Furosemid

Golongan obat: Diuretik kuat

Indikasi :

1. Sebagai obat lini pertama pada keadaan edema yang disebabkan oleh penyakit gagal
jantung kongestif, penyakit sirosis hati, dan penyakit ginjal serta sindrom nefrotik.
2. Sebagai terapi tambahan pada keadaan edema serebral atau edema paru yang
memerlukan diuresis cepat termasuk juga pengobatan hiperkalsemia.
3. Sebagai terapi hipertensi dapat digunakan secara tunggal maupun kombinasi dengan
diuretik lain seperti spironolakton.

Kontraindikasi:

1. Penderita yang diketahui memiliki riwayat alergi atau hipersensitif terhadap furosemid.
2. Penderita yang sedang mengalami anuria atau tidak bisa buang air kecil
3. Pederita yang sedang hamil karena dapat memberikan efek buruk pada janin Dosis

Efek samping :

1. Sama seperti loop diuretik lain furosemide dapat menyebabkan hipokalemia, hal ini dapat
diatasi dengan mengkombinasikan obat dengan produk kalium.
2. Furosemide juga dapat menyebabkan terjadinya peningkatan kadar asam urat dan kadar
gula darah.
3. Pada saluran pencernaan dapat menimbulkan mual, muntah, nafsu makan menurun, iritasi
pada mulut dan lambung, dan diare.
4. Efek samping lainnya yang juga dapat timbul antara lain gangguan pendengaran, sakit
kepala, pusing dan penglihatan kabur.
5. Efek samping yang berat antara lain anemia aplastik, anemia hemolitik, trombositopenia,
leukopenia, agranulositosis,dan eosinofilia.

Dosis :

Obat furosemide tersedia dalam bentuk furosemide 40 mg tablet dan furosemide 20 mg injeksi.
Adapun dosis furosemid yang dianjurkan adalah sebagai berikut:

1. Dosis dewasa yang digunakan untuk pengobatan edema gagal jantung kongestif, gagal
ginjal, asites, hipertensi, oliguria nonobstruktif, dan edema paru adalah furosemid tablet
 dengan dosis awal 20 mg hingga 80 mg, untuk dosis pemeliharaan dapat ditingkatkan
secara bertahap 20 hingga 40 mg per dosis setiap 6 hingga 8 jam dengan dosis maksimum
sehari 600 mg
2. Untuk pengobatan secara suntikan Intravena atau intramuskular dosis yang digunakan
adalah furosemid injeksi 10 mg hingga 20 mg yang dapat diulangi dalam waktu 2 jam
apabila respon diuresis tidak memadai.
3. Untuk pegobatan secara infus Intravena dosis yang digunakan adalah 0.1 mg per kg berat
badan sebagai dosis awal, kemudian tingkatkan dua kali lipat setiap 2 jam sekali sampai
dosis maksimal 0.4 mg per kg per jam.
4. Untuk pengobatan hiperkalsemia dosis yang digunakan adalah furosemid tablet 10 mg
hingga 40 mg yang diberikan sebanyak 4 kali dalam sehari dan furosemid Intravena
dengan dosis 20 mg hingga 100 mg setiap 1 sampai 2 jam.

Farmakokinetik :

1. Absorbsi
Loop diuretic mudah diserap melelui saluran cerna, dengan derajat yang berbeda-beda.
Bioavalabilitas furosemid 65% sedangkan bumetenid hampir 100%.
2. Distribusi
Obat golongan ini terikat pada protein plasma secara ekstensif, sehingga tidak difiltrasi
glomerulus tetapi cepat sekali disekresi melalui system transport asam organic di tubulus
proksimal.
3. Metabolisme
Obat terakumulasi di cairan tubuli dan mungkin sekali di tempat kerja didaerah yang
lebih distal lagi.
4. Eksresi
Kira-kira 2/3 dari asam etakrinat yang diberikan IV diekskresi melalui ginjal dalam
bentuk utuh dan dalam konjugasi dengan senyawa sulfhidil terutama sistein dan N-asetil
sistein.

Farmakodinamik :

Loop dieuretik terutama bekerja dengan menghambat reabsorbsi elektrolit Na+/K+/2Cl-

di ansa henle ascenden bagian epitel tebal; tempat kerjanya di permukaan sel epitel
bagian luminal (yang menghadap ke lumen tubuli). Pada pemberian IV obat ini
cenderung menigkatkan aliran darah ginjal tanpa disertai peningkatan filtrasi glomerulus.
 Peningkatan aliran darah ginjal ini relative hanya berlangsung sebentar. Dengan
berkurangnya cairan ekstra sel akibat dieresis, maka aliran darah ginjal menurun dan hal
ini akan mengakibatkan meningkatnya reabsorpsi cairan dan elektrolit di tubuli
proksimal. Hal terakhir ini merupakan suatu mekanisme kompensasi yang membatasi
jumlah zat terlarut yang mencapaibagian epitel tebal Henle ascendens sehingga
mengurangi dieresis.

Diuretik kuat juga menyebabkan meningkatnya eksresi K+ dan kadar asam urat plasma,
mekanismenya kemungkinan besar sama dengan tiazid. Eksresi Ca++ dan Mg++ juga
ditingkatkan sebanding dengan peningkatan ekskresi Na+. Berbeda dengan tiazid,
golongan ini tidak meningkatkan re-absorbsi Ca++ di tubuli distal. Berdasarkan atas efek
kalsiuria ini, golongan diuretik kuat digunakan untuk pengobatan simptomatik
hiperkalsemia.

Diuretik kuat meningkatkan ekskresi asam yang dapat dititrasi (titrable acid) dan
ammonia. Fenomena yang terjadi karena efeknya di nefron distal ini merupakan salah
satu penyebab terjadinya alkalosis metabolik. Bila mobilisasi cairan edema terlalu cepat,
alkalosis metabolik oleh diuretik kuat ini terutama terjadi akibat penyusutan volume
cairan ekstrasel.

Interaksi obat :

Furosemide berinteraksi dengan obat-obat berikut :

 NSAID, Lithium, antibiotik aminoglikosida , asam ethacrynic, salisilat, cephalosporin :
penggunaan obat-obat ini bersamaan dengan furosemide dapat meningkatkan potensi
toksisitasnya.

ACE inhibitor : penggunaan bersamaan antara furosemide dan ACE inhibitor

menyebabkan hipotensi berat dan penurunan fungsi ginjal.

Sukralfat : obat ini dapat menurunkan efek natriuretik dan antihipertensi dari furosemide.
Jika tetap digunakan beri jarak setidaknya 2 jam.

Fenitoin : obat ini menyebabkan penurunan penyerapan furosemide di usus, dan

akibatnya menurunkan konsentrasi serum puncak furosemide. Akibatnya efektivitas
furosemide sedikit berkurang.

Indometasin : jika indometasin dan furosemide digunakan bersamaan dapat mengurangi

efek natriuretik dan antihipertensi dari furosemide.

Peringatan dan perhatian :

Pasien yang mempunyai riwayat alergi terhadap obat-obat jenis sulfonamid harus
memberitahukannya kepada dokter, karena ada kemungkinan alergi juga terhadap
furosemide sehingga dikhawatirkan terjadi eksaserbasi atau aktivasi lupus eritematosus
sistemik.

Jika anda menderita sirosis hati, jangan menggunakan furosemide tanpa pengawasan
dokter karena furosemide dapat menyebabkan perubahan tiba-tiba pada keseimbangan
cairan dan elektrolit yang dapat memicu koma hepatik.

Penggunaan obat diuretik termasuk furosemide bisa menyebabkan dehidrasi dan

ganggguan elektrolit terutama pada pasien usia lanjut. Jika tanda-tanda seperti : mulut
kering, haus, letih, lesu, mengantuk, gelisah, nyeri otot atau kram, detak jantung cepat
dan tidak teratur atau gangguan pencernaan seperti mual dan muntah, konsultasikan
dengan dokter anda. Suplemen kalium mungkin akan disarankan oleh dokter.
 Jangan menggunakan furosemide selama menyusui karena obat ini diketahui ikut keluar
melalui air susu ibu (ASI).

Pemberian furosemide pada bayi prematur atau anak di bawah 4 tahun, harus
dipertimbangkan dengan sangat masak karena obat ini bisa menyebabkan
nefrokalsinosis / nefrolitiasis. Jika obat ini harus diberikan fungsi ginjal harus dipantau
dengan seksama.

Sebaiknya jangan menggunakan furosemide jika anda menderita penyakit asam urat,
penyakit ginjal, prostat, atau diabetes.

Jangan mengkonsumsi furosemide terlalu malam karena obat ini menyebabkan anda akan
sering buang air kecil sehingga mengganggu waktu tidur anda.