PEMERINTAH PROVINSI GORONTALO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. HASRI AINUN HABIBIE
Jln. Kusno Tongkodu No. 149 ,Limboto, Kabupaten Gorontalo
E-mail. rsud.hah.gorontalo@gmail.com : Telp./Fax. (0435) 880-008

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

SKPD RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo

Kegiatan Pembangunan Sarana dan Prasarana Gedung Rumah Sakit Provinsi
Tahun Anggaran 2018

Paket Pekerjaan :
Pekerjaan Pengadaan/Pemasangan Timbal R. Radiology
1. LATAR BELAKANG
Pembangunan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Hasri Ainun Habibie merupakan
perwujudan Program Pemerintah Provinsi Gorontalo dalam meningkatkan kinerja
pelayanan kesehatan bagi masyarakat dan mengembangkan sarana kesehatan
sebagai sektor prioritas yang tertuang dalam RPJMD Provinsi Gorontalo 2012 – 2018.
Program pembangunan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Gorontalo mengacu pada
Undang-undang Rumah Sakit No. 44 Tahun 2009 yang mengatur persyaratan
bangunan Rumah Sakit, adalah bangunan khusus dan mengutamakan keamanan
pasien.
Instalasi Radiology adalah salah satu instalasi penunjang medis di suatu rumah
sakit. Keberadaan instalasi Radiology ini mempunyai peranan yang sangat penting
dalam membantu menegakkan diagnosa. Selain ketersediaan prasarana dan peralatan
penunjang diagnostik yang memadai, tata letak ruangan di instalasi Radiology
merupakan suatu hal yang perlu diperhatikan demi kelancaran dan efektifnya suatu
pelayanan.
Radiasi yang digunakan di Radiology disamping bermanfaat untuk membantu
menegakkan diagnosa, juga dapat menimbulkan bahaya bagi pekerja radiasi dan
masyarakat umum yang berada disekitar sumber radiasi tersebut. Besarnya bahaya
radiasi ini ditentukan oleh besarnya radiasi, jarak dari sumber radiasi, dan ada tidaknya
pelindung radiasi.
Upaya untuk melindungi pekerja radiasi serta masyarakat umum dari ancaman
bahaya radiasi dapat dilakukan dengan cara, melengkapi setiap ruangan radiasi
dengan perlengkapan proteksi radiasi yang tepat dalam jumlah yang cukup. Salah satu
bahan yang digunakan untuk proteksi radiasi di ruangan radiology adalah dengan
pemasangan timbal.

2. DASAR-DASAR HUKUM
1. UU No.10 th. 1997 Tentang Ketenaganukliran
2. UU No. 36 th 2009Tentang Kesehatan
3. UU No. 44 th 2009Tentang RumahSakit
4. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan
Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Repuplik Indonesia Nomor : 1014 / MENKES /
SK / XI / 2008 tentang Standar Pelayanan Radiology Diagnostik Di Sarana
Pelayanan Kesehatan.
6. Permenkes No.780 / MENKES / PER / VIII / 2008 Penyelenggaraan Pelayanan
Radiology
 7. Per.Menkes No. 1691 / MENKES / PER / VIII / 2011 Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
8. Per.Menkes No. 012 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit
9. Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahannya
10. Peraturan Kepala Badan Pengawas Teaga Nuklir Nomor : 15 Tahun 2015
tentang Keselamatan Radiasi Dalam Produksi Pesawat Sinar-X Radiology
Diagnostik dan Intervensional.

3. MAKSUD DAN TUJUAN

a Maksud
Maksud dari pengadaan / pemasangan timbal R. Radiology adalah tersedianya
R. Radiology RSUD dr. Hasri Ainun Habibie yang dapat beroperasi secara
fungsional.
b Tujuan
Tujuan dari pekerjaan pengadaan/pemasangan timbal R. Radiology adalah Upaya
untuk melindungi pekerja radiasi serta masyarakat umum dari ancaman bahaya
radiasi.

4. TARGET/SASARAN
Target/sasaran yang ingin dicapai dalam pekerjaan pengadaan/pemasangan timbal
R. Radiology adalah ruangan Radiology dapat beroperasi secara fungsional.

5. NAMA ORGANISASI PENGADAAN BARANG/JASA

Nama organisasi yang melaksanakan pengadaan pekerjaan
 K/L/D/I : Pemerintah Daerah Provinsi Gorontalo
 Satker/SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
 UPTD : RSUD dr. Hasri Ainun Habibie Provinsi Gorontalo

6. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA

a Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai pengadaan pekerjaan adalah
bersumber dari Dana APBD TA. 2018
b Total Pagu Anggaran adalah Rp. 500,000,000,- (Lima Ratus Juta Rupiah)
c Nilai HPS adalah Rp. 493.259.307,92 (Empat Ratus Sembilan Puluh Tiga Juta
Dua Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Tiga Ratus Tujuh, Sembilan Puluh Dua
Perseratus Rupiah)
7. RUANG LINGKUP, LOKASI PEKERJAAN, FASILITAS PENUNJANG
a. Ruang lingkup/batasan lingkup pengadaan pekerjaan :
Pengadaan/Pemasangan Timbal R. Radiology sesuai dengan ketentuan yang
dipersyaratkan dalam dokumen Pengadaan.
b. Lokasi pekerjaan :
RSUD dr. Hasri Ainun Habibie, Jln. Kusno Tongkodu, No: 149 Kel. Dutulanaa Kec.
Limboto, Kabupaten Gorontalo
c. Fasilitas penunjang yang disediakan oleh PA/KPA/PPK : -

8. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Jangka waktu pelaksanaan pengadaan pekerjaan 75 (tujuh puluh lima) hari kalender,
terhitung sejak ditandangani Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)

9. TENAGA KERJA/ PERSONIL INTI YANG DIPERLUKAN (terlampir)

 Kebutuhan Tenaga Kerja/ Personil Inti, yang menjadi syarat utama dalam
menjalankan dan melaksanakan tiap – tiap tahapan pelaksanaan pekerjaan

10. BAHAN/MATERIAL
(SESUAI SPESIFIKASI TEKNIS)

11. PERALATAN MINIMAL YANG DIBUTUHKAN (terlampir)

Kebutuhan Peralatan yang akan digunakan, dan menunjang dalam tahapan
penyelesaian pekerjaan

12. KELUARAN/PRODUK YANG DIHASILKAN

Keluaran/produk yang dihasilkan dari pelaksanaan pekerjaan Pengadaan/Pemasangan
Timbal R. Radiology adalah Ruang Radiology dapat beroperasi secara fungsional dan
tidak adanya paparan radiasi disekitar ruangan Radiology.

13. SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN KONSTRUKSI (terlampir)

Spesifikasi teknis yang ditawarkan harus memenuhi persyaratan
Spesifikasi teknis pekerjaan konstruksi,meliputi:
 Ketentuan penggunaan bahan/material yang diperlukan
 Ketentuan penggunaan peralatan yang diperlukan
 Ketentuan penggunaan tenaga kerja
 Metode kerja/prosedur pelaksanaan pekerjaan;
  Ketentuan gambar kerja
 Ketentuan pembuatan laporan dan dokumentasi

14. JAMINAN PELAKSANAAN

Diterbitkan oleh Bank Umum (tidak termasuk bank perkreditan rakyat), perusahaan
penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian
(suretyship) yang sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan atau lembaga
yang berwenang;

15. JAMINAN UANG MUKA

Diterbitkan oleh Bank Umum (tidak termasuk bank perkreditan rakyat), perusahaan
penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian
(suretyship) yang sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan atau lembaga
yang berwenang;

16. JANGKA WAKTU JAMINAN PELAKSANAAN SELAMA 90 (Sembilan Puluh) Hari

Kalender.

17. JENIS KONTRAK

Jenis kontrak untuk Pengadaan/Pemasangan Timbal R. Radiology RSUD dr. Hasri
Ainun Habibie Provinsi Gorontalo adalah Kontrak Gabungan Harga Satuan dan
Lumpsum.

18. TATA CARA PEMBAYARAN

a. Pembayaran Uang muka
 Uang muka dibayar untuk membiayai mobilisasi peralatan dan personil,
pembayaran uang tanda jadi kepada pemasok bahan/material dan persiapan
teknis lain;
 Besaran uang muka dibayarkan sebesar 30 % dari Nilai Kontrak setelah
penyedia menyerahkan Jaminan Uang Muka senilai uang muka yang akan
diterima;
 Penyedia harus mengajukan permohonan pengambilan uang muka secara
tertulis kepada KPA disertai dengan rencana penggunaan uang muka untuk
melaksanakan pekerjaan sesuai Kontrak dan Jaminan Uang Muka;
 KPA menindaklanjuti surat permohonan permintaan pembayaran uang muka
setelah Jaminan Uang Muka diterima;
 Pengembalian uang muka harus diperhitungkan berangsur-angsur secara
proporsional pada setiap pembayaran prestasi pekerjaan dan harus lunas
pada saat pekerjaan mencapai prestasi 80% (delapan puluh).
 b. Pembayaran Prestasi Pekerjaan

Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh KPA, dengan
ketentuan :

Persyaratan :

 Penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil

pekerjaan, Laporan Harian, Laporan Mingguan, Laporan Bulanan, Back Up
Data Quantity dan Dokumentasi yang telah diperiksa dan disetujui PPTK dan
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan;
 Pembayaran dilakukan dengan sistem prestasi pekerjaan;
 Pembayaran dilakukan senilai pekerjaan yang telah terpasang, tidak
termasuk bahan/material dan peralatan yang ada di lokasi pekerjaan;
 Pembayaran harus dipotong angsuran uang muka, denda (apabila ada),
pajak dan uang retensi; dan
 Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100%
(seratus perseratus) dan Berita Acara penyerahan pertama pekerjaan
diterbitkan.

c. Denda dan Ganti Rugi

 Denda merupakan sanksi finansial yang dikenakan kepada penyedia;
 Ganti rugi merupakan sanksi finansial yang dikenakan kepada KPA karena
terjadinya cidera janji/wanprestasi;
 Besarnya denda yang dikenakan kepada penyedia atas keterlambatan
penyelesaian pekerjaan untuk setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu
perseribu) dari sisa bagian kontrak yang belum dikerjakan.
 Pembayaran denda dan/atau ganti rugi diperhitungkan dalam pembayaran
prestasi pekerjaan;
 Ganti rugi dan kompensasi kepada peserta dituangkan dalam adendum
kontrak;
 Pembayaran ganti rugi dan kompensasi dilakukan oleh KPA, apabila
penyedia telah mengajukan tagihan disertai perhitungan dan data-data.

19. PERSYARATAN LAIN YANG DISYARATKAN :

1. Untuk Persyaratan Kualifikasi :
a) Kualifikasi Perusahaan Kecil
b) Akta Pendirian / Perubahan terakhir
c) Tanda Daftar Perusahaan (TDP) dan SIUP yang masih berlaku
d) Sertifikat Badan Usaha (SBU) :
 BG 008 – Jasa Pelaksanaan Konstruksi Bangunan Kesehatan yang masih
berlaku dan telah teregistrasi sesuai dengan peraturan LPJK
e) Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) yang masih berlaku
f) Memiliki pengalaman pada bidang pekerjaan sejenis
g) Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk
pengalaman subkontrak, kecuali bagi Penyedia yag baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun dengan melampirkan Surat Perjanjian Kerja dan Berita acara PHO.
h) Memiliki tenaga ahli teknis dan terampil sesuai dengan yang dipersyaratkan
i) Memiliki Surat Keterangan Dukungan Keuangan dari Bank Pemerintah/Swasta
Minimal 10% (Sepuluh Perseratus) dari Nilai Total HPS;
j) Memiliki kemampuan untuk menyediakan fasilitas/peralatan/perlengkapan
melaksanakan Pekerjaan
k) NPWP Perusahaan
l) SPT Pajak Tahun 2017

2. Untuk Persyaratan Teknis :

1. Metode Pelaksanaan Pekerjaan
Metode Pelaksanaan Pekerjaan menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian
pelaksanaan pekerjaan dan dapat dipertanggungjawabkan secara teknis. Dalam
tahapan pelelangan, klarifikasi teknis merupakan tahapan penting dalam
menentukan kebenaran dan konsistensi dalam menerapkan metode pelaksanaan
dan schedule pelaksanaan pekerjaan.
a. Tahapan Pekerjaan Persiapan
 Pengukuran Kembali/ MC 0
 Mobilisasi dan Demobilisasi Peralatan, dengan perincian metode yang akan
diterapkan dan penyesuaian terhadap waktu pelaksanaan pekerjaan sesuai
dengan schedule pelaksanaan yang disampaikan.
b. Penanganan Pekerjaan Utama (mayor item) atau Pekerjaan Spesifik
 Menguraikan urut – urutan/ tahapan pelaksanaan pekerjaan secara
menyeluruh dan dapat dipertanggungjawabkan, beserta produktivitas yang
dihasilkan per item pekerjaan, penyesuaian terhadap schedule pelaksanaan
yang disampaikan (Kurva S).
c. Penanganan Masa Pemeliharaan
Menjelaskan tahapan – tahapan dalam pelaksanaan pemeliharaan sejak
Penyerahan Pekerjaan Pertama (PHO) sampai dengan Penyerahan Pekerjaan
Kedua (FHO)
2. Schedule Pelaksanaan Pekerjaan :
Dalam hal schedule pelaksanaan tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan
yang secara jelas menggambarkan jadwal yang logis dan keterkaitannya terhadap
metode pelaksanaan yang disampaikan
a. Kurva S
Penyajian schedule, yang dapat dipertanggungjawabkan dan menggambarkan
penyesuaian terhadap metode pelaksanaan yang disampaikan
b. Jadwal Mobilisasi Tenaga Kerja, Peralatan dan Material
Penyajian schedule, yang dapat dipertanggungjawabkan dan menggambarkan
penyesuaian terhadap metode pelaksanaan yang disampaikan
3. Formulir Pra RK3K (apabila formulir Pra RK3K tidak diisi atau dibiarkan tetap
kosong maka dianggap tidak melampirkan/tidak ada atau GUGUR);
4. Analisa Teknis

3. Persyaratan Teknis Lainnya

Melampirkan Surat Dukungan dari Pabrikan/Distributor, Surat Pernyataan
Kesanggupan material, pemindaian Brosur Asli Produk yang ditawarkan sesuai
spesifikasi dan Surat Pernyataan Garansi Produk untuk:
a. Material Timbal
b. Pintu Pbs
c. Kaca Pb

Gorontalo, Agustus 2018

Olis Bakari, ST, MT

NIP. 19811223 200801 1 003