Uraian Tugas MR Sip
Uraian Tugas MR Sip
Uraian Tugas MR Sip
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksana Pengolahan Data dan Pelaporan Rawat Jalan
1. Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab atas pengolahan data rekam medis
dan pembuatan laporan rawat jalan untuk di analisa oleh pejabat
yang berwenang
Uraian tugas a. Menghimpun, melakukan pencatatan dan mengolah data atas semua
kegiatan rumah sakit sehingga menjadi data untuk bahan pelaporan
hasil kegiatan rumah sakit dan informasi kesehatan lain.
b. Membuat analisa laporan dan menyajikan dalam bentuk data statistik
c. Menyusun laporan medis rawat jalan, baik untuk kebutuhan internal
maupun external rumah sakit.
d. Bertangung jawab terhadap keakuratan data dan informasi yang
disajikan (dilaporkan)
e. Melakukan evaluasi pelaksanaan pendokumentasian data rekam
medis secara berkala ( bulan, semester dan tahunan ).
f. Melaksanakan tugas tugas lain yang diberikan oleh Kepala
Instalasi rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya.
g. Menciptakan dan memelihara hubungan serta suasana kerja yang
baik dengan petugas rumah sakit lain
h. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di sub bagian rekam medik.
Petugas
Miliyanti
NIP : 19840304 201001 2 001
URAIAN TUGAS
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksana Coding dan Indexing Rawat Jalan
Pengertian Tugas Pejabat yang bertanggung jawab memberi dan menetapkan kode
dengan menggunakan huruf dalam angka yang mewakili komponen
data
Pejabat yang bertanggung jawab membuat tabulasi sesuai dengan
kode yang sudah di buat kedalam indeks indeks ( dapat
menggunakan kartu indeks atau komputerisasi
Uraian tugas a. Pengkodean Penyakit menggunakan standart internasional WHO
yaitu ICD 10 (revisi, terbaru)
b. Melakukan pengkodean diagnose pasien rawat jalan
c. Mengevaluasi dan memilih kode Diagnosa Utama berdasarkan buku
ICD 10 volume
d. Bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosis yang
sudah ditetapkan tenaga medis.
e. Halhal yang kurang jelas atau tidak lengkap sebelum koding
ditetapkan harus dikomunikasikan pada dokter yang membuat
diagnosis
f. Membuat indeks pasien, indeks penyakit, indeks dokter, dan 10 besar
penyakit rawat jalan.
g. Menyajikan informasi untuk menunjang fungsi perencanan,
manajemen dan riset dalam bidang kesehatan
h. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di sub bagian rekam
medik.
i. Menciptakan dan memelihara hubungan serta suasana kerja yang baik
dengan petugas rumah sakit lain;
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Petugas
Miliyanti
NIP : 19840304 201001 2 001
URAIAN TUGAS
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksana Pengolahan data dan pelaporan external
2. Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab atas pengolahan data rekam medis
dan pembuatan laporan external untuk di analisa oleh pejabat yang
berwenang
Uraian tugas
a. Menghimpun, melakukan pencatatan dan mengolah data atas semua
kegiatan rumah sakit sehingga menjadi data untuk bahan pelaporan
hasil kegiatan rumah sakit dan informasi kesehatan lain
b. Membuat analisa laporan dan menyajikan dalam bentuk data statistik
c. Menyusun laporan medis rumah sakit, untuk kebutuhan external
rumah sakit
d. Membuat laporan penyakit menular atau wabah (surveilans)
e. Membuat laporan RL ( RL1,RL2,RL3.1,RL4A,RL5.3 ) sesuai dengan
ketentuan DINKES
f. Melaksanakan bentuk-bentuk laporan rutin external
g. Bertangungjawab terhadap keakuratan data dan informasi yang
disajikan (dilaporkan)
h. Memberikan pelayanan kepada instansi luar yang berkepentingan
(klaim biaya visum et repertum ).
i. Melakukan evaluasi pelaksanaan pendokumentasian data rekam
medis secara berkala ( bulanan , semester dan tahunan ).
j. Melaksanakan tugas tugas lain yang diberikan oleh ka Instalasi
rekam medis sesuai dengan bidang tugasnya.
k. Menciptakan dan memelihara hubungan serta suasana kerja yang baik
dengan petugas rumah sakit lain;
l. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksana Pengolahan Data dan Pelaporan Intern
Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab terhadap Laporan Intern rumah
sakit berdasarkan permintaan dari pihak luar Rumah Sakit
Uraian tugas a. Menghimpun, memelihara dan mengorganisasikan semua catatan
rekam medis rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku
b. Membuat rekap sensus harian rawat inap
c. Membuat laporan Bulanan, Triwulan, Semesteran, Tahunan mengenai
trend kunjungan rumah sakit (BOR,LOS,TOI,BTO,GDR,NDR)
d. Menyajikan informasi dalam bentuk grafik pada direktur 1 bulan
sekali
e. Menyajikan informasi sesuai dengan kebutuhan internal rumah sakit
f. Menciptakan dan memelihara hubungan serta suasana kerja yang baik
dengan petugas rumah sakit lain;
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksanaan Coding
Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab memberi dan menetapkan kode
dengan menggunakan huruf dalam angka yang mewakili komponen
data
Uraian tugas a. Pengkodean Penyakit menggunakan standart internasional
WHO yaitu ICD 10 (revisi, terbaru)
b. Melakukan pengkodean setiap berkas rekam medis Rawat Inap
pasien pulang yang telah diserahkan dari Unit Terkait (Ruangan
Rawat Inap)
c. Bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosis yang
sudah ditetapkan tenaga medis.
d. Halhal yang kurang jelas atau tidak lengkap sebelum koding
ditetapkan harus dikomunikasikan pada dokter yang membuat
diagnosis
e. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di sub bagian rekam
medik.
f. Menciptakan dan memelihara hubungan serta suasana kerja yang baik
dengan petugas rumah sakit lain;
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksanaan Assembling
Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab melaksanakan perakitan dan
peneliti kelengkapan dokumen Rekam Medis
Uraian tugas a. Merakit/meracik berkas sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
ketentuan yang berlaku.
b. Mengkoordinir terhadap kegiatan serah terima dokumen RM dengan
buku expedisi
c. Menerima dokumen rekam medis pasien dari ruang rawat inap dan
mencocokkan dengan sensus harian
d. Mengecek kelengkapan berkas pasien rawat inap
e. Mencatat ketidak lengkapan berkas pada kartu kendali kemudian
ditempelkan pada folder tersebut
f. Mencatat pada buku evaluasi ketidak lengkap berkas setiap berkas
yang tidak lengkap sesuai dengan ketentuan yang berlaku
g. Mengingatkan pada ruangan apabila berkas belum kembali kepada
rekam medis >jam 9 pagi
h. h. Menata ulang setiap berkas yang kembali dari ruangan sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan serta melengkapi setiap data sosial
pada setiap formulir RM
i. Mendistribusikan berkas tidak lengkap ke bagian yang bersangkutan
dan menerima kembali dokumen rekam medis yang telah dilengkapi
dari unit yang bersangkutan
j. Mengatur penyerahan berkas yang telah lengkap ke bagian koding
k. Mengevaluasi setiap berkas tidak lengkap minimal 2x24 jam dan
maximal 3x1bln untuk ditarik kembali (walaupun belum dilengkapi)
l. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di lingkungan bagian
rekam medik.
Tanggung jawab Meneliti dan melengkapi berkas rekam medik yang belum lengkap.
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksanaan Indexing Rawat Inap
Pengertian Tugas Petugas yang bertanggung jawab memasukkan data pasien kedalam
komputer yang berguna untuk mempermudah pengelompokan data
sesuai dengan laporan yang dibutuhkan rumah sakit
Uraian tugas a. Setelah petugas bagian koding memberikan koding yang benar dan
lengkap dokumen diberikan kepada petugas indeksing
b. Petugas indeksing memasukkan data pasien kedalam computer
menggunakan program acces.
c. Data pasien rawat inap yang di entry ke computer adalah :
- No Rekam Medis
- Nama Pasien
- Alamat pasien
- Wilayah asal Pasien
- Umur
- Jenis Kelamin
- Cara Bayar
- Cara Masuk Rumah Sakit
- Tanggal masuk
- Tanggal Keluar
- Lama dirawat
- Jenis Pelayanan
- Ruang perawatan
- Kelas perawatan
- Diagnose
- Kode Diagnosa
- Tindakan
- Kode tindakan
- Cara keluar Rumah Sakit
- Dokter yang merawat..
Tanggung jawab Memasukkan seluruh data pasien rawat inap kedalam komputer .
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksanaan Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
Uraian tugas A. Pendaftaran Pasien Baru
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Kepala Instalasi Rekam Medis
Uraian tugas a. Membantu kepala bidang pelayanan medik di bidang tugasnya
b. Menyelenggarakan administrasi pencatatan medik pasien dan
lain-lain
c. Menyusun rencana kebutuhan formulir rekam medik setiap tahun
d. Melakukan pendataan pasien berkunjung / dirawat di rumah sakit
e. Melaksanakan koordinasi dengan unit-unit kerja pelayanan
medik dan penunjang medik dalam menyusun laporan medik
rumah sakit
f. Merekap data hasil-hasil kegiatan pelayanan medik dan
penunjang medik
g. Melaksanakan koordinasi dengan petugas medik, kepala
unit/ruangan pelayanan untuk kelengkapan data rekam medis
h. Melaksanakan kerja sama dengan urusan program dan
penyusunan laporan dalam proses pengisian laporan medik
rumah sakit
i. Mengevaluasi dan meningkatkan mutu pelayanan rekam medik
j. Mendorong stafnya untuk meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan tentang rekam medis
k. Menjaga kerahasiaan rekam medik pasien / klien sesuai
ketentuan yang berlaku
l. Melakukan tugas-tugas lain yang diberikan oleh direktur rumah
sakit
Petugas
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pelaksanaan Pendaftaran Pasien Rawat Inap
Uraian tugas A. Pendaftaran Pasien Baru Rawat Inap
Petugas
1. HANIATUL WARIDAH : .
2. M. FENDI ALFIANOR : .
3. NABELLA HUSADAH : .
4. RAMUNA : .
5. ASKANI : .
6. ABDUL HALIM : .
URAIAN TUGAS
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Melaksanakan Filling / Penyimpanan Berkas Rekam Medis
Uraian tugas A. PENYIMPANAN
1. Dilaksanakan hanya oleh petugas rekam medis, terutama
yang ditugaskan sebagai petugas filling.
2. Petugas harus mengerti sistem penomoran yang berlaku,
yaitu sistem satu Unit nomor rekam medik.
3. Dokumen yang kembali ke ruangan rekam medis
dimasukkan dalam rak penyimpanan sesuai penjajaran yang
di gunakan
4. Petugas menjajarkan berkas pada rak penyimpanan sesuai
urut nomor dokumen rekam medik.
B. PENGAMBILAN / PEMINJAMAN
1. Peminjam mengisi buku peminjaman dokumen rekam medis
sebagai tanda bukti pengeluaran dokumen dan pertanggung
jawaban atas dokumen rekam medis yang dipinjam.
2. Petugas penyimpanan/filling melihat apakah rekam medis,
yang akan dipinjam sudah masuk atau belum di billing
system dengan cara melihat di buku ekspedisi pengembalian
dokumen rekam medis dari ruang perawatan.
3. Bila sudah masuk, petugas penyimpanan mencari di rak
arsip dan mengganti dokumen rekam medis yang dipinjam
dengan lembar treacer.
4. Bila belum masuk, peminjam menanyakan pada bagian ruang
pelayanan terkhir pasien dirawat
5. Tulis pada buku ekspedisi tanggal peminjaman, nomor rekam
medis, nama Pasien, keperluan, nama dan tanda tangan
peminjam.
6. Pengambilan data dilaksanakan di ruangan rekam medis.
7. Dokumen dikembalikan kepada petugas rekam medis.
8. Petugas menulis tanggal pengembalian pada buku ekspedisi
dan dokumen disimpan kembali di rak penyimpananrkhir
pasien dirawat.
Tanggung jawab Memasukkan seluruh data pasien rawat inap kedalam rak
penyimpanan dokumen rekam medis dengan benar dan rapi.
Petugas
1. FAJELIANSYAH : .
2. M. NOOR FAHMI H : .
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pembuatan Surat Keterangan Medis (SKM)
Uraian tugas a. Melayani permintaan SKM baik dari luar maupun dalam sesuai
dengan PROTAP yang berlaku
b. Melayani pengurusan klaim asuransi
c. Mencatat pada buku register permintaan SKM dan Asuransi
d. Mendistribusikan blanko Asuransi dan SKM sesuai dengan
tujuan
e. Menyimpan bukti permintaan SKM dan Asuransi dalam folder
Asuransi (sesuai kreteria)
f. Menyimpan lembar kedua bukti pembayaran pembuatan SKM
dan Asuransi sebagai dasar pembuatan laporan kegiatan
pelayanan dan pendapatan rekam medis.
g. Membuat laporan setiap bulan tentang kegiatan pelayanan dan
pendapatan rekam medis.
h. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di lingkungan bagian
rekam medik.
i. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diperintahkan oleh atasan.
Tanggung jawab Segala hasil surat keterangan medis seperti asuransi, ver,resume dll
Petugas
Pajriannoor
URAIAN TUGAS
Di tetapkan
Pemimpin BLUD RSUD H. Damanhuri
INSTALASI REKAM Tanggal terbit :
MEDIK
Dr. MUHAMMAD ASNAL, SP.B, FINACS
NIP. 19610119 198903 1 007
Tugas Pokok Pembuatan Visum Et Repertum
Uraian tugas a. Melayani permintaan pembuatan Visum Et Repertum sesuai
dengan PROTAP yang berlaku
b. Mencatat permintaan visum yang telah diterima dari Unit Gawat
Darurat
c. Mengevaluasi ketidak lengkapan visum berdasarkan dokter yang
berwenang
d. Mencetak (print) visum yang telah terisi apabila diminta oleh
yang bersangkutan (Polisi)
e. Mendistribusikan blanko Visum Et Repertum sesuai dengan
tujuan dokter yang dimaksut
f. Menyimpan bukti permintaan Visum Et Repertum dalam folder
Visum Et Repertum
g. Membuat laporan biaya administrasi Visum Et Repertum untuk
diklaim ke Dinas Kesehatan Barabai.
h. Menjaga ketertiban, keamanan, kebersihan di lingkungan bagian
rekam medik.
i. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diperintahkan oleh atasan.
Petugas