PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Nomor.

005/8385/416-102.C/2019 tanggal 1 Juli 2019 perihal Undangan
Pertemuan Pemeliharaan Sarana Prasarana Alat Kesehatandan
Kalibrasi

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : AGUNG HARI PRIHANTO
NIP : 19830605 200801 1 015
Pangkat/Gol : Pengatur /IIC
Jabatan : Staf
Untuk : Mengikuti Pertemuan Pemeliharaan Sarana Prasarana Alat Kesehatan
dan Kalibrasi, pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 9 Juli 2019
Waktu : 08.30 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Jl. R.A. Basuni No 4 Sooko Mojokerto
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 8 Juli 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

dr. NUNUN AGUNG L

Penata Tk.I
NIP. 19750804 200801 1 008
 BIODATA PETUGAS
KEGIATAN PEMELIHARAAN SARANA PRASARANA ALAT KESEHATAN
DAN KALIBRASI
Di Ruang Rapat Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto
Jl. R.A. Basuni No 4 Sooko Mojokerto
Tanggal 9 Juli 2019

NAMA LENGKAP : AGUNG HARI PRIHANTO

NIP : 19830605 200801 1 015
PANGKAT/GOLONGAN : Pengatur/IIC
TEMPAT/TGL LAHIR : Mojokerto, 05 Juni 1983
INSTANSI : UPT Puskesmas Gondang
JABATAN : Staf
ALAMAT KANTOR : Jalan Raya Benteng Gumeng No 137 Gondang
Mojokerto
TELEPON KANTOR : 0321 511110
ALAMAT EMAIL KANTOR : uptpuskesmas.gondang@gmail.com
NOMOR FAX : -
NOMOR HP : 081249620272
ALAMAT EMAIL PRIBADI : mikeagung525@gmail.com

Peserta

AGUNG HARI PRIHANTO

 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Nomor.

448.2/8564/416-102.B/2019 tanggal 17 Juli 2019 perihal Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : LINDAH LIANA DWI P
NIP : 19781012 200801 2 018
Pangkat/Gol : Pengatur /IIC
Jabatan : Bidan
Untuk : Mengikuti Pertemuan Des Data Pelaporan Kesehatan Tradisional pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 25 Juli 2019
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Jl. R.A. Basuni No 4 Sooko Mojokerto
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 24 Juli 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

dr. NUNUN AGUNG L

Penata Tk.I
NIP. 19750804 200801 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Nomor.

005/8754/416-102.D/2019 tanggal 18 Juli 2019 perihal Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : LINDAH LIANA DWI P
NIP : 19781012 200801 2 018
Pangkat/Gol : Pengatur. Tk.I /IId
Jabatan : Bidan

Nama : NURHAYATI
NIP : 19760128 201905 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur /IIc
Jabatan : Bidan

Untuk : Mengikuti Kegiatan Teknis Pendampingan Poskestren pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 25 Juli 2019
Waktu : 12.00 s/d selesai
Tempat : Cafe Payung Lonara
Jl. R.A. Basuni No 7 Sooko Mojokerto

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 24 Juli 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

dr. NUNUN AGUNG L

Penata Tk.I
NIP. 19750804 200801 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
KECAMATAN GONDANG

DESA PADI
Jalan Raya Padi Pacet No. 16
Kecamatan Gondang (61372)

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /432-312.04/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Nomor.

005/8754/416-102.D/2019 tanggal 18 Juli 2019 perihal Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : MUSTIKA CIPTA R
NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Anggota Organisasi Masyarakat NU

Untuk : Mengikuti Kegiatan Teknis Pendampingan Poskestren pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 25 Juli 2019
Waktu : 12.00 s/d selesai
Tempat : Cafe Payung Lonara
Jl. R.A. Basuni No 7 Sooko Mojokerto

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 24 Juli 2019

Kepala Desa Padi

WARSITO
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto Nomor.

005/10080/416-102.A/2019 tanggal 9 Agustus 2019 perihal Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : RO`IDAH, SST
NIP : 19690911 199001 2 001
Pangkat/Gol : pembina, IV/a
Jabatan : Bidan Koordinator

Nama : IKA PURWANTININGSIH, A.Md.Keb

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Koordinator Imunisasi

Untuk : Mengikuti Pertemuan Upaya Mencapai Standar Pelayanan Minimal

Program Penilaian Kinerja (indikator) Program Imunisasi, pada:
Hari : Selasa
Tanggal : 27 Agustus 2019
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Kabupaten Mojokerto

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 26 Agustus 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

drg. ROSA PRIMINITA

Pembina
NIP. 19780709 200604 2 021
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto

Nomor. 005/10540/416-102.A/2019 tanggal 21 Agustus 2019 perihal
Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
Nama : EMA AGUS SETYANI, S.Kep.Ners
NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Petugas Program HIV

Untuk : Mengikuti Pertemuan Sosialisasi HIV, pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 29 Agustus 2019
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Kabupaten Mojokerto

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 28 Agustus 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

drg. ROSA PRIMINITA

Pembina
NIP. 19780709 200604 2 021
 PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GONDANG
Jalan Raya Benteng Gumeng No. 137
Telp. (0321) 511110 Kode Pos 61372
e-mail : upt.puskesmasgondang@yahoo.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 893/ /416-102.26/2019

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto

Nomor. 005/10540/416-102.A/2019 tanggal 21 Agustus 2019 perihal
Undangan

MEMERINTAHKAN
Kepada :
1. Nama : NURUL
Jabatan : Kader Pokja HIV Desa Pohjejer

2. Nama : NURSIH
Jabatan : Kader Pokja HIV Desa Pohjejer

3. Nama : NURIYATI
Jabatan : Kader Pokja HIV Desa Pohjejer

Untuk : Mengikuti Pertemuan Sosialisasi HIV, pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 29 Agustus 2019
Waktu : 08.00 s/d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Kesehatan
Kabupaten Mojokerto

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab sebagimana mestinya.

Dikeluarkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 28 Agustus 2019

Kepala UPT Puskesmas Gondang

drg. ROSA PRIMINITA

Pembina
NIP. 19780709 200604 2 021