(A) Apakah hasil studi ini valid?

Pertanyaan saringan

1. Apakah studi ini membahas permasalahan secara terfokus?

r r
Ya Tidak tahu Tidak

Petunjuk: Permasalah dapat dikatakan “’fokus” dalam hal:

Studi populasi berasal dari pasien RS
 Studi populasi
pulmonologi Leon Daniello center berjumlah
300 responden. Faktor risiko yang ingin
 Faktor resiko diketahui mengenai demografis,
yang dipelajari sosioekonomi, dan kebiasaan terhadap
 Apakah jelas jika hubungannya menyebabkan perkembangan
studi ini ingin mendeteksi penyakit TB paru. Studi ini meneliti efek
efek yang menguntungkan merugikan pajanan faktor risiko terjadinya TB.
atau merugikan

2. Apakah penulis menggunakan metode yang tepat untuk menjawab pertanyaan dari
studi?
r r
Ya Tidak tahu Tidak

Petunjuk: Pertimbangan: Ya, pada study setting metode yang dilakukan

 Apakah case control adalah cara yaitu responden yang terdaftar sebagai pasien
yang tepat untuk menjawab pertanyaan TB paru dan penyakit respirasi lain dilihat rekam
dalam situasi tersebut? (Apakah hasilnya medisnya dan dilanjutkan wawancara. Sehingga
langka atau berbahaya) sudah tepat karena sudah menjawab tujuan
 Apakah itu menjawab penelitian.
pertanyaan studi?

Apakah ini pantas untuk dilanjutkan?

Pertanyaan mendetail
3. Apakah kasus-kasus tersebut direkrut dengan cara yang dapat diterima?
Ya, perekrutan kasus tersebut sudah
dikonfirmasi r
TB paru menurut WHO
r
dan
Ya
guideline TidakNational
Romania’s tahu Tuberculosis
Tidak
Control Program.
Petunjuk: Kami mencari bias seleksi yang mungkin dapat Kasus mewakili populasi karena diambil dari
mempengaruhi validitas hasil temuan RS yang khusus menangani penyakit paru
Apakah kasusnya didefinisikan dengan tepat? dimana termasuk TB di dalamnya. Namun
Apakah kasusnya mewakili populasi tertentu? (secara dikatakan bahwa peneliti menujuk sendiri
geografis dan/ temporal) rumah sakit tersebut untuk dijadikan tempat
Apakah terdapat sebuat system yang dapat sampling responden.
diandalkan untuk menseleksi kasus
Apakah mereka insiden atau umum? Waktu penelitian dari 1 Maret 2014 sampai
30 Maret 2015, waktu cukup lama untuk
Apakah terdapat sesuatu yang istimewa memunculkan faktor risiko sehingga waktu
penelitian ini relevan.

Studi ini tidak menjelaskan pengambilan

sampel dan penghitungannya.
 tentang kasus-kasus tersebut?
Apakah kerangka waktu penelitian relevan
dengan penyakit / paparan?
Apakah terdapat cukup banyak kasus yang
dipilih?
Apakah terdapat perhitungan daya?

©Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Case Control Study Checklist 13.03.17 2
4. Apakah kontrol dipilih berdasarkan cara yang dapat diterima?

r r
Ya Tidak tahu Tidak

Petunjuk: Kami mencari bias seleksi yang mungkin dapat mempengaruhi generalisasi temuan:
 Apakah perwakilan kontrol mampu
Ya, terdapat cukup banyak kontrol yang dipilih
mewakilkan atau mendefinisikan populasi
yaitu berjumlah 150 sampel yang sebanding
(secara geografis dan/ temporal)
dengan jumlah kasus dan disetarakan
 Apakah terdapat sesuatu yang spesial tentang kontrol?
berdasarkan usia, gender, maupun wilayah serta
 Apakah tingkat non-respon tinggi? diambil dari rumah sakit yang sama dengan
Apakah terdapat perbedaan pada non- kelompok kasus.
responden dalam hal apapun?
 Apakah mereka cocok,
berdasarkan populasi atau dipilih secara
acak?
 Apakah terdapat cukup banyak
kontrol yang dipilih?

5. Bagaimana paparan secara akurat dipilih untuk meminimalisir bias?

r r
Ya Tidak tahu Tidak
Petunjuk: Kami mencari pengukuran, pemanggilan ulang atau bias klasifikasi:
 Apakah paparan didefinisikan
secara jelas dan diukur dengan tepat? Ya, paparan didefinisikan secara jelas dan diukur
penilaian menggunakan kuesioner terstandar
 Apakah penulis menggunakan pengukuran yang dilakukan dengan face-to-face interview
subjektif atau objektif? ditampilkan pada tabel II,III,IV.
 Apakah pengukuran tersebut benar-benar
merefleksikan apa yang harus diukur (apakah mereka Metode pengukuran diterapkan di kedua
telah dikalibrasi?) kelompok kasus maupun kontrol.

 Apakah metode pengukuran Tidak disebutkan adanya blinding.

serupa pada kasus dan juga kontrol?
 Jika memungkinkan, apakah studi ini
memasukkan blinding? (Apakah pemaparan
minat mendahului hasilnya?)
6. (a) Selain dari perlakuan penelitian semua
Selain dari perlakuan penelitian semua
diperlakukan sama? diperlakukan sama. Pada penelitian ini genetik,
tidak dijelaskan karena tidak terdapat hubungan
Petunjuk: List salah satu yang kamu pikir penting, yang mungkin patofisiologi antara genetik dengan terjadinya
dilupakan oleh penulis TB. Lingkungan, dijelaskan terkait adanya
 Genentik penderita TB yang tinggal dalam satu rumah.
 Lingkungan Sosioekonomi, dijelaskan terkait pendidikan,
 Sosio-ekonomik pendapatan bulanan, pekerjaan, pengetahuan
tentang TB.

©Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Case Control Study Checklist 13.03.17 3
(b) Apakah penulis memperhitungkan faktor-faktor pembaur yang potensial dalam
desain dan/ analisis mereka?
r r
Ya Tidak tahu Tidak
Petunjuk: Mencari: Ya, penelitian ini disebutkan Multivariable
Batasan dalam desain dan tehnik, seperti modelling logistic regression model yang menunjukkan
stratified-, regresi-, atau analisis sensitif untuk hubungan antara faktor risiko pada TB paru di
mengkoreksi, mengendalikan atau menyesuaikan Tabel IV.
faktor-faktor pengganggu

(B) Apa hasil yang diperoleh?

Hasil inti dari studi ini pada 1 Maret 2014
sampai 30 Maret 2015 dari total 300
7. Apa hasil dari studi ini? partisipan, 150 didiagnosis positif M.
Petunjuk: Pertimbangkan: tubercullosis dan 150 negatif. Tabel I.
Apakah hasil initinya? Faktor yang dapat meningkatkan
Apakah analisinya sesuai untuk desain? perkembangan TB:
- Merokok >20 batang per
Seberapa kuat hubungan diantara paparan dan
hari
hasil akhir (lihatlah odd ratio)?
- Pendapatan per bulan <800
Apakah hasilnya telah disesuaikan dengan lei (230 US Dollars)
faktor-faktor pengganggu, dan mungkin faktor - Pendidikan dan
tersebut dapat menjelas hubungan yang
pengetahuan tentang TB rendah
terjadi?
- Keberadaan penderita TB
Apakah penyesuai membuat perbedaan yang sangat besar
dalam satu rumah
pada OR?
- Penderita DM
Faktor yang tidak terdapat hubungan dengan
perkembangan TB adalah konsumsi alkohol.
8. Seberapa tepatkah hasil yang diperoleh?
Seberapa tepatkah perkiraan resiko?

Petunjuk: pertimbangkan
Analisis sesuai menggunakan excel dan
 Ukuran P-value yang digunakan dianalisis dihubungkan dengan kasus dan
 Ukuran Confidence Intervals (CI) kontrol. OR dan 95% CI dinilai menggunakan
 Apakah penulis mempertimbangkan logistic regression dengan TB sebagai
seluruh variable yang penting? outcome.. Multivariable models digunakan
untuk menentukan signifikansi (p=0.05).
 Bagaimana efek dari partisipan
Analisis menggunakan SPSS version 20. Tabel
yang menolak untuk berpartisipasi
II,III,IV
dievaluasi?

©Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Case Control Study Checklist 13.03.17 4
9. Apakah kamu mempercayai hasilnya?
r r
Ya Tidak tahu Tidak

Petunjuk: Pertimbangkan:
Ya, karena hampir semua rentang CI sempit
Efek yang besar sulit untuk diabaikan kecuali pada hubungan terdapat penderita TB
Dapatkan hal tersebut terjadi akibat bias atau faktor pengganggu yang serumah dengan perkembangan TB.
Apakah terdapat kecacactan pada desain dan Namun dapat terjadi bias karena RS dipilih
metode dari studi ini yang membuat hasilnya sendiri oleh peneliti yang khusus menangani
menjadi tidak reliabel? pasien penyakit paru. Sebagian terdapat
Pertimbangkan kriteria Consider Bradford Hills partisipan yang tidak parah namun tidak dapat
(seperti alur waktu, gradien respon-dosis, direpresentativekan dengan data X-ray. Status
kekuatan, dan biological plausibility) DM dikumpulkan sendiri dan tidak dibedakan
antara DM tipe 1 dan 2.

(C) Apakah hasilnya akan membantu secara lokal?

10. Apakah hasilnya dapat diaplikasikan pada populasi lokal?

r r
Ya Tidak tahu Tidak
Petunjuk: Pertimbangkan apakah: Ya karena Rumania adalah negara berkembang
 Subjek dalam penelitian dan di Indonesia juga terdapat RS khusus paru
ini berbeda dengan populasi dan faktor risikonya sesuai dengan yang ada di
dalam studi anda, sehingga hal ini Indonesia namun dapat disesuaikan dengan
menimbulkan kekhawatiran. pendapatan penduduk lokal.
 Seting lokal anda
mungkin berbeda jauh dengan
studi
 Dapatkah kamu mengukur keuntungan dan bahaya
lokal?

11. Apakah hasil dari studi ini sesuai dengan sumber-sumber bukti lain yang tersedia?

r r
Ya Tidak tahu Tidak

Petunjuk: Pertimbangkan seluruh bukti-bukti yang Ya karena di diskusi terdapat literatur yang
tersedia dari RCT, sistematik review, studi cohort menjelaskan dan mendukung hasil penelitian.
dan juga case control

Pengingat

 Penelitian observasional jarang menyediakan

bukti yang cukup untuk merekomendasikan adanya
perubahan pada praktik klinis atau dalam pengambilan
keputusan kebijakan kesehatan
 Untuk pertanyaan tertentu, studi observasional
hanya menyediakan bukti
 Rekomendasi dari studi observasional selalu
lebih kuat jika didukung oleh bukti lainnya.
©Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Case Control Study Checklist 13.03.17 5