MAKALAH ANATOMI

SISTEM LIMFATIK
STUDI KASUS : FILARIASIS DAN LIMFOMA

DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA KULIAH ANATOMI

DOSEN PEMBIMBING : Dr.Rer.Med.Nurjannah Achmad

Disusun oleh :
P3.73.24.1.18.017 Dyona Raudahtull Jannah
P3.73.24.1.18.020 Fithri Nurahma
P3.73.24.1.18.031 Ninda Salsabila
P3.73.24.1.18.038 Syarifah Umaimah

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA III
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
 ABSTRAK

Sistem limfatik berfungsi sebagai drainase cairan interstisial yang keluar

dari pembuluh darah. Cairan yang memasuki jaringan atau sel dikeluarkan melalui
pembuluh limfatik untuk mencegah adanya pembengkakan atau edema pada
jaringan atau sel. Pada sirkulasinya, pembuluh limfa memiliki banyak katup untuk
mencegah adanya arus balik cairan ke dalam jaringan atau sel yang telah di
drainase (Silalahi dkk, 2017).

Filariasis atau yang lebih dikenal dengan penyakit kaki gajah ini,
merupakan penyakit yang menular dan disebabkan oleh infeksi cacing yang
ditularkan dari berbagai jenis nyamuk. Cacing didalam filariasis ini termasuk juga
didalam jenis cacing family filararide yang bertubuh langsing dan hidup didalam
tubuh manusia terutama disaluran kelenjar getah bening dan jaringan ikat.
Filariasis ini disebabkan dengan terjadinya infeksi cacing filarial yang hidup
disaluran dan kelenjar getah bening yang memperlihatkan gejala demam berulang
dan peradangan pada saluran getah bening juga pada kelenjarnya (Ramadhani dan
Wahyudi 2015 ).

Limfoma adalah kanker yang menyerang pada sistem limfatik. Limfoma

dapat juga diartikan sebagai sebuah penyakit keganasan yang menyerang limfosit
dan berada pada jaringan-jaringan limfoid contohnya ialah nodus limfe. Penyakit
ini ditemukan pertama kali di London, Inggris oleh Thomas Hodgkin pada tahun
1832 (Paramartha, 2017).

Kata Kunci : Sistem limfatik, Filariasis, Limfoma.

i
 DAFTAR ISI

ABSTRAK........................................................................................................................ i
DAFTAR ISI ................................................................................................................... ii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................iv
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... v
BAB I 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang .................................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 2
1.3. Tujuan Penulisan .............................................................................................. 2
1.4. Manfaat Penulisan ............................................................................................ 2
BAB II 3
LANDASAN TEORI ...................................................................................................... 3
2.1. Pengertian Sistem Limfatik.............................................................................. 3
2.2. Fungsi sistem limfatik ....................................................................................... 6
2.3. Anatomi sistem limfatik.................................................................................... 9
2.3.1. Pembuluh Limfatik ............................................................................................ 10
2.3.2. Organ Sistem limfatik........................................................................................ 15
2.4. Mekanisme Sistem Limfatik .......................................................................... 20
BAB III ....................................................................................................................... 22
STUDI KASUS ........................................................................................................... 22
3.1. Filariasis Limfatik ................................................................................................. 22
3.1.1. Pengertian Filariasis .......................................................................................... 22
3.1.2. Proses Penularan Filariasis................................................................................ 24
3.1.3. Gejala Terjadinya Filariasis .............................................................................. 27
3.1.4. Diagnosis Filaririasis ........................................................................................ 28
3.1.5. Pencegahan filariasis ......................................................................................... 29
3.1.6. Pengobatan filariasis ......................................................................................... 30
3.1.7. Dampak Penyakit Filariasis .............................................................................. 30
3.2. Limfoma ........................................................................................................... 31
3.2.1. Pendahuluan ...................................................................................................... 31
3.2.3. Jenis-Jenis Limfoma .......................................................................................... 33

ii
 3.2.4. Faktor-faktor Risiko Limfoma........................................................................... 34
3.2.5. Stadium Limfoma Non-Hodgkin ....................................................................... 36
3.2.6. Gejala-Gejala pada Limfoma: ........................................................................... 36
3.2.7. Cara diagnosis ................................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 38

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Sistem Limfatik ...................................................................................... 4

Gambar 2 Pembuluh Limfatik ................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 3 Filamen Penambat ................................. Error! Bookmark not defined.
Gambar 4 Struktur Nodus Limfatik ........................................................................ 7
Gambar 5 Anatomi Sistem Limfatik ....................................................................... 9
Gambar 6 Pembuluh Limfatik ............................................................................... 15
Gambar 7 Kelenjar Timus ..................................................................................... 15
Gambar 8 Stukrur Nodus Limfe ............................................................................ 17
Gambar 9 Ginjal .................................................................................................... 19
Gambar 10 Sturuktur Tonsil.................................................................................. 19
Gambar 11 Mekanisme Sistem Limfatik .............................................................. 20
Gambar 12 Sistem Saluran Limfatik ..................................................................... 21
Gambar 13 Perbedaan Limfa Normal dan Limfoma............................................. 32
Gambar 14 Letak-letak nodus limfa...................................................................... 33
Gambar 15 Foto Penyakit Limfoma ...................................................................... 33
Gambar 16 Diffuse Large B Cell Lymphoma ....................................................... 34
Gambar 17 Bagian-bagian Faring ......................................................................... 35

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perbedaan Sistem Sirkulasi Limfa dan Sistem Sirkulasi Darah .............. 10

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sistem limfatik memiliki pembuluh sirkulasi limfatik atau yang disebut

pembuluh limfe. Pembuluh limfe memiliki struktur yang sama denga pembuluh
vena dan kapiler. Sistem limfatik berfungsi sebagai drainase cairan interstisial
yang keluar dari pembuluh darah. Cairan yang memasuki jaringan atau sel
dikeluarkan melalui pembuluh limfatik untuk mencegah adanya pembengkakan
atau edema pada jaringan atau sel. Pada sirkulasinya, pembuluh limfa memiliki
banyak katup untuk mencegah adanya arus balik cairan ke dalam jaringan atau sel
yang telah di drainase (Silalahi dkk, 2017).

Cairan limfatik berasal dari plasma darah yang merembes ke jaringan atau
sel. Maka dari itu komposisi yang terdapat pada limfe hampir sama dengan
plasma pada darah. Cairan limfatik mengandung banyak sel limfosit yang
dibentuk di organ limfoid. Organ limfoid adalah organ yang berfungsi sebagai
tempat pembentukan sel limfosit dan perombakan sel darah putih.
(Oktavianingsih, 2014).

Lingkungan kehidupan di sekitar manusia banyak terdapat bakteri, virus,

dan kuman penyakit lainnya. Benda asing dari lingkungan luar tubuh dapat
memunculkan reaksi pertahanan dan kekebalan tubuh untuk melawan dan
menghancurkan benda asing tersebut. Reaksi tersebut dinamakan dengan
imunitas. Sistem limfatik turut berperan dalam menjaga kekebalan tubuh. Di
dalam limfa banyak mengandung sel darah putih yaitu limfosit, yang berguna
untuk proses fagositosis benda asing yang masuk kedalam tubuh. aliran limfa ke
banyak jaringan atau sel tubuh memungkinkan ditemukannya kuman atau
mikroorganisme penyakit. Sehingga pada sistem dan pembuluh limfatik, sel
limfosit merupakan komponen penting dalam sirkulasi limfatik (Madewidhi,
2013).

1
 1.2. Rumusan Masalah
1. Apa itu sistem limfatik?
2. Apa fungsinya sistem limfatik dalam tubuh?
3. Bagaimana anatomi dari sistem limfatik?
4. Bagaimana mekanisme kerja sistem limfatik?
5. Apa itu filariasis?
6. Bagaimana proses penularan sistem limfatik?
7. Apa saja gejala terjadinya filariasis ?
8. Bagaimana diagnosa penyakit filariasis?
9. Bagaimana pencegahan dan pengobatan filariasis?
10. Apa saja dampak yang ditimbulkan penyakit filariasis?

1.3. Tujuan Penulisan

1. Mengetahui definisi sistem limfatik.
2. Mengetahui fungsi sistem limfatik dalam tubuh.
3. Mengetahui anatomi sistem limfatik dalam tubuh.
4. Mengetahui mekanisme kerja sistem limfatik.
5. Mengetahui definisi penyakit filariasis.
6. Mengetahui proses penularan penyakit filariasis.
7. Mengetahui gejala yang ditimbulkan penyakit filariasis.
8. Mengetahui cara pencegahan dan pengobatan filariasis.

1.4. Manfaat Penulisan

Mengetahui sistem limfatik beserta dengan perannya dalam tubuh serta
mengetahui contoh studi kasus mengenai penyakit yang berhubungan dengan
sistem limfatik.

2
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1. Pengertian Sistem Limfatik

Pada tubuh manusia terdapat sirkulasi yang berguna dalam

keberlangsungan kehidupan. Dalam sistem sirkulasi tubuh, terbagi menjadi sistem
sirkulasi darah dan limfatik. Pada sirkulasi darah, sistem sirkulasi berlangsung
secara tertutup. Ini dikarenakan sistem sirkulasi pada darah mengalir melalui
bagian dalam pembuluh darah. Sirkulasi terbuka pada tubuh manusia contohnya
adalah pada sirkulasi limfatik atau getah bening. Dikatakan terbuka karena
sirkulasi terjadi di luar pembuluh darah. Sirkulasi ini mengalir menuju rongga-
rongga sel jaringan tubuh yang dituju. Hal ini bertujuan untuk membersihkan dan
melawan kuman penyakit yang berada di dalam tubuh. sistem limfatik juga
berfungsi sebagai sistem imun. Dikarenakan cairan yang ada pada sistem limfatik
banyak mengandung sel fagosit yang berfungsi melawan kuman penyakit di tubuh
manusia. Cairan yang dialirkan didalam sistem limfatik adalah cairan limfa. Limfa
berasal dari plasma darah yang keluar dari sistem kardiovaskular ke dalam
jaringan sekitar. Cairan ini kemudian dikumpulkan oleh sistem limfa melalui
proses difusi ke dalam kelenjar limfa dan dikembalikan ke dalam sistem sirkulasi
vaskular (Oktavianingsih, 2014).

Cairan memasuki sistem ini dengan cara berdifusi ke dalam kapiler limfa
kecil yang terjalin di antara kapiler-kapiler sistem kardiovaskuler. Apabila sudah
berada dalam sistem limfatik, cairan itu disebut limfa (lymph) atau getah bening,
komposisinya kira-kira sama dengan komposisi cairan interstisial (Madewidhi,
2013).

Sistem limfatik terdiri dari pembuluh limfa, limfa, dan organ limfoid.
Pembuluh limfa berfungsi mengangkut cairan kembali ke peredaran darah di

3
tubuh. organ limfoid berfungsi sebagai tempat hidup sel fagositik, tempat
produksi limfosit dan limfosit yang berperan penting untuk melawan penyakit.
Lingkungan disekitar manusia memiliki berbagai macam jenis unsur
patogen seperti contohnya, bakteri, virus, jamur, dan mikroorganisme lainnya.
Terpaparnya hal tersebut dengan manusia tentunya akan memengaruhi sistem
kerja tubuh manusia dan dapat menimbulkan infeksi serta penyakit tertentu.
Infeksi yang terjadi pada manusia umumnya bersifat sebentar dan dapat terobati
serta jarang menimbulkan kerusakan tubuh secara permanen. Hal ini dikarenakan
pada tubuh manusia terdapat suatu ruang yang disebut sistem ruang imun. Sistem
limfatik dapat berperan dalam sistem imun dikarenakan banyak mengandung sel-
sel fagositosis. Namun, pengetahuan akan sistem aliran limfatik adalah hal yang
penting dalam diagnosis dan tatalaksana penyakit, salah satunya kanker. Jika
sistem limfa tidak bisa menghancurkan sel kanker akan mengancam penyebaran
sel kanker ke jaringan tubuh dan sistem limfa tersebut bahkan bisa menjadi lokasi
sekunder bagi sel kanker (Oktavianingsih, 2014).

Gambar 1 Sistem Limfatik

Sumber : Google Image

4
 Seperti pada gambar diatas, sistem limfatik tersebar di seluruh tubuh. Baik
pembuluh dan kelenjarnya terdapat di berbagai bagian-bagian tubuh. Komposisi
cairan limfatik hampir sama dengan komposisi kimia plasma darah dan
mengandung sejumlah besar limfosit yang mengalir sepanjang pembuluh limfe
untuk masuk kedalam aliran darah. Pembuluh limfe yang mengaliri usus disebut
lakteal karena bila lemak diabsorpsi dari usus sebagian besar lemak melewati
pembuluh limfe. Limfatik juga mengangkut lipid dan vitamin yang larut lemak :
A, D, E, dan K ke dalam darah yang menyebabkan getah bening menjadi warna
krem. Sepanjang pergerakan, limfe sebagian mengalami tarikan oleh tekanan
negatif di dalam dada, sebagian lagi mengalami tarikan oleh kontraksi otot. Pada
sistem limfatik, jika terkena oleh infeksi maka akan menimbulkan reaksi
peradangan yang terjadi pada tempat setempat (Syaifuddin, 2013).

Fungsi sistem limfatik adalah transpor cairan untuk kembali kedalam

darah dan berperan penting dalam pertahanan tubuh dan perlawanan terhadap
penyakit. Limfe merupakan cairan jaringan berlebih atau cairan interstisial dari
darah yang dibawa pembuluh limfe dan dialirkan ke aliran darah. Sistem ini
merupakan sistem satu jalur menuju jantung . Tidak ada pemompaan pusat pada
aliran pembuluh limfa tidak seperti pada pembuluh darah yang memiliki jantung
sebagai pusat pompa aliran (Syaifuddin, 2013).

Salah satu pertahanan tubuh non spesifik adalah dengan sel makrofag dan
cairan limfa. Cairan limfatik mengalir melalui sistem pembuluh limfatik yang
berfungsi juga dalam sirkulasi sistem immune seluler. Imun seluler adalah respon
imun yang tidak melibatkan antibodi melainkan melibatkan komponen seluler.
(Madewidhi, 2013).

5
2.2. Fungsi sistem limfatik

Sistem limfatik memegang peranan penting dalam sirkulasi tubuh

manusia. Salah satu fungsi utama sistem limfatik atau getah bening ini adalah
sebagai penyedia jalur pengembalian aksesori ke sirkulasi darah. Sistem limfatik
juga berfungsi sebagai faktor imunitas ke seluruh tubuh. sistem limfatik
berinteraksi dengan sistem sirkulasi darah untuk drainase cairan dari sel dan
jaringan tubuh. Di dalam tubuh terbagi atas area drainase spesifik bagi kelompok
kelenjar limfe tertentu dan disebut lymphotome. Pembuluh limfa merupakan
komponen penting dalam sistem limfatik. sistem limfatik adalah suatu sistem
sirkulasi sekunder yang berfungsi mengalirkan cairan limfatik atau yang disebut
getah bening di dalam tubuh. Cairan limfa mengandung sel sel darah putih yang
berfungsi mematikan kuman penyakit. Cairan ini keluar dari pembuluh darah
sehingga membasahi rongga-rongga jaringan di tubuh. Cairan yang keluar
tersebut dapat dikatakan sebagai cairan interstisial saat sudah berada di dalam
rongga-rongga jaringan/sel. Saat pada absorpsi sel atau jaringan masih
meninggalkan cairan interstisial, sistem limfatik akan bekerja sebagai drainase
agar tidak terjadi penumpukan cairan yang dapat mengakibatkan edema pada sel
atau jaringan (Aprilla, 2012).

Secara garis besar, fungsi dari sistem limfatik terbagi atas 3 besar, yaitu :

1. Aliran cairan interstisial

Cairan pada tubuh adalah air beserta unsur-unsur didalamnya yang

dibutuhkan untuk kesehatan sel. Cairan ini sebagian berada di luar sel
(ekstraseluler) dan yang sebagian berada pada dalam sel (intraseluler). Cairan
interstisial adalah cairan yang terdapat disekitar sel. Cairan tubuh dan zat yang
terlarut di dalamnya berada dalam mobilitas konstan dan proses menerima dan
mengeluarkan cairan yang terus menerus. Cairan interstisial yang menggenangi
jaringan secara terus menerus yang diambil oleh kapiler-kapiler limfatik disebut
dengan limfa. Limfa mengalir melalui sistem pembuluh limfatik yang akhirnya

6
kembali ke sistem sirkulasi darah. Ini dimulai pada ekstremitas dari sistem kapiler
limfatik yang dirancang untuk menyerap atau mengarbsorpsi cairan dalam
jaringan yang kemudian akan dibawa melalui sistem limfatik yang bergerak dari
kapiler ke limfatik (pembuluh getah bening) dan kemudian ke kelenjar limfatik
atau kelenjar getah bening. Kelenjar limfe memiliki sisi cembung dan cekung.
Pinggiran yang cekung disebut hilum. Pembuluh limfa aferen menembus kapsul
di pinggiran yang cembung dan menuangkan isinya kedalam kelenjar. Isi yang
dimasukkan kedalam kelenjar akan bercampur dengan komponen kecil limfe yang
banyak sekali terdapat didalam kelenjar. Dan selanjutnya campuran ini
dikumpulkan pembuluh limfe eferen yang mengeluarkannya melalui hilum. Arteri
vena juga masuk dan keluar melalui hilum. Setelah getah bening disaring melalui
kelenjar limfa , dari sana getah bening melewati batang limfatik dan selanjutnya
ke saluran limfatik (Madewidhi, 2013).

Gambar 2 Struktur Nodus Limfatik

Sumber : Google Image

2. Mencegah infeksi

Saat kapiler-kapiler limfatik mengumpulkan cairan interstisial, mereka

juga mengambil sesuatu yang lain seperti virus dan bakteri. Ini akan terbawa
dalam getah bening sampai mereka mencapai kelenjar getah bening yang mana

7
kelenjar tersebut dirancang untuk menghancurkan virus dan bakteri dengan
menggunakan beberapa metode. Pertama, sel makrofag menelan bakteri yang
dikenal sebagai sel fagositosis berperan dalam menghancurkan kuman penyakit
pada tubuh manusia. Kedua, sel limfosit menghasilkan antibodi yang berguna
dalam sistem kekebalan tubuh terhadap host yang masuk ke dalam tubuh. proses
ini diharapkan akan berhubungan dengan semua infeksi yang melalui getah
bening tanpa meninggalkan virus/bakteri di sirkulasi. Seperti contohnya pada sel
kanker, sistem limfatik memiliki kedekatan fisik dengan jaringan tubuh.
memungkinkannya saluran limfatik membawa sel sel kanker ke jaringan atau
organ tubuh disebut metastasis. Jika bagian dari limfatikus tidak dapat
menghancurkan sel-sel kanker mereka akan menjadi lokasi tumor sekunder.
Beberapa sel limfosit akan meninggalkan node dengan perjalanan di getah bening
dan memasuki darah ketika getah bening bergabung kembali, ini memungkinkan
untuk menangani infeksi pada jaringan lain. (Madewidhi, 2013)
Selain limfosit, limpa juga menyaring darah dengan cara yang sama seperti
sebuah nodus yang menyaring getah bening. Limpa ialah sebuah kelenjar
berwarna ungu tua yang terletak disebelah kiri abdomen. Sewaktu masa janin
limpa membentuk sel darah merah dan mungkin pada orang deawsa juga masih
mengerjakannya bila fungsi pada sumsum tulang rusak. Limpa juga menghasilkan
limfosit yang berguna untuk kekebalan tubuh. limpa juga berfungsi
menghancurkan sel darah putih dan trombosit. Limpa juga terlibat sebagai tempat
perlindungan terhadap penyakit, karena pada limpa terdapat sel-sel tertentu yang
memakan atau yang biasa disebut fagositos benda asing dan bakteri. Sel-sel
fagosit memiliki kemampuan besar untuk berkembang biak dan bertalian dengan
organ-organ pembentuk darah (Pearce, 2013).

3. Pengangkutan lipid
Jaringan kapiler dan pembuluh juga mengangkut lipid dan vitamin yang
larut lemak A, D, E, K ke dalam darah yang menyebabkan getah bening berubah
warna menjadi krem. Lipid dan vitamin yang terserap saluran pencernaan dari
makanan dan kemudian dikumpulkan oleh getah bening pada saat ini dikirimkan
ke darah. Tanpa adanya sistem limfatik kita akan berada dalam kesulitan,

8
memiliki masalah dengan banyak penyakit. jaringan tubuh akan macet dengan
cairan dan komponen lain yang menumpuk dan dapat menyebabkan terjadinya
edema atau pembengkakan. Kita juga akan kehilangan vitamin yang dibutuhkan
tubuh. (Madewidhi, 2013).

2.3. Anatomi sistem limfatik

Sistem limfatik terdri dari dua bagian penting untuk dapat menjalankan
fungsinya, yaitu pembuluh limfa dan organ limfoid. Organ limfoid berfungsi
sebagai tempat hidup dari sel fagosit dan sel limfosit yang akan berperan dalam
sistem imun manusia untuk melawan penyakit. Sedangkan pembuluh limfa
berfungsi dalam pengangkutan cairan ke pembuluh darah (Oktavianingsih, 2014).

Gambar 3 Anatomi Sistem Limfatik

Sumber : Google Image

9
2.3.1. Pembuluh Limfatik

Di dalam tubuh, selain pembuluh darah juga terdapat pembuluh limfe.

Pembuluh ini mengangkut cairan dari jaringan menuju darah. Selain itu, juga
mengangkut lemak dan bahan bahan asing untuk dirombak ke nodus limfe.
Pembuluh limfa bermuara di berbagai jaringan dan peredarannya termasuk
sirkulasi terbuka (Anes, 2015).

Tabel 1 Perbedaan Sistem Sirkulasi Limfa dan Sistem Sirkulasi Darah

Sumber : Mulyani, 2013

Pembuluh limfa berfungsi untuk mengangkat cairan untuk kembali ke

peredaran darah. Limfa merupakan cairan plasma darah yang metembes keluar
dari pembuluh kapiler dalam sistem peradaran darah dan kemudian menjadi cairan
intersisial ruang antarsel pada jaringan (Oktavianingsih, 2014).

Pembuluh limfatik mempunyai fungsi lain diantaranya sebagai berikut :

1. Mengembalikan cairan dan protein dari jaringan kedalam sirkulasi darah
2. Mengangkut limfosit dan kalenjar limfe ke sirkulasi darah
3. Membuat lemak yang sudah diemulsi dari susu ke sirkulasi darah
4. Menyaring dan menghancurkan mikroorganisme
5. Menghasilkan zat antibodi untuk melindungi terhadap kelanjutan infeksi
(Saputra, 2014).

10
 Struktur pembuluh darah limfatik ini serupa dengan struktur pembuluh
darah vena kecil, namun pembuluh limfatik memiliki banyak katup sehingga
pembuluh limfe terlihat seperti rangkaian petasan atau tasbih (Juanita, 2016).

Pembuluh limfe yang paling kecil berukuran lebih besar daripada

pembuluh kapiler darah. Pembuluh ini terdiri hanya dari selapis endotelium.
Pembuluh limfa bermula sebagai jalinan halus kapiler yang sangat kecil atau
bermula dari rongga-rongga limfe di dalam jaringan berbagai organ. Terdapat pula
pembuluh halus khusus yang berfungsi dalam absorpsi lemak dan terdapat dalam
vili usus halus, pembuluh ini disebut dengan lacteal vili (Oktavianingsih, 2014).

Didalam pembuluh lmfatik ini terdapat cairan limfe yang mengandung :

 Air
 Glukosa
 Lemak
 Garam
 Protein 0,85 % (Rizal, 2013)

Pembuluh limfatik termasuk kedalam peredaran terbuka atau merupakan

peredaran yang tidak melalui pembuluh darah dalam mengedarkan cairan limfa.
Limfa dari jaringan akan masuk kekapiler limfa. Kapiler limfa akan bergabung
dengan kapiler limfa yang lain membentuk pembuluh limfa. Pembuluh limfa akan
terkumpul di pembuluh limfa dada. Limfa akhirnya akan kembali kesistem
peradaran darah. Aliran limfa dalam pembuluh limfa dipengaruhi oleh kerangka
otot rangka. Disepanjang pembuluh limfa terdapat buku limfa yang disebut
dengan nodus limfa yang berbentuk bulatan kecil (Saputra 2014).

11
 Gambar 4 Pembuluh Limfatik
Sumber : Google Image

Selain pemompaan dengan pembuluh besar, kapiler limfe juga dapat

memompa cairan limfe. Saat kondisi suatu jaringan mengalami pembengkakan
akibat adanya pemupukan cairan, dinding kapiler limfe yang melekat pada
sel/jaringan melalui filamen penambatnya akan menarik kapiler limfe dan cairan
pun akan mengalir ke dalam kapiler limfe melalui pertautan antar endothel. Juga
kondisi pada saat jaringan mengalami peningkatan pada tekanan, akibatnya
kapiler limfe juga mengalami peningkatan tekanan menyebabkan tepi-tepi sel
endotel menutup seperti katup. Tekanan akan mendorong cairan limfe masuk
kedalam saluran limfe pengumpul dan bukan bergerak mundur melalui pertautan
sel. Sel endotel kapiler juga memiliki filamen aktomiosin yang dapat
menyebabkan kontraksi ( Madewidhi, 2013).

12
 Gambar 5 Filamen Penambat
Sumber : Google Image

Kelenjar limfe menambahkan sel-sel limfosit ke dalam sel, sehingga pada

saluran limfe jumlah selnya besar. Ada beberapa faktor yang mendorong gerak
cairan limfe. Pembuluh limfe yang mirip dengan vena, mempunyai katup yang
bergantung pada pergerakan otot rangka atau filamen aktomiosin untuk memecah
cairan ke arah jantung. Sistem cairan limfe juga berperan dalam mengembalikan
cairan dan protein dari jaringan kembali ke sirkulasi limfatik yang selanjutnya
akan dikembalikan ke dalam sirkulasi darah. Faktor pendorong gerak caian limfe
juga dikarenakan adanya cairan yang keluar dari kapiler darah. Terdapat katup
katup yang khas yang terdapat pada saluran limfe pengumpul atau tempat
bermuaranya kapiler kapiler limfe. Ketika saluran limfe pengumpul atau
pembuluh limfe yang berukuran lebih besar diregangkan oleh cairan, otot polos
akan berkontraksi secaa otomatis. setiap bagian pembuluh limfe diantara katup
akan berfungsi sebagai suatu pompa otomatis. Pengisian suatu segmen akan
menyebabkan kontraksi segmen tersebut dan cairan dapat dipompa ke katup
berikutnya dan segmen limfa berikutnya. Proses ini terjadi secara beruntun dan
berlanjut hingga cairan limfe tersebut bermuara ke dalam sirkulasi darah
(Madewidhi, 2013).

13
 Pembuluh limfe dibedakan menjadi dua macam yaitu pembuluh limfe
kanan (duktus limfatikus dekster) dan pembuluh limfe kiri (duktus limfatikus
toraksikus) (Rizal, 2013).

1. Pembuluh limfa kanan (duktus limfatikus dekster)

Cairan limfa yang berasal dari kepala bagian kanan, leher bagian atas,
dada bagian kanan, lengan bagian kanan, serta jantung dan paru-paru akan
terkumpul dalam pembuluh limfa kanan (duktus limfatikus dekster). Pembuluh
limfa kanan akan bermuara di pembuluh balik (vena) yang berada di bawah
selangka kanan (Atmanegara, 2017).

2. Pembuluh limfa kiri (duktus limfatikus toraksikus)

Pembuluh limfa terbentuk dari cairan limfa yang berasal dari bagian
kepala bagian kiri, dada bagian kiri dan seluruh tubuh bagian bawah. Pembuluh
limfa ini akan bermuara pada vena di bagian bawah selangka kiri. Pembuluh lifa
bagian kanan disebut juga duktus limfatikus toraksikus atau dapat disebut juga
pembuluh dada (Atmanegara, 2017).

14
 Gambar 6 Pembuluh Limfatik
Sumber : Google Image

2.3.2. Organ Sistem limfatik

a. Organ Primer limfatik

- Timus
Thymus merupakan organ limfatik primer. Limfosit (thymosit) yang
berdiferensiasi di thymus, meninggalkan thymus dan berdomisili di organ limfatik
sekunder (nodus limfatikus, limpa,, tonsil, sumsum tulang) dan nodulus-nodulus
limfatikus sebagai limfosit T. Terletak di mediastinum anterior yang terdiri atas
dua lobus. Pada bayi dan anak, ukuran timus tergolong besar dan akan terus
berkembang hingga pubertas. Umumnya pada orang dewasa timus akan
mengalami atrofi dan hampir tidak berfungsi, dan akan menjadi jaringan lemak.
Thymus berfungsi sebagai tempat pematangan limfosit T ( Anderson, 2014).

Thymus terletak pada mediastinum anterior berupa 2 lobus. Pada bayi dan
anak-anak, timus agak besar dan sampai ke mediastinum superior. Timus terus
berkembang sampai pubertas dengan berat mencapai 30-50 gr. Kemudian
mengalami regenerasi dan digantikan oleh jaringan lemak. Pada orang dewasa
timus mengalami atrofi dan hampir tidak berfungsi (Silalahi, 2017).

Gambar 7 Kelenjar Timus

15
 Sumber : Google Image

- Sumsum Tulang

Merupakan jaringan penghasil limfosit. Sel-sel limfosit yang dihasilkan

tersebut akan mengalami perkembangan. Limfosit yang berkembang di dalam
sumsum tulang akan menjadi limfosit B. Sedangkan limfosit yang berkembang di
kelenjar timus akan menjadi limfosit T. Ada dua jenis sumsum tulang yaitu,
sumsum merah atau yang dikenal dengan jaringan myeloid dan sumsum kuning
yang menghasilkan sel darah putih dan warnanya ditimbulkan oleh sel-sel lemak
yang banyak dikandungnya. Limfosit ini berperan sebagai sistem kekebalan tubuh
terhadap kuman penyebab penyakit. (Oktavianingsih, 2014)

b. Organ limfatik sekunder

- Nodus Limfe
Nodus limfe berbentuk kecil lonjong yang terlihat seperti kacang dan
terdapat di sepanjang pembuluh limfe. Fungsi dari nodus limfa adalah untuk
menyaring mikroorganisme yang ada dalam limfa. Nodus limfa ini terbagi
menjadi ruangan yang lebih kecil lagi yang disebut dengan nodulus. Nodulus
dalam nodus limfa ini terbagi lagi menjadi bagian yang lebih kecil yang disebut
dengan sinus. Di dalam sinus terdapat limfosit dan makrofag (Oktavianingsih,
2014).
Nodus limfe bekerja sebagai penyaring dan biasanya dijumpai dalam bentuk
limfosit. Kelompok utama nodus limfe ini terletak di axila / ketiak, leher, thorak,
abdomen, lipat paha. Kapiler limfatik yang memiliki sifat permiabel terhadap
benda-benda asing dapat mentranspor berbagai material dan sel ke nodus
limfatikus sebagai tempat terjadinya filtrasi dan fagositosis. Aliran benda-benda
asing dari saluran limfatik ke nodus limfatikus lalu selanjutkan ke darah juga
memudahkan terjadinya penyebaran agen-agen infeksi dan metastasis sel-sel
kanker (Mulyani, 2013).

16
 Gambar 8 Stukrur Nodus Limfe
Sumber : Google Image

Kelenjar limfe memiliki sisi cembung dan cekung. Pinggiran yang cekung disebut
hilum. Pembuluh limfa aferen menembus kapsul di pinggiran yang cembung dan
menuangkan isinya kedalam kelenjar. Isi yang dimasukkan kedalam kelenjar akan
bercampur dengan komponen kecil limfe yang banyak sekali terdapat didalam
kelenjar. Dan selanjutnya campuran ini dikumpulkan pembuluh limfe eferen yang
mengeluarkannya melalui hilum. Arteri vena juga masuk dan keluar melalui
hilum. Setelah getah bening disaring melalui kelenjar limfa , dari sana getah
bening melewati batang limfatik dan selanjutnya ke saluran limfatik (Madewidhi,
2013)

Fungsi nodus limfe adalah sebagai berikut :

1. Filtrasi dan fagositosis

Cairan limfe disaring atau difiltrasi oleh jaringan retikular dan limfoid saat

melalui nodus limfe. Materi yang mengendap pada jaringan ini adalah mikroba,

atau fagosit yang hidup dan mati yang berisi mikroba yang dimakan, sel dari

tumor ganas, sel jaringan yang rusak, serta partikel yang dihirup. Materi organik

dihancurkan di nodus limfe oleh makrofag dan antibodi (Saputra, 2014).

2. Proliferasi Limfatik

17
 Limfosit T dan B teraktivasi dan berproliferasi atau memperbanyak diri di

nodus limfe. Antibodi yang dihasilkan oleh limfosit B terensitisasi masuk kelimfe

dan darah lalu mengaliri ke nodus (Saputra, 2014).

- Limpa
Limpa merupakan organ limfoid yang paling besar. Kelenjar yang
dihasilkan dari limpa berwarna ungu tua. Limpa terletak di belakang lambung, di
sebelah kiri abdomen (hipogastrium kiri ) dan berdekatan fundus gaster. Kelenjar
limpa juga menyentuh diafragma. Limpa tidak esensial untuk hidup. Jika organ ini
tidak ada lagi dalam tubuh manusia makan organ lain terutama sumsum tulang
akan menggantikan fungsinya. Limpa menghilangkan partikel-partikel asing, agen
mirkoba, dan sel darah tua dari sirkulasi. Meskipun organ lain seperti sumsum
tulang dapat melakukan fungsi yang sama, namun organ limpa memiliki kapasitas
yang besar sehingga efektif melakukan fungsi di dalam tubuh. Limpa adalah
organ hematopoetik selama kehidupan fetal dan neonatal. Meskipun tidak
merupakan fungsi utama pada makhluk dewasa, namun dia tetap bertahan pada
umur dewasa. Limpa juga merupakan tempat pendewasaan eritrosit. Limpa punya
fungsi imunitas melalui sel B dan sel T. (Mulyani, 2013).
Fungsi limpa :
1. Membentuk sel darah merah
2. Menghasilkan limfosit
3. Pembongkaran sel darah merah,sel darah putih & trombosit
4. Bagian dari RES (Mulyani, 2013).

18
 Gambar 9 Ginjal
Sumber : Google Image
- Nodulus Limfatikus
Nodulus limfatikus merupakan sekumpulan jaringan limfatik berada
tersebar di sepanjang jaringan ikat yang terdapat pada membran mukus yang
membatasi saluran pencernaan, saluran reproduksi, saluran urin, dan saluran
respirasi. Letak nodulus limfatikus ini sangat strategis untuk berperan dalam
sistem pertahanan tubuh atau sistem imun. Letaknya yang terdapat dalam
membran mukus di berbagai jaringan ini membantunya melawan zat asing yang
masuk kedalam tubuh baik melalui saluran pernafasan, pencernaan, dan saluran-
salran lainnya yang rawan dimasuki zat asing (Oktavianingsih, 2014).
Beberapa bentuk nodus limfatikus yang terdapat dalam tubuh antara lain
adalah tonsil dan folikel limfatik. Folikel limfatik terdapat di permukaan usus
halus (Oktavianingsih, 2014).

Gambar 10 Sturuktur Tonsil

Sumber : Google Image
Tonsil atau amandel merupakan sepasang jaringan limfoid yang berada di
belakang tenggorokan yang berfungsi sebagai lini pertama dalam pertahanan
terhadap bakteri dan virus. Komponen dasar sel B pada pusat germinal tonsil akan
aktif ketika terdapat pathogen (Aprilia, 2018).

19
 2.4. Mekanisme Sistem Limfatik

Gambar 11 Mekanisme Sistem Limfatik

Sumber : Google Image

Sistem saluran limfe berhubungan erat dengan sistem sirkulasi darah.

Darah meninggalkan jantung melalui arteri dan akan dikembalikan melalui vena.
Sebagian cairan darah yang meninggalkan sirkulasi dikembalikan masuk
pembuluh darah melalui saluran limfe, yang merembes dalam ruang-ruang
jaringan (Juanita, 2016).

Cairan masuk kedalam pembuluh limfe dengan cara berdifusi kedalam

kapiler limfa kecil yang terdapat diantara kapiler-kapiler sistem kardiovaskular.
Apabila telah memasuki sistem limfatik, maka cairan itu disebut dengan cairan
limfa atau getah bening (Anes, 2015).

20
 Gambar 12 Sistem Saluran Limfatik
Sumber : Google Image

Pembuluh limfe berbentuk seperti tasbih karena mempunyai banyak katup

di sepanjang perjalanannya. Katup-katup ini mencegah aliran balik dari pembuluh
limfa menuju kapiler. Setelah limfe masuk kedalam kapiler limfa, kemudian
kapiler limfa akan bergabung dengan kapiler limfa yang membentuk pembuluh
limfa yang lebih besar dan akhirnya bergabung menjadi pembuluh limfa besar
yaitu pembuluh limfa kanan dan kiri. Kurang lebih 100 mil cairan limfa akan
dialirkan oleh pembuluh limfa menuju vena dan dikembalikan ke dalam darah
(Aprilia, 2016).
Di sepanjang pembuluh limfa terdapat organ yang disebut nodus (simpul)
limfa (lymph node) atau nodus getah bening yang menyaring limfa. Di dalam
nodus limfa terdapat jaringan ikat yang berbentuk seperti sarang lebah denagn
ruang-ruang yang penuh dengan sel darah putih. Sel-sel darah putih tersebut
berfungsi untuk menyerang virus dan bakteri (Anes, 2015).

21
 BAB III
STUDI KASUS

3.1. Filariasis Limfatik

3.1.1. Pengertian Filariasis

22
 Filariasis atau yang lebih dikenal dengan penyakit kaki gajah ini,
merupakan penyakit yang menular dan disebabkan oleh infeksi cacing yang
ditularkan dari berbagai jenis nyamuk. Cacing didalam filariasis ini termasuk juga
didalam jenis cacing family filararide yang bertubuh langsing dan hidup didalam
tubuh manusia terutama disaluran kelenjar getah bening dan jaringan ikat.
Filariasis ini disebabkan dengan terjadinya infeksi cacing filarial yang hidup
disaluran dan kelenjar getah bening yang memperlihatkan gejala demam berulang
dan peradangan pada saluran getah bening juga pada kelenjarnya (Ramadhani dan
Wahyudi 2015 ).
Penyakit filariasis ini bersifat bertahun yang dapat disebabkan oleh
infeksi cacing fialari, yang hidup disaluran dan kelenjar getah bening (limfatik)
dan dapat juga menyebabkan gejala klinis akut maupun kronis yang penularannya
melalui gigitan berbagai jenis nyamuk.Salah satu gejala klinis yang paling jelas
terlihat di masyarakat adanya (limfedema stadium 1-7) yang dapat dipakai
sebagai petunjuk adanya penularan filariasis karena pada stadium lanjut (kronis)
yang dapat menimbulkan cacat menetap seumur hidupnya berupa pembesaran
kaki (seperti kaki gajah) dan pembesaran bagian-bagian tubuh lain seperti lengan,
kantong buah zakar, payudara dan alat kelamin wanita. Penderita yang sudah
cacat biasanya akan merasa rendah diri dan mengasingkan diri dari masyarakat,
selain itu mereka tidak dapat bekerja dengan baik sehingga hidupnya sehari-hari
tergantung kepada orang lain. Kejadian filariasis ini dimulai dari gigitan vektor
nyamuk yang infektif (mengandung larva stadium 3 atau L3), vector infektif
mendapat mikrofilaria dari orang-orang setempat yang mengidap mikrofilaria di

23
dalam darahnya. Disini Selain faktor lingkungan saja , penyebaran penyakit
filariasis ini tergantung juga dengan kepadatan penduduk setempat serta status
lingkungan dan kebersihan dari masyarakat itu sendiri, kepadatan vektor dalam
penularan penyakit kaki gajah sangat berperan Selain itu pengaruh faktor
lingkungan terutama suhu dan kelembaban udara mempengaruhi umur nyamuk
(Ardias dkk, 2012).
Penyakit filariasis lymfatik juga merupakan penyebab kecacatan menetap
dan berjangka waktu lama terbesar yang kedua di dunia setelah kecacatan
mental.Di Indonesia, mereka yang terinfeksi filariasis bisa terbaring di tempat
tidur selama lebih dari lima mingggu per tahun, karena gejala klinis akut dari
filariasis yang mewakili 11% dari masa usia produktif (Masrizal, 2012).
Dari data WFIO, diperkirakan 120juta orang di 83 negara di dunia
terinfeksi penyakit filariasis dan lebih dari 1,5 milyar penduduk dunia (sekitar
20% populasi dunia) dan berisiko terinfeksi penyakit ini dari keseluruhan
penderita, terdapat dua puluh lima juta penderita laki - laki yang mengalami
penyakit genital (umumnya menderita hydrcocele) dan hampir lima belas juta
orang kebanyakan wanita, menderita lymphoedema atari elephantiasis pada
kakinya. Sekitar 90% infeksi disebabkan oleh Wucheria Bancrofti, dan sebagian
besar sisanya disebabkan BrugiaMalayi. Vektor utama Wucheria Bancrofti adalah
nyamuk Culex, Anopheles, dan Aedes. Nyamuk dari spesies Mansonia adalah
vektor utama untuk parasit Brugarian, namun dibeberapa area, nyamuk Anopheles
juga dapat menjadi vektor penularan filariasis. Parasit Brugarian banyak terdapat
di daerah Asia bagian selatan dan timur terutama India, Malaysia, Indonesia,
Filipina,dan China (Masrizal, 2012).

3.1.2. Proses Penularan Filariasis

Penularan didalam filariasis ini dapat terjadi apabiia ada 5 unsur yaitu
sumber penular (manusia dan hewan),parasit, vektor, manusia yang rentan,
iingkungan (fisik, biologik dan sosial-ekonomi-budaya). Disini Seseorang dapat
tertular atau terinfeksi penyakit kaki gajah apabiia orang tersebut digigit nyamuk
yang infektif yaitu nyamuk yang mengandung larva stadium III (L3). Kemudian
akan memasuki periode laten atau prepaten. Periode laten adalah waktu yang

24
diperlukan antara seseorang mendapatkan infeksi sampai dtemukannya
rnikrofilaria di dalam darahnya. Waktu ini sesuai dengan pertumbuhan cacing
hingga dewasa sampai melahirkan rnikrofilaria kedalam darah dan jaringan
(Masrizal, 2012).

Secara Epidemiologi, penularan filariasis dapat terjadi apabila ada

interaksi antara host, agent, vectordan environment. Host adalah inang atau
penjamu atau tuan rumah tempat sumber penyakit itu tumbuh dan berkembang
biak, bisa manusia, kucing atau kera. Dan Agent adalah sumber atau penyebab
penyakit filariasis, dalam hal ini adalah cacing filaria. Vector adalah nyamuk
pembawa kuman penyakit dari tempat satu ke tempat yang lain, dalam hal ini
yang berperan sebagai vector adalah nyamuk. Environment adalah lingkungan
yang meliputi lingkungan fisik maupun lingkungan sosial budaya, Lingkungan
fisik berhubungan dengan kondisi lingkungan yang berpotensi untuk tempat
perkembangbiakan nyamuk vector filariasis, Lingkungan social budaya
berhubungan dengan adat istiadat dan kebiasaan masyarakat setempat. Misalnya
perilaku masyarakat terhadap upaya mencegah gigitan nyamuk. Masyarakat yang
tidak melakukan upaya untuk mencegah gigitan nyamuk dapat memiliki risiko
untuk digigit nyamuk yang merupakan vector filariasis, yang pada akhirnya juga
berisiko untuk terkena filariasis (Santoso, 2017).

25
 Gambar 3.1.2 Skema Rantai penularan filariasis

Di dalam tubuh nyamuk, mikrofilaria berselubung (yang didapatkannya

ketika menggigit penderita filariasis), akan melepaskan selubung tubuhnya yang
kemudian bergerak menembus ke arah perut tengah lalu berpindah tempat
menuju otot dada nyamuk. Larva ini disebut larva stadium I (L1). Selanjutnya L1
akan berkembang hingga menjadi L3 yang membutuhkan waktu 12–14 hari. L3
kemudian akan bergerak menuju probisis nyamuk. Ketika nyamuk yang
mengandung L3 tersebut menggigit manusia, maka akan terjadi infeksi
mikrofilaria dalam tubuh orang tersebut. Setelah tertular L3, pada tahap
selanjutnya di dalam tubuh manusia, L3 memasuki pembuluh limfe dimana L3

26
akan tumbuh menjadi cacing dewasa, dan berkembangbiak menghasilkan
mikrofilaria baru sehingga bertambah banyak. Kumpulan cacing filaria dewasa ini
menjadi penyebab penyumbatan pembuluh limfe. Aliran sekresi kelenjar limfe
menjadi terhambat dan menumpuk di suatu lokasi. Akibatnya terjadi
pembengkakan kelenjar limfe terutama pada daerah kaki, lengan maupun alat
kelamin yang biasanya disertai infeksi sekunder dengan fungi dan bakteri karena
kurang terawatnya bagian lipatan-lipatan kulit yang mengalami pembengkakan
tersebut (Maulidah, 2017).

3.1.3. Gejala Terjadinya Filariasis

Penyakit filariasis juga mempunyai beberapa gejala dari 2 tanda , ada

tanda klinis akut dan kronis . gejala dan tanda klinis akut meliputi beberapa
gejala yaitu, Disini Demam akan terjadi terus menerus selama 3- 5 hari, demam
nya dapat hilang jika sedang diwaktu istirahat dan akan timbul lagi demamnya
disaat kita sedang melakukan pekerjaan berat, Gejala terjadinya filariasis ini bisa
juga berupa dari adanya pembengkakkan kelenjar getah bening dari seluruh tubuh
yang bisa ada didaerah contohnya lipatan paha, ketiak (limfadenitis) yang tampak
kemerahan, panas, dan sakit. Pada radang saluran kelenjar Bisa juga dilihat dari
radang saluran kelenjar getah bening yang terasa panas dan rasa sakit yang
menjalar dari pangkal kearah ujung kaki, ada juga abses filarial Gejala ini akan
terjadi akibat dari seringnya terjadi pembengkakkan filarial. Dan berikut ini
merupakan gejala dari filariasis dengan tanda dari klinis kronis yang berupa
Pembesaran yang menetap (elephantiasis ), pada bagian tungkai , lengan, buh
dada atau buah zakar. Dan gejala klinis filariasis limfatik bisa juga disebabkan
oleh mikrofilaria dan cacing dewasa baik itu yang hidup maupun yang mati ,
mikrofilia biasanya tidak menimbulkan kelainan tapi dalam kedaan tertentu dapat
juga menyebabkan occult filariasis, gejala yng disebabkan oleh cacing dewasa ini
menyebabkan limfadenitis dan limfagitis retrograde dalam stadium akut yang
disusul dengan obstruktif menahun (Elytha 2014).

Gejala akut berupa juga limfadenitis, limfangitis, adenolimfangitis yang

dapat disertai demam, sakit kepala, rasa lemah serta dapat pula menjadi absen
Gejala kronik juga berupa limfedema, lymph scrotum, kiluri, dan hidrokel.

27
Limfedema adalah pembengkakan yang disebabkan oleh gangguan pengaliran
getah bening kembali ke dalam darah. Lymph scrotum adalah pelebaran saluran
limfe superfisial pada kulit scrotum. Ditemukan juga vesikel dengan ukuran
bervariasi pada kulit, yang dapat pecah dan membasahi pakaian.10 Kiluria adalah
kebocoran yang terjadi akibat pecahnya saluran limfe dan pembuluh darah di
ginjal (pelvis renalis).9 Hidrokel adalah pembengkakan yang terjadi pada scrotum
karena terkumpulnya cairan limfe di dalam tunica vaginalis testis.10 Gejala klinis
tersebut dapat timbul karna dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktorfaktor resiko
kejadian filariasis antara lain faktor manusia, nyamuk, dan lingkungan (Mutiara
dan Anindita 2016).

3.1.4. Diagnosis Filaririasis

Diagnosis filariasis pada limfatik mempunyai beberapa diagnosis yang

dilakukan yaitu :

1. Diagnosis klinis
Diagnosis filariasis limfatik secara klinis ini didasarkan atas gejala-gejala klinis
yang muncul pada penderita baik pada stadium akut maupun kronis. Perlu
diketahui bahwa di Indonesia terdapat tiga jenis filariasis limfatik berdasarkan
pada spesies cacing filaria penyebabnya. Ketiga jenis filariasis limfatik tersebut
yaitu filariasis bancrofti yang disebabkan oleh Wuchereria bancrofti, filariasis
malayi yang disebabkan oleh Brugia malayi dan filariasis timori yang disebabkan
oleh Brugia timori. Gejala akut pada filariasis bancrofti pada umumnya berupa
peradangan pada saluran limfe genitalia yaitu timbul funikulitis, epididimitis dan
orkitis. Pada stadium kronik akan terjadi khiluria, hidrokel testis, elefantiasis
skroti maupun elefantiasis seluruh tungkai atau lengan dan mammae, Gejala akut
pada filariasis malayi dan filariasis timori berupa demam, limfadenitis, limfangitis
desendens, abses dan limfedema. Pada stadium kronis terjadi elefantiasis pada
tungkai di bawah lutut atau lengan di bawah siku (Rosanti dan Soeyoko 2014).

2. Diagnosis parasitologis

28
 Diagnosis parasitologis ini berdasarkan dengan ditemukannya mikrofilaria dan
cacing dewasa. Mikrofilaria dapat ditemukan juga didalam darah, urin dan cairan
hidrokel. Pengambilan darah dilakukan pada malam hari karena periodisitas
mikroilaria umumnya nokturna.Sedangkan diferensiasi spesiaes dan stadium
filaria dengan menggunakan pelacak DNA yang spesifik dan antibodi monoklonal
untuk mengidentivikasi larva filaria dalam tubuh manusia dan vector (Maulida,
2017).
3. Radiodiagnosis

Dilakukan Pemeriksaa dengan cara ultrasonografi (USG) pada skrotum dan

kelenjar getah bening inguinal punya pasien yang akan memberikan gambaran
cacing yang bergerak-gerak (Maulida, 2017).

4. Diagnosis Imunologi
Diagnosis ini menggunakan teknik ELISA dan immunochromatographictest
(ICT). Kedua teknik ini pada dasarnya menggunakan antibodi monoklona yang
spesifik untuk mendeteksi antigen W.bancrofti dalam sirkulasi. Hasil tes yang
positif menunjukkan adanya infeksi aktif walaupun mikrofilaria tidak ditemukan
dalam darah.( Maulida 2017).

3.1.5. Pencegahan filariasis

Pencegahan filariasis dapat dilakukan dengan cara menghindari gigitan

nyamuk(mengurangi kontak dengan vektor) misalnya menggunakan kelambu
sewaktu tidur, menutup ventilasi dengan kasa nyamuk, juga menggunakan obat
nyamuk,dan mengoles kulit dengan obat anti nyamuk, menggunakan pakaian
panjang menutupi kulit, dan tidak memakai pakaian berwarna gelap karena dapat
menarik nyamuk, membersihkan got/selokan, memelihara ikan pada kolam, dan
memberikan obat anti filariasis (DEC dan Albendazol) secara berkala pada
kelompok beresiko tinggi terutama di daerah endemis. Dari semua cara
diatas,pencegahan yang paling efektif tentu saja dengan memberantas nyamuk itu
sendiri (Maulida, 2017).

29
 Bisa juga dengan cara memberikan penyuluhan kepada masyarakat di
daerah endemis mengenai cara penularan dan cara pengendalian vektor (nyamuk).
Dan Mengidentifikasikan vektor dengan mendeteksi adanya larva infektif dalam
nyamuk dengan menggunakan umpan manusia, mengidentifikasi waktu dan
ternpat menggigit nyamuk serta ternpat perkembangbiakannya, lakukan
Pengendalian vector dengan jangka panjang yang rnungkin memerlukan
perubahan konstruksi rumah dan termasuk pemasangan kawat kasa serta
pengendalian lingkungan untuk memusnahkan tempat perindukan nyamuk.
Lakukan pengobatan misalnya dengan menggunakan diethylcarbamazinecitrate
(Masrizal, 2013 ).

3.1.6. Pengobatan filariasis

Di pengobatan filariasis ini Obat utama yang digunakan adalah

dietilkarbamazin sitrat (DEC). Obat DEC ini bersifat membunuh mikrofilaria dan
juga cacing dewasa pada pengobatan jangka waktu panjang. Hingga saat ini,
DEC merupakan satu-satunya obat yang efektif, aman, dan relatifmurah. Untuk
filariasis bancrofti, dosis yang dianjurkan adalah 6 mg/kg berat badan per hari
selam 12 hari. Sedangkan untuk filaria brugia, dosis yang dianjurkan adalah 5
mg/kgberat badan per hari selam 10 hari. Efek samping dari DEC ini adalah
demam, mengigil, artralgia, sakit kepala, mual, hingga muntah. Pada pengobatan
filariasis brugia, efek samping yang ditimbulkan lebih berat. Sehingga untuk
pengobatannya dianjurkan dalam dosis rendah, tetapi waktu pengobatan dilakukan
dalam waktu yang lebih lama.23 Obat lain yang juga dipakai adalah ivermektin.
Ivermektin adalah antibiotik semisintetik dari golongan makrolid yang
mempunyai aktivitas luas terhadap nematode dan ektoparasit. Obat
inihanyamembunuhmikrofilaria. Efek samping yang ditimbulkan lebih ringan
disbanding DEC (Masrizal, 2013 ).

3.1.7. Dampak Penyakit Filariasis

Penyakit filariasis ini bagi orang yang menderitanya pasti memiliki dampak apa
yang dia rasakan dari penyakit ini misalnya : (Maulida, 2017).

1. Dampak Ekonomi

30
 Seorang yang menderita penyakit Filariasis ini dalam jangka waktu yang
lama dia tidak akan bisa bekerja seperti biasanya. Jika mereka memaksa untuk
bekerja keras maka penderita akan mengalami keletihan yang luar biasa sehingga
mengharuskan penderita untuk beristirahat terlalu cukup lama sebelum kembali
untuk bekerja. Penderita ini akan mengalami kerugian ekonomi setiap tahun
akibat kunjungan ke fasilitas kesehatan yang berulang – ulang (Maulida, 2017).

2. Dampak Sosial

Penyakit Filariasis ini memberikan beban yang berat pada penderita,

seperti komplikasi kronis sering dianggap memalukan dan menghalangi pasien
dari peran sosial di masyarakat. Kerusakan organ genital pada laki – laki
merupakan kecacatan yang berat sehingga menyebabkan keterbatasan fisik. Bagi
wanita rasa malu dan tabu berkaitan dengan lymphoedema. Kerusakan pada
tungkai bawah dan bagian genital dapat menimbulkan stigma yang negatif.Selain
itu kerusakan pada organ seksual dapat menambah masalah dalam kehidupan
perkawinan. Sehingga penderita ini rentan terhadap depresi dengan kondisi mental
(Maulida, 2017 ).

3.2. Limfoma

3.2.1. Pendahuluan

Penyakit kanker adalah penyakit keganasan dari sel yang pertumbuhannya

tidak terkontrol serta pula penyebaran yang tidak semetinya. Kanker masuk dalam
peringkat kedua sebagai penyebab kematian di dunia. Penyebab dari penyakit
kanker terbagi menjadi dua, yaitu faktor eksternal seperti merokok, bahan kimia,
radiasi, infeksi dan faktor internal seperti mutasi gen, mutasi yang terjadi pada
metabolisme, keadaan sistem imun, hormon. Dari sekian banyak keganasan
penyakit kanker yang ada di dunia salah satu yang berasal dari hematologi
(cabang ilmu kesehatan yang mempelajari darah, organ pembentuk darah,
dan penyakitnya) yaitu Limfoma. Dibandingkan dengan angka penderita kasus
leukemia, kasus limfoma memiliki angka kejadian yang lebih banyak. Limfona
terjadi akibat dari perubahan pada jaringan limfoid dapat bersifat lokal maupun
menyebar secara sistemik (Swesis, 2014).

31
 Gambar 13 Perbedaan Limfa Normal dan Limfoma

Sumber : Google Image

3.2.2. Pengertian Limfoma

Limfoma adalah kanker yang menyerang pada sistem limfatik. Limfoma

dapat juga diartikan sebagai sebuah penyakit keganasan yang menyerang limfosit
dan berada pada jaringan-jaringan limfoid contohnya ialah nodus limfe. Penyakit
ini ditemukan pertama kali di London, Inggris oleh Thomas Hodgkin pada tahun
1832 (Paramartha, 2017).

Limfoma terjadi karena akibat keganasaan pada jaringan limfoid yang

bersifat lokal namun dapat juga menyebar secara berkesinambungan. Limfoma ini
dibagi menjadi 2 jenis, yaitu Limfoma Hodgkin (LH) dan Limfoma Non-Hodgkin
(LNH) (Swesis, 2014).

32
 Gambar 14 Letak-letak nodus limfa

Sumber : Google Image

Gambar 15 Foto Penyakit Limfoma

Sumber : Google Image

3.2.3. Jenis-Jenis Limfoma

Kanker ini dibagi menjadi 2, yaitu Limfoma Hodgkin (LH) dan Limfoma
Non-Hodgkin (LNH).
 Limfoma Hodgkin Limfoma merupakan ganasnya sel B yang dibarengi
dengan terdeteksi sel abnormal (Reed-Sternberg) dalam pemeriksaan (Setyowati,
2017).

33
 Limfoma Non-Hodgkin merupakan kanker yang ganasnya dapat berasal
dari sel B dan sel T (Setyowati, 2017).
 Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) merupakan salah satu jenis
limfoma non-Hodgkin (LNH) tipe sel B yang sering terjadi (Susanti, 2014).

Gambar 16 Diffuse Large B Cell Lymphoma

Sumber : Google Image

3.2.4. Faktor-faktor Risiko Limfoma

 Usia

Limfoma Hodgkin ini lebih sering menyerang pada pria daripada wanita
dengan rentang umur 15 hingga 34 tahun dan di atas 55 tahun. Limfoma Non-
Hodgkin tidak kalah sering menyerang manusia. Bahkan Limfoma Non-Hodgkin
ini lima kali lebih sering hingga masuk urutan ke-7 tingkat dunia dari seluruh
kasus kanker. Sebagaimana Limfoma Hodgkin, Limfoma Non-Hodgkin ini juga
sering terjadi pada pria dibanding dengan wanita. Serta rata-rata menyerang usia
di atas 50 tahun (Paramartha, 2017).

 Virus Epstein-Barr

Epstein-Barr virus (EBV) diduga berperan dalam perkembangan limfoma

terutama pada usia penderita di atas 50 tahun (Susanti, 2014).
Virus Epstein Barr berperan sebagai penanda biologis yang digunakan
untuk mengukur perkembangan penyakit pasien pada onkogenesis penyakit

34
Limfoma Hodgkin, Limfoma Burkitt, serta Limfoma Non-Hodgkin pada penderita
immunodefisiensi. Target utama penyerangan Virus Epstein Barr ialah sel B dan
sel epitel orofaring (Setyowati, 2017).

Virus ini menyebabkan demam kelenjar. Seseorang yang mengalami

demam kelenjar lebih rentan atau lebih berisiko mengalami Limfoma Hodgkin
(Kemenkes RI, 2015).

Gambar 17 Bagian-bagian Faring

Sumber : Google Image

 Faktor Genetik

Risiko akan semakin meninggi terkena kanker limfoma apabila keluarga

inti, seperti ayah, ibu, atau saudara kandung jika menderita kanker yang sama
(Kemenkes RI, 2015).
 Sistem Imun yang lemah

Kekebalan tubuh juga menjadi faktor risiko pada kanker Limfoma.

Contohnya seperti pengidap HIV yang secara jelas kekebaan imunnya tidak baik
(Kemenkes RI, 2015).
 Paparan Zat Kimia Beracun

Terpapar zat kimia beracun seperti pestisida atau pewarna rambut juga
dapat menyebabkan memicu Limfoma (Kemenkes RI, 2015).

35
 3.2.5. Stadium Limfoma Non-Hodgkin

Stadium 1: sel kanker berkumpul menjadi kelompok di daerah tertentu kelenjar

getah bening. Contohnya di leher atau di bawah ketiak

Stadium 2: sel limfoma atau sel kanker kelenjar getah bening berada pada
sekurang-kurangnya 2 kelompok di kelenjar getah bening

Stadium 3: sel kanker kelenjar getah bening terdapat pada kelompok kelenjar
getah bening di atas ataupun di bawah diafragma atau limfoma berada di organ
atau di jaringan sekitar kelenjar getah bening

Stadium 4: stadium ini terjadi saat limfoma sudah sangat menyebar, limfoma
sudah menyebar ke seluruh satu organ atau jaringan selain di kelenjar getah
bening atau bisa juga menyerang di dalam hati, darah, atau sumsum tulang
(Kemenkes RI, 2015).

3.2.6. Gejala-Gejala pada Limfoma:

Gejala-gejala ini adalah gjala yang dirasakan pasien ataupun gejala yang
dapat dilihat oleh dokter:
1. Pembengkakan pada kelenjar getah bening, yang biasanya terdapat pada
leher, ketiak, dan juga pada lipatan paha.
2. Menggigil/suhu tubuh naik-turun
3. Demam yang terjadi secara rekuren dan keringat yang keluar secara
berlebihan pada malam hari
4. Penurunan berat badan dikarenakan aktivitas sel kanker yang merugikan
jaringan dan sel sehat pada tubuh
5. Kehilangan selera makan
6. Kelelahan terus menerus dan kekurangan energy akibat adanya
ketidaknormalan sel untuk menghasilkan energy
7. Sesak nafas dan batuk
8. Gatal yang terjadi diseluruh tubuh yang terjadi tanpa sebab dan berupa ruam
9. Pembesaran amandel dikarenakan kelenjar limfa sudah dipenuhi oleh
penyakit atau kuman yang menyebabkan terjadinya pembengkakan atau
edema
10. Sakit kepala (Kemenkes RI, 2015).

36
 3.2.7. Cara diagnosis

Diagnostik penting dalam penegakan pengobatan untuk mengetahui secara

pasti dengan ke-abnormalan yang terjadi pada sel atau jaringan di tubuh. Diagnose
memberikan gambaran yang menunjukkan kondisi penderita, berupa penyakit
maupun stadium penderita yang telah berlanjut. Dokter akan melakukan test yang
disebut “lymph node biopsy” atau biopsy kelenjar getah bening. Hal tersebut
dilakukan untuk mengetahui apakah pasien memiliki limfoma Hodgkin dan non-
hodgkin. Pada limfoma Hodgkin terjadi karena mutasi sel B pada sistem limfatik,
dengan hasil deteksi yaitu adanya sel abnormal reed-stenberg dalam sel kanker,
jenis ini merupakan jenis limfoma yang paling bisa disembuhkan dan biasanya
menyerang kelenjar getah bening di kepala dan leher, jenis yang bisa
disembuhkan ini dikarenakan hanya terdapat 5 subtipe pada limfoma Hodgkin.
Selanjutnya pada jenis limfoma non-hodgkin terjadi karena adanya mutasi DNA
pada sel B dan sel T pada sistem limfatik, merupakan limfoma ganas yang
berbentuk padat dan berasal dari jaringan limforetikuler, jenis ini memiliki banyak
subtipe sekita 30 subtipe yang masih terus berkembang. Setelah mengetahui jenis
nya, dokter akan melakukan test lain untuk mengetahui jenis stage pada penderita.
(Kemenkes RI, 2015).

Test tersebut meliputi :

1. Test darah
2. Bone marrow test
3. Imaging (x-ray, ct scan, mri scan, tomografi)
4. Pungsi lumbal

37
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ainatunisa, Diah Rahmayanti, Irwanfirdaus, Muhammad Fahrudin, Nova

Dwi Putra. 2016. Analisa Kasus Pasien Limfatik.
2. Anderson, Lisa. 2014. Anatomi Sistem Limfatik.
3. Anes, Nuraini Elvita Sari. 2015. Sistem Getah Bening Limfatik.
4. Aprilia, Anisa. 2018. Efek Jangka Panjang Tonsilektomi Dan
Adenoidektomi Pada Anak.
5. Aprilia, Qoriah. 2016. Sistem Limfatik.
6. Aprilla, Qoriah. 2012. Sistem Limfatik Pada Tubuh Manusia
7. Ardias, Onny Setiani, Yusniar Hanani D. 2012. Environmental and
Community Behavior Factor Associated With The Incidence Of Filariasis
In Sambas District.
8. Atmanegara, Pratiwi. 2017. Limfa Edema.
9. Elyhta, Fauziah.2013. Transmission Assessment Survey Sebagai Salah
Satu Langkah Penentuan Eliminasi Filariasis.
10. Juanita, Aulia Dwi. 2016. Anatomi Dan Fisiologi Sistem Limfatik.
11. Kemenkes RI. 2015. Data dan Kondisi Penyakit Limfoma di Indonesia.
Jakarta.
12. Madewidhi. 2013. Sistem Limfatik.
13. Masrizal .2012 . Jurnal Kesehatan Masyarakat : Penyakit Filariasis.
14. Maulidah ,Rn. 2017. Filariasis
15. Mulyani, Yani. 2013. Sistem Limfe Dan Imunitas.
16. Mutiara, Hanna Dan Anindita. 2016. Filariasis: Pencegahan Terkait
Faktor Risiko.
17. Oktavianingsih. 2014. Anatomi Fisiologi Sistem Pembuluh Darah Dan
Sistem Limfatik.
18. Paramartha, I Kadek Adi, Renny A Rena. 2017. Karakteristik Pasien
Limfoma Maligna Di RSUP Sanglah Tahun 2015. Bali: Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana.
19. Pearce, Evelyn C. 2013. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis.

38
20. Ramadhani,Tri Dan Wahyudi ,Bodan Fajar .2015. Diversity And Mosquito
Dominance In Endemic Areas Of Lymphatic Filariasis.
21. Rizal, Khairul. 2013. Sistem Limfatik.
22. Rosanti, Tuti Ida Dan Soeyoko.2014. Diagnosis Filariasis Limfatik.
23. Santoso. 2017. Mengenal Filariasis
24. Saputra, Arif. 2014. Fisiologi Sistem Limfatik Dan Imunitas Manusia.
25. Setyowati, Hapsari Galih, Udadi Sadhana, Meira Dewi Kusuma, Dik
Puspasari. 2017. Ekspresi Latent Membran,Protein-1 (LMP-1) Epstein
Barr Virus (EBV) pada Limfoma Maligna. Semarang: Medical Faculty
of Diponegoro University.
26. Silalahi, Susi Marlina R, Rodame Magdalena Purba, Rotua Haloho. 2017.
Anatomi Sistem Limfatik.
27. Susanti, Inas, Hasrayati Agustina, Afiati, Bethy S. Hernowo. 2014. Korelasi
antara Imunoekspresi LMP-1 Virus Epstein-Barr dengan Respon
Kemoterapi CHOP pada Limfoma Maligna Non-Hodgkin Tipe Diffuse
Large B Cell. Bandung: Departemen Patologi Anatomik, Fakultas
Kedokteran, Universitas Padjadjaran
28. Swesis, Ida Ayu Cili, Ketut Suega, Ni Made Renny Anggraeni Rena. 2014.
Kaitan Faktor Usia Dan Jenis Kelamin Terhadap Kejadian Limfoma
Non Hodgkin Di Rumah Sakit Sanglah Tahun 2014. Bali: Universitas
Udayana.
29. Syaifuddin. 2013. Anatomi Fisiologi Sistem Limfatik.

39