan Medical Sciences Summer School Global Health:

1. Seragam Delegasi Seragam delegasi sangat diperlukan delegasi dalam setiap rangkaian event Medical Sciences Summer School Global Health Groningen, Belanda. Ini merupakan sebuah langkah profesionalisme dan penghargaan terhadap delegasi lainnya. Oleh karena itu, seragam akan dibuat dengan jaminan kualitas yang tinggi. Lembaga pendukung delegasi kami memiliki hak untuk meletakan logo mereka sendiri di seragam tersebut. Ini akan menjadi pengalaman yang berharga bagi kami untuk mengenakan seragam delegasi bertandakan logo perusahaan/lembaga donator/sponsor. 2. ID Card Identitas adalah salah satu hal penting untuk delegasi, selain untuk menjalin komunikasi dengan partisipan lain dari berbagai negara, juga berguna dalam hal keamanan. Oleh karena itu dalam setiap ID Card akan tercantum logo/penanda perusahaan/lembaga yang telah memberikan kontribusi kepada delegasi. 3. Banner Delegasi Selain ID Card individu, sebagai sebuah tim, delegasi akan membuat banner sebagai sarana dokumentasi dan publikasi baik digunakan saat event
11 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

berlangsung maupun di Indonesia. Banner ini juga akan banyak digunakan dalam berbagai kegiatan dalam event Medical Sciences Summer School Global Health ini, sehingga ada keuntungan besar jika logo sponsor terpasang di banner tersebut.

Jenis Sponsorship Delegasi Medical Sciences Summer School Global Health Groningen, Belanda

A. Platinum Sponsor Platinum sponsor merupakan satu-satunya sumber pendanaan donasi dan sponsorship, yang bersifat sumbangan dari donatur dan penyedia fasilitas yang tidak mengikat. Platinum sponsor menanggung sebesar 100% dari total anggaran donasi dan sponsorship, yang diwujudkan dalam bentuk dana segar atau penyediaan keperluan delegasi sebagaimana yang telah disebutkan di proposal yang kira kira senilai dengan Rp 23.000.000,00 Fasilitas yang dapat diperoleh platinum sponsor : a. Pemasangan nama dan logo perusahaan pada seragam delegasi, ID Card, dan banner delegasi. Platinum sponsor akan memiliki logo

perusahaan/lembaga yang dipromosikan dalam seluruh atribut delegasi dan mendapatkan 100% dari ruang sponsor. b. Penyebaran brosur, pamflet, atau media publikasi lain yang telah disepakati (dapat difasilitasi oleh delegasi). c. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan dari delegasi. d. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.

B. Gold Sponsor
12 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Gold Sponsor akan menjadi sponsor utama kami bersama sponsor lain dalam rangkaian kegiatan dan akan memiliki logo mereka dicetak dan dipromosikan selama kegiatan berlangsung. Tanggungjawab Gold Sponsor menyediakan 60 hingga 70% dari usulan anggaran. Bila perusahaan setuju untuk menjadi Gold Sponsor dan akan mendanai delegasi sebesar 70% dari total anggaran, maka perusahaan akan memberikan delegasi dana sebesar Rp. 16.000.000,00.

Fasilitas yang dapat diperoleh gold sponsor : a. Pemasangan nama dan logo perusahaan pada seragam tim, ID Card, dan banner delegasi. Gold sponsor akan memiliki logo perusahaan/lembaga yang dipromosikan dalam seluruh atribut delegasi dan mendapatkan 75% dari ruang sponsor. b. Penyebaran brosur, pamflet atau media publikasi lain yang telah disepakati (dapat difasilitasi oleh delegasi). c. d. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan dari delegasi. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.

C. Silver Sponsor Silver Sponsor akan memiliki hak istimewa untuk mempromosikan logo perusahaan mereka bersama dengan Gold Sponsor di cakupan area logo yang dipilih (2 dari 3 atribut yang ditawarkan). Silver sponsor akan mendapatkan 50% ruang sponsor. Tanggung jawab silver sponsor adalah dapat memilih untuk menyediakan kebutuhan delegasi sebagai berikut. a. Hanya biaya penerbangan Jumlah biaya sekitar Rp 10.000.000,00 s.d 13.000.000,00 b. Biaya registrasi untuk mengikuti program summer school Jumlah biaya sekitar Rp 6.000.000,00 s.d 7.000.000,00

13 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Contoh Atribut dan Posisi Logo

Contoh Seragam Delegasi : Platinum Sponsor Position

Gold Sponsor Position

14 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Contoh ID Card Delegasi :

15 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Contoh Banner Delegasi :

MEDICAL SCIENCES SUMMER SCHOOL GLOBAL HEALTH GRONINGEN, NETHERLANDS BEM JURUSAN KEDOKTERAN Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto

Letak Logo

16 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

KONTRAK SPONSORSHIP Setelah meninjau proposal dan penawaran sponsorship di atas, perusahaan kami setuju untuk mendukung pendanaan delegasi Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto untuk mengikuti event Medical Sciences Summer School Global Health Groningen, Belanda. Perusahaan kami telah memilih jenis sponsorship dan berkomitmen berdasarkan ketentuan dan kesepakatan bersama. Berikut ini adalah profil perusahaan kami:

Nama Perusahaan Alamat

: _________________________________________ : _________________________________________ _________________________________________

Telepon / Fax Contact Person Posisi Email

: _________________________________________ : _________________________________________ : _________________________________________ : _________________________________________

Kami telah memutuskan untuk mendukung delegasi dari Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto dengan ketentuan di bawah ini :

Jenis sponsor yang kamipilihadalah: o Platinum o Emas o Perak, dan kita akan meliputi: Biaya Transportasi (Tiket Pesawat) Registrasi Program Lainnya

17 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Berdasarkan proposal sponsorship di atas maka kami akan mendanai sejumlah dana dengan total: o o o o Platinum, dengan jumlah total Rp. ___________________ Emas, dengan jumlah total Rp. __________________ Perak, berdasarkan pilihannya kami mendanai sebesar Rp. ___________ Donasi, kami memilih untuk menyumbangkan dana kepada delegasi

Dana tersebut akan ditransfer oleh : Nama :

Bank _________ ; No. Rekening : _____________ Pada tanggal __-___-2012 pada pukul ___:___ WIB

Kepada Rekening Delegasi berikut :

Rizka Amalia Fulinda Bank Syariah Mandiri No. Rekening : 1547019772 Mobile : 085643879074 Perusahaan kami telah setuju untuk memberikan dukungan berupa dana untuk pendanaan delegasi Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto dalam event Medical Sciences Summer School Global Health Groningen, Belanda. __________,__-__-2012 Menyetujui,

_____________________ (Perwakilan Perusahaan)

18 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Lampiran 1 ACCEPTANCE LETTER

Dear Rizka Amalia Fulinda, Hereby we would like to thank you for your application for this years Summer School on Global Health. Congratulations, you are accepted to our Summer School on Global Health 2012! Now we can start the registration period. There are a few things we need from you. Those are as follows: -The fee, 480 euro -A passport size photograph -A copy of your payment -A receipt of your payment -The medical form in the attachment This fee has to be paid to the following account: IFMSA Summer School on Global Health Bank: ABN AMRO Groningen IBAN: NL.88.ABNA.0560.641.613 BIC: ABNANL2A Also state your registration nr.: 04 All payments have to be made without any costs for the receiver (IFMSA Summer School on Global Health). These documents have to be sent to the address stated below, we prefer them to be sent by mail. We expect a response including the fee and documents before March, 23th, otherwise your registration will be cancelled. We understand that for some countries, it takes a while for the fee to arrive in our account. When we have received your forms and fee, your application will be confirmed and you will receive an information package. We would like to inform you, that when you've paid the fee, after the May 1st it's not possible to regain it. Attached is the programme so far. For more information you can visit our website http://www.ssghgroningen.com or send an email. We are looking forward to meet you and we hope to hear from you soon! Kind regards,

19 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Nadine Dijks, Secretary Summer School on Global Health 2012 IFMSA Groningen Attn. Summer School Global Health Antonius Deusinglaan 1 Kamer s.22 9713 AV Groningen The Netherlands ssgh.nadine@gmail.com

Lampiran 2

Curriculum Vitae
Nama Lengkap Nama Panggilan Tempat Tgl Lahir Gol. Darah Handphone E-mail Alamat Asli Alamat Kos : Rizka Amalia Fulinda : Rizka : Sleman, 28 Januari 1991 : A, Rh. + : 085643879074 : rilianda_jbn@yahoo.com dr.rizka.amalia@gmail.com : d/a Bpk Saiful Bachri Jaban RT 01 RW 32 Tridadi, Sleman, Yogyakarta 55511 : Wisma Rahayu 1 Jalan Puteran No. 5, Berkoh, Purwokerto Selatan, Purwokerto, Jawa Tengah 53146

Riwayat Pendidikan 1. TK PKK Tridadi Sleman, 1995-1997 2. SD Negeri Denggung, 1997-2003 3. SMP Negeri 3 Sleman, 2003-2006 4. SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2006-2009 5. D-3 Kebidanan Politeknik Negeri Kementerian Kesehatan Yogyakarta, 20092010 6. S-1 Pendidikan Dokter FKIK Universitas Jenderal Soedirman 2010-Sekarang Pengalaman Organisasi 1. Staf Divisi Keagamaan SMP Negeri 3 Sleman, 2004-2005 2. Sekretaris Jenderal Divisi Kaderisasi dan GBHK MPK SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2006-2007 3. Staf Divisi Keilmiahan Smada Scientific Club SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2006-2007 4. Redaktur Buletin TETRA Balai Bahasa Yogyakarta, 2006-2007 5. Koordinator Kementerian Kaderisasi dan GBHK MPK SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2007-2008
20 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Ketua Ekstrakurikuler Smada Scientific Club SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2007-2008 Pemimpin redaksi TETRA Balai Bahasa Yogyakarta, 2007-2008 Bendahara Try Out Smada SMA Negeri 2 Yogyakarta, 2008 Koordinator Divisi Dana Usaha Lomba Hari Anak Indonesia Yogyakarta Scientific Club, 2008 Reporter remaja Harian Kedaulatan Rakyat 2009 Wakil Ketua DLM Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta, 2009 Staf Divisi Dana Usaha Kompetisi Reporter dan Fotografi Harian Kedaulatan Rakyat, 2010 Staf Divisi Dana Usaha Kompetisi Karya Tulis Mahasiswa M-Urgent, 2010 Staf Divisi Dana Usaha Munas-Mukernas ISMKI, 2010 Adjudicator English Debating Competition SEF Unsoed 2010 Staf Divisi Dana Usaha BIOPKMB Kedokteran Unsoed, 2011 Koordinator Buletin M-Torch Kedokteran Unsoed, 2011-2012 Staf Kepengawasan DPM Kedokteran Unsoed, 2012-Sekarang Koordinator Bidang 2 M-Torch Kedokteran Unsoed, 2012-Sekarang Koordinator Keilmiahan M-Urgent Kedokteran Unsoed 2012-Sekarang

Prestasi 1. Juara I Lomba Resensi Buku Nonfiksi Perpustakaan Daerah Sleman tingkat SMP Se-Kabupaten Sleman, 2005 2. Juara Harapan II Lomba Menulis Esai Balai Bahasa Yogyakarta tingkat SMA Se-Provinsi DIY, 2006 3. Juara I Lomba Menulis Esai Kependidikan UNY tingkat SMA Se-Provinsi DIY, 2006 4. Juara I Lomba Menulis Esai Kebudayaan UMY tingkat SMA se-Indonesia, 2007 5. Juara Harapan II Lomba Karya Tulis Ilmiah Scientific Competition UAD, 2008 dengan judul Ekstraksi Nilam sebagai Pewangi Alami untuk Pakaian dan Ruangan 6. Juara II Cerdas Cermat Pancasila dan UUD 1945 MPR RI tingkat SMA seProvinsi DIY, 2008 7. Finalis Lomba Karya Tulis Bank Indonesia tingkat SMA se-Provinsi DIY, 2008 dengan judul Keuangan Syariah sebagai Pedoman Baru Keuangan Indonesia yang Humanis 8. Juara II Lomba Cerpen Hari Valentine Radio Megaswara tingkat SMA seProvinsi DIY, 2009 9. Juara II Cerdas Cermat Bahasa Inggris, BEM Jurusan Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman tingkat Fakultas, 2011
21 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

10. Finalis Esai Sriwijaya Medical Scientific Olympiad FK UNSRI tingkat mahasiswa kedokteran se-Indonesia, 2011 11. Juara III Lomba Cerpen Ramadhan Bersama Ibu Zingen Organizer, tingkat mahasiswa se-DIY Jateng, 2011 12. Lima besar Esai terbaik Scientific Atmosphere FK UNUD tingkat mahasiswa kedokteran se-Indonesia, 2012 Seminar & Pelatihan 1. Pelatihan Kejurnalistikan Balai Bahasa Yogyakarta, 2006 2. Bengkel Bahasa Yogyakarta Pelatihan Menulis Balai Bahasa Yogyakarta, 2007 3. Pelatihan Manajemen Organisasi Yogyakarta, 2008 4. Seminar Menjadi Remaja Cerdas dan Bertakwa Yogyakarta, 2008 5. Latihan Kepemimpinan dan Manajerial Mahasiswa Tingkat I BEM Kedokteran Unsoed, 2010 6. Seminar Nasional Persiapan Indonesia untuk Menghadapi AFTA ISMKI, 2010 7. Seminar Medical Career Day ISMKI, 2010 8. Seminar Internasional Reproductive Health to Increase the Quality of Our Future FK Unsri, 2011 9. Seminar Jurnalistik BEM Kedokteran Unsoed, 2011 10. Latihan Kepemimpinan dan Manajerial Mahasiswa Tingkat II BEM Kedokteran Unsoed, 2012

22 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Lampiran 3
Medical Sciences Summer School Global Health Introduction With the Summer Schools program, the University Medical Center Groningen (UMCG), University of Groningen, is aiming towards international acknowledgement for medical education. In order to facilitate this, the UMCG offers foreign students the opportunity to get acquainted with the patient-oriented curriculum (named G2010), which are directed towards specific fields of interest. These Summer Schools take place during the summer holidays and thus do not coincide with the regular curriculum. These activities illustrate the international character and attraction of the UMCGs regular G2010 curriculum. Both the UMCG and the Executive Board of the University of Groningen agree that one of the best ways in which it can strengthen the international character of the University is by increasing its enrolment efforts among foreign students, as well as providing more of its education in English. The UMCG Summer Schools may provide a model for other faculties at the University.

23 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

A Clinical Research School can be best defined as a School which is specially focused on clinical-scientific research, aiming at improvement of patient care. The main goal of a Clinical Research School is recruiting young potentials, i.e. enthusiastic and talented students who are attracted by combining patient care with doing scientific research. So a Clinical Research School is targeting clinical-scientific research and strives for scientific co-operation and pre- and post-graduate education at an international level, trying to attract students already interested in research, e.g. students involved in the Junior Scienitific Masterclass. The intentions are to stimulate students interest in research from an early stage on, to allow PhD students the opportunity to report on their research subjects and to encourage contact between research project leaders. In 2012, IFMSA (International Federation Medical Student Association) Groningen will be organizing already the 7th Summer School on Global Health.The 5 day- program will be divided into 5 pillars of Global Health: Equality, Economics and Right to Medicine; Disaster Medicine; Reproductive Health; Infectious Diseases and last but not least NonCommunicable Diseases. After the educational program, there will of course be a great social program in the evenings and the weekends! You will get to know the Dutch way of having fun, discover the Netherlands and make a lot of new international friends during our various activities. The Summer School on Global Health is a great opportunity to meet other students who are interested in Global Health, to discuss the topics with them and have a lot of fun together during the social program! Program We start on Saturday with the arrival and the installation at Housing Office. In the evening there will be a social programme to get to know each other. On Sunday the social programme will continue with a tour around Groningen and the UMCG and a visit to the abortion clinic in Groningen. On Monday we start with the scientific programme, which will continue until Friday. The general setup involves lectures in the morning and in the afternoon you will be asked to participate actively. To give you an idea of how a day looks like, a general setup: Morning State of the art lecture Talks PhD/master students Guest lectures Discussion sessions Afternoon: active participation methods Workshops 1. development new projects 2. educational workshops 3. introduction methods 4. comparison between situation in different countries (contribution by participants prepared before meeting)

24 | P a g e

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

HIMPUNAN MAHASISWA KIMIA( HIMAMIA )

Jl. Ir. Sutami No. 36 A Surakarta telp.(0271) 663375 Fax. 46655

Round-table discussions (ethical questions) Closure every day: What did we learn today?

The week is divided in five different subthemes, all involving global health. (Every day has its own theme). Day 1 Introduction to Global Health themes and the main areas of research Right to health Equity Economics Day 2 Disasters and health Emergency medicine Day 3 ReproductiveHealth Mother care Birth control Day 4 Infectious diseases Influenza Malaria Day 5 Chronic diseases/non-communicable diseases Obesities Diabetes Each day breakfast, lunch and dinner will be provided to you. After the scientific part of the day we will have a social programme during the evening. Climbing the Martini-tower, the international cooking event, karaoke, partys and much more.. This way you get to know Groningen and each other well! After this we close the week with a great weekend at the capital of the Netherlands: Amsterdam!

25 | P a g e