SASARAN IV: PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Standar 4 : Rumah Sakit menyelenggarakan pengendalian resistensi antimikroba sesuai peraturan perundang-undangan
Progress Bukti
No Elemen Penilaian Telusur
Sudah Belum (dokumen/spo/dll)

Regulasi tentang pengendalian resistensi

antimikroba di RS
Ada regulasi dan program tentang 1) Panduan penggunaan antibiotik
pengendalian resistensi antimikroba di Pedoman Pengendalian Resistensi
1 profilaksis & terapi di RS) √
rumah sakit sesuai peraturan antimikroba RS Andhika
2) Program pengendalian resistensi
perundang-undangan antimikroba
RS

1) Bukti pelaksanaan rapat tentang

penyusunan program melibatkan pimpinan
RS
Ada bukti pimpinan rumah sakit terlibat 2) Bukti program PRA-RS yang sudah
2 √
dalam menyusun program. (D,W) disetujui/ditanda tangani Direktur Direktur
 Kepala unit pelayanan
 Kepala bidang/divisi
 Komite/Tim PPRA
 Ada bukti dukungan anggaran Bukti tersedianya anggaran operasional
operasional, kesekretariatan, sarana PPRA dalam dokumen Anggaran.
3 prasarana untuk menunjang kegiatan Lihat kantor sekretariat Komite/Tim PPRA √
fungsi, dan tugas organisasi PPRA. yang dilengkapi sarana kantor dan ATK
(D,O,W) Komite/Tim PPRA

Bukti dalam rekam medis tentang

pelaksanaan penggunaan antibiotik sebagai
terapi dan profilaksis pembedahan pada
seluruh proses asuhan pasien
Ada bukti pelaksanaan pengendalian  Lihat pemberian antibiotik profilaksis saat
penggunaan antibiotik terapi dan di kamar operasi sesuai PPK
4 √
profilaksis pembedahan pada seluruh  Lihat pemberian antibiotik terapi empiris
proses asuhan pasien. (D,O,W) atau terapi definitif di ruangan sesuai PPK
 Dokter
 Perawat
 Apoteker
 Komite/tim PPRA
 Bukti laporan tentang PPRA RS secara
Direktur melaporkan kegiatan PPRA berkala minimal 1 (satu) tahun sekali kepada
5 √
secara berkala kepada KPRA. (D,W) KPRA Kemenkes  Direktur RS
 Komite/tim PPRA

Standar 4.1
Rumah sakit (Tim/Komite PPRA) melaksanakan kegiatan pengendalian resistensi antimikroba.

Ada organisasi yang mengelola kegiatan

pengendalian resistensi antimikroba Bukti penetapan komite/Tim PPRA yang
dan melaksanakan program
1 dilengkapi uraian tugas, tanggung jawab dan √ Draft SK Tim PPRA RS Andhika
pengendalian resistensi antimikroba wewenangnya
rumah sakit meliputi a) sampai d)
dimaksud dan tujuan

Ada bukti kegiatan organisasi yang Bukti pelaksanaan kegiatan komite/tim PPRA
2 meliputi a) sampai dengan d) di maksud  Komite/tim PPRA √
dan tujuan. (D,W)  PPA
 Ada penetapan indikator mutu yang Bukti penetapan indikator mutu
3 meliputi a) sampai dengan e) di maksud  Komite/Tim PPRA √
dan tujuan. (D,W)  Komite/Tim PMKP

Ada monitoring dan evaluasi terhadap Bukti hasil pencapaian indikator mutu
program pengendalian resistensi  Direktur RS
4 antimikroba yang mengacu pada √
 Komite/Tim PPRA
indikator pengendalian  Komite/Tim PMKP
resistensi antimikroba (D,W)

Ada bukti pelaporan kegiatan PPRA Bukti laporan tentang kegiatan komite/tim
secara berkala dan meliputi butir a) PRA secara berkala kepada Direktur RS
5 √
sampai dengan e) di maksud dan  Direktur RS
tujuan. (D,W)  Komite/tim PPRA
BA

Rencana

Pembuatan SPO penggunaan antibiotik yang bijak

Melakukan rapat tim PPRA RS Andhika dengan

agenda penyusunan program PPRA dengan
dihadiri oleh pimpinan RS.
Membuat anggaran operasional tahunan PPRA
Bukti undangan rapat, presensi rapat, notulen
rapat PPRA, dan dokumentasi setiap kegiatan tim
PPRA