Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 287 tayangan

    Drug Use Evaluation

    Diunggah oleh

    bobobo22
    Dokumen tersebut membahas tentang pelaksanaan Drug Use Evaluation (DUE) di rumah sakit untuk menyelesaikan masalah kekosongan obat levofloxacin dan ofloxacin. Berdasarkan analisis data, ditemukan bahwa ciprofloxacin masih tersedia di gudang meskipun sering digunakan levofloxacin dan ofloxacin. Langkah yang dapat dilakukan apoteker adalah mengganti resep levofloxacin dan ofloxacin menjadi ciproflo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Drug Use Evaluation

    Diunggah oleh

    bobobo22
    287 tayangan25 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang pelaksanaan Drug Use Evaluation (DUE) di rumah sakit untuk menyelesaikan masalah kekosongan obat levofloxacin dan ofloxacin. Berdasarkan analisis data, ditemukan bahwa ciprofloxacin masih tersedia di gudang meskipun sering digunakan levofloxacin dan ofloxacin. Langkah yang dapat dilakukan apoteker adalah mengganti resep levofloxacin dan ofloxacin menjadi ciproflo

    Deskripsi Asli:

    drug use evaluation

    Judul Asli

    Drug Use Evaluation (1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang pelaksanaan Drug Use Evaluation (DUE) di rumah sakit untuk menyelesaikan masalah kekosongan obat levofloxacin dan ofloxacin. Berdasarkan analisis data, ditemukan bahwa ciprofloxacin masih tersedia di gudang meskipun sering digunakan levofloxacin dan ofloxacin. Langkah yang dapat dilakukan apoteker adalah mengganti resep levofloxacin dan ofloxacin menjadi ciproflo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    287 tayangan25 halaman

    Drug Use Evaluation

    Diunggah oleh

    bobobo22
    Dokumen tersebut membahas tentang pelaksanaan Drug Use Evaluation (DUE) di rumah sakit untuk menyelesaikan masalah kekosongan obat levofloxacin dan ofloxacin. Berdasarkan analisis data, ditemukan bahwa ciprofloxacin masih tersedia di gudang meskipun sering digunakan levofloxacin dan ofloxacin. Langkah yang dapat dilakukan apoteker adalah mengganti resep levofloxacin dan ofloxacin menjadi ciproflo

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    Anda di halaman 1dari 25

    DRUG USE EVALUATION

    L. ENDANG BUDIARTI
    HISFARSI-PD IAI JAWA TENGAH
    23-24 SEPTEMBER 2017
    Outline

    Apa DUE?
    Tujuan DUE
    Merencanakan program DUE
    Langkah penerapan DUE
    Memulai
    KASUS
    Di rumah sakit dengan tempat tidur 200 bed sedang
    mengalami kesulitan mendapatkan obat karena kosong
    sehingga resep banyak keluar
    Apoteker penanggung jawab mulai mengumpulkan data
    obat yang kosong dan resep yang keluar
    Berdasarkan aalisis yang dilakukan, rupanya levofloxacin,
    ofloxacin yang sering keluar. Fakta di gudang masih
    tersedia ciprofloxacin
    Langkah apa yang dilakukan apoteker untuk
    menyelesaikan masalah ini ?
    Apakah DUE?

    Suatu sistem terstruktur untuk monitoring


    dan perbaikan penggunaan obat di
    pelayanan kesehatan
    Fokus pada pola peresepan obat
    kelompok pasien, bukan individu
    Merupakan aktifitas kelompok berbagai
    profesi terkait penggunaan obat (dokter,
    farmasis, perawat dll)
    Apakah DUE? Cont

    Tipe DUE memungkinkan kuantitatif maupun


    kualitatif atau keduanya
    Kuantitatif DUE
    Telaah pola (patterns) penggunaan
    obat, seperti melihat tentang pola
    penulisan resep dan pola konsumsi
    Kualitatif DUE
    Evaluasi tentang kesesuaian indikasi antara
    standar dan realita dengan kriteria jelas
    Tujuan DUE
    Terutama untuk promosi penggunaan obat
    rasional untuk semua pasien
    Meningkatkan kualitas penulisan resep
    Tercapai patient outcomes
    Promosi farmakoterapi evidence-based
    Meningkatkan cost-effectiveness biaya obat
    Cost-effectiveness
    SUMBER DAYA TERBATAS,
    Strategi penting : mengupayakan
    penggunaan obat sesuai indikasi, efektif
    dan efisien
    e.g. government hospitals

    Quality of prescribing
    (kualitas peresepan)
    Dalam kodisi apapun, kualitas peresepan
    sangat mempengaruhi aoutcome pasien
    Perkembangan program DUE
    Laporan pertama DUE : akhir 1960s/awal
    1970
    Latar belakang DUE di rumah sakit:
    Keterbatasan sumber daya,
    Meningkatnya biaya obat
    Tekat untuk meningkatkan kualitas hidup
    pasien
    Proogram tidak harus formal jangka
    panjang
    Siklus DUE

    Identifikasi Potensial masalah

    Tindakan kumpulkan data


    nyata

    Umpan balik
    hasil evaluasi Evaluasi data
    Langkah 1 Identifikasi target DUE
    Lingkup Potensial masalah :
    Biaya obat tinggi
    Obat dengan pemakaian tinggi
    Frekuensi ADR tinggi
    Kurang jelas efektifitasnya
    antibiotik
    injeksi
    Obat baru
    Kurang dalam penggunaan
    (e.g. ACEIs untuk CCF)
    Langkah 2 mencari referensi ilmiah

    Evaluasi penggunaan obat harus berbasis pada


    bukti ilmiah terbaru
    original research papers,
    review articles,
    evidence-based guidelines
    Kadang memerlukan bantuan PIO untuk
    mendapatkan artikel yg memenuhi
    Diperlukan kemampuan untuk kritisi artikel
    langkah 3 Tentukan kriteria DUE

    Tentukan kriteria berdasar hasil evaluasi literatur


    Indicator proses
    Tentukan dgn seksama indikasi
    penggunaan, dosis, route, durasi, kadar
    obat
    e.g. indikasi ondansetron nausea or
    vomiting yg tdk mampu dikendalikan
    oleh antiemetika konvensional
    indicator outcome
    e.g. Target tekanan darah untuk obat
    antihipertensi
    langkah 4 - Study design

    Retrospective atau concurrent / prospective


    Retrospective
    Keuntungan
    Lebih cepat, lebih sedikit sumber daya,
    didapat data dl periode panjang (e.g.
    bulan-tahun)
    Kerugian
    Kemungkinan kesulitan dlm interpretasi
    atau mencari data yg tdk lengkap
    karena keterbaasan dokumentasi
    langkah 4 - Study design

    Concurrent / prospective review


    keuntungan
    Kelengkapan data lebih baik karena mudah
    mencari yg tidak terdokumentasi
    Kerugian
    Memerlukan waktu dan sumberdaya
    Proses audit process memungkinkan
    dipengaruhi data bias
    langkah 4 - Study design
    Control group?
    Hanya relevan jika direncanakan untuk
    mengulang setelah implementasi
    Meningkatkan kualitas DUE
    Sebagian besar DUE tdk melakukan ini karena
    rumit dan memerlukan sumberdaya lebih,
    langkah 5 - Design Form
    pengambilan data

    Pertimbangkan data yg diperlukan untuk evaluasi


    Pastikan form mengakomodasi smua data yg diperlukan
    oelh satu pasien
    Hindari pengambilan data g tdk akan digunakan analisa
    Ciptakan form sesederhana mungkin
    Untuk memastikan pengambilan data cepat dan akurat
    Lakukan a pilot audit untuk beberapa pasien sbg
    uji form
    rubah form jika diperlukan
    langkah 6 - Kumpulkan data

    Sumber data:
    Data resep and klinik
    Grafik pengobatan/resep
    Catatan pelayanan farmasi
    Catatan medik, sejarah pasien, catatan kemajuan
    pasien
    Catatan penyakit pasien
    Grafik pemantauan (TD, suhu, nadi, pulse, etc)
    Dokter, apoteker, perawat, pasien (prospektif)
    Data Administratif
    Pembelian farmasi
    Pengeluaran gudang
    langkah 7 - Evaluasi data
    Tabulasi data
    Gunakan kertas kerja atau d-base
    Analisa data
    Bandingkan realita dan standar kriteria
    Identifikasi variabilitas praktis
    Evaluasi alasan timbulanya variasi :
    Beda populasi pasien
    Lemahnya pengetahuan penulis resep
    Pemasaran pabrik farmasi/salah informasi
    Kesulitan akses guidelines
    Kekuranagn sumberdaya (e.g. tes laborat)
    langkah 8 umpan balik hasil

    Umpan balik hasil uji disajikan :


    Penulis resep
    Apoteker
    Pimpinan
    PFT
    Umpan balik dapat disajikan bervariasi
    Laporan tertulis
    presentasi
    Kelompok terkait
    individu (academic detailing)
    langkah 9 Tindakan nyata

    Evaluasi data

    Penggunaan obat tdk sesuai,


    Penggunaan obat sesuai
    or hasil keluaran klinik sama
    dan cost-effective mungkin biaya rendah

    No action tindakan

    Plan of Action
    langkah 9 Tindakan nyata

    Tipe tindakan
    Umpan balik ke penulis resep
    Bandingkan antara realita dan best practice
    Kampanye pendidikan
    presentasi
    poster
    bulletin
    Mengembangkan pedoman peresepan lokal
    evidence and consensus-based
    opinion-leaders
    Pengaturan formularium
    Pembatasan ketersediaan obat yg tidak jelas
    Setelah lengkap siklus ini dilalui
    Siklus DUE lakukan terus-menerus

    Identifikasi Potensial masalah

    Tindakan kumpulkan data


    nyata

    Umpan balik
    hasil evaluasi Evaluasi data
    langkah 10 ulangi pengumpulan
    data
    Untuk uji dampak
    Penulisan resep lebih baik ?
    Biaya turun?
    Keluaran klinik pasien labih baik?
    kembali ke langkah 6 & ulangi siklus
    Dilakukan 2-6 bulan paska audit/siklus
    pertama
    Kurangi frekuensi jika tdk ada masalah
    bermakna
    Bagaimana mulai ?
    Minta persetujuan formal
    direktur
    PFT
    Komite medik
    Backing Direktur sangat penting dlm hal
    legalitas dan kewenangan DUE
    Selaraskan tujuan dan metodologi dengan
    keterbatasan sumberdaya dan sistem
    akses data
    personnel & koputer untuk kumpulan dan
    analisis data, umpan bailk, edukasi
    Contoh kasus : DUE Fluoroquinolon

    Anda mungkin juga menyukai