STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN MASALAH UTAMA

GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA
Hari/Tanggal : Selasa,07 Juni 2011
Waktu : 10.00 WITA
Pertemuan Ke : 1 (TUK I)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Sebelum masuk RSJ, klien sering menyendiri, merenung dan kurang tidur, keluyuran dan kadang klien juga bicaranya ngelantur.
Klien mengatakan mengalami kesulitan ekonomi karena tidak punya kerjaan, sulit cari kerja. Klien sangat sedih dan dia merasa dirinya itu sangat rendah dan
tidak berguna karena tidak punya kerjaan. Hal tersebut membuatnnya sering marah-marah dan mengamuk di rumah, akhirnya ia dibawa ke RSJ.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
4. Tindakan Keperawatan
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4.1 Bina hubungan saling percaya.
- Salam trapeutik
- Perkenalkan diri
- Jelaskan tujuan inteniksi
- Ciptakan lingkungan yang tenang
- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).
4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya
4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri.
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb.
Selamat siang Ny S , Bagaimana kabar Ibu hari ini???
Perkenalkan saya Mona, dari Akper Sakra Lombok Timur yang akan merawat dan menemani Ibu selama satu minggu ke
depan, Ibu bisa panggil saya Mona, saya dari Sambelia Kab.Lombok Timur.
1.2 Kontak
(Topik) : Saya di sini bertugas untuk merawat dan mengobservasi bagaimana perkembangan Ibu setiap hari dan selama satu minggu ke depan ini,
kalau Ibu perlu sesuatu Ibu bisa panggil saya, dan sekarang kita akan mulai membicarakan hal-hal
yang berhubungan dengan Ibu, apa Ibu bersedia??.
(Waktu) : Ibu sanggupnya kita ngobrol berapa menit..?? setuju tidak kalau 30 menit..?? klien menganggukkan kepala smbil berkata iya dengan nada
yang kecil
(Tempat) : Ibu bagaimana kalau kita ngobrol-ngobrol dikoridor duduk di bangku itu ?? Iya, boleh !! ayo..!
2. Kerja
2.1 Masih ingat nama saya Bu ??
2.2 Seperti pembicaraan kita dari awal sekarang kita mau bicara tentang hal-hal yang berhubungan dengan Ibu,
2.3 Biasa di rumah kesibukan Ibu apa.?
2.4 Terus kenapa Ibu bisa dirawat di Rumah Sakit Jiwa ini / kenapa Ibu dibawa kesini ?
2.5 Siapa yang mengantar Ibu kesini kemarin ?
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Selama 30 menit bicara klien dapat mengingat nama perawat dan mejawab pertanyaan perawat yang berhubungan dengan dirinya.
(Objektif) : Selama berinteraksi, masih kurang kooperatif, bicara pelan, kontak mata kurang, klien lebih banyak menunduk.
3.2 Tindak Lanjut
Kita sudah bicara selama 30 menit dan sesuai perjanjian tadi sekarang kita akhiri dan Ibu bisa melakukan aktivitas lain, kalau ada apa-
apa Ibu bisa cari saya.

3.3 Kontak Akan Datang

(Topik) : Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang keluarga Ibu setuju tidak..?? iya setuju..!!
(Waktu) : Besok siang kita ketemu lagi bisa ?? dan bagaimana kalau jam 15.00 wita setelah Ibu bangun tidur..?? iyabaiklah !!!
(Tempat) : Bagaimana kalau kita bicara di ruangan ya..!! ya terima kasih.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN MASALAH UTAMA
GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA
Hari/Tanggal : Rabu, 08 Juni 2011
Waktu : 10.30 WITA
Pertemuan Ke : 2 (TUK I)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien baru bangun tidur, tampak duduk sendiri istirahat di atas tempat tidur sambil menundukkan kepalanya, rambut agak rapi, baju kotor
dan tampak kusut.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
4. Tindakan Keperawatan
Klien dapat membina hubungan saling percaya.
4.1 Bina hubungan saling percaya.
- Salam trapeutik
- Perkenalkan diri
- Jelaskan tujuan inteniksi
- Ciptakan lingkungan yang tenang
- Buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan).
4.2 Beri kesempatan pada klien untuk mengungakapkan perasaannya
4.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien
4.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri.

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum Selamat siang Ny S..!!!
Bagaimana perasaan Ibu siang ini, apalagi sekarang sudah tidur dengan pulas sekali
1.2 Evaluasi
Bagaimana keadaan dan perasaan Ibu di siang hari ini.??
1.3 Kontak
(Topik) : Untuk melanjutkan pembicaraaan kita kemarin siang,
kita sudah janji kalau sekarang ini kita akan membicarakan sedikit tentang keluarga dan ceritakan sedikit tentang perasaan Ibu.
Apa Ibu punya waktu..?? iya baiklah..!!
(Waktu) : Untuk membicarakan hal tersebut bagaimana kalau kita bicara 30 menit ?? yabaiklah!!!
(Tempat) : Ibu S bagaimana kalau kita ngobrol sambil duduk di kursi tengah saja.?? ya..ayo !!!

2. Kerja
2.1 Bagaimana perasaan Ibu S siang hari ini.??
2.2 Kalau boleh saya tahu saudara Ibu berapa? Dan Ibu S anak ke berapa dan berapa bersaudara.?
2.3 Ibu punya anak berapa dan apakah ibu masih punya suami.?
2.4 Ibu sekarang tinggal dengan siapa ? Bagus sekali, Ibu.
2.5 Diantara keluarga Ibu siapa yang paling Ibu sayangi dan paling sayang sama Ibu S??.
2.6 Siapa orang yang paling berarti buat Ibu S tempat minta tolong misalkan Ibu membutuhkan sesuatu.?
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Setelah 30 menit berbicara klien dapat menceritakan bahwa klien mengatakan dia anak kedua dari 3 bersaudara, klien masih punya
suami dan sekarang klien tinggal bersama suami dan anak-anaknya. Keluarga terdekat klien adalah suami dan anak-anaknya.
(Objektif) : Klien mulai kooperatif dan sedikit menceritakan tentang keluarganya, klien mengungkapkan perasaannya, ekspresi tenang dan santai.
3.2 Tindak Lanjut
Tadi Ibu sedikit sudah menceritakan tentang keluarga Ibu, sesuai perjanjian kita bahwa waktu kita 30 menit,
maka kita akhiri sampai disini saya harap kita bisa ketemu lagi besok siang dan sekarang Ibu bisa bergabung dengan yang lainnya.
3.3 Kontak Akan Datang
(Topik) : Bagaimana kalau besok siang kita bicara tentang kemampuan yang masih Ibu miliki baik drumah sakit, dirumah, dalam keluarga dan
lingkungan...
(Waktu) : Besok siang kita bicara jam berapa dan berapa menit Bu?? bagaimana kalau jam 15.00 WITA dan 30 menit saja ?? iya...!!!
(Tempat) : Terus besok siang kita ngobrolnya dimana Ibu.?? Bagaimana kalau besok siang kita ngobrol lagi disini.? Iya..!!!
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN MASALAH UTAMA
GANGGUAN KONSEP DIRI :
GARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA
Hari/Tanggal : Kamis, 09 Juni 2011
Waktu : 12.30 WITA
Pertemuan Ke : 3 (TUK II)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak berbaring diatas tempat tidur, baju kelihatan bersih namun kusut dan celana tampak kotor dan kusut.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien
4.2 Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberikan pujian yang realistis.
4.3 Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat siang Bu S...!!!
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu siang hari ini... ?? Ibu kelihatan mau istirahat ya..?? Ooo belum mari..!!
1.3 Kontak
(Topik) : Sesuai dengan perjanjian kita kemarin siang, kalau siang hari ini kita akan membicarakan kembali tentang kemampuan yang masih Ibu miliki
baik dirumah sakit, dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...!!
(Waktu) : Untuk membicarakan hal ini bagaimana kalau kita bicara 20 menit saja ?? ya...baik !!!
2. Kerja
2.1 Kemarin siang kita sudah sepakat siang ini kita ingin membicarakan kembali tetang kemampuan yang masih dimiliki Ibu baik dirumah sakit,
dirumah, dalam keluarga dan lingkungan...
2.2 Sebelumnya apa saja kemampuan yang ibu miliki???apa saja kegiatan yang bisa ibu kerjakan???
2.3 Nah, disini kita punya lima macam kegiatan yang bisa Ibu kerjakan seperti: menyapu halaman, mengepel lantai, membersihkan tempat tidur, membuang
sampah dan melipat baju, dari lima kegiatan tersebut coba ibu pilih salah satu kegiatan yang akan dilakukan, bagaimana kalau kita latihan menyapu
halaman,,bagus sekali Bu, bagaimana kalau kegiatan ini kita buat jadwal latihan kegiatan Ibu??iya,,,baiklah..
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Bagaimana perasaan Ibu S Setelah kita bercakap-cakap dan latihan menyapu halaman?? Yah, ternyata Bu S banyak memiliki kemampuan yang
dapat dilakukan dirumah sakit ini. Salah satunya, menyapu halaman, yang sudah Bu S praktekkan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini juga dapat
dilakukan dirumah setalah Bu S pulang.
Sekarang, mari kita masukkan pada jadwal harian. Bu S mau berapa kali menyapu halaman??bagus, sekali sehari pada pagi hari...
(Objektif) : Klien sudah dapat melakukan latihan kegiatan harian yaitu menyapu halaman.
3.2 Tindak Lanjut
Nah ini sudah 20 menit jadi kita cukupkan sampai disini dulu kegiatan kita selain waktunya sudah habis, sekarang Ibu bisa langsung istirahat.

3.3 Kontak Akan Datang

(Topik) : Bagaimana kalau besok pagi kita ketemu lagi dan melakukan latihan yang kedua. Bu S masih ingat kegiatan apa lagi yang mampu dilakukan
dirumah sakit selain menyapu halaman??yah bagus, mengepel lantai, klalau begitu kita akan melakukan latihan mengepel lantai besok pagi,,ya baiklah,,??
Waktu) : Ibu mau ketemu besok pagi jam berapa...?? Bagaimana kalau jam 08.00 WITA. Iya baiklah,,.!!
(Tempat) : Kita besok pagi melakukan kegiatannya dimana Bu...?? bagaimana kalau druang makan..?? ya...baik.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN MASALAH UTAMA
GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA
Hari/Tanggal : Jumat, 10 Juni 2011
Waktu : 10.30 WITA
Pertemuan Ke : 4 (TUK III)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak duduk diruang makan, baju dan celana klien kotor dan kusut, klien mulai bergabung dengan temannya.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Membantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan dilatih.
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Mendiskusiksn dengan klien beberapa kegiatan yang dapat dilakukan dan dipilih sebagai kegiatan yang akan pasien lakukan sehari-hari.
4.2 Bantu klien menetapkan kegiatan mana yang dapat klien lakukan secara mandiri, mana kegiatan yang memerlukan bantuan minimal dari keluarga dan
apa saja yang perlu bantuan penuh dari keluarga dan lingkungan terdekat klien. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat dilakukan klien. Susun
bersama klien dan buat daftar kegiatan harian klien.
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat pagi Bu...!!!
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu pagi ini... ??
1.3 Kontak
(Topik) : Apakah Ibu masih ingat dengan perjanjian kita kemarin..??, kemarin kita sudah sepakat kalau pagi ini kita akan melakukan latihan
kegiatan yang selanjutnya,,apa Ibu masih inget?? Ya benar,,membersihkan lantai..
(Waktu) : Untuk tersebut Ibu mau berapa lama ?? 15 menit saja !! baiklah...!!
(Tempat) : Sesuai dengan perjanjian yang kemarin kita akan melakukan kegiatan druang makan,,bagaimana? Apakah Ibu S siap??Iya...baiklah!!!
2. Kerja
2.1 Apa saja yang harus disiapkan sebelum membersihkan lantai? Sapu dan kain pel, oh ya jangan lupa sediakan larutan khusus untuk mengepel.
Sekarang perhatikan dulu caranya
Setelah semua perlengkapan tersedia Ibu S menyemprotkan larutan khusus tersebut kelantai yang akan dipel lalu digosok menggunakan kain pel,,begitu
seterusnya dan yang terahir sapu sampai bersih. Nah selesai
Sekarang coba Bu S lakukan
Bagus sekali, Bu S dapat mempraktekkan cara mengepel lantai dengan baik. Sekarang dicuci tangannya.
2.2 Mengobsevasi vital sign (Tekanan darah, nadi dan pernafasan)
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subyektif) : Bagaimana perasaan ibu setelah membersihkan lantai,,??klien mengatakan senang sekali dengan kegiatan hari ini,,Bagaimana kalau kita
memasukkan kegiatan tadi dalam jadwal harian ibu? Iya, baiklah
(Obyektif) : Klien sudah bisa melakukan latihan kegiatan harian yaitu membersihkan lantai.
3.2 Tindak Lanjut
Baiklah Ibu karena waktu sudah habis, sekarang Ibu bisa melanjutkan aktivitas lain dan mulai mencoba untuk bergaul sama orang lain..!!
3.3 Kontak yang Akan Datang
(Topik) : Besok kita akan melatih kegiatan ketiga , masih ingat kegiatan apakah itu ? ya bener kita akan merapikan tempat tidur.
(Waktu) : Besok kita mulai jam 04.00, ya Bu,,??iya,,baiklah.
(Tempat) : Kita nanti melakukan kegiatannya dikamar Ibu ya?? Agar tempat tidur Ibu S rapi dan bersih..baiklah sampai ketemu besok siang!!
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN MASALAH UTAMA
GANGGUAN KONSEP DIRI :
HARGA DIRI RENDAH DI RUANG DAHLIA
RUMAH SAKIT JIWA
Hari/Tanggal : Sabtu, 11 Juni 2011
Waktu : 10.00 WITA
Pertemuan Ke : 5 (TUK IV)
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
Klien tampak duduk-duduk di korsi ruang makan dan mulai bergaul dengan teman-temannya, muka tampak bersemangat dan sedang makan buah,
rambut agak kusut, pakaian bersih meskipun kusut.
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
3. Tujuan Khusus
Melatih kemampuan yang dipilih klien
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Mendiskusikan dengan klien untuk melatih kemampuan yang dipilih
4.2 Bersama klien memperagakan kegiatan yang akan ditetapkan
4.3 Berikan dukungan dan pujian pada setiap kegiatan yang dapat dilakukan klien.

B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Orientasi
1.1 Salam Terapiutik
Assalamualaikum wr. wb... selamat siang Ibu S...!!! Bagaimana kabarnya siang ini..??
1.2 Evaluasi
Bagaimana perasaan Ibu siang ini... ??
1.3 Kontak
(Topik) : Selamat siang Bu , bagaimana perasaan Ibu , apakah tadi itu sudah mencoba merapikan tempat tidur , pinter sekali bu , bagaimana kalau kita
melanjutkan latihan kegiatan yang ke empat ? masih ingat bu , apa yang harus kita coba sekarang ? ya benar Bu,,,!!!
(Waktu) : Sesuai perjanjian kita akan melakukan latihan mencuci baju dan waktunya 20 menit ya Bu...
(Tempat) : Kita latihannya dikamar mandi ya Bu??Iya,,baiklah!!

2. Kerja
2.1 Ooo iya kemarin kita sudah melakukan berbagai macam latihan,, apakah Ibu S masih ingat latihan-latihan apakah itu?? Iya,,Ibu S pinter sekali..
2.2 Nah, sekarangkan kita akan melakukan latihan mencuci baju,,pertama-tama kita kumpulkan baju Ibu S yang kotor kedalam ember yang berisi larutan
deterjen lalu disikat, dibilas terus dijemur seperti ini.. apakah Ibu S mengerti???bagus sekali Bu,,sekarang Ibu S coba sendiri,,yah Ibu S pinter sekalikalau
begitu bagaimana kalau latihan mencuci baju ini kita masukkan kedalam jadwal harian Bu S??Iya,,bgus sekali..
3. Terminasi
3.1 Evaluasi
(Subjektif) : Nah gimana perasaan Ibu S setelah melakukan semua latihan dengan baik??Iya,,bagus sekali,,yang penting Ibu S tidak usah sendiri termenung,
menangis seperti kemarin karna selalu merasa lebih rendah,,kita semua sama Bu dan Ibu tidak perlu merasa malu lagi,,,!!!Nah, sekarangkan Ibu S sudah
punya jadwal kegiatan latihan dan selama latihan Ibu selalu bisa dan Ibu S bisa melakukan kegiatan itu secara rutin...Iya,,,bagus sekali Bu S...!!!!
(Objektif) : Klien tampak mengaggukkan kepala,
(Analisa) : Klien tampak sedih, dan mulai menjaga kebersihan diri serta lingkungannya dan klien sudah tampak bisa bergaul dengan teman-temannya.
(Rencana) : Intervensi tetap dipertahankan.
STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN
CORE PROBLEM : Perilaku Kekerasan

Pertemuan :I
Hari/tanggal :
Nama Klien : Tn. ..
Ruangan : .

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Klien datang ke Rumah Sakit diantar oleh keluarganya karena marah-marah dan memecahkan jendela rumah
2. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan
3. TUK (Tujuan Khusus)
1). Membina hubungan saling percaya
2). Mengidentifikasi penyebab marah

4. Tindakan Keperawatan
1).Bina hubungan saling percaya dengan teknik komunikasi terapeutik
2).Diskusikan dengan klien kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
B. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamu Alaikum, nama saya Zainal, saya mahasiswa Akper Parepare yang akan merawat bapak selama seminggu mulai jam 7.30 s/d
14.00 setiap hari, namanya siapa pak ?, senang dipanggil apa ?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini ? apa bapak sudah mandi ?
c. Kontrak
Topik : bagaimana kalau kita bincang-bincang tentang hal-hal yang menyebabkan bapak marah
Tempat : mau dimana kita bercakap-cakap ? bagaimana kalau ruangan perawat ?
Waktu : Mau berapa lama pak ? bagaimana kalau 10 menit ?

2. Fase Kerja
Apa yang membuat bapak memecahkan jendela di rumah ?
Apakah ada yang membuat bapak kesal ?
Apakah sebelumnya bapak pernah marah ?
Apa penyebabnya ? sama dengan yang sekarang ?
Baiklah jadi ada ..(sebutkan) penyebab bapak . marah-marah

3.Fase Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang ?

b. Evaluasi Obyektif
Coba sebutkan 3 penyebab bapak marah-marah !

c. Rencana Tindak lanjut

Baiklah, waktu kita sudah habis, nanti bapak.coba lagi mengingat penyebab marah yang belum kita bicarakan.
d. Kontrak
Topik : Nanti akan kita bicarakan perasaan bapak pada saat marah dan cara marah yang biasa bapak lakukan.
Tempat : mau dimana kita diskusi ? bagaimana kalau di ruang tamu ? mau pak ya?
Waktu : kira-kira 30 menit lagi dari sekarang, Ass. Alaikum Wr.Wb, Sampai nanti.

STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN
CORE PROBLEM : Perilaku Kekerasan

Pertemuan : II
Hari/tanggal :
Nama Klien : Tn. ..
Ruangan : .

B. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Klien dapat menyebutkan penyebab marah
2. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan
3. TUK (Tujuan Khusus)
3). Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
4).Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
5). Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan
4. Tindakan Keperawatan
1).Anjurkan klien mengungkapkan yg dialami & dirasakan saat jengkel atau kesal
2).Anjurkan klien mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
3). Bicarakan akibat/kerugian dari cara yang dilakukan klien

B. Strategi Komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Assalamu Alaikum, Bapak baru bangun ya?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan bapak saat ini ?
Apakah masih ada penyebab kemarahan lain yang bapak bisa ingat ?
c. Kontrak
Topik : Baiklah kita akan membicarakan perasaan bapak. Jika sedang marah
Tempat : mau dimana kita bercakap-cakap ? bagaimana kalau ruangan tamu ?
Waktu : Mau berapa lama pak ? bagaimana kalau 15 menit ?

2. Fase Kerja
Bapak .pada saat dimarahi kakak, apa yang napak rasakan ?
Apakah ada perasaan kesal, tegang, mengepalkan tangan, mondar mandir ?
Lalu apa yang biasanya bapaklakukan bila marah ?
Apakah sampai memukul atau hanya marah-marah ?
Bapak . Coba dipraktekkan cara marah pada saya, Anggap saya adalah kakak yang membuat bapak jengkel, wah bagus sekali (misalnya klien
mempraktekkan dengan memukul meja)
Nah bagaimana perasaan bapak..setelah memukul meja ?
Apakah masalah selesai ?
Apakah akibat dari perilaku bapak.Tadi?
Benar pak, tangan menjadi sakit, meja bias rusak, masalah tidak akan selesai & akhirnya bapak dibawa ke Rumah sakit ini.
Bagaimana bapak ., maukah belajar cara mengungkapkan marah yg sehat, tdk menyakiti orang lain, lingkungan dan diri sendiri
Baiklah, waktu kita sudah habis.

3.Fase Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang ?
b. Evaluasi Obyektif
Apa saja tadi yang telah kita bicarakan ?
Benar, perasaan saat marah, apa saja tadi ? ya betul, lagi..lagi.oke.
Dan akibat marah, apa saja ? ya betul,sampai dibawa ke Rumah Sakit
c. Rencana Tindak lanjut
Baiklah, sudah banyak yang telah kita bicarakan, nanti coba diingat-ingat lagi perasaan bapak sewaktu marah, dan cara bapak bila
marah serta akibat yang terjadi. Kalau di RS ada yg membuat bapak .. marah, langsung beritahu suster.

d. Kontrak
Waktu : Besok kita ketemu lagi, jam 09.00, bagaimana cocok ?
Tempat : Bagaimana kalau disini lagi?
Topik : Besok kita mulai latihan cara marah yang baik dan sehat, sampai besok.
 SOP SETRATEGI PELAKSANAAN (SP) HALUSINASI

Masalah Utama : Halusinasi pendengaran

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Petugas mengatakan bahwa klien sering menyendiri di kamar
Klien sering ketawa dan tersenyum sendiri
Klien mengatakan sering mendengar suara-suara yang membisiki dan isinya tidak jelas serta melihat setan-setan.
2. Diagnosa keperawatan: Gangguan persepsi sensori: halusinasi dengar

B.Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Tindakan Keperawatan untuk Pasien
Tujuan tindakan untuk pasien meliputi:
Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya
Pasien dapat mengontrol halusinasinya
Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal

Untuk Pasien :
SP 1. Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi
dengan cara pertama: menghardik halusinasi

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

I Tahap Pra Interaksi

Siapkan alat-alat yang meliputi: 10%
1. Kertas / Buku catatan
2. Pena
II Tahap Orientasi
1. Sapa klien, ucapkan salam. 10%
Ex : Selamat pagi bapak, Saya Mahasiswa keperawatan STIKES
ICME JOMBANG yang akan merawat bapak Nama Saya Susi
Lestari, senang dipanggil Susil. Nama bapak siapa?Bapak
Senang dipanggil apa
2. Tanya kabar dan keluhan klien.
Ex : Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak
saat ini
3. Kontrak waktu.
Ex : Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang
suara yang selama ini bapak dengar tetapi tak tampak
wujudnya? Di mana kita duduk? Di ruang tamu? Berapa lama?
Bagaimana kalau 30 menit
III Tahap Kerja
1. Tanyakan tentang halusinasinya. 60%
Ex : Apakah bapak mendengar suara tanpa ada ujudnya? Apa
yang dikatakan suara itu?
2. Tanyakan waktunya.
Ex : Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu?
Kapan yang paling sering D dengar suara? Berapa kali sehari
bapak alami? Pada keadaan apa suara itu terdengar? Apakah
pada waktu sendiri?
3. Tanyakan keluhan klien.
Ex : Apa yang bapak rasakan pada saat mendengar suara
itu?
4. Tanyakan apa koping sementara klien.
Ex : Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu?
 Apakah dengan cara itu suara-suara itu hilang? Bagaimana
kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah suara-suara itu
muncul?
5. Sarankan solusi.
Ex : Bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu
muncul. Pertama, dengan menghardik suara tersebut. Kedua,
dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain. Ketiga,
melakukan kegiatan yang sudah terjadwal, dan yang ke empat
minum obat dengan teratur.
6. Bujuk agar mau melakukan salah satu saran yang telah kamu
berikan.
Ex : Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan
menghardik.
7. Mulai mengajarkan.
Ex : Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul,
langsung bapak bilang, pergi saya tidak mau dengar, Saya
tidak mau dengar. Kamu suara palsu. Begitu diulang-ulang
sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba bapak peragakan!
Nah begitu, bagus! Coba lagi! Ya bagus bapak D sudah bisa
IV Tahap Terminasi
1. Tanyakan keluhan dan buat kontrak baru. Ex :Bagaimana 10%
perasaan D setelah peragaan latihan tadi? Kalau suara-suara
itu muncul lagi, silakan coba cara tersebut ! bagaimana kalu
kita buat jadwal latihannya. Mau jam berapa saja latihannya?
(Saudara masukkan kegiatan latihan menghardik halusinasi
dalam jadwal kegiatan harian pasien). Bagaimana kalau kita
bertemu lagi untuk belajar dan latihan mengendalikan suara-
suara dengan cara yang kedua? Jam berapa D?Bagaimana
kalau dua jam lagi? Berapa lama kita akan berlatih?Dimana
tempatnya
Baiklah, sampai jumpa.
V Tahap Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan* 10%
- Nama dan tanda tangan
- Tanggal dan jam pemeriksaan
- Hasil pemeriksaan

Total Nilai

SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua: bercakap-cakap dengan orang lain

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

I Tahap Pra Interaksi

Siapkan alat-alat yang meliputi: 10%
1. Kertas / Buku catatan
2. Pena
II Tahap Orientasi
1. Sapa klien, ucapkan salam. 10%
2. Tanya kabar dan keluhan klien.
3. Kontrak waktu.
Ex : Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari
ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah
dipakai cara yang telah kita latih?Berkurangkan suara-
suaranya Bagus ! Sesuai janji kita tadi saya akan latih cara
kedua untuk mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain. Kita akan latihan selama 20 menit. Mau di
 mana? Di sini saja?
III Tahap Kerja
1. Tanpa mengulangi 6 tahap di sp 1 langsung dilanjut untuk 60%
mengajarkan cara ke 2 Ex : Cara kedua untuk
mencegah/mengontrol halusinasi yang lain adalah dengan
bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau bapak mulai
mendengar suara-suara, langsung saja cari teman untuk diajak
ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan bapak Contohnya
begini; tolong, saya mulai dengar suara-suara. Ayo ngobrol
dengan saya! Atau kalau ada orang dirumah misalnya
istri,anak bapak katakan: bu, ayo ngobrol dengan bapak
sedang dengar suara-suara. Begitu bapak Coba bapak lakukan
seperti saya tadi lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi!
Bagus! Nah, latih terus ya bapak!
IV Tahap Terminasi
1. Tanyakan keluhan dan buat kontrak baru. Ex :Bagaimana 10%
perasaan bapak setelah latihan ini? Jadi sudah ada berapa cara
yang bapak pelajari untuk mencegah suara-suara itu? Bagus,
cobalah kedua cara ini kalau bapak mengalami halusinasi lagi.
Bagaimana kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian
bapak. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap? Nah nanti
lakukan secara teratur serta sewaktu-waktu suara itu muncul!
Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih
cara yang ketiga yaitu melakukan aktivitas terjadwal? Mau jam
berapa? Bagaimana kalau jam 10.00? Mau di mana/Di sini
lagi? Sampai besok ya. Selamat pagi
V Tahap Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan* 10%
- Nama dan tanda tangan
- Tanggal dan jam pemeriksaan
- Hasil pemeriksaan

Total Nilai

SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:melaksanakan aktivitas terjadwal

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

I Tahap Pra Interaksi

Siapkan alat-alat yang meliputi: 10%
1. Kertas / Buku catatan
2. Pena
II Tahap Orientasi
1. Sapa klien, ucapkan salam. 10%
2. Tanya kabar dan keluhan klien.
3. Kontrak waktu.
Ex : Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari
ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah
dipakai dua cara yang telah kita latih ? Bagaimana hasilnya ?
Bagus ! Sesuai janji kita, hari ini kita akan belajar cara yang
ketiga untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan
terjadwal. Mau di mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang
tamu.Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 30 menit?
Baiklah.
III Tahap Kerja
1. Evaluasi apakah klien sudah bisa melakukan 2 cara yang kamu 60%
 ajarkan sebelumnya
Ex : Apa saja yang biasa bapak lakukan? Pagi-pagi apa
kegiatannya, terus jam berikutnya(terus ajak sampai
didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah banyak sekali
kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari ini (latih
kegiatan tersebut). Bagus sekali bapak bisa lakukan. Kegiatan
ini dapat bapak lakukan untuk mencegah suara tersebut
muncul. Kegiatan yang lain akan kita latih lagi agar dari pagi
sampai malam ada kegiatan
IV Tahap Terminasi
1. Tanyakan keluhan dan buat kontrak baru. 10%
Ex : Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap
cara yang ketiga untuk mencegah suara-suara? Bagus sekali!
Coba sebutkan 3 cara yang telah kita latih untuk mencegah
suara-suara. Bagus sekali. Mari kita masukkan dalam jadwal
kegiatan harian bapak Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara
dapat melatih aktivitas yang lain pada pertemuan berikut
sampai terpenuhi seluruh aktivitas dari pagi sampai
malam) Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti, kita
membahas cara minum obat yang baik serta guna obat. Mau
jam berapa? Bagaimana kalau jam 12.00 pagi?Di ruang makan
ya! Sampai jumpa.

V Tahap Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan* 10%
- Nama dan tanda tangan
- Tanggal dan jam pemeriksaan
- Hasil pemeriksaan

Total Nilai

SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

I Tahap Pra Interaksi

Siapkan alat-alat yang meliputi: 10%
1. Kertas / Buku catatan
2. Pena
II Tahap Orientasi
1. Sapa klien, ucapkan salam. 10%
2. Tanya kabar dan keluhan klien.
3. Kontrak waktu.
Ex : Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak hari
ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah sudah
dipakai tiga cara yang telah kita latih ? Apakah jadwal
kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini sudah
minum obat? Baik. Hari ini kita akan mendiskusikan
tentang obat-obatan yang bapak minum. Kita akan diskusi
selama 20 menit sambil menunggu makan siang. Di sini
saja ya bapak?

III Tahap Kerja

1. Evaluasi apakah klien sudah bisa melakukan cara-cara 60%
yang kamu ajarkan sebelumnya
Ex : Bapak adakah bedanya setelah minum obat secara
 teratur. Apakah suara-suara berkurang/hilang ? Minum
obat sangat penting supaya suara-suara yang bapak
dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul lagi.
Berapa macam obat yang bapak minum ? (Perawat
menyiapkan obat pasien) Ini yang warna orange (CPZ) 3
kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam
gunanya untuk menghilangkan suara-suara. Ini yang
putih (THP)3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk
rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang merah
jambu (HP) 3 kali sehari jam nya sama gunanya untuk
pikiran biar tenang. Kalau suara-suara sudah hilang
obatnya tidak boleh diberhentikan. Nanti konsultasikan
dengan dokter, sebab kalau putus obat, bapak akan
kambuh dan sulit untuk mengembalikan ke keadaan
semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke dokter untuk
mendapatkan obat lagi. bapak juga harus teliti saat
menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar,
artinya bapak harus memastikan bahwa itu obat yang
benar-benar punya bapak Jangan keliru dengan obat milik
orang lain. Baca nama kemasannya. Pastikan obat
diminum pada waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu
diminum sesudah makan dan tepat jamnya bapak juga
harus perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan
harus cukup minum 10 gelas per hari

IV Tahap Terminasi
1. Tanyakan keluhan dan buat kontrak baru. 10%
Ex : Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-
cakap tentang obat? Sudah berapa cara yang kita latih
untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan! Bagus! (jika
jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal minum
obatnya pada jadwal kegiatan bapak Jangan lupa pada
waktunya minta obat pada perawat atau pada keluarga
kalau di rumah. Nah makanan sudah datang. Besok kita
ketemu lagi untuk melihat manfaat 4 cara mencegah suara
yang telah kita bicarakan. Mau jam berapa? Bagaimana
kalau jam 10.00. sampai jumpa.

V Tahap Dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan*
- Nama dan tanda tangan
- Tanggal dan jam pemeriksaan
- Hasil pemeriksaan
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP 1 P )

Nama : Ny. H

Ruangan : Perempuan

Hari / tanggal :

Pertemuan :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi pasien
Klien mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang paling hebat, memiliki kebesaran atau kekuasaan khusus, klien terlihat terus ngoceh tentang
pemahaman yang dimilikinya, Pembicaraan klien cenderung diulang, Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan

2. Diagnosa keperawatan
Gangguan proses pikir : Waham Agama

3. Tujuan khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
b. Klien dapat melakukan komunikasi dengan baik
c. Klien dapat menyebutkan nama perawat
d. Klien dapat mengungkapkan perasaan tentang waham

4. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya
b. Bantu orientasi realita
c. Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
d. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya
e. Anjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM TINDAKAN

a. Fase Orientasi
1. Salam terapeutik

Selamat pagi Ibu, perkenalkan nama saya Sr.Maria Isabela Boi ,ibu bisa memanggil saya Sr. Bella. Nama ibu siapa? Senang dipanggilapa? Ibu, saya

adalah mahasiswa S1 keperawatan STIKIM Jakarta Selatan, saya praktek di sini selama 5 hari dari tanggal 03-07 Maret 2014. Saya praktek pada pagi

hari dari pukul 08.00 14.00 WIB.

2. Validasi
Bagaimana perasaan ibu saat ini?
Bagaimana tidurnya semalam?

3. Kontrak :
a. Topik : pagi ini kita berbincang bincang sebentar bu untuk melakukan perkenalan? Dan berbincang bincang tentang apa yang ibu
rasakan saat ini?
Waktu : Ibu mau kita berbincang bincang berapa lama bu? Bagaimana kalau 15 menit saja? Dari pukul 10.00 10.15 ya bu.
Tempat : Dimana kita berbincang bincang ya bu? Bagaimana kalau dimeja makan saja bu?
Tujuan : Agar kita saling mengenal, ibu lebih mengenal suster, dan suster lebih mengenal ibu, serta ibu dapat mengenal perasaan apa yang
ibu rasakan sekarang ini.

b. Fase kerja
Ibu sudah berapa lama dirawat disini? Kalau suster boleh tahu ada masalah apa sampai ibu dibawa ke sini bu?
Saya mengerti ibu merasa kalau ibu adalah seorang presiden, tetapi sulit bagi saya untuk mempercayainya ibu karena setahu saya yang menjabat
sebagai presiden saat ini adalah bapak SBY. Bisa kita lanjutkan pembicaraan kita yang terputus tadi bu?
Tampaknya ibu gelisah sekali, bisa ibu ceritakan apa yang ibu rasakan sekarang?
Ojadi ibu merasa takut nanti diatur atur oleh orang lain dan tidak punya hak untuk mengatur diri ibu sendiri?
Menurut ibu siapa orang orang yang suka mengatur ibu?
O jadi suami yang sering mengatur ngatur ibu ya?
Kalau ibu sendiri inginnya seperti apa bu?
Bagus, ibu sudah punya jadwal dan rencana sendiri untuk diri ibu, coba kita tuliskan rencana dan jadwal tersebut ya bu. Wah bagus sekali bu, jadi
sekang setiap hari ibu ingin melakukan kegiatan di luar rumah karena bosan kalau di rumah terus ya bu? Sekarang suster juga punya jadwal ini buat
 ibu, ibu isi jam dan tanggal berapa ibu melakukan kegiatan, kegiatan apa yang ibu lakukan, dan keterangannya dapat ibu tuliskan huruf M : Jika
melakukan secara mandiri tanpa bantuan orang lain, B : Jika melakukan dengan bantuan orang lain dan T : Jika tergantung penuh pada orang lain,
apabila ibu melakukan kegiatan diluar rumah dan mengisi jadwal kegiatan yang ibu punya maka ibu jangan lupa sekalian isi jadwal kegiatan yang
suster berikan ya bu.

c. Fase terminasi
a) Evaluasi
1) Evaluasi subjektif :
Ibu, bagaimana perasaan ibu setelah berbincang bincang dengan suster tadi?
Kegiatan apa yang sudah ibu lakukan?
2) Evaluasi Objektif
Ibu masih ingat siapa nama suster? Coba ibu ulangi kembali kegiatan apa yang akan dilakukan dan yang sudah diajarkan tadi? Bagaimana kalau
jadwal yang sudah ibu buat untuk diri sendiri ini ibu coba lagi bu, setuju?

b) Rencana tindak lanjut

Saya berharap setiap ibu bertemu dengan saya dan saat memerlukan bantuan saya, ibu mau memanggil saya supaya selama ibu disini dapat
bekerjasama dengan saya serta ibu mampu sembuh kembali dan jangan lupa memasukkan kedalam jadwal kegiatan harian ibu

c) Kontrak yang akan datang

1) Topik : Ibu bagaimana kalau besok saya akan datang kembali untuk mengevaluasi jadwal kegiatan harian yang sudah saya kasih tadi ya bu dan
kita berbincang - bincang tentang kemampuan yang ibu miliki ya bu.

2) Waktu : Kita mau berbincang bincang berapa lama bu? Bagaimana kalau 15 menit ja bu, dari pukul 10.00 10.15 ya bu.

3) Tempat : Mau dimana kita berbincang bincang besok bu? Bagaimna kalau disini lagi bu?